Малая аномалия сердца пролапс митрального клапана

Работа клапана

Створки клапана сердца в открытом состоянии пропускают ток крови из левого предсердия в желудочек. Сокращаясь, левый желудочек способствует плотному закрытию створок и кровь не течёт обратно в предсердие. При этом клапан сердечка испытывает значительное давление крови, которое в норме не должно пролабировать створки.

Работа клапана
Митральный клапан в норме и при пролапсе

Открытое овальное окно

Можно отнести к малым аномалиям развития сердца, поскольку при этом
состоянии шунтирование крови практически не наблюдается. В клинической
оценке открытого овального окна имеет значение возрастной фактор.
У новорожденных детей открытое овальное окно может сопровождать респираторный
дистресс синдром, в то время как у подростков данная аномалия протекает
латентно, субклинически.

При первичной легочной гипертензии наличие
открытого овального окна является прогностически благоприятным признаком,
и продолжительность жизни таких больных больше, чем при отсутствии
этой микроаномалии. В данном случае, возникающий шунт разгружает правые
отделы сердца и облегчает естественное течение заболевания.

Классификация пролапса митрального клапана

По локализации створок:

  • передней створки;
  • задней створки;
  • обеих створок.

По степени выраженности:

  • I степени;
  • II степени;
  • III степени.

По клиническим проявлениям:

  • бессимптомный;
  • малосимптомный – слабое или умеренное смещение створок по эхокардиографии сердца, регургитации нет;
  • значимый клинически – выраженные клинические проявления, чёткий систолический шум и характерные изменения при Эхо-КГ;
  • значимый морфологически – к вышеперечисленному присоединяется значительное нарушение функции пролапсового митрального клапана и наличие осложнений.

Подклапанный аппарат атриовентрикулярных клапанов

Значение этих микроаномалий до конца не раскрыто. Обычно эти отклонения
в детском возрасте не вызывают клапанной регургитации и/или препятствие
току крови и проявляются лишь функциональным систолическим шумом,
иногда имитирующим врожденный порок сердца. Предрасполагают ли микроаномалии
хорд и папиллярных мышц к возникновению во взрослом возрасте недостаточности
клапана полностью не изучено.

Вероятно данные аномалии являются предрасполагающими
к ревматическому и инфекционному эндокардиту, а также пролабированию
митрального клапана у детей и, как следствие, — недостаточности атриовентрикулярного
клапана у взрослых. Подклапанный аппарат левого атриовентрикулярного
клапана имеет большое разнообразие строения (рис.158).

Рис.158

Аномалия строения папиллярных мышц: одна папиллярная мышца, располагающаяся в области верхушки, запирательная функция клапана не нарушена.

 

Наиболее часто в детском возрасте встречается нарушенное
распределение хорд к передней или задней створке митрального клапана.

Причины

В большей части случаев пролапс митрального клапана является проявлением врожденной патологии соединительной ткани, нарушения развития ее волокон и основного вещества. В медицине это состояние получило название синдром дисплазии соединительной ткани, а пролапс носит название первичный. Это генетически обусловленный дефект, который может развиться как в неонатальном, так и во внутриутробном периодах.

Нарушение развития структур соединительной ткани ведет к различным морфофункциональным нарушениям на тканевом, организменном, органном уровне. Все патологические изменения проявляются в виде нарушения работы внутренних органов и скелетно-мышечного аппарата, течение прогрессирующее.

При дисплазии соединительной ткани встречается провисание всех заслонок сердца, они могут быть изолированными или комбинированными. Характерной особенностью является миксоматозное их изменение, дегенерация.

Чаще всего поражается заслонка между левыми отделами сердца – в 70% случаев. Реже встречается провисание трехстворчатого и аортального клапанов, иногда расширяется корень аорты, легочного ствола, развиваются аневризмы синуса Вальсальвы.

В сложных случаях провисания наблюдается обратный ток крови, что сказывается на сократительной способности миокарда левого желудочка, а также на объемных значениях камер сердца.

Вторичная форма патологии вызывается некоторыми заболеваниями, возникает гораздо реже первичной. Заболевания, которые могут нарушить структурную организацию хорд, заслонок и сосочковых мышц. (см. фото).

  1. Ревмокардит, или ревматическое поражение сердца. Часто встречается в детском возрасте. Ревматическое воспаление затрагивает составные части соединительной ткани, из которой построены хорды и створки заслонок сердца. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина и ангина, обычно предшествуют ревматическому воспалению за 2 недели.
  2. Лица пожилого возраста подвержены заболеваниям с нарушением коронарного кровотока (ишемическая болезнь и инфаркт миокарда). В этом случае провисание развивается в результате нарушения кровоснабжения всех структур сердца, в том числе и сосочковых мышц с хордами. Больные обращаются к врачу с жалобами на кардиальные боли, одышку, плохую переносимость физических нагрузок.
  3. Посттравматический пролапс митрального клапана. После травмы грудной клетки может произойти разрыв хорд, отвечающих за нормальное функционирование митрального клапана. Этот вид дефекта имеет плохой прогноз при отсутствии своевременного лечения.

Первичный пролапс клапана сердца развивается самостоятельно, не связан с другими заболеваниями. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность. Встречается очень редко и относится к дисплазиям соединительной ткани или малым аномалиям сердца. Створки клапана поражаются дегенеративными процессами, нарушается структура коллагеновых волокон. Изменения происходят в фиброзном слое, который играет роль скелета створки клапана.

Пролапс митрального клапана

Вторичный – является следствием каких-либо болезней, например, синдром Марфана, ИБС, системная склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, миокардиты и др.

Причины пролапса митрального клапана при ревматизме – поражение створок воспалительным процессом. Пролапс створок при кардиомиопатии обусловлен неравномерным утолщением миокарда.

При нейроциркуляторной дистонии происходит нарушение нервной регуляции створок клапана.

Факторы, способствующие развитию пролапса:

  • нарушение структуры волокон створок, из-за чего они перерастягиваются и провисают в полость предсердия.
  • непропорционально длинное строение хорд, увеличение клапанного кольца.
  • нарушение нейроэндокринной регуляции работы створок.

Степени пролапсового митрального клапана зависит от частоты сокращений сердца: при учащении сердцебиения происходит более выраженное пролабирование створок.

Если развился значительный пролапс, то развивается митральная регургитация, т.е. обратный ток крови, возникающий из-за неплотного смыкания створок клапана. При отсутствии медикаментозной коррекции состояния, развивается расширение левых отделов сердца.

Почти в половине случаев, пролапс митрального клапана сочетается с пролапсом трёхстворчатого клапана.

Преимущественно ПМК является врожденным и неопасным (первичным), что мы уже выяснили, а также результатом актуальности иных патологий у пациента. В основном причины ПМК связаны с тем, что нарушение строения, при котором эта патология актуальна, является врожденным, а также с тем, что ослаблению подлежит соединительная ткань, составляющая основу клапанов сердца.

Первое нарушение является преимущественно наследственным по характеру возникновения, существуя у ребенка уже на момент его рождения. Что касается слабости соединительной ткани, то она преимущественным образом также имеет аналогичный (врожденный) характер возникновения. Особенность ПМК в данном случае заключается в том, что ввиду слабости соединительной ткани происходит более легкое растяжение створок клапанов, хорды при этом подлежат удлинению.

В подавляющем большинстве случаев возникновения врожденного ПМК его течение носит вполне благоприятный характер, не сопровождается особой симптоматикой и не требует серьезного лечения. Соответственно в этом варианте пролапс целесообразнее определять в качестве синдрома или особенности, свойственной организму, а не патологии или заболевания

Что касается вторичного пролапса, то развивается он нечасто и в качестве «подспорья» для его развития служат те или иные заболевания, это позволяет определить его и как приобретенный пролапс. Заболевания, актуальные в таком случае, нарушают структуру хорд, створок или сосочковых мышц, остановимся на них в несколько более развернутом варианте:

  • ИБС, инфаркт миокарда. Развитие ПМК при инфаркте миокарда или ишемической болезни происходит у пожилых людей, причиной тому являются актуальные нарушения кровоснабжения, касающиеся в частности сосочковых мышц, или же это происходит по причине разрыва хорд, за счет которых обеспечивается регулирование работы клапана. Выявление пролапса в данном случае происходит, как правило, на основании появления у больных выраженных болевых ощущений в области расположения сердца, что также сочетается со слабостью и с появлением одышки.
  • Ревматизм. Появление пролапса на основании ревмокардита (ревматического поражения сердца) актуально для детей, в частности развивается он из-за воспалительного процесса, поражающего соединительную ткань, ткань эта, в свою очередь, является основой хорды и створок клапана. Преимущественно до момента обнаружения у ребенка ПМК у него появляется скарлатина или ангина, затем (примерно через две недели) проявляет себя приступ ревматизма (при котором появляются патологические состояния в форме скованности суставов, боли в них, воспаления и пр.).
  • Травмы грудной клетки. ПМК на фоне подобного воздействия объясняется тем, что оно сопровождается разрывом хорд. Это, в свою очередь, определяет неблагоприятное течения для рассматриваемой нами патологии, что в частности актуально при игнорировании лечения как необходимости.
 Клапан в норме и клапан при пролапсе

Клапан в норме и клапан при пролапсе

Первичный пролапс митрального клапана: симптомы

У молодых пациентов заболевание часто сочетается с симптомами нейроциркуляторной дистонии, в связи с чем, пациент всегда предъявляет большое количество различных неспецифических жалоб: слабость, головные боли, утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки, головокружения.

Часто присутствуют жалобы на боль в сердце, различающуюся по интенсивности и по проявлению: колющая, сжимающая, ноющая. Особенностью этой жалобы является уменьшение или прекращение боли при физической нагрузке. А психоэмоциональные нагрузки боль усугубляют.

Симптомы
При пролапсе, часто присутствуют боли в сердце

После выявления пролапса, у некоторых пациентов начинают проявляться следующие симптомы:

  • синдром нейроциркуляторной дистонии: различная боль в сердце, расстройство пищеварения;
  • синдром сосудистых нарушений: потеря сознания, ортостатическая гипотензия;
  • синдром психопатологических нарушений: депрессия, лабильное настроение, апатия днём и раздражительность ночью.

Аномалия строения папиллярных мышц.

У пожилых пациентов, характеризующихся наличием более тяжёлой степени пролапса, физическая нагрузка провоцирует приступообразные боли в сердце. Это связано с тем, что у возрастных больных пролапс развивается, как следствие другой патологии, например, ишемическая болезнь сердца.

При развитии регургитации, к жалобам присоединяется одышка и плохая переносимость даже лёгкой нагрузки.

Данный вариант пролапса у пациентов возникает с рождения. Его особенность заключается в том, что нередко он может сочетаться с таким известным многим читателям расстройством, как вегето-сосудистая дистония (или сокр. ВСД). Все те симптомы коллапса митрального клапана, которые может испытывать пациент, объясняются именно ее проявлениями, однако преимущественно их относят именно к пролапсу.

Прежде всего, у пациентов возникают боли в области сердца и в грудной клетке. Боль в грудине при ПМК является функциональной, соответственно это указывает на то, что она не является признаком каких-либо нарушений в работе сердца, а потому и обуславливается она именно нарушением работы центральной нервной системы.

Характер проявления болевых ощущений ноющий или покалывающий, длительность проявления – от нескольких секунд/минут до нескольких дней. При попытке определения фактора, спровоцировавшего боль важно учитывать, что боль при пролапсе митрального клапана в рассматриваемой области не сопровождается головокружением, одышкой и усилением болевых ощущений на фоне физических нагрузок.

 Схема кровотока и расположение клапанов

Также не возникают в этом случае предобморочные состояния. В противном случае, при актуальности перечисленных симптомов, не соответствующих ПМК, необходимо не откладывая обратиться к врачу – только он достоверно сможет определить природу патологического состояния, определив, является оно «ложной тревогой» или указывает на серьезные нарушения в работе сердца и на наличие серьезных заболеваний, с этой болью непосредственным образом связанных.

Следующие симптомы, актуальные для ВСД и, собственно, для пролапса митрального клапана, заключаются в «замирании» сердца, в «перебоях» в его работе и в учащении сердцебиения. Перечисленные ощущения аналогично перечисленным выше симптомам не являются проявлениями какой-либо патологии в работе сердца, а лишь указывают на повышенную активность центральной нервной системы.

Отметим также, что в этом случае допускаются различные варианты нарушения ритма работы сердца, а также проводимости, в частности это может быть желудочковая и предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и блокада внутрипредсердная  ипр.

Тем ни менее, как и в прошлом случае, по данным состояниям также имеются свои отступления. В частности они касаются того, что учащенное сердцебиение при пролапсе митрального клапана и указанные проявления, отличающиеся от стабильной работы сердца, не являются проявлениями какого-либо угрожающего состояния в том случае, если появляются они внезапным образом и исчезают точно также, не сочетаясь при этом с состояниями головокружения или потери сознания.

Следует отметить, что обморок – исключительно редкий для пролапса митрального клапана симптом. Основная его причина заключается в таком случае с условиями, в которых находится человек или с эмоциями, им испытываемыми. Такой природы обмороки проходят достаточно быстро, достаточно изменить условия, провоцирующие их (привести человека в чувства, обеспечить ему доступ к свежему воздуху и т.д.).

Для ВСД также характерны и другие симптомы, а это повышение температуры (до субфебрильных цифр, т.е. в пределах 37-37,5 градусов), боли в животе, головная боль, одышка, ощущение неудовлетворенности от вдоха, повышенная утомляемость и общая слабость, также пациенты плохо переносят физические нагрузки.

В качестве особых проявлений в картине пролапса митрального клапана рассматриваются психопатологические изменения, в которых отмечается сочетание личностных и аффективных форм расстройств. Чаще всего аффективные расстройства проявляются в форме депрессивных состояний, в которых отмечается преобладание ипохондрии (навязчивая форма тревожности в отношении собственного здоровья, на фоне которой может развиться серьезный стресс при невозможности нормального функционирования больного) и астенизации (повышенная утомляемость, утрата или ослабление способности в отношении необходимости умственного и физического напряжения).

Что касается личностных нарушений, то они могут заключаться в проявлении истероидных или сенситивных черт, что в некоторых случаях приводит к развитию психопатий (патологии характера, проявляющиеся в форме неадекватного развития волевых и эмоциональных черт, на фоне которых усложняется процесс адаптации человека к условиям, его окружающим) либо к акцентуации личности (чрезмерно выраженная форма проявления определенных черт характера человека).

Помимо перечисленных особенностей у пациентов также могут проявляться некоторые изменения, связанные с кожным покровом, функциями внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Нередко у пациентов с ПМК также отмечаются некоторые сходства по части телосложения. Так, характерными чертами в данном случае являются худые и длинные конечности, удлиненное лицо, высокий рост, выраженная повышенная форма активности суставов и пр.

Учитывая ту особенность, что соединительная ткань находится в сухожилиях, мышцах и коже, актуальный в ней дефект может стать причиной снижения остроты у больного зрения, привести к развитию косоглазия, а также спровоцировать иного типа изменения, которые также будут сочетаться с рассматриваемой нами патологией.

Вторичный пролапс, как уже нами рассмотрено ранее, является приобретенным, возникает он на фоне перенесения определенных заболеваний пациентом, а также в результате травмы грудной клетки.

При выявлении ПМК после перенесения больным скарлатины, ангины или острого приступа ревматической лихорадки (с сопутствующими отеком, болевыми ощущениями и покраснением крупных суставов) рассматривается вероятность развития осложнения ревматического характера, что, соответственно, определяет ревмокардит.

Этому сопутствуют симптомы в виде повышенной утомляемости, головокружение, учащение сердцебиения, одышка (появляется она после стандартного типа физических нагрузок). В этом случае лечение больных производится в условиях стационара. Учитывая то, что воспаление сердечных клапанов происходит на фоне воздействия стрептококка, лечение базируется на приеме антибиотиков пенициллиновой и иных групп. Помимо этого определяется соответствующая состоянию пациента схема лечения.

При развитии выраженной формы недостаточности клапана, при которой лекарственное лечение не помогает, выполняется операция по замене клапана (протезирование).

При наличии ПМК на фоне ИБС, что в частности актуально для пожилых людей, рассматривается нарушение в форме низкого уровня кровоснабжения в адрес сосочковых мышц, что происходит при воздействии заболевания, являющегося в этом случае основным. Симптоматика в данной ситуации заключается в появлении выраженных приступов болевых ощущений, сосредотачиваемых в области сердца (устранить их можно за счет приема нитроглицерина), также появляется одышка (ей предшествуют незначительные нагрузки) и ранее перечисленные формы нарушений в работе сердца («замирания», «перебои» и т.д.).

Если появлению пролапса предшествует перенесение пациентом травмы области грудной клетки, то это, как было ранее нами также выделено, может являться результатом разрыва сосочковых мышц или хорд. Здесь, опять же, актуальна симптоматика в виде «перебоев» в работе сердца различного типа, одышка и слабость.

Рассмотрим симптоматику, которая может свидетельствовать о наличии ПМК у вашего ребенка:

  • Частая головная боль в утренние часы
  • Нарушение ночного сна
  • Одышка
  • Головокружение
  • Кратковременные боли в грудной клетке
  • Раздражительность
  • Обмороки

Такая симптоматика характерна для вторичных пролапсов, врожденный ПМК обычно протекает бессимптомно и человек может о нем вообще не знать.

Диагностика

Диагностируется пролапс митрального клапана сердца чаще всего по следующим направлениям:

  • при плановом профилактическом исследовании;
  • при обнаружении систолического шума;
  • при наличии кардиальных жалоб;
  • обнаружение болезни при обследовании по поводу другой патологии.

Наличие шума в сердце не означает обязательное присутствие порока сердца: у молодых людей шум может носить функциональный характер. Аускультацию проводят стоя после нагрузки, например, прыжков, приседаний, потому что шум усиливается после этого.

  • Клинический анализ крови: при первичной патологии изменений не будет, при вторичной – изменения в анализах будут характерны для основного заболевания.
  • Электрокардиография.
  • Фонокардиография – это метод регистрации шумов сердца.
  • Эхокардиография в данном случае — самый информативный метод.
Диагностика
Эхокардиография — самый достоверный метод диагностики митрального клапана

При исследовании выделяют три степени пролапса митрального клапана:

  • I степень – провисание от 3 до 5 мм;
  • II степень – от 6 до 9 мм;
  • III степень – от 9 мм.

Однако установлено, что ПМК до 10 мм благоприятен.

  • Рентгенография грудной клетки.
  • Дифференциальная диагностика с врождёнными пороками сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки

Встречается при дисплазиях соединительной ткани достоверно чаще чем
в популяции, отмечено ее сочетание с пролабированием митрального клапана.
Аневризма чаще располагается в области fossa ovale. Вероятно, возникновение
аневризматического выпячивания перегородки может быть связано со спонтанным
закрытием дефекта у детей в возрасте до 5 — 6 лет.

Евстахиев клапан

Евстахиевая заслонка (заслонка нижней полой вены-valvula venae
cavae inferioris) располагается на уровне передней арки нижней полой
вены и, обычно после периода новорожденности не превышает в длину
одного сантиметра или полностью рудиментируется. Клапан представляет
собой складку эндокарда шириной в среднем до 1 см.

При популяционных исследованиях с использованием эхокардиографии,
необычно длинный Евстахиев клапан (более 1 см) определяется у 0,20%
населения, и рассматривается как стигма (рис.161).
По нашим данным эта малая аномалия предрасполагает к суправентрикулярным
аритмиям, верятно рефлекторно вследствие раздражения пейсмекерных
образований предсердия.

Пролапс митрального клапана

Рис.161

Увеличенная Евстахиева заслонка нижней полой вены.

Осложнения

Чем опасен пролапс митрального клапана? Первичный пролапс в 64% случаев сопровождается нарушением ритма сердца. Причины неправильного ритма – наличие очага в миокарде с неправильным обменов веществ. К нарушениям ритма при провисании заслонки можно отнести: синдром перевозбуждения желудочков, пароксизмальная тахиаритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, миграция водителя ритма, синдром удлиненного интервала Q-T.

Другим грозным осложнением может стать синдром внезапной смерти. В данном случае основой является клапанный синдром, нарушение ритма, сосудистая патология. Во всех случаях смерть связана с изменением морфологической и функциональной характеристики работы сердца и кровеносных сосудов: это может быть грубая патология сосудистого русла, например, разрыв артерий головного мозга или сформировавшихся аневризм, что видно при проведении судебной экспертизы; в другом случае нарушения, вызвавшие смерть, не видны при вскрытии, — это нарушения ритма сердца.

Так как пролапс первичного происхождения обусловлен патологией соединительной ткани, у больного зачастую удается обнаружить опасные для жизни и здоровья изменения сосудистого русла. Это могут быть аневризмы, патологическая извитость сосудов, даже формирование петель из сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушение функции внутренней стенки сосудов — эндотелия.

Нарушение функций митрального клапана приводит к формированию особой формы сердца — торакодиафрагмальное. Оно может быть разных вариаций. Опасность представляет легочное сердце, утолщение стенок разных его отделов, развитие метаболической кардиомиопатии, что повышает риск смертельного исхода в молодом возрасте в результате развития аритмий.

К тяжелым осложнениям относится формирование митральной недостаточности в результате отрыва сухожильных тяжей от створок клапана. Редко это осложнение развивается в детском возрасте, в основном после травмы или при дегенерации нитей сухожилий. Недостаточность может носить острый и хронический характер.

Хроническая форма недостаточности развивается у лиц старше 40 лет. В 60% случаев — это провисание задней створки клапана. Проявления достаточно выражены: одышка, низкая толерантность к физическим нагрузкам, слабость, низкие показатели физического развития.

Серьезным осложнением является инфекционный эндокардит. Риск его развития увеличивается с возрастом пациента. Если у больного имеется бактериемия, то на измененных створках митрального клапана будут оседать бактерии, что ведет к развитию классической картины эндокардита с образованием на них разрастаний.

Инфекционный эндокардит влечет за собой другие опасные осложнения: тромбоэмболия сосудов головного мозга, тяжелые формы клапанной недостаточности, формирование дисфункции левого желудочка.

Это осложнение часто развивается после определенных медицинских манипуляций, например, после экстракции зуба, постановки пломбы, протезирования. В клинике выражены как общие симптомы (одышка, слабость, лихорадка, снижение артериального давления), так и специфические (учащенное сердцебиение, желтушность кожи).

Пролапс передней створки митрального клапана, или провисание передней створки в основном наблюдается при первичном пролапсе. Это врожденная форма заболевания, когда дефект в структуре волокон соединительной ткани передается по наследству. При микроскопическом исследовании видно, что створки более податливы, чем в норме, они легко прогибаются, а хорды, которые соединяют мышцу и заслонку, растянуты.

Чем опасен пролапс митрального клапана? Развитие осложнений сильно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Нарушение ритма

Причины нарушения ритма сердца:

  • нарушение функции вегетативной НС;
  • пролабирующая створка может раздражать кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы), когда прикасается к стенке левого предсердия;
  • сильное напряжение папиллярных мышц, которые держат пролабирующую створку;
  • изменения проведения импульсов.

Бывают такие нарушения ритма сердца, как экстрасистолии, тахикардии, мерцательная аритмия. Большинство аритмий, возникающих на фоне ПМК не угрожают жизни, однако необходимо провести обследование пациента для определения точной причины аритмии. При нагрузке, риск развития аритмии возрастает.

Для развития регургитации необходим пролапс III степени. У молодых пациентов бывает отрыв хорд, держащих створки клапана, что приводит к развитию острой митральной регургитации клапанов сердца и требует неотложного хирургического лечения. Часто отрыв возникает из-за травмы грудной клетки и проявляется развитием симптомов острой левожелудочковой недостаточности.

Характерен для пациентов с первичным заболеванием, то есть с признаками дегенеративных изменений соединительной ткани. Изменённые створки – хороший фон для развития инфекции.

На измененных створках часто формируются микротромбы, которые заносятся током крови в сосуды головного мозга и закупоривают их, вызывая ишемический инсульт.

Лечение и противопоказания

Нами изначально отмечено, что в целом пролапс митрального клапана характеризуется благоприятным своим течением, в котором серьезные осложнения встречаются крайне редко. Тем ни менее, исключать их не приходится, и в частности среди таковых отмечаются следующие варианты патологий: митральная недостаточность (острая или хроническая форма), тромбоэмболия, бактериальный эндокардит, аритмии (жизнеугрожающие), внезапная смерть.

Митральная недостаточность развивается на фоне отрыва от створок клапана сухожильных нитей, что определяет в таком случае синдром так называемого «болтающегося» клапана. У детей эта патология развивается крайне редко, в основном причиной ее возникновения является травма грудной клетки в сочетании с хордовой дегенерацией.

Клиника проявлений сводится в этом случае к внезапному развитию отека легких. У пациентов развивается ортопноэ (что определяет одышку в таком ее варианте, при котором больному требуется принять сидячее положения в результате ее усиления при положении горизонтальном), в легких появляются застойного типа хрипы, дыхание становится клокочущим.

Что касается хронического варианта проявления этой патологии, то она выступает в качестве зависимого от возраста феномена и развивается после преодоления пациентами возрастной отметки 40 лет. Митральная недостаточность в 60% случаев у взрослых развивается из-за пролапса, в основном задней створки.

Характер проявлений весьма выражен, появляются жалобы на появление одышки при нагрузках, физическая работоспособность в целом подлежит снижению, актуальна также слабость и отставание по части физического развития. Использование УЗИ позволяет определить достоверно степень такого рода недостаточности, а в качестве метода ее устранения в основном ориентируются на оперативное вмешательство на сердце (протезирование митрального клапана).

<img src='https://mks.ru/library/books/bum/kniga01/kartinki/f2.jpg' title='' alt='Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector