Митральный клапан сердца является

Местонахождение  клапана

Митральный клапан анатомически расположен в левой камере между предсердием и желудочком. Этот снорт (клапан) оказывает помощь в регулировании кровяного потока, который идет от предсердия в желудочек. В том время, когда происходит сердечный цикл, желудочек начинает качать кровь, а митральный снорт блокируется, чтобы кровь не возвращалась обратно в предсердие.

Сердце здорового человека работает чётко и слаженно, каждый компонент системы выполняет свое предназначение. Митральный клапан пропускает необходимый объем крови, затем захлопывается. В тех случаях, когда он закрывается не до конца, начинает развиваться дисфункция. Проявляется это в виде обратного хода кровяного потока и предсердию ничего не остается, как начать приспосабливаться к таким изменениям. Из-за высокого объема крови, оно увеличивается и деформируется, что в дальнейшем приводит к нарушению сердечного ритма и работы органа в целом.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

митральный и трикуспидальный клапаны; фиброзные треугольники; кольца соединительных тканей; фиброзные пучки, которые соединены со скелетом сердца.

Ниже на рисунке изображена анатомия клапана и фиброзных колец.

Как видно, на картинке легочный ствол немного выступает вперед и расположен отдельно от фиброзного кольца. Поэтому в медицинских справочниках он указан, как входящий в состав каркаса сердечного органа.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

  • митральный и трикуспидальный клапаны;
  • фиброзные треугольники;
  • кольца соединительных тканей;
  • фиброзные пучки, которые соединены со скелетом сердца.

Симптоматика

Митральный клапан сердца является

Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (

), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.

Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (

) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам.

При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

МК сердца

Врожденный пролапс трикуспидального (

) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.

Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Степень пролапса митрального клапана определяется только во время

сердца (

означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2.При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3.Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Митральный клапан сердца является

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

– неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (

). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2.Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-

или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы

или консультацию других специалистов (

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2.Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3.Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Сердце – своего рода насос, плотный мышечный орган, призванный обеспечивать кровью сосуды всего организма. Перекачивание и циркуляция крови происходят посредством поддержания в сердечных полостях (камерах) определенного давления. Полости (всего их четыре – два предсердия и два желудочка) отграничиваются друг от друга подвижными заслонками – клапанами, которые, помимо этого, регулируют уровень давления и задают необходимое направление кровяному току.

Митральный клапан, образованный соединительной тканью, – одна из четырех межкамерных заслонок, которая отграничивает левое предсердие и левый желудочек. Данный клапан двустворчатый, и створки его крепятся к стенке левого желудочка тоненькими сухожильными нитями – хордами, отходящими от сосочковых мышц. Все эти анатомические структуры работают в совокупности, при этом хорды и сосочковые мышцы выполняют роль «пружинок» для «дверок»-клапанов.

При нормальном функционировании такого аппарата во время сокращения сердечной мышцы передняя (аортальная) и задняя (желудочковая) створки вплотную закрываются. Благодаря этому кровь из левого желудочка под давлением попадает в аорту, откуда, обогащенная кислородом, разносится по организму. В момент расслабления сердца, когда полости его расширены и наполняются кровью, митральный клапан открывается, а створки его направлены в полость левого желудочка.

Пролапс клапана сердца – это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, характеризуемое неплотным закрытием митральных створок в период сокращения, из-за чего некоторый объем крови обратным ходом просачивается из желудочка в предсердие. Такой аномальный возврат крови именуют регургитацией. При закрытии клапана в данном случае одна или обе створки пролабируют – т.е. выпячиваются, провисают в камеру левого предсердия, что и не дает им нормально сомкнуться.

Узнав о таком диагнозе, многие пациенты интересуются: пролапс — это порок сердца или нет? В действительности, эту патологию можно отнести к порокам, т.е. дефектам развития структуры органа, которые способны отрицательно сказаться на функционировании сердца. При этом рассматриваемое отклонение зачастую является столь несущественным, что абсолютно не сказывается не сердечной работе.

Пролапс сердца может нести опасность, если наблюдается существенный возврат крови (регургитация) в предсердие, из-за чего остро либо хронически развивается легочная венозная гипертензия, происходит нарушение сердечного ритма, нарушается кровоснабжение головного мозга и пр. Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:

  • недостаточность митрального клапана;
  • инфекционный эндокардит;
  • перфорация клапанной створки;
  • аритмии, нарушение проводимости;
  • инсульт.

Для оценки тяжести нарушения работы сердца принято классифицировать патологию на несколько степеней, исходя из глубины прогиба створок в камеру левого предсердия и объема обратного тока крови. При этом пролапс митрального клапана может сопровождаться выбуханием в предсердную полость передней, задней или двух створок. Измерение возможно только посредством инструментально-визуализационных методов диагностики.

Четыре камеры сердца

Четыре камеры сердца

Стадии регургитации при недостаточности митральной клапанной структуры

Итак, митральная клапанная структура сердца – это своеобразная двустворчатая перегородка, располагающаяся между полостями левого предсердия и левого желудочка. Перегородка эта представлена двумя небольшими пластинками из соединительной ткани, которые призваны предотвращать обратный выброс крови (процесс регургитации), в период систолического сокращения левожелудочковой полости, в полость левого предсердия.

Клапаны сердца

При этом структура митрального клапана достаточно проста – это клапанная структура, состоящая из передней и задней створок, хотя у некоторых людей может встречаться три, четыре, пять и даже шесть створок данного сердечного отдела. В норме, описываемый сердечный отдел имеет овальную форму и открывается вниз, немного влево и кпереди.

У среднестатистического взрослого человека рассматриваемый отдел сердца может занимать площадь от 12 до 13,5 сантиметров квадратных.

Роль митрального клапана в функционировании сердца, а косвенно, в функционировании всего организма невероятно велика. Такое небольшое соединительнотканное образование, своевременно плотно закрывая проход между желудочком и предсердием не позволяет коронарному кровотоку идти в обратном направлении.

Подробнее, данный процесс можно описать следующим образом:

  • При расслаблении. При открытом состоянии створок этой структуры кровь имеет возможность поступать из полости левого предсердия в полость левого желудочка, посредством прохождения через так называемый отдел атриовентрикулярного отверстия;
  • При сокращении. Сокращением мышечных тканей левого желудочка (при образовании систолы) створки митральной клапанной структуры выгибаясь плотно закрывают венозное кольцо предотвращая обратное попадание крови из полости желудочка в полость левого предсердия. Таким образом, кровоток может идти только по одному пути – из полости левого желудочка в аорту, а далее большой круг кровообращения;
  • Во время диастолы. При расслаблении мышцы левого желудочка, напротив, митральный клапан, открываясь и прилегая к межжелудочковой перегородке, перекрывает выход в аорту.

Вполне понятно, если образуется пролапс или недостаточность описываемой (левой) клапанной структуры процесс физиологически правильного коронарного кровообращения нарушается, это ведет к регургитации (обратному поступлению) крови из левого желудочка в полость левого предсердия.

  • Cтенозом. Или сужением левого предсердно-желудочкового прохода;
  • Недостаточностью. Либо пролапсом митрального клапана.

Митральный стеноз

Заметим, что симптоматика этих разновидностей патологии может быть сходной, степень же интенсивности клинических проявлений проблемы всегда зависит от степени поражения клапанной структуры.

Более того, иногда симптоматика таких аномалий бывает настолько интенсивной, что пациенту может требоваться оперативное лечение и замена пораженных митральных створок.

Пролапс митрального клапана

Так, к примеру, состояние пролапса митральных створок может сопровождаться следующими неприятными симптомами:

  • болями различной интенсивности за грудиной, дополняющимися определенными вегетативными признаками недуга;
  • учащением сердцебиения, перебоями в функционировании органа;
  • развитием обморочных состояний, а иногда даже расстройствами сознания;
  • частыми головокружениями, развитием вегетативных кризов;
  • появлением чрезмерной утомляемости при минимальных нагрузках;
  • появлением одышки, вначале при нагрузке, а при прогрессе патологии, даже в покое.

Причины развития пролапса либо стеноза клапанной структуры могут быть разнообразными.

Часто медики называют следующие причины развития пролапса митральных створок либо стеноза предсердно-желудочкового отверстия:

  • перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания с поражением сердечной мышцы;
  • прогресс ишемической болезни сердца;
  • прогрессирующую гипертонию;
  • перенесенную ранее ревматическую лихорадку и пр.

Для диагностики патологий левосторонней клапанной структуры (недостаточности или стеноза) медикам необходимо проведение электрокардиограммы, а иногда и некоторых дополнительных исследований.

Из всего вышесказанного, становится понятным, что термином – митральная регургитация принято называть образование обратного тока крови из левого желудочка в полость левого предсердия, в момент систолы. Иногда такой обратный заброс крови может быть незначительным, а симптоматика сердечной патологии отсутствовать.

При этом митральную регургитацию обычно классифицирую на острую или хроническую. Кроме того, медики выделяют следующие степени тяжести патологии:

  • Регургитация I-ой степени тяжести – имеет место незначительный обратный заброс крови.
  • Митральная регургитация II-ой степени тяжести – обнаруживается умеренный заброс крови в левое предсердие, симптоматика аномалии умерено выражена.

    Степени нарушений клапана

  • Процесс регургитации III-ой степени тяжести – величина обратного тока крови чрезмерна, патология сопровождается крайне тяжелыми клиническими проявлениями проблемы.

Митральный клапан по своему размеру занимает в среднем 5 см² сердечной области. Его структура – два выступающих острия (листовка), которые выполняют функцию защиты входного отверстия.

В то время, когда внутри желудочка давление повышается, происходит стимуляция снорта, который открываясь, дает «зеленый свет» потоку крови. В среднем 75% объема крови, проходящей через снорт передается на ранней стадии заполнения желудочка. В этот период происходит активная стимуляция за счет разницы в давлении и снорт работает в нормальном режиме.

Любые изменения в одном снорте моментально сказываются на другом. К примеру, если происходит растяжение фиброзного кольца, то в трикуспидальном образует недостаточность. Нормальным размером этого сердечного клапана считает диапазон от -2,5 см до 4,2 см, а общая площадь его варьируется от 11 до 12 см.

Устройство митрального снорта представляет собой рациональную структуру, которая обеспечивает бесперебойную работу сердца. Рассмотрим его главные функции:

  1. В диастолическом состоянии створки снорта опускаются в нижнюю часть, открывая вход для потока крови, который свободно проникает из предсердия в желудочек.
  2. В систолическом состоянии, эти же створки возвращаются наверх, тем самым блокируя вход для обратного потока.

Благодаря слаженной работе клапанного аппарата, затраты энергии на работу митрального клапана очень низкие. Поэтому при заболеваниях снорта, крайне сложно добиться естественного функционирования. В связи с этим клапаносохранение рекомендуется проводить на ранних сроках заболеваний.

Строение митрального клапана

Строение митрального клапана

Раз уж речь в стать идет о митральном клапане, поговорим о его клапанном аппарате. Он представляет собой совокупность структур, благодаря которым достигается его работа. В анатомическом и функциональном отношении он состоит из митрального клапана, который прикрепляется по окружности левого атриовентрикулярного отверстия.

где расположен митральный клапан сердца

От свободного края его створок тянется ряд сухожильных нитей (хорд), которые переходят в сосочковые мышцы. Эти мышцы имеют соответствующий внешний вид, напоминая выросты или сосочки, отчего и получили свое название. Также в состав аппарата сердца человека входят стенки левого предсердия и желудочка.

В диастолическом состоянии створки снорта опускаются в нижнюю часть, открывая вход для потока крови, который свободно проникает из предсердия в желудочек. В систолическом состоянии, эти же створки возвращаются наверх, тем самым блокируя вход для обратного потока.

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Клапаны сердца

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

При расслаблении. При открытом состоянии створок этой структуры кровь имеет возможность поступать из полости левого предсердия в полость левого желудочка, посредством прохождения через так называемый отдел атриовентрикулярного отверстия; При сокращении. Сокращением мышечных тканей левого желудочка (при образовании систолы) створки митральной клапанной структуры выгибаясь плотно закрывают венозное кольцо предотвращая обратное попадание крови из полости желудочка в полость левого предсердия.

Таким образом, кровоток может идти только по одному пути – из полости левого желудочка в аорту, а далее большой круг кровообращения; Во время диастолы. При расслаблении мышцы левого желудочка, напротив, митральный клапан, открываясь и прилегая к межжелудочковой перегородке, перекрывает выход в аорту.

Послеоперационный период

Митральный клапан в работе

Митральный клапан в работе

Получая непрерывно импульсы от своей проводящей системы, сердце человека неустанно и постоянно качает кровь из предсердий в желудочки, из желудочков — в сосуды, а те несут ее к органам и тканям организма человека. В работе сердца существует 2 фазы — систолическая и диастолическая. В момент диастолы митральный клапан открыт, и его створки направлены в полость левого желудочка.

Разнонаправленное движение его створок является физиологическим явлением. Наличие противофазы обеспечивает полноценное раскрытие створок, не создавая трудностей оттоку крови. В момент диастолы створки аортального клапана, расположенного на выходе из левого желудочка, находятся в закрытом состоянии. Когда левый желудочек наполнился кровью, створки митрального клапана захлопываются. Сухожильные нити, натягиваются, препятствуя провисанию створок в полость левого предсердия.

В этот момент он напоминает парашют, а створки словно паруса, удерживаются хордами. Импульс, поступающий к миокарду желудочков, приводит к его сокращению. Аортальный клапан открывается, и левый желудочек, словно насос, выталкивает с силой порцию крови в аорту. Благодаря слаженной работе митрального аппарата, организм получает обогащенную кислородом кровь, которая так необходима для поддержания жизни.

Причинами дисфункций митрального снорта являются различные болезни сердца. Наиболее распространенными заболеваниями признан стеноз, порок и недостаточность, которые могут протекать наряду с воспалительными процессами. Симптоматическая картина и ее интенсивность зависит от степени болезни.  Более подробно о признаках заболеваний митрального клапана, можно прочитать в следующем разделе.

Рассмотрим основные причины развития патологий:

  1. Изменения, вызванные другими сердечными болезнями. В медицине они называются вторичные и часто влияют на клапан лишь косвенно, в результате чего наблюдается растяжение кольца, нарушении работы замыкательной функции. Такое состояние может развиваться после инфаркта.
  2. Дегенерация или слабость клапана обусловлена недостаточностью снорта. Проявляется в виде пролапса с характерным прогибанием затворок в предсердие.
  3. Инфекционный эндокардит, это острая воспалительная патология, поражающая клапаны. Чаще всего эта болезнь развивается после бактериальной инфекции в крови. Так как кровь поступает из сердца и возвращается обратно, она может «заразиться» патогенными микроорганизмами, которые попав в оптимальную для их развития среду, начинают размножаться. Такие микробы обладают способностью разрушить клапан.
  4. Клапанный ревматизм, это инфекционно-аллергическая болезнь, поражающая сердечнососудистую систему. Данное заболевание в кардиологии классифицируется, как опасное, т.к. являются причиной развития пороков. Первичное заболевание хорошо поддается лечению, и в 95% случаев заканчивается полным выздоровлением пациентов.
  5. Генетический порок клапана. Медицинская статистика гласит, что врожденные заболевания встречаются редко. Наиболее частые случаи относятся к расщеплению передней створки снорта.

Медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проходить ежегодное плановое обследование тем гражданам, у которых не диагностируются патологические заболевания. Если же диагноз установлен и человек находится под наблюдением доктора, диагностика проводится по назначению.

Работа клапанов сердца

Работа клапанов сердца

Клапаны сердца работают по-разному. Митральный и трикуспидальный работают в активном режиме. Аортальный и пульмональный являются пассивными, так как их открытие закрытие не поддерживается хордами, как у двух вышеуказанных, а зависит от давления и тока крови. Поэтому механизм работы створчатых и полулунных клапанов отличается. Когда давление крови в предсердии становится равным таковому в желудочках либо превышает его, клапанные створки открываются в полость желудочков.

Находясь в расслабленном состоянии, они не препятствуют наполнению желудочков. Затем давление в желудочках начинает повышаться. Стенки их напрягаются, а сокращение сосочковых мышц, имеющихся в стенке желудочков, тянет за собой сухожильные нити — хорды. Таким образом, натягиваясь словно паруса, створки предохраняются от провисания в полость предсердий, и кровь не забрасывается обратно.

Когда нарастающее давление в желудочке начинает превышать таковое в выносящих сосудах, они открываются, и кровь из желудочков изгоняется в аорту и легочный ствол. При этом кровь, стремящаяся попасть обратно в камеры сердца, вначале попадает в карманы полулунных клапанов, что влечет за собой захлопывание створок и препятствие ретроградному забросу крови.

Удивительный орган — наше сердце. Каждый составной компонент его важен и необходим, и клапанный аппарат — в том числе. Без их правильной работы клетки организма не смогли бы получать кислород и питательные вещества. Поэтому стоит беречь сердце и заботиться о нем.

Изменения, вызванные другими сердечными болезнями. В медицине они называются вторичные и часто влияют на клапан лишь косвенно, в результате чего наблюдается растяжение кольца, нарушении работы замыкательной функции. Такое состояние может развиваться после инфаркта. Дегенерация или слабость клапана обусловлена недостаточностью снорта.

Большой и малый круги кровообращения

Проявляется в виде пролапса с характерным прогибанием затворок в предсердие. Инфекционный эндокардит, это острая воспалительная патология, поражающая клапаны. Чаще всего эта болезнь развивается после бактериальной инфекции в крови. Так как кровь поступает из сердца и возвращается обратно, она может «заразиться» патогенными микроорганизмами, которые попав в оптимальную для их развития среду, начинают размножаться.

Такие микробы обладают способностью разрушить клапан. Клапанный ревматизм, это инфекционно-аллергическая болезнь, поражающая сердечнососудистую систему. Данное заболевание в кардиологии классифицируется, как опасное, т.к. являются причиной развития пороков. Первичное заболевание хорошо поддается лечению, и в 95% случаев заканчивается полным выздоровлением пациентов.

Клапаны сердца

Мы рекомендуем!

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Давать общие рекомендации по образу жизни после замены клапана – довольно непросто, в первую очередь потому, что пациенты, подвергнутые этой операции, очень разные.

Замена клапана проводится молодым, подросткам и даже детям, чья единственная проблема состоит в патологии клапанного аппарата сердца. В то же время операция может быть выполнена пожилым пациентам, чье сердце уже успело существенно пострадать от ИБС и хронической сердечной недостаточности. Исходное состояние здоровья и сердечно-сосудистой системы больных отличается в широких пределах, и это во многом определяет особенности образа жизни после проведенного хирургического вмешательства. И не только это…

Необходимость в замене клапана может возникать у пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Клапаны разрушаются или перестают выполнять свою функцию в результате ревматизма, эндокардита, аневризмы аорты, врожденных пороков сердца, перенесенного инфаркта миокарда и так далее. Причина появления проблемы также накладывает отпечаток на последующее лечение.

Клапаны сердца человека

Сами искусственные клапаны бывают трех видов. Механические сделаны из гипоаллергенных материалов – металла и разновидности пластика. Они устанавливаются один раз и на всю жизнь. Биологические (свиные) служат 5-15 лет, после чего пациенту повторно делают операцию по их замене. Наконец, есть донорские клапаны, их применяют крайне редко. Особенности жизни после операции во многом зависят и от вида клапана.  А теперь – собственно о рекомендациях после проведения замены клапана.

Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

При установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани. Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.

), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак. Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами.

В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

Клапаны сердца

Симптоматическая картина

повышенная усталость; затрудненность в дыхание, отдышка; чувство тяжести и сдавленности в грудной клетке; при прослушивании, сердце издает специфический звук; отек; болевой синдром в области сердца; частая тошнота и рвота; кашель, иногда сопровождающийся выделениями с кровью.

Часто проявлений признаков напрямую зависит от формы болезни и её запущенности. Стоит отметить, что большинство заболеваний сердечного аппарата на первой стадии протекают без симптомов, поэтому лицам после сорока лет, врачи советуют каждый год обследоваться у кардиолога.

И немного о секретах…

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно скачет давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом…

  • повышенная усталость;
  • затрудненность в дыхание, отдышка;
  • чувство тяжести и сдавленности в грудной клетке;
  • при прослушивании, сердце издает специфический звук;
  • отек;
  • болевой синдром в области сердца;
  • частая тошнота и рвота;
  • кашель, иногда сопровождающийся выделениями с кровью.

Пролапс митрального клапана у детей

Как правило, у детей встречается первичный (

) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.

Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана

Как правило,

при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.

Во время

женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (

), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.

Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на

или кардиолога.

Общая симптоматика поражения митральной клапанной структуры

Мы рекомендуем!

Клапаны сердца

Митральный стеноз

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Мы уже заметили, что неполноценное выполнение своих функций митральной клапанной структурой медики могут называть – пролапс митрального клапана или митральная недостаточность. При этом состояние митральной недостаточности характеризуется недостаточно плотным сжатием митральных створок их «прогибанием» в сторону полости левого предсердия при систоле левого желудочка.

Такое неполноценное перекрытие обратного тока крови ведет к тому, что часть крови из желудочка поступает обратно в полость предсердия. Величина такого обратного кровотока напрямую влияет на выраженность имеющейся патологии.

При умеренных процессах регургитации патология может никак себя не проявлять в клиническом смысле, не требовать, чтобы проводилась оперативная замена клапанных створок. Однако, если величина обратного кровотока чрезмерна, медики настаивают на коррекции образовавшейся аномалии, путем хирургического вмешательства.

Митральная регургитация II-ой степени тяжести – обнаруживается умеренный заброс крови в левое предсердие, симптоматика аномалии умерено выражена.

Степени нарушений клапана

1-я степень митральной регургитации

1 степень — обратный ток крови составляет менее 15% ударного объема левого желудочка. Жалобы у пациента могут отсутствовать многие годы. Недостаточность кровообращения отсутствует. 2степень — обратный ток крови 15-30%. Пациент предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку, кашель, цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ.

Все эти жалобы свидетельствуют о застойных явлениях в малом кругу кровообращения. 3 степень — 30-50%. Помимо вышеописанных жалоб, пациента беспокоит усиление одышки, даже в покое, в ночное время, отеки, увеличение печени. Данные жалобы свидетельствуют о том, что правые отделы сердца также не справляются с потоком крови, который поступает от левых отделов, и возникают застойные явления по большому кругу кровообращения.

После снижения сократительной функции миокарда левого желудочка и увеличения давления в малом круге кровообращения возникают такие неприятные симптомы, как одышка при увеличенной физической нагрузке и учащенное сердцебиение. Увеличивающиеся застойные явления начинают вызывать одышку даже при отсутствии физических нагрузок, а также приступы астмы.

чувство усиленного сердцебиения; пульсация в области крупных сосудов по всему телу; боль в области сердца; головокружение; шум в ушах; одышка при выполнении повседневных дел; обмороки, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге; тяжесть и боль в области правого подреберья, связанные с застоем крови в печени; отеки ног.

Митральный клапан сердца является

Параллельно с ЭхоКГ производят рентгенографию грудной клетки. На рентгенограмме легко определяются широкие застойные корни легких и застойные плевральные линии по междолевой и костальной плевре. В прямой проекции сердце имеет «митральную» конфигурацию со сглаженной талией за счет выбухания второй дуги легочной артерии и третьей дуги ушка ЛП.

Наличие фиброза митрального клапана аорты требует его восстановления или замены. При выборе метода хирургического вмешательства большую роль играет, какую степень функциональной недостаточности имеет клапан. Чем более он поражен, тем более вероятность того, что его будут протезировать. В некоторых передовых клиниках успешно используется мини-инвазивный метод по восстановлению митрального клапана, сочетающий в себе возможность катетеризации и выполнения минимального разреза грудной клетки.

Исправления дефекта возможно благодаря применению метода Метраклипс, который тоже относят к мини-инвазийным процедурам. Его использование значительно расширило рамки лечения пороков митрального клапана. Благодаря этой методике появилась возможность оперировать тяжелобольных пациентов, которым противопоказана обычная операция. Инновационные методы позволили очень большому количеству пациентов обрести здоровье и вернуться к полноценному образу жизни.

Если по какой-то причине операция противопоказана, следует особенно тщательно соблюдать меры, которые будут предотвращать дальнейшее развитие заболевания. В первую очередь следует отказаться от вредных привычек — категорически запрещено при таком заболевании курить и принимать алкоголь. Кофе и чай лучше заменить отварами лечебных трав, которые положительно будут влиять на иммунитет человека.

Нельзя допускать появления инфекционных заболеваний, так как они могут резко ухудшить состояние здоровья. В зимний период следует дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов. Старайтесь избегать стрессов. От профессиональных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок следует отказаться, так как это может привести даже к летальному исходу.

Внимательно нужно следить за питанием. Большая часть рациона должна состоять из свежих овощей и фруктов. Старайтесь поменьше употреблять жиросодержащие продукты. Обязательно нужно проходить регулярное обследование, при резком ухудшении состояния здоровья нужно срочно обращаться к врачу.

Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок. Хирургическое протезирование митрального аортального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии. Механические клапаны долговечны, однако их использование сопряжено с пожизненным приемом антикоагулянтов для профилактики тромбозов. Тканевые клапаны со временем подвергаются биодеградации (кальцинозу, разрыву створок), но минимизируют риски тромбоэмболии и эндокардита протеза.

При ограниченных изменениях клапана могут быть выполнены клапаносохраняющие операции: шовная вальвулопластика, аннулопластика, сужение фиброзного кольца специальным жестким синтетическим кольцом, восстановление подклапанных структур, а также изолированное протезирование створок клапана ауто- или ксеноперикардом.

Митральный клапан сердца является

Как известно, сердце человека состоит из 4 отделов: два предсердия и два желудочка. Между ними есть митральный клапан, состоящий из двух створок.

Кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, а створки мгновенно закрывают просвет между ними. Благодаря этому кровь не имеет возможности возвращаться обратно.

При образовании рубцов, уплотнении соединительной ткани клапана, он теряет свою функциональность. Такая патология называется фиброз створок митрального клапана.

Ежегодная летальность при медикаментозном лечении симптоматического пролапса митрального клапана составляет 6,3%. У этих пациентов стратегия ранней хирургии после установления диагноза связана с лучшим долгосрочным прогнозом приводя к улучшению контрактильности и регрессу гипертрофии левого желудочка, уменьшению объемов левых отделов сердца.

С другой стороны, у больных со значительно поврежденной контрактильной функцией левого желудочка улучшение последней может не произойти. В этой связи оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как индекс КСИ достигнет 40-50 млм2, так как увеличение его ≥60 млм2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Пластика митрального клапана при его миксоматозном поражении предполагает хорошие ранние и отдаленные функциональные результаты. Поскольку меньше осложнений и более низкая госпитальная летальность наблюдаются при пластической коррекции по сравнению с заменой клапана, операцию необходимо выполнять в ранние сроки с момента установления диагноза.

Хирургическая коррекция ишемической митральной недостаточности связана с более высоким риском (9-30%), что обусловлено снижением контрактильной функции миокарда левого желудочка. Пластика митрального клапана показана при недостаточности митрального клапана III-IV степени и сохраненной контрактильности левого желудочка (высота кооптации ≤ 11 мм).

Митральный клапан сердца является

У больных со сниженной контрактильностью (ФВ≤ 40%) митральной недстаточности II степени также является показанием к коррекции. При разрыве папиллярной мышце или высоте кооптации ≥ 12 мм показано биопротезирование митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата. Пациенты, которым проведены пластические операции на митральном клапане благодаря сохранению целостности фиброзного каркаса левого желудочка имеют лучшую выживаемость и долгосрочный прогноз. 5-летняя выживаемость после пластики митрального клапана по сравнению с его протезированием составляет 58-64% и 36-47% соответственно.

Клапаны сердца

Митральный стеноз

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (

), что привело к застою крови в легких (

2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Показания к операции при митральном стенозе

Кальцинозом митральных створок принято называть патологию, при которой происходит формирование и накопление солей кальция в левой клапанной структуре сердечного желудочка. Иногда этот процесс также могут называть обызвествлением клапанных створок.

Стеноз митральной клапанной структуры – это сужение того же предсердно-желудочкового просвета, характеризующееся нарушениями диастолического притока крови из полости левого предсердия к левому желудочку. Причиной патологии может быть ревматизм или иные перенесенные заболевания.

Состояние фиброза митральных створок – это заболевание, которое может быть охарактеризовано разрастанием фиброзных тканей в области митральной клапанной структуры. Проблема возникает на фоне перенесенных воспалительных или инфекционных болезней, поражающих сердечные ткани.

Надо заметить, что все три описанных патологии, способны приводить к образованию пролапса митрального клапана или к развитию митрального стеноза. Также данные патологии могут сочетаться, усугубляя симптоматику аномалии. Кроме того, обызвествление тканей клапанной структуры и фиброз могут развиваться на фоне формирования ее первичного врожденного порока.

Фиброз створок митрального клапана

Ревматические болезни, различные инфекции, которым подвержен человеческий организм, негативно влияют на сердце и приводят к изменениям клапанного аппарата, а в последствие и камер сердца. Створки митрального клапана укорачиваются, становятся не столь эластичными и уже не смыкаются полностью, что приводит к появлению обратного тока крови — регургитации. Такое состояние и есть фиброз. Фиброз митрального клапана может быть вызван и дисплазией.

Митральный клапан сердца является

Эхокардиография

Если вы стали замечать у себя быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца, то обязательно стоит посетить кардиолога. Возможно, причиной данных жалоб является фиброз створок митрального клапана и как следствие признаки сердечной недостаточности. Постановке точного диагноза в этом случае способствует пальпаторноеопределение сердечного толчка, аускультация, ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским анализом, рентгенография, катетеризация полостей сердца.

При определении сердечного толчка, обнаружится его расширение, при аускультации — систолический шум на верхушке сердца, на ЭКГ — признаки гипертрофии левых отделов сердца, на рентгенографии органов грудной клетки наблюдается увеличение тени сердца и признаки застойных явлений, при ЭхоКГ с допплером — аномальный ток крови.

Также выраженность клинических проявлений зависит от степени митральной регургитации, т.е. от того, какой процент крови из желудочка попадает обратно в предсердие.

Поскольку чаще всего фиброз клапанного аппарата сердца, в частности митрального клапана, вызван последствиями ревматического поражения сердца или наличия инфекционных процессов в организме, важно проводить профилактику ревматизма, своевременно санировать очаги инфекции в организме, адекватно проводить лечение инфекционных заболеваний, не допуская развития осложнений.

Также необходимо рациональное, богатое витаминами питание, полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, закаливание и укрепление иммунных сил организма. Особое внимание необходимо уделять как врачам, так и пациентам лечению стрептококковой инфекции, необходимо санировать очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, фарингит, кариозные зубы).

Все лица, перенесшие ревматизм, подлежат обязательному диспансерному учету и наблюдению. Важно своевременно донести до населения, какие последствия может иметь ангина, которую пациент, игнорируя рекомендации врача, пролечил антибиотиками не 10 дней, а 2 дня, в надежде на «авось само пройдёт», или «мне уже лучше, зачем травить организм химией».

Клинические признаки в совокупности с данными обследования и, в первую очередь, площадью левого атриовентрикулярного отверстия определяют сроки оперативного вмешательства. Митральный стеноз с площадью митрального клапна ≤1 см2считают критическим. У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см2 может также оказаться критическим.

Хирургическое вмешательство (открытая митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана) существенно улучшает функциональное состояние и долгосрочную выживаемость пациентов с митральным стенозом — 67% и 90% пациентов живы в течение 10 лет. Однако, пациенты, которым проведена комиссуротомия часто подвергались реоперации в течение указанного периода (42% против 4%).

Несмотря на более высокий риск операции у больных с высокой легочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью их состояние улучшается со снижением давления в легочной артерии. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади митрального клапана 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector