Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Содержание
  1. Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению
  2. Целостная аневризма
  3. Извитость артерий
  4. Сущность и виды шунтирования
  5. Патология сосудов ног: показания к хирургическому лечению
  6. Целостная аневризма
  7. Противопоказание к шунтированию
  8. Рекомендации к шунтированию сосудов
  9. Предоперационная подготовка пациента
  10. Диагностические мероприятия
  11. Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению
  12. Последовательность оперативного вмешательства
  13. Особенности послеоперационного периода
  14. Этапы операции
  15. Реабилитация и профилактика
  16. Шунтирование нижних конечностей: цены в Израиле
  17. Шунтирование нижних конечностей: цены в Германии
  18. Шунтирование нижних конечностей: цены в CША
  19. Шунтирование нижних конечностей: цены в Китае
  20. Виды шунтирования и примерные расценки
  21. История болезни
  22. 7:05 Премедикация и анестезия
  23. 11:18 Закрытие грудной клетки
  24. 8:55 Изъятие артерии и вены
  25. Операция шунтирование сосудов сердца: показания и проведение
  26. Цены на операции шунтирования сосудов

Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению

Выполняются не только операции на сосудах головы, но и операции на сосудах шеи.
Что вполне логично, ведь кровь к головному мозгу изначально течет по сосудам шеи, а уже потом попадает непосредственно в сосуды головы.

Какие же операции выполняются при наличии соответствующих показаний?

Целостная аневризма

Выполнение операции клипирования требует обеспечения прямого доступа к аневризме, то есть, подразумевает необходимость трепанации.

Таких пациентов ведут консервативно, как при ОНМК по геморрагическому типу, но при наличии сформировавшейся гематомы приходится прибегать к одной из вышеназванных хирургических техник.

Извитость артерий

При выявлении патологической извитости артерии, несущей кровь к головному мозгу, выполняют:

  • баллонную ангиопластику;
  • ангиостентирование.

Оба метода являются мини-инвазивными, не требуют выполнения широких операционных разрезов.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

При закупорке сосудов, несущих кровь к головному мозгу, тромбами показано проведение одного из следующих вмешательств:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • стентирование сосуда в месте его обтурации;
  • селективный тромболизис.

Из всех перечисленных вмешательств только каротидная эндартериэктомия требует выполнения операционного разреза, подразумевает прямое удаление тромба. Но сегодня чаще применяют стентирование или же селективный тромболизис, ввиду их меньшей травматичности.

операция на сосуды нижних конечностей

При наличии атеросклеротической бляшки, вызывающей гемодинамический сбой, показано выполнение:

  • эндартерэктомии;
  • баллонной ангиопластики;
  • ангиостентирования.

Эндартерэктомия подразумевает непосредственное удаление бляшки из сосуда. При выполнении баллонной ангиопластики проходимость русла восстанавливается путем раздувания баллона, а при выполнении стентирования – за счет установки стента.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

При локализации повреждения на уровне шеи производится послойное рассечение мягких тканей, поиск источника и остановка кровотечения. А при локализации повреждения на уровне головы производится трепанация, с последующим поиском источника и остановкой кровотечения. В ходе таких вмешательств накладывают специальные сосудистые швы.

То есть, операция показана при наличии угрожающих жизни состояний, которые не представляется возможным устранить каким-либо другим путем, кроме хирургического.

В настоящее время в кардиохирургии используется три основных метода лечения патологии сосудов сердца:

  • баллонная ангиопластика;
  • ангиостентирование;
  • аорто-коронарное шунтирование.

О баллонной ангиопластике и ангиостентировании уже было сказано выше. Разница лишь в том, что вмешательство проводится в русле коронарных артерий.

Аорто-коронарное шунтирование – это открытая операция, выполняемая в условиях работы аппарата искусственного кровообращения (АИК), а также в условиях кардиоплегии. Операция длительная и довольно сложная, но в настоящее время ею отлично владеют все кардиохирурги.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Суть вмешательства состоит в том, что в обход пораженному сегменту коронарного русла сердца накладывается шунт, обеспечивающий прохождение крови в дистальном направлении.
Для создания шунта обычно используют венозные сосуды пациента.

Соответственно данным группам показаний выделяют и различные варианты оперативных вмешательств, которые принципиально отличаются друг от друга.

При наличии показания первой группы (препятствие в русле артерий) возможно выполнение:

  • баллонной ангиопластики;
  • ангиостентирования;
  • шунтирования.

Пластика с помощью баллона или стента выполняется при поражении артерий нижних конечностей среднего и мелкого калибра.

При поражении артерий ног крупного калибра выполняют один из следующих вариантов шунтирования:

  • аорто-бедренное;
  • бедренно-бедренное;
  • бедренно-подколенное;
  • бедренно-тибиальное.

Все это – реконструктивные операции на сосудах, ведь при их выполнении восстанавливается (реконструируется) определенный сегмент кровеносного русла ног. Наложение шунта подразумевает создание обходного пути в месте локализации гемодинамически значимого препятствия.

Возможен также вариант ангиопротезирования. Это еще одна реконструктивная операция, при выполнении которой удаляется пораженный патологией сегмент сосуда и производится его замена имплантатом. С целью замены используют специальные тканевые имплантаты, в некоторых случаях возможно использование собственных сосудов.

Теперь рассмотрим варианты вмешательств, выполняемых при наличии показаний второй группы (ухудшение функции венозного русла). При варикозном поражении сосудов ног проводят:

  • флебэктомию;
  • мини-флебэктомию;
  • склеротерапию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную абляцию.

Мини-флебоэктомия подразумевает выполнение тех же действий, но через мельчайшие разрезы (1-2 мм). Последние три из перечисленных выше методик являются минимально инвазивными и устраняют пораженные вены ног путем их склерозирования, коагуляции и абляции, соответственно.

Современная ангиохирургия обладает немалым количеством эффективных способов и методик вмешательств. Отмечается стойкая тенденция к предпочтительному применению мини-инвазивных методик, которые являются минимально травматичными для пациента и дают прекрасные результаты. Лечение сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга может быть относительно легким и быстрым, если решать вопрос об операции своевременно.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • постоянно ощущается повышенное давление…
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо — это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Сосудистый протез – это трубка, сделанная человеком, которая заменяет или создаёт обход настоящего кровеносного сосуда, чаще всего артерии. Успешное развитие сосудистых протезов является выдающимся событием современности. Первый сосудистый протез был разработан в 1960 году. С того времени произошли кардинальные изменения по улучшению качества используемого материала.

Для понимания необходимости замены повреждённого сосуда следует рассмотреть работу сердечно-сосудистой системы. Все части человеческого тела требуют доставки к ним крови. Кровь переносит кислород и питательные вещества к каждой клеточке организма. Кровь распространяется по организму благодаря сосудистой системе, которая состоит из сердца, артерий и вен.

Сердце – это высококачественный насос, который работает неустанно на протяжении всей жизни и перекачивает кровь в артерии. Артерии – это трубки, распределяющие кровь по всему телу. Артерии разделяются на ветви, которые становятся всё меньше и меньше до тех пор, пока не превратятся в микроскопические капилляры.

В капиллярах кислород и питательные вещества могут легко выходить из крови и поступать к тканям и органам. После того, как кровь проходит через капилляры, она поступает в вены, которые переносят кровь обратно к сердцу в правые отделы. Правые отделы сердца отправляют кровь в лёгкие, где они обогащаются кислородом и поступают в левые отделы сердца, что бы вновь отправиться по всему организму.

Сущность и виды шунтирования

Шунтирование представляет собой хирургическую операцию, направленную на восстановление нормального кровотока в той или иной части тела. Чтобы восстановить кровоснабжение ног, создаются связи между расположенными рядом сосудами (анастомозы) или используются специальные протезы — шунты.

Шунтирование нижних конечностей - процедура

Вид оперативного вмешательства зависит в первую очередь от того, какая цель должна быть достигнута. Существует несколько вариантов шунтирования:

  1. Бедренно-подколенное шунтирование. Такая методика подразумевает задействование большой подкожной вены пациента. При этом вена остается на месте, но с помощью особых хирургических приемов ее включают в артериальный кровоток. Этот способ наиболее широко применяется при возникновении угрозы гангрены. Улучшения удается достигнуть у 90% пациентов с трофическими язвами и некрозами пальцев стоп. Если большая подкожная вена не сохранена, можно использовать другие вены конечностей.
  2. Шунтирование малоберцовой артерии. Эта артерия менее всего бывает подвержена склеротическим изменениям, однако ее физиологические особенности часто приводят к развитию тромбоза.
  3. Шунтирование подколенной артерии — одна из наиболее часто проводимых операций.
  4. Многоэтажное шунтирование применяется в тех случаях, когда у пациента не осталось проходимых сосудов достаточной длины, но при этом имеются отдельные участки с нормальным кровотоком. В этом случае накладывается несколько коротких шунтов.
  5. Шунтирование артерий стопы. Такие микрохирургические операции выполняются при увеличении в 25−40 раз и требуют особой тщательности и аккуратности. Успешными бывают 80% таких операций.

Шунты могут быть нескольких видов. Натуральные или биологические изготавливают из тканей собственного организма пациента. Обычно они обладают достаточной прочностью, чтобы выдержать нагрузку на небольшом участке. Лучше всего зарекомендовали себя аутотрансплантаты из внутренней грудной артерии, подкожной бедренной вены или лучевых артерий предплечья.

Патология сосудов ног: показания к хирургическому лечению

При недугах вен и артерий наблюдается изменение структуры их стенок, они деформируются, забиваются кровяными сгустками, расширяются, клапаны теряют свою функцию закрытия, вследствие чего происходит застой крови, просвет для её прохождения становится мизерным.

Заболевания вен не возникают невзначай, а развиваются в течение нескольких лет вследствие влияния таких негативных факторов, как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • лишний вес тела;
  • нарушение режима сна и отдыха;
  • стрессы и заболевания нервной системы.

Целостная аневризма

Противопоказание к шунтированию

Установка сосудистого шунта нижних конечностей имеет строго определенный перечень показаний. Наиболее часто эта операция проводится в следующих случаях:

  1. Атеросклероз артерий нижних конечностей.
  2. Аневризмы периферических сосудов.
  3. Варикозное расширение вен конечностей.
  4. Тромбоз и тромбофлебит.
  5. Облитерирующий эндартериит.
  6. Начальные стадии гангрены нижних конечностей.
  7. Шунтирование конечностей Отсутствие эффекта от консервативного лечения и невозможность применения эндоваскулярных методов.

Этот вид хирургического вмешательства осуществляют в тех случаях, когда проходимость сосудистого ствола составляет менее 50%.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Противопоказаниями к проведению подобных операций служат следующие состояния:

  1. Частичная или полная обездвиженность пациента.
  2. Тяжелое общее состояние.
  3. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации.

Чистка сосудов и их протезирование противопоказаны в случае:

  • гипертонии;
  • избыточной массы тела;
  • сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • высокого содержания в крови холестерина.

Рекомендации к шунтированию сосудов

Для того чтобы восстановить полноценный процесс кровообращения организма, многие врачи прибегают к шунтированию кровеносных сосудов на ногах пациентов.

Шунтирование — хирургическая манипуляция, способствующая чистке сосудов от тромбов, атеросклеротических бляшек, соединительной ткани, которая образуется в их полости при нарушенном кровотоке и деформации.

При лечении вен во многих случаях невозможно обойтись без операции — она способствует внедрению внутрь артерии шунта. Шунт – это переходник, с помощью которого через проблемный участок сосудов кровь полноценно циркулирует, не создавая дополнительной нагрузки на здоровые участки системы кровообращения и сердце. Он может быть как искусственным, так и частью сосуда, взятого у самого больного.

Шунтирование сосудов показано в тяжелых случаях, когда артерии полностью закупорены, а операция позволяет не исключать их из общей системы кровообращения, а прочистить их.

Предоперационная подготовка пациента

Шунтирование вен требует проведения диагностических процедур для локализации проблемного участка вены, а также выяснения состояния больного. Приготовление может быть произведено заранее или в день операции.

В обязательном порядке перед операцией необходимо пройти:

  • Общее клиническое исследование.
  • Магнитно-резонансную ангиографию.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование.
  • Контрастное рентгенографическое исследование.
Аппарат для проведения УЗИ

Перед процедурой проводится диагностика ног, чтобы определить локализации проблемного участка вен.

Когда оценка совокупности всех исследований будет окончена и врач примет решение о необходимости шунтирования сосудов ног, то будет назначена дата операции.

Прежде чем начинать операцию сосудистого шунтирования, врач-ангиохирург обязательно проведет полноценное обследование пациента, выяснит анамнестические данные, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Кроме того, пациенту обязательно будут назначены следующие диагностические процедуры:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Электрокардиография.
  3. Магниторезонансная томография для определения проходимости сосудов и оценки их структурных изменений.
  4. Компьютерная томография для оценки проходимости сосудов.
  5. Ультразвуковое дуплексное сканирование.
  6. Рентгенконтрастная ангиография.

Когда будут получены результаты УЗИ и томографии, пациента начинают готовить к операции. В это время он должен придерживаться особой диеты и принимать дезагреганты — Кардиомагнил или Аспирин, антибактериальные средства и нестероидные противовоспалительные средства. За 10−12 часов до начала оперативного вмешательства прекращают принимать пищу.Аортно

На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.

Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.

Диагностические мероприятия

Перед проведением хирургического вмешательства пациенту проводят аппаратное исследование, точно определяющее состояние сосудов, место локализации патологии:

  • дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет изучить полость сосудов, определить места закупорки и скорость кровотока;
  • магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать сосуды послойно;
  • ангиография позволяет определить характер сужения сосуда, участок его закупорки.

Такие же диагностические исследования проводят после хирургического вмешательства, чтобы оценить качество его проведения.

Чистка сосудов назначается лечащим врачом только после тщательного обследования пациента. Больному человеку назначают следующие процедуры:

  • МРТ, оно позволяет выявить структурные изменения сосудов, проверить степень их проходимости;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • томография.

Эти мероприятия способствуют выявлению сопутствующих заболеваний, противопоказаний, оценке риска проведения шунтирования.

Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению

Последовательность проведения операции следующая:

  1. После обработки операционного поля проводят послойное рассечение кожи и подкожных тканей выше и ниже места закупорки.
  2. Выделяют из мягких тканей нужный сосуд и оценивать его пригодность к шунтированию.
  3. Ниже места закупорки делается надрез стенки сосуда и вшивается шунт.
  4. Другой конец шунта вшивается выше места поражения.
  5. Проверяется целостность имплантата.
  6. Оценивается пульсация артерии и состояние кровотока.
  7. Ушиваются мягкие ткани и кожа.

Сразу после завершения операции пациенту надевают кислородную маску и вводят капельно обезболивающие препараты.

Последовательность оперативного вмешательства

После хирургического вмешательства больной пробудет в больнице еще порядка 10 дней. Все это время он будет проходить восстановление под наблюдением врачей и медперсонала. В первые пару дней пациент может испытывать боль и жжение не только на месте разреза, но и во всей ноге. Это связано с восстановлением питания тканей и процессом их регенерации.

Поэтому послеоперационный период лечения будет включать прием обезболивающих медикаментов, антибиотиков, наложение компрессов, смену повязок и обработку шва. При возникновении воспалительного процесса срок госпитализации может быть увеличен. Но если не возникнет никаких осложнений, то пациента выписываются и отпускают домой для последующей реабилитации.

Баночки с таблетками и капсулами

Послеоперационный период включает в себя прием антибиотиков.

Вероятность проявления негативных последствий после операции является высокой. Хирургическое вмешательство не всегда позволяет сохранить работоспособность ног.

Шунтирование может стать:

  • источником инфекционного заражения организма;
  • причиной ампутации ног;
  • негативная реакция на наркоз может спровоцировать ухудшение состояния больного;
  • чрезмерное количество тромбов в состоянии блокировать созданные области шунта;
  •  известны случаи инфарктов и летальных исходов, как следствие шунтирования.

В течение первых двух суток после операции пациенту показан постельный режим. С целью улучшения дыхательных функций и предупреждения развития застойной пневмонии можно применять стимулирующий спирометр. Далее врач может дать разрешение ходить по палате и коридору.

В первые сутки можно снимать боль и отечность с помощью холодных компрессов. Делать их можно не больше, чем на 20 минут. Для предупреждения тромбоза рекомендуется носить компрессионное белье.

Ежедневно лечащий врач проводит осмотр послеоперационных швов для исключения инфицирования. На 7 день пациенту снимают швы. Динамическое наблюдение проводится в течение 10—14 дней, после чего пациент выписывается из стационара. При такой операции, как аорто-бедренное шунтирование, послеоперационный период включает в себя контроль за работой кишечника и диету, предупреждающую развитие запоров.

Следует понимать, что шунтирование не устраняет причину заболевания, а является лишь способом облегчить состояние. Чтобы приостановить патологический процесс, необходимо принимать комплексное лечение, соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать специальную диету, употреблять в пищу продукты с низким содержанием холестерина.
  2. Контролировать массу своего тела.
  3. По назначению врача принимать препараты, которые предупреждают развитие тромбоза и снижают уровень холестерина в крови. Лечить сопутствующие заболевания, если таковые имеются.
  4. Ежедневно совершать пешие прогулки, постепенно увеличивая расстояние.
  5. Во время сна ногу фиксировать в приподнятом состоянии.
  6. Соблюдать гигиену послеоперационного участка.
  7. Выполнять физиотерапевтические процедуры и комплексы упражнений, улучшающие циркуляцию крови в конечностях.
  8. Регулярно проходить обследование у врача, сдавать биохимические анализы крови. Соблюдать все назначения сосудистого хирурга.
  9. Отказаться от пагубных привычек — курения, алкоголя.

При возникновении каких-либо ухудшений следует незамедлительно обратиться к врачу.

В послеоперационном периоде пациенты могут ощущать жжение в местах удаления вен, которое обостряется по ночам и в положении стоя.

Восстановление функций конечностей происходит через 2 месяца после оперативного вмешательства. Общее состояние пациента нормализуется намного быстрее. Боль в пораженной ноге уменьшается, затем исчезает полностью. Уходят отеки и восстанавливается функция ходьбы.

Прогноз заболевания и длительность ремиссии после операции шунтирования зависят от следующих факторов:

  1. Возраста пациента.
  2. Половой принадлежности.
  3. Наличия сопутствующих патологий.
  4. Вредных привычек.

Оперативные вмешательства на сосудах относятся к категории сложных и часто протекают с осложнениями. В послеоперационном периоде возможно развитие следующих осложнений:

  1. Кровотечение.
  2. Тромбоз артерий и вен нижних конечностей.
  3. Присоединение вторичной инфекции.
  4. Несостоятельность операционных швов, плохое заживление ран.
  5. Аллергическая реакция на средства для наркоза.
  6. Неполная проходимость шунта.
  7. Острая коронарная или церебральная недостаточность.
  8. Тромбоэмболия легочной артерии.

шунт

Последние два вида осложнений часто приводят к летальному исходу. Чтобы снизить риск всех перечисленных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться правил антисептики.

Помимо послеоперационных осложнений, могут возникнуть проблемы и во время самой операции. Самой частой из них является выделение артерии или вены, непригодной для шунтирования. Избежать этого позволит максимально качественное предоперационное обследование. Наиболее часто такие осложнения развиваются у пациентов, входящих в группу риска и имеющие следующие проблемы со здоровьем:

  1. Гипертоническая болезнь.
  2. Избыточный вес тела.
  3. Повышенное содержание уровня холестерина в крови.
  4. Гиподинамия.
  5. Сахарный диабет любого типа.
  6. Заболевания почек.
  7. Хроническая сердечная недостаточность.
  8. Табакокурение.

Возобновление боли и отечности может наступить при распространении патологического процесса на другие участки сосудистого русла.

Особенности послеоперационного периода

Стентирование артерий являет собой малотравматичную процедуру ангиопластики, которая предусматривает наложение стента в просвет пораженных сосудов.

Сам по себе стент похож на обычную пружину. Он вводится в сосуд после того, как тот был искусственно расширен.

Показаниями к операции стентирования сосудов сердца являются:

  1. ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая приводит к нарушению кровообращения и кислородному голоданию миокарда.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, которые приводят к сужению их просвета.

Дополнительными противопоказаниями к данной процедуре являются индивидуальная непереносимость пациентом йода, который неизменно применяется вовремя стентирования, а также случай, когда общий размер больной артерии составляет менее 2,5 мм (при этом хирург просто не сможет установить стент).

Проводится операция стентирования сосудов сердца путем введения специального баллона, который расширит просвет больного сосуда. Далее в это место устанавливается фильтр, который предупреждает последующие тромбы и инсульт.

После этого в сосуд внедряется стент, он будет поддерживать сосуд от сужения, служа определенным каркасом.

За всем ходом операции хирург наблюдает через монитор. Стент и сосуд при этом он будет хорошо видеть, поскольку еще в начале процедуры пациенту вводиться йодовый раствор, который и будет отсвечивать все действия хирурга.

Преимуществом стентирования считается то, что данная операция имеет низкий риск развития осложнений. Более того, она проводится под местной анестезией и не требует длительного периода госпитализации.

После проведения стентирования определенное время пациент должен соблюдать постельный режим (обычно в течение недели). После этого, если не будет осложнений, человеку разрешается отправляться домой.

Очень важно после данной операции регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения. При этом стоит контролировать свое состояние и не допускать физических переутомлений.

Каждые две недели после процедуры пациент должен обязательно являться к врачу и проходить контрольный осмотр. При появлении болей человеку нужно сразу же сообщать об этом доктору.

Чтобы быстрее восстановиться пациенту следует принимать все назначенные врачом препараты. Иногда медикаментозная терапия длиться долго, не один месяц подряд.

Обязательно после стентирования пациенту нужно соблюдать диетическое питание.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Оно предусматривает следующее:

  • Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
  • Запрет на все жиры животного происхождения. Также нельзя кушать икру, шоколад, жирное мясо и сладкие кондитерские изделия.
  • Основу рациона должны составлять овощные супы, фруктовые муссы, каши и зелень.
  • В день нужно питаться не менее шести раз, но при этом, порции должны быть не большими.
  • Следует полностью ограничить потребление соли и соленой рыбы.
  • Важно пить много жидкости, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме. При этом рекомендуется пить фруктовые компоты, соки и зеленый чай. Также можно употреблять отвар шиповника.

Помимо этого человеку нужно контролировать свое артериальное давление и уровень сахара в крови. Особенно это важно при наличии уже имеющейся гипертонии и сахарного диабета, ведь данные заболевания способны ухудшать работу сердца.

Разрыв, сужение или закупорка кровеносных сосудов (чаще всего артерий) может представлять опасность для жизни или стать причиной инвалидности. Закупорка артерий может произойти вследствие атеросклероза (сужения просвета сосуда) или по каким-либо другим причинам (например, из-за тромбоза, эмболии и др.).

Однако современная сосудистая хирургия достигла таких высот, что пораженный кровеносный сосуд можно заменить искусственным или взятым у донора. В случае поражения брюшной артерии или артерии ноги возникает необходимость в применении протезов. Протезы могут быть изготовлены из разных материалов, например, из пластика.

Этапы операции

Вживление искусственных сосудов, по которым будет двигаться кровь в обход пораженным участкам кровеносной системы, выполняется в несколько этапов:

  • подготовка пациента к операции – назначение диеты и прием кроворазжижающих медпрепаратов;
  • хирургическое вскрытие кожных покровов – исследование болезненных мест, оценка полноценности кровотока, выявление пораженных участков артерии, вены;
  • надрез сосуда, фиксация шунта;
  • прокладка шунта через мышцы и сухожилия;
  • проверка работы шунта и его вшивание;
  • зашивание кожных надрезов, наложение швов;
  • съем швов.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Операция выполняется под наркозом. Процедура требует впоследствии недельного срока восстановления организма. В течение 10 дней после операции за пациентом наблюдают специалисты, отслеживая интенсивность кровотока.

После шунтирования сосудов и артерий нижних конечностей больной должен придерживаться здорового образа жизни:

  • уделять внимание режиму сна и отдыха;
  • следить за массой тела;
  • придерживаться сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.

Реабилитация и профилактика

В период реабилитации больной может продолжить лечение амбулаторно. Жить в больнице уже не надо, но придется посещать физиотерапевта и заниматься ЛФК. Возможно, потребуется еще некоторое время продлить прием медикаментов. Врач выпишет рецепт на них, если они свободно не отпускаются в аптеках. Также при выписке обычно дают талон на повторный прием у флеболога или направление к специалисту по месту проживания.

Как и после шунтирования сосудов сердца, нередко больным нужно снизить избыточный вес и изменить систему питания. Необходимо добавить в рацион растительную пищу, богатую витаминами и клетчаткой. Питание должно включать больше блюд с низким содержанием жира. Общее количество потребляемой еды необходимо нормализовать в соответствии с росто-весовыми показателями и возрастом пациента.

Для более быстрого восстановления следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения. Это нормализует сердечный ритм и сердечно-сосудистую деятельность. Если сохраняется склонность к отекам, то после консультации с лечащим врачом можно прибегнуть к бессолевой диете. Длится она будет от недели до месяца, периодичность прохождения курса определит диетолог.

Пациентам после шунтирования сосудов показаны умеренные физические нагрузки, но необходимо избегать тех видов деятельности, где приходится много стоять на ногах. Постепенно пациент полноценно вернется к повседневной жизни. Но рекомендуется не забывать посещать доктора для обследования и профилактики лечения заболеваний вен.

Женщина держит тарелку салата

В период реабилитации нужно следить за своим питанием.

Максимальный срок службы шунтов составляет 5 лет при условии регулярного наблюдения и тщательного выполнения профилактических мероприятий. Для предупреждения тромбоза рекомендовано соблюдать следующие правила:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Нормализация массы тела.
  3. Соблюдение диеты с ограничением жирных и высококалорийных блюд.
  4. Поддержание нормальной физической активности.
  5. Регулярные курсы медикаментозного лечения.

В настоящее время операции артериального шунтирования проводятся чаще, чем венозного. Это связано с большей частотой патологии артериального русла. Такое оперативное вмешательство часто бывает единственным методом спасения пациента и сохранения способности нормально передвигаться. Своевременное хирургическое лечение позволяет избежать развития гангрены нижних конечностей.

Цель процедуры состоит в налаживании кровообращения к тому участку ноги, где проявилась аномалия.

В качестве шунтов хирурги используют вены пациента, изъятые из других участков тела, либо синтетический протез. На следующем этапе врач делает надрез на участке ноги, находящемся над сужением сосуда. Он блокирует поврежденный участок артерии с обеих сторон при помощи зажимов, приостанавливая в нем кровоток. Затем вшивает имплантат. Вмешательство проводят как под общим, так и местным наркозом.

Если закупоривание сосудов уже достигло тяжелой стадии, то помимо шунтирования, осуществляют процедуры ангиопластики, эндартерэктомии, аллопротезирования.

Пациент пребывает в клинике после операции на протяжении 2-3 дней. В течение 7 дней он еще должен наблюдаться у врача.

Шунтирование артерий нижних конечностей в Израиле проходит по описанной выше схеме и способствует налаживанию кровотока в зоне сосудистой патологии, избавляет пациента от болей и угрозы неотвратимых трофических изменений в ногах.

В некоторых медучреждениях Германии и США применяют комбинированную методику, сочетая эндоваскулярное вмешательство с прямым разрезом. Такой малоинвазивный способ лечения, внедренный германским профессором Кольвенбахом, способствует быстрейшему восстановлению пациента.

Шунтирование артерий и вен нижних конечностей в Китае проводят, в том числе, при помощи методов традиционной китайской медицины. Многие пациенты именно этот факт считают залогом своего выздоровления.

Стоимость шунтирования будет зависеть от выбранной клиники, страны, где находится медучреждение, особенностей вмешательства.

Шунтирование нижних конечностей: цены в Израиле

$27 тыс. – 32 тыс.

Шунтирование нижних конечностей: цены в Германии

$28, тыс. – 35 40 тыс.

Шунтирование нижних конечностей: цены в CША

от $90 тыс.

Шунтирование нижних конечностей: цены в Китае

от $7 тыс.

Многие пациенты выбирают лечение в Израиле благодаря выгодному соотношению цена-качество. Ведь израильские клиники не уступают по своему техническому оснащению, комфорту, а самое главное, по мастерству хирургов медучреждениям иных развитых стран. Вместе с тем стоимость медуслуг в Израиле заметно ниже.

Виды шунтирования и примерные расценки

Операции на нижних конечностях могут проводиться:

  • в бедренно-аортной области (130 тыс. руб.);
  • в бедренно-подколенной области (120 тыс. руб.);
  • в берцово-бедренной области (165 тыс. руб.);
  • в области стопы (165 тыс. руб.).

Цена операции зависит от сложности ее проведения и уровня лечебного учреждения, обслуживающего пациентов.

После операций специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни по прописанному индивидуальному графику. Бережное отношение к своему здоровью позволит не ощущать проблем в послеоперационный восстановительный период.

История болезни

Г-н Томас, 59-летний водитель танкера, женат, имеет двоих взрослых детей. У него был опоясывающий лишай с правой стороны шеи, а затем возникли дискомфортные ощущения сжатия в горле, сопровождающиеся потоотделением и тошнотой. Впервые он почувствовал эти симптомы, когда поднимался по ступенькам своего грузовика. Они продолжались, и Томас решил обратиться за консультацией к терапевту.

Высокое артериальное давление, ожирение и длительная история курения Томаса были достаточным основанием для того, чтобы сделать ЭКГ. Ее результаты показали наличие ишемической болезни сердца. Томас был направлен к кардиологическому эксперту (терапевту, специализирующемуся по проблемам сердца, — не хирургу). Несмотря на примененное медикаментозное лечение, боли продолжались.

Тесты подтвердили наличие заболевания, в частности ангиограмма (тест с применением красителя, вводимого в артерию для выявления сужения) позволила обнаружить сужение в левой главной коронарной артерии с поражением левых и правых сосудов. Так как медикаментозное лечение не привело к успеху, а ангиопластика (растяжение суженного сосуда с использованием катетера) не подходила, г-на Томаса направили на операцию.

7:05 Премедикация и анестезия

8:15 Г-н Томас прошел премедикацию 70 минут назад, и вентиляционная трубка уже введена в его дыхательные пути. После применения анестезии и парализующих средств его дыхание поддерживается вентилятором. До перевода г-на Томаса в операционную анестезиолог устанавливает наблюдение за венозным и артериальным кровотоком.

8:16 Операционная для г-на Томаса подготовлена. Слева — стол с инструментами, справа — готовый к использованию аппарат «сердце-легкие».

8:25 Пациент в операционной. Кожные покровы его грудной клетки и ноги обрабатываются антисептическим раствором для уменьшения риска инфекции.

11:18 Закрытие грудной клетки

Кожа уже обработана, пациент одет в стерильную одежду. Один из хирургов делает разрез на ноге для извлечения вены, а второй разрезает кожу на груди. После предварительного разреза обычным скальпелем он использует электрический, который разрезает сосуды, останавливая кровотечение.

8:48 Хирург разделяет грудную кость электропилой с пневмоприводом.

Кровообращение восстановлено, сердце сокращается после электрошока с переходом от желудочковой фибрилляции в синусовый режим. Два дренажа установлены в передней и задней частях сердца. Эффект разжижения крови гепарином ликвидирован препаратом протамин. Хирург сшивает разделенные половины грудины. Кожу он зашьет внутренним рассасывающимся швом.

Медсестра наклеивает ленту на шов и на дренажные трубки, ведущие от груди пациента. Скоро больного поместят в палату интенсивной терапии, где он будет наблюдаться.

Тело человека. Снаружи и внутри. №1 2008

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Операции на сердце и сосудах выполняет такая область медицины как кардиохирургия.

С помощью специалистов кардиохирургов можно эффективно лечить множество сосудистых и сердечных заболеваний, тем самым значительно продляя жизнь пациенту.

Операции на сердце и сосудах способны значительно улучшить общее самочувствие больного.

Выполнять их нужно только после тщательной диагностики и подготовки пациента.

Очень важно в точности соблюдать все указания специалиста.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь была выявлена у человека, существуют следующие общие показания к проведению операций на сердце и сосудах:

  1. Быстрое ухудшение состояние больного и прогрессирование основного заболевания сердца или сосудов.
  2. Отсутствие положительной динамики от использования традиционной медикаментозной терапии, то есть, когда прием таблеток уже не помогает человеку поддерживать его состояние в норме.
  3. Наличие острых признаков ухудшения основного заболевания миокарда, которые нельзя устранить обычными анальгетиками или спазмолитиками.
  4. Запущенность основного заболевания, при котором больной медлил с обращением врачу, что привело к очень тяжелым признакам болезни.

Данные процедуры показаны больным с пороками сердца (вне зависимости от того, врожденные они или приобретенные). Более того, благодаря нынешним техникам данный недуг можно лечить даже у новорожденных деток, тем самым, обеспечивая им дальнейшую здоровую жизнь.

Следующее частое показание — это ишемия миокарда . В таком случае операция может потребоваться тогда, когда основное заболевание утяжелено инфарктом. В таком состоянии, чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше шансов на то, что человек выживет.

Весомым показанием для необходимости в оперативном вмешательстве может стать острая сердечная недостаточность, которая провоцирует неправильное сокращение желудочков миокарда. При этом важно, чтобы больной заранее готовился к операции (чтобы избежать послеоперационного осложнения в виде тромба).

Часто оперативное вмешательство требуется при пороке клапана миокарда , который был спровоцирован травмой или воспалительным процессом. Реже его появлению способствуют другие причины.

Серьезным поводом для срочного вмешательства хирургов является диагностирование сужения коронарного клапана артерии, а также эндокардит инфекционного происхождения.

Дополнительными заболеваниями, при которых человеку может потребоваться проведение операции на миокарде, являются:

  • Выраженная аневризма аорты , которая может возникнуть из-за травмы или быть врожденной.
  • Разрыв желудочка сердца, из-за чего нарушился кровоток.
  • Различные виды аритмии, которые можно устранить с помощью внедрения или замены уже установленного кардиостимулятора. Обычно их используют при мерцательной аритмии и брадикардии .
  • Диагностирование препятствия в миокарде в виде тампонады, из-за которой сердце не может нормально перекачивать нужный объем крови. Возникнуть данное состояние может при влиянии вирусных инфекций, остром туберкулезе и инфаркте.
  • Острая недостаточность левых желудочков миокарда.

Проведение операций на сердце не всегда необходимо при вышеописанных показаниях. Каждый случай индивидуален и только лечащий врач может решить, что будет лучше для конкретного пациента — традиционная терапия медикаментами или же плановая (срочная) операция.

Помимо этого, следует отметить, что операции на сердце могут потребоваться при обострении основного заболевания, а также, если первое хирургическое вмешательство не дало ожидаемых результатов. В таком случае больному может потребоваться повторная манипуляция. Ее стоимость и особенности подготовки (диета, прием препаратов) зависят от сложности операции.

Хирургические вмешательства могут практиковаться как на открытом миокарде, так и на закрытом, когда полностью не затрагивается сердце и его полость. Первый вид операций предусматривает рассечение грудной клетки и подключение больного к аппаратуре искусственного дыхания.

При операциях открытого типа хирурги на некоторое время искусственно останавливают сердце, благодаря чему в течение нескольких часов они могут выполнять нужные хирургические процедуры на органе. Данные вмешательства считаются очень опасными и травматичными, однако с их помощью можно устранять даже очень сложные заболевания миокарда.

Операции закрытого типа более безопасные. Обычно они используются для коррекции небольших пороков сердца и сосудов.

Выделяют следующие самые распространенные виды операций на миокарде, которые чаще всего практикуются в кардиохирургии:

  • Установление искусственных клапанов.
  • Операции по методу Гленна и Росса.
  • Аортокоронарное шунтирование и стентирование артерий.
  • Абляция радиочастотного типа.

Операция под названием радиочастотная абляция — это малотравматичная процедура, которая позволяет добиться значительных улучшений при сердечной недостаточности и разных видах аритмии. Она редко вызывает побочные эффекты и хорошо переноситься больными.

Делается РА при помощи специальных катетеров, которые вводятся под рентген-контролем. При этом больному применяют местный наркоз. Во время данной операции катетер вводится в орган и благодаря электрическим импульсам человеку восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Следующий вид операций — это протезирование сердечных клапанов. Данное вмешательство очень часто практикуется, поскольку такая патология как недостаточность клапана миокарда чрезвычайно распространена.

Следует отметить, что в случае сильного сбоя в сердечном ритме пациента, ему может потребоваться установление специального приспособления — кардиостимулятора. Он нужен для нормализации ритма сердца.

При протезировании клапанов сердца могут использоваться такие виды имплантов:

  1. Механические протезы, которые сделаны из металла или пластика. Они очень долго служат (по несколько десятков лет), однако требуют постоянного приема человеком препаратов для разжижения крови, поскольку из-за внедрения постороннего предмета в организме активно развивается склонность к образованию тромбов.
  2. Имплантаты биологического происхождения делаются из тканей животных. Они очень прочные и не требуют приема специальных препаратов. Несмотря на это, больным спустя пару десятков лет часто требуется повторная операция.

Операции Гленна и Росса обычно используется для лечения детей с наличием врожденных пороков миокарда. Суть данных вмешательств заключается в том, чтобы создать особое соединение для легочной артерии. После данной операции ребенок может жить долго, практически не нуждаясь в поддерживающей терапии.

При проведении операции Росса больному заменяется больной клапан миокарда здоровым, который будет изъят из его же легочного клапана.

8:55 Изъятие артерии и вены

Вид внутренней грудной (маммарной) артерии в зеркале в центре хирургической лампы. Эта артерия очень эластична. Верхний ее конец останется на месте, она будет отрезана в нижней части, а затем подсоединена к коронарной артерии.

Вдоль левого края грудины устанавливают угловой ретрактор, чтобы его приподнять и открыть маммарную артерию, проходящую по внутренней стороне груди.

В это же время одна из главных вен на ноге — большая подкожная вена — подготовлена для пересадки. Она почти полностью удалена с левого бедра.

Операция шунтирование сосудов сердца: показания и проведение

Аппарат «сердце-легкие» еще не подсоединен к пациенту. Один из пяти вращающихся насосов обеспечивает циркуляцию крови, а остальные используются как побочные насосы для транспортировки разделенной крови, чтобы предотвратить ее потери при операции. Больному необходимо ввести гепарин — средство для разжижения крови и предотвращения образования сгустков во время ее прохождения через пластиковые трубки.

Трубки к аппарату «сердце-легкие». Слева — с яркой красной кровью — линия артериального возврата, по которой кровь идет назад, в аорту пациента. Справа — две трубки, отводящие кровь из нижней и верхней полой вены под действием гравитации. Разрез в грудине фиксируется распоркой.

Часть аппарата «сердце-легкие» — мембранное оксигенирующее устройство, поддерживающее циркуляцию крови в теле пациента. В данный момент устройство заполнено кровью, из нее выводится углекислый газ. Кровь повторно насыщается кислородом и возвращается в тело пациента.

Трубка артериального возврата вставляется в аорту (главную артерию тела), а два венозных дренажа — в полую вену (главную вену тела).

На главной артерии — аорте — поставлен зажим, изолирующий сердце от искусственной циркуляции крови. В изолированную аорту вводится охлажденная жидкость, останавливающая сердце. Хирург надевает специальные очки для микрохирургии с лупами, дающими увеличение в 2,5 раза. Кровяные сосуды, которые он будет пересаживать, имеют диаметр 2-3 мм, а швы — диаметр человеческого волоса.

Проводится тщательная проверка сердца в подтверждение данных, полученных при помощи ангиограммы. Уточняется, какие коронарные артерии необходимо шунтировать. Решено сделать два шунта.

После остановки кровотока в левой передней нисходящей артерии с помощью хирургической петли делается разрез длиной 1 см в месте шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство на сердце, во время которого происходит вшивание дополнительного сосуда для того, чтобы восстановилось нарушенное кровоснабжение в закупоренных кровеносных артериях.

Операция шунтирование сосудов сердца практикуется в том случае, когда суженные сосуды пациента уже не поддаются медикаментозному лечению и кровь не может нормально циркулировать в сердце, вызывая ишемические приступы.

Прямым показанием к проведению операции шунтирования сосудов сердца является острый коронарный стеноз аорты. Чаще всего к его развитию приводит запущенная форма атеросклероза, которая способствует закупориванию сосудов холестериновыми бляшками.

Вследствие сужения сосудов кровь не может нормально циркулировать и доставлять кислород в клетки миокарда. Это приводит к его поражению и риску инфаркта.

На сегодняшний день операция шунтирование сосудов сердца может проводиться как на работающем сердце, так и на искусственно остановленном. При этом стоит отметить, что если делать шунтирование на работающем миокарде, то вероятность развития послеоперационных осложнений намного выше, нежели при проведении процедуры на остановленном миокарде.

Ход данной операции заключается в блокировке главной аорты и вживлении искусственных сосудов в пораженные коронарные артерии. Обычно для шунтирования используется сосуд в ноге. Он применяется в качестве биологического имплантата.

Противопоказаниями к данному хирургическому вмешательству может стать уже имеющийся кардиостимулятор или искусственный клапан в сердце, функции которых могут нарушиться при проведении такой операции. Вообще, необходимость в шунтировании определяется индивидуально врачом для каждого отдельного пациента, исходя из данных диагностики и симптоматики больного.

После проведения шунтирования период восстановления обычно быстрый, особенно если после процедуры у пациента нет никаких осложнений. В течение недели после операции больной должен соблюдать постельный режим. До момента снятия швов человеку ежедневно нужно делать перевязки раны.

Спустя десять дней человеку можно вставать с кровати и начинать выполнять простые движения лечебной физкультуры, чтобы восстанавливать организм.

После того, как рана полностью заживет, пациенту рекомендуется заниматься плаваньем и регулярно гулять на свежем воздухе.

Следует отметить, что рана после шунтирования сшивается не нитями, а специальными металлическими скобами
. Обосновано это тем, что рассечение приходится на крупную кость, поэтому ей нужно максимально осторожно срастаться и обеспечивать покой.

Чтобы человеку было проще передвигаться после операции, ему разрешается пользоваться специальными медицинскими поддерживающими бандажами. Они имеют вид корсета и отлично поддерживают швы.

После операции из-за потери крови у человека может возникнуть анемия, которая будет сопровождаться слабостью и головокружением. Чтобы устранить данное состояние, пациенту рекомендуется правильно питаться и обогатить свой рацион свеклой, орехами, яблоками и прочими фруктами.

Чтобы снизить вероятность повторного сужения сосудов, из меню нужно полностью исключить спиртное, жирное и жареное.

Цены на операции шунтирования сосудов

Крупный план сердца. Левая внутренняя грудная (маммарная) артерия — в левом верхнем углу — пришита к левой передней нисходящей артерии, так что кровоток к сердцу восстановлен. Артерии скрыты эпикардиальным жиром.

Конец левой внутренней грудной артерии пришивается сбоку к левой передней нисходящей артерии. Так образуется первый обходной шунт.

Положение первого выполненного шунта. Конец нижней части левой внутренней грудной артерии — кровеносный сосуд диаметром 3 мм — полностью пришит к левой передней нисходящей артерии.

Второй обходной шунт верхним концом пришит к аорте, а нижним — к правой задней нисходящей артерии. Поперечный зажим снят, кровоток через сердце восстановлен.

Верхний конец венозного шунта соединяется с аортой. Часть аорты изолируется дугообразным зажимом, и делается отверстие, в которое вшивается вена.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Окончание обоих процессов обходного шунтирования. Второй шунт, изображенный в левой части схемы, образован из подкожной вены голени.

Обычно шунтирование назначают пациентам с признаками сужения просвета в сосудах ног. Причиной этому чаще всего становится скопление на стенках артерий и вен холестериновых бляшек. Из-за закупоривания сосудов нарушается кровоток и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к заблокированному участку ноги. Шунтирование осуществляют при ряде заболеваний и неэффективности иных методов лечения, как например:

  • облитерирующий атеросклероз
  • эндартериит с гангреной ноги
  • аневризма периферических артерий
  • отсутствие эффекта от лечения медикаментами
  • неэффективность лечения стентированием, ангиопластикой.

Пациенты с критической ишемией нижних конечностей имеют очень плохой прогноз. В течение 6 месяцев от начала заболевания большинству из них выполняется ампутация. Шунтирование предлагается таким пациентам, если невозможно провести эндоваскулярное лечение. Успешное шунтирование сосудов ног позволяет сохранить конечности 90% больных с критической ишемией.

При недостаточности кровообращения с перемежающейся хромотой шунтирование сосудов проводится только при неэффективности консервативной терапии, т.е. если нет критической ишемии, значит шунтирование не требуется!

Пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 2 лет в зависимости от их других сопутствующих заболеваний следует, как правило, должно предлагаться шунтирование. Облитерирующий эндартериит с развитием гангрены пальцев служит показанием к микрохирургическому шунтированию

Пациентам с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни сначала необходимо попробовать ангиопластику артерий голени, так как преимущества шунтирования будут нивелированы, а риски открытой операции выше.

Обходное шунтирование предлагается после неудачной попытки эндоваскулярного лечения, с целью сохранения конечности.

Чаще всего операция проводится под перидуральной анестезией (катетер в спине), которой бывает более чем достаточно. Кроме этого, она помогает избежать послеоперационной боли.

Для доступов к артериям используются разрезы длиной 4-6 см в паховой области и на голени (стопе). После оценки артерий хирург приступает к подготовке венозного шунта. Через небольшие разрезы выделяется подкожная вена на голени, затем на бедре.

Первым выполняется соединение большой подкожной вены с бедренной артерией. Затем специальный инструмент вальвулотом проводится в венозный шунт и производится иссечение клапанов. После этого кровоток идет по большой подкожной вене книзу.

Затем хирург оценивает вену на УЗИ и находит сбросы крови по шунту в боковые ветви. Перевязка этих ветвей производится через отдельные маленькие разрезы. Кровоток по вене после этого резко усиливается.

После перевязки ветвей производится пришивание вены к артерии на голени или стопе под микроскопом с большим увеличением, так как любая ошибка приведет к неудаче всей операции.

Затем запускается кровоток и проверяется работа шунта по УЗИ. Если кровообращение восстановлено, то операция заканчивается ушиванием ран. Если есть сомнения, то выполняется контрольная ангиография и, при необходимости, ангиопластика измененной артерии ниже шунта.

Ангиопластика артерий нижних конечностей проводится без наркоза, без разреза, через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные проводники под контролем рентгеновского аппарата. Затем специальным баллоном через проводник раздувают сужение в артерии и восстанавливают проходимость.

Однако, не всегда ангиопластику можно выполнить из за объема поражения, но ангиопластика является незаменимым подспорьем при сложной хирургической ситуации в комбинации с шунтированием. Использование эндоваскулярных методов позволяет расширить артерии либо выше, либо ниже шунта. Это позволяет оперировать таких больных, которым ранее приходилось делать ампутацию.

Где можно сделать шунтирование сосудов нижних конечностей

Шунтирование подколенной артерии ниже уровня колена — 120 000 рублей

Шунтирование артерий голени — 135 000 рублей

Двойное шунтирование и дистальное шунтирование малоберцовой артерии — 165 000 рублей

Шунтирование артерий стопы — 165 000 рублей

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания