Можно ли наркоз после инфаркта

Операция при инфаркте миокарда и последующее лечение

Подобное заболевание известно всем, потому что очень уж распространено и, в отличие от другой, иногда такой мудреной и трудно выговариваемой медицинской терминологии, ишемический инсульт головного мозга сам за себя говорит. Его называют еще инфарктом мозга, но у людей, далеких от медицины, инфаркт ассоциируется с сердцем, а поэтому такое состояние в мозге обычно называют инсультом, который, оказывается, тоже имеет свои разновидности, но это для специалистов…

Для людей, просто интересующихся таким вопросом, возможно, интересно будет узнать, что бывает геморрагический инсульт, который называют кровоизлиянием в головной мозг, и ишемический. О втором и пойдет речь в этой статье.

Инфаркт мозга случается обычно у людей за 60 лет, которые в прошлом-то и не особо страдали от артериальной гипертензии, давление имели или нормальное, или слегка повышенное, но настолько, что болезнью это не считали.

Человек, переживший инфаркт мозга, иногда полностью восстанавливается, так как прогноз при ишемическом инсульте, в общем-то, благоприятный и зависит от локализации и объема зоны поражения. Если очаг небольшой и не затронуты жизненно важные центры, то на его месте образуется маленькая киста. В дальнейшем она может себя никак не проявлять, поэтому люди после некоторых видов инсультов живут долго и полноценно.

Однако у других больных последствия ишемического инсульта остаются на всю жизнь в виде нарушения речи, параличей и других неврологических симптомов. Если, конечно, после тяжелого инфаркта мозга человек выживает.

Ишемия мозга наступает, потому что тромб или эмбол перекрыли путь кровотоку. Кроме этого, значительно увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения атеросклеротический процесс.

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом транзиторные ишемические атаки (ТИА), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии артериальную гипертензию будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

  1. Врожденные пороки сердца и сосудов;
  2. Высокая вязкость крови;
  3. Замедленный кровоток;
  4. Активный ревматический эндокардит с поражением клапанов левой половины сердца (образование тромбов на митральном или аортальном клапане является причиной тромбоэмболии мозговых сосудов);
  5. Проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;
  6. Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Сердечная недостаточность со снижением артериального и венозного давления;
  9. Расслаивающая аневризма аорты;
  10. Инфаркт миокарда, спутникам которого может стать развитие тромбообразования в полости левого желудочка при вовлечении эндокарда в патологический процесс, что будет источником тромбоэмболии просвета мозговых сосудов;
  11. Мерцательная аритмия;
  12. Нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;
  13. Сахарный диабет и ожирение, которые, как правило, являются факторами риска для целого круга сердечно-сосудистых патологий;
  14. «Малый» ишемический инсульт в анамнезе;
  15. Возраст старше 60 лет;
  16. Злоупотребление алкоголем и курение;
  17. Гиподинамия;
  18. Прием оральных контрацептивов;
  19. Мигрень;
  20. Гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).

Перечисленные патологические состояния являются факторами риска, которые способствуют возникновению причин ишемического инсульта, где основными можно считать следующие:

  • Тромбоз;
  • Артериальная эмболия;
  • Атеросклеротические поражения позвоночной, базилярной, а также ветвей внутренней сонной артерий.

Операция при инфаркте миокарда часто является единственно возможным и правильным методом лечения больного для спасения его жизни. Следует рассмотреть конкретно, что такое инфаркт миокарда, причины и механизм его формирования, основные оперативные методы лечения болезни.

Чтобы узнать, поражены сосуды сердца или нет, «вычислить» какие именно сосуды поражены, нужно выполнить процедуру коронарографии. Непосредственно перед процедурой пациент 12 часов не ест, ему бреют паховую область. Это вмешательство может проводиться как по экстренным показаниям, в первые сутки инфаркта миокарда, так и в плановом порядке.

Процедура коронарографии подразумевает то, что пациент находится в рентгеноперационной, лежит на операционном столе. Процедура проходит в условиях седации пациента (полусон). Через бедренную вену (в проекции верхней части бедра) вводится длинный катетер, под контролем рентгеновского аппарата, до аортального клапана.

Затем поочерёдно, врач-рентгенхирург находит устья двух коронарных артерий, и вводит контрастное вещество. И таким образом, получается картинка коронарных сосудов – есть возможность увидеть участки сужения или прекращения кровотока. Вся процедура записывается на компакт-диск, выдаётся заключение и затем просматривается оперирующим кардиохирургом для оценки возможного оперативного вмешательства.

После выполнения процедуры пациент переводится в обычную палату, на место пункции накладывается давящая повязка (на 24 часа), холод (на 1 час), затем груз (на 24 часа). Пациенту рекомендуется строгий постельный режим в течение суток и ограничение подвижности конечностью, через которую вводился проводник.

Так какие же вмешательства при поражении сосудов сердца можно произвести? Можно выделить два вида вмешательств: чрезкожные вмешательства и открытые вмешательства- аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование.

Баллонная ангиопластика относится к чрезкожным вмешательствам . Процедура может быть выполнена во время выполнения коронарографии. Для этого вводят баллон, раздувают его в месте сужения, сдувают и извлекают с проводником через ногу (иногда через руку). В таком случае, пациент может быть выписан через 3 дня, и нет необходимости имплантации стентов. Но зачастую, подобные сужения возникают повторно.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов или сосудов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом.

Иногда, ангиохирурги в момент проведения коронарографии при выявлении сужений рекомендуют имплантацию стентов в местах сужений, т.е. проведение одномоментной процедуры стентирования. Это оправдано в том случае, если изолировано поражено 1 или 2 сосуда (т.е. без патологии клапанов сердца). Если пациенту исходно выполнялась коронарография при наличии клапанной патологии, то в этом случае проводят операцию протезирования (пластики) клапанов сердца с аортокоронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения.

Процедура стентирования также относится к чрескожным вмешательствам — она похожа на баллонопластику, только на этот раз на баллон насажен стент (цилиндрическая сеточка). Баллон раздувается, стент раскрывается, затем сдувают баллон, стент остаётся (обратно стент не сжимается), а баллон извлекают. Положительной стороной стентирования является минимальная агрессивность метода, быстрое физическое и моральное удовлетворение пациента, минимальная госпитальная летальность и скорая выписка.

Отрицательной стороной является — зависимость в приёме препаратов (антиагрегантов и антикоагулянтов). В основном пациенты принимают препараты, уменьшающие свертываемость крови. Данные препараты препятствует образованию тромбов в стенте. Тем не менее, высока вероятность тромбоза стента. На данном этапе используют также современные стенты, пропитанные веществами, препятствующими тромбированию.

Это операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения(ИК) и искусственной вентиляции легких под наркозом. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце.

  • Фракция выброса левого желудочка менее 30%.
  • Поражение ствола левой венечной артерии.
  • Единственная непоражённая венечная артерия.
  • Дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением, особенно при поражении передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии в проксимальном отделе.

Как правило оно проводится, если поражение коронарных артерий сопутствует поражению клапанов сердца. В этом случае, протезируют сначала клапан, затем пришивают шунты. Шунтирование также выполняется в случае, если сосуд полностью не проходим и поставить стент нет возможности ; при сопутствующей аневризме сердца и др.

патологиях сердца, требующих разрезы сердца, т.е. операция на открытом сердце. Часто шунтирование выполняют и при изолированном поражении коронарных артерий. Несмотря на большую травматичность операции (рассечение грудной клетки), и на возможную смерть во время операции, большую, чем при стентировании, некоторые пациенты прибегают к этому методу, т.к.

В данном случае выбор остаётся за хирургом, т.к. не всегда технически, при всём желании хирурга, удобно использовать внутреннюю артерию

Реабилитацияпосле стентирования

Надо сказать, что при инфаркте сердечной мышцы в крови выявляется сократительный белок — тропонин, который у здорового человека отсутствует.

Плановая операция предпочтительнее, так как имеется время для ее подготовки. Экстренное хирургическое вмешательство считается более рискованным, чем плановое.

Практически всегда перед операцией в диагностических целях проводится серьезная процедура — коронарография, в результате которой вырисовывается четкая картина степени поражения сосудов сердца. Суть процедуры заключается в том, что через бедренную вену больному до аортального клапана вводится катетер. В устья коронарных артерий впрыскивается контрастное вещество.

Диагностика выполняется под контролем рентгеновского аппарата, на мониторе которого вырисовывается истинная картина коронарных сосудов, видны места прекращения кровотока или сужения. Результаты исследований записываются на компакт-диск и прикладываются к истории болезни больного.

Специалисты на основании результатов обследования больного определяют, какой вид оперативного вмешательства будет предпочтительнее в каждом конкретном случае. Особое внимание обращается на следующие моменты:

  • оценку коронарного русла;
  • степень распространения некроза миокарда;
  • общее состояние сердца и пр.

Любой операции на сердце предшествует тщательная подготовка больного: проводятся все необходимые обследования, выясняется чувствительность к лекарственным препаратам, определяется группа крови и резус-фактор.

Необходимо помнить о том, что операции при инфаркте миокарда сглаживают последствия болезни, но не устраняют основную причину — атеросклероз.

Чрескожные операции на сердце представляют собой современные методы оперативного вмешательства, при помощи которых можно быстро восстановить нормальный кровоток путем расширения просвета коронарного сосуда.Они бывают нескольких видов:

  • баллонная ангиопластика;
  • лазерная эксимерная ангиопластика;
  • стентирование.

Суть баллонной ангиопластики состоит в том, что в пораженную коронарную артерию через маленькие разрезы на ноге или руке больного вводится специальный катетер с баллоном на конце. В месте сужения его надувают, тем самым увеличивая просвет коронарного сосуда и нормализуя кровоток. После чего баллон выводится наружу.

Чтобы избежать этого, баллонную ангиопластику часто выполняют совместно со стентированием. На баллон крепится специальное приспособление стент, который вводится в коронарную артерию в сжатом виде. Стент представляет собой металлическую сеточку, служащую каркасом для пораженной артерии. При помощи баллона артерия расправляется, стент полностью повторяет ее форму, закрепляя ее. Этим обеспечивается надежная длительная фиксация стенок изношенного сосуда сердца.

Недостатком метода считается высокий риск тромбообразования в месте стентирования сосуда, что может привести больного впоследствии к смертельному исходу. Чтобы снизить указанный негативный фактор, стенты покрываются специальным покрытием, а больным назначаются лекарственные препараты, значительно снижающие свертываемость крови.

Современным уникальным методом борьбы с атеросклеротическим бляшками на коронарных сосудах сердца является лазерная эксимерная ангиопластика. При помощи излучения, исходящего от волоконно-оптического лазерного катетера, производится разрушение патологических наложений на стенках сосудов сердца.

Каждый вид чрескожной операции может иметь опасные осложнения.

Основными задачами операционного вмешательства на открытом сердце надо считать:

  • устранение участков некроза и обеспечение активного заживления;
  • восстановление нормального кровотока в обход пораженных сосудов;
  • восстановление сократительной способности миокарда.

Открытое операционное вмешательство при инфаркте миокарда, называемое шунтированием, проводится:

  • при поражении клапанов сердца;
  • недоступности стентировния;
  • при полной закупорке коронарного сосуда.

При АКШ шунтом становится часть артерии с руки или вены с ноги, а при МКШ — часть внутренней грудной артерии.

Обширный инфаркт миокарда — смертельно опасное заболевание, требующее от хирурга высокой квалификации и владения современной методикой выполнения операции. Шунтирование важно выполнить не позднее 6 часов после проявления начальных признаков заболевания.

Противопоказаниями к проведению открытой операции на сердце являются:

  • обширное поражение нескольких артерий;
  • серьезные сопутствующие заболевания: сахарный диабет; гепатит, болезнь легких и др.;
  • серьезные изменения сердечной мышцы, связанные с обширным некрозом, множественными рубцами, аневризмой, отсутствием способности систолы миокарда.

Операция на открытом сердце проводится под общим наркозом, с переводом на искусственное кровообращение и вентиляцию легких. Иногда оперативное вмешательство допускается на работающем сердце.

В ходе проведения операции производится стренотомия срединной части груди больного при помощи скальпеля и пилы. При обширном инфаркте сначала производится протезирование клапанов сердца, а затем выполняется шунтирование. В обязательном порядке убираются ткани, подверженные некрозу, и зашивается перикард.

После чего сшивается грудная клетка, надкостница и мягкие ткани. Проверяется гемостаз. Средняя продолжительность операционного вмешательства зависит от степени тяжести заболевания и составляет в среднем 5-6 часов. После шунтирования больные должны принимать препараты, разжижающие кровь.

Ответ на вопрос о том, какую операцию можно делать при инфаркте, всегда зависит от состояния больного, сложности заболевания и результатов проведенного обследования. Оперативные вмешательства обычно делятся на два типа: выполняемые при помощи небольшого прокола через кожу и открытые, для которых требуется вскрытие грудной клетки.

Большинство операций на сердце можно проводить чрескожным методом, у которого достаточно преимуществ. Кроме того, он отличается пониженным риском развития осложнений и быстрым восстановлением после вмешательства. Хирургическое оперативное лечение инфаркта миокарда, относящееся к такому типу, способно заметно снизить риск внезапной смерти больного от остановки сердца, улучшить качество его жизни и уменьшить количество приступов стенокардии при ее наличии. Существует три типа чрескожных вмешательств, в том числе:

  • дилатация балонного типа;
  • методика стентирования;
  • ангиопластика лазерного типа.

Стоит отметить, что все методы, перечисленные выше, не влияют на саму причину патологического состояния пациента, а лишь снижают негативное влияние атеросклеротических бляшек, поражающих сосуды. К сожалению, спустя некоторое время после операции болезнь может проявить себя снова. В большинстве случаев пациенту при инфаркте миокарда требуется операция одного из трех типов, у каждого из которых есть свои особенности. Во время дилатации пациенту вводят в сосуды бедер или предплечий специальные катетеры, оснащенные надувными баллонами.

Важно! Чрескожное вмешательство является гораздо более щадящим методом по сравнению с операцией открытого типа, поскольку после такой процедуры пациент быстрее восстанавливается. Кроме того, она не становится причиной серьезных осложнений.

Баллоны надувают после подведения к поврежденным сосудам, стенки которых таким образом расширяются до нормальных размеров. После того как проходимость деформированного сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте приходит в норму. Затем баллоны удаляют при помощи катетеров. Обычно эту процедуру назначают при ишемии, когда больному не требуется сложное оперативное вмешательство в области сердца.

Стенки сосудов могут снова сужаться спустя некоторое время. Чтобы этого не произошло, применяют самый подходящий вариант из всех возможных, включающий в себя методику стентирования. Суть метода заключается в применении специальных стентов цилиндрической формы, изготовленных из пластика или металла. Стенты вводят в сосуды и расширяют их до приемлемых размеров.

Зачастую стентирование, которое назначают после инфаркта миокарда, объединяют с дилатацией: в этом случае стент закрепляется на баллоне, который расправляет его в процессе раздувания. Такая методика считается более щадящей, поскольку процесс восстановления пациента проходит заметно быстрее, а также наблюдается заметное улучшение состояния.

В перечень операций, назначаемых при инфаркте, также входит и ангиопластика лазерного типа, во время которой в сердечную артерию вводится тонкий катетер. Благодаря ангиопластике можно в кратчайшие сроки устранить бляшки из холестерина, мешающие полноценному кровотоку. Они устраняются лазером: во время операции хирург находит поврежденную артерию и воздействует на нее лазерным лучом, что позволяет растворить бляшку, превратив ее в газ.

Механизм формирования и симптоматика инфаркта миокарда

В настоящее время лидирующие позиции по смертности занимает ишемическая болезнь сердца, тяжелейшим осложнением которой является инфаркт миокарда.

Механизм формирования состояния острой ишемии сердца не сложен. В силу разных причин на стенках кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые со временем разрастаются и разрушаются. В ответ на это человеческий организм реагирует сворачиванием крови и тромбообразованием. Увеличенный в размерах тромб перекрывает кровоток в коронарной артерии, питающей главный орган, закупоривая ее.

Кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы (миокарда) приостанавливается. И если в течениеминут не принять экстренных мер по восстановлению нормального функционирования кровеносной артерии и освобождению ее от тромба, наступает отмирание тканей указанного участка сердца, что впоследствии приводит больного к летальному исходу.

На развитие атеросклероза кровеносных сосудов влияют следующие причины:

  • высокий холестерин в крови;
  • гипертония;
  • наследственность;
  • низкая физическая активность;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное стрессовое состояние;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет и др.

В последнее время инфаркт миокарда все чаще стал поражать молодых людей, которым не исполнилось и 30 лет. Это связано с нездоровым образом жизни молодежи.

Симптомы инфаркта миокарда выражены очень отчетливо. К ним относятся:

  • интенсивная сдавливающая боль за грудиной, часто распространяющаяся в челюсть, шею, руку, плечо или живот больного;
  • обильный холодный пот;
  • затрудненность дыхания;
  • бледность лица;
  • тошнота и сильная рвота;
  • перебои в ритмичности сердца;
  • резкие скачки давления;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • страх смерти.

У больных сахарным диабетом указанное заболевание может протекать бессимптомно. Опасное состояние можно обнаружить только при проведении диагностики.

Реабилитацияпосле стентирования

Инфаркт миокарда – самое распространенное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт характеризуется поражением сердечной мышцы вследствие закупорки одной или нескольких ветвей коронарной артерии. Часть клеток не получает кислорода и питательных веществ, отчего происходит их отмирание.

Некоторое время после инфаркта мышца остается жизнеспособной и ее функции можно восстановить. Быстрое реагирование медперсонала часто спасает человеку жизнь и возможность полноценно функционировать.

Последствия инфаркта различны для каждого человека, и времени для их устранения одним нужно больше, другим меньше. Некоторые до конца жизни не могут оправиться от последствий одного инфаркта. Другие могут перенести несколько приступов и сохранить способность к активной жизни.

Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на восстановление организма и на предупреждение новых приступов. Программа подбирается индивидуально для конкретного пациента с учетом поражений сердечной мышцы и общего состояния больного.

Реабилитация должна быть всесторонне направленной и включать в себя:

  • прием медикаментов;
  • диету;
  • лечебную физкультуру и дозированную ходьбу;
  • массаж;
  • психологическую поддержку.

Существуют специальные реабилитационные центры и санатории, где пациентам, перенесшим инфаркт, оказывают психологическую помощь и готовят питание согласно рекомендациям врача. Восстановить двигательную активность помогают квалифицированные реабилитологи, которые подберут необходимый уровень нагрузки и комплекс упражнений для каждого случая.

Кто не может себе позволить пребывание в реабилитационном центре по финансовым причинам, проходить дальнейшую реабилитацию можно в домашних условиях. В этом случае огромную роль играет присутствие и поддержка родных и близких людей.

После пережитого инфаркта больному предстоит длительный курс медикаментозной реабилитации. Прием лекарств необходим даже после выписки пациента и отправки домой, часто он продолжается пожизненно. Лечение различается в зависимости от периода развития инфаркта миокарда.

В острый период назначают тромболитики и гепарин, а также внутривенно нитраты и бета-адреноблокаторы. Медикаментозная терапия аспирином продолжается и после того, как миновал острый период, для предотвращения образования тромбов. При тромбозе левого желудочка аспирин заменяют варфарином.

Для нормализации давления, поддержания функций сердца и предотвращения развития осложнений назначают препараты группы ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторы. Препараты из группы статинов снижают уровень холестерина в крови. Дозировка и сочетание препаратов подбираются врачом в индивидуальном порядке с учетом площади поражения сердечной мышцы и развития осложнений.

Медикаментозная терапия при постинфарктном кардиосклерозе направлена на продление жизни пациента, купирование симптомов сердечной недостаточности и избежание повторных приступов.

Правильное питание является основной составляющей реабилитационного комплекса. Диетическое питание очищает организм от токсинов, что снижает нагрузку на все органы и системы. Тяжелая жирная пища может и у здорового человека вызвать дискомфорт, а для пациента, пережившего инфаркт, и вовсе губительна.

Основной принцип диетического питания после инфаркта – частые приемы пищи маленькими порциями. Постепенно порции можно увеличивать, а количество приемов пищи уменьшать, но все равно есть надо до 4–5 раз в день. Диета делится на три этапа постинфарктной реабилитации: острого, подострого и периода рубцевания.

Острый этап возникает сразу после приступа. В этот период ограничения в еде должны соблюдаться строго, чтобы снизить нагрузку на сердце до минимума. Разрешается есть только овощные супы, приготовленное на пару или отварное мясо, каши, нежирные кисломолочные продукты. Мясо подается в виде суфле, супы перетираются, а каши варятся так, чтобы они имели жидкую консистенцию. Все готовится без использования соли. Суточную норму пищи разбивают минимум на шесть приемов.

В первые дни после инфаркта полезно пить морковный сок с добавлением растительного масла. Об употреблении копченостей и жирной пищи нужно забыть навсегда. Также под запретом алкоголь, кофе и черный чай.

Подострым периодом называется вторая и третья недели после приступа. Пищу уже не перетирают, но готовят без использования соли. В приоритете остаются супы из овощей и крупяные каши. Суточное питание делится на пять приемов. Ужинать необходимо за два-три часа до сна. Для утоления чувства голода перед сном стоит выпить стакан нежирного кефира или простокваши.

В период рубцевания (начинается с четвертой недели) пациент обычно уже находится дома, если инфаркт не вызвал серьезных осложнений. Перед выпиской из больницы врач дает пациенту наставления по питанию, которые необходимо соблюдать для ускорения выздоровления.

Суточная порция еды в период рубцевания дробится на четыре приема. Рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным употреблением соли и жидкости (до 1 литра). Традиционные сладости (пирожное, конфеты) не пригодны для диетического меню, их можно заменить сухофруктами, фруктовыми желе.

Для восстановления организма после инфаркта и предупреждения новых приступов нужно все время следить за своим питанием. Наличие излишнего веса часто провоцирует скачки артериального давления, поэтому диета для таких пациентов направлена на снижение веса.

Все питание пациента согласовывается с врачом и должно сочетаться с назначенным медикаментозным лечением. При наличии у пациента других заболеваний подобранная диета учитывает особенности состояния его здоровья.

  • тромбоз сосудов;
  • развитие инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • нарушения в работе почек;
  • несращение костей грудины и пр.

Сразу после операции больной переводится в отделение реанимации, где находится примерно 10 суток. В данный период выполняются мероприятия по восстановлению нормального функционирования сердца, легких и других важных органов и систем организма. Возможны экстренные меры по ликвидации возникших послеоперационных осложнений. Производится обработка швов. Кости грудины могут заживать до 6 месяцев.

После перевода в обычную палату пациент начинает выполнять дыхательную гимнастику, постепенно наращивать физическую нагрузку, хорошо питаться. Лекарственные препараты, мешающие тромбообразованию, помогающие работе сердца, станут постоянными спутниками человека, перенесшего указанную операцию. Проводится симптоматическое лечение.

Только спустя несколько месяцев прооперированный, при выполнении всех рекомендаций врача, сможет вернуться к обычной жизни и трудовым обязанностям.

Таким образом, чтобы поддерживать свое сердце в порядке, необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и периодически проходить обследования у врача-кардиолога.

Среди самых распространенных выделяют операцию по шунтированию коронарных артерий, коронарную ангиопластику и аортокоронароное шунтирование. Подробно о каждом из этих методов и о том, кто провел первые успешные операции, вы узнаете, прочтя материал на этой странице.

Среди нежелательных последствий стентирования сосудов сердца могут возникать следующие патологии:

  • кровотечения;
  • нарушение работы почек;
  • тромбоз;
  • гематома;
  • прободение стенок артерии.

При наличии одного из этих последствий восстановительный период может затянуться и потребуется время на полное выздоровление. В стационаре за пациентом проводится динамическое наблюдение и назначается постельный режим. Также для профилактики формирования тромбов назначается аспирин в указанной врачом дозировке.

В течение нескольких дней придется ограничить трудоспособность и дождаться, пока полностью заживет место прокола артерии в области бедра. Кроме того, в первый месяц с момента установления стента следует избегать резких колебаний сосудистого тонуса и исключить вредные привычки (алкоголь, курение). Питание после стентирования сосудов сердца должно быть рациональным и состоять только из полезных для организма продуктов.

Сначала может ощущаться боль или жжение в области швов, но через определенное время эти признаки исчезают. Показания к приему обезболивающих препаратов или антибиотиков после операции на сердце зависят от наличия осложнений. Ускорить процесс заживления костной ткани у мужчин или женщин поможет специальный грудной бандаж. Эластичные чулки рекомендуется носить для профилактики тромбов. Необходимо исключить физические нагрузки и не поднимать сильные тяжести.

В качестве показания к специальной диете с повышенным содержанием железа выступает анемия, которая может развиваться вследствие сильной кровопотери во время операции. Реабилитация после шунтирования также включает в себя специальные дыхательные упражнения, которые больной должен проделывать самостоятельно в домашних условиях с момента выписки из стационара. Также частью восстановительного процесса после операции на сердце является правильное откашливание.

Физические нагрузки на организм следует давать постепенно и соблюдать двигательный режим. Для начала можно просто ходить по больничным коридорам на определенные расстояния и затем продолжать давать постепенную нагрузку в домашних условиях.

Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Жизнь больного, у которого случился сердечный приступ, во многом зависит от правильных первоначальных действий людей, находящихся в это время рядом с ним, и от врачей-реаниматологов.

Заметив у человека признаки инфаркта миокарда, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, как можно точнее описав его состояние. После этого следует предпринять меры, облегчающие состояние человека:

  • уложить на пол, немного приподняв верхнюю часть тела;
  • обеспечить в помещение доступ свежего воздуха;
  • расстегнуть или снять одежду и предметы декора, стесняющие дыхание;
  • дать таблетку нитроглицерина для уменьшения болевого синдрома, через полчаса обеспечить повторный прием указанного средства;
  • лекарства — Валидол, Барбовал, Корвалол могут помочь при паническом состоянии;
  • растолченный аспирин способен разжижить небольшие сгустки крови;
  • в случае необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда профессионалов.

Следует отметить, что нельзя давать нитроглицерин больному с приступом инфаркта сердца, если он находится в бессознательном состоянии или при пониженном артериальном давлении.

Подоспевшая бригада медиков-реаниматологов на профессиональном уровне будет оказывать неотложную помощь больному:

  • обезболивание при помощи морфина;
  • оксигенотерапия;
  • тромболизис — введение антикоагулянтов для уменьшения вязкости крови;
  • антиагрегантная терапия;
  • использование бета-адреноблокирующих средств для уменьшения ЧСС и др.

Реанимационные мероприятия по облегчению состояния человека с сердечным приступом начинают проводиться в специально оборудованном автомобиле или в реанимационном отделении специализированного медицинского учреждения.

Показания к стентированию могут быть разными:

  • предынфарктное состояние;
  • трансмуральный инфаркт;
  • сочетание с аортокоронарным шунтированием.

Стентирование при инфаркте миокарда окажет результат, если провести хирургическое вмешательство в первые 2-3 часа или не позднее 6 часов с момента развития первых признаков патологии. Такое лечение у мужчин и женщин позволяет предотвратить необратимые изменения сердца и спасти жизнь в остром периоде.

Реабилитация у пациента после стентирования проходит значительно легче и быстрее и отпадает необходимость получать инвалидность. В случаях, когда установить стент по каким-то причинам нельзя, проводится операция под названием «коронарное шунтирование».

Шунтирование представляет собой хирургическую манипуляцию, во время которой устанавливается искусственный кровоток. Такое лечение также помогает решить проблему закупорки просвета сосуда и восстановить нарушенное кровоснабжение. Выполняется операция на открытом сердце и может длиться до 6 часов. Шунтирование практически всегда дает положительный результат и часто является единственным способом лечения мужчин после 50 лет с ишемической болезнью сердца. В некоторых случаях в качестве показания к операции на сердце может быть стентирование, которое помогает поддержать аортокоронарный шунт.

В зависимости от показания и патологической проблемы может также проводиться операция по замене аортального клапана или назначаться лазерная чистка крови. Несмотря на высокую эффективность, необходимо также учитывать показания и противопоказания к лазерному облучению крови, которые могут зависеть от разных факторов.

Совет: избежать развития необратимого некроза тканей сердца и снизить летальность от инфаркта миокарда можно, если своевременно обратиться к врачу в остром периоде.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

Можно ли летать на самолете при гипертонии?

В двадцать первом веке многие люди вынуждены прибегать к воздушному транспорту. Он быстрее, современнее и удобнее. Полет на самолете не заложен в природу человека, поэтому зачастую вызывает стрессовые реакции. С осторожностью стоит находиться в самолете беременным, а также женщинам с маленькими детьми.

Люди, страдающие от патологий пищеварительной системы, жалуются на сильную тошноту и рвоту. Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, напряженный перелет при гипертонии является одним из факторов риска. Чем выше человек поднимается над уровнем моря, тем больше изменяется барометрическое давление, состав воздуха и микроклимат.

При гипертонии выход из зоны комфорта приводит к выработке гормона стресса – адреналина, что провоцирует учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ускорение обмена веществ.

При поднятии на высоту типичные симптомы гипертонии усугубляются:

  • Мигрень. Цереброваскулярные заболевания возникают вследствие длительного спазма сосудов головы. Мозговая форма гипертонической болезни (инсульт) является опасным усложнением. Чтобы избежать злокачественного течения артериальной гипертензии стоит бороться с мигренью на начальной стадии.
  • Давящая загрудинная боль. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, поэтому неприятные кратковременные ощущения в грудной клетке могут перейти в стенокардию. Гипертоникам летать на самолете с диагнозом ишемии миокарда в анамнезе стоит очень осторожно.
  • Одышка. Ощущение нехватки кислорода связано с ограниченным пространством, поднятием на высоту, возможна рефлекторная одышка в ответ на стресс. Чтобы она не перешла в настоящее удушье, пациенту необходимо стараться дышать глубоко и ровно, можно взять с собой кислородные коктейли.
  • Тахикардия. Учащенное сердцебиение возникает вследствие напряженной работы сосудов, которые должны быстро перекачивать большое количество крови. Возникает спазм сосудов, напряжение их стенок.

Ответственность за состояние человека во время путешествия в первую очередь несет он сам. При возможности выбора вида транспорта лучше добираться до пункта назначения автобусом или поездом.

Состояния, когда авиаперелёты крайне противопоказаны:

  • наличие в анамнезе сердечного приступа, инфаркта миокарда, гипертензивного криза в течение прошедшего полугода.
  • если пациенту были установлены кардиостимуляторы, шунты или регуляторы сердечного ритма, разрешение на перелет стоит спрашивать у лечащего врача.
  • при уровне артериального давления выше 180/100 мм рт. ст.
  • пациентам с острой формой сердечной или почечной недостаточности.
  • людям, имеющим серьезные сопутствующие заболевания нервной, иммунной и эндокринной систем.

Прежде чем покупать билет, необходимо убедиться в соответствующем уровне здоровья путешествующего. Ежедневное измерение АД, пульса, уровня сахара в крови поможет пациенту убедиться в удовлетворительном состоянии его организма. Дополнительные исследования, такие как: ЭКГ, общий анализ крови, УЗИ сердца уместны для исключения патологий сердечно-сосудистой системы.

К длительному перелету стоит начать готовиться заранее:

  • за неделю перейти на низкокалорийную диету, так как жирная пища вредит стенкам сосудов;
  • делать дыхательную гимнастику хотя бы раз в день;
  • больше прогуливаться на свежем воздухе;
  • полноценно высыпаться и избегать излишней усталости.

Гипертонику стоит тщательно следить за состоянием здоровья, находясь в самолете. Очень хорошо, если рядом будет сопровождающий. Необходимо иметь с собой аптечку, включающую антигипертензивные средства, анальгетики, спазмолитики. На пользу пойдет легкий сон и релаксация. Желательно хорошо расслабиться. Можно помечтать, почитать газету, насладиться видом из окна. Положительный настрой благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

После прибытия в пункт назначения, должно быть повторно измерено артериальное давление. Можно ненадолго отправиться на прогулку, чтобы подышать свежим воздухом. Людям, вынужденным летать на самолете с гипертонией, необходимо следить за самочувствием, и если есть жалобы, немедленно обратиться к врачу.

Открытые операции при инфаркте миокарда

Важно! В зависимости от конкретной ситуации и цели оперативного вмешательства пациенту могут вшивать сразу несколько шунтов, когда восстановление кровотока требуется не в одном, а в двух или трех сосудах.

Эта операция подразумевает вшивание шунтов, способных заменить собой поврежденные артерии и полностью восстановить нормальное кровоснабжение. Пациенты, которым предстоит подвергнуться процедуре шунтирования, должны учитывать возможные риски и осложнения. Как правило, врачи предупреждают больного о том, что в процессе операции проводится рассечение грудины, и нагрузка на организм значительно превышает допустимые нормы. Иногда организм не выдерживает, и оперативное вмешательство заканчивается смертельным исходом.

Каким образом делают операции при инфаркте миокарда: основные типы и их описание

Срочная или запланированная операция при инфаркте миокарда зачастую становится вынужденной мерой, но иногда это единственный способ для спасения жизни пациента. Хирургический метод применяют в ряде сложных ситуаций, когда возникают показания к экстренному вмешательству, или применение лекарств не дает необходимых результатов.

Процедура иссечения аневризмы

Операция такого типа относится к процедурам высокой степени сложности, поскольку в процессе хирургического вмешательства врачи вскрывают грудную клетку пациента, чтобы получить доступ к сердцу. К главным сосудам подключается аппарат насосного типа, также в задачу хирургов входит остановка процесса кровотока при помощи камер сердца. Такое вмешательство проводится с целью удаления поврежденных участков соединительной ткани и тромбов внутри желудочков при их наличии.

Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Если пациенту был установлен клапан, либо врачу потребовалось ввести стент в несколько сосудов, а также в ряде других операций при инфаркте могут возникать осложнения. Нередко в месте хирургического вмешательства развивается воспаление, которое спровоцировано не инфекционным процессом, а ответной реакцией организма.

Перед тем, как сделать операцию одного из типов, описанных выше, хирург оценивает возможные риски и осложнения, учитывает состояние пациента и его возраст, а также наличие других заболеваний, при которых оперативные вмешательства противопоказаны. При наличии сахарного диабета, хронической недостаточности сердца, проблемах с работой левого желудочка у пациентов могут возникать осложнения, которые в ряде случаев поддаются коррекции сразу после операции. В видео, представленном внизу, подробно рассказывается о процедурах стентирования и ангиопластики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector