Мочегонные травы от отеков при сердечной недостаточности

Общая информация

Диуретики (мочегонные препараты) — эффективные средства лечения острой и хронической сердечной недостаточности, которые проверены временем. С одной стороны, диуретики можно назвать самыми «банальными» средствами, которые наряду с гликозидами, наверное, чаще всего применяются при сердечной недостаточности.

С другой стороны, применение диуретиков при этом виде кардиологической патологии является, пожалуй, наиболее неисследованной частью в клинической практике. Прямые данные о влиянии диуретиков на клиническое течение (частоту развития декомпенсации, смертность) отсутствуют. По мнению некоторых исследователей (Opie L.H.

, 1997, Taylor S.H., 1995), такие исследования вряд ли будут проведены, ведь трудно представить возможность лечения ХСН только диуретиками в виде монотерапии (да еще контрольной группе больных, получать плацебо). Мы достаточно осведомлены о негативных сторонах применения диуретиков, однако отказ от них в большинстве случаев приведет к увеличению отечного синдрома и декомпенсации кровообращения.

Если при назначении ингибиторов АПФ или β-блокаторов мы используем целевые дозы, четко представляем этапы титрования препаратов, то в лечении сердечной недостаточности диуретиками руководствуемся лишь общими принципами и именно здесь вынуждены «импровизировать».

Главным патогенетическим механизмом и основным клиническим симптомом застойной сердечной недостаточности является задержка натрия и жидкости в организме, что приводит к развитию отеков, или, точнее, формирование отечного синдрома. Однако, необходимо понимать, что этот постулат часто преувеличивается и не всегда при хронической сердечной недостаточности, в частности I и II ФК (функционального класса) имеет место очевидная задержка жидкости, и все же мочегонные средства, и в более широком смысле слова — дегидратационная терапия играет главную роль в лечении большого количества пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Поскольку практически все современные диуретики являются производными сульфомоильной кислоты, для них характерны общие принципы формирования рефрактерности к лечению мочегонными препараты и соответственно общие принципы профилактики создавшейся ситуации.

Этиология развития рефракторного отечного синдрома, являются:

  1. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
  2. Развитие и прогрессирование преренальной хронической почечной недостаточности.
  3. Артериальная гипотония.
  4. Чрезмерная гиперактивация нейрогуморальных систем.
  5. Наличие нарушений кислотно-щелочного обмена и дисбаланс электролитов в сыворотке крови.
  6. Гипопротеинемия и кахексия.
  7. Формирование толерантности к фармакологическому действию мочегонного средства.

Диуретики (мочегонные препараты) в терапии хронической сердечной недостаточности

«Ранняя рефрактерность» к мочегонным препаратам или «стадия торможения». Она формируется буквально спустя нескольких суток активного лечения диуретиками. Этиология данного явления — активация нейрогормонов (ангитензина, катехоламинов, альдостерона и вазопрессина), а также реакция на гиповолемию, которая резко развилась.

Вероятность «ранней рефрактерности» к диуретикам тем выше, чем более упорно врач начинает дегидратационную терапию больного. Чрезмерно высокий диурез с превышением суточного объема выделенной мочи над количеством принятой жидкости на ≤ 2,5 л гарантирует развитие «рикошетной» рефрактерности к терапии. Для профилактики «ранней рефрактерности» к диуретикам требуется совместить мочегонные с ингибиторами АПФ.

«Поздняя рефрактерность» к терапии диуретиками формируется спустя 1-3 месяца от начала лечения. Этиология «поздней рефрактерности» — гипертрофия эпителиоцитов в ответ на повышенную абсорбцию электролитов.

Для профилактики развития рефрактерности к терапии диуретиками требуется использовать комплекс превентивных методов.

  1. Строгое ограничение употребления кухонной соли, а не воды!
  2. Применение диуретиков строго внутривенно.
  3. Использование высоких доз диуретиков. Есть сведения, что в ряде случаев удалось преодолеть рефрактерность к диуретикам при внутривенном применении фуросемида (лазикса) в суточной дозе до 2000 мг. В особо трудных ситуациях имеется рекомендация болюсного введение фуросемида (лазикса) внутривенно в дозе 40-80 мг с последующей его инфузией со скоростью 10-40 мг в час в течение 2 суток.
  4. Нормализация уровня артериального давления:
    — отмена вазодилататоров, особено нитратов, которые назначаются без показаний, относительно диагноза ишемическая болезнь сердца
    — если есть необходимость использовать стероидные гормоны (внутривенно преднизолон в 180-240 мг перорально), кордиамин;
    — в критических случаях используется внутривенная инфузия допамина
  5. Стабилизация нейрогуморального профиля (применение ингибиторов АПФ и антагонистов альдостерона, в частности альдактона / верошпирона).
  6. Нормализация белкового профиля, коррекция гипоальбуминемии — использование альбумина человеческого донорского (людям по 200-400 мл в сутки), совместно с мочегонными препаратами.
  7. Возможно дополнительное применение лекарственных средств, которые способствуют увеличению скорости клубочковой фильтрации (например, эуфиллин и позитивные инотропные препараты).
  8. Комбинирование нескольких представителей мочегонных фармакологических лекарственных средств.

Комбинированное использование активных диуретикив. Считается, что все три наиболее часто используемых петлевых диуретика – урегит, лазикс (фуросемид) и буметанид — имеют высокую и примерно одинаковую диуретическую эффективность.

Хотя в современной терапии внутренних болезней человека и животных имеется огромное количество зарубежных и отечественных клинических исследований, согласно которым имеются рекомендации к использованию нового и наиболее мощного петлевого диуретика — торасемида, достаточный опыт по его использованию пока не накоплен.

Наиболее выгодной является комбинирование петлевых диуретиков с тиазидными, благодаря которым происходит блокировка реабсорбции натрия на различных участках нефрона. Указанная комбинация клинически более оправдана, чем использование сочетания двух петлевых диуретиков, например фуросемида с урегитом, фуросемида с буфеноксом, фуросемида и торасемида.

Очевидно, что комбинация двух препаратов из группы петлевых диуретиков может реализовать преодоление толерантности к продолжительному применению одного из них. Однако, тиазидные мочегонные препараты оказывают действие на дистальные отделы нефрона, соответственно комбинация лазикса (фуросемида) с гипотиазидом существенно расширит зону ингибиции реабсорбции натрия в канальцах. Кроме этого, указанная выше комбинация оказывает воздействие на два разных транспортера электролитов в канальцев на уровне апикальных клеток.

Наиболее популярной комбинацией мочегонных в мире является сочетание лазикса с метолазоном. Как ранее уже говорилось, метолазон является самый липофильным и долговременно действующим тиазидным диуретиком, который обеспечивает аддитивный эффект указанной комбинации, в частности при развитии поченой недостаточнсти.

Отекшие ноги

Можно заключить, что оптимальный принцип комбинированной терапии диуретиками при рефрактерной к терапии застойной сердечной недостаточности заключается в комбинации высоких доз (фуросемида) лазикса, который необходимо вводить внутривенно, с верошпироном и тиазидным диуретиком, а через 2 недели от начала терапии должен добавлятся к указанным выше препаратам ингибитор карбоангидразы (диакарб) на 3-4 суток.

Следует также отметить, что возникают такие ситуации, когда даже приведенные выше меры не всегда дают возможностьпреодолеть рефрактерность к дегидратационной терапии. В таких случаях следует использовать механическое удаление избытка жидкости из полостей тела (плевроцентез, перикардиоцентез и лапароцентез) или к методам экстракорпоральной дегидратации (гемодиализ либо изолированная ультрафильтрация).

Дегидратационная терапия является важнейшей составляющей успешной терапии пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Стоит помнить, что в формировании отечного синдрома принимают участие сложные патогенетические нейрогуморальные механизмы и неправильная дегидратация может вызывать лишь развитие тяжелых побочных эффектов и рикошетную задержку ионов натрия и воды в организме.

Применение диуретиков должно быть четко обоснованным, обязательно комбинировать с препаратами, обеспечивающими нейрогормональную модуляцию, таких как антагонисты альдостерона и ингибиторы АПФ, быть только одним из звеньев рациональной терапии декомпенсированных больных с использованием индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Мочегонные при болезнях сердечно-сосудистой системы употребляются для снижения высокого уровня воды в организме и нормализации артериального давления. При острой сердечной недостаточности показано внутривенное введение диуретиков, а при ХСН больной применяет препараты синтетической промышленности и домашние отвары и настои, что тоже эффективно и приносит положительный результат.

Классификация диуретиков (мочегонных препаратов)

Классификация базисных лекарственных препаратов, которые позволяют усилить выведение излишней воды из организма, то есть тех, что мы можем отнести к мочегонным средствам или диуретикам, традиционно основывается на месте локализации их действия непосредственно в нефроне.

К основным классам мочегонных препаратов (диуретиков) относятся лекарственные средства, которые оказывают воздействие на проницаемость канальцев относительно воды и натрия, а также способны ингибировать процессы реабсорбции. Указанные лекарственные препараты за счет своего воздействия на процессы реабсорбции ионов натрия и хлора получили свое название — салуретики.

Основная масса современных диуретических препаратов (за исключением урегита) представляет собой дериваты сульфаниламидов, точнее производные сульфомоильной кислоты. Остаток сульфомоильнои кислоты также имеется в молекулах тиазидов (гидрохлортиазида или гипотиазида), ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламида или диакарба), петлевых диуретиков (буметанида, фуросемида или буфенокса).

Ниже мы рассмотрим только те препараты, которые наиболее показаны при лечении застойной недостаточности кровообращения. До последнего времени при лечении ХСН широко использовались петлевые диуретики. Однако, по общему мнению ведущих специалистов, их надо назначать только тем больным, которые имеют выраженные проявления недостаточности кровообращения, тогда как на ранних стадиях могут применяться тиазидные диуретики самостоятельно, либо в комбинации с калийсберегающими мочегонными препаратами, или в виде комбинированных препаратов, такие как диуретидин.

Проблема сердечной недостаточности

Разница в фармакологическом действии мочегонных препаратов зависит от места локализации их действия непосредственно в нефроне и собственного механизма воздействия на процессы реабсорбции.

На область проксимальных почечных канальцев воздействуют ингибиторы карбоангидразы и осмотические диуретики.

В зависимости от того, как действуют такие препараты на организм, выделяют следующие виды:

  1. Петлевые диуретики, что применяются чаще всего. Они вызывают мочегонное воздействие, снижая обратную всасываемость элементов натрия и хлора, при этом усиливая процесс выведения калия. Это вызывает снижение концентрационной способности почек, вода интенсивно выводится, спадают отеки.
  2. Тиазидные мочегонные, концентрируются в картикальном отделе, не дают всасываться калию и натрию. Если петлевые и тиазидные диуретики принимать бесконтрольно, есть опасность возникновения гипокалемии, это опасно для жизни и здоровья больного. Тиазидные диуретики при почечной недостаточности не оказывают должного эффекта, поэтому после устранения симптомов недуга их заменяют на петлевые.
  3. Калийсберегающие провоцируют выработку натрия, это является следствием задержки в организме калия. Действие происходит на уровне дистальных канальцев, где осуществляется обмен таких элементов в клетках тканей.
  4. Осмотические препараты влияют на структуру выделяемой мочи и для терапии при сердечном недуге не приносят эффекта.
  5. Ингибиторы карбоангидразы уменьшают активные свойства фермента, что провоцирует снижение выработки угольной кислоты. В результате всасываемость ионов натрия понижается и вода выводится.

Механизм действия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Терапия диуретиками при сердечно-сосудистых заболеваниях, ХСН и отеках способствует снижению жидкости, которая в избыточном количестве накапливается внутри сосудов. Излишнее накопление жидкости провоцирует развитие артериальной гипертензии, что опасно для здоровья больного. Помимо повышения давления, у больного понижается возврат венозной крови к сердцу.

При правильном приеме, средства улучшают работу сердца, восстанавливают мышечные клетки. Но, если принимать препараты больше положенного срока, то может сильно понизиться артериальное давление. Вследствие чего, в организме человека появляются серьезные осложнения. Поэтому лекарственное средство разрешено принимать только с соблюдением рекомендаций доктора и по инструкции.

Симптомы легочной гипертензии и методы терапии

Симптоматика

Часто болезнь диагностируют в прогрессирующей стадии, так как умеренная легочная гипертензия проходит без каких-либо симптомов. Нормальным давлением считается показатель 9-16 мм рт. ст. Если в состоянии спокойствия величина достигает свыше 25 и при физическом воздействии — 50 мм рт. ст., то это является патологией.

Существует три степени легочной гипертензии:

  1. Легкая (когда давление колеблется в пределах 25-36 мм ртутного столба).
  2. Умеренная (35-45 мм рт. ст.).
  3. Тяжелая (больше 45 мм рт. ст.).

Мочегонные травы от отеков при сердечной недостаточности

Чем выше показания ртутного столба, тем сильнее прогрессирует заболевание, скорее требуется соответствующее лечение.

Осмотические мочегонные лекарственные средства (такие как маннитол) имеют весьма ограниченное применения для коррекции сердечной недостаточности, а во многих клинических рекомендациях они даже противопоказаны при тяжелой декомпенсации кровообращения. Хотя следует отметить, что опытные врачи-кардиологи, особенно в экстренных и нестандартных ситуациях, помнят об этом опасном, но в иногда последнем из гипотетических средств терапии критических больных с хронической сердечной недостаточностью.

На эту же зону в области проксимальных почечных канальцев также оказывают влияние и ингибиторы карбоангидразы, которые имеют такое название благодаря уникальному механизму фармакологического действия. Из лекарственных средств данной группы в медицине обычно применяют диакарб (ацетазоламид).

Диакарб (ацетазоламид) – представляет собой достаточно слабое мочегонное средство из фармакологической группы ингибиторов карбоангидразы, который воздействует на область проксимальных ренальных канальцев. Диакарб — единственный из мочегонных препаратов, который подкисляют среду и повышает рН. Ацетазоламид используют в качестве средства дополнительной терапии при продолжительном применении мощных мочегонных препаратов для профилактики формирования рефрактерности к петлевым диуреткам. С этой целью человеку назначают диакарб в дозе 250 мг 2-3 раза в день в течение 3-4 суток с последующим перерывом в лечении.

Следует отметить, что при нормальных показателях кислотно-щелочного равновесия организма (то есть в ситуациях, когда отсутствует алкалоз) диуретическое действие диакарба очень слабое. Другая ситуация возникает при метаболическом алкалозе, при котором возникает избыток бикарбонатов. Мочегонное действие ингибиторов карбоангидразы значительно потенцируется, что сопровождается активизацией обмена ионов натрия на ионы водорода, ингибированием реабсорбции ионов натрия и повышение уровня диуреза.

Следует отметить, что в зоне дистальных почечных канальцев осуществляется активный ионообмен, в частности ионов натрия на ионы калия. Данный ионообменный процесс регулируется в первую очередь системой альдостерона, который оказывает влияние на специфические рецепторы, которые расположенны в зоне дистальных ренальных канальцев.

Исходя из вышесказанного, лекарственные средства, оказывающие влияние на дистальные ренальные канальцы, называются калийсберегающими диуретиками. Указанные диуретики вызывают относительно слабый прирост диуреза (не более 20% к исходному уровню). Механизм их действия базируется за счет ингибирования реабсорбции натрия. Благодаря этому ингибируется экскреция с мочой ионов калия.

К вышеуказанной группе фармакологических препаратов относится конкурентный блокатор альдостерона, который широко используется в клинической практике – альдактон (верошпирон).

Альдактон (верошпирон, спиронолактон) — собственно мочегонное действие не очень сильное, потому что реабсорбируется незначительное количество натрия в дистальных ренальных канальцах. При комбинированном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками фармакологический эффект альдактона (спиронолактона) значительно потенцируются.

Следует отметить, что не доказана целесообразность продолжительного использования высоких доз препарата человеку, собакам и кошкам с начальными и умеренными стадиями сердечной недостаточности. Если возникает декомпенсация недостаточности кровообращения, то необходимость использования верошпирона (альдактона, спиронолактона) в высоких дозировках, а также в комплексе с другими диуретиками не вызывает никакого сомнения. Однако продолжительное использование альдактона, в частности в комбинации с ингибиторами АПФ, вызывает сомнения.

Альдактон людям используют в дозе 150-300 мг (по 6-12 табл.). Всю дозу спиронолактона лучше применять утром, в крайней ситуации два раза в день с приемом в первой половине дня (например в 8-00 и 12-00), это обусловлено тем, что концентрация альдостерона в крови максимальная с утра.

Кроме этого, в группу калийсберигающих диуретиков входят прямые ингибиторы натриевых каналов дистальных ренальных канальцев (в апикальных клетках) — амилорид и триамтерен. Неконкурентным блокатор (антагонист) альдостерона является триамтерен (амтерен, дирениум, дитекс, норидил), который применяют в дозе 50-150 мг в сутки.

Начало действия через 2 часа после приема, продолжительность — 12 часов. Диурез, натриемия растут в пределах 20% при сочетанном уменьшении уровня экскреции калия (до 30%). Оптимальными считается комбинация тиазидных диуретиков с триамтереном с в соотношении 1:2. На базе указанных выше свойств был создан препарат диуретидин, который содержащит в одной таблетке 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Минимальная суточная доза диуретидина человеку при сердечной недостаточности — 2 таблетки, оптимальная – 4 таблетки, максимальная — 8 таблеток.

Тактика терапии мочегонными препаратами (диуретиками). Терапия мочегонными препаратами пациентов с хронической сердечной недостаточностью проходит в 2 фазы:

  • активная терапия
  • поддерживающая терапия

Задача активной фазы терапии — ликвидация избытка накопленной жидкости в организме, что клинически проявляется в виде отеков. В эту фазу требуется обеспечить форсированный диурез с избыточной экскрецией мочи, в сравнении с потребляемой водой на 800 — 1000 мл в сутки. Также необходимо, чтобы масса тела ежедневно снижалась на 750 г — 1000 г в сутки.

Принцип расчета дозы и кратности использования мочегонных препаратов — quantum satis или их доза титруется с низких доз до максимальных для достижения нужного клинического эффекта. Лечение начинается с невысоких стартовых доз мочегонных препаратов (для гидрохлоротиазида ≤ 50 мг, для фуросемида ≤ 20-40 мг, для урегита ≤ 50 мг для буфенокса ≤ 1 мг), которые затем, если есть необходимость, могут быть повышены.

Следует помнить, что диуретики всегда нужно назначать совместно с ингибиторами АПФ. Такая комбинация очень эффективна, так как оба ее компонента значительно усиливают и потенцируют фармакологическое действие и нивелируют побочные эффекты друг друга. Широкоформатными клиническими исследованиями установлено, что комбинация диуретиков и ингибиторов АПФ является безопасной, что дает возможность избежать развитие множественных побочных эффектов, свойственных мочегонным препаратам.

Важнейшее значение в адекватном использовании диуретков имеет сбор анамнеза, который позволяет оценить эффективность ранее назначенной мочегонной терапии. Следует добавить, что наличие в анамнезе указаний на использование петлевых мочегонных препаратов (вчастности, у пациентов с компенсированными стадиями сердечной недостаточности) не противоречат тому факту, что тиазидные препараты, которые считаются более слабыми, могут показать более высокую эффективность дегидратационной терапии.

Когда состояние оптимальной дегидратации у пациента достигнуто его переводят на поддерживающую фазу терапии. В указанный период объем выпитой воды не должен превышать количества экскретируемой мочи (в оптимальном случае больной должен выделять мочи на 200 мл больше выпитой жидкости). Следует акцентировать внимание на том факте, что масса тела пациента должна оставаться стабильной.

Главным принципом поддерживающей фазы терапии является применение подобранных диуретиков каждый день, что дает возможность поддерживать стабильными как массу тела пациента, так и диурез. Практика использования «ударных» доз диуретиков в течение 2-3 дней является нецелесобразной и тяжело переносится пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Лучше назначить пациенту 12,5-25 мг гидрохлоротиазида в сутки, нежели 40-80 мг фуросемида 1 раз в 5-7 дней.

Калийсберегающие мочегонные препараты относительно слабее предыдущих средств, чаще назначаются в комплексе с петлевыми или тиазидными группами для усиления диуретического и сосудорасширяющего действия. Дают хорошие результаты при повышенных дозах гормона надпочечников альдостерона, первичной или вторичной его формах.

Комбинированные мочегонные средства — это препараты нового поколения, которые в последнее время все чаще применяют при сердечной недостаточности. Их целесообразно назначать, когда требуется длительный прием мочегонных средств, так как риск проявления побочных эффектов гораздо ниже благодаря комбинированию вспомогательных компонентов.

Кроме диуретиков, пациент должен систематически употреблять продукты, содержащие калий. В период лечения больному назначается специальная диета, рацион определяет лечащий доктор. Правильно подобранные продукты помогут восстановить в организме полезные компоненты и улучшить обмен веществ.

Мочегонные травы от давления

Натуральные мочегонные препараты не хуже синтетических справляются с приступами сердечной недостаточности и ХСН, при длительном приеме снижают риски развития рецидивов. Чаще применяют мочегонные травы при сердечной недостаточности, из них готовят настои, настойки и отвары. Эти средства оказывают мочегонный эффект и помогают устранить симптомы недуга. Эффективными свойствами обладают такие настои и отвары:

  1. Натуральные диуретики помогают снять симптомы недуга, при этом щадяще влияя на организм.

    Настой из березовых почек. Взять по 1 ст. л. почек, плодов можжевельника и листья хвоща полевого, соединить, поместить в заварник и залить доверху кипятком. Дать настояться 2—3 часа, после употреблять по полстакана 4 раза в день.

  2. Настой из тысячелистника. 1 ст. л. высушенной и измельченной травы залить кипятком, емкость укутать и дать настояться в теплом месте. Принимать по полстакана 2—3 раза в день.
  3. Настой из череды, мяты и тысячелистника. Измельчить травы, поместить в термос и залить кипятком. Через 3—4 часа пить по 1/3 стакана каждый раз перед приемом пищи.

Сердечные гликозиды — это препараты на основе растений наперстянки, семени строфана и ягод ландыша. Гликозидами удается добиться того, что сердце сильнее сокращается, что важно при недостаточности и развитии приступа. Но нужно помнить, что такие препараты ядовиты и бесконтрольное применение опасно для жизни.

Виды заболевания

Различают следующие виды сердечной недостаточности:

  • левожелудочковую;
  • правожелудочковую;
  • бивентрикулярную (при патологии сразу двух желудочков).

Для всех видов этого заболевания характерны:

  • слабость;
  • вялость;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • отсутствие интереса к жизни;
  • иногда развивается глубокая депрессия.

Виды заболевания

Для снижения показателей артериального давления пользуются успехом травяные диуретики. Растения, обладающие мочегонным эффектом, выводят из организма избыток жидкости и вредные вещества естественным путем. Их применяют по отдельности и в виде сборов. Они довольно эффективно используются не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Течение гипертонии

Гипертоническая болезнь сопровождается регулярным резким повышением артериального давления. Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины в любом возрасте. Повышение давления может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее распространенная причина скачков АД — избыток жидкости и натрия в крови. Именно поэтому для лечения гипертонии врачи рекомендуют употребление мочегонных трав и препаратов аналогичного действия.

Народная медицина может выступать лишь как дополнительный вид лечения при хронической сердечной недостаточности. Мочегонные травы в виде отваров и настоев принимают для устранения отеков тканей и высвобождения скопившейся жидкости. Некоторые виды растений способствуют очищению мочеполовой системы, обладают бактерицидным, противовоспалительным и диуретическим эффектом.

Наиболее распространенные лекарственные мочегонные травы и растения:

  • толокнянка — кроме мочегонных характеризуется также антисептическими свойствами;
  • листья и почки березы способствуют устранению даже сильной отечности;
  • листья брусники обладают бактерицидным и мягким мочегонным эффектом;
  • плоды можжевельника имеют хорошее диуретическое действие, но не применяются при почечном воспалении.

Помимо применения мочегонных средств лечение сердечной недостаточности сопровождается соблюдением диеты, которая ограничивает жирную, соленую, кислую пищу. Нужно максимально снизить количество соли и уменьшить потребление воды (максимум 1-1,5 л общей жидкости в сутки). Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим большое количество витаминов, микроэлементов, белков и медленных углеводов.

При диагнозе сердечная недостаточность отдельные симптомы устраняет лечение народными средствами.

Пациентам допускается принимать лечебные травы, нормализующие обменные процессы в сердце. Фито чаи помогают поддерживать стабильное состояние и улучшают работу сердечной мышцы.

Рецепт 1. Витаминный отвар для питания тканей.

Смешивают 1 часть листьев крапивы, 2 части плодов черной смородины и 3 части ягод шиповника. В термос помещают 2 столовые ложки сырья и заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают час, затем процеживают, добавляют чайную ложку меда и пьют после еды. В день можно выпивать пол-литра такого напитка.

Рецепт 2. Спаржа для питания сердца.

Мочегонные травы от отеков при сердечной недостаточности

Чтобы приготовить лекарство, растение берут целиком. Стаканом кипятка заливают 3 чайные ложки, настаивают в течение двух часов. Затем процеживают и принимают каждые два часа по столовой ложке.

Рецепт 3. Трава желтушника для восстановления сердечной мышцы.

Один стакан высушенной травы в марлевом мешочке кладут в бутыль, насыпают туда стакан сахара и заливают тремя литрами прокипяченной, но остывшей воды. Горло бутыли закрывают повязкой из марли в несколько слоев и оставляют на две недели в теплом месте. После того, как сырье забродит, лекарство принимают трижды в день по полстакана. Настойку можно пить месяц.

Отек ног при сердечной недостаточности, и лечение его симптомов может происходить при помощи народных методов. Очень хорошо помогают вывести застойную жидкость различные настои, приготовленные своими руками, они не вредны для организма, не имеют побочных действий, а также противопоказаний.

  1. Настой мяты – это средство готовится дома своими руками. Для этого нужно взять около 30г листьев мяты (или 2 ст. л.), залить литром кипящей воды, а затем настаивать полученный раствор в течение одного часа. После охлаждения настоя его принимают три раза в день. Для этого рецепта можно использовать свежие листья мяты, также подойдет сухое растение, заготовленное впрок;
  2. Льняной отвар – для этого столовую ложку льняного семени заливают одним литром воды, затем проваривают семена 15 минут на медленном огне, дать постоять раствору, процедить, принимать по полстакана две недели, по необходимости курс повторяют после небольшого перерыва;
  3. Сборный настой – для приготовления сухого сбора берут по 2 столовые ложки цветков черной бузины, корня аира, мяты перечной, столовую ложку лесной крапивы, 3 столовые ложки липового цвета. Затем 30 грамм полученного сбора заливают одним литром воды, доводят до кипения и оставляют настаиваться под крышкой один час. Приготовленный настой принимают по полстакана 3 раза в день.

Кроме того снимать отеки на ногах помогает компресс из смеси в равных количествах камфорного и оливкового масла. Ноги обильно смазать полученным раствором, укутать полиэтиленом, затем теплой шерстяной тканью, оставить компресс на ночь. Проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца.

Хороший результат дает использование ванн для ног. Их необходимо делать вечером перед сном с добавлением различных трав: ромашки, листьев березы, ягод можжевельника, семян сухой горчицы. Эффективным средством в народной медицине считается добавление в ванны для ног морской соли.

Тиазидные лекарственные средства

Ингибиторы карбоангидразы в терапии сердечной недостаточности

Тиазидные мочегонные препараты оказывают воздействие на петлю Генле в области кортикального сегмента и в проксимальном участке дистальных почечных канальцев, путем блокады активности натрий-хлорного транспортера («насоса»). Эффект тиазидных диуретиков на уровень реабсорбции ионов натрия и, соответственно, на объем диуреза несущественный (на уровне от 30 до 50% от исходного мочеотделения) и наблюдается только при нормальной функции почек (клиренс креатинина более 30 мл / мин).

Гидрохлоротиазид (гипотиазид, гидрекс, диклотиазид, дигидрохлоротиазид, эзидрекс, оретик, бензотиазид и др.) – представляет собой средство выбора для терапии умеренных стадий хронической сердечной недостаточности. При дозах гипотизида человеку до 25 мг практически не вызывает развитие электролитных нарушений и побочных эффектов.

При дозах выше 75 мг частота встречаемости побочных эффектов достоверно возрастает. Максимальный фармакологический эффект при пероральном применении гипотиазида наступает через 60 минут после приема при продолжительности его действия 12 часов. Абсорбция гидрохлортиазида (как и диуретиков других групп) достоверно снижается на фоне приема пищи, поэтому рекомендуемое время приема препарата — утром натощак.

Индапапамид имеет более слабое натрийуретическое действие по сравнению с тиазидными диуретиками, но в отличие от них, обладает выраженными вазорелаксующими свойства. Это обусловлено способностью индапамида усиливать сосудисто-расширяющие гуморальные механизмы (синтез простагландина ПГЕ2) и тормозить прессорные стимулы путем снижения чувствительности сосудистой стенки к действию катехоламинов и ангиотензина II.

Хлорталидон (гигротон, оксодолин, салуретин, урандил) — характеризуется наибольшей среди диуретиков продолжительностью действия — 24-72 часов.

Клопамид (бринальдикс, аквекс) — в отличие от других диуретиков не снижает, а повышает тонус вен, благодаря чему не вызывает ортостатических реакций.

Метолазон (зароксолин) — по химической структуре является производным квиназолина, по механизму действия относится к фармакологической группе тиазидных мочегонных средств. Метолазон – является жирорастворимым фармакологическим препаратом, который легко диффундирует в эпителиоциты кортикального сегмента дистальной части петли Генле.

Абсорбция и диссеменация метазолана очень хорошая несмотря на развитие декомпенсированной сердечной и даже почечной недостаточности. Данный эффект с позитивной точки зрения дифференцирует метазолан от других тиазидных мочегонных средств. Другое преимущество метолазона — продолжительное (до 24 часов) действие.

Тиазидные препараты наиболее широко применяются в комплексном лечении сердечной недостаточности. Они обладают мягким умеренным диуретическим эффектом. Средства данной группы способствуют равномерному выделению жидкостей и солей натрия из тканей, а также влияют на уменьшение количества распространяемой плазмы, благодаря чему уменьшается давление на сердечную мышцу.

Тиазиподобные средства имеют значительно выраженный спазмолитический эффект, который распространяется на гладкие сосудистые мышцы, способствуя снижению разбухания стенок сосудов, тем самым снижая восприимчивость их к сосудорасширяющим субстанциям, имеющим свойство образовываться в организме. Это приводит к общему снижению периферического сосудистого сопротивления и мышечного напряжения.

Прием препаратов данной группы позволяет принимать в пищу продукты, содержащие натрий в небольших количествах, ограничивая мучные продукты и соль. Внимание! Тиазидные препараты не дают результатов при почечной недостаточности, а увеличение доз препарата лишь незначительно усиливает их действие. Чаще всего тиазидные мочегонные средства назначают при хронической сердечной недостаточности для перорального применения.

Выработка устойчивости

Часто при длительном приеме мочегонных лекарств у человека вырабатывается устойчивость и тогда терапия становится малоэффективной. Выделяемая с помощью лекарств моча уменьшается, нарастают симптомы задержки жидкости, проявляетя отечность и ухудшение самочувствия. Эта ситуация опасна при сердечном приступе, так как не удается снизить давление и уровень жидкости в сосудах. Причинами возникновения такой ситуации являются:

  • уменьшение текучести крови, в результате чего снижается ее внутрисосудистый объем;
  • обратное всасывание натрия;
  • при нейрогормональной активации;
  • из-за нарушения работы почек уменьшается канальцевая секреция;
  • уменьшение кровоснабжения тканей почек;
  • проблемы с усвояемостью лекарственных средств;
  • нарушение лечебной диеты и употребление большого количества соли.

Чтобы избежать тяжелых последствий и справиться с устойчивостью к диуретикам, нужно соблюдать диету и водно-солевой баланс, отрегулировать схему приема лекарств, изменить способ приема препарата, следить за работой почек, соблюдать все рекомендации и предписания врача. Мочегонные препараты помогают убрать симптомы болезни, облегчают работу сердечно-сосудистой системы, но не лечат первопричину.

От сердечно-сосудистых заболеваний страдает огромное количество людей. В последнее время проблемы сердца и сосудов стали беспокоить людей уже в возрасте 30-40 лет. Тяжелым исходом таких заболеваний является сердечная недостаточность — состояние, когда сердце не справляется со своей работой. Основной признак этого недуга — отеки, связанные с задержкой жидкости в организме.

1.Ограничьте потребление соли.

При сердечной недостаточности нарушен водно-солевой обмен. Соль притягивает к себе воду, что способствует переполнению кровеносных сосудов жидкостью и заметно осложняет работу сердца. По этой причине норма потребления соли не должна превышать 5-6 г в день, включая соль, уже содержащуюся в готовых блюдах и продуктах.

Для приготовлении пищи рекомендуется соль с пониженным содержанием натрия — по вкусу она практически не отличается от обычной. При обострении сердечной недостаточности и при наличии существенных отеков готовить пищу следует вообще без использования соли. Чтобы пища не казалась пресной, используйте пряные травы.

2. Пейте не больше 1-1,2 л жидкости в день.

Это количество должно включать супы, чай, компоты, соки и т.д. Меньше пить тоже нельзя, иначе будет затруднено выведение азотистых продуктов обмена веществ, могут появиться слабость и запоры. Лучше утолять жажду некрепким чаем, можно фруктовым. Кофе рекомендуется некрепкий или с молоком, соки – пополам с водой. Минеральной воды рекомендуется выпивать не более 1-2 стаканов в день.

3. Обогатите рацион калием и солями магния.

Калий обладает мочегонным эффектом, то есть ускоряет выделение из организма излишней жидкости. Его дефицит может привести к угрожающим жизни аритмиям сердца. Калий необходим для нормальной работы сердечной мышцы, а магний – сосудов.

Много калия содержится в кураге, черносливе, бананах, персиках, абрикосах, орехах, свекле, картофеле и капусте (краснокочанной, цветной, белокочанной – отварной или тушеной), шиповнике, цитрусовых (особенно в апельсинах и грейпфрутах), крупах (гречневой, овсяной, рисе), ягодах (черной и красной смородине, малине, вишне, крыжовнике, клюкве).

Магнием богаты крупы, хлеб и орехи (особенно грецкие, миндаль и фундук), семена подсолнечника, морская капуста, арбуз).

4. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями.

Существенное значение имеет объем пищи, съедаемой за один прием. Большое количество пищи, поступающее в желудок, ведет к его переполнению и подъему диафрагмы, что отрицательно сказывается на работе сердца. Есть нужно не менее 5 раз в день. Последний раз принимать пищу следует не позже, чем за 4—5 часов до сна. В день можно съедать не более 2-3 кусочков белого или черного хлеба.

5. Включайте в меню больше «ощелачивающих» продуктов.

При сердечной недостаточности кислотно-щелочной баланс смещается в кислую сторону. Восстановить его помогут молоко и кисломолочные продукты, овощи (листовой салат, свекла,  морковь, огурцы, кабачки, помидоры, тыква, цветная капуста, картофель), зелень, фрукты (груши и яблоки), ягоды.

При склонности к метеоризму большую часть овощей лучше использовать в тушеном или запеченном виде. В сыром виде можно есть спелые помидоры, листовой салат, огурцы, тертую морковь. В рационе следует огра­ничить продукты, вызывающие метеоризм (белокочанная капуста, чеснок, лук, редька, бобовые, газиро­ванные напитки).

6 Ограничьте потребление сахара.

Он также способствует появлению отеков. Учитывайте все: конфеты, торт, печенье, мед, булочки, мороженое. За день разрешается съесть на выбор 4-5 конфет или 6 чайных ложек сахара, меда, джема, варенья. Всех сладостей в пересчете на сахар можно съедать не более 100 г в день.

7 Откажитесь от жирной пищи.

Это дополнительная нагрузка на печень и сердце, особенно если вы страдаете избыточным весом. Для приготовления еды используйте растительное масло. Майонез замените нежирной сметаной, но и ею злоупотреблять не следует. Сливочного масла можно съедать не более 1 чайной ложки в день. Включайте в свой рацион относительно нежирные сорта сыра (с 18-20%-ным содержанием жира), но не более одного ломтика в день.

8. Забудьте про шоколад, крепкие, наваристые бульоны, жареное и копченое мясо, острые блюда и специи.

Все эти продукты отрицательно влияют на работу сердца.

9. Отдавайте предпочтение кашам, отварным, тушеным и запеченным блюдам.

Готовить их можно из постного мяса (говядины, телятины) и нежирной рыбы (судак, треска, щука, навага, хек, ледяная). Курицу и индейку используйте без кожи. Гарниры лучше овощные (из картофеля, капусты, кабачков, моркови). Супы предпочтительно вегетарианские и молочные.

10. Периодически проводите разгрузочные дни.

Это могут быть, к примеру, творожно-молочный, яблочный или рисово-компотный разгрузочные дни. Вот как выглядит рацион питания в творожно-яблочный разгрузочный день: на весь день потребуется 300 г творога, 500 г яблок, 400 мл молока или кефира. Если вы не страдаете избыточным весом, можно добавить 200-300 г отварного картофеля. Все эти продукты разделите на 5-6 приемов.

Заботясь о своем питании, ориентируйтесь на помещенное ниже

Примерное меню на день

Завтрак

  Каша гречневая (овсяная) – 6-8 ст. ложек (варианты: творог – 150 г; творожная запеканка; сырники) и ½ стакана молока. При желании бутерброд с маслом. Стакан некрепкого чая.

Второй завтрак

Свежее или запеченное яблоко (варианты: груша; 5-6 штук размоченной кураги; банан).

Суп вегетарианский, мясо отварное (варианты: рыба, курица, индейка) с тушеной морковью (варианты: с тушеной свеклой, с тушеной капустой, с салатом из помидора и огурца с подсолнечным маслом), компот из сухофруктов или морс.

Тиазидные диуретики (мочегонные препараты) в лечении сердечной недостаточности

Полдник

Яблоко (варианты: груша; стакан отвара шиповника; 6-8 штук размоченной кураги).

Ужин (не позднее 19.00)

Отварная рыба с 1-2 вареными картофелинами (варианты: каша с ломтиком сыра, творог, морковно-яблочная запеканка).

Перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши.

Лечение сердечной недостаточности проводится под контролем врача-кардиолога, однако успех лечения во многом зависит от участия в нем самого больного. При легкой форме сердечной недостаточности, на ранней стадии развития болезни бывает достаточно изменить питание и образ жизни (отказ от курения и употребления алкоголя, физическая активность). Зачастую это помогает полностью устранит отечность, нормализовать вес, избавиться от одышки и тем самым снять с сердца излишнюю нагрузку.

Человеческое сердце работает в определенном ритме: оно перекачивает по сосудам некое количество крови за отведенный промежуток времени, чтобы снабдить ею все органы и системы. Иногда сердечная мышца не справляется с нагрузкой, а виной тому травмы миокарда, снижение частоты сокращений, увеличение давления или количества крови. Такое состояние называют сердечной недостаточностью.

Помимо приема назначенных лекарств больному необходимо позаботиться о нормализации собственного образа жизни, устранении стрессов, минимизации физических нагрузок и максимального оздоровления организма. Не менее важным пунктом значится пересмотр рациона. Ведь пища служит энергией для нашего организма, от ее количества и качества зависит интенсивность работы сердца. В совокупности с внешними негативными факторами «неправильная» еда способна усугубить положение, ускорив износ важнейшего органа.

Петлевые диуретики (мочегонные препараты) и лечение сердечной недостаточности

Самыми мощными диуретиками считаются петлевые мочегонные препараты (например, урегит, фуросемид, торасемид, буметанид), которые ингибируют активность специального ионного транспортера Na / 2Сl- / K в эпителиоцитах почечных канальцев на протяжении всей восходящей части петли Генле. Диуретический эффект этих лекарственных препаратов наиболее мощный (прирост уровня диуреза при адекватном дозировании более 100% от исходного) и, что важно, сохраняется даже при развитии почечной дисфункции (при креатининовом клиренсе не ниже 5 мл в минуту).

Аддитивными свойствами петлевых мочегонных препаратов является их способность стимулировать синтез ренальных вазодилатирующих простагландинов, прежде всего простагландина Е2 (PГE2), и несколько ингибировать активность карбоангидразы. Увеличение синтеза PГE2 связан с дополнительным потенцированием реабсорбции ионов натрия в восходящей петле Генле и угнетением реабсорбции воды в собирательных трубочках.

Калийсберегающие диуретики (мочегонные препараты) и терапия сердечной недостаточности

Наиболее изученный, известный и применяемый из мощных петлевых мочегонных препаратов является фуросемид (синоним — лазикс). Начало эффекта фуросемида развивается спустя 20-30 минут после применения, максимальный диуретический эффект развивается спустя 1-2 часа, при продолжительности выраженного диуретического эффекта до 6 часов.

Лазикс имеет почечный путь экскреции из организма в такой пропорции: 60% — нативный препарат и 40% — его метаболиты. Назначают чаще всего фуросемид утром натощак один раз в день. При развитии выраженной сердечной недостаточности дозы фуросемида человеку варьируют от 20 до 500 мг и выше, особенно, при рефрактерных к терапии отеках.

65% — нативный препарат и 35% — метаболиты этакриновой кислоты. Поэтому при тяжелых отеках использование урегита вмессто фуросемида или их комбинация может дать дополнительный мочегонный эффект. Стандартные дозы урегита человеку 50-100 мг, при особой клинической необходимости могут быть повышены до 200 мг.

Буфенокс (Буметанид) — мощный диуретик, который нарушает процессы реабсорбции ионов хлора и натрия в толстом отделе восходящей петле Генле. В стандартных ситуациях назначается человеку в дозах 0,5-2 мг (однако максимальная его доза может составлять 10 мг в сутки). Назначают буфенокс утром натощак, как и все другие классы диуретиков.

Начало мочегонного эффекта развивается спустя 15-30 минут, максимум через 1-2 часа, при его продолжительности до 6 часов. Имеет ренальный путь экскреции в пропорции: 60% — нативный препарат и 40% — метаболиты буметанида. Можно проводить замену буфенокса на урегит или фуросемид, а также назначать его комбинации с ними у пациентов с тяжелыми формами отечного синдромам при хронической сердечной недостаточности III — IV функциональных классов (ФК).

Демадекс (действующее вещество — торасемид) — наиболее эффективный современных диуретиков. Торасемид относится к группе петлевых диуретиков. Биодоступность торасемида в несколько раз выше, чем фуросемида (показатели биодоступности его достигают 85-90% даже при декомпенсированной хронической сердечной декомпенсации).

Петлевые мочегонные средства обладают сильным диуретическим и артериолодилатирующим воздействием на организм. Они максимально эффективны при почечной недостаточности и когда уровень плазмы больного приходит в норму. Петлевые препараты действуют быстрее и сильнее остальных за счет самого механизма воздействия.

Тактика терапии мочегонными препаратами (диуретиками)

У больного появляется аритмия, ухудшается общее состояние, отмечаются судороги и мышечное напряжение. Это выражается в потере больших доз калия и нарушении водно-солевого баланса. Применение данных мочегонных средств зависит от тяжести состояния больного, содержания электролитов в крови, состояния почек и т.д. Поэтому петлевые мочегонные препараты назначают для однократного приема при острых состояниях или 1 раз в несколько дней для устранения отечности.

Основная симптоматика

Что делать, если отекают ноги при сердечной недостаточности? Нужно лечить главное заболевание, лечение только одного признака не приведет к полному выздоровлению. Но устранение такого симптома как отечность может значительно улучшить состояние больного.

Отеки ног при сердечной недостаточности чаще возникают к вечеру. При начальной стадии они могут не сопровождаться болевыми ощущениями, однако возникновение тяжести в ногах заставляет принимать незамедлительные меры для снятия отека:

  • ограничить физическую нагрузку на нижние конечности;
  • давать разгрузку икроножным мышцам в виде возвышенного положения;
  • регулярно заниматься укреплением мышечного тонуса ног, гимнастические упражнения способствуют тренировке мышц;
  • использовать массаж для уменьшения отека;
  • для повышения эластичности сосудов применять контрастные ванны для ног;
  • применение компрессионных чулок, гольф, колготок помогает удерживать жидкость в сосудистом русле, при отечном синдроме компрессия мягких тканей играет важную роль для снятия отека.

Также лечить отеки ног можно с помощью медикаментов. Убирать излишнее количество жидкости из клеток помогают таблетированные препараты, а также мази, кремы. Их нанесение на пораженные области помогает снять усталость, напряжение и тяжесть в ногах.

При острой форме сердечной недостаточности необходима госпитализация больного. Возможна лечебная физкультура, подобранная врачом.

Физические нагрузки следует ограничивать. Нужно устранить все провоцирующие факторы, такие как стрессы, вредные привычки, анемия, прием некоторых препаратов, которые задерживают жидкость в организме.

Диета при сердечной недостаточности должна быть богата витаминами, белками и калием. В рационе значительно уменьшают количество соли. При отеках рекомендуется бессолевая диета.

Больному следует отказаться от кофеина, жирной и острой еды.

В режиме пациента особое место занимает покой. Но это не значит, что человеку необходимо все время лежать. Физические нагрузки допустимы и необходимы, но они не должны приводить к усталости и неприятным ощущениям. Если пациент не может самостоятельно передвигаться, ему рекомендуют больше сидеть, чем лежать.

Прогулки на свежем воздухе – неотъемлемое условие режима больных сердечной недостаточностью. В их состоянии кислород им жизненно необходим. Однако следует избегать прогулок при высокой или слишком низкой температуре воздуха, а также во время сильного ветра.

Пациент должно хорошо выспаться. Таким больным удобно спать на высокой подушке, поскольку положение с приподнятой головой уменьшает вероятность одышки. Если у человека отекли ноги, рекомендуют приподнять подножную часть кровати.

Правила, сопровождающие основную терапию, являются строгими. Чтобы добиться положительного результата, особенно в пожилом возрасте, необходимо придерживаться следующих принципов рациона:

  1. Режим. Обязательно дробное питание, разбитое на 5–6 приемов. Кушать лучше понемногу, можно свою обычную порцию разделить пополам (на обед и ужин).
  2. Переедание – обилие пищи, съеденной за один раз, сильно нагружает сердце, оно должно справиться с переработкой энергии. Сосуды и миокард разгрузятся, если снизить уровень холестерина, избавиться от лишних запасов жира, следить за массой тела.
  3. Жидкость – в ограничении «литр на день». Сюда  входят супы, чай и другие напитки. Чай и кофе не должны быть крепкими, их нужно разбавлять молоком. Воды — максимум два стакана, соки не должны быть концентрированными. Жидкость осложняет работу сердца, образуя отеки.
  4. Соль. Работа сердца осложняется из-за обилия жидкости, что является результатом чрезмерного потребления соли. В день норма составляет около 5 г, а в идеале ее лучше употреблять как можно меньше, вплоть до полного отказа.
  5. Микроэлементы. Улучшают обмен веществ, активизируют процессы метаболизма. Основные роли здесь отводятся магнию, калию, фосфору, кальцию. Продукты, богатые калием, способствуют выведению жидкости, справляются с отеками, активизируют сократительную способность миокарда. Из-за недостатка элемента в тканях задерживаются токсины, сердечная мышца истощается. Дефицит кальция приводит к болям и судорогам, это при сердечной недостаточности происходит само собой. Магний необходим для обогащения состава плазмы и крови. Фосфор участвует во всех обменных процессах.
  6. Запрещено: острая пища, копченые продукты, жареное мясо, специи, шоколад, наваристые бульоны. Все это повышает давление, ускоряет работу сердца, мешая ему расслабиться.
  7. Жиры. Пища, богатая жирами, должна быть исключена из рациона. Сливочное масло строго ограничено одной чайной ложкой в день, заправлять салаты и готовить только на подсолнечном. Сыр употреблять можно, но не больше одного небольшого кусочка за сутки.  Продукт не должен быть соленым.
  8. Хлеб. Позволено съедать пару кусочков белого или черного хлеба в день.
  9. Сладкое. Провоцирует отеки, поэтому максимальное количество надо сократить до 6 чайных ложек сахарного песка, либо заменить его медом, либо съесть 4 конфеты.
  10. Щелочные продукты. При сердечной недостаточности происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, кислая среда усиливается, и тогда возникают одышка, аритмия и пр. Поэтому упор необходимо сделать на щелочную пищу, употребляя:
  • ягоды;
  • яблоки;
  • груши;
  • шпинат;
  • свежую зелень;
  • огурцы;
  • свеклу;
  • помидоры;
  • молочную и кисломолочную продукцию.
  1. Основной рацион. Полезны следующие продукты:
  • каши из разных видов круп;
  • постная говядина;
  • индейка;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • первые блюда (предпочтительно вегетарианские или молочные);
  • запеченный или вареный картофель;
  • тушеные кабачки;
  • морковь;
  • капуста.

Принципы выбора диуретиков (мочегонных препаратов) при хронической сердечной недостаточности. При начальных стадиях хронической сердечной недостаточности (I ФК; первая стадия ХСН по классификации В.Х.Василенко и Н.Д.Стражеско) мочегонные препараты применять не следует.

При умеренной ХСН (II ФК, а иногда даже III ФК; IIА стадия по классификации В.Х.Василенко и Н.Д.Стражеско) и сохраненной функции почек препаратами выбора являются тиазидные диуретики.

Сердечная недостаточность

При нарастании тяжести декомпенсации сердечной дисфункции назначать более сильные петлевые диуретики или комбинацию из двух-трех мочегонных препаратов. Всегда полезная комбинация петлевых или тиазидных диуретиков с ингибиторами карбоангидразы. Через 2 недели активной терапии диуретиками в организме формируется метаболический алкалоз.

Очень эффективной может быть и сочетание калийсберегающих препаратов с активными (петлевыми или тиазидными) диуретиками. Триамтерен или альдактон профилактируют развитие осложнений со стороны электролитного баланса и так же как ингибиторы карбоангидразы, обладают подкисляющим эффектом, потенцируют действие активных диуретиков. Примером такой комбинации может быть препарат диуретидин.

В тяжелых стадиях целесообразно комбинация тиазидного диуретика с петлевым (наилучшее сочетание с метолазоном) или двух петлевых диуретиков с антагонистом альдостерона, дополнительно к этой комбинации 1 раз в 2 неделю по 3 дня – диакарб — ингибитор карбоангидразы.

  • слабость;
  • вялость;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • отсутствие интереса к жизни;
  • иногда развивается глубокая депрессия.
  • одышка;
  • головокружения;
  • спутанность сознания;
  • ночной изнурительный кашель, который может закончиться приступом астмы;
  • усталость при самых незначительных физических нагрузках.

Правожелудочковая

При этом виде заболевания кровь застаивается в большом круге, поэтому у больного наблюдаются:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит;
  • отеки нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру и проходят после ночного сна;
  • днем бывает снижена потребность в мочеиспускании, зато ночью, после расслабления в лежачем положении, пациент часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь.

При этом виде заболевания может развиться пневмония из-за скопления избыточной жидкости в легких.

Запрещенные и рекомендованные продукты

Продукты Можно Нельзя
Молочные Стакан молока – это обязательная ежедневная норма, а кроме него полезны нейтральные сыры, кефир, сметана, творог, ряженка, простокваша Острые и слишком соленые сорта сыра
Мясо Особых ограничений нет, главное, чтобы оно было приготовлено правильным способом. Исключается жарка, так как способствует образованию холестерина. Курицу, говядину, телятину, кролика, индейку лучше всего варить, запекать или готовить на пару. С птицы нужно снимать кожицу Сильно наваристые бульоны из курицы, говядины, свинины, сало, шашлык, острое, копченое, соленое мясо. Уменьшить количество животного жира в пище, реже употреблять печень, сердце, почки и прочие субпродукты
Рыба Можно варить уху или запекать в фольге без масла нежирную рыбу вроде трески, наваги, минтая, судака, скумбрии и т. д. Варить крепкие рыбные бульоны, есть копченую, вяленую, соленую рыбу, а также икру
Хлебобулочные изделия Пшеничный хлеб, сухари, отруби, хлебцы, песочное печенье Оладьи, сдоба, блины, слоеное тесто
Фрукты, ягоды Клубника, малина, гранат, груша, арбуз, яблоко, цитрусовые, абрикос, смородина, бананы, хурма, виноград, чернослив. Также можно готовить из них сухофрукты, варенья, джемы, мармелад
Овощи Помидоры, брокколи, цветная капуста, баклажаны, кабачки, тыква, огурцы, картофель, листовой салат, свекла Редис и редьку лучше ограничить, так как они провоцируют обильное газообразование. По той же причине следует употреблять по минимуму белокочанную капусту, соленья, маринады и квашенные овощи
Крупы Рис, гречка, манная и овсяная крупы. Готовить их можно на воде или молоке. Макароны лучше выбирать из твердых сортов пшеницы Фасоль горох, чечевица должны быть ограничены в количествах, так как они являются причиной метеоризма. Масло к кашам добавлять по минимуму
Напитки Кисель, компот, слабый чай с лимоном, некрепкий кофе с молоком, цикорий в качестве альтернативы кофе, соки и фруктов, овощей и ягод Алкоголь, газированные напитки, какао, горячий шоколад, крепкий чай и кофе, виноградный сок

Вегетарианские блюда станут отличной основой для ежедневного рациона, запеченным мясом можно баловать себя пару раз в месяц и по праздникам. Можно варить супы с крупами, а также употреблять вареные яйца, но не чаще трех штук в неделю. Грибы лучше исключить на некоторое время из собственного меню, потому что для их переваривания потребуется много энергии, к тому же в них могут содержаться токсины.

Примерное меню для больного

Диета при сердечной недостаточности подразумевает соблюдение трех основных правил:

  • дробное питание;
  • полезная пища;
  • легкий рацион.

Исходя из этого, можно составить ориентировочное меню на день.

  1. Завтрак: 100 г. молока с сырниками, пудингом или творогом, можно съесть гречневую или овсяную кашу. В качестве альтернативы — чай с молоком, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак: перекус фруктами: яблоком, грушей, бананом или курагой.
  3. Обед: суп без мяса, отварная птица, рыба на пару. На гарнир —  тушеная капуста, свекольное или морковное пюре, салат из свежих зеленых овощей, заправленный растительным маслом.
  4. Полдник: стакан отвара шиповника, курага или яблоко.
  5. Ужин: вареная рыба с картошкой, творог, каша или запеканка из яблок с морковью. Ужинать следует не позднее семи вечера.
  6. Второй ужин: стакан простокваши или кефира.

Разгрузочные дни

Не менее эффективными являются разгрузочные дни. Ими можно заменить диеты при сердечной недостаточности, но только если стадия заболевания не слишком запущена.

Итак, представляем несколько вариантов разгрузочных дней:

  1. Яблоки и творог. Полкило яблок плюс два стакана кефира или молока, дополненные 300 г. творога. Если нет избытка веса, можно добавить 200–300 г. запеченного или отварного картофеля.
  2. Компот и рис. 1–1,2 л. компота без сахара и дважды в день по маленькой порции риса.
  3. Яблочный день. Разрешается съесть до 1,5 кг плодов, можно дополнять кружкой кофе с молоком либо 4 стаканами свежевыжатого сока из яблок.
  4. Творог с кефиром. На день разделить один литр кефира и 300 г. творога.

Питаться лучше строго по часам, а меню диеты должен рационализировать лечащий врач, подобрать подходящие продукты для конкретного случая, взяв во внимание возраст и другие особенности организма пациента.

Продукты при сердечной недостаточности играют не меньшую роль, чем медикаментозное лечение.

Правильно подобранная диета усилит эффективность медпрепаратов и ускорит оздоровление.

Кислородное голодание

Правильное питание при сердечной недостаточности — один из основных видов профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Комплексное лечение, включающее, помимо медикотерапии, возможности природной аптеки, сбалансированное питание и настрой на выздоровление, демонстрируют удивительные результаты.

Как правильно организовать питание при ослабленном сердце

Еще древние целители донесли нам простую, но важную истину: еда — это лекарство. Чистые продукты растительного и животного происхождения улучшают биохимию крови, тонизируют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и уровень холестерина. Малина, знакомая с детства, очищает сосуды. Груши могут успокоить сердцебиение. Черная смородина разжижает кровь, уменьшает атеросклеротические проявления.

Диета при сердечной недостаточности состоит из ряда основополагающих принципов, безусловное соблюдение которых помогает устранить или значительно облегчить негативные симптомы.

Внимание: любая диета согласовывается с лечащим врачом!

Ограниченное употребление воды и соли

Сердечную недостаточность сопровождают (как минимум!) отклонения артериального давления и отеки, спровоцированные застоем в организме лишней жидкости. С этой точки зрения контроль объема потребления воды, напитков, жидких блюд играет первостепенную роль. Попадая в суженные сосуды, жидкости увеличивают давление на их стенки.

Для уменьшения нарушений водно-солевого обмена медики рекомендуют:

  • установить для себя питьевой регламент на каждый день — 1000 или 1200 мл воды с учетом напитков и жидкого питания;
  • помнить, что недостаток воды вызывает слабость, задержку стула. Поэтому не стоит впадать в крайности;
  • чай заваривать слабо, лучше с фруктами; кофе — легкий, с молоком; концентрацию соков уменьшать наполовину; минводы можно выпивать до полулитра;
  • не превышать норму в 5—6 гр. соли (лучше низконатриевого сорта) в день, а при усилении отеков отказаться от нее полностью;
  • для придания аппетитности бессолевым блюдам добавлять немного пряных трав.

Нормализация калийно-магниевого баланса

Недостаток калия и магния угнетает сердечно-сосудистый тонус, так как эти микроэлементы составляют основное наполнение клеток.

При восполнении дефицита калия улучшается отток жидкости. Магний в нужной концентрации благотворно влияет на артериальное давление и периферический кровоток.

Высокий процент калия вмещают:

  • сухофрукты — курага, чернослив;
  • свежие абрикосы, персики, бананы, апельсины, грейпфруты;
  • смородина, крыжовник, клюква, морошка, вишня, малина;
  • шиповник, орехи;
  • гречневая крупа, овес, рис;
  • картофель, болгарский перец.

Магнием богаты такие продукты:

  • крупы, хлебная выпечка;
  • орехи, семечки;
  • морская капуста;
  • арбузы.

Дробное питание

Неправильное питание при сердечной недостаточности, переполненный желудок — все это создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу. Разбивка по 5 или 6 порций в день не дает проявиться сильному чувству голода. Зная, что через короткий промежуток времени можно будет снова перекусить, психологически проще ограничиться небольшим объемом еды. При медленном, долгом пережевывании ощущение сытости наступит как раз к окончанию скромной трапезы. После 19.00 — только стакан кефира на ночь.

Продукты, снижающие кислотность ЖКТ

Одно из нарушений при ослабленной деятельности сердечного центра — повышение кислотности.

Настроить кислотно-щелочное равновесие помогут употребляемые каждый день продукты:

  • свежее молоко и кислая молочная продукция;
  • овощные — свекла, морковь, огурцы, кабачки, помидоры, цветная капуста, картофель, зелень, листовые салаты;
  • фрукты — груши, яблоки;
  • ягоды.

Гипертония

Зачастую ослабленный организм реагирует на свежие растительные продукты метеоризмом. В «проблемную» группу входят белая капуста, горох, фасоль, лук, чеснок, редька. Нежелательны напитки, насыщенные газом.

Хорошо усваиваются все сорта помидоров и огурцов, листовой салат, морковка. Остальные разрешенные растительные продукты готовятся тушением и запеканием.

Меньше сладкого

Сахар, как соль, — это обильное питье, накапливаемое в организме. К понятию «сахар» относятся кондитерские изделия, сладкая выпечка, фруктовые заготовки (варенья), мед.

Потребление сахара и содержащих его продуктов — не более 100 гр./день. Еще можно позволить себе на выбор 4—5 конфет, 5—6 ч. л. сахара, меда, джема, конфитюра, варенья.

Снижение употребления жира

Жирные продукты приносят неполезный холестерин. Бляшки оккупируют внутренние поверхности сосудов, снижается кровоток, печень работает на пределе возможности. «Грозди» жира повисают на сердце и накапливаются под кожей.

Диета осуществляет первостепенную задачу — похудеть и ослабить нагрузку, прежде всего, на сердце.

На помощь придут следующие продукты:

  • в кулинарии — приоритет растительных масел (сливочное сократить до 1 ч. л. в день);
  • мясо, рыба — только нежирные (говядина, курятина, индюшатина, минтай, хек, тресковые породы, окунь, путассу);
  • гарнирование капустное, картофельное, кабачковое, морковное;
  • первые блюда на воде;
  • молочные супы;
  • сыры нежирные, сладковатые (1 ломтик в день);
  • нежирные творог, молоко, кислые молочные продукты;
  • хлеб грубый (зерновой, отрубной, темных сортов) — 2 или 3 кусочка в день.

Чего не должно быть в меню: 

  • насыщенных бульонов;
  • жареных/копченых мясных изделий, рыбы;
  • острых специй;
  • шоколада.

Разгрузочные дни

Диета при сердечной недостаточности, особенно при избытке веса, предусматривает периодический пост. Разумная его организация даст хороший длительный результат и улучшит самочувствие.

Важно! Кардиологическим пациентам можно устраивать разгрузочные дни только с разрешения врача.

Количество «разгрузок» может колебаться от 1 до 3 в неделю. В «пост» органы, в том числе сердце, могут передохнуть и самовосстановиться, а организм в целом — немного очиститься.

Существует несколько классических вариантов: кефир/творог, кефир/яблоки, яблоки/яблочный сок, рис/компоты.

Рекомендуемый подбор продуктов и блюд на обычный день

а) 6—8 ст. л. каши (гречка, овсянка) или 100—150 гр. творога (сырников, запеканки);

б) 100 мл молока или 1 кусочек хлеба со сливочным маслом и стакан слабого чая (можно с молоком).

1 сочное яблоко/груша (можно запечь) или 1 банан (можно запечь) либо 5—6 шт. качественной кураги (неяркой, но и не засохшей окончательно).

а) суп вегетарианский, будет вкуснее с ложечкой нежирной сметаны;

б) отварное мясо/рыба; гарнирование на выбор — пюре из отварной моркови (свеклы), тушеная капуста (можно со сметаной), помидоры с огурцами, сладким перцем и зеленью в салате, сдобренном подсолнечным маслом;

в) 200 мл узвара или такое же количество фруктового морса.

На выбор — 1 яблоко/груша, 6—8 шт. кураги, 200 мл шиповникового отвара, тыквенного сока с 1 ч. л. меда.

На выбор – кусочек рыбы отварной с 1—2 небольшими картофелинами, сваренными в мундире, запеченными (сохраняется калий); 6—8 ст. л. каши ломтик сыра; 150 гр. творога; 150 гр. запеканки морковь/яблоко.

200 мл кефира, простокваши, несладкого йогурта.

Подбор продуктов для разгрузочных дней

Это может быть:

  1. Кефир/творог. Литр кефира, 400 гр. нежирного творога.
  2. Яблоки. 1,5 кг цельных, протертых, запеченных или тушеных яблок съедать с кожурой. Продукты лучше выбирать домашние, импортные покрыты для сохранности воском. Разгрузочный рацион можно дополнить 1 стаканом легкого кофе (можно с молоком) либо яблочного сока.
  3. Творог/яблоки. Творог — 300 гр.; яблоки — 0,5 кг; молоко (кефир) — 400 мл; картофель — 200 гр.
  4. Рис/компот. 8 ст. л. отваренного неприправленного риса разделить на 2 приема. Компот без сахара — 6 раз в день по 200 мл.

Продукты предпочтительнее местные, на которых выросло не одно поколение и на которые настроен организм. Они необходимы в качестве источника витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, иммунитет и в целом на качество жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания