Митральный клапан сердца как лечить

Что нужно лечить?

терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

При пролапсе митрального клапана лечение будет направлено на устранение причины по которой возникла патология. Как было описано выше, в большинстве случаев такая аномалия сердечной мышцы не причиняет особого дискомфорта человеку. До изобретения УЗИ не было возможности выявить патологию. Поэтому многие и не подозревали о своих нарушениях, счастливо дожив до глубокой старости.

адреноблокаторы; препараты, содержащие магний; витамины.

Митральный клапан сердца как лечить

Адреноблокаторы показаны пациентам, которые испытывают нарушение сердечного ритма (аритмия), тахикардию (учащенное сердцебиение). Прием препаратов магния в комплексе помогает устранить вегетативные симптомы: головокружения, сердечные боли, субфебрилитет (незначительное повышение температуры), повышенную потливость.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Если диагностирована недостаточность клапана, провисание больше 10 мм и присутствует сильная регургитация, то потребуется замена клапана.

Для лечения вторичного пролапса возможно потребуется ложиться в больницу. Так как он часто возникает на фоне инфекционных болезней, то лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих аритмии, и общеукрепляющих средств. Особенно это касается детей, которые имеют осложнения после ОРВИ.

Что такое пролапс митрального клапана

Пролапс МК

Пролапс МК

Фиброзное клапанное кольцо, две митральные створки, две папиллярные мышцы с отходящими от них сухожильными хордами — все это носит название митрального комплекса. Структурное поражение хотя бы одного из вышеуказанных компонентов, приводит к нарушению функции всей системы клапанного аппарата. В итоге расширение фиброзного кольца, изменения створок и подклапанных структур, а так же поражение сердечной мышцы левого желудочка могут быть основой такой патологии как пролапс митрального клапана.

Пролапсом митрального клапана называют аномалию, при которой возникает прогибание створок в полость левого предсердия в момент сокращения сердца. Говоря о происхождении пролапса, выделяют две группы: врожденный и приобретенный (вторичный) пролапс. Приобретенный пролапс митрального клапана встречается не более чем в 5% случаев.

Опыт проведения УЗИ сердца пока еще не велик. Именно поэтому между выявляемыми аномалиями и реальными знаниями о работе сердца лежит целая пропасть.

Пролапс митрального клапана является врожденной аномалией и не представляет собой реальных нарушений сердечной деятельности. Кроме того, пролапс с митральной недостаточностью (регургитацией) первой или второй степени не является пороком сердца.

Все сердечные клапаны могут иметь небольшой прогиб в связи с недостаточной способностью сдерживать давление крови. При этом данная дисфункция не отражается на работе сердца в целом и не требует посещения врача каждый месяц. Достаточно проводить ультразвуковое исследование сердца раз в два года.

Необходимости принимать какие-либо меры (проводить лечебные процедуры или пить витамины) для устранения подобной аномалии не имеется. Отмечается и тот факт, что с течением жизни пролапс митрального клапана может пропадать сам по себе. Однако достаточных объяснений подобному явлению пока нет.

6Диета и витаминотерапия

Содержание витаминов в продуктах

Содержание витаминов в продуктах

Диетотерапия провидится с учетом состояния пищеварительной системы. При пролапсе митрального клапана рекомендуется включить в рацион пищу, богатую белком, и незаменимыми аминокислотами. Важную роль играет витаминотерапия. Назначают аскорбиновую кислоту, карнитин, кальцитрин и ряд препаратов мукополисахаридной природы в сочетании с витаминами группы B. Немаловажно одновременный прием микро- и макроэлементов, таких как медь, цинк, магний и марганец.

Витамин С необходим для нормальной возбудимости нервной системы и сокращения мышц, а так же синтеза коллагена. Антиоксидантный эффект, участие в регенерации тканей и повышение общей сопротивляемости организма — все это присуще аскорбиновой кислоте. Карнитин участвует в липидном и белковом обменах, оказывает анаболический эффект и предупреждает развитие миокардиодистрофии. Также для улучшения обменных процессов миокарда рекомендуется применение коэнзима Q10 и витаминов группы А и Е.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения. При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • аускультация;
  • катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты. Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана. Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний. Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Забота о своем здоровье сегодня – отсутствие болезней завтра.

Нередко лечение пролапса митрального клапана не является для пациентов необходимым. Его важность рассматривается в ситуациях, при которых существенным образом нарушается сердечный ритм, а также появляются боли в сердце. Актуальность выраженных форм невротических расстройств в сочетании с ПМК может потребовать использования транквилизаторов, отдельно рассматриваются методы миорелаксации и аутотренинга.

Акцент делается и на необходимости изменения образа жизни (корректировка времени режима труда/отдыха, исключение переутомлений и перегрузок (эмоциональных, физических), а также интоксикаций в рамках производства и бытовых условий). Рекомендуются бальнеологические и климатические курорты, массаж, иглорефлексотерапия и водные процедуры.

Астенические расстройства определяют необходимость в назначении поливитаминов. Синдром гипервентиляции может устраняться за счет специальной дыхательной гимнастики. Также необходимо систематическое посещение врача ввиду возможного прогрессирования с возрастом ПМК и развития на его фоне тяжелых форм осложнений.

В рамках определения мер медикаментозной терапии ориентируются на лечение ВСД, психотерапию, предупреждение развития у больного нейродистрофии миокарда и на профилактику антибактериального масштаба для недопущения развития осложнения в виде инфекционного эндокардита. Нарастание изменений в работе сердца, а также выраженное прогибание створок определяет необходимость в хирургическом вмешательстве.

При появлении симптоматики, которая может указывать на пролапс митрального клапана, необходимо обратиться к кардиологу, также может понадобиться консультация и лечение у ревматолога.

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

слабость,одышка,отеки,боли в сердце при движениях.

Возможны тяжелые приступы аритмии.

расширяющие венечные артерии;снижающие потребление кислорода миокардом;антиаритмические препараты;мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

В большинстве случаев ПМК не сопровождается существенными нарушениями со стороны работы сердца и не нуждается в специальной терапии. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога и выполнять его рекомендации о ведении здорового образа жизни. Больным рекомендуется:

  • раз в 1-2 года проводить Эхо-КГ для определения динамики ПМК;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога раз в полгода;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление кофеинсодержащих продуктов и алкогольных напитков;
  • давать себе адекватные физические нагрузки.

Необходимость назначения медикаментозных препаратов при ПМК определяется индивидуально. После оценки результатов диагностических исследований врач может назначить:

  • препараты на основе магния: Магвит, Магнелис, Магнерот, Кормагензин и др.;
  • витамины: Тиамин, Никотинамид, Рибофлавин и др.;
  • адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
  • кардиопротекторы: Карнитин, Панангин, Коэнзим Q-10.

ПМК лечение

В некоторых случаях больным с ПМК может понадобиться консультация психотерапевта для выработки адекватного отношения к лечению и состоянию. Пациенту могут рекомендоваться:

  • транквилизаторы: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При развитии выраженной митральной недостаточности больному может рекомендоваться хирургическая операция по замене клапана.

Комплексная терапия

Комплексная терапия

Первое, что стоит упомянуть о лечении пролапса митрального клапана — оно проводится длительно и комплексно. Комплексная терапия направлена на улучшение метаболизма в соединительной ткани, уменьшения клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии, устранении психоневрологических расстройств и профилактике осложнений. При лечении используются комбинация немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов лечения.

При отсутствии симптомов заболеваниям и незначительных субъективных ощущениях пациента, а так же отсутствии декомпенсации пролапса митрального клапана медикаментозная поддержка не требуется. Немедикаментозные методы лечения включают нормализацию режима труда и отдыха, регулярные занятия физической культурой, диету, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение и психотерапию.

Женьшень

Женьшень

Медикаментозное лечение возникающих расстройств на фоне пролапса митрального клапана назначают при недостаточной эффективности немедикаментозных методов в дополнение к вышеописанным мероприятиям. Начинают его с применения растительных, вегетотропных и седативных средств. К наиболее назначаемым препаратам у пациентов с парасимпатикотонией относятся женьшень и элеутрококк, у симпатикотоников — валериана, пустырник и боярышник.

Для нормализации сна и уменьшения невротических проявлений назначают транквилизаторы. Назначение и дозы данных препаратов подбираются исключительно врачом, в зависимости от выраженности клинической симптоматики. Стоит не забывать о том, что применение любых настоев должно согласовываться с врачом. Ведь растительные препараты не обделены побочными эффектами и противопоказаниями к применению.

Замена клапана сердца

Замена клапана сердца

Выбор хирургической коррекции пролапса митрального клапана зависит от преобладания анатомических и морфологических отклонений. К корригирующим операциям относятся укорочение сухожильных хорд, ушивание спаек, создание искусственных хорд и прочие. В случаях осложнения сердечной недостаточностью, производят операцию по протезированию митрального клапана.

Новопассит, валериану, пустырник, препараты с содержанием магния. Они помогут снять симптомы напряжения, дистонии, пролапса. Если нарушена сердечная деятельность, то могут появиться одышка, слабость, приступообразные боли в сердце. Следует обратиться к кардиологу, который припишет лекарства для нормализации ритма сердца. Назначения и лечение строго индивидуальны для каждого пациента.

Развитие пролапса возможно при заболеваниях сердца, травмировании грудной клетки. Выявление пролапса после ревматизма, ангины, скарлатины поражает сердце, приводит к ревмокардиту.

льной поступает с жалобами на одышку после занятий физкультурой, слабость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. Для лечения больной кладется в стационар. Воспаление митрального сердечного клапана, вызванного бактериями стрептококка, нужно лечить антибиотиками, Пенициллином. Если ритмичность сердца нарушена, то пациент нуждается в дополнительном лечении. Выраженная недостаточность митрального клапана, ревмокардит порой не поддаются лечению лекарствами, они неэффективны, тогда клапан нуждается в протезировании.

Если сосочковые мышцы плохо оснащаются кровью, то развиваются стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Обычно это проявляется у пожилых людей в виде одышки, перебоев сердцебиения. Боль стихает после положенной под язык таблетки Нитроглицерина. При ишемии важно нормализовать кровоснабжение сердца, понизить или повысить артериальное давление до нормы.

Травмирование грудной клетки приводит к слабости, одышке, кашлю с выделением мокроты, перебоям работы сердца. Наличие кашля является опасным симптомом, больному требуется осмотр врача. Если произошел разрыв хорды и лекарства не нормализуют состояние больного, для восстановления работы митрального клапана нужно проводить операцию.

Если у ребенка диагностирован врожденный пролапс митрального клапана, не сопровождающийся серьезными жалобами, то никакого специализированного лечения ему назначать не следует. В таком случае ему может понадобиться только симптоматическая терапия вегето-сосудистой дистонии, которая всегда сопутствует врожденному пролапсу митрального клапана.

Пролапс митрального клапана степени

Эхокардиографическое исследование

Эхокардиографическое исследование

Расположение митрального клапана

Эхокардиографический метод позволяет определить степень поражения митрального клапана. В зависимости от того, в какой мере провисает створка митрального клапана, выделяют три степени тяжести:

  • первая степень — 3-5 мм,
  • вторая степень — 6-9 мм,
  • третья степень — более 9 мм.

Существует так же деление в зависимости от того имеется или отсутствует обратный ток крови (регургитация) в левое предсердие. При наличии регургитации выделяют четыре ее степени: I степень — незначительная регургитация в полость предсердия; II степень — умеренная регургитация менее чем на половину длины предсердия;

Данная классификация важна, так как она соотносится со степенью тяжести клинических проявлений и определяет дальнейшую тактику лечения.

Врачи выделяют три степени пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется небольшим выпячиванием створок клапана, не превышающим пять миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 2 степени выбухание достигает уже девяти миллиметров.

При пролапсе митрального клапана 3 степени выпячивание створок превышает десять миллиметров.

Эти степени являются условными, так как на уровень заброса крови они не влияют, иными словами, при пролапсе митрального клапана 1 степени, регургитация может быть больше, чем при третьей. Поэтому большее внимание следует уделять именно степени заброса и уровню недостаточности клапана, которое врач определяет отдельно во время ультразвуковой диагностики.

В том случае, если ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной, доктор может назначить другие методы исследования, такие как электрокардиография или холтер-электрокардиография.

Митральный клапан сердца как лечить

Холтер-ЭКГ даст возможность в динамическом режиме определить нарушения, вызванные недостаточностью клапана, и определить степень пролапса митрального клапана, так как устройство будет регистрировать любые изменения в функционировании сердца на протяжении суток.

В большинстве случаев при наследственном пролапсе ни ультразвуковая диагностика, ни холтер-электрокардиография не обнаруживают грубых, угрожающих жизни, нарушений гемодинамики. Определить степень нарушения кровообращения, вызванного пролапсом митрального клапана, сможет доктор, знающий полную историю развития заболевания и обладающий результатами всех методов диагностики.

Пролапс митрального клапана: осложнения

Нами изначально отмечено, что в целом пролапс митрального клапана характеризуется благоприятным своим течением, в котором серьезные осложнения встречаются крайне редко. Тем ни менее, исключать их не приходится, и в частности среди таковых отмечаются следующие варианты патологий: митральная недостаточность (острая или хроническая форма), тромбоэмболия, бактериальный эндокардит, аритмии (жизнеугрожающие), внезапная смерть.

Митральная недостаточность развивается на фоне отрыва от створок клапана сухожильных нитей, что определяет в таком случае синдром так называемого «болтающегося» клапана. У детей эта патология развивается крайне редко, в основном причиной ее возникновения является травма грудной клетки в сочетании с хордовой дегенерацией.

Клиника проявлений сводится в этом случае к внезапному развитию отека легких. У пациентов развивается ортопноэ (что определяет одышку в таком ее варианте, при котором больному требуется принять сидячее положения в результате ее усиления при положении горизонтальном), в легких появляются застойного типа хрипы, дыхание становится клокочущим.

Что касается хронического варианта проявления этой патологии, то она выступает в качестве зависимого от возраста феномена и развивается после преодоления пациентами возрастной отметки 40 лет. Митральная недостаточность в 60% случаев у взрослых развивается из-за пролапса, в основном задней створки.

Характер проявлений весьма выражен, появляются жалобы на появление одышки при нагрузках, физическая работоспособность в целом подлежит снижению, актуальна также слабость и отставание по части физического развития. Использование УЗИ позволяет определить достоверно степень такого рода недостаточности, а в качестве метода ее устранения в основном ориентируются на оперативное вмешательство на сердце (протезирование митрального клапана).

Что касается аритмий по части осложнений ПМК, то в этом случае они могут иметь весьма выраженный характер проявления, сопутствующей симптоматикой выступают перебои в работе сердца, слабость, головокружение, иногда – кратковременные обмороки.

Крайне серьезной формой осложнения ПМК является инфекционный эндокардит, частота его развития у пациентов растет с возрастом. Наличие бактериемии обуславливает оседание возбудителя на подвергшихся изменениям створках, в результате чего впоследствии развивается классический вариант воспалительного процесса при образовании в нем бактериальных вегетаций.

На фоне инфекционного эндокардита развивается тяжелая форма митральной недостаточности, помимо этого повышается риск развития тромбоэмболии в адрес сосудов мозга, нередко происходит вовлечение в процесс миокарда, чему сопутствует также развитие у больных левожелудочковой дисфункции. В числе основных симптомов, сопутствующей инфекционному эндокардиту, выделяется выраженная форма проявления слабости, повышение температуры, учащение сердцебиения, желтушность кожи, понижение давления.

Что касается внезапной смерти, то частота ее возникновения при ПМК определяется воздействием многих факторов, в числе основных из них рассматриваются сопутствующая митральная недостаточность, желудочковая аритмия, электрическая нестабильность, актуальная для миокарда и т.д. В целом внезапная смерть определяет невысокий риск в том случае, если у пациентов отсутствует патология в виде митральной регургитации (в таком случае определяется соотношение по показателям в рамках рассмотрения результатов за год 2 к 10000), в то время как ее актуальность увеличивает такой риск в 50-100 раз.

Врожденный пролапс не приводит к осложнениям, причинами могут стать перенесенный ревматизм, травмы грудной клетки. Другими причинами осложнений могут быть:

  1. Патология сердца при наличии ревматизма приводит к недостаточности клапана при неполном смыкании створок, увеличивается выброс крови в предсердие. При недостаточности больной жалуется на одышку, слабость, кашель. Назначаются УЗИ сердца, далее — операция. Клапан нуждается в протезировании.
  2. Нарушение сердечной ритмичности, аритмия, больной жалуется на слабость, головокружение, сбой работы сердца (вплоть до обморока). Аритмия лечится Атенололом или Амиодароном.
  3. Воспалительный процесс сердечного клапана, инфекционный эндокардит, повышается температура, болят суставы, желтеет кожа, артериальное давление падает, учащается пульс. Инфекция может развиться после пломбирования, удаления зуба.

Митральный клапан сердца как лечить

Если пролапс обнаружен случайно и нет никаких побочных симптомов, одышка, боль в сердце, головокружение отсутствуют, данный пролапс можно считать нормой. Лечение при этом не требуется, поскольку вред ни сердцу, ни общему состоянию и здоровью человека не наносится.

Осложнения при легких врожденных ПМК наступают крайне редко. В большинстве случаев они наступают при грубой врожденной патологии или при пролапсе, который развивался на фоне травмы грудной клетки или заболеваний сердца.

При неблагоприятном течении этого порока сердца возможны такие осложнения:

  1. Митральная недостаточность – провоцируется отрывом сухожильных нитей от клапанных створок. При ее развитий у больного появляется клокочущее дыхание, хрипы в легких и одышка, которая заставлять больного занимать сидячее положение (при горизонтальном положении тела она резко усиливается). Признаки митральной недостаточности указывают на необходимость проведения эхокардиографии. При подтверждении такой патологии больному показана хирургическая операция для замены (протезирования) митрального клапана.
  2. Аритмии – вызываются нарушением кровообращения и могут существенно ухудшать состояние больного и качество его жизни. Они проявляются выраженной слабостью, приступами головокружения, обмороками и «перебоями» в работе сердца. Для их устранения больному назначаются противоаритмические препараты (Амиодарон, Амиокардин, Ритмиодарон, Дароб, Соталекс и др.).
  3. Инфекционный эндокардит – такое тяжелое осложнение часто становится следствием различных хирургических вмешательств (абортов, удаление зуба и др.). При воспалении клапана сердца больной ощущает выраженную слабость, повышение температуры, снижение артериального давления, боли в суставах ноющего характера и тахикардию. Лечение такого осложнения должно проводиться только в условиях стационара.
  4. Внезапная смерть – такое осложнение может наступать у больных на фоне митральной недостаточности, выраженной желудочковой аритмии и выраженной электрической нестабильности. По данным статистики, летальный исход при ПМК наблюдается редко.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания