Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Глава 10. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 155

Место среди смежных
видов деятельности 126

Контингенты
медико-социального обслуживания 126

Принципы организации
медико-социальной работы 127

Формы и методы
работы 128

Направления
деятельности органов медико-социальной
защиты 130

Медико-социальные
услуги населению 131

Кадры 134

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Базовая модель
медико-социальной работы 136

Права отдельных
категорий граждан в области охраны
здоровья 142

Льготные
медико-социальные услуги 146

Обеспечение
лекарственными средствами 148

Организация
санаторно-курортного лечения 149

Медицинская этика
и деонтология 150

Профессионально–этический
кодекс межрегиональной Ассоциации
работников социальных служб 152

Причины и виды
нетрудоспособности 155

Организация
экспертизы временной нетрудоспособности 155

Экспертиза стойкой
нетрудоспособности (инвалидности) 157

Группы и причины
инвалидности 158

Медико-социальная
экспертиза 158

Медико-социальные
аспекты защиты инвалидов 161

Медико-социальная
реабилитация 162

ЧАСТЬ Ш. ЧАСТНЫЕ
ВОПРОСЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 167

Артериальная
гипертония 167

Медицинские
проблемы больных артериальной
гипертонией 169

Социальные проблемы
больных артериальной гипертонией 171

Федеральная
целевая программа «Профилактика и
лечение артериальной гипертонии в
Российской Федерации» 172

Атеросклероз 174

Ишемическая
болезнь сердца 175

Инсульт мозговой 177

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Рекомендации по
организации медико-социальной работы
с больными сердечно-сосудистыми
заболеваниями 177

Производственный
травматизм 181

Транспортный
травматизм 182

Детский травматизм 182

Этапы травматологической
помощи 185

Профилактика
травматизма 185

Виды психиатрической
помощи и социальной защиты, гарантируемые
государством 188

Учреждения
психоневрологической помощи 188

Психиатрическое
освидетельствование 189

Порядок направления
больного на лечение в психоневрологический
диспансер 190

Госпитализация
в психиатрический стационар 190

Права пациента в
психиатрическом стационаре 191

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Принудительное
лечение 191

Помещение лиц в
психоневрологические учреждения для
социального обеспечения 192

Медицинские и
социальные проблемы пациентов с
психическими расстройствами 192

Содержание
медико-социальной работы с клиентами
психиатрического профиля 192

Пути передачи и
проявления туберкулеза 195

Организация работы
противотуберкулезного диспансера 195

Профилактика
туберкулеза 196

Медико-социальные
проблемы, связанные с туберкулезом 197

Характеристика
опухолевых процессов 198

Медицинские и
социальные проблемы, связанные с
диагностикой, лечением и профилактикой
онкологических заболеваний 202

Содержание и
методика медико-социальной работы
профилактической направленности 203

Содержание и
методика медико-социальной работы
патогенетической направленности 205

Забота о неизлечимых
больных в древности 209

Организация
медико-социальной помощи инкурабельным
больным 214

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

в России 214

Теоретические
предпосылки организации социальной
помощи больным в хосписе 215

Религиозный подход
в деятельности социального работника
в хосписе 218

Медицинский подход
в контексте деятельности социального
работника в хосписе 219

Психологические
аспекты хосписной службы 220

Право личности
на правдивое информирование о диагнозе
и прогнозе 222

Проблема суицида
среди инкурабельных больных и их
родственников 224

Социальные и
правовые аспекты эвтаназии в России и
за рубежом 224

Содержание
профессиональной деятельности
социального работника в хосписе 226

В структуре причин
смерти населения всех цивилизованных
стран, в том числе и в России, первое
место занимают сердечно-сосудистые
заболевания (около 50%).

Ведущей среди
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
является артериальная гипертония (АГ).
Распространённость АГ во всём мире
составляет 20%, а в России она приобрела
характер эпидемии, о чём свидетельствуют
результаты выборочных исследований
Центра профилактической медицины
Минздрава России. По данным этого
исследования, АГ отмечена у 30-40% населения
.

Наиболее прискорбен
тот факт, что в их число всё чаще и чаще
попадают школьники и студенты. Так, 21,6
тысяч детей и подростков состоят на
учёте по поводу гипертонической болезни.

Особенно актуальны
социально-медицинские проблемы, связанные
с АГ, в современной России. По данным
Министерства здравоохранения в РФ более
17 млн. человек страдают АГ. У 5,2 млн.
человек АГ осложнена ишемической
болезнью сердца, 186 тыс. человек в год
переносят инфаркт миокарда, 400-450 тыс.
человек – инсульт (50% из них погибают).
В России состоит на учете около миллиона
больных, перенесших инсульт, 80% из них
– инвалиды.

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Во многих странах
мира злокачественные новообразования
занимают второе место среди причин
смерти. Прежде всего, этим, а также
высокими экономическими потерями
вследствие преждевременной смертности
и выхода на инвалидность объясняется
социально-гигиеническое значение таких
заболеваний.

Онкологическая
заболеваемость в России растет. Контингент
больных со злокачественными
новообразованиями, составляет около
1,5 % населения. Из них сельские жители
составили 22,0%.

По данным МЗ
ведущими локализациями в структуре
заболеваемости злокачественными
новообразованиями населения России
являются трахея, бронхи, легкое (13,8%),
кожа (12,4%), желудок (10,4%), молочная железа
(10,0%).

Среди умерших в
трудоспособном возрасте (15-59 лет) доля
умерших от злокачественных новообразований
достигла 14,1%, а среди женщин в возрастной
группе 20 — 44 года -15,6%.

На учете 5 лет и
более состоит около половины от числа
всех больных со злокачественными
новообразованиями, находившихся под
наблюдением онкологических учреждений.

И уровень и структура
смертности от злокачественных
новообразований находятся в тесной
зависимости от пола и возраста. Показатели
смертности от злокачественных
новообразований интенсивно растут с
увеличением возраста, что отражает
воз¬растные особенности заболеваемости:
уровень смертности от рака женщин в
возрасте 60-70 лет в 50-60 раз выше, чем у
женщин до 30 лет, а у мужчин 60-70 лет — в
100-115 раз выше, чем у лиц в возрасте до 30
лет.

Смерт¬ность у
мужчин значительно выше, чем у женщин,
как в целом, так и в отдельных возрастных
группах. Это объясняется, прежде всего,
более высоким уровнем заболеваемости
мужчин, а главное, тем, что у мужчин чаще
встречаются злокачественные новообразования
внутренних органов: пищевода (в 2 раза
чаще), желудка, трахеи, легких (в 7,2 раза
чаще), то есть таких локализаций, где
ранняя диагностика до настоящего времени
представляет серьезные трудности.

1 — изучение
канцерогенных веществ и устранение
контакта человека с ними. Сюда относятся:
ликвидация профес¬сиональных вредностей
на производстве, мероприятия против
загрязнения окружающей среды, строгий
санитарно-гигиенический контроль воды
и продуктов питания.

2 — раннее выявление
и радикальное лечение предопухолевых
заболеваний. Реализации этого принципа
должны соответствовать массовые
медицинские про¬филактические осмотры
и санитарно-просветительная работа
среди населения.

Первоочередными
задачами профилактики являются разработка
и внедрение систем мониторинга
канцерогенных факторов внешней среды,
форми¬рование в массовом сознании
стереотипов здорового образа жизни,
реализация программ по повышению
осведомленности населения о ранних
симптомах онкологических заболеваний,
возмож¬ностях их лечения.

Под алкоголизмом следует
понимать хроническое
психиче­ское заболевание, характеризующееся
патологической (вне ре­миссии)
потребностью организма человека в
алкоголе.

Пьянство
— систематическое
чрез­мерное употребление алкоголя,
характеризующееся не болезнен­ным
пристрастием человека к нему.

Злоупотребление алкоголем является
основной причиной предотвратимой
смертности (алкоголь является причиной
25 % всех смертей), многих заболеваний,
несчастных случаев и травм.

— нару­шения здоровья,
включая несчастные случаи и увечья,
сердеч­но-сосудистые заболевания,
заболевания печени и алко­гольные
психозы т.д.

— соци­альные проблемы,
включая преступность, жестокость,
разруше­ние семьи, отставание в учебе,
проблемы на работе, самоубий­ства и
т.д.

Проблемы, связанные со
злоупотреблением алкого­лем можно
объединить в три группы.

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

— последствия
острого алкогольного опьянения (снижение
самоконтроля, агрессивность, несчастные
случаи и т.д.);

— отравления алкоголем
(только в 2001 г. от случайных от­равлений
алкоголем погибло более 40 тыс. человек);

— последствия длительного
употребления алкоголя (риск ряда
заболеваний, снижение умственных
способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение
взаимоотношений в семье; педагогическая
запущенность детей и т.д.

3. Проблемы
для общества: нарушения
общественного порядка; преступность;
рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация;
экономический ущерб.

Профилактика алкоголизма.

При осуществлении антиалкогольной
политики предпочтение дол­жно
отдаваться мерам профилактического,
культурно-воспитатель­ного и
образовательного характера, направленным
на разумное и осознанное ограничение
потребления алкоголя. Успех может быть
обеспечен созданием в стране широкой
со­циально-экономической и правовой
системы профилактики пьян­ства и
алкоголизма, эффективного механизма
управления этой си­стемой и координации
антиалкогольных усилий различных
госу­дарственных органов, социальных
институтов и общественных организаций.

При этом профилактику следует понимать
не только как антиалкогольное воспитание
и образо­вание, но и как систему
политических, экономических,
образова­тельных, оздоровительных,
организационных и административных
мер и программ, направленных на создание
в обществе условий, способствующих
достижению оптимально приемлемого
уровня потребления алкоголя и минимизации
негативных последствий его потребления.

Артериальная гипертония

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Артериальная
гипертония (АГ) или гипертоническая
болезнь по старой классификации –
хронически протекающее заболевание,
основным проявлением которого является
синдром повышенного артериального
давления, отличающийся постоянством и
не связанный с высокими физиологическими
нагрузками на организм. Другими словами,
АГ – это повышение артериального
давления в сосудистой области от устья
аорты до артериол включительно.

У здоровых людей
17-40 лет в условиях покоя АД обычно ниже
14090 миллиметров ртутного столба (мм.
рт.ст.), у лиц в возрасте от 41 до 60 лет –
ниже 15090 мм рт.ст., у людей старше 60 лет
– ниже 16090 мм рт.ст. Однако это лишь
ориентировочные показатели, так как
совершенно одинаковые цифры повышенного
артериального давления у двух человек
не всегда означают гипертоническую
болезнь.

Артериальная
гипертензия может быть проявлением не
только гипертонической болезни. Более
40 заболеваний сопровождаются этим
симптомом: поражение почек, сложные
сдвиги в гормональном равновесии при
нарушении функции надпочечников, пороки
сердца, сахарный диабет, ожирение и др.

Причины и механизмы
гипертонической болезни до конца не
познаны. Большинство исследователей
придают решающее значение сочетанию
наследственной предрасположенности с
воздействием некоторых внешних факторов.
Первоначальной причиной стойкого
повышения АД, как правило, является
длительное сужение внутреннего просвета
мелких артерий и их более мелких веточек
– артериол во всем организме.

Сужение артерий
может произойти из-за длительного
нервного перенапряжения, ведущего к
спазму сосудов, или вследствие утолщения
сосудистых стенок из-за нарушений обмена
веществ в организме. Определенное
значение имеет и нарушение свойств
крови, приводящее к ухудшению ее текучести
в мелких и мельчайших сосудах.

Затем, в
ответ на длительное ухудшение кровотока
в микрососудах сердце рефлекторно
усиливает свою нагнетательную активность,
что дополнительно приводит к еще большему
увеличению АД, возрастает нагрузка на
левый желудочек, что постепенно приводит
к патологическому увеличению мышечной
массы его стенки – патологической
гипертрофии миокарда.

Это, в свою
очередь, приводит к дальнейшему увеличению
АД. Таким образом, одна причина повышения
АД порождает другую, другая – третью,
и формируется «порочный круг»
патологических реакций. Надо знать, что
эти процессы формируются не сразу, а
постепенно, с годами, поэтому АГ у
большинства людей в течение ряда лет
протекает скрытно и бессимптомно.

Знание причин
возникновения заболевания необходимо
для разработки программы профилактики.

Основные
причины,ведущие к
заболеванию артериальной гипертонией.
Большинство
исследователей придают решающее значение
сочетанию наследственной предрасположенности
с воздействием некоторых внешних
факторов (факторов риска). Они делятся
на две категории:

  • изменяемые
    (устраняемые) – контролируемые в
    процессе индивидуальной жизни,

  • неизменяемые
    (неустранимые) – неконтролируемые или
    неуправляемые факторы.

Изменяемые
факторы риска:

  1. Избыточная масса
    тела: приводит к развитию АГ среди
    мужчин в 25,4% случаев, у женщин в 48%
    случаев. У лиц, страдающих ожирением,
    АГ встречается в 2 раза чаще.

  2. Злоупотребление
    алкоголем (отмечено у 10% больных АГ).

  3. Злоупотребление
    поваренной солью: клиницистами
    установлено, что ограничительная мера
    употребления соли до 2,5 г в сутки
    эффективно нормализует АГ у гипертоников.

  4. Курение: повышает
    вероятность заболеть АГ в 2 раза.

  5. Нерациональное
    питание с преобладанием жирной пищи:
    приводит к увеличению уровня общего
    холестерина в крови (более 5,2ммоль/л).

  6. Малоподвижный
    образ жизни.

  7. Постоянный
    психо–эмоциональный стресс.

  8. Наличие предшествующих
    или сопутствующих заболеваний: сахарный
    диабет, нефропатия беременных,
    артериальная гипотония (вегето –
    сосудистая дистония), бронхиальная
    астма и др.

Неизменяемые
факторы риска:

  1. Наследственные:
    наличие у прямых родственников
    артериальной гипертонии, ишемической
    болезни сердца, инсульта, сахарного
    диабета.

  2. Возраст: в основном
    пожилой и старческий возраст.

  3. Пол: в возрасте
    до 50 лет АГ чаще встречается у мужчин,
    а после 59 лет у женщин, что объясняется
    гормональными перестройками при
    климаксе.

Таким образам,
основными причинами возникновения АГ
врачи считают неадекватную реакцию
многих из нас на неприятную ситуацию,
употребление большого количества
поваренной соли, курение, злоупотребление
алкоголем, малоподвижный образ жизни,
несбалансированное питание, отягощенная
наследственность.

Глава 16. Медико-социальные проблемы инкурабельных больных (Артюнина г.П., Алексеева а.Ю.) 209

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным
потребителям спиртного.

Поведение человека находится в прямой
зависимости от благосостояния общества.
Условия обществен­ной жизни в
значительной мере определяют систему
взглядов, нравственных убеждений. Кризис
порождает различные формы девиантного
поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести
и доступность наркотических веществ,
причем как чисто физическую дос­тупность,
так и эмоциональную (т.е. отсутствие
установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России
занимает третье место в рейтинге
социальных проблем, стоящих перед
обществом, по­сле преступности и
безработицы

Данные специальных исследований
показывают, что эти цифры значительно
выше. Есть сведения, что сегодня в России
около 2 млн. наркоманов, из них половина
— это дети и подростки.

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

Средний возраст первой пробы наркоти­ков
постоянно снижается. Сегодня уже
встречаются 7-8-лет­ние наркоманы.
Распространенность наркомании и
токсико­мании среди детей и подростков
постоянно возрастает даже по сведениям
официальной статистики. Реальные цифры
значительно выше.

Обобщая данные исследований, можно
предпо­ложить, что регулярно употребляют
наркотики примерно 15-20% молодежи.

Наркомания, как и алкоголизм,
ведет к таким же последст­виям для
самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к
преждевременной гибели. Из­вестно,
что наркоманы в среднем умирают в 21 год,
а после начала регулярного употребления
наркотиков живут в среднем не более 4
лет. Половина наркоманов умирает в
возрасте 17-18 лет от передозировки, не
будучи еще наркозависимыми.

Наркомания приводит к
высокой инвалидизации населения, к
суициду, совершению противо­правных
поступков.

Использование общих игл,
шприцев при введении наркотиков приводит
к распростране­нию ВИЧ-инфекции,
гепатита.

Больные наркоманией редко
сами обращаются за медицинской помощью,
что приводит к низкой выявляемости
данной патологии, и, следовательно, и
отсутствию лечения (при его малой
эффек­тивности).

Таким образом, распространение и
употребление наркоти­ков является
острейшей межведомственной социальной
и ме­дицинской проблемой, требующей
привлечения всех государ­ственных
институтов и общества в целом для ее
решения.

Профилактика наркомании

1. Разработка и внедрение более эффективных
методов оценки и контроля наркологической
ситуации в различных терри­ториях и
среди разных групп населения.

2. Создание спе­циальных
социально-оздоровительных программ,
которые предус­матривали бы организацию
служб социально-психологической помощи
населению.

3. Создание центров
консультативной и лечебно-реаби­литационной
помощи лицам с наркотической зависимостью
и их се­мьям с участием врачей, юристов,
педагогов, психологов и соци­альных
работников.

4. Разработка и реали­зация комплекса
мер по социальной поддержке лиц,
страдающих наркотической зависимость,
и членов их семей.

Медико социальная помощь с сердечно сосудист заболеваниями

в России 214

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector