Повторный инфаркт — сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

Как проходит реабилитация

Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.

  • Пациентам пожизненно назначается ряд препаратов.
  • Обязательна дозированная физическая нагрузка для приведения в тонус сердечно-сосудистой системы.
  • Придется полностью отказаться от алкоголя и табака и перейти на здоровое питание.
  • Посещение физиотерапевтических процедур позволит быстрее преодолеть негативные последствия.
  • Необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования, чтобы исключить повторный инфаркт.

К сожалению, инвалидность после острого инфаркта миокарда – частое явление. Однако только от вас и квалификации лечащего врача зависит, насколько эффективно вы преодолеете последствия заболевания.

Жизнь после инфаркта, даже острого или повторного вовсе не заканчивается, а прогноз может быть оптимистичным: вас ожидает множество радостей. Квалифицированные специалисты нашего центра подберут современное лечение, разработают индивидуальные системы питания и физических упражнений, предложат уникальные физиотерапевтические процедуры для устранения последствий заболевания.

Как проявляется второй инфаркт и последствия, которые он может вызвать? Этот вопрос волнует пожалуй немалое количество людей преклонного возраста. Как проявляется, чем вызван, и как избежать такое неприятное явление, как второй инфаркт миокарда последствия которого будут весьма плачевны, вплоть до летального исхода.

Второй инфаркт последствия могут начаться уже через 2 месяца с момента предыдущего. Рецидив инфаркта миокарда отмечается чаще всего у пожилых мужчин с артериальной гипертензией в течение первого года после тромболиза или после инфаркта миокарда без зубца Q. Протекает он тяжело, нередко может быть выявлен астматический вариант и аритмия.

Клинически рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда проявляется болевым синдромом менее выразительным, а это обусловлено снижением болевой чувствительности пораженного ранее участка миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность также может доминировать в связи с ростом зоны некроза.

Повторный инфаркт миокарда сложно диагностировать. Инфаркт миокарда, последствия не исключают последствий второго инфаркта и его проявление. Они всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Все зависит от того, насколько было обширным поражение миокарда. Больные, которые перенесли инфаркт миокарда, могут испытывать нарушения ритма сердца. Из-за того, что участок миокарда умирает – может развиться сердечная недостаточность.

Повторный инфаркт - сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

В результате обширного инфаркта и формирования достаточно большого рубца – может возникнуть аневризма сердца, это угрожающее жизни больного состояние. Аневризма требует оперативного лечения. Она не только ухудшает работу сердца, но и значительно увеличивает вероятность образования в ней тромбов, также риск ее разрыва достаточно велик.

Второй инфаркт миокарда последствия может иметь крайне серьезные. Он проявляется чаще всего у лиц пожилого возраста. У части лиц, перенесших инфаркт, болевой синдром либо был выражен слабо, либо полностью отсутствовал. Это объясняется повышением порога болевой чувствительности в результате церебрального склероза и изменения рецепторного сердечного аппарата.

Повторный инфаркт также может принять форму кардиальной астмы или эпизода острой аритмии. Последствия второго инфаркта миокарда могут быть разными. После него часто развивается недостаточность кровообращения. Диагностика повторного инфаркта миокарда сложна также тем, что на ЭКГ уже есть постинфарктные изменения.

Следует также понимать, что летальность при повторном инфаркте миокарда значительно выше, чем при его первом проявлении. Также опасность летального исхода повышается в разы, при укорочении межинфарктных периодов.

Чтобы лучше понять, отчего последствия инфаркта миокарда бывают так серьезны, давайте разберемся, что представляет собой это тяжелое заболевание, которое из года в год становится моложе и уносит все больше жизней. Что провоцирует появление опасных симптомов?

Повторный инфаркт - сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

Инфаркт миокарда – последствия атеросклероза

Прежде чем возникнет инфаркт миокарда, происходит нарушение кровоснабжения в мышечном слое сердца в результате закупорки сосудов, что, в свою очередь, ведет к омертвению этих тканей. Данная патология требует срочного лечения, иначе последствия ее приведут не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Главной причиной перечисленных нарушений является атеросклероз – болезнь коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу. Она проявляется в сужении просвета кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, приводит к хроническому недостатку кислорода в том участке сердечной мышцы, который они питают. В момент пульсации потерявшие эластичность, деформированные артерии могут дать трещину, что запускает процесс образования тромба. Он закрывает просвет полностью, и потерявшая питание ткань начинает умирать, давая толчок острому инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда: причины и последствия болезни

По горькой статистике, около половины людей, перенесших инфаркт, умирают в течение первых же часов. Все это происходит, потому что болезнь самым тяжелым образом сказывается на всем организме. У выживших на месте некроза тканей сердца образуется рубец, из-за которого сердечная мышца уже никогда не сможет функционировать так же продуктивно, как прежде.

Перенесенный инфаркт создает очаги нарушений внутрисердечной проводимости, вызывающие сбои в ритме работы сердца. Появление пароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцательной аритмии в дальнейшем может вызвать острую сердечную недостаточность.

Есть и другие, не менее тяжелые патологии, вызванные инфарктом.

На фоне перенесенного инфаркта в связи с нарушением давления в левом желудочке сердца образуется так называемая левожелудочковая недостаточность, которая влечет за собой увеличение давления в сосудах легких и выход из них крови в легочную ткань. Все это провоцирует отек легких, вызывающий приступ удушья у больного.

Последствия инфаркта миокарда – разрыв сердца и закупорка легочной артерии

Разрыв сердца – это самое редкое последствие данной болезни, а смертность при нем составляет 100%. Происходит оно в первые дни инфаркта, проявляясь сильной болью, не поддающейся действию анальгетиков, и картиной кардиогенного шока. Тампонада сердца вызывает его быструю остановку, что и влечет за собой смерть.

Не менее тяжелое последствие – закупорка легочной артерии, которую вызывает тромб, попадающий в нее из правого желудочка сердца. Закупорка также приводит к моментальной смерти.

Последствия инфаркта миокарда – нарушение работы внутренних органов

Из-за нарушения кровообращения на фоне инфаркта могут возникнуть парезы органов ЖКТ, язвы и эрозии его слизистой оболочки, а также атония мочевого пузыря. Все эти заболевания носят название абдоминального синдрома и развиваются в остром периоде инфаркта.

Не менее часты и психические нарушения, более свойственные людям пожилого возраста. Они проявляются депрессией, сменяющейся эйфорией и связаны с гипоксией и тромбозом сосудов головного мозга, возникшими на фоне инфаркта.

Лечение сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, лечение инфаркта . лечение последствия инфаркта. других недугов АПИМИНами и АПИЛОНами экономично и эффективно. Суть лечения сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, инфаркта, других недугов — в восстановлении сердечной мышцы, ритма сердца, эластичности сосудов активированными продуктами пчеловодства.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место практически во всех развитых странах. Если у детей основной причиной таких заболеваний являются различного рода пороки сердца, то у взрослых главной причиной становится нарушение липидного обмена, приводящее к тому, что шлаки, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма в кровеносных сосудах, перестают растворяться и выбрасываться из крови.

Если же перекрываются сосуды головного мозга — возникает инсульт. Липидный обмен определяется гормоном, вырабатываемым железами внутренней секреции — гормоном женского рода. С возрастом, а также под влиянием экологии и стрессов, ферментативная деятельность этой железы начинает ослабевать, уменьшается количество гормонов, соответственно ухудшаются условия для липидного обмена, и начинается процесс накопления холестериновых, а в области сердца стенокардических бляшек.

У мужчин этот процесс фиксируется в 30 лет и, с этого момента, у них начинают прогрессировать сердечно-сосудистые заболевания. У женщин состояние такой железы ухудшается после 40 лет. И с этого времени женщины также становятся подверженными сердечно-сосудистым заболеваниям. Но беда, как правило, не приходит одна.

Одновременно с нарушением липидного обмена в организме ухудшается обмен веществ и, прежде всего, солевой обмен. Т.е. отработавшие минеральные элементы не выводятся из организма, а необходимые для жизни, плохо усваиваются из пищи. Происходит постепенное зашлаковывание организма и его отравление. В этот момент, а даже ранее, необходимо начать лечение инфаркта. лечение последствия инфаркта .

К алий является определяющим элементом, регулирующим деятельность сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Его недостаток ведет к ухудшению работы сердечной мышцы, ее моторики. При ухудшении обмена веществ слабеют органы, вырабатывающие витамины группы В, что ведет к дальнейшему ослаблению липидного обмена.

Процесс разрушения организма идет по нарастающей, развивается стенокардия, ишемическая болезнь сердца, достаточно небольшой нагрузки физической или стрессовой, чтобы вызвать инфаркт. Применяемые в настоящее время сосудорасширяющие средства не решают главной проблемы. Однако до поры до времени помогают выйти из критических моментов. В любом случае, лечение после инфаркта — не самый приятный диагноз.

Нарушения ритма

Периоды (стадии) инфаркта миокарда

В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.

Повторный инфаркт - сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.

Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.

Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.

Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.

Что собой представляет инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда раньше в народе называли разрывом сердца. Фраза звучала как смертный приговор, не оставляющий человеку ни малейшего шанса. В чём-то она даже была оправдана – инфаркт представляет собой омертвение сердечной мышцы, безвозвратно теряющей свои рабочие функции.

По сути, это один из видов ишемической болезни сердца, развивающейся по разным причинам. Сейчас миллионы людей в развитых странах сталкиваются с тем или иным её проявлением, связанным с неправильным образом жизни, плохой экологией, постоянными стрессами. Их количество, с одной стороны, удручает, а с другой – заставляет медицину совершенствоваться и изобретать более эффективные способы борьбы с ишемией.

До ХХ века инфаркт случался в основном у людей пожилого возраста и происходил гораздо реже, чем сейчас. В наше время темпы его распространения резко возросли. Болезнь охватила более молодые возрастные группы и нередко встречается у мужчин и женщин в возрастелет. Ещё сто лет представительницы слабого пола редко страдали от инфаркта. Сейчас тенденция его проявления примерно такая же, как и у мужчин. Учёные связывают это с бурным развитием научно-технического прогресса.

У тех, кто перенёс инфаркт миокарда, на омертвевшей мышце появляется рубец из соединительной ткани. Здоровые мышцы сердца берут функции поражённой части на себя и могут постепенно ослабевать при больших нагрузках. Если же они умеренные и разумные, компенсаторные механизмы организма со временем перестраивают работу органа, снижая тем самым вероятность повторного приступа. В итоге человек получает возможность практически полноценного существования. Но происходит это только при условии соблюдения ряда правил.

Формы инфаркта миокарда

Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития.

Повторный инфаркт - сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

Пораженный участок сердца может находиться:

  • в левом желудочке (различают передний, задний, боковой, нижний инфаркт миокарда);
  • в верхушке сердечной мышцы;
  • в межжелудочковой перегородке;
  • в правом желудочке (наименее распространенная форма).

Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт.

В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии. Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления.

В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.

В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.

Существует ряд атипичных форм заболевания:

  • абдоминальная – симптомы похожи на острый панкреатит;
  • астматическая – схожа с приступом астмы с одышкой;
  • церебральная – сопровождается головокружениями, нарушениями сознания;
  • бессимптомная – характерна для людей с пониженной чувствительностью (например, при сахарном диабете).

Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).

Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.

Причины повторного инфаркта

1. Просвет коронарных артерий, подводящих кровь к сердцу, значительно сужают атеросклеротические бляшки. Из-за их образования сосуды теряют эластичность.

2. На фоне атеросклероза может возникнуть спазм коронарных сосудов, который становится причиной инфаркта. Впрочем, спазм может вызвать и физическое или эмоциональное напряжение (стресс).

3. Разрыв бляшки, которая может находиться где угодно в сосудистой системе, приводит к закупорке (тромбозу) коронарной артерии оторвавшимся от бляшки тромбом.

Существует несколько главных факторов риска развития данной патологии.

  • Наследственность: если один из ваших близких родственников имел диагноз ИБС, перенес инфаркт, вы в зоне риска.
  • Если не следить за уровнем холестерина в организме, рано или поздно в сосудах начнут образовываться атеросклеротические бляшки.
  • Также заболеванию подвержены люди, страдающие гипертонией. С повышением артериального давления повышается и потребность миокарда в кислороде.
  • Среди негативных факторов – курение, чрезмерное увлечение алкоголем (интоксикация приводит к сужению коронарных артерий).
  • Малоподвижный образ жизни приводит к нарушениям обмена веществ и как следствие – ожирению.
  • Риск развития инфаркта имеется у больных сахарным диабетом, особенно имеющих избыточный вес. Глюкоза в повышенном количестве разрушает стенки сосудов.
  • Перенесенный ранее инфаркт в любой форме – один из важнейших факторов риска.

Самой распространённой причиной повторного приступа можно назвать атеросклероз. Именно при этом заболевании наблюдается образование специальных холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет сосуда, в результате чего происходит обтурация. Вследствие этого клетки миокарда не получают необходимое количество кислорода и полезных веществ, из-за чего они погибают с дальнейшим развитием некротического процесса.

Если это второй инфаркт у больного и при первом причиной был атеросклероз, то при повторном инфаркте миокарда причина останется та же, ведь заболевание никуда не исчезало. Но при этом возможно поражение другого сосуда и других участков сердечной мышцы.

Факторов, которые способствуют развитию атеросклероза и повторных приступов инфаркта множество, среди которых основными можно назвать:

  • половые признаки, ведь мужчины по статистике чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • возрастной фактор, поскольку люди пожилого возраста больше подвержены образованию атеросклероза коронарных сосудов сердца;
  • наследственная предрасположенность, которую считают одним из основных факторов проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • наличие лишнего веса, который способствует появлению заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена организма человека;
  • наличие такого заболевания, как сахарный диабет повышает риск атеросклероза в несколько раз из-за нарушения структуры внутренней стенки сосудов;
  • артельную гипертензию, ведь при ней стенки сердца стают толще и требуют больше кислорода, что вызывает ишемические изменения в структуре сердечной мышцы;
  • несбалансированное и неправильное питание, что подразумевает употребление в еду жареной и жирной пищи;
  • наличие повышенного уровня холестерола, который является основным компонентом в образовании бляшек на внутренней стенке сосудов;
  • ведение малоактивного образа жизни;
  • наличие частых стрессов, которые приводят к нарушению давления и сердечного ритма.

Все эти причины повторного инфаркта достаточно распространены в современном обществе, но также существуют факторы риска, которые значительно повышают риск повторного приступа инфаркта.

  • людей, которые ведут асоциальный или малоактивный образ жизни;
  • несоблюдение предписаний врача по поводу терапии первичного приступа;
  • профессии, которые подразумевают постоянный стресс;
  • наличие вредных привычек, что повышает риск повторного удара в несколько раз;
  • наличие частых физических нагрузок.

Это основные причины и факторы риска повторного инфаркта сердечной мышцы. Очень важно знать их, поскольку существует высокая его вероятность после перенесённого первичного приступа у больного.

Повторный инфаркт - сколько может перенести человек, второй, последствия, третий, как избежать, риск, вероятность

Основной жалобой больного является дискомфорт и боли в районе грудины и сердца. Эти боли образовываются в результате тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузок, но не редко они возникают и в состоянии спокойствия. Боль имеет затяжной и давящий характер. Также она может отдавать в левую руку, спину, шею или челюсть.

Возможно появление дополнительных осложнений, среди которых можно выделить:

  • одышку;
  • посинение кожных покровов;
  • приступы удушья;
  • потерю сознания;
  • падение давления.

Это всё врачи связывают с сильнейшим отёком лёгких, который можно наблюдать при терминальных состояниях человека.

Последствия повторного инфаркта весьма неблагоприятны. Они приводят к различным формам недостаточности сердечной мышцы. Возможны отёки лёгких, развитие кардиогенного шока. Отмечается нарушение сердечного ритма пациента. Также можно обнаружить разрывы аневризм в сосудах сердца или головного мозга. Тромбоэмболия сосудов также нередкое явление при вторичном инфаркте миокарда.

Для предотвращения подобных последствий каждый человек должен знать симптомы повторного инфаркта сердечной мышцы, ведь своевременно оказанная помощь и адекватно назначенное лечение могут спасти человеческую жизнь.

Самой частой причиной любого инфаркта миокарда является атеросклероз сосудов и отложение атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Это приводит к перекрытию просвета сосуда, а по мере разрастания бляшки и оседания на ней тромбов происходит полная закупорка просвета – окклюзия. К миокарду перестает поступать кровь, клетки не получают кислород и погибают.

Развивается некроз сердечной ткани. В случае повторного инфаркта причина кроется в том, что атеросклероз никуда не исчезает, бляшки продолжают существовать в стенках коронарных артерий и могут вызывать их окклюзию. При этом происходит гибель клеток по периферии старого рубца, если вновь поражается та же артерия, что и при первом инфаркте, либо на другой стенке сердца, если возникает закупорка другой артерии.

— Мужской пол. Мужчины подвержены сердечным заболеваниям больше, чем женщины, в связи с «защитным» действием женских половых гормонов. Но это соотношение применимо до определенного возраста, так как после климакса женщины столь же уязвимы для ишемической болезни и инфаркта, как и мужчины. После 70 лет заболеваемость среди них одинакова.

— Возраст старшелет. По мере старения организма его адапатационные возможности уменьшаются.

— Генетическая предрасположенность. Наличие сердечных заболеваний среди близких родственников.

— Ожирение — окружность талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин, или индекс массы тела более 25. Рассчитывается по формуле: ИМТ = рост в метрах/ (масса тела в кг)2

— Сахарный диабет негативно влияет на аорту, коронарные артерии и мелкие сосуды.

— Артериальная гипертония ухудшает сократимость сердца, вызывает утолщение его стенки, что влечет повышенную необходимость в кислороде, а коронарные артерии удовлетворить эту потребность не могут.

— Высокий уровень холестерина в крови – главная причина отложения бляшек.

— Неправильное питание приводит к повышению холестерина.

— Малоподвижный образ жизни способствует лишнему весу, общей детренированности организма и сердца.

— Хронические стрессы способствуют психогенному повышению артериального давления, постоянной тахикардии и другим проблемам с сердцем.

— Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками повреждают все сосуды изнутри.

— нарушение рекомендаций врача и сохранение прежнего неправильного образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем)

— отсутствие комплаентности (приверженности лечению)

— частые эмоциональные волнения

— чрезвычайные физические нагрузки

  • гипертония и другие проблемы с артериальным давлением у больного;
  • наследственная предрасположенность;
  • эмоционально-психологические перегрузки, стрессы, депрессии;
  • ожирение и избыточный вес;
  • неправильное питание, употребление в больших количествах вредной пищи, что влечет увеличение холестерина в крови;
  • вредные привычки.

В настоящее время специалисты часто сталкиваются с вопросом омоложения инфаркта. Подобное происходит из-за того, что молодеет главный фактор обширного инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов.

Причины, способствующие инфаркту в молодом возрасте:

  • наследственный фактор;
  • дислипопротеидемия;
  • табакокурение;
  • высокое артериальное давление;
  • излишний вес;
  • недостаточная двигательная активность;
  • употребление гормональных противозачаточных средств;
  • сахарный диабет;
  • определенные психические болезни.

Частота заболевания у молодых повышается в связи с увеличением стрессовых ситуаций в жизни. Психоэмоциональное напряжение провоцирует увеличение в кровотоке гормонов стресса, что ведет к сбоям обмена липидов. Инфаркт в данном возрасте значительно опаснее, так как сердце не способно резко прекратить циркуляцию крови.

У людей в пожилом возрасте холестериновые бляшки растут неспешно, и образуются дополнительные сосуды в целях приведения в норму кровотока, в сердце молодых такие сосуды отсутствуют. В данном возрасте инфаркт происходит быстрее, глубже и обширней, чем у лиц пожилого возраста, где болезнь протекает дольше.

Следует сказать, что каждый инфаркт имеет свою историю, потому никто не даст точного прогноза дальнейшего состояния пациента, который перенес обширный инфаркт.

Сколько живут после обширного инфаркта и проявится ли рецидив, не скажет ни один специалист. Здоровье человека зависит от многих факторов. После заболевания сердце не способно осуществлять свою работу, как ранее.

Первая помощь и лечение при инфаркте миокарда

При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать нитроглицерин, бета-блокаторы, обезболивающее;
  • провести непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание.

Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.

Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:

  • через небольшой разрез открывается доступ к крупному периферическому сосуду;
  • в сосудистую систему вводится катетер, который подводится к месту закупоривания артерии;
  • по катетеру в артерию вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда;
  • для долгосрочного поддержания сосудистых стенок устанавливается искусственный стент, благодаря чему кровоток восстанавливается.

Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.

В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.

Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.

Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня. Наши специалисты выявят малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе и назначат лечение, которое в максимальной степени предотвратит у вас развитие инфаркта миокарда.

Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.

Таким образом, медикаментозное лечение последствий инфаркта обычными фармацевтическими средствами лишь ненадолго улучшает состояние больного сердечно- сосудистым заболеванием, но серьезно ухудшает состояние его желудочно-кишечного тракта. Оперативное вмешательство, типа коронарного шунтирования, всегда сопряжено с риском и продолжительностью послеоперационного периода реабилитации.

Причины возникновения склеротических бляшек операцией не устраняются, но на какое-то время облегчается работа сердца. Через 2-3 года, когда шунты заполнятся склеротическими бляшками, потребуется дополнительная операция коронарного шунтирования. Из всего вышеизложенного видно, что в настоящее время кардинальное решение проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в ортодоксальной медицине отсутствует.

Посмотрим, что в этом плане могут сделать препараты генной апитерапии на основе редких продуктов пчеловодства и, решение проблемы попробуем провести с других позиций. Как видно из теории развития сердечно-сосудистых заболеваний, у больного человека нарушена часть генетического кода, содержащая программу растворения холестериновых бляшек. Такая программа очень хорошо работает в детском, подростковом и юношеском возрасте и дает сбои только с определенного возраста.

Попытки восстановить ее, ограничивая в пище холестерин, на государственном уровне, как это делается в США и странах Западной Европы, не дает желаемых результатов, но ведет к накоплению массы тела, так как организм, не имея холестерина для построения кровеносных сосудов, пытается защитить их, наращивая избыточную массу тела.

Для восстановления программы используются три препарата: АПИМИН А, АПИМИН В и крем АПИЛОН А. АПИМИН А, содержащий в большом количестве и в легко усвояемой форме витамины и молочнокислые бактерии, восстанавливает липидный обмен, моторику сердечной мышцы, микрофлору толстого кишечника, вырабатывающую витамины группы В, необходимые для питания желёз внутренней секреции, производящих гормоны для липидного обмена.

Одновременно АПИМИН А повышает активность гемоглобина и общий иммунитет. АПИМИН В стимулирует работу желёз внутренней секреции, восстанавливает их ферментативную деятельность и при необходимости обеспечивает липидный обмен за счет собственных, содержащихся в нём гормонов. Крем АПИЛОН А предназначен для снятия спазматических явлений сердечной мышцы, кровеносных сосудов и усиления местных обменных процессов по растворению бляшек и повышению эластичности кровеносных сосудов.

В связи с тем, что при усилении обменных процессов существенно возрастает нагрузка на лимфатические сосуды, через которые происходит выброс шлаков и токсинов, то может возникать дискомфортное состояние в виде болевых синдромов в суставах, почках, печени, которое легко снимается втиранием крема АПИЛОН А в проекции на теле больных органов.

АПИМИН А следует принимать 3-5 раз в день при тяжелых формах заболевания, 1-2 раза при легких формах и 2-3 раза в состоянии средней тяжести. Принимать следует после еды через 5-10 минут, когда появится своя слюна — не кофейная, не чайная, не молочная, а своя. Продукт необходимо постепенно рассасывать, подольше удерживая во рту, до более полного взаимодействия со слюной, которая несет информацию о состоянии здоровья организма и с помощью которой происходит взаимодействие генетического кода человека и генетической программы, заложенной в продукте.

Благодаря взаимодействию происходит восстановление разрушенных связей и больных органов. После приема АПИМИНА А нельзя пить и есть в течение 30 минут. АПИМИН В принимают один раз в день вечером по методике приема АПИМИНА А. Принимать апимины следует разовыми дозами по 1-1,5 грамма, т.е. по 1/4 — 1/5 части чайной ложки с интервалом между приемами не менее 2-х часов, что позволяет существенно усилить эффективность лечения.

С этой же целью не рекомендуется совмещать разовые приемы в один прием. Процесс лечения после инсульта на программном уровне предусматривает обязательное воздействие на организм человека физиотерапии. Без физической нагрузки закрепить программу не удается. Уровень здоровья определяется уровнем физических нагрузок.

Сердечная мышца – это силовой орган и дозированная физическая нагрузка позволяет существенно ускорить процесс лечения и восстановления сердечно-сосудистой системы. Наилучшая физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях это интенсивная, в меру своих сил, прогулка по свежему воздуху по 40 – 60 минут в день.

Устали во время прогулки – можете отдохнуть, продлив время прогулки на время отдыха. Такая физиотерапия позволяет повысить тонус мышц, усилить обменные процессы по растворению бляшек коронарных сосудов, существенно повысить эластичность кровеносных сосудов и одновременно повысить иммунитет. Наблюдения, проводимые за больными, показывают, что при апитерапии сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается высокая скорость восстановления организма.

Стенокардические бляшки коронарных сосудов рассасываются через 3 – 4 недели. Восстанавливается эластичность сосудов и, в большинстве случаев, через 3 – 4 месяца состояние сердечно-сосудистой системы не отличается от состояния здорового человека. Даже у людей в возрасте 65 – 70 лет удается восстановить состояние сердечно-сосудистой системы на уровне 35 – 40 лет.

Благотворное влияние оказывает апитерапия на больных с предынфарктным состоянием, перенесших инфаркт, прошедших операцию коронарного шунтирования, имеющих пороки сердца. Пороки сердца, как правило, залечиваются полностью, в том числе, и у новорожденных детей. Сочетание апитерапии с методами фармацевтической медицины не возбраняется, однако существенно затягивает процесс лечения, так как апимины в первую очередь выбрасывают из организма фармацевтические средства как разновидность шлаковых образований. При этом фармацевтические препараты не работают, а апимины только часть энергии затрачивают на восстановление организма.

Кроме того, методики лечения после инфаркта миокарда апитерапии и фармацевтической медицины резко отличаются. То, что в апитерапии является необходимым, запрещается фармацевтической медициной. Например, в апитерапии физическая нагрузка с первых дней лечения является необходимым условием оздоровления организма.

В фармацевтической медицине это запрещено, так как может привести к тяжелейшим последствиям. Связано это с тем, что в апитерапии кровеносные сосуды повышают свою эластичность с первых приемов АПИМИНА А и поэтому физическая нагрузка в меру своих сил не приводит к их разрушению. Фармацевтические препараты таких свойств не имеют, в связи с чем, даже небольшие нагрузки опасны для больного.

Ниже приведены наиболее характерные примеры применения апитерапии в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний .

Пример 1. Женщина 75 лет была доставлена в больницу в отделение реанимации с обширным инфарктом. Ранее на сердце никогда не жаловалась. Шел 1998 год – время перестройки и острой нехватки медикаментов в целом по стране, в том числе и в этой больнице. Надежд на выздоровление обычными методами практически не было.

Поэтому было принято решение использовать методики апитерапии. Женщина жадно цеплялась за жизнь, поэтому охотно согласилась лечиться по новым методикам, принимать апимины, мазаться кремом и при первой же возможности, как появятся силы, вставать и ходить. Голос ее был слабым, едва слышным, голова буквально качалась на тоненькой шее.

Она уже поела и была готова к приему апиминов. АПИМИН А на 14 части чайной ложечки она сосала долго, с наслаждением, закрыв глаза от удовольствия и, было видно, как энергия наполняла ее тело. Через 10 минут она открыла глаза и вдруг заговорила громко, сказав что, в общем — то, она нормально себя чувствует и даже может подняться прямо сейчас.

Она поднялась, потопталась около кровати. Но слабость давала о себе знать. она присела, потом прилегла, сказав, что помаленьку будет тренироваться и набираться сил, принимая АПИМИН А через каждые 2 часа. К вечеру она уже тихо ходила по отделению реанимации, удивляя врачей тем, что она жива и еще больше, что она ходит.

На второй день ее перевели в общую палату, не предупредив врачей о том, что она лечится по методике апитерапии. В соответствии с диагнозом ей была назначена общая методика лечения – уколы, свыше 10 в первый же день, капельницы и таблетки. Все остальное было запрещено. К утру следующего дня женщина была едва живая и стала потихоньку «уходить».

Больные по палате начинали считать время, сколько ей осталось жить. И снова было принято решение продолжить апитерапию, отставив в сторону все фармацевтические методики. У нее болела голова, и, были боли в области сердца и аорты. Кремом АПИЛОН А ей натерли виски, темя, лоб, затылок, грудь и она продолжила принимать апимин.

Боли прошли быстро и, уже вечером она не только ходила по палате, но и могла обслуживать себя. Через 2 дня она уверенно ходила по коридору кардиологического отделения, набирая силы. Была непритязательна в еде. Ей все нравилось. Если возникали неприятные ощущения, она снимала их кремом. Лечение превратилось в отдых.

Нарушения ритма

Не влияющие на прогноз
  • тахикардия, брадикардия, спонтанно возникающие внеочередные сокращения миокарда;
  • все представленные явления характеризуются нарушением выработки импульса синусовым узлом.
Ухудшающие прогноз
  • те же самые нарушения, что включены в предыдущую форму, но в более выраженной форме;
  • происходят представленные явления уже вследствие нарушения работы желудочка, который теперь не может обеспечить нормальную перекачку нужного количества крови.
Угрожающие жизни Пароксизмальная желудочковая тахикардия, полное отсутствие сокращений, трепетание желудочков и прочие подобные нарушения, которые влекут серьезное ухудшение работы сердца, что угрожает жизни пациента.

На мобильник деньги есть, на лекарство – нет

– Но вернемся к делам земным. Как питаться, чтобы сохранить сердце здоровым?

– Да, вы правы, здоровый образ жизни – это и правильное питание. Есть нужно не так обильно, как это у нас часто бывает. Потреблять больше естественных продуктов, схожих с теми, какими питались наши предки, которые жили в основном в сельской местности. Ведь наши далекие предки – это деревенские жители, и ели они пищу простую: овощи, фрукты, молочное, крупяное… Еда должна быть проще, и, во-первых, должна быть богата витаминами, во-вторых, не калорийна.

То, что мы едим, усваивается на 100%. А что мы любим? Полбатончика хлебушка съесть, картошечки, еще чего-нибудь. Нужно, чтобы были какие-то балласты, которые не до конца перерабатываются в кишечнике. Они, кстати, способствуют и регулированию работы кишечника. Да и организмом не будут усвоены, а следовательно, ты не располнеешь.

Есть два раза в день, как у нас часто едят, вредно. Об этом я уже говорил. На ночь наедаться – путь к полноте, а это и вредно, и опасно. Много соли – путь к гипертонии, а гипертония – одна из главных причин коронарного инфаркта, они взаимосвязаны очень тесно. Ограничивать себя, конечно, в жирах: лишние масло, сметана, жирные сорта молока, сыр – это вредно, это дорога к атеросклерозу.

Обилие сладкого тоже очень опасно. Хотя сладкое немножко надо себе позволять. Это многих людей утешает. Боюсь, что коллеги, услышав меня, всплеснут руками: «Доктор, что ты такое говоришь?!» Но, знаете, в меру-то сладкое можно. Конечно, контролируя сахар в крови. Если резко ограничить себя в сладком, мало кто выдержит.

Мои друзья и знакомые, побывавшие в лагерях, рассказывали, что отказаться от сладкого тяжелее, чем отказаться от курения. Один замечательный батюшка, мой знакомый, говорил: «Поститься-то не очень могу, потому что больной желудок, а я ущемлю себя в сладеньком, в конфетке». А если человек полный, если сахар достигает пограничных значений, а тем более когда диабет, то уж от сладкого надо отказаться.

Самое главное: питаться нужно умеренно и разнообразно.

После инфаркта нужно отказаться от богатых холестерином продуктов и придерживаться щадящего рациона питания с минимумом соли. Жирная и жареная пища категорически противопоказана тем, кто перенёс инфаркт, так как способствует развитию атеросклероза сосудов. Для поддержки здоровья стоит изменить привычки и перейти на вареную или сделанную на пару рыбу и мясо

Для поддержки здоровья стоит изменить привычки и перейти на вареную или сделанную на пару рыбу и мясо, приготовленное аналогичным образом. Рацион должен содержать достаточно фруктов и овощей

Рацион должен содержать достаточно фруктов и овощей, но исключать жирные молочные продукты. Питаться нужно умеренно, небольшими порциями и вовремя, не допуская появления острого чувства голода.

Очень важно соблюдение размеренного режима дня. Человеку после инфаркта необходим сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки. Причём желательно спать не только ночью, но и днем.

Положена ли и кому

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

  • 1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
  • 2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
  • 3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

  • Направление по форме 0-88/у;
  • Заявление на проведение освидетельствования;
  • Паспорт (копия и оригинал);
  • СНИЛС;
  • Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
  • Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
  • Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

  • Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
  • Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
  • Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
  • Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
  • Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
  • Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
  • Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
  • Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Это может быть определенный режим работы, который работодатель должен обеспечить инвалиду (отметка о выполнении – подпись руководителя и печать организации), периодические посещения врача и проведение обследования (подпись и печать врача и ЛПУ) и т.д.

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

«Наши пациенты могут раз в месяц менять мобильный телефон и два месяца стоять в очереди, чтобы получить бесплатный препарат, – вот такой парадокс», – удивляется Симон Мацкеплишвили.

Впрочем, в том, что больные не принимают столь необходимые им лекарства после операции, виноваты и сами доктора, признаётся профессор: «Мы не объясняем, для чего даём препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин, почему назначаем какие-то другие препараты».

Лечение инфаркта. Последствия инфаркта миокарда.

Нарушения ритма

Это последствие характеризуется нарушением насосной функции сердца, что проявляется в острой или хронической форме. Наиболее опасно поражение левого желудочка, поскольку в этом случае кровь человека не может перекачивать необходимое для нормальной жизнедеятельности количества крови.

К причинам относят:

  • большая площадь некроза – если поражено от 15 до 25% массы миокарда левого желудочка;
  • омертвление сосочковых мышц, которые отвечают за своевременное регулирование работы митральных клапанов;
  • соответствующие дисфункции сердечного ритма;
  • прорыв межжелудочковой перегородки;
  • острая аневризма сердца.

Дальнейшее и возможное поражение легких, скопление жидкости в альвеолах без своевременного хирургического вмешательства приводит к остановке дыхания.

Хроническая форма диагностируется через несколько месяцев или лет после поражения миокарда. Характеризуется форма теми же нарушениями работы левого желудочка, но в меньшей степени.

Такие нарушения не угрожают жизни больного, но мешают нормальной жизнедеятельности, поскольку вызывают отеки, кашель, одышку и головокружения.

Кардиогенный шок

Нарушения насосной функции левого желудочка, проявленных в острой форме, влекут возникновение кардиогенного шока. Зачастую к этому приводит поражения не менее 40% от общей массы.

Представленные поражения влекут опасные последствия для организма человека, которые можно избежать посредством своевременного хирургического вмешательства. Отсутствие поддержания нормального давления, угнетение работы миокарда довольно часто приводит к летальному исходу.

Пациент должен своевременно заметить у себя опасные проявления в виде необъяснимой потер сознания, ощущения сердцебиения, постоянно возникающей слабости.

Нередко кожные покровы больного приобретают серый или синий оттенок. Возникновение отека легких часто влечет смерть больного без соответствующих реанимационных действий.

Аневризмой называют выпячивание стенки сердца, что приводит к образованию патологической полости, в которой сердце не сокращается вовсе, вследствие чего происходит застой крови. Острая же форма – это представленное выше явление, произошедшее в первые 2 недели после поражения миокарда.

Зачастую аневризма приводит к таким осложнениям, как:

  • разрыву стенки и последующему кровотечению;
  • нарушению сердечного ритма;
  • последующему развитию сердечной недостаточности;
  • образованию тромбов в полости аневризмы.

В качестве же лечения аневризмы применяется ушивание и укрепление слабого места хирургическим путем.

Разрыв сердца

Разрыв сердца – это практически всегда быстрая смерть больного. Происходит он в 2,5% случаев инфарктов миокарда, причем статистические данные взяты только за первую неделю после инфаркта.

К группе риска в представленных и опасных для жизни поражениях состоят:

  • женщины;
  • пациенты с первым инфарктом;
  • больные с высоким уровнем МВ-фракции креатинфомфокиназы;
  • больные, которые нарушают режим послеинфарктного состояния;
  • пациенты, которые поздно обратились за помощью;
  • больные, которые по каким-либо причинам стали принимать глюкокортикоидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Все действия в период восстановления после перенесенного инфаркта направлены на профилактику разрыва сердца, поскольку остановить начавшееся кровотечение невозможно, а, следовательно, спасать человека зачастую приходится сложно

Синдром Дресслера

В 5% случаев у больных отмечается развитие аутоиммунного синдрома Дресслера – поражения тканей, которые никак не связаны с миокардом. Отмечаются подобные явления в большинстве случаев в остром периоде, хотя бывает диагностирование и в острейшем периоде инфаркта.

Перикардит
  • воспаление сердечной сумки;
  • проявляется болями в грудной клетке;
  • может пройти самостоятельно в течение двух недель или же привести к серьезным осложнениям.
Плеврит
  • воспаление серозной оболочки легких;
  • проявляется кашлем, болями при дыхании;
  • посредством развития синдрома Дресселя в жидкости, скопленной в плевре содержится большое количество лимфоцитов и эозинофилов;
  • при своевременном лечении можно быстро избавиться от недуга.
Пневмонит
  • воспаление тканей легких, что проявляется кашлем и характерными гнойными или кровяными выделениями при откашливании;
  • если не предпринять соответствующие медикаментозные действия, легко заработать инфекционные осложнения.
Синовит
  • поражение оболочки суставов с последующим и возможным скоплением жидкости в самой полости сустава;
  • проявляются подобные осложнения незначительным болевым синдромом в суставах конечностей;
  • редко поражаются синовиальные оболочки суставов грудной клетки.
Атипичные проявления
  • прочие поражения синдрома Дресселя, которые тяжело выявить путем соответствующих диагностик;
  • зачастую здесь поражаются кожные покровы, что характеризуется началом таких заболеваний, как экзема или дерматит;
  • такие явления поначалу врачами не сопоставляются с перенесенным инфарктом, что затрудняет и лечение.

Характер поражения и его степень проявления напрямую зависит от собственного иммунитета больного. Также синдром Дресселя имеет такую симптоматику, как повышение температуры тела, увеличение в крови показателей СОЭ, поражение внутренних органов.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

  • нарушения ритмов работы сердца;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов;
  • острой аневризмы;
  • острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
  • постинфарктной стенокардии;
  • перикардита;
  • пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной способности мышцы сердца. К осложнениям острого инфаркта миокарда более позднего периода можно отнести психические отклонения в состоянии больного: некритичное поведение, эйфория, усложнение супружеских отношений.

Нарушение процесса рубцевания тканей может вызвать тяжелое осложнение инфаркта миокарда – остановку сердца.

Виды реабилитации

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

  1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
  2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
  3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация проводится в условиях санатория, если у больного нет противопоказаний общего характера и со стороны сердечнососудистой системы.

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда.

Сразу после обнаружения заболевания из питания больного исключается употребление соли. Ему прописывается рацион из овощных супов, нежирных молочных продуктов, жидких каш и морковного сока.

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

  • минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
  • нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
  • отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
  • молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
  • овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
  • фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
  • грецкие орехи;
  • хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
  • немолотые злаки для каш, пудингов и крупеников;
  • некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
  • супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
  • белковый омлет из 1 яйца в день;
  • приправы в виде лимона, йогурта;
  • специи и травы в разумных количествах.

Нарушения ритма

  • тахикардия, брадикардия, спонтанно возникающие внеочередные сокращения миокарда;
  • все представленные явления характеризуются нарушением выработки импульса синусовым узлом.
  • те же самые нарушения, что включены в предыдущую форму, но в более выраженной форме;
  • происходят представленные явления уже вследствие нарушения работы желудочка, который теперь не может обеспечить нормальную перекачку нужного количества крови.

Физическая активность

Людям с избыточным весом нужно попытаться снизить его, но не следует для этого садиться на жёсткие диеты. Они обычно сопровождаются стрессом, что недопустимо в постинфарктном состоянии. Эмоциональных потрясений вообще нужно избегать, стараясь не думать о чем-то негативном. Сделать это непросто, но можно, если воспользоваться психологическими тренингами и медитациями. Для восстановления работы организма после инфаркта требуются щадящие физические нагрузки

Для восстановления работы организма после инфаркта требуются щадящие физические нагрузки. Самая элементарная из них – пешие прогулки на свежем воздухе, которые рекомендуется делать при любой погоде, за исключением слишком жарких и холодных дней. Большую роль в реабилитации здоровья играют занятия лечебной физкультурой, назначаемые врачом.

И, наконец, люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны не забывать о постоянном приёме препаратов, потому что без них осложнения с сердцем неизбежны. Принимать их следует строго по предписаниям врача.

Необходимо увеличить физическую активность. В этих целях следует проявлять меры предосторожности. В период реабилитации главное — не спровоцировать переутомление. Физическая нагрузка крайне важна, но повышать ее возможно лишь под наблюдением специалиста, и только индивидуально. Потому важно найти «золотую середину».

Тромбоэмболические осложнения

Представленные осложнения возникают вследствие образования тромба, который передвигаясь по сосудам естественным образом, приводит к закупорке и острому нарушению кровообращения. Представленное явления влечет ишемии какого-либо органа и нарушению его функций.

Причины образования тромба могут быть различными – это и воспалительный процесс, наблюдаемый в полости левого желудочка, и застойная сердечная недостаточность, и нарушения ритма, и многие другие последствия инфаркта миокарда.

Легочные артерии
  • характеризуется закупоркой артерии вследствие образования тромба в венах, последующего его прохождения по правым отделам сердца, проникновения в малый круг кровообращения;
  • подобные осложнения приводят к нарушению дыхания и кровообращения.
Бифуркация брюшной аорты Тромб, застрявший в нижнем отделе брюшной аорты, приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей, что может отразиться самыми плачевными картинами.
Артерии ног
  • образованный тромб меньших размеров из брюшной аорты проникает в артерии нижних конечностей и способствует возникновению закупорки;
  • отсутствие соответствующего медикаментозного вмешательства может привести к омертвлению тканей с последующей ампутацией ног.
Селезеночная артерия
  • тромб закупоривает артерию, которая в силу своей функции питает селезенку;
  • проявляется подобное образование болями в правом подреберье;
  • при отсутствии лечения в органе из-за отсутствия кислорода образуются очаги некроза.
Мезентериальная артерия
  • закупорка артерий, действие которых направлено на питание кишечника;
  • такие осложнения приводят к нарушениям работы кишечника с последующей интоксикации организма.
Почечные артерии
  • отсутствие питания почек приводит к возникновению болей в пояснице и слабому отхождению мочи;
  • в результате скопления жидкости повышается артериальное давление.
Мозговые артерии Препятствие нормальному кровотоку мозга может привести к ишемическому инсульту, что является следствием летального исхода и прочих необратимых и тяжелых поражений.

Единственным выходом из представленной ситуации в виде образования тромба может стать своевременный тромболизис – растворение тромба, что необходимо применить незамедлительно, пока не погибли клетки тканей закупоренных органов.

Как правило, образование тромбов диагностируется в первые недели после перенесенного инфаркта. В силу безопасности пациентам следует это время провести в клинике.

  • характеризуется закупоркой артерии вследствие образования тромба в венах, последующего его прохождения по правым отделам сердца, проникновения в малый круг кровообращения;
  • подобные осложнения приводят к нарушению дыхания и кровообращения.
  • образованный тромб меньших размеров из брюшной аорты проникает в артерии нижних конечностей и способствует возникновению закупорки;
  • отсутствие соответствующего медикаментозного вмешательства может привести к омертвлению тканей с последующей ампутацией ног.
  • тромб закупоривает артерию, которая в силу своей функции питает селезенку;
  • проявляется подобное образование болями в правом подреберье;
  • при отсутствии лечения в органе из-за отсутствия кислорода образуются очаги некроза.
  • закупорка артерий, действие которых направлено на питание кишечника;
  • такие осложнения приводят к нарушениям работы кишечника с последующей интоксикации организма.
  • отсутствие питания почек приводит к возникновению болей в пояснице и слабому отхождению мочи;
  • в результате скопления жидкости повышается артериальное давление.

Описание причин и симптомов инфаркта почки вы найдете вот здесь.

Описание обширного инфаркта головного мозга мы предоставим в другой статье сайта.

Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.

Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда. Возникает перикардит, аневризма. В ряде случаев заболевание негативно отражается на других органах – в частности вызывает отек легких.

Среди поздних осложнений наиболее часто встречаются нейротрофические расстройства. У большинства пациентов диагностируется постинфарктный синдром. Нередки случаи пристеночного тромбоэндокардита.

Повторный инфаркт миокарда часто осложняется развитием острой сердечной недостаточности, отека легких, кардиогенного шока, нарушений ритма сердца, разрыва аневризмы левого желудочка, тромбоэмболии легочной артерии. Профилактикой осложнений служит своевременное обращение за медицинской помощью при болях в сердце, постоянный прием назначенных лекарств, а также регулярное посещение врача с регистрацией кардиограммы.

Профилактика

Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.

  • Следите за артериальным давлением, весом.
  • Поддерживайте в норме холестерин и глюкозу.
  • Больше двигайтесь и находитесь на свежем воздухе.
  • Избегайте курения, в т.ч. пассивного.
  • Попросите своего врача разработать для вас индивидуальную диету.

Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.

Интрамуральный инфаркт миокарда

Любой инфаркт миокарда представляет собой негативные изменения в сердечной мышце. Зачастую такое состояние не является самостоятельной патологией, а скорее имеет вид последствия от других серьезных болезней. Интрамуральный инфаркт миокарда – это некротические очаги, располагающиеся в ткани мышечной стенки в миокарде. Близкие слои не меняются при подобных состояниях.

Существует немало причин, которые влияют на развитие инфаркта. Такое состояние человек получает в основном из-за таких причин, как:

  • Возникает тромб, который перекрывает одну из венечных артерий;
  • Миокарду требует намного больше кислорода, чем всегда;
  • Возникает патологический стеноз в артериях, которые и снабжают кровью сердце.

Практически во всех случаях интрамуральный инфаркт происходит в следствие зашлакованности коронарных сосудов сгустками крови или бляшками. Именно они образуются из-за атеросклероза. Такое состояние достаточно опасно и развиться оно может у людей, которые:

  1. Имею проблемы с лишним весом;
  2. Имеют заболевание сахарный диабет;
  3. Имеют вредную привычку курения;
  4. Подвергаются постоянным стрессам;
  5. Наркозависимы.

Помимо этих причин, получить инфаркт могут люди, у которых нарушена свертываемость крови, они страдают от высокого артериального давления или имеют нарушения в обмене веществ организма.

Симптомы

Любой инфаркт, независимо от его вида имеет ряд симптомов, по которым можно безошибочно его определить. В любом случае человека будет беспокоить боль в области сердца. Именно это первым делом будет беспокоить больного и именно это даст повод обратиться за помощью.

Вот некоторые симптомы, которые указывают на интрамуральный инфаркт

Диагностика

Распознать интрамуральный инфаркт не так-то просто, все осложняется тем, что состояние не имеет особенных признаков, по которым можно было бы безошибочно утверждать о развитии патологии. Специалист рассматривает не столько данные, которые получены с помощью ЭКГ, сколько проводит тщательный осмотр больного. Важно назначить больному сдачу крови для определения показателей АСТ и АЛТ.

При проведении электрокардиограммы при интрамуральном инфаркте можно увидеть определенный признак этого состояния, им является отрицательный зубец Т. Он и является основным признаком этого вида инфаркта. Особенностью этого отрицательного зубца Т является то, что он сохраняет свою негативность на протяжении 14 дней.

Такие признаки ЭКГ дают возможность распознать этот вид инфаркта. Однако, при некоторых его локализациях, определить его бывает достаточно проблематично.

Лечение

Чтобы восстановить кровоток и убрать очаг некроза, специалистам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. При интрамулярном инфаркте операция проводится в экстренном порядке. Специалисты в силах принять необходимые меры и вывести пациента из опасного состояния. После инфаркта пациенту необходимо беречь себя и соблюдать все рекомендации лечащего врача, только тогда есть шанс предотвратить повторение подобных состояний.

Инфаркт: как это бывает

– Александр Викторович, что такое инфаркт?

– Инфаркт – это омертвение ткани. Может быть инфаркт не только миокарда, то есть сердечной мышцы, но и мозга, и других органов человеческого тела. Но все знают в основном об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда – это омертвение участка сердца, а раз есть какое-то омертвение, значит – и сбои в работе нашего «мотора», как очень часто называют сердце. Собственно, само появление мертвой ткани не так опасно, потому что между ней и нормальной, живой тканью всегда есть некая «средняя полоса». Опасны последствия.

Могут, например, появляться какие-то необычные электрические импульсы в сердечной мышце, которые приведут к нарушению сердечного ритма. Если омертвела часть проводящего пути, то, естественно, может прекратиться кровопроведение и наступит так называемая блокада, у человека появятся признаки недостаточности кровообращения, один из главных – одышка.

– Какие осложнения вызывает инфаркт, если это омертвение ткани?

– Очень серьезные. И начинаются они буквально в первые минуты. Некроз сердечной мышцы вызывает сильнейшую боль, как я уже говорил. Боль настолько сильную, что снять ее могут только наркотики или лечебный наркоз. Это так называемый кардиогенный, то есть рожденный сердцем, шок. Давление низкое, холодный пот, больной бледен.

Развивается одновременно и сердечная недостаточность. Это очень опасное осложнение. Больной начинает задыхаться, проявляется картина отека легких – еще одно опасное осложнение. Вот почему надо вызывать машину скорой помощи, если беспокоят загрудинные боли, которые не проходят. Так и говорить: «Боли в сердце не проходят». Эти загрудинные боли, часто отдающие в нижнюю челюсть, очень опасны.

В сердце иногда образуются тромбы. Потому что в сердце могут быть поврежденные ткани с такой шероховатой поверхностью, на которой фиксируются кровяные пластинки. Этот тромб может быть плотным, твердым, проросшим соединительной тканью – такой не опасен. Но бывают рыхлые, ломкие тромбы, они от малейшего напряжения сердца, от толчка крови ломаются, от них отрывается кусочек и летит дальше по сосуду.

Как осложнение после инфаркта может развиться так называемый постинфарктный синдром, когда ткань инфарктцированного сердца становится для своего организма чужеродной. Дело в том, что при инфаркте миокарда поврежденная ткань биохимически несколько перерождается, и организм, ошибочно распознав ее как чужеродную, начинает против нее вырабатывать антитела, которые должны ее уничтожить.

Начинается процесс отторжения, а заодно эти антитела идут туда, куда им вообще не нужно. Скажем, в плевру, в перикард, в соединительную ткань легких, в суставы… Начинается воспаление иммунного характера. И одновременно с инфарктом развиваются еще и такие заболевания, как плеврит, перикардит, артрит.

Как последствие инфаркта могут быть и какие-то психические сдвиги у больного, психотические реакции, состояние острого психоза, тяжелый стресс, вызванный кислородным голоданием мозга. И тогда больному приходится лечиться у психиатра.

Может развиться аневризма – такое выпячивание, выбухание на поверхности сердца: ткань инфарктцированного сердца становится неупругой, она растягивается, и снаружи на сердце выступает такой мешок. Опасность в том, что этот мешок в любой момент может разорваться. Да и просто он мешает нормальному сокращению сердца.

– А часто бывает разрыв сердца?

– Когда вы в романах читаете: «Он умер от разрыва сердца», на самом деле никакого разрыва не было, это инфаркт миокарда. Хотя разрывы сердца бывают, но редко. Чаще лопается этот аневризматический мешок. Кроме того, в этом мешке образуются тромбы, и оттуда они стреляют по сосудам в мозг, в руки, в ноги, в живот, в почки, в селезенку, в кишечник…

Чтобы не было мучительно поздно

– Какая страшная картина!.. А какова главная причина инфаркта?

– Сужение сосудов, снабжающих сердце кровью. Поскольку сосуды располагаются вокруг сердца в виде такой как бы короны, венца, их называют венечными, или коронарными. В коронарных артериях, через которые кровь должна поступать в изобилии к сердцу, может развиться атеросклеротический процесс, и тогда они сужаются, стенозируются, как мы говорим, через них кровь проходит уже плохо.

А ведь сердцу нужно много крови – много питательных веществ и кислорода, которым его снабжает кровь. И когда этого недостаточно, когда наступает момент критического «голода» из-за суженных сосудов, может наступить трагедия. А если в сосуде еще и атеросклеротическая бляшка – такое уплотнение, вырост на стенке сосуда с неровной, шероховатой поверхностью, – на которую может еще и наслоиться тромб, то сосуд будет перекрыт совсем – и разовьется мгновенный инфаркт миокарда. Вплоть до остановки сердца.

– Кто больше подвержен инфаркту – мужчины или женщины?

– Мужчины. Они больше курят. Курение – огромное зло! Оно хронически сужает сосуды сердца. Далее – употребление алкоголя. Это в меньшей степени, чем курение, но тоже способствует развитию инфаркта. Считается почему-то, что алкоголь может быть даже полезен. Никогда! Просто когда человек выпьет, у него под действием алкоголя сосуды расширяются, давление поднимается. Но это только вначале, а потом начинаются большие неприятности: возбуждение сердца, аритмия…

– Но ведь инфаркт бывает и у тех, кто не курит, да и практически не употребляет спиртное…

– Увы, бывает. Тут определенную – и немалую – роль играет и наследственность. Но чаще человек себя сам доводит до болезни.

– Чем доводит?

– Неправильным поведением. Именно поведением. Человек считает, что ему совесть не позволяет что-то принимать из окружающей нас жизни, и ввязывается в бой. Не в такой бой, настоящий, с автоматными очередями, атаками… А в бой «за правду», за «правое дело». Ввязывается в какую-то историю, в которую ввязываться опасно.

О, как я понял поздно,Зачем я существую!Зачем гоняет сердцеПо жилам кровь густую.И что порой напрасноДавал страстям улечься!..И что нельзя беречься,и что нельзя беречься…

Как врач, я должен сказать герою этого стихотворения: ты не прав! надо себя беречь! (Смеется.)

Надо действительно себя ограждать от возможных стрессов, которые могут привести к подъему давления, спазму сосудов, тяжелому нарушению ритма сердца. Или по крайней мере постараться свести к минимуму подобные ситуации. Потому что все равно кто-нибудь как-нибудь нас «достанет». Так что надо поберечься – для детей, для жены, для родителей, немножко для самого себя.

– А стрессы и депрессии сильно влияют на развитие инфаркта?

– Несомненно! Конечно, и тревога, и депрессия – это дорога к ишемической болезни сердца. Начинается сужение сосудов. Развивается склероз камерных артерий. А человек его подхлестывает – куревом в первую очередь. Дымит, как паровоз. Никотин для коронарных артерий – это такой яд! И не только для коронарных артерий, но и для сосудов нижних конечностей, и сосудов мозга… Рак легких возникает, язва двенадцатиперстной кишки. Табак – страшная вещь.

А среди причин инфаркта, помимо тех, о которых я сказал, и недосыпание, и стрессовое состояние, и переработки, и неправильное питание, конечно. Вот человек мало движется, ест за троих, да еще неправильно – в два захода. Утром поел, потом целый день голодный, так только что-то перехватил, а вечером пришел с работы домой – и Обед с большой буквы.

А организму жалко расстаться с таким количеством калорий, он все питательные вещества загоняет куда? В запас – в живот, в жировую складку на животе. И ладно бы, если только туда, но ведь и в сосуды тоже, в печень… А самое опасное, что и в коронарные артерии, в которых развиваются бляшки. А если вы еще и генетически предрасположены к спазмам, к тромбозу, дело совсем плохо может обернуться. А мы, к сожалению, пока еще плохо знаем механизмы, которые приводят к тому, что у человека возникает предрасположенность к этому.

– Скажите, пожалуйста, есть ли тенденция к омоложению инфаркта?

– Такого резкого омоложения инфаркта, которое заставило бы нас схватиться за голову, нет. Это по преимуществу болезнь среднего и пожилого возраста. Но, конечно, можно и молодым себе заработать инфаркт миокарда, если вести неправильный образ жизни.

У молодых проблемы с сердцем могут быть из-за неправильного развития системы коронарных сосудов. Есть определенная, строго закодированная по развитию система коронарных сосудов, которая питает кислородом само сердце. И если какой-то сосуд отсутствует вообще, или сосуды развиты крайне плохо, недостаточно, узенькие, тоненькие, или же они пережимаются, это приводит к болям. Этими проблемами тоже надо заниматься, и ими занимаются, но мало.

С верой в Господа

Кардиолог Александр Викторович Недоступ

– Александр Викторович, а могли бы вы сказать, исходя из вашего огромного опыта, как правильная духовная жизнь человека сказывается на его здоровье? Становится ли жизнь со Христом и для Христа залогом того, что если болезни и будут попущены, то протекать они будут легче?

– Я думаю, что да. В прошлой беседе я уже упоминал об этом, но повторю еще раз, потому что об этом надо говорить и говорить: замечательный доктор из Белгорода Андрей Юрьевич Третьяков проводил исследование, как болеют люди активные – предприниматели – и монашествующие. Взял такие полярные состояния человеческой души.

Причем из монашествующих его интересовали не те, кто недавно пришел в монастырь и пока еще приспосабливается к новым условиям и правилам жизни (а ведь это порой проходит трудно), но уже укоренившиеся в монастырском житии, те, кто обрел здесь и покой душевный, и сознание того, что он живет так, как ему должно жить на этом свете: пришел к Богу и служит Богу.

Андрей Юрьевич взял несколько заболеваний: гипертоническую болезнь, язвенную болезнь и бронхиальную астму. И вот что получилось: болеют и предприниматели, и монахи одинаково часто. Но монашествующие болеют легче. Легче! Они справляются с болезнями быстрее, и последствия у них не такие тяжелые.

– Как вы думаете, почему монашествующие легче переносят болезни?

– Они благодушнее относятся к заболеванию, не так «переживают», для них это не такой стресс, они не так боятся. Монаху, может быть, смерть не так страшна, как другому больному. Я не помню, как этот факт объяснял Андрей Юрьевич, но мне кажется, что причины вот в этом.

Конечно, если человек живет в мире с самим собой, не в душевном разладе, он живет по большому счету правильно. И даже ему трудно, если он весь день чем-то занят, допустим – ухаживает за больными, даже если он устает, он приходит домой и думает: «Слава тебе, Господи, что я день прожил так, как сегодня.

Радостно мне.Я спокоен в смертельном бою:Знаю, встретишь с любовью меня,Что б со мной ни случилось.

Другое дело, если человек одинокий, никого нет, черно вокруг – тогда гори оно всё и т.д.

– Александр Викторович, спасибо за такой глубокий ответ.

Что делать, если…

– Александр Викторович, какую первую помощь могут оказать человеку родственники, если видят, что случился инфаркт, или есть подозрение на инфаркт? Понятно, что надо, прежде всего, вызвать «Скорую». Но пока она едет, что делать? И как понять, идя по улице, что у прохожего вот-вот будет инфаркт? Ведь часто «прихватывает» и на улице, и в транспорте…

– Первые признаки какие? Больной жалуется на боль ангинозного характера. К собственно ангине – воспалению в горле – это не имеет никакого отношения. «Анго» по-латыни – «сдавливаю, душу». Раньше такие боли называли грудной жабой. Вот, образно говоря, сидит на грудине больного противная жаба и стискивает сердце. Загрудинная сдавливающая сердце боль чувствуется обычно посередине, но бывает и слева, и справа.

Типичный жест больного при загрудинной боли – он кладет руку на грудь спереди, ладонь или кулак. И когда спрашиваешь: «Что чувствуете?», отвечает: «Давит, жжет». Вот если такие слова услышите от вашего знакомого или родственника или на улице кто-то остановился, вот так стоит, руку держит – это симптом.

Правда, некоторые плохо переносят это лекарство в виде спрея: у них начинает сильно болеть голова. Тогда как лучше сделать, если нет таблеток, а только спрей? Надо прыснуть спреем на тыльную сторону ладони, на косточки у основания пальцев, и эту капельку лекарства лизнуть – один раз, ну, два. Этого часто бывает достаточно, чтобы снять боль.

Через минуту-другую больной начнет бледнеть и клониться в сторону, может даже и упасть. Это происходит потому, что расширяются не только сосуды сердца, но и всё сосудистое русло, давление начинает снижаться. Может быть и обморок. Так что лучше страховку больному обеспечить – поддержать его, чтобы не упал.

– Как должны вести себя родственники с больным, перенесшим инфаркт?

– Такому больному нужна, конечно, помощь. Причем помощь разнообразная: и чисто физическая, и моральная. Моральная и сложнее, и проще. Это не требует от родственников никаких таких уж усилий, нужно просто вести себя адекватно. Во-первых, не учи его, как и что делать, если ты не врач. Не бери на себя столько, можешь напутать. Не говори: «Ну, инфаркт! Что инфаркт!

И если даже ей врачи и разрешили и бегать, и на Кавказ поехать, то мы не знаем, какой степени был у нее инфаркт, какой глубины, какой протяженности, как она его перенесла и прочее. Здесь надо сказать: «Лучше всего слушаться врачей, потому что они знают гораздо больше нас. Они тебе правильнее скажут.

Надо все время думать, как и что сказать: в чем-то больного нужно поддерживать, а в чем-то немножко и постращать, говорить: «Подожди, подожди, рано». Поддерживать в чем? «Посмотри, тебе уже получше сегодня. Как спал сегодня? Видишь, спал получше». Это может и не очень убедительно получаться, но более-менее жизнерадостно.

«Давай книжки принесу. Ты просил газет. Вот статья журналиста, которого ты любишь». Планы какие-то строить не очень правильно. Говорить: «Мы с тобой через два месяца загудим в Париж», – нельзя. «Врач говорит, обычно в таких случаях через две-три недели ты дома будешь. Вот и начнем что-то делать. Погуляем, повспоминаем. Ты собирался воспоминания писать…»

Больного поддерживать, конечно, обязательно надо. И пугать иногда. «Что ты делаешь? Куда ты пошел? Нельзя, милый. Сердце-то еще просит покоя. Погоди, погоди, потом. Немножко-то потерпи». Вот так.

И приносить ему, что он любит. Но! – Посоветовавшись с врачом! Что можно кушать, какие лекарства – обязательно спрашивать.

Мы люди верующие и знаем, что, конечно, надо молиться за такого больного. Узнать, бывает ли в больнице батюшка, попросить, чтобы он пришел. А если есть желание у больного исповедоваться, причаститься, обязательно надо позвать священника. Это очень важно.

Как избежать

Вероятность возникновения повторного поражения сердца у россиян имеет внушительные показатели. Поэтому важно знать, как избежать повторного инфаркта, чтобы не довести свое состояние до инвалидности или смертельного случая.

Курение

Курение приводит к образованию тромбов, что зачастую и является причиной смертельного случая в связи с возникновением повторного инфаркта.

Специалисты отмечают, что показатель смертности у некурящих больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, значительно снижается (примерно на одну треть).

В период лечения в стационаре курящие больные вынуждены отказаться от своей пагубной привычки, а это положительно сказывается на всем выздоровлении.

Программы вторичного инфаркта помогают сократить смертность на 50-60%, что зафиксировано в развитых странах Европы

Если пациент нарушает схему лечения, у него может возникнуть рецидивирующий инфаркт – повторный приступ, произошедший в первые 3 дня после основного поражения. Когда же пациент оказывается дома, он вновь возвращается к своему губительному пристрастию.

Здесь со стороны врачей и родных должна исходить поддержка – беседы и контроль. Полезной в прекращении курения оказывается никотиновая заместительная терапия в виде использования пластырей, что должно быть рекомендовано самими лечащим врачом. Кроме того, зачастую пациенту в период восстановления назначаются бупроприон и различные антидепрессанты.

Поскольку повторное поражение возникает вследствие лишнего веса, на период реабилитации и в постоянном будущем следует принять меры по его снижению и последующему контролю.

Специалисты предлагают следующие действия для выполнения больными:

  • Включать в свой рацион разнообразную пищу.
  • Придерживаться метода сокращения суточной калорийности, чтобы не набрать лишний вес или от него избавиться.
  • В рационе в больших количествах должны присутствовать фрукты и овощи, хлопья, хлеб из цельного зерна, жирная рыба, постное мясо и молочные продукты с малым содержанием жира.
  • Сократить употребление жиров примерно на 30%, а также постараться заменить насыщенные жиры мононенасыщенными или полиненасыщенными.
  • Если у больного отмечается повышенное кровяное давление, необходимо сократить потребление соли и соленых продуктов.

Профилактика возникновения второго инфаркта миокарда также подразумевает употребление 1г рыбьего жира в день. Это можно обеспечить использованием средиземноморской диеты. Однако ученые утверждают факт отсутствия снижения или полного устранения показателей смертности при данном питании.

Безусловно, и второй, и третий инфаркт может возникнуть на почве лишнего веса больного. Однако, каких-либо утверждений и результатов о снижении веса и последующего уменьшения показателя смертности учеными не выявлено. Но больным рисковать не следует и все же следует принять меры для поддержания или уменьшения собственного веса.

Курение

Лечение повторного инфаркта

В точности ответить на представленный вопрос невозможно.

Каждый же пациент, который уже столкнулся с рассматриваемыми проблемами сердца, должен быть внимательным к своему здоровью и состоянию.

Повторный инфаркт – это уже плохо и может привести к самым необратимым последствиям. Хотя бывают и случаи, что человек за свою жизнь переносит несколько поражений сердечной мышцы, а умирает совсем от других проявлений, которые обычно являются последствиями предыдущего инфаркта.

В итоге развивается неполноценная социальная адаптация, обсессивно-компульсивные сбои, плохой сон, депрессивное состояние и прочие сложности психологического характера. Помочь преодолеть подобные трудности могут близкие.

Также решить эти сложности способен психотерапевт, который знает, как вернуть к прежнему образу жизни людей, переживших данное заболевание. Не стоит отказываться от помощи психолога, оказывающей значительное воздействие на весь реабилитационный процесс после обширного инфаркта. Непосредственно специалист прописывает пациенту антидепрессанты, либо другие психотропные средства.

Один инфаркт миокарда у человека влечет существенные изменения, которые не подлежат полному восстановлению. Например, каждый инфаркт способствует образованию рубца, что влияет на частичную потерю жизненно необходимых функций сердца. Подобная «неполная» работа является причиной возникновения второго инфаркта.

Опасность инфаркта миокарда не только в том, что он вызывает серьезные последствия, но и в том, что он может возникать у одного и того же пациента по два и более раза, приводя каждый раз к новым проблемам с сердечно-сосудистой системой. По статистике, повторный инфаркт развивается в 25 – 29% всех случаев.

Предсказать, будет ли повторный инфаркт или нет у конкретного пациента, невозможно. Некоторые пациенты соблюдают строгий охранительный режим после первого инфаркта, и все равно эта патология вновь настигает их, несмотря на все меры предосторожности. А некоторые, наоборот, продолжают вести прежний образ жизни, с прежними нагрузками, не всегда принимают лекарства, но повторного инфаркта у них не возникает.

То же самое можно сказать и о последствиях повторных инфарктов – у части пациентов мелкие очаги некроза возникают в сердечной мышце отдаленно от первого постинфарктного рубца, и это может не оказывать негативного влияния на сердечную деятельность в целом. В этом случае пациент может прожить десятки лет после второго или даже третьего инфаркта, а для некоторых больных второй инфаркт может оказаться фатальным.

Различают рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующим считается инфаркт, развившийся в течение первых двух месяцев после предыдущего, то есть в остром периоде. Повторным считается развитие инфаркта через два месяца и более после предыдущего.

Повторный инфаркт бывает мелкоочаговым и крупноочаговым (обширным), и может находиться в том же месте, что и прежний, или быть другой локализации.

В большинстве случаев повторный инфаркт проявляется такими же признаками, что и предыдущий. Основная жалоба – интенсивный болевой синдром в грудной клетке, в области сердца или грудины, возникающий после стресса, нагрузки или в покое, затяжного характера (от 15 – 20 минут до нескольких часов). Боли могут отдавать в руку, межлопаточное пространство, в челюсть и шею, не исчезают при приеме нитроглицерина, или эффект от него кратковременный. Боль сопровождается общей слабостью, бледностью, потливостью.

Жалобы могут носить более выраженный характер, чем при предыдущем инфаркте, и сочетаться с проявлениями осложнений, например, выраженное удушье и синюшная окраска кожи при отеке легких, потеря сознания, резкое снижение давления и общее тяжелое состояние при сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.

Иногда повторный инфаркт может протекать в безболевой форме, а пациент отмечает лишь общее недомогание и слабость. Встречаются так же аритмический, астматический и абдоминальный варианты.

Для аритмической формы повторного инфаркта характерны жалобы на чувство учащенного сердцебиения, перебоев и замираний в работе сердца. Такими признаками проявляются желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады ножек пучка Гиса и другие нарушения ритма при инфаркте.

Астматический вариант может не сопровождаться болями в сердце, а проявляться одышкой, чувством нехватки воздуха, удушливым кашлем с розовой пенистой мокротой. Эти симптомы соответствует отеку легких, что является неблагоприятной формой инфаркта.

Абдоминальная форма отличается жалобами на боль в животе, и часто принимается за проблемы с желудком и кишечником из-за сопутствующей тошноты и рвоты, поэтому пациент обращается к врачу позже, что также значительно снижает вероятность благоприятного исхода при повторном инфаркте миокарда.

— признаки повреждения (некроза) миокарда той или иной стенки сердца (глубокий широкий зубец Q в соответствующих отведениях с подъемом сегмента ST или отрицательным зубцом T);

— признаки постинфарктного рубца могут редуцироваться или исчезнуть полностью. Например, при переднем повторном инфаркте исчезают признаки рубца по задней стенке, зафиксированные на предыдущей кардиограмме, и наоборот – так называемое «улучшение» ЭКГ, вызванное повторным инфарктом;

— при отсутствии достоверных признаков повторного инфаркта косвенным признаком следует расценивать даже кратковременный подъем сегмента ST, как признак острой стадии процесса.

Кроме ЭКГ, весомой диагностической ценностью обладает эхокардиография, так как позволяет определить зоны гипо- и акинезии, то есть участки нарушенной сократимости миокарда, и оценить функции сердца в целом, такие как фракция выброса, ударный объем, движение крови и уровень давления в камерах сердца, аорте и легочной артерии.

Из лабораторной диагностики наличие инфаркта достоверно определить помогают исследования крови на уровень креатинфосфокиназы (КФК и КФК – МВ), тропонинов, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), АлАТ и АсАТ.

Норма КФК — 10 – 110 МЕ или КФК – МВ не более 4 – 6% от общей КФК. Следует помнить, что активность КФК – МВ возрастает через 3 – 4 часа от начала болей в сердце и возвращается к почти нормальному уровню спустя 48 часов.

Норма тропонинов в крови – тропонина I 0.07 нмоль/л, тропонина T 0.2 – 0.5 нмоль/л. Тропонин I определяется в крови до 7 суток, тропонин T – до 14 суток.

Норма ЛДГ – до 250 Ед/л. Нарастает в течение 2 – 3 суток от начала инфаркта, возвращается к исходному уровню на 10 – 14 день.

Норма АсАТ – до 41 Ед/л (более специфична для поражения сердца, а АлАТ – для поражения печени). Нарастает через сутки, уменьшается на 7 сутки после инфаркта.

Для дифференциальной диагностики поражения миокарда и печени применяют коэффициент Ритиса – отношение АсАТ к АлАТ. Если он больше 1.33, высока вероятность инфаркта, если меньше 1.33 – заболеваний печени.

Наибольшей кардиоспецифичностью обладают МВ – КФК и тропониновый тест. Кроме этих методов, назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и другие методы, определяемые врачом.

Тромболизис – это применение препаратов, которые могут «растворить» тромб в просвете коронарной артерии и восстановить кровоток к погибшему участку миокарда. Применяются стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза.

Показания – острый, в том числе повторный инфаркт миокарда с патологическими зубцами Q и подъемом сегмента ST, не позднее 12 – 24 часов.

Противопоказания – кровотечения любой локализации в последние полгода (в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, маточные и тд), инсульты в остром и подостром периоде, расслаивающая аневризма аорты, внутричерепные опухоли, нарушения свертываемости крови, тяжелые операции или травмы в последние полтора месяца.

Баллонная ангиопластика – эндоваскулярное (внутрисосудистое) введение и установка баллона, раздуваемого под давлением и восстанавливающего просвет сосуда. Методика проводится под контролем рентгенотелевидения.

Применяется либо сразу в течение 12 – 24 часов от начала инфаркта (экстренная ангиопластика), либо спустя 5 – 7 суток после тромболизиса (отсроченная ангиопластика), либо в плановом порядке при успешном устранении окклюзии тромболизисом.

Показания – сохраняющиеся в течение полутора – двух часов после тромболизиса боли и признаки повреждения миокарда по ЭКГ (тромболизис не эффективен).

Противопоказания – определяются индивидуально, так как даже при тяжелом состоянии пациента, например, при развитии кардиогенного шока, ему предпочтительно провести экстренную ангиографию и ангиопластику.

— бетаадреноблокаторы – метопролол, карведилол;

— антиагреганты и антикоагулянты – аспирин, клопидогрель, гепарин, плавикс;

— нитроглицерин и его аналоги продолжительного действия — нитроглицерин внутривенно, пектрол, нитросорбид или моночинкве в таблетках;

— ингибиторы АПФ – эналаприл, периндоприл;

— статины, снижающие уровень холестерина в крови – аторвастатин, розувастатин.

— постоянный, непрерывный, пожизненный прием бетаадреноблокаторов, антиагрегантов и статинов

— модификация образа жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание, исключение значимых физических нагрузок и стрессов

— в острейший период инфаркта (2 – 3 суток) строгий постельный режим (до 7 – 10 дней), затем лечебная физкультура, назначенная врачом. После выписки из стационара необходима ежедневная двигательная активность, но без избыточных нагрузок, например, медленные прогулки пешком на небольшие расстояния

— в период восстановления после инфаркта показано санаторно – курортное лечение (показания и противопоказания определяются врачом во время пребывания в стационаре)

— вопрос о восстановлении трудоспособности или инвалидности решается на клинико – экспертной комиссии по месту жительства и зависит от степени нарушения кровообращения. Временная нетрудоспособность (больничный лист) при повторном инфаркте возможна сроком не более, чем на 90 – 120 дней, а при реконструктивных операциях на коронарных сосудах – до 12 месяцев.

Возвращение к труду даже при хорошем состоянии сердечно – сосудистой системы противопоказано для таких работающих лиц, как работники социально значимых профессий (водители, летчики, диспетчер на железной дороге, авиадиспетчер и др), работающие ночными или суточными сменами, на высоте (крановщик), лица, чья работа связана с длительной ходьбой (почтальон, курьер) и т. д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector