Можно ли быть донором при сердечной недостаточности

Можно ли сдавать кровь при гипертонии?

Несмотря на прогресс науки и развитие медицины, донорство все также остается актуальной темой. Однако к процедуре донации, то есть, к сдаче крови могут допускаться только здоровые люди. Медики считают, она не способна нанести вреда человеку сдающему кровь, если у него отсутствую проблемы со здоровьем.

В некоторой степени такая процедура позитивно влияет на многие органы и системы организма, к примеру, на сердечно-сосудистую:

  • Стимулируется кроветворение.
  • Обновляется состав крови.
  • Снижается присутствие плохого холестерина.
  • Активно формируются новые кровяные клетки.

Если человек будет регулярно и разумно сдавать кровь, то это только пойдет ему пользу. Донация оказывает следующее благоприятное воздействие:

  • Вырабатывается невосприимчивость к кровопотерям различной этиологии (операции, травмы и прочее).
  • Мобилизуются внутренние ресурсы организма.
  • Улучшается состояние иммунитета.
  • Совершенствуется работоспособность селезенки и печени (выводят мертвые эритроциты).

Взятый объем крови быстренько восстанавливается организмом. Кроме этого, биоаматериал в донорских пунктах могут брать отдельными его компонентами:

  1. Плазма.
  2. Составляющие плазмы (криопреципитат, криосупернатантная плазма).
  3. Клеточные компоненты (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).

После взятия крови основная задача органов кроветворения заключается в вырабатывании вышеуказанных компонентов кровяной жидкости. Помимо этого существует ряд патологий, при которых донорство принесет только огромную пользу больному.

Систематическое обновление крови на клеточном уровне – отличная профилактика для многих недугов. По итогам зарубежных исследований значительно понижается риск развития таких грозных заболеваний:

  • Поражение тканей миокарда.
  • Ишемии.
  • Атеросклероза.
  • Тромбофлебита.

Пол человека

Частота процедур

Для мужчин 4-5 раз в год
Для женщин 3-4 раза в год

Обязательно соблюдается предписанный интервал между сдачей крови в 2-3 месяца.

Как уже писалось выше, донорство – ответственный шаг, требующий придерживаться определенных предписаний. Если человек вполне здоров, то взятие крови не оказывает серьезного влияния на его самочувствие.

Итак, что же происходит в организме, после ее сдачи? Можно выделить следующие фазы:

  1. В основном кровь берется из вены, что содействует понижению венозного уровня на 10-20% от изначального его показателя.
  2. В итоге увеличивается несоответствие между артериальным и венозным состоянием. Помимо этого различие давления между левым сердечным желудочком и правым предсердием также увеличивается, что ведет к увеличению сокращений сердца.
  3. Спустя какое-то время после понижения венозного напора начинает уменьшаться и АД.
  4. У вполне здоровых людей уровень АД понижается на 8-10 единиц и держится в этих параметрах от 2 до 8 часов.
  5. По истечению этого времени АД возвращается к исходному уровню.
  6. Полное восстановление состава кровяной жидкости у донора с корректным здоровьем происходит через 40-50 дней.

С другой стороны процедура забора кровяной жидкости приравнивается к стрессовым ситуациям, при которых человеческий организм все свои силы направляет на их преодоление.

Как может повлиять донация на состояние здоровья людей, у которых присутствуют различные патологии сердечно-сосудистой системы? К примеру, в момент взятия значительного количества крови при гипертонии наблюдается следующая клиника:

  • Артериальное давление снижается быстрее (на 20-30%), чем у донора с нормальным здоровьем.
  • Чем значительнее был уровень АД до сдачи крови, тем стремительнее он будет понижаться после сдачи крови. Например, при изначальном показателе 200/120 может быстро упасть до 140/90.
  • Длительность эффекта после завершения донации при гипертензии может длиться от 14 дней до нескольких месяцев, что характерно для эссенциального типа болезни.
  • При повышенном АД, вследствие чрезмерной активности функций надпочечников, атеросклероза, понижение давления имеет кратковременный характер (2-4 часа).

Сердце начинает сокращаться быстрее, тем самым создавая дополнительную нагрузку на сосуды. Подобная цепная реакция негативно воздействует на состояние артериального давления, в итоге начинает стремительно увеличиваться. Подобную клинику человек с беспроблемным здоровьем переносит с малыми последствиями, а вот для гипертоника такая ситуация – настоящее испытание, чревато различными осложнениями.

Но даже любое строгое правило имеет исключение. В каких случаях можно сдавать кровь при гипертонии? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как помимо уровня АД существуют и другие факторы, которые могут стать противопоказанием для донорства:

  • Частота сердечного ритма.
  • Степень повреждения сосудов.

Как влияет сдача крови на давление? При заборе мизерного количества крови давление может временно понизиться. Однако существенную опасность таит в себе обратный эффект.

Как утверждают врачи, при гипертензии разрешается сдавать кровь исключительно только для лабораторных анализов, но не чаще, чем 2 раза в неделю. В отношении самого донорства, то гипертоники могут стать донором только в крайних ситуациях, например:

  • Когда жизни реципиента угрожает серьезная опасность, а других доноров найти не удается.
  • Гипертония имеет начальную степень развития (1 стадия), при условии, что уровень АД повышен не очень сильно, а сам пациент чувствует себя достаточно хорошо.

Однако забор кровяной жидкости осуществляется в малом объеме и в большинстве случаев из пальца, что позволяет избежать ухудшения сердечной деятельности. Выполнять полноценную донацию в 300-400 мл биоматериала при наличии гипертензивной патологии противопоказано.

После завершения процедуры гипертоник находится под тщательным медицинским наблюдением во избежание развития осложнений, так как спустя некоторое время может произойти резкий скачок АД на 10-20 единиц. При наличии 2 и 3степени болезни быть донором категорически запрещается.

Сдача крови – это право человека, а не его прямая обязанность. В нашем государстве разрешается быть донором при достижении совершеннолетия. К этой процедуре допускаются только здоровые люди, прошедшие проверку на ВИЧ, вирусы гепатита, герпеса и другие серьезные заболевания, которые передаются гематогенным путем.

Можно ли при гипертонии сдавать кровь? Хотя эта болезнь относится к списку противопоказаний, некоторые люди утверждают, что их состояние после забора крови значительно улучшается. Гипертоники могут быть допущены к сдаче крови при срочной необходимости в доноре, когда другие варианты недоступны. Людям с повышенным давлением стоит избегать:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • хронического переутомления;
  • злоупотребления спиртным, крепким кофе, тонизирующими средствами;
  • стрессовых ситуаций.

Сдача крови оказывает серьезное влияние на человека, имеющего проблемы с сердечно-сосудистой системой. При значительных травмах, ранениях или поднятии на большую высоту организм пытается мобилизовать свою работу. Это негативно влияет на уровень артериального давления, так как при напряжении сердце начинает сокращаться быстрее, что приводит к большой нагрузке на сосуды. Сдача крови относится к стрессовым ситуациям, поэтому может оказать сильный удар по работе сердечно-сосудистой системы.

Но стоит опасаться развития обратного эффекта – после нормализации АД следует его резкий скачок. В то же время гирудотерапия при гипертонии (лечение с помощью медицинских пиявок) признана довольно эффективной.

Само по себе донорство является безвредной процедурой, так как во время неё человек теряет мизерное количество крови. Это касается исключительно здоровых людей. Врачам стоит позаботиться о мерах безопасности. Перед сдачей крови необходимо хорошо выспаться, поесть и расслабиться. Необходимо использовать стерильные инструменты, которые потом должны быть утилизированы.

Вследствие этой процедуры у гипертоника могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • сердечный приступ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз.

alt

Гипертонику, вынужденному сдавать кровь на анализы, рекомендуется делать это не чаще, чем два раза в неделю. У людей, страдающих от повышенного давления, в повседневной жизни могут неожиданно пойти кровянистые выделения из носа. В такой способ организм пытается нормализовать уровень АД с помощью естественного снижения напряжения сосудистой стенки.

Перед сдачей крови здоровому с виду человеку необходимо пройти полное обследование организма, которое включает:

  • определение группы и резус-фактора;
  • проверку на антитела к вирусам герпеса, гепатитов и прочих заболеваний, передающихся гематогенным путем;
  • анализ на ВИЧ;
  • общий анализ крови;
  • измерение артериального давления и пульса;
  • исключение серьезных патологий, несовместимых с донорством.

Когда нельзя сдавать кровь какое-то время

К донации могут быть допущены люди, не имеющих серьезных заболеваний, с весом не ниже 50-60 кг, не увлекающиеся алкоголем и наркотиками. После забора, кровь обязательно отправляется на тщательную проверку.

Кровяная жидкость циркулирует по сосудам под соответствующим напором, его уровень можно узнать при помощи тонометра. Артериальное давление является вполне нормальным, если его показатель не превышает 120/80. Правда, допустимы небольшие отклонения, как в меньшую, так и большую сторону, что вполне объяснимо для людей разных возрастных категорий.

Однако если измерительный прибор показал цифры 140/90 и выше, это уже тревожная ситуация, при которой устанавливается диагноз «гипертония». Как известно для этого заболевания характерно 3 стадии развития, и чем она выше, тем сильнее ухудшается самочувствие пациента.

Стадия гипертензии

Верхнее АД (мм рт. ст.)

Нижнее АД (мм рт. ст.)

Характеристика изменений

Первая 140-159 90-99 Повышенное давление, какие-либо изменения во внутренних органах отсутствуют
Вторая 160-179 100-109 Давление повышено, наблюдаются легкие изменения, не влияющие на их функциональность
Третья 180 и выше 110 и больше Артериальное давление выше нормы, патологические процессы существенно затронули внутренние органы и системы организма

В момент забора крови скачок АД может увеличиться до 10-20 единиц, что даже у вполне здорового донора вызывает легкое головокружение и быстро проходящую слабость, а вот для гипертоника подобная симптоматика может привести к развитию тяжелых осложнений:

  • Инсульт.
  • Инфаркт.
  • Гипертонический криз.
  • Острая сердечная недостаточность.

Как видим, донорство при гипертонии полностью запрещено.

Для того чтобы исключить случайную донацию у людей, страдающих гипертензией, всем, кто хочет стать донором, назначается обследование организма:

  1. Клинический забор крови.
  2. Биохимический тест крови.
  3. Установление группы крови.
  4. Определение резус-фактора.
  5. Тест на ВИЧ.
  6. Измерение АД и пульса.
  7. Электрокардиограмма.
  8. Выявление болезней, которые несовместимы с донорством.
  9. Проверка на антитела к вирусам гепатита, герпеса и прочих патологий, имеющие свойство передаваться гематогенным путем.

Можно ли быть донором при сердечной недостаточности

Если тонометр показал высокие цифры, это является серьезным поводом для отказа в донорстве.

По мнению медицинских специалистов, сдача крови (донорство) не способна оказывать на организм серьезного влияния при условии нормального состояния здоровья. В момент проведения донации используются стерильный инструментарий, что снижает риск случайного заражения какими-либо инфекциями, а потеря крови восстанавливается за короткий срок.

Можно ли гипертоникам сдавать кровь? При гипертензии донорство, начиная со второй ее стадии становится опасным мероприятием для жизни пациента, ведь кровотечение любой этиологии, даже под присмотром медицинских специалистов – это всегда экстремальная ситуация для организма. Он автоматически запускает соответствующие механизмы, действие которых направлено на восстановление утраченного количества кровяной жидкости. В данной ситуации наблюдается:

  1. Учащение сердечного ритма.
  2. Увеличение нагрузки на сердце.
  3. Снижение уровня гемоглобина.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Замедленная реакция сосудов на перепады АД.

Подобная клиника провоцирует тахикардию, а риск мерцания сердечных желудочков достигает крайне опасной черты. Некорректное наполнение артерий кровью может спровоцировать крайне опасных для жизни синдромов:

  • Коллапс.
  • Кардиогенный шок.
  • Инсульт.
  • Инфаркт.

Сдача крови кратковременно понижает высокое давление, но затем отмечается его резкий скачок. Как уже упоминалось выше, для людей с крепким здоровьем процедуру донации организм воспринимает не так остро, поэтому процесс обновления кровяной жидкости происходит быстро и без серьезных последствий. При наличии гипертоники организму намного труднее справится с восстановлением объема крови, поэтому риск развития различных осложнений достаточно высок.

Многие люди задаются этим вопросом, ведь так хочется сделать что-то по настоящему важное для других людей, спасти жизнь беременной женщине или умирающему малышу. Почему бы один раз в месяц не сходить и не сдать кровь, ведь ничего сложного в этом нет, а доброе, милосердное дело сделало. Не все так просто. Медики вносят свои коррективы, есть для людей желающих стать донорами свои правила, свои ограничения.

Не всегда можно соблюдать правила общей сдачи крови, но требованиями, предъявляемыми к донорам, пренебрегать нельзя. Пренебрежение к этим правилам несет угрозу здоровью, и даже жизни. Многие люди задаются вопросом: кому еще нельзя сдавать кровь?

Однозначно, нельзя быть донорами людям, болеющими: СПИДом, венерическими болезнями, больным с заболеваниями сердца, слепым, глухим, гипертоникам, с заболеваниями, которые угрожают здоровью не только донору, но и пациенту, получающему донорскую кровь.

А вдруг с необходимой кровью, пациент получит еще какое-то тяжелое заболевание, ведь через кровь передаются почти все болезни.

Чтобы исключить такие ситуации, человек желающий стать донором и проходит обследование, сдает кровь на анализы. Если все результаты анализов крови в норме, человек признан полностью здоровым, ему разрешают стать донором и спасти чью-то жизнь.

alt

Пожизненный запрет применяется к людям, страдающим серьезными хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на здоровье самого человека, и способны повлиять на состояние реципиента.

Кому еще нельзя сдавать кровь? Запрещено становиться донорами людям, у которых уменьшение объема крови может нанести серьезный вред им самим.

Симптомы гепатита (желтухи)

Почему нельзя сдавать кровь при таких болезнях? Потому что они передаются с кровью.

  1. К ним относится ВИЧ (СПИД), лекарства от которого не придумано и по сей день.
  2. Гепатиты, в отличие от СПИДа, лечатся с разной степенью успешности. Однако, несмотря на успехи в терапии, кровь лиц, переболевших ими, для переливания не допускается.
  3. Определенных успехов современная медицина достигла и при лечении проказы (лепры), но донором человеку с таким заболеванием никогда не быть.
  4. Это же правило распространяется на такие инфекционные болезни:
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • сыпной тиф;
  • туляремия.
  1. Донорство запрещено людям, которым  не повезло заразиться паразитарными инфекциями:
  • токсоплазмоз;
  • эхинококкоз;
  • филяриатоз и другие.

Болезни кожи

Быть донорами нельзя людям с различными кожными заболеваниями. Это касается:

  • аутоиммунных болезней (красная волчанка);
  • грибковых инфекций (микозы, кандидозы),
  • патологий с неясной этиологией (псориаз, экзема).

Болезни крови

Запрет действует на доброкачественные и злокачественные патологии крови. Например, запрещено донорство при плохой свертываемости крови из-за риска сильных кровотечений.

Запрещается донорство независимо от места нахождения и степени развития злокачественных опухолей.

Противопоказано донорство людям, страдающим болезнями сердца и сосудов, поскольку скачки давления из-за изъятия почти 500 мл крови (40 мл на анализ и 450 мл для переливания) могут представлять серьезную угрозу для их здоровья и даже жизни. В списке:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • порок сердца;
  • расширение вен (варикоз).

Донорами никогда не стать людям с патологиями ЦНС (эпилепсия, болезнь Паркинсона, менингит), какими бы причинами они не вызывались.

В их перечне несколько заболеваний дыхательных органов.

При бронхиальной астме донором не быть
  1. Донорство исключается при таком заболевании как бронхиальная астма. Оно требует постоянного употребления медицинских препаратов, и они так или иначе будут присутствовать в плазме крови, что может навредить реципиенту. Сдача крови может ухудшить снабжение кислородом жизненно важных органов донора, которое из-за воспаления дыхательных путей и так не соответствует норме.
  2. Запрет распространяется на бронхоэктатическую болезнь, сопровождающуюся хроническим нагноительным процессом в бронхах.
  3. Чтобы сдавать кровь, нельзя болеть:
  • диффузным пневмосклерозом;
  • эмфиземой легких;
  • обструктивным бронхитом.

Донором нельзя стать, если у человека:

  • нулевая кислотность (ахилический гастрит);
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • цирроз;
  • калькулезный холецистит.

Запрет на донорство существует при диффузных и очаговых поражениях почек и мочекаменной болезни.

Полный запрет, когда присутствуют явные нарушения в ее деятельности. Например, когда поджелудочная железа вырабатывает в недостаточном количестве гормон инсулин, и-за чего повышается сахар в крови (сахарный диабет). Изъятие большого количества крови может привести к диабетической коме.

На любой станции переливания крови откажутся принять кровь у человека, если он страдает болезней органов зрения:

  • трахомы;
  • сильной близорукости;
  • слепоты;
  • воспалительных заболеваний глаз.
  1. Не получится стать донором, если удалили полностью или частично разные органы:
  • матку;
  • яичники;
  • кишечник;
  • селезенку.
  1. Запрет распространяется и на людей, которым произведена трансплантация тех или иных органов.
  1. Запрещено сдавать кровь женщинам во время беременности и в период кормления грудью.
  2. Лишены права стать донором алкоголики и наркоманы, люди с психическими заболеваниями.

Временные ограничения могут накладываться по многим причинам до их полного устранения. Их можно разбить на три подгруппы:

  • острые заболевания;
  • прием медицинских препаратов;
  • деятельность, сопряженная с риском заражения передающимися гемотрансмиссивными инфекциями.

Заболевания

Временно запретить донорство могут из-за множества болезней. Список велик, поэтому есть резон привести только наиболее часто встречающиеся из них.

Донором может любой человек, не имеющий противопоказаний, достигший возраста 18 лет, и чей вес превышает 50 килограммов.

Сдавать кровь нельзя людям с ВИЧ, гепатитом, герпесом, гипергликемией, онкологией, любыми видами зависимости, психическими расстройствами, пониженным количеством гемоглобина, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими серьезными проблемы, передача которых может быть через физические жидкости. К временным противопоказаниям относятся недавно перенесенные травмы, операции, инфекционные или вирусные болезни. Все эти состояния могут сопровождаться гипертонией.

Что происходит в организме человека после сдачи крови

измерение давления

Существуют две цифры, указывающие силу давления. Врачи их называют верхняя и нижняя границы. У всех людей этот показатель разный. Кто-то может при верхнем давлении 100, чувствовать себя изумительно, но кто-то при 110 уже недомогает. Среднее давление, оптимальное для многих людей: вернее 120, нижнее 80.

Есть несколько стадий заболевания гипертонией:

  • Начальная стадия гипертонии верхний показатель 160, а нижний 100. Цифры могут колебаться в сторону увеличения, или уменьшения при занятиях спортом или домашними обязанностями.
  • На следующей стадии верхняя граница может быть 170, а нижняя 110.
  • Самая высокая и опасная стадия повышенного артериального давления уже несет угрозу не только для здоровья, но и для самой жизни. Верхняя граница зашкаливает за 180, нижняя около 120. При таких показателях, необходимо постоянно измерять давление и обязательно снижать его. Этой стадии не только противопоказано сдавать кровь, категорически нельзя заниматься спортом и домашним трудом.
Чем опасна гипертония для сдачи крови
Степени гипертонии

Для всех стадий заболевания характерны: головокружение, сердечные боли, головные. Все это приводит к опасным заболеваниям сосудов. Которые воздействуют на жизненно важные органы: сердце, головной мозг, почки, органы зрения. Велика вероятность инфаркта миокарда.

Много крови в человеческом организме не бывает. Любая кровопотеря, травма для организма. Человек здоровый перенесет эту потерю легко, возможно с небольшим головокружением. А что будет с больным пациентом? Страшно даже представить.

Гипертоники часто испытывают недомогание, головные боли приводят к ухудшению здоровья, а если ещё и кровь взять, то это может привести к трагедии, вплоть до инфаркта. Мнение специалистов на этот счет однозначно и не подлежит сомнению. Иногда человек просто не замечает скачки своего давления, бывает и такое. Списывает все на резкую смену погоды, повышение или понижение температуры воздуха.

Гораздо хуже приходится тем, кто спокойно относится к перепадам погоды. Опасность для организма велика, ведь человек даже не чувствует, что у него давление скачет. В таких случаях никакой речи о донорстве даже быть не может, кровь можно сдавать только на необходимые анализы. Даже и здесь есть свои ограничения, не чаще одного раза в неделю. Любое медицинское вмешательство может ухудшить самочувствие.

Для чего же тогда проходить такие анализы. Потому что с помощью результатов такого обследования, врачи определяют стадию гипертонической болезни, состояние всего организма. Как и при других анализах, кровь сдают натощак. Показатели крови нормальные и почти не отличаются от нормы, показатели давления в норме, перепадов давления почти нет.

Однако, такие ситуации допускают только в крайнем случае. Женщины после родов теряют очень много крови, а найти подходящего донора крови удается далеко не всегда. Поэтому ответ на вопрос можно ли гипертоникам сдавать кровь, однозначен – нет.

Есть ли противопоказания для гипертоников
Донором может быть только здоровый человек

Введенная кровь стимулирует клетки организма, он обновляется, омолаживается. Организму дается новый стимул для активизации работы всего организма. Кровь можно сдавать не только полностью, но и отдельными компонентами. Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты тоже можно сдавать. Получается, что донорство это не только акт милосердия, сострадания и добра, это еще и процедура, направленная на оздоровление собственного организма.

кто может быть донором

Обратите внимание на питание. Откажитесь в день сдачи крови от яиц, бананов, орехов, цитрусовых, также не следует есть острую, перченую, жареную пищу, шоколад, молочные продукты. Ни в коем случае не пейте газированную воду, за несколько дней до сдачи откажитесь от любого спиртного, а также сигарет. Перед сдачей крови обязательно покушайте.

После процедуры донорства организм через час другой полностью восстановится. Помните, что после сдачи крови, своему организму тоже нужно помочь справиться с нагрузкой. Как можно больше жидкости. Выпейте некрепкий чай, лучше всего подслащенный, съешьте шоколадку, детский гематоген, пирожное, шоколадную конфету или что-нибудь вкусненькое.

К категории запрета относится и такое заболевание, как гипертония. Оно характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления. Соответственно, при наличии данного отклонения сдавать кровь запрещается, за исключением допустимых показателей давления и строчной необходимости в доноре. Об этом и будет идти речь в данной статье.

Скачек давления всегда вызывает дискомфорт. Это можно объяснить тем, что стенки сосудов нашего организма находятся под определенным давлением. Это та цифра, с которой кровь давит на стенки сосудов. Например, когда измеряют давление, получают показатели из двух цифр – это 120/80. Для взрослого человека это наиболее оптимальное давление, при котором можно чувствовать себя хорошо.

Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут быть основанием для отказа в донорстве.

Другие заболевания сердечно-сосудистой системы
Опасность для донорства с болезнью сердца

Предупрежден, значит вооружен. Неприятные знания, но они необходимы для сохранения здоровья всего организма. При некоторых, выявленных болезнях, может стоять сильная угроза жизни пациента. К таким относятся: ишемическая болезнь сердца, сосудистые заболевания, сердечная недостаточность.

сдача крови

Человеку необходима медицинская помощь, ему нужно принимать медицинские препараты. Хорошо, что эту проблему можно выявить еще до того, как сдана кровь. Страшно представить, что случилось бы, если бы эту проблему не выявили заранее, человек мог бы умереть, отдавая свою кровь.

Заключение

Спасти жизнь другому человеку, поделившись с ним своей кровью – достойный и ответственный поступок. Только взвесив все за и против, с учетом присутствия гипертонии можно отправляться в пункт переливания крови.

Донорство только тогда принесет пользу, когда оно действительно будет безопасно для человека. Лишь в экстренных ситуациях гипертоники с 1 стадией болезни допускаются к данной процедуре и лишь при условии устойчиво хорошего самочувствия. В остальных случаях донорство недопустимо.

Забор крови считается физической нагрузкой средней степени, и при наличии гипертонического АД может привести не только к рецидиву болезни, а и летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания