Неотложная помощь при пролапсе митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана сердца

  • эхо-КГ и эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • холтеровскую ЭКГ.
  • Адреноблокаторы. С их помощью удается снизить аритмию и тахикардию, что крайне необходимо при пролапсе правого клапана сердца.
  • Препараты, содержащие магний, в первую очередь, Магнерот. Прием подобных препаратов значительно улучшает состояние пациентов. Снижается потоотделение, прекращаются головокружения и обмороки, снижается температура тела.
  • Витамины. Совершенно понятно, что больным сердечными заболеваниями просто необходим прием витаминов.

Курс лечения зависит от происхождения заболевания (врожденный или приобретенный порок) и степени его развития.

Что касается врожденного пролапса сердечного клапана, рекомендуется отдать предпочтение лекарственным препаратам таких групп:

  1. Адреноблокаторы. Медикаменты этой группы назначаются в случае обнаружения у больного сердечной аритмии или тахикардии.
  2. Магнийсодержащие препараты. К этой группе относятся лекарства, которые содержат в себе магний. Основное направление их деятельности заключается в улучшении общего состояния человека, а также в профилактике вегетососудистой дистонии.
  3. Витаминные комплексы. Сюда входят такие витамины, как РР, В1, В2 и пр.

Если речь идет о приобретенной патологии МК, курс лечения в первую очередь направлен на устранение причины, которая спровоцировала заболевание.

При большом объеме крови во время ее регургитации, доктора отдают предпочтение хирургическому вмешательству. Операция заключается в замене старого клапана на новый или его пластике.

Дабы исключит возможность развития осложнений при пролапсе сердца, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Будьте здоровы!

Аритмии и (до некоторой степени) загрудинные боли эффективно подавляются бета-адреноблокаторами, предположительно благодаря увеличению размеров левого желудочка, уменьшению несоответствия размеров желудочка величине клапана, а также благодаря ослаблению натяжения папиллярных мышц. Некоторые больные нуждаются в дополнительной противоаритмической терапии.

При проведении стоматологических и других процедур, чреватых бактериальным загрязнением, обычно рекомендуется профилактическое введение пенициллина или эритромицина для предупреждения бактериального эндокардита, хотя риск его возникновения очень мал. Больные с системной эмболией в анамнезе должны получать противотромбоцитарную терапию — ацетилсалициловую кислоту и(или) дипиридамол. Поскольку эмболия встречается редко, превентивная терапия не является обязательной для всех пациентов.

Дж. С. Стапчински

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Митральный клапан сердца расположен между левым желудочком и предсердием, и состоит из передней и задней заслонки. Заслонки крепятся сухожилиями (хордами) до стенок левого желудочка, тем самым крепко прижимают заслонку при систоле. Благодаря данной функции кровь течет только в одном направлении, не возвращаясь обратно в предсердие.

В случаях утолщение и деформации клапана развивается пролапс митрального клапана. Через патологию, заслонки неплотно прижимаются при сокращении, что приводит к регургитации #8212; возвращение некоторого объема крови обратно в предсердие. Эти аномалии сопровождаются увеличением давления в данной области, что нередко приводит к воспалительным процессам и разрывов сухожильных хорд.

Неотложная помощь при пролапсе митрального клапана

После проведения детальной диагностики врач назначает курс лечения, в зависимости от степени протекания данного заболевания. Большинство людей, в которых присутствует пролапс митрального клапана первой степени, не требуют лечения, так как они не имеют четко выраженных симптомов или осложнений. Довольно часто, люди, у которых действительно проявляются начальные симптомы, тоже не требуют лечения, так как наличие симптоматики не всегда означает, что обратный ток крови через клапан является чрезмерным.

Пациенты, у которых четко выраженные симптомы влияют на течение заболевания пролапса, обязательно нуждаются в лечении. Восстановление работоспособности функции митрального клапана включает использование медикаментозного лечения и хирургического (в исключительных и осложненных случаях). Основной целью при применении лечебных процедур являются:

  • предотвращение инфекционного эндокардита;
  • аритмии и других сопутствующих осложнений;
  • облегчение симптомов;
  • коррекция митрального клапана в случае необходимости.

В первую очередь, не зависимо от стадии развития пролапса назначают медикаментозное лечение. К ним относят бета-блокаторы, которые уменьшают или вообще снимают основную симптоматику пролапса #8212; восстанавливают ритм сердцебиения, уменьшают дискомфорт в груди. При значительной регургитации врач может назначить курс следующих препаратов:

  • вазодилататоры, применяемые для расширения кровеносных сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Примерами сосудисто расширителей является Изосорбида динитрат и Гидралазин (апрезолин);
  • Дигоксин. Используют для укрепления и восстановления нормального сердцебиения;
  • диуретики (таблетки), применяют для удаления лишней жидкости из легких;
  • Флекаинид и Прокаинамид #8212; для регулирования ритма сердца.

Чтобы снизить риск образования сгустков крови при фибрилляции предсердий, используют следующие типы лекарств для разжижения крови: Варфарин, Дабигатран, Гепарин и Аспирин.

Операция проводится только в том случае, когда регургитация (обратный ток крови в предсердие) является чрезмерным. Основная цель операции при пролапсе заключается в улучшении симптомов и снижении риска сердечной недостаточности. Сроки операции имеют весьма важное значение. Если операционное вмешательство будет сделано слишком рано и работа клапана является нормальной, то пациент может подвергнуть себя ненужному риску после операции. Если это будет сделано слишком поздно, то сердцу может быть нанесена травма, которая не будет поддаваться лечению.

Традиционно, кардиохирурги восстанавливают функцию клапана или выполняют замену, используя подход, который включает один или несколько небольших проемов со стороны грудной стенки. Это приводит к уменьшению надрезов, снижение кровопотери, и периода пребывания в стационаре после операции. Однако не все больницы предлагают этот метод.

В хирургии митрального клапана, рекомендацией является восстановление работоспособности клапана, а не его замена, так как это снижает риск заражения и уменьшает потребность в пожизненном пользовании препаратов для разжижения крови. Если вариант восстановления отвергают по причинам осложненного течения пролапса митрального клапана, выполняют замену или протезирование. Механические и биологические клапаны используются в качестве запасных клапанов.

Механические протезы являются антропогенными и могут находится у пациента на протяжении всей жизни. Люди, которые имеют механические клапаны, должны принимать ряд препаратов для нормальной и стабильной функции протеза. Биологические протезы взяты из коров и свиней или сделанные из человеческой ткани.

Неотложная помощь при пролапсе митрального клапана

Преимуществом биологических протезов, по отношению к механическим, является то, что не нужно принимать препараты с разжижающими свойствами на протяжении всей жизни. Основным недостатком биологических протезов является то, что они ослабляются в течение долгого времени и срок их действия всего около 10 лет, после чего необходимо снова пройти операцию по замене на новый протез.

После операции, пациента оставляют в отделении интенсивной терапии и от 2 до 3 дней. В целом, большинство людей, которые прошли хирургию митрального клапана, проводят в стационаре около 2 недель. Полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния здоровья до операции.

Существуют экспериментальные способы проведения операции на митральном клапане. Исследователи проверяют, могут ли они выполнить хирургию с помощью катетера (трубки), которая вводится через большой кровеносный сосуд. Этот подход является менее инвазивным и может предотвратить пациента от необходимости операции на открытом сердце. Однако только некоторые медицинские центры делают этот тип процедур.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

  • терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
  • лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
  • своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
  • целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Дети играют на улице

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Осложнения

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • сердцебиение усилено;
  • болевые ощущения в суставах;
  • точечные кровоизлияния на коже;
  • желтуха.

Другим осложнением является появление аритмии. В результате пролапс левого желудочка сердца принесет больному немало проблем, поскольку человек начнет страдать частыми обмороками и головокружениями, нехваткой воздуха и нарушениями сердцебиения.Пролапс сердца нейтрального клапана может привести и к такому тяжелому осложнению, как инсульт.

Степени пролапса левого клапана сердца

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

  • Пролапс сердечного клапана 1 степени. В данном случае уровень провисания в левое предсердие не превышает 5 мм.
  • 2 степень пролапса. На этой стадии уровень провисания достигает 6-9 мм.
  • 3 степень пролапса, при которой уровень провисания превышает отметку в 10 мм.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector