Лечение уплотнений на клапанах сердца

Особенности регургитации у детей

Уплотнение митрального клапана насколько это серьёзно

Здравствуйте уважаемая Айнагуль!

Уплотнение створок митрального клапана может иметь несколько причин.

Из серьезных причин к ним относятся: вальвулит (воспаление створок клапана ревматического происхождения, а также осложнения после перенесенной стрептококковой инфекции (развивается через несколько недель после нелеченой ангины)), инфекционный эндокардит. Однако хочу отметить, что оба заболевания протекают с тахикардией, повышением температуры тела, болями в суставах, иногда сыпью. При наличии данных симптомов показана госпитализация, посев крови, исследование ревматических маркеров.

Другой причиной уплотнения створок клапана служит перенесенная ранее инфекция, в результате которой в створках откладывается кальций. При проведении ЭхоКГ оценивают кровоток через митральный клапан, и в случае невыраженного уплотнения створок клапана гемодинамических нарушений не регистрируется. В таком случае показано динамическое наблюдение с проведением ЭхоКГ 1 раз в 1-2 года.

Умеренный ПМК вообще не дает клинической картины, что наблюдается примерно у 40% людей с этим заболеванием. Даже при наличии определенной симптоматики течение болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятное, доброкачественное, так как нарушение функции клапана прогрессирует очень медленно или вовсе не прогрессирует, поэтому он сохраняет свою работу в норме до конца жизни. Таким образом, часто всего ПМК становится случайной диагностической находкой.

Тем не менее, у 60% людей все-таки присутствует симптоматика патологии. Чаще она сводится к наличию неспецифических признаков нейроциркуляторной дистонии (у 85% женщин с наличием симптомов поражения клапана). Из таких симптомов превалируют кардиалгии — боль в перикардиальной зоне слабой или умеренной интенсивности, присутствие дискомфорта в грудной клетке.

Из других вегетативных нарушений у людей с пролапсом митрального клапана встречаются:

  • чувство кома в горле;
  • периодическая тошнота;
  • повышение потливости;
  • частый длительный субфебрилитет;
  • приступы синкопе, головокружения и обмороки;
  • вегетативные кризы (чаще после физической нагрузки) с гипертонией или гипотонией, а также с болями в животе и диареей;
  • головные боли напряжения — цефалгии;
  • мигрени;
  • слабость, повышенная утомляемость, особенно по утрам;
  • тяжесть, сдавление, распирание в грудной клетке;
  • ухудшение переносимости яркого света;
  • одышка психоневрологического генеза;
  • бессонница, плохая память;
  • пониженная масса тела, астеническое телосложение;
  • депрессивные состояния, эпизоды грусти, тоскливости, угрюмости;
  • частое беспокойство и тревожность, особенно по вечерам.

Кроме прочего, у людей с врожденным ПМК нередко выявляются признаки дисплазии прочих органов — паховые грыжи, пупочные грыжи, дисплазия тазобедренных суставов. У подростков маркерами соединительнотканных дисплазий могут быть также миопия, плоскостопие, высокорослость, астения, нарушения осанки, плохое развитие мышечного корсета, нарушение разгибаемости мелких суставов. У многих больных имеется хронический тонзиллит, склонность к частым простудам в течение всей жизни.

Многие случаи пролапса митрального клапан сопровождаются аритмиями. Больной при аритмии чувствует перебои или замирание сердца, усиленные толчки, учащенное сердцебиение. Тем не менее, возникающая тахикардия или экстрасистолия обычно обусловлены только потреблением чая или кофе, волнением, физической нагрузкой, а в покое не проявляются. Как правило, желудочковые аритмии у больных с ПМК для жизни не опасны, но изредка могут обретать жизнеугрожающие формы.

Усугубление состояния происходит не сразу. Выявить уплотнение стенки клапана по клинической картине сбоя в гемодинамике удается лишь при развитии выраженной регургитации. Для нее характерен обратный ток крови. Она возвращается в предсердие или желудочек в зависимости от пораженного клапана. Суть проблемы заключается в неполном смыкании створок.

Степень регургитации бывает легкой и тяжелой. Клиническая картина будет зависеть от выраженности патологии.

Если уплотнены створки митрального клапана, то у больного со временем могут проявиться следующие симптомы фиброза:

  • быстрая утомляемость;
  • частая одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • аритмия;
  • чувство нехватка воздуха;
  • боли в области сердца;
  • отеки ног.

Симптомы уплотнения стенок аорты створок аортального клапана проявляются в следующем:

  • Нарушения работы центральной нервной системы.
  • Нарушения процесса пищеварения.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Снижение концентрации.
  • Проблемы с умственной деятельностью.
  • Нарушение памяти.
  • Боль в нижних конечностях.
  • Внезапная хромота на одной ноге.
  • Боль при ходьбе.
  • Хроническая усталость.
  • Повышенное раздражение.
  • Боль в груди.
  • Боевой синдром в области живота.
  • Стремительное снижение веса.
  • Бывают судороги ног.

Симптомы заболевания аорты не имеют ярко выраженного характера на начальных этапах процесса уплотнения стенок. Пациент начинает отмечать некоторые изменения в работе своего организма только тогда, когда патология уже запустила необратимые процессы и привела к нарушению работы внутренних органов. Признаки будут зависеть от места аорты, которое было повреждено.

Уплотнение стенок аорты у корня кровеносного сосуда, приводит к стенокардии и инфаркту миокарда. В случае недостаточной циркуляции крови по кровеносной системе головного мозга, приводит к нарушениям работы центральной нервной системы, у пациента начинают возникать сильные головные боли, головокружение, меняется характер. Человек становится крайне раздражительным, быстро устает.

Патологии сердечной мышцы у молодых людей встречаться все чаще, что объясняется курением и употреблением алкогольных напитков.

При наличии вредных привычек, уплотнение стенки аорты с их дальнейшим отслаиванием, провоцируется вредными смолами, которые содержаться в никотиновом дыме.

Аорта в брюшной полости, через которую кровь проходит к ногам, провоцирует перемежающуюся хромоту. Как правило, человек начинает хромать на левую или правую ногу. Симптом сопровождается внезапными судорожными сокращениями мышц, процесс ходьбы становится болезненным.

Для желудочно-кишечного тракта уплотнение аорты проявляется в виде болевого синдрома в грудном отделе, нарушения процесса переваривания пищи, отмечается стремительное снижение массы тела. В особо тяжелых случаях начинает развиваться перитонит.

Симптомы проявления
Анатомическое уплотнение стенок аорты сердца

Из этой статьи вы узнаете, что такое митральная регургитация, отчего она возникает, и какие функции сердца нарушает. Также вы познакомитесь с клиническими проявлениями и методами лечения этого заболевания.

При митральной регургитации происходит обратный ток крови сквозь двустворчатый (митральный) клапан сердца.

Встречаясь в среднем у 5 человек из 10 тысяч, этот клапанный порок сердца занимает второе место по частоте, уступая только аортальному стенозу.

В норме поток крови всегда движется в одном направлении: из предсердий через отверстия, ограниченные плотной соединительной тканью, проходит в желудочки, и выбрасывается через магистральные артерии. Левая половина сердца, в которой расположен митральный клапан, принимает обогащенную кислородом кровь от легких и переправляет в аорту, откуда по более мелким сосудам кровь поступает в ткани, снабжая их кислородом и питательными веществами.

Когда желудочек сокращается, гидростатическое давление смыкает створки клапана. Амплитуда движения створок ограничена соединительнотканными нитями – хордами – которые соединяют створки клапана с папиллярными, или сосочковыми, мышцами. Регургитация возникает, если створки клапана перестают смыкаться, пропуская часть крови обратно в предсердие.

Лечение уплотнений на клапанах сердца

Нажмите на фото для увеличения

Митральная регургитация может долго протекать бессимптомно, прежде чем увеличенная нагрузка на сердце проявит себе первыми жалобами на быструю утомляемость, одышку, сердцебиение. Прогрессируя, процесс приводит к хронической сердечной недостаточности.

Устранить порок может только операция. Кардиохирург либо восстанавливает форму и функции створок клапана, либо заменяет его протезом.

Чаще всего степени тяжести митральной регургитации определяют по площади обратного потока, видимого при эхокардиографии:

  1. Митральная регургитация 1 степени – площадь обратного потока меньше 4 см 2 , или заходит в левое предсердие более чем на 2 см.
  2. При 2 степени – площадь обратного потока 4–8 см 2 , или заходит до половины длины предсердия.
  3. При степени – площадь потока более 8 см 2 или заходит далее половины длины, но не доходит до противоположной клапану стенки предсердия.
  4. При 4 степени – поток достигает задней стенки предсердия, ушка предсердия или заходит в легочную вену.

Митральную регургитацию лечат оперативно: либо делая пластику клапана, либо заменяя его протезом – методику определяет кардиохирург.

Пациента готовят к операции либо после того, как у него появляются симптомы, либо если при обследовании обнаруживают, что нарушены функции левого желудочка, возникла фибрилляция предсердий, или поднялось давление в легочной артерии.

Если общее состояние пациента не позволяет провести операцию, начинают медикаментозное лечение:

  • нитраты – чтобы улучшить кровоток в мышце сердца;
  • мочегонные – чтобы убрать отеки;
  • ингибиторы АПФ – чтобы компенсировать сердечную недостаточность и нормализовать давление;
  • сердечные гликозиды – используют при фибрилляции предсердий чтобы выровнять сердечный ритм;
  • антикоагулянты – профилактика тромбообразования при фибрилляции предсердий.

Клапанная система

В идеале цель консервативной терапии – улучшить состояние пациента, чтобы появилась возможность его прооперировать.

Если патология развилась остро, проводят экстренную операцию.

Причины развития заболевания

Число людей, имеющих какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, с каждым годом неуклонно возрастает.

Нередко болезнь заканчивается летальным исходом.

К тяжелым последствиям может привести и позднее обнаружение уплотнения створок митрального клапана, а значит, что это такое и какие признаки характерны для аномалии, обязан знать каждый здравомыслящий человек.

Следующая клиническая картина является поводом для похода к врачу:

  1. сильные головокружения, вплоть до обмороков;
  2. болевой синдром в области характерного органа, отдающий в правое подреберье;
  3. ощущение удушья, кашель и появление одышки при минимальных физических нагрузках;
  4. учащение ритма сердца;
  5. отечность нижних конечностей;
  6. необоснованная слабость и моментальная утомляемость;
  7. признаки стенокардии.
  8. При длительном течении сердечной аномалии ее признаки и симптомы могут немного меняться.
  9. Проявления патологического процесса напрямую зависят от степени нарушения циркуляции крови.

Заболевания клапанов сердца в основном связаны с нарушением кровотока, который обеспечивает тот или иной клапан. Чаще всего возникают проблемы с митральным клапаном, и не сильно отстает от него аортальный клапан.

Аортальный клапан сердца регулирует поток крови из левой нижней камеры сердца (левый желудочек) к аорте. Аорта является основным кровеносным сосудом, который поставляет кровь к остальной части тела.

К основным заболеваниям аортального клапана относятся регургитация и стеноз.

Дебют заболевания чаще всего приходится на возраст 50-55 лет и как естественный фактор склеротизации стенок коронарных сосудов выступают возрастные изменения организма. С этим фактором связано общее изменение состояния сосудов всего организма, а именно нарушения липидного обмена, образование множественных холестериновых бляшек в просвете крупных сосудов, увеличение степени вязкости крови. От возрастных изменений страдают и клапаны сердечных камер.

Известны случаи атипичного развития рассматриваемой патологии и у детей.. Это уже связывают напрямую с наследственными факторами. Но стоит учесть тот факт, что, начавшись в детском возрасте, уплотнения стенок митрального клапана может остановиться, а потом начаться снова со стартом процессов возрастных изменений.

Дополнительно способствуют началу развития этого патологии воспалительные процессы сосудистого русла. Немаловажную роль в этиологии и патогенезе развития отдается таким пагубным привычкам, как курение и злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами риски развития этого патологического процесса служат ревматизм, миокардит или/и эндокардит в анамнезе.

Уплотнение стенок аорты сердца возникает вследствие определенных процессов в организме человека.

Основные причины уплотнения стенок аорты:

  • Развитие гипертонии.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Перенесенные заболевания, которые передаются посредством незащищенного полового акта.
  • Перенесенная скарлатина, корь.
  • Злоупотребление курением.
  • Продукты питания, с высоким уровнем холестерина.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Вирусные инфекции.
  • Генетическая предрасположенность.

При развитии гипертонии, когда отмечается постоянное повышение артериального давления, сосуды кровеносной системы испытывают чрезмерную нагрузку во время кровотока, так как кровь проходит по ним под очень высоким давлением.

Аорта, в свою очередь, являясь главным проводником крови, испытывает давление, которое при гипертонии немыслимо превышает допустимые нормы.

При таком постоянном положении вещей, стенки сосуда начинают растягиваться и теряют свою прежнюю эластичность. На стенках аорты начинают образовываться фиброзные наросты, приводя к их утолщению, и, как следствие, происходит уплотнение всей аорты.

Еще одна причина, из-за которой происходит уплотнение стенок аорты и аортального клапана на сердце – физические изменения в человеческом организме, вызванные постепенным старением. Возраст пациентов от 55 лет и старше. Атеросклероз, как провоцирующий фактор развития данной патологии, приводит к образованию холестериновых бляшек, которые приводят к постепенному сужению стенок аорты.

Этиология заболевания
Холестериновые бляшки — одна из причин уплотнения аорты

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать развитие фиброза:

  • часто перенесенные вирусные и респираторные заболевания;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • аллергическая реакция на разного рода раздражители или вещества;
  • заболевания инфекционного характера;
  • ревматические заболевания.

Все эти факторы могут спровоцировать уплотнение створок митрального клапана сердца или образования на них рубцов. В результате этого клапан становится не таким эластичным и теряет свою функциональность.

Митральный клапан — это «затворка» между левым желудочком и левым предсердием. Когда происходит сокращение предсердия, то клапан открывается, кровь поступает в желудочек. Далее клапан закрывается, желудочек сокращается, а кровь сбрасывается в аорту. Различные изменения в строении и функции миокарда или соединительной ткани ведут за собой провисание и прогиб створки сердечного клапана, то есть нарушение его строения и работы, и такая патология получила название «пролапс (проляпсус) митрального клапана», или ПМК.

Пролапс передней створки клапана влечет за собой прогибание ее в полость левого предсердия в систолу, следовательно, может вызывать поступление части крови назад в предсердие (регургитация). Тем не менее, ПМК может существовать и без регургитации, а также давать минимальный обратный ток крови, и в таком случае патология вообще не дает клинической картины и не нарушает гемодинамику.

Лечение уплотнений на клапанах сердца

Заболевание считается одним из пороков сердца и чаще всего наблюдается у детей и молодых людей в возрасте 7-20 лет, хотя встречается во всех возрастных категориях. У детей порок регистрируется в 2-10% случаев, среди взрослых — примерно у 16%, причем до 80% из них составляют женщинылет. Среди новорожденных обнаружение первичного пролапса встречается чрезвычайно редко, но при наличии других органических сердечных патологий уже в раннем детском возрасте пролапс митрального клапана появляется в 23% случаев.

Как уже было сказано, минимальный пролапс практически не дает клинических признаков и не меняет гемодинамики большого и малого круга кровообращения. Проще говоря, если митральная недостаточность отсутствует, то функция левого желудочка остается в норме. Тем не менее, на фоне вегетативных нарушений возможно развитие гиперкинетического синдрома с усилением тонов сердца, выраженной пульсацией сонной артерии, систолическим шумом изгнания, умеренной гипертензией.

Но при возникновении недостаточности клапана падает сократительная способность сердечной мышцы с нарушениями деятельности левого желудочка и развитием легочной гипертензии. Обычно легочная гипертензия является пограничной и протекает доброкачественно, но у некоторых больных она может перетекать в высокую легочную гипертензию с тяжелыми последствиями.

Заподозрить наличие патологии сердца можно уже при проведении физикального обследования:

  1. Аускультация сердца — обнаруживается поздний систолический шум, а также систолический клик, или щелчок. Отмечается изменение границ влево и возврат их к прежнему уровню.
  2. Оценка состояния грудной клетки, глаз, роста и веса, кожи, черепа, суставов — могут быть выявлены признаки наследственных синдромов, а также объективные данные за наличие вегетативных дисфункций.

Конечно, такие сведения не дают полной клинической картины и не отражают суть происходящих в организме изменений, поэтому больному назначается ряд инструментальных обследований:

  1. ЭХО-КГ. Выявляется пролабирование створок, присутствие регургитации крови, наличие миксоматозных поражений створок митрального клапана, некоторое уменьшение размеров левого желудочка, пограничная легочная гипертензия. Также этот метод дает понять, какой характер носит пролапс — органический или функциональный.
  2. ЭКГ. Основные нарушения включают изменение желудочковых комплексов, присутствие различных аритмий или нарушений проводимости — блокад.
  3. ФКГ (графическая регистрация аускультативной картины). Помогает уточнить характер шума при данном пороке сердца.
  4. Рентгенография сердца и грудной клетки. Если заболевание сопровождается митральной регургитацией, возможно расширение тени сердца или его отдельных камер, выбухание дуги левого желудочка вкупе с уменьшенным размером сердца. Также рентгенография необходима для оценки строения грудной клетки и выявления прочих нарушений со стороны соединительной ткани.

Дифференцировать первичный и вторичный ПМК следует с другими пороками сердца, с прочими заболеваниями, которые сопровождаются митральной регургитацией — эндокардитом, миокардитом, кардиомиопатией, аневризмой межпредсердной перегородки, синдромом Эванса-Ллойда-Томаса, изолированным пролапсом трикуспидального клапана.

Атеросклероз

Первичная профилактика заболевания сводится к:

  • Предупреждению, лечению и профилактике рецидивов таких заболеваний, как ревматизм и инфекционный эндокардит.
  • Закаливание организма.
  • Лечение хронических инфекций.
  • Соблюдение режима активности.

Если у пациента уже сформировался сочетанный митральный порок, ему необходимо:

  1. соблюдать рекомендации лечащего доктора по консервативному лечению заболевания;
  2. проводить профилактические меры по предотвращению ревматизма;
  3. закаливаться.

При первичной и вторичной профилактиках показано наблюдение у ревматолога и кардиолога.

Дебют заболевания чаще всего приходится на возрастлет и как естественный фактор склеротизации стенок коронарных сосудов выступают возрастные изменения организма. С этим фактором связано общее изменение состояния сосудов всего организма, а именно нарушения липидного обмена, образование множественных холестериновых бляшек в просвете крупных сосудов, увеличение степени вязкости крови. От возрастных изменений страдают и клапаны сердечных камер.

Особенности регургитации у детей

Долгие годы это нарушение может никак не проявляться на самочувствии пациента. Выявить его удается в более позднем возрасте и зачастую при прохождении профилактических медицинских осмотров. Но при длительном периоде развития уплотнение створок аортального клапана приводит к появлению следующих симптомов:

  1. 1. Головокружения и потеря сознания при минимальных физических нагрузках.
  2. 2. Одышка и апноэ (удушье).
  3. 3. Неестественно-быстрая утомляемость.
  4. 4. Стенокардия с острым приступообразным течением.

Соответственно, симптомокомплекс заболевания связан с местом локализации патологии. Так, при сужении просвета корня аорты наблюдается недостаточная трофика сердечной мышцы, что проявляется как типичная стенокардия. При уплотнении стенок дуги аорты и ее восходящей части обнаруживаются симптомы неврологического характера, такие как слабость, утомляемость, вертиго и цефалгия.

Причины появления рассматриваемого заболевания достаточно разнообразны. Иногда деформацию клапана связывают с возрастными изменениями. Диагностируется недуг зачастую у лиц от 52 до 60 лет. Именно на этом жизненном этапе дают о себе знать всяческие отрицательные изменения в организме, среди которых:

  • закупорка сосудов;
  • ненормальные перемены в метаболизме липидов;
  • образование холестериновых бляшек;
  • увеличение показателя вязкости крови.

На этом фоне страдают и створки митрального клапана человеческого сердца. Описываемая патология изредка встречается у маленьких детей, ее появление связывают с наследственной предрасположенностью.

Однако если подобный недуг в детском возрасте прогрессирует не столь быстро, то у взрослого пациента заболевание развивается очень стремительно.

Дополнительными стимулирующими факторами возникновения уплотнения заслонок могут стать:

  • хронические заболевания инфекционного или вирусного происхождения;
  • инфаркт миокарда;
  • аллергические проявления на раздражитель;
  • ревматизм либо эндокардит.

К тому же доказано, что курение, употребление спиртных напитков повышает риск развития рассматриваемой аномалии.

Прежде всего, ПМК делится на степени, что определяется по УЗИ сердца. Степени зависят от того, насколько выражено прогибание передней створки или задней створки:

  1. Пролапс первой степени — провисание створок не более, чем на 5 мм.
  2. Пролапс второй степени — провисание створок на 6-9 мм.
  3. Пролапс третьей степени — провисание створок на 10 мм. и больше.

К сожалению, данная классификация совершенно не отражает значимость болезни относительно возможных нарушений гемодинамики, так как порой пролапс митрального клапана высокой степени не приводит к таким сбоям, как менее выраженное пролабирование.

Еще одна классификация предполагает следующее подразделение заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) ПМК. Не считается грубой сердечной патологией и порой вообще признается вариантом нормы, развивается с рождения.
  2. Вторичный ПМК. Возникает на фоне других сердечных заболеваний — инфаркта миокарда, ИБС и многих других.

Фиброз створок аортального и митрального клапана фактически никак себя не проявляет на ранних стадиях развития. Обнаруживают его в большинстве своем случайно, во время прохождения ежегодного обследования. Помогает увидеть разросшиеся створки эхокардиоскопия (УЗИ сердца). Врач оценит степень патологических изменений и назначит наиболее эффективный курс лечения для остановки развития осложнений и улучшения состояния больного.

Каждая форма патологии имеет свои особенности.

  • Очаговая форма является базовой. Для нее характерно умеренное фрагментарное поражение структуры клапанного аппарата.
  • Диффузному виду свойственна большая площадь поражения (створок и подклапанного пространства). Выявляют его на запущенных стадиях развития фиброза.
  • Кистозная форма воспринимается в роли отдельной патологии. Она проявляется серьезными сбоями в обменных процессах и ведет к образованию кист.

Если у митрального клапана створки уплотнены, то вовсе не обязательно, что это порок сердца. Фиброз является лишь патологическим изменением, происходящим под влиянием прочих факторов, а не диагнозом. Из-за него может развиться стеноз и клапанная недостаточность. Появление озвученных патологий требует срочного вмешательства врача.

Формы АМПС зависят от анатомических особенностей непосредственно порока. Это может быть:

  • Стеноз митральный и устья аорты.
  • Митральный стеноз и недостаточность аорты.
  • Митральная недостаточность и аортальный стеноз.
  • Недостаточность митральная и клапана аорты.
  • Сочетанный митральный порок и недостаточность аорты.
  • Сочетанные митральный и аортальный пороки.

Из-за того, что часть крови, попавшая в левый желудочек, возвращается обратно в предсердие, в сосуды уходит меньший объем – снижается сердечный выброс. Для поддержания нормального давления крови сосуды суживаются, что увеличивает сопротивление кровотоку в периферических тканях. По законам гидродинамики кровь, как и любая жидкость движется туда, где сопротивление потоку меньше, из-за чего объем регургитации возрастает, а сердечного выброса падает, несмотря на то, что фактически объем крови как в предсердии так и в желудочке увеличивается, перегружая сердечную мышцу.

Изображение 1

Если эластичность предсердия невелика, давление в нем возрастает относительно быстро, повышая, в свою очередь давление в легочной вене, потом артерии и вызывая проявления сердечной недостаточности.

Если же ткани предсердия податливы – такое часто бывает при постинфарктном кардиосклерозе – левое предсердие начинает растягиваться, компенсируя избыток давления и объема, а следом растягивается и желудочек. Камеры сердца могут удвоить свой объем прежде, чем появятся первые симптомы заболевания.

Функция двустворчатого клапана нарушается:

  • при непосредственном поражении створок (первичная митральная регургитация);
  • при поражении хорд, сосочковых мышц или перерастяжении митрального кольца (вторичная, относительная).

По протяженности во времени болезнь может быть:

  1. Острая. Возникает внезапно, причиной становится воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), острый инфаркт миокарда, тупая травма сердца. Разрываются хорды, папиллярные мышцы или сами створки клапана. Летальность доходит до 90%.
  2. Хроническая. Развивается медленно под влиянием вялотекущего процесса:
  • врожденных аномалий развития или генетически обусловленных патологий соединительной ткани;
  • воспаления эндокарда неинфекционной (ревматизм, системная красная волчанка) или инфекционной (бактериальный, грибковый эндокардит) природы;
  • структурные изменения: нарушение функций сосочковых мышц, надрывы или разрывы хорды, расширение митрального кольца, кардиомиопатия, возникающая при гипертрофии левого желудочка.

Нажмите на фото для увеличения

Точно так же наблюдают и за «бессимптомными» пациентами, ожидая когда появятся либо симптомы, либо упомянутые выше функциональные нарушения – показания к операции.

Постепенное развитие регургитации бывает по таким причинам:

  • воспаление аутоиммунной или инфекционной природы – ревматизм, склеродермия, красная волчанка, синдром Леффлера (легочная эозинофилия с эндокардитом);
  • кардиосклероз после инфаркта;
  • анатомические дефекты при нарушении развития соединительной ткани;
  • расширение кольца клапана из-за увеличения полостей сердца;
  • врожденная неполноценность из-за отверстий, расщепления створки или изменения формы по типу парашюта.

Небольшая регургитация не проявляется клинически, так как миокард левого желудочка обладает достаточной силой для компенсации незначительного увеличения объема. При снижении сократительной способности левой половины сердца наступает стадия субкомпенсации. В этот период у пациентов появляются жалобы на:

  • затрудненное дыхание;
  • быструю утомляемость;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • боль в области сердца;
  • упорный кашель с кровянистой мокротой.

Лечение уплотнений на клапанах сердца

После присоединения недостаточности кровообращения в большом круге появляются приступы удушья, отечность голеней, увеличивается печень, переполняются вены шеи, скапливается жидкость в брюшной и плевральной полости. При сдавлении возвратного нерва увеличенным предсердием или стволом пульмональной артерии голос становится хриплым или пропадает. Почти у половины больных возникает мерцание предсердий.

При воспалительных процессах, атеросклеротических изменениях происходит замещение эластичной соединительной ткани на грубую рубцовую. Из-за нарушения гормонального фона, наличия очагов разрушения в тканях откладываются соли кальция. Это приводит к уплотнению створок, деформации их краев, что препятствует полному соединению частей клапана при сокращении желудочка.

Такая патология, как пролапс (выпячивание клапана в предсердие), связана с утратой нормального строения волокон коллагена и эластина. Она бывает врожденной или приобретенной, возникает на фоне инфаркта или системных поражений соединительной ткани, ревматизма.

При частых рецидивах ревматизма клапанный аппарат значительно деформируется – створки срастаются, в них отмечаются фиброзные и склеротические изменения, поражаются хорды и сосочковые мышцы. Постепенно части клапана утолщаются, их края заворачиваются. На фоне сужения отверстия (митрального стеноза) появляется регургитация из-за присоединения недостаточности клапана. Такой комбинированный митральный порок имеет неблагоприятные последствия.

Обычно признаки недостаточности кровообращения при этих заболеваниях прогрессируют достаточно быстро.

  • Ревматическое поражение;
  • Инфекционный эндокардит с воспалением створок, перфорацией;
  • Врожденные пороки развития;
  • Воспалительные процессы восходящего отдела аорты (сифилис, аортит при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и т. д.).

Распространенные методы и способы диагностики

Благодаря современной медицине, диагностика описываемого недуга производится с высокой точностью и не отнимает много времени. К тому же подобное обследование абсолютно незатруднительное.

Картинка 2

При визуальном осмотре квалифицированный специалист, несомненно, обратит внимание на бледный оттенок эпидермиса, синюшность губ, ног больного.

Далее применяются более точные методики (кстати, толщина заслонок свыше 6 мм считается уже значимым отклонением). С целью выявления уплотнения передней (задней) заслонки митрального типа клапана лечащий врач-кардиолог обычно назначает проведение таких процедур:

  1. Эхокардиография (ЭхоКГ). Предоставляет информацию о величине поражения клапана, стадии течения патологии.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Указывает на гипертрофию сердечных зон.
  3. Получение рентгена области грудной клетки. Поможет определить наличие застойных процессов в легких.
  4. Аускультация. Выявит сердечные шумы.
  5. МРТ. Позволяет обнаружить малейшие новообразования в клапанном аппарате характерного органа.

На усмотрение врача дополнительно могут потребовать от пациента сдачи крови (мочи) на клинический или биохимический анализ.

При развитии клинической картины, свойственной фиброзу, необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. Специалист проведет опрос, чтобы узнать жалобы пациента и подробности (наличие прочих патологий и пороков, наследственной предрасположенности). Затем он осмотрит больного и назначит ряд обследований. Как правило, это:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердечной мышцы дает возможность разглядеть ее структуру в мельчайших подробностях, чтобы оценить степень регургитации или стеноза. С помощью данного обследования врач также увидит, насколько хорошо работает левый желудочек и достаточна ли фракция выброса (количество крови, поступающее в аорту).
  • Рентген грудного отдела проводится при подозрении на венозный застой крови или увеличение определенных камер сердца.
  • Коронароангиография в большинстве случаев проводится перед выполнением хирургического вмешательства по протезированию клапанного аппарата.

В качестве дополнительных методов обследования назначается сдача крови и мочи на анализы и электрокардиография. Они помогут выявить сопутствующие осложнения и причинный фактор возникших изменений. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет точно поставить диагноз и составить схему лечения.

Аортально-митральный порок (далее АМПС) относится к сочетанным (как и аортальный) и характеризуется поражением клапанного аппарата сердца, аорты и подклапанных структур. Поражения не влияют сразу на все структуры, но действуют на больного в различных комбинациях.

Статистика показывает, что болеют чаще всего женщины в возрастелет. Симптоматика и признаки одинаковы у всех возрастных групп, однако, лечение будет различным.

  • Так, в случае с беременными применяется биологический протез животного происхождения.
  • Детям же рекомендовано проводить комиссуротомию.

Теперь мы рассмотрим классификацию сочетанного (не путать с комбинированным) митрально-аортального порока сердца.

Симптоматика проявляется на начальной стадии АМПС, поскольку сказывается большая нагрузка на левое предсердие. Пациенты жалуются на:

  1. одышку;
  2. сухой или с кровавой мокротой кашель;
  3. частое сердцебиение;
  4. быструю утомляемость;
  5. пониженную работоспособность;
  6. слабость;
  7. головокружения;

Первичная диагностика заболевания сводится к сбору семейного анамнеза и анализа жалоб. Также врач проводит физикальный осмотр, который может выявить признаки заболевания вроде синюшности кожи, выпячивания с левой стороны груди, шума в систолу при аускультации, расширение сердца в левую сторону. На основе собранных данных врач назначает дополнительные исследования:

  • Общие ан-зы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс и наличие заболеваний, которые могут послужить причиной порока.
  • Биохим. ан-з крови, который показывает уровень холестерина, сахара, белка, мочевой кислоты и других соединений, показывающих состояние органов.
  • Ан-з крови на иммунологию, определяющий антитела к микроорганизмам, выявляющий воспаление по содержанию в крови С-реактивного белка.
  • ЭКГ. Показывает нарушения сердечного ритма, объём сердца, который увеличен в левых предсердии и желудочке при АМПС.
  • ЭхоКГ. По его результатам можно оценить состояние митрального клапана, размеры сердца, толщину стенок мышцы, жидкость в перикарде и другие важные показатели.
  • Фонокардиограмму. Помогает выявить систолический и диастолический шумы в проекции двустворчатого клапана.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет дать оценку размерам сердца, выпячиванию его тени в проекции левых предсердия и желудочка, застой в лёгких.
  • Катеризацию сердечных полостей, позволяющую измерить давление в предсердиях и сердечных желудочках, лёгочных артериях.
  • СКТ (спиральную компьютерную томографию) или МРТ. Назначаются редко. Позволяют получить точно изображение сердечной мышцы и поставить 100% диагноз.
  • ККГ (коронарокардиографию свентрикулография), помогающий получить точное изображение сердца, посмотреть движение тока крови.

Также больной должен пройти консультирование у ревматолога и кардиохирурга.

На первой стадии заболевания у больного наблюдается одышка и не сильно выраженный кашель. Кровохарканье наблюдается очень редко. Нарушение кровообращения возникает на более поздних сроках. Иногда больной может легко переносить серьезные физические нагрузки и даже профессионально заниматься каким-либо видом спорта, при этом фиброз обнаруживают случайно при проведении профилактического осмотра.

После снижения сократительной функции миокарда левого желудочка и увеличения давления в малом круге кровообращения возникают такие неприятные симптомы, как одышка при увеличенной физической нагрузке и учащенное сердцебиение. Увеличивающиеся застойные явления начинают вызывать одышку даже при отсутствии физических нагрузок, а также приступы астмы.

Клиническое проявление болезни напрямую зависит от степени нарушения кровообращения, на которую влияет объем поступления крови из левого желудочка в левое предсердие, степень нарушения сократительной способности миокарда и выраженность легочной гипертензии. Если объем забрасываемой в желудочек крови достигает 15-30%, то самочувствие ухудшается. Появляются такие симптомы:

  • чувство усиленного сердцебиения;
  • пульсация в области крупных сосудов по всему телу;
  • боль в области сердца;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • одышка при выполнении повседневных дел;
  • обмороки, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге;
  • тяжесть и боль в области правого подреберья, связанные с застоем крови в печени;
  • отеки ног.

Лечение уплотнений на клапанах сердца

При осмотре у больного определяют расширение области сердечного толчка на 3-4 см. Исследование митрального клапана производят путем проведения двухмерной ЭхоКГ в проекции продольного и поперечного сечений. Благодаря двухмерному изображению можно оценить изменение, которые произошли в структуре клапана. Исследование, проведенное в D-режиме, помогает обнаружить имеющуюся регургитацию и рассчитать давление в легочной артерии.

Параллельно с ЭхоКГ производят рентгенографию грудной клетки. На рентгенограмме легко определяются широкие застойные корни легких и застойные плевральные линии по междолевой и костальной плевре. В прямой проекции сердце имеет «митральную» конфигурацию со сглаженной талией за счет выбухания второй дуги легочной артерии и третьей дуги ушка ЛП.

Наиболее частой причиной изменений митрального клапана является ревматизм, при котором развивается воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. Даже единожды перенесенный ревматический эндокардит оставляет изменения в клапанах – их уплотнение, потерю эластичности и подвижности. При повторных ревматических атаках появляются все более грубые изменения – деформация створок клапана, рубцовое сужение предсердно-желудочкового отверстия.

Медики выделяют 3 вида пороков митрального клапана – митральную недостаточность, митральный стеноз и сложный митральный порок сердца. При митральной недостаточности поражаются только створки клапана, при митральном стенозе возникает рубцовое сужение предсердно-желудочкового отверстия. Но чаще всего встречается сложный митральный порок – сочетание митральной недостаточности со стенозом.

Существует такой диагноз, как пролапс митрального клапана, который случайно обнаруживают при обследовании сердца. Это провисание, выпячивание клапана в просвет предсердий при систоле желудочков за счет большого размера створок. Как правило, это врожденная особенность строения клапана, не требующая лечения. Но такие больные должны наблюдаться кардиологом.

Клинические проявления порока митрального клапана развиваются постепенно и нарастают уже с развитием декомпенсации. Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, периодические сердцебиения, могут быть боли колющего характера в области сердца. Характерным для митрального порока является так называемый «нездоровый румянец» на лице больного, который имеет голубоватый оттенок, а также синюшный оттенок ногтевых пластинок, кончика носа и ушей.

У больных с митральным пороком, как правило, бывает понижено артериальное давление. В стадии декомпенсации развивается сердечная недостаточность – застойные явления в легких, появление одышки в покое, кашель, отечность конечностей. Частым симптомом митрального порока являются нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолы, мерцательная аритмия.

Обследование сердца в Израиле проводится с применением самых современных средств диагностики. Выполняется ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, дающие точную информацию обо всех отделах сердца и, в частности, о состоянии клапанов. Применяется также эндоскопическое зондирование сердца, позволяющее визуально осмотреть клапан и оценить его функцию. Выполняется также весь комплекс лабораторного исследования, в том числе и на активность ревматического процесса.

Осложнения

Наиболее высокий риск развития осложнений имеют люди, у которых выявлен так называемый классический ПМК, то есть пролапс митрального клапана с миксоматозной дегенерацией створок. Только 2-4% случаев ПМК приводят к каким-либо серьезным последствиям для здоровья, среди которых превалируют:

  1. Митральная недостаточность. Может быть острой и хронической. Острая митральная недостаточность спровоцирована отрывом сухожилий от створки клапана, чаще возникает при ударе в грудь, травме у больных с дегенерацией створок митрального клапана. Приводит к отеку легких и часто оканчивается летально. Хроническая митральная недостаточность чаще развивается после 45 лет, почти всегда — при пролапсе задней створки клапана. Приводит к выраженной регургитации и венозному застою.
  2. Аритмии. Преимущественно, выявляются доброкачественные виды аритмий (синусовая тахикардия, наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия), но порой возможно появление пароксизмальной тахиаритмии, синусовой брадикардии, парасистолии, трепетания, мерцания предсердий, а также синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  3. Инфекционный эндокардит. Считается, что ПМК является одним из факторов риска по развитию этой патологии, причем частота такого осложнения растет с возрастом больного. Дело в том, что при попадании бактерий в кровоток возбудители оседают на пораженных створках и вызывают воспаление. Воспалительный процесс в клапане угрожает развитием тромбоза и тромбоэмболии, а также отделением участков бактериальных вегетаций и их попаданием в кровоток. Последствиями могут стать дисфункция левого желудочка и тромбоз церебральных сосудов.
  4. Внезапная смерть. При ПМК причиной внезапной смерти способны быть тяжелые аритмии (фибрилляция желудочков), нейрогуморальный дисбаланс, сбои в проводимости. К счастью, риск внезапной смерти очень низок и равен всего 2 случаям на 10 тыс. больных за год, но этот риск может возрастать в десятки раз при развитии митральной регургитации.

При неправильном лечении или без него вовсе у пациента могут появиться такие осложнения:

  • Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
  • Атриовентрикулярная блокада, когда продвижение импульса от предсердия к желудочку будет ослаблено.
  • Вторичный инфекционный эндокардит.
  • Сердечная недостаточность.
  • Лёгочная гипертензия.

Также возможно появление специфических осложнений, что зависит от сопровождающих состояние заболеваний.

При гипертонии стенки аорты могут расслаиваться, этот же процесс будет запущен, если подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Основной метод терапии для предупреждения развития данных осложнений – проведение хирургической операции.

Симптомы аортально-митрального порока сердца

Митральный клапан располагается между предсердиями и желудочками. Он играет важную роль в процессах циркуляции крови.

Нарушение его функциональности, а в частности уплотнение створок, ведет к тяжелым последствиям – сбоям в работе характерного органа (быстрому износу сердца) и всех систем организма.

Если вовремя обнаружить подобное заболевание, то лечение будет не столь долгим и затратным.

Сердце человека — это орган, состоящий из четырёх камер, столько же и сердечных клапанов. Клапаны сердца – это заслонки между его отделами, открывающиеся и закрывающиеся в нужный момент. Между левыми предсердием и желудочком находится митральный клапан сердца, его составляют две створки. Эти створки открываются в полость левого желудочка.

Если сердце здорово, все его «детали» в порядке, то митральный клапан, открываясь, пропускает положенное количество крови, после чего плотно закрывается, препятствуя обратному току. При неплотном смыкании створок возникает дисфункция митрального клапана, недостаточность его работы. Часть крови возвращается обратно в предсердие, оно, приспосабливаясь к большему количеству крови, растягивается, гипертрофируется, что может привести к системным нарушениям работы сердца.

  • Врождённым,
  • Приобретённым,
    • Последствия ревматизма,
    • Осложнения после инфекций,
    • Осложнения других сердечных заболеваний.

Чаще встречается недостаточность митрального клапана в сочетании с недостаточностью других клапанов, митральным стенозом.

Врождённые и приобретённые пороки митрального клапана могут проявляться в слабости тканей створок. Тогда створки провисают, возникает пролабирование митрального клапана. Во многих случаях пролапс никак не сказывается на самочувствии и не вызывает никаких патологических изменений. Но при диагностировании пролапса митрального клапана (что часто происходит случайно) лучше некоторое время наблюдаться у кардиолога.

Ревматические процессы, инфекция сердечной мышцы вызывают изменения в тканях. Больше всего страдают соединительные ткани, из которых состоят сердечные клапаны. Этим объясняется уплотнение створок митрального клапана после перенесённых заболеваний. Створки теряют эластичность, на них образуются рубцы.

Клапан в таком состоянии уже не может полностью перекрывать отверстие между желудочком и предсердием. В этом случае ставится диагноз фиброз митрального клапана. Все эти поражения клапана ещё позволяют ему выполнять свою функцию, хоть и не полностью. Гораздо хуже, когда митральный клапан совсем «не хочет» работать.

Коллапс митрального клапана, как и любой другой коллапс, означает остановку, то есть движение крови между левым предсердием и желудочком прекращается. Резкая бледность, липкий холодный пот, снижение температуры, слабый пульс – эти симптомы должны насторожить. Лучше как можно скорее вызвать скорую помощь, ведь коллапс грозит летальным исходом.

Недостаточность митрального клапана принято разделять по степени, всего выделяют пять степеней проявления этой проблемы.

  • Недостаточность митрального клапана 1 степени проявляется шумом в сердце. Жалоб, как правило, ещё нет, больные физически активны. При обследовании выявляется небольшое увеличение левого желудочка, эхокардиография может показать регургитацию (обратное движение крови) в митральном клапане.
  • При развитии недостаточности митрального клапана до 2 степени к систолическому шуму прибавляется одышка и сердцебиение во время физических нагрузок. Увеличивается не только левый желудочек, но и левое предсердие.
  • Когда наступает 3 степень поражения, одышка и сердцебиение возникают уже при небольшой физической нагрузке. Появляются признаки недостатка кислорода в организме, в первую очередь, цианоз губ. Во многих случаях помочь может хирургическое лечение.
  • На 4 и 5 стадиях происходят дистрофические изменения. Из-за стойкой недостаточности кровообращения нарушаются функции других органов.

Два основных пути помогут улучшить качество жизни при диагнозе недостаточность митрального клапана: лечение и здоровый образ жизни. Лечение митральной недостаточности зависит от степени этого заболевания.

Вторая – третья степень поражения митрального клапана в большинстве случаев подлежит хирургическому лечению. Цель его – восстановить запирательную функцию клапана. Этой цели можно достигнуть сужением отверстия, которое запирает клапан, с помощью специального кольца или исправлением самого клапана. Современная кардиохирургия позволяет делать операции по пластике митрального клапана.

Корректируется форма створок, что значительно улучшает их функционирование. Если клапан сильно повреждён, деформированы створки, имеются рубцовые изменения, кальциевые отложения проводят протезирование митрального клапана. Уже появились возможности операции на сердце без вскрытия грудной клетки через крупные артерии.

Замена митрального клапана на искусственный или биологический протез проходит в довольно щадящей форме, не носит сильного травматического характера и в абсолютном большинстве случаев даёт положительные результаты. «Новый» митральный клапан сердца неплохо справляется со своими функциями и снабжение органов кровью и кислородом значительно улучшается.

Аортальный клапан створки уплотнены — что может послужить причиной этой патологии? Как ее определить и какие методы лечения предлагает современная кардиология? Наиболее крупным из венечных сосудов сердца является аорта. По этому крупнейшему сосуду кровь из полостей сердца при систоле выталкивается в более мелкие кровеносные сосуды. Аорта непосредственно связывается с левым желудочком сердца. Поступление в нее крови контролирует мышечный клапан.

При уплотнении стенок этого крупного сосуда и створок митрального клапана приводит к нарушению циркуляции крови, что, в свою очередь. приводит к преждевременному износу сердца, а также к недостаточному кровоснабжению органов и систем организма.

Чаще всего диагностика описываемого заболевания не представляет сложности. При первичном осмотре пациента обнаруживается бледность кожных покровов, одышка, синюшность (акроцианоз губ и кончика носа. возможно также наличие отеков нижних конечностей.

При проведении физикального обследования обнаруживаются:

  1. 1. Усиление и смещение верхушечного толчка вниз и влево.
  2. 2. Смещение зоны относительной тупости сердца влево.
  3. 3. Грубый шум при аускультации в определенные фазы сердечного ритма.

Для получения дополнительных сведений при диагностике могут быть назначены такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, R-графия сердца и другие необходимые процедуры для установки клинического диагноза. Прогноз у данного заболевания осторожный с учетом сопутствующих факторов и заболеваний.

Лечение уплотнения стенок аортального клапана должно быть комплексным и включать в себя как прием препаратов для стабилизации и коррекции артериального давления при гипертонии, так и назначение сердечных гликозидов при угрозе развития сердечной недостаточности, а также прогулки на свежем воздухе.

Важным фактором для лечения остается соблюдение нормального режима сна и отдыха, отсутствие стресса и отказ от всех вредных привычек.

Тахикардия уйдет сама, если на ночь пить по кружке горячего.

Такая патология, как пролапс митрального клапана сердца, в кардиологии считается самым распространенным вариантом клапанных нарушений. Этот врожденный порок, в отличие от прочих подобных заболеваний, в большинстве случаев имеет хороший прогноз. Тем не менее, контроль состояния здоровья людей с таким диагнозом обязателен, а, при необходимости, им проводится консервативное или оперативное лечение патологии клапана.

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Несмотря на то что больные митрально-аортальным пороком люди уже на начальных стадиях заболевания чувствуют недомогание, они нередко откладывают визит ко врачу. Одышка, быстрая утомляемость и другие симптомы воспринимаются как нечто должное, а тем временем порок прогрессирует, может осложниться. Чтобы такого не произошло, необходимо знать о пороке всё и вовремя прибегнуть к профилактическим средствам.

Наличие фиброза митрального клапана аорты требует его восстановления или замены. При выборе метода хирургического вмешательства большую роль играет, какую степень функциональной недостаточности имеет клапан. Чем более он поражен, тем более вероятность того, что его будут протезировать. В некоторых передовых клиниках успешно используется мини-инвазивный метод по восстановлению митрального клапана, сочетающий в себе возможность катетеризации и выполнения минимального разреза грудной клетки.

Исправления дефекта возможно благодаря применению метода Метраклипс, который тоже относят к мини-инвазийным процедурам. Его использование значительно расширило рамки лечения пороков митрального клапана. Благодаря этой методике появилась возможность оперировать тяжелобольных пациентов, которым противопоказана обычная операция. Инновационные методы позволили очень большому количеству пациентов обрести здоровье и вернуться к полноценному образу жизни.

Если по какой-то причине операция противопоказана, следует особенно тщательно соблюдать меры, которые будут предотвращать дальнейшее развитие заболевания. В первую очередь следует отказаться от вредных привычек — категорически запрещено при таком заболевании курить и принимать алкоголь. Кофе и чай лучше заменить отварами лечебных трав, которые положительно будут влиять на иммунитет человека.

Не плотное смыкание клапана

Нельзя допускать появления инфекционных заболеваний, так как они могут резко ухудшить состояние здоровья. В зимний период следует дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов. Старайтесь избегать стрессов. От профессиональных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок следует отказаться, так как это может привести даже к летальному исходу.

Диагностическое обследование

Учитывая тот факт, что симптомы уплотненных стенок аорты проявляется не сразу, пациент начинает замечать первые признаки, когда болезнь уже прогрессирует. В некоторых случаях патология выявляется во время планового медицинского осмотра, на флюорографии.

Диагностическое обследование
УЗИ сердца

Для уточнения диагноза проводится УЗИ сердечной мышцы, кровеносной системы и контрастная ангиография сосудов. Для людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, диагностика сердца должна проводится раз в год.

Методы диагностики

Основные симптомы патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • сердцебиение;
  • одышка, сначала при нагрузке, потом и в покое;
  • если нарушается проведение импульса от водителя ритма – возникает фибрилляция предсердий;
  • проявления хронической сердечной недостаточности: отеки, тяжесть в правом подреберье и увеличение печени, асцит, кровохаркание.

Выслушивая тоны (звуки) сердца врач обнаруживает, что 1 тон (который в норме возникает при закрытии створок клапана между желудочком и предсердием) ослаблен или вовсе отсутствует, 2 тон (в норме появляющийся из-за одновременного закрытия клапанов аорты и легочного ствола) расщепляется на аортальный и легочный компоненты (то есть эти клапаны закрываются асинхронно), а между ними слышен так называемый систолический шум.

Окончательный диагноз ставят при Допплер-эхокардиографии. Определяют примерный объем регургитации, размеры камер сердца и сохранность их функций, давление в легочной артерии. При эхокардиографии можно также увидеть пролапс (провисание) митрального клапана, но степень его никак не влияет на объем регургитации, поэтому для дальнейшего прогноза не важна.

  • сердечный горб (из-за расширения и утолщения стенки левого желудочка);
  • верхушечный толчок усилен в 5 межреберье;
  • под реберным углом определяется пульсация;
  • границы сердца расширены;
  • первый тон на верхушке слабый или отсутствует, систолический шум;
  • второй тон акцентирован на легочной артерии, расщеплен.

Данные инструментальной диагностики помогают обнаружить такие отклонения:

  • ФКГ – подтверждает изменение тонов и наличие шума;
  • ЭКГ – гипертрофия левых отделов, а затем и правого желудочка;
  • рентгенография – увеличены дуги левых отделов, треугольное сердце, застойные явления в легких;
  • УЗИ с допплерографией – главный метод для определения степени регургитации, митральной недостаточности.

Если после этого комплекса исследований не удается подтвердить диагноз или нужно выбрать оптимальный вид хирургического лечения, то могут быть назначены зондирование полостей и контрастная вентрикулография.

митральная регургитация на ЭхоКГ

Помимо УЗИ, косвенные признаки регургитации можно обнаружить на ЭКГ, при тщательной аускультации сердца и оценке симптоматики.

Чрезвычайно важно выявление нарушений клапанного аппарата сердца с регургитацией не только у взрослых, но и в период внутриутробного развития. Практика ультразвукового исследования беременных женщин на разных сроках позволяет обнаружить наличие пороков, не вызывающих сомнений уже при первичном обследовании, а также диагностировать регургитацию, являющуюся косвенным признаком возможных хромосомных аномалий или формирующихся дефектов клапанов.

Большинству людей с данной патологией лечить ее не имеет смысла, поскольку никаких нарушений в организме не наблюдается. Активное врачебное вмешательство требуется при наличии сбоев в ритмах сердца или симптоматики. Тактика ведения больных будет зависеть от степени провисания створок, характера сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений.

Целями консервативного лечения являются:

  • устранение проявлений вегетососудистой дистонии;
  • недопущение дистрофии миокарда;
  • профилактика инфекционного эндокардита;
  • ликвидация психоневрологических расстройств.

Из немедикаментозных способов терапии применяются аутотренинг, электрофорез с бромом и магнием, водное лечение, иглорефлексотерапия, массаж. Также следует вовремя санировать все очаги хронической инфекции, в частности, сделать тонзилэктомию. Из медикаментов вылечить все неприятные признаки болезни могут такие средства:

  1. Препараты магния (Магния оротат, Магнерот) для снижения вегетативной симптоматики.
  2. Лекарства для улучшения проводимости и обменных процессов в миокарде (Рибоксин, Панангин, Карнитин, витамины).
  3. Адреноблокаторы при желудочковых экстрасистолиях и прочих нарушениях ритма сердца.
  4. Антибиотики различных групп для недопущения или лечения инфекционного эндокардита.
  5. Психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты для проведения психофармакотерапии (Азафен, Трифтазин, Грандаксин).
  6. Препараты для улучшения микроциркуляции крови (Трентал, Винкопан, Кавинтон).
  7. Лекарства от митральной недостаточности — сердечные гликозиды, препараты калия, вазодилататоры, диуретики, ингибиторы АПФ.

Возможность прогрессирования ПМК с возрастом не исключена, а также есть риск изначально тяжелого течения данной патологии. Именно поэтому всем больным рекомендуется регулярное динамическое наблюдение и проведение УЗИ сердца не реже 1-2 раз в год, чтобы вовремя заметить изменения и провести необходимое лечение. При нарастании изменений и еще более сильного пролабирования створок клапана и высокой регургитации понадобится операция. Показания к ней таковы:

  • нарушение кровообращения, не реагирующее на медикаментозную терапию;
  • развитие мерцательной аритмии;
  • легочная гипертензия более 25 мм.рт.ст.;
  • инфекционный эндокардит, не поддающийся лечению препаратами;
  • падение фракции выброса левого желудочка менее 40%;
  • регургитация выше 50%.

Стенокардия

Чаще всего в таких случаях проводится радикальная коррекция порока — ушивание комиссур, укорочение сухожильных хорд, пликция митральной створки, создание искусственных хорд и т.д. Все эти способы операций дополняются подшиванием опорного кольца. Когда восстановительные операции невозможны, делают замену клапана на искусственный.

Из народных средств чаще всего применяется фитотерапия с регулярным курсовым потреблением настоев шалфея, зверобоя, шиповника, боярышника, валерианы, пустырника, багульника. Есть также рекомендации для людей, у которых имеется пролапс митрального клапана:

  1. Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя лечить зубы.
  2. Не принимать алкоголь или сильно ограничить его количество.
  3. Не курить, отказаться от кофе и крепкого чая.
  4. Практиковать умеренные физические нагрузки, по поводу профессионального спорта вопрос решается с кардиологом ииндивидуально. Особенно полезны больному лыжи, плавание, вредны борьба, прыжки.
  5. Соблюдать режим дня и сна.

В питании человека с ПМК следует применять ограничение по потреблению соли, желательно увеличить прием продуктов с калием и магнием — кураги, изюма, гречневой и овсяной каши, сои, фасоли, абрикосов и т.д.

Радикальным методом лечения митрального клапана является его протезирование синтетическим или биологическим протезом. После таких операций сразу наступает эффект – восстановление кровообращения. Они выполняются даже при активности ревматического процесса, в любой стадии заболевания.

Лечение пороков митрального клапана в Израиле проводится на высочайшем уровне, квалифицированными специалистами, а техника операций отработана настолько, что они практически не имеют осложнений. Это ли не аргумент, чтобы выбрать лечение в клиниках Израиля? Тем более что его стоимость гораздо ниже, чем в западных странах и США.

Если удалось выявить заболевание на начальном этапе развития, используется метод постоянного наблюдения в динамике. Пациенту необходимо сесть на диету, уменьшить количество продуктов, которые содержат холестерин, и прекратить курение и употребление алкогольных напитков.

Методы лечения
Продукты, не содержащие холестерин

В рацион питания не должна входить жирная и копченая пища, слишком острая или перченая, не рекомендуется употреблять сладости, мучные изделия. Запрещено употреблять газированные напитки.

Рекомендуется умеренное занятие спортом, прогулки на длительные расстояния. Перед тем, как выбрать вид физических занятий, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет допустимости заниматься определенной физической деятельностью.

Больному крайне рекомендуется избегать волнительных и стрессовых ситуаций. При необходимости назначается курс приема специализированных препаратов. Данный вид терапии применим только в случае отсутствия прогрессирования болезни.

При наличии стремительного развития заболевания необходимо проводить хирургическую операцию. Если клапаны сердца имеют сильные повреждения, необходимо заменить протезом или провести пластическое исправление утолщённых стенок. При повреждении сердечной мышцы по причине нарушения кровообращения, проводится замена на донорский орган.

Народные средства

Применение методов народной медицины может быть использовано только после консультации с лечащим врачом. Довольно часто практикуется сыроедение или вегетарианство, используется фитотерапия, массаж и употребление свежевыжатых соков, которые помогут понизить уровень холестерина в крови.

Отказываться от употребления мясных продуктов в пользу сыроедения или вегетарианства, можно только рекомендаций диетолога и лечащего врача. При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом заниматься сыроедением категорически запрещено.

Пациенту прописывается прием лекарственных препаратов для купирования первопричины патологического явление. Если уплотнение стенок на сердце было вызвано гипертонией, необходимо постоянно держать на контроле артериальное давление и при необходимости корректировать его медицинскими препаратами, снижая давление на стенки главного кровеносного сосуда.

Лечение уплотнения аортальных стенок сердца может дать нужный эффект только при комплексном подходе и соблюдении пациентом здорового образа жизни и отказа от всех вредных привычек.

  1. Двухмерная эхокардиография. Этот метод позволяет в двухмерном изображении оценить степень и размеры поражения митрального клапана.
  2. Рентгенография грудной клетки. При помощи проведения этого обследования специалисты могут определить размеры застойного кольца, образовавшегося на корне легких или легочной плевре.
  3. Электрокардиограмма. По результатам ЭКГ можно рассмотреть наличие признаков гипертрофии отделов сердца.

Чем более точно будет определена степень развития заболевания и место локализации дисфункции митрального клапана, тем легче и эффективнее будет процесс лечения.

Визуальный осмотр

Прогноз

Хроническая митральная регургитация развивается медленно и долго остается компенсированной. Прогноз резко ухудшается при развитии хронической сердечной недостаточности. Без операции шестилетняя выживаемость у мужчин 37,4%, у женщин – 44.9%. В целом прогноз благоприятней при митральной недостаточности ревматического происхождения по сравнению с ишемической.

Правильное питание

Если митральная недостаточность появилась остро – прогноз крайне неблагоприятный.

Неблагоприятным считается прогноз при развитии тяжелой недостаточности кровообращения, нарушении ритма, а также при остром возникновении регургитации, так как в этом случае левый желудочек не справляется с внезапным переполнением, а в артериальной сети отмечается резкое падение давления.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Митральная регургитация появляется при несмыкании или деформации створок клапана. К ней могут привести ишемические и воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, травмы. Клинические проявления обратного заброса связаны с прогрессированием левожелудочковой, а затем и правожелудочковой недостаточности.

Для определения степени возврата крови в предсердие наиболее информативно УЗИ с допплерографией. Лечение в стадии субкомпенсации проводится с применением медикаментов, а в дальнейшем показана операция.

Должна ли ограничиваться физическая нагрузка при пролапсе митрального клапана? Пациенты с ПМК и митральной регургитацией.

. 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК . Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1 — 3 степени.

Регургитация не более 15%. . Недостаточность митрального клапана сопровождается гипертрофией и расширением ЛЖ, что ведет к образованию.

Регургитация (обратный заброс крови) через трикуспидальный клапан (из правого желудочка в . Пролапс митрального клапана сердца: степени, симптомы.

Увеличенная полость ЛЖ растягивает митральное кольцо и сосочковые мышцы . аортография – регургитация через открытый клапан в фазе диастолы

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Прогноз во многом зависит от причины болезни, а также от состояния левого желудочка. Для первичного ПМК прогноз чаще благоприятен, течение бессимптомное или умеренное. При вторичном ПМК прогноз полностью зависит от степени тяжести основного заболевания. Профилактика возможна в отношении вторичного ПМК и включает устранение очагов инфекции, своевременное лечение всех сердечных нарушений, регулярный спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Прогноз напрямую зависит от наличия последствий и их степени выраженности. Если они отсутствуют, то фиброз не опасен для жизни больного. Иная ситуация при формировании врожденных пороков сердца, из-за которых происходят серьезные сбои в гемодинамике. Прогноз в данном случае крайне негативный и больному необходимо срочно провести операцию. От ее результата будет зависеть степень восстановления и продолжительность жизни пациента.

Фиброз обычно касается створок митрального и аортального клапанов. Симптоматика развивается при возникновении сбоев в гемодинамике, вызванных регургитацией или стенозом клапанного кольца. В качестве лечения применяется хирургическое вмешательство. Облегчить состояние можно медикаментозно. Сочетать основную схему терапии необходимо с соблюдением правил профилактики.

Прогнозирование исхода заболевания зависит от его степени и лечения. Так, при раннем обращении ко врачу исход в более 90% случаев положительный и без осложнений.

Аортальный клапан. Причины и симптомы заболевания

Все зависит от степени развития заболевания и от того, в какой степени поражены створки клапана.

Как правило, можно выделить следующие признаки болезни:

  • при увеличении физической нагрузки начинается кашель или одышка;
  • потеря трудоспособности;
  • утомляемость;
  • гипертензия.

Если лечение фиброза не начато вовремя или неэффективно, у пациента симптомы недуга усугубляются и проявляются в виде таких признаков:

  • нарушение ритма сокращения сердца;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • боли за грудиной;
  • застой крови в печени;
  • резкое изменение величины артериального давления.

Хотелось бы отметить, что болезнь может протекать на протяжении года или больше. При этом симптоматика периодически изменяется.

Что представляет собой митральный клапан и какова его функция?

Митральный клапан расположен в левой половине сердца между предсердием и желудочком и представляет собой складки внутренней оболочки сердца – эндокарда. Эти две складки называются створками. Поэтому митральный клапан еще называется двустворчатым. Створки прикрепляются к мышечным волокнам миокарда левого желудочка.

Кровь, обогащенная кислородом и притекающая в левое предсердие из легочной вены, беспрепятственно проходит из предсердия в желудочек, затем из левого желудочка поступает в аорту ко всем органам тела. При сокращении левого желудочка митральный клапан захлопывается и препятствует возврату крови в предсердие, обеспечивая кровоток в одном направлении – из желудочка в аорту.

February 15,

Аорта – крупнейший сосуд кровеносной системы. Она питает не только легкие, но и все внутренние органы организма. В нормальном состоянии аорта имеет нормированную толщину и плотность. А если этот важный кровеносный сосуд поврежден, то на нем появляются наросты и бляшки. Уплотнение аорты — что это такое? Этому вопросу и посвящена данная статья.

Уплотнение аорты

Когда происходит перемещение мышечных клеток из среднего слоя во внутренний, начинается некоторое их уплотнение. Стенка аорты теряет свою эластичность. В результате она становится более плотной. Происходит деформация главной артерии организма, сужается ее внутренний просвет, она становится более хрупкой.

Причины уплотнения

Самые распространенная причина уплотнения аорты – гипертония. Иногда этому способствует и атеросклероз. Уплотнение аорты — что это такое? Это процесс деформации стенок сосудов, когда они теряют свою эластичность, становятся жесткими и утолщаются. К такому результату может привести и ряд других заболеваний, кроме указанных выше.

При гипертонии из-за потери эластичности стенок аорты начинают образовываться фиброзные структуры повышенной плотности. Они меняют жесткость стенок и трансформируют их толщину. В результате образуется утолщение аорты.

Хороший и плохой холестерин

При атеросклерозе на стенках сосудов начинается отложение холестериновых бляшек, провоцирующих воспаление. Появляются фиброзные оболочки, способствующие неравномерному уплотнению стенок. Образоваться они могут в любом месте. Самый простой способ их обнаружения – при помощи ультразвука.

Способствуют утолщению аорты вредные привычки и пища, в которой имеется повышенное содержание холестерина. Сосуды сужаются также и из-за старения организма, а если уплотнение проявляется у молодых людей, то, скорее всего, это передалось по наследству.

Симптомы болезни

В основном уплотнение корня аорты не дает о себе знать длительное время. И болезнь протекает в большинстве случаев бессимптомно. Утолщение сосуда приводит к сужению просветов между капиллярами, которые питают внутренние органы. Клиническая картина зависит непосредственно от участка, на котором произошло утолщение аорты.

Когда нарушается кровоснабжение, начинаются приступы стенокардии, причем довольно тяжелые. При пострадавших капиллярах головного мозга появляются головокружения и другие сигналы организма о нарушениях в его работе.

Отдел аорты, который находится в брюшной полости, доставляет питание к нижним конечностям. Если капилляры закупориваются, то появляется характерная хромота. В основном это отражается только на одной ноге. Больной испытывает при ходьбе боль и судороги. Если уплотнение тут ни при чём, а проблема только в недостаточном кровоснабжении, то симптомы выражаются не так ярко. То есть ноги не болят, хромоты не наблюдается.

Уплотнение аорты — что это такое? Иными словами, это затвердение стенок сосуда. Когда уплотнение образуется в брюшной полости, это нередко приводит к различным воспалениям, степень тяжести которых может быть разной. Основные симптомы – это тянущая боль в животе и груди, нарушение пищеварения. Происходит значительная потеря веса. В тяжелых случаях – развитие перитонита (резкие боли, быстро ухудшается состояние больного).

В основном это заболевание наблюдается у пожилых людей. Уплотнение аорты сердца может образовываться по нескольким причинам, основными из которых являются следующие: высокое артериальное давление, возрастные изменения либо атеросклероз сосудов. Но к группе риска относят и тех молодых людей, которые курят.

Уплотнение стенки аорты и створок часто образуется на границе с аортальным кольцом. При кальцинозе иногда проявляется склерозирование створок клапана. Одна из них нередко теряет подвижность. Но это не приводит к аортальному стенозу. Аортальная регургитация часто возникает из-за ревматизма. Края створок утолщаются.

На самых первых этапах видимых симптомов нет, лишь через некоторое время начинаются приступы стенокардии, а потом развитие инфаркта миокарда. Уплотнение корня аорты происходит, если нарушено кровообращение в капиллярах головного мозга. При этом наблюдается утомляемость, головокружение, раздражительность и сильная головная боль.

При остропротекающем атеросклерозе там, где образовались бляшки и неровности, стенка при колебаниях расслаивается. Это довольно редкое заболевание, тем не менее очень тяжелое. Что делать, если образовалось уплотнение аорты? Лечение возможно только путем проведенной операции, но и хирургическое вмешательство не всегда бывает успешным. Также существует риск возникновения различных осложнений. При перитоните показано немедленное хирургическое вмешательство.

Лечение начинается всегда с полного обследования организма для выявления причин возникновения болезни. Если уплотнение связано со старением организма, то применяется курс терапии, препятствующий развитию дальнейшей патологии. Дополнительно используется профилактика: прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, правильное питание, пресечение всех вредных привычек, избегание стрессов.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, но если патология связана с возрастными изменениями в организме, то положительного результата оно не даст.

Уплотнение аорты — что это такое? Как уже сказано выше, оно представляет собой потерю эластичности стенок сосуда. Из-за этого последние становятся более жесткими. Больного проверяют не только на наличие гипертонии, атеросклероза или туберкулеза, но и на наличие венерических заболеваний. Иногда они тоже могут способствовать развитию уплотнения аорты. Само лечение направлено на устранение причин возникновения подобных уплотнений.

В первой группе риска оказываются больные гипертонией в анамнезе. Особенно если она сопровождается резкими перепадами давления и частыми приступами. А из-за третичного сифилиса, курения и туберкулеза начинают образовываться бляшки и наросты на стенках сосудов, которые также способствуют развитию патологии.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в частности от употребления табака, и вести здоровый образ жизни. Также необходимо регулярно проходить обследование в поликлинике – это поможет выявить проблему на ранней стадии, что намного упрощает ее решение.

Качественное лечение

При патологии описываемого клапана сердца, находящейся на 1–2 стадии своего развития, традиционно прибегают к медикаментозному способу терапии.

Лечение уплотнений на клапанах сердца

Прогноз лечения достаточно благоприятный. Однако в запущенных случаях избавляются от недуга только путем оперативного вмешательства, а именно замены митральной структуры клапанного аппарата биологическим либо механическим протезом.

Желательно, чтобы режим питания включал больше продуктов, содержащих калий.

Перечисленные действия в кратчайшие сроки вернут человека к полноценной жизни.

Но после излечения пациент все же обязан проходить регулярное обследование.

Утолщение створок митрального клапана – это патология, которая требует комплексного подхода к лечению.

Кроме приема лекарственных препаратов, пациенту рекомендуют частые прогулки на свежем воздухе.

Впрочем, не следует забывать также о правильном режиме труда и отдыха, полноценном сне и здоровом питании. Стоит избегать стрессовых ситуаций и отказаться от пагубных привычек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector