Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда — лечение болезней сердца и сосудов

Я перенес 5 инфарктов

Пью лекарства, соблюдаю диету. Врач сказал, что надо гулять, ходить, чтобы тренировать сердце. А можно ли мне делать какие-то упражнения?

Ирина Сергеевна Воханкина

С первых же дней лечения инфаркта миокарда (если нет осложнений) врач в больнице назначает комплекс лечебной физкультуры. Начинаются занятия с самых простых упражнений, которые можно делать, даже соблюдая постельный режим.

1. Если двигаться еще очень тяжело, то можно начинать занятия с движений глазами, потом переходить к сжиманию-разжиманию кистей, вращению кистями и стопами.

2. Также в положении лежа поочередно отводите, поднимайте и сгибайте руки со скольжением кистей к подмышечным впадинам. Выполняйте прогибание грудной клетки с опорой на локти, поочередное сгибание ног в коленных суставах и поочередное поднимание прямых ног.Когда вы немного окрепнете и врач разрешит садиться, начинайте выполнять переход в положение сидя с помощью рук. А также делайте повороты на правый бок и переходите в положение сидя со спущенными с кровати ногами.

3. Сидя выполняйте такие упражнения, как разведение локтей из положения «руки к плечам», вращения в плечах, наклоны в стороны. Интересное упражнение, подготавливающее вас к ходьбе, — это поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, будто вы уже идете.

4. В положении стоя (руки на поясе) поднимайтесь на носки, отводите поочередно ноги с одновременным подниманием рук, поднимайте руки вверх-вниз; выполняйте повороты туловища с одновременным разведением рук в стороны. Если вам пока сложно упражняться стоя, то опирайтесь на спинку стула или кровати, поднимая прямые и согнутые ноги вперед, назад, в стороны.

После выписки из больницы пора начинать регулярные прогулки на свежем воздухе (если, конечно, вы не начали этого делать еще в стационаре). Ходьба — одно из самых эффективных средств для восстановления сердечной мышцы. Не зря в каждом сердечном санатории есть специальные дорожки для ходьбы. Но ходьба должна быть дозированной.

Начинать надо с небольших расстояний. Каждый день, следя за пульсом и общим состоянием, надо прибавлять пройденные метры. Сначала ходите совсем медленно, чтобы не было одышки и других неприятных ощущений, а потом потихоньку, день ото дня прибавляйте шаг. Перед началом тренировок необходимо обратиться к врачу, чтобы он рассчитал нагрузку лично для вас.

Еще один замечательный тренажер — лестница вашего дома. Приучите себя спускаться и подниматься пешком. Само собой, не надо геройствовать — начинайте с нескольких ступенек и добавляйте каждый день по 2-3 ступеньки. Главное — чтобы нагрузка возрастала медленно, но верно. Подъем по лестнице может одновременно послужить вам и средством диагностики.

Я перенес пять инфарктов (76-й, 86-й 87-й, 90-й, 93-й гг.). В 1986 году была клиническая смерть, но благодаря молодому и талантливому, от Бога, врачу — Ульянову Виталию Александровичу — я остался жить. Вот рецепты некоторых добавок к основному традиционному лечению, которые я употреблял неоднократно

1. Смешать по одному стакану сока хрена, сока моркови, меда и сок одного лимона. Настаивать 3 дня в холодильнике и принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

2. Пять куриных яиц (суточных) чисто вымыть и поместить в 2-литровую банку, залить их соком 10 перемолотых лимонов. Укупорить стеклянной крышкой с резиновой прокладкой и металлическим хомутиком и поставить в холодильник на 24 дня. Скорлупа яиц растворится в соке. Все необходимо перемешать, отжать сок из массы и залить 0,5 л меда, настаивать 3 суток. Затем добавить 200 г коньяка и опять настаивать 3 суток. Принимать по 1-2 ч. л. 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

3. 10 головок чеснока среднего размера, 10 лимонов среднего размера измельчить любым способом и залить одним литром меда. Тщательно перемешать и настаивать 6-7 дней. Принимать один раз в сутки натощак с утра по 4 ч. л. Не глотать, а смакуя рассасывать.

4. Взять по одному стакану меда, орехов, лимонов, кураги. Курагу, орехи и лимон хорошо измельчить, добавить мед. Настаивать трое суток. Принимать по 1-2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Курагу можно заменять изюмом, инжиром, черносливом.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

Удачи вам и здоровья!

Осложнения инфаркта миокарда

В первую очередь врачу необходимо провести тщательное обследование больного, которое позволит сформировать окончательную схему лечения. Для каждой группы пациентов она будет строго индивидуальной, однако общие группы препаратов здесь можно выделить:

  1. Статины. Данные медицинские препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. В результате подобного воздействия улучшается состояние сосудов и минимизируется попадание жиров из системы пищеварения в кровеносные сосуды.
  2. Бета-блокаторы. Прием лекарств этой группы обеспечивает мощную поддержку сердечной мышцы, которая в результате инфаркта начинает испытывать сильный дефицит кислорода. Бета-блокаторы снижают артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце и, как следствие, снижая его потребность в кислороде.
  3. Нитропрепараты. Действие этой группы лекарственных средств направлено на расширение кровеносных сосудов и снятие болевого синдрома при стенокардии. Подобные препараты могут быть рассчитаны на длительное и краткосрочное действие. При этом первые из них принимают при проведении полноценной терапии, направленной на постепенное снижение артериального давления, а таблетки краткосрочного действия можно принимать лишь в случае крайней нужды.
  4. Ингибиторы групп АПФ или БРА. С помощью грамотного приема подобных препаратов можно добиться значительного снижения давления крови в кровеносных сосудах. Соответственно, несколько уменьшится и нагрузка на сердце, которое после инфаркта нуждается в мощной поддержке.
  5. Препараты, понижающие свертываемость крови. Образование тромбов — это серьезная опасность, которая может привести к инфаркту. Разжижение крови с помощью лекарственных средств позволяет предотвратить склеивание тромбоцитов и улучшить проходимость сосудов. Эти препараты не оказывают мгновенного действия, поэтому, чтобы увидеть эффект, может потребоваться не менее года.
  6. Успокоительные средства. Для многих пациентов перенесенный инфаркт — это мощнейший стресс, который может вызвать множество осложнений. Чтобы не допустить развития депрессии и устранить излишнее беспокойство, могут быть назначены легкие успокоительные препараты.

Лечение инфаркта бывает очень эффективным, особенно если за дело берется специалист.

Назначаемая при инфаркте миокарда терапия — это залог дальнейшего успешного выздоровления пациента. Однако в процессе лечения непоследнюю роль будет играть и то, какой образ жизни будет вести заболевший.

Помочь действию препаратов на самом деле так просто! И этой возможностью непременно стоит воспользоваться, чтобы ускорить выздоровление.

После инфаркта миокарда пациентам следует установить жесткий контроль за собственным весом, поддерживать который нужно любой ценой. Ожирение чревато дополнительной нагрузкой на сердце, справиться с которой назначенным препаратам будет в несколько раз сложнее. Именно поэтому подобного развития событий допускать нельзя!

Кроме того, нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, при необходимости увеличивая или понижая дозу прописанного препарата группы бета-блокаторов. Любое лечение допускает незначительные отклонения от нормы приема лекарства, если того требует ситуация. Однако прежде чем решаться на подобные эксперименты, следует обязательно проконсультироваться с врачом!

А вот физическую активность включить в распорядок дня определенно стоит! Занятиям следует уделять ежедневно минимум полчаса. Начинать лучше с выполнения простейших упражнений. В дальнейшем нагрузку можно постепенно увеличивать, при этом тщательно следя за тем, чтобы организм не перенапрягался.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

Такое явление, как депрессия, достаточно часто развивается у людей, перенесших инфаркт. Чтобы справиться с ней, как правило, назначают специальные лекарства, игнорировать прием которых определенно не стоит. Главное, чтобы они сочетались с назначенной врачом схемой лечения и не вызывали негативной реакции со стороны других систем организма.

Если у пациента имеются другие заболевания, следует обязательно лечить их. Особенно приветствуется комплексная терапия. Однако получить такую чудодейственную схему можно лишь от специалиста.

К этим медикаментам относятся:

  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ и БРА;
  • нитропрепараты;
  • антиагреганты;
  • другие лекарства.

Статинами называются медикаменты, призванные снижать уровень холестерина в крови. Они стимулируют его расщепление в печени и выводят излишки. Таким образом в организме поддерживается нормальный уровень этого вещества. Все это способствует тому, что в кровеносных сосудах значительно уменьшается количество жировых отложений, которые и являются первопричиной образования холестериновых бляшек.

Полноценная работа статинов незаменима без диеты и основ правильного питания.

Еще для быстрой реабилитации, успешного выздоровления и результативного лечения необходимы регулярные физические нагрузки, которые, в свою очередь, очень эффективно повышают уровень «правильного холестерина».

Бета-блокаторы используются для снятия тахикардии у пациентов, склонных к сердечной недостаточности. Это Анаприлин, Метопролол, Бисопролол и другие. Они помогают снизить артериальное давление и поддерживать его в норме, регулировать частоту пульса. Все это снижает нагрузку на сердце и обеспечивает кровеносную систему нужным количеством кислорода.

Выписывают бета-блокаторы не только после инфаркта, но и если у пациента наблюдается предынфарктное состояние, сердечная недостаточность или при диагнозе дисфункция левого желудочка. Применение таких средств может быть очень длительным — все зависит от состояния здоровья больного и успешности восстановления. Имеют эти лекарства и противопоказания: бронхиальная астма и сахарный диабет.

Успешное лечение обеспечивают ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Эти лекарства способствуют замедлению структурных изменений кровеносных сосудов за счет снижения давления крови. Если противопоказаний к применению этих медикаментов нет, то их назначают с первого дня болезни.

БРА, кроме снижения артериального давления, обладают и другими полезными эффектами. Они способны остановить разрастание сердечной мышцы, а иногда даже уменьшить ее в несколько раз. Назначаются препараты всем пациентам, особенно тем, кто имеет противопоказания к применению АПФ. Назначаются эти лекарства чаще всего пожизненно.

Нитраты или препараты на их основе различаются по времени действия: короткого или длительного. Они способствуют расширению сосудов сердечной системы, снимают болевые ощущения, вызванные стенокардией, и помогают стабилизировать артериальное давление. Самый известный микропрепарат этой группы — Нитроглицерин.

Антиагреганты — это лекарства, препятствующие свертыванию крови. Они разжижают ее, делая менее вязкой, тем самым предупреждая образование тромбов в кровеносных сосудах. К данным медикаментам относится ацетилсалициловая кислота или, как ее называют в народе, «сердечный аспирин». Назначаются данные лекарства практически всем больным, страдающим коронарным синдромом, но только с учетом отсутствия противопоказаний к применению.

К подобным медикаментам можно отнести множество лекарств. Прописываются пациентам после инфаркта и антидепрессанты, которые помогают восстановить психоэмоциональное здоровье больного, уберечь его от лишних стрессов и снять чувство страха.

Для стабилизации давления и поддержания его на нужном уровне используются гипотензивные препараты. Иногда для улучшения работы сердечной мышцы врач прописывает сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон и др. которые устраняют мерцательную аритмию и помогают снять отечность тканей. Но данные препараты дают много побочных эффектов и выписываются докторами только после тщательного обследования.

Больные после перенесенного приступа должны в обязательном порядке контролировать уровень сахара в крови. Для этого нужно регулярно сдавать анализы крови, соблюдать диету, контролировать вес тела, выполнять физические упражнения. Если возникают проблемы с уровнем глюкозы в крови, врач-эндокринолог может назначить необходимые в таком случае лекарства.

Еще один вид дополнительных медикаментов — мочегонные средства. В небольших дозах они способны снизить давление, а в высоких способствуют уменьшению отеков за счет вывода из тканей организма лишней жидкости. Также дополнительно могут назначаться антигипоксанты — препараты, уменьшающие кислородное голодание сердца. В основную схему лечения такие лекарства не входят и назначаются после тщательного обследования и в строго индивидуальных случаях.

Лечение и бережное отношение к своему здоровью у людей, перенесших инфаркт, должно стать основой дальнейшей жизни. Употребление лекарств будет эффективным лишь в том случае, если будет выполняться по схеме, прописанной врачом, без каких-то отступлений.

Любые изменения в состоянии здоровья должны тоже контролироваться лечащим специалистом. Некоторые препараты будут назначены пожизненно, и если самостоятельно отказаться от их употребления, могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до повторного приступа и летального исхода.

У жены случился инфаркт

У моей жены месяц назад случился инфаркт. Она считает, что при этом заболевании народные средства применять нельзя. Так ли это?

Евстрахин В.Д., Москва

В первые дни после перенесенного инфаркта действительно важно соблюдать все рекомендации врачей. Никакой самодеятельности и геройств быть не должно.

Но лечение инфаркта не ограничивается лечением в стационаре. После стационара начинается длительный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Тогда народная медицина и гомеопатия также могут оказать неоценимую помощь. Конечно, эти средства должны быть только дополнением к основному лечению. Так, вспомогательное лечебное действие препаратов боярышника будет заключаться в том, что он обладает сосудорасширяющим, успокаивающим действием и понижает артериальное давление.

Атеросклероз в артерии

Используют и травы, способствующие снятию отеков. Они освобождают сердечную мышцу и близлежащие ткани от излишков жидкости, а это улучшает кровоснабжение и питание клеток. Также желательно применять антисклеротические средства.

Если инфаркт случился из-за неправильного образа жизни, соответственно и восстановление после него должно включать в себя изменение образа жизни в лучшую сторону. Необходимы снижение психических нагрузок, изменение своих ценностей и приоритетов, рациональное и натуральное питание, прогулки на свежем воздухе и многое другое.

После перенесенного инфаркта на сердечной мышце образуется рубец. Происходит это обычно в течение двух месяцев после приступа при условии своевременного, правильного и полноценного лечения.

Кокорина, Иркутская обл.

Можно ли после инфаркта миокарда вернуться к привычной жизни? Сказать твердо «да» или «нет» трудно, ведь у каждого свои обстоятельства: один работает грузчиком, а другой адвокатом… Кроме того, и сам инфаркт, и осложнения, которые он вызывает, у всех разные. В среднем реабилитация длится 4-6 месяцев.

Однако это заболевание не проходит бесследно: в сердечной мышце остается рубец, поэтому частично работа сердца ухудшается. Кроме того, причина инфаркта миокарда — атеросклерозсосудов сердца — остается и, более того, может постепенно, а иногда и быстро, прогрессировать. Все это говорит о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

Как же наладить нормальную жизнь? Изменить себя и настроиться на здоровый образ жизни не всем удается, но ведь на кону ваша жизнь! Так вот, первое, что надо сделать — это научиться радоваться жизни. Хватит переживать за других, пусть каждый сам страдает за себя. Надо быть милосердным, а не сердобольным.

Выполняйте рекомендации врача по режиму дня. Работа и отдых должны чередоваться; и то и другое должно быть в радость. Выполняйте и назначения врача по диете. Кроме того, нужны регулярные дозированные физические нагрузки и положительные эмоции (в этом помогают мультики, комедии, хоровое пение, караоке).

Назначенные врачом лекарства тоже нужны, причем наши, отечественные, дешевле и не хуже импортных. А растительные препараты обычно назначают уже в стадии образования рубца. Назову некоторые растения и лекарства из них. Только соблюдайте дозировку, так как некоторые растения ядовиты! Например, настой травы адониса весеннего (ядовит!) расширяет коронарные артерии, нормализует сердечный ритм при тахикардии, уменьшает застойные явления, успокаивает.

• Залить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. сухой травы, дать настояться в закрытом сосуде 2 часа и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, хранить в холодильнике.

• Отвар белозора болотного (сердечника) регулирует работу сердца, обладает успокаивающим и мочегонным действием: 2 ч. л. на 300 мл воды, 5 мин. кипятить, 2 часа настоять. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

И, конечно же, полезен боярышник. Он снижает возбудимость центральной нервной системы, тонизирует сердечную мышцу, усиливает коронарное кровообращение, устраняет аритмию и тахикардию, снижает кровяное давление. Спиртовую аптечную настойку цветков боярышника принимать с водой по 1 ч. л. за 15-20 мин. до еды. Курс — 1 месяц, затем на месяц сделать перерыв. Всего 6 курсов в год, а если надо, то и больше.

Схема

• Плоды боярышника можно сушить, а потом заваривать в термосе (3 ст. а ягод на 0,5 л кипятка на 2 часа) и пить как чай по 150 мл за 15-20 мин до еды. Из плодов можно приготовить и полезный джем.

Полезны также календула (водный настой или спиртовая настойка), арника горная, бораго (огуречная трава, вызывает радость сердца, расширяет сосуды, нормализует ритм, питает ткани миокарда и гонит желчь). Есть в аптеках и настойка пустырника, и ландыша майского, и ландышево-валериановые капли, только сначала надо посоветоваться с врачом.

Г.Г. Гаркуша,отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт

Два года назад у моего мужа случился обширный инфаркт. Очень тяжелый случай. Надежды практически не было. Но спасибо докторам. А дальше, после реабилитации в санатории, мы начали параллельно с лекарствами лечиться народными средствами.

1. Он съел 6 литров смеси: 10 головок чеснока, 10 крупных лимонов (через мясорубку) смешать с 1 литром меда. 3 раза в день по столовой ложке.2. Месяц параллельно с этим пил чай из цветов боярышника, который наваривали в термосе.

После этого курса я сделала следующий рецепт.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

В мае надо сорвать зеленые грецкие орехи, чтобы они протыкались вилкой. На 10 орехов (через мясорубку) 500 г сахара. Есть по столовой ложке 2 раза в день. Такой смеси мы съели 1,5 литра.

Была страшная стенокардия. И мы решили, что муж начнет пить перекись водорода. Начал сразу с 10 капель на 50 г воды натощак или через 1,5 часа после еды 3 раза в день. Через 2 недели он заметил, что стенокардии не стало.

Но нас категорически не поддерживает лечащий врач. Она просто убивает меня своими отзывами о народных средствах. И мне много сил и терпения надо прикладывать к тому, чтобы убедить мужа в обратном. И прекрасных результатов, я считаю, мы добились не только благодаря таблеткам, а интенсивной народной терапии. Лечитесь! Не болейте!

Любашева,Г. Краснодар

Результат стентирования и прогноз

  1. Хронические формы ишемической болезни, обусловленные атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают просвет артерий более чем на 50%.
  2. Частые приступы стенокардии, особенно если ее провоцируют незначительные физические нагрузки.
  3. Угроза инфаркта миокарда и острый коронарный синдром – предынфарктное состояние.
  4. Первые 6 часов обширного или небольшого инфаркта миокарда при относительно стабильном общем состоянии больного.
  5. Повторное стенозирование (перекрытие просвета) коронарных артерий после баллонной ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования.

Из всех показаний самый большой интерес представляют острые нарушения коронарного кровообращения – острый коронарный синдром и инфаркт. Это связано с гораздо лучшими результатами лечения по сравнению с медикаментозной терапией (на 70–80%), если вмешательство выполнено в течении 6 часов с момента появления сильной боли за грудиной.

некроз сердечной мышцы
Некроз сердечной мышцы

Стентирование восстанавливает кровообращение сердца, избавляя от тягостных симптомов и угрозы инфаркта, но не от первопричины их появления – ишемической болезни и атеросклероза. Ни один специалист не сможет спрогнозировать продолжительность жизни пациента после операции. Но прогноз в 90–95% хороший – в среднем стент обеспечивает проходимость коронарной артерии более 5 лет (максимальные сроки – 10–15 лет, минимальные – несколько дней).

Приступ инфаркта

В 50–60% результат стентирования – исчезновение симптомов или остаточные проявления ишемической болезни сердца. У остальных 40–50% отмечается разная степень улучшения самочувствия. Чем больше срок службы стента, выше свертываемость крови и сильнее атеросклеротический процесс, тем выше вероятность его закупорки.

Помните, жизнь коротка, но прекрасна, а коронарное стентирование – это щадящая операция, возвращающая больным людям возможность жить дольше и максимально полноценно!

Назначая лекарства после инфаркта и стентирования, врач старается одновременно достигнуть нескольких целей:

  • уменьшения воспаления возле очага некроза;
  • защиту сердечной ткани от вредного воздействия токсинов и окружающей среды;
  • уменьшения потребности в кислороде;
  • снижения нагрузки на сердце;
  • разжижения крови для профилактики тромбоза;
  • улучшения циркуляции крови в организме;
  • питания и восстановления сосудистой ткани.

Для пенсионеров и малообеспеченных людей доступны практически бесплатные лекарства при предъявлении официального рецепта. Во время исследования крови и мочи больного могут быть обнаружены патологические изменения.

Лекарства назначают индивидуально по показаниям

Пациенты, которые восстанавливаются после инфаркта миокарда, должны знать, что принимать лекарственные препараты нужно длительное время, и возможно даже всю жизнь

Гипергликемия очень опасна, так как при повышенном уровне сахара в крови может снижать чувствительность тканей, поэтому некоторые диабетики переносят приступ на ногах. Какие средства помогают справиться с осложнениями некроза сердечной ткани?

В лекарственной терапии некроза миокарда используются следующие группы препаратов:

  • статины (уменьшают уровень холестерина в организме);
  • нитраты (при ишемической болезни сердца хорошо снимают спазм коронарных сосудов);
  • антикоагулянты (способствуют разжижению крови);
  • ангиопротекторы (защищают миокарда от ишемии, улучшают трофику сосудов);
  • антиаримические средства (нормализуют ритм сердечной деятельности);
  • тромболитики (ускоряют растворение тромбов);
  • антигипертензивные средства (борются с повышенным артериальным давлением);
  • бета-адреноблокаторы (уменьшают нагрузку на сердце).

Для ускорения регенерации тканей, повышения эластичности и тонуса сосудов, а также для улучшения работы иммунной системы и стойкости к инфекциям врачом могут быть назначены витаминные комплексы. Во время купирования сердечного приступа первая помощь заключается в применение анальгетиков для уменьшения острой боли.

Эти средства предотвращают многие осложнения

После инфаркта миокарда основной целью врачей является назначить пациенту такую терапию, чтобы снизить риск осложнений и повторного инфаркта

Для разжижения крови и профилактики тромбообразования используются:

  • Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»). Активно используется в терапии инсульта и инфаркта мозга. Помимо жаропонижающего действия, этот препарат препятствует гиперкоагуляции. Лекарство улучшает циркуляцию крови по большому и малому кругу, помогает справиться с интоксикационным синдромом. Регулярное применение этого средства улучшает проходимость коронарных сосудов и приток крови к миокарду.
    Специалистами ЕКО подчеркивается, что данное лекарство необходимо назначать абсолютно всем пациентам, имеющим острый коронарный синдром

    Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма

  • Таблетки «Клопидогрел». Препараты группы антиагрегантов активно препятствуют тромбообразованию еще на этапе свертывания крови. Лекарственное средство необратимо блокирует связывание аденозинтрифосфата с рецепторами тромбоцитов. Имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем другие препараты этой группы.
  • Фибринолитики. Препараты, которые относятся к группе тромболитиков, мягко растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся в просвете кровеносных сосудов. Иногда они применяются при остром инфаркте миокарда в качестве неотложной помощи. В тромболитической терапии широко используются: «Урокиназа», «Стрептокиназа», «Альтеплаза».

К сожалению, помимо непосредственного поражения коронарных сосудов, при обширном инфаркте происходит ряд других неблагоприятных изменений. Люди, имеющие даже незначительный очаг некроза в области сердечной мышцы, периодически жалуются на давящие ощущения в грудной клетке, онемение конечностей и скачки артериального давления.

Какие лекарства лучше принимать для симптоматического лечения:

  • Седативные препараты. Стресс в развитии сердечного приступа играет очень важную роль, он может сильно навредить при некрозе миокарда. Мягкие растительные препараты, такие как экстракты валерианы и пустырника, а также аминокислота глицин, способствуют улучшению психического состояния больного, улучшению работы его нервной и сердечно-сосудистой систем.
Это лекарственные средства, которые назначаются при учащенном сердцебиении, то есть при тахикардии, а также могут снижать артериальное давление

Такие лекарственные средства применяют при наличии тахикардии и параллельном отсутствии сердечной недостаточности

  • Бета-адреноблокаторы. Эффективны при тахикардии и в лечении артериальной гипертензии при отсутствии болезней дыхательной системы. К ним относятся популярные препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол» и прочие. Помогают купировать неприятные симптомы, вызывающие инфаркт: гипертонию, повышенное сердцебиение, возбуждение, которые могут спровоцировать повторный приступ. Они уменьшают также нагрузку на миокард и потребность в кислороде.
  • Статины («Ловастатин», «Симвастатин»). Эти препараты часто используются в лечении от инсульта и инфаркта. Проведенные исследования доказали значительную роль холестерина в развитии атеросклероза и гипертонической болезни. Статины, предотвращающие образование бляшек, способствуют улучшению коронарного кровотока. Повышенное артериальное давление в комбинации с формированием атеросклеротических бляшек создает чрезмерную нагрузку на миокард и коронарные сосуды.

Боль при инфаркте во время образования очага некроза можно купировать только наркотическими анальгетиками. Улучшить состояние пациента поможет применение нитроглицерина, который снимает спазм коронарных сосудов. Мигрени, как частые спутники больных сосудистыми недугами, можно облегчить с помощью обычных обезболивающих средств.

То есть такие препараты помогают снизить нагрузку на орган и насыщают кровь кислородом

Часто людям после инфаркта эти лекарства назначают на длительное время, так как они предотвращают сердечные приступы

Список дополнительных препаратов для облегчения последствий инсульта и инфаркта включает:

  1. Антигипоксанты. Вызывают уменьшение потребности тканей в кислороде, но при этом активируют обменные процессы в организме. «Актовегин», «Гипоксен», «Цитохром C» способствуют улучшению работы кровеносной системы в условиях гипоксии.
  2. Антиоксиданты. Способствуют утилизации свободных радикалов, которые, находясь в избытке, повреждают здоровые ткани. Применяемые антиоксиданты улучшают процессы регенерации («Убихинон», «Эмоксипин»).
  3. Витаминные комплексы. При инфаркте миокарда очень важно правильно питаться, так как вредные вещества, например, алкоголь, могут привести к интоксикации организма. Значительный положительный эффект оказывают витамины A, C, E, а также группы B, которые благотворно влияют на состояние нервной системы.

К числу растений, полезных после инфаркта миокарда, относятся:

  • чеснок (активизирует иммунную защиту организма, препятствует образование тромбов);
  • ростки пшеницы (содержат множество питательных веществ и полезных микроэлементов);
  • валериана (седативные свойства этого растения известны с древних времен);
  • боярышник и пустырник (нормализуют работу сердца).

С помощью трав можно приготовить бесплатные препараты, которые действуют очень мягко и практически не вызывают побочных эффектов. Применяемые травяные отвары и соки, которые содержат мед, клюкву, смородину и лимон способствует улучшению работы иммунной системы, очищению организма от токсинов и дарят заряд бодрости на весь день.

  • неправильный выбор стента;
  • нарушение методики установки;
  • прогрессирование основного процесса и заболевания;
  • преждевременное разрушение стента.
  1. Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
  2. Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
  3. Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.
  1. Клопидогрель.
  2. Празугрель.
  3. Тикагрелор.

Задержка дыхания от йогов

Йоги утверждают, что если регулярно выполнять одно-единственное дыхательное упражнение, инфаркт больше не повторится. Рано утром на восходе солнца надо встать лицом к востоку, расслабиться, неглубоко вдохнуть и, приблизив подбородок к грудине, задержать дыхание. Ноги при этом надо слегка согнуть, а корпус наклонить вперед.

Теперь надо подтянуть живот вверх насколько возможно, а про себя считать, на сколько секунд удалось задержать дыхание. Цель достичь задержки дыхания на 30 секунд. Это удастся, со временем, конечно. А если включать немного орехов в ежедневное меню, то риск инфаркта снижается на 40-45 процентов. Однако людям с избыточным весом, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями и с больной печенью увлекаться орехами не стоит: они высококалорийны.

Группа алкалоидов

Эти средства способствуют расслаблению артерий, поэтому кровь быстрее поступает в мозг.

К группе относятся:

  • «Коринфар».
  • «Кордипин».
  • «Диазем».
  • «Дилтиазем».

Самый популярный препарат «Циннаризин». Он не влияет на системное кровообращение, расширяет сосуды мозга. Можно применять при атеросклерозе, недостаточном кровообращении мозга.

Они хорошо действуют на кровоснабжение мозга. Обеспечивают расслабление сосудов, улучшают обменные процессы. Плюс алкалоидов – они почти не имеют противопоказаний, негативных эффектов от приёма. Можно купить таблетированные комплексы либо в виде инъекционных растворов. Препараты: «Винпоцетин», «Кавинтон».

Эти витамины расширяют сосуды и уменьшению количества холестерина. При длительном применении возможно возникновения покраснения кожных покровов. Препараты группы: «Никотиновая кислота», «Никошпан».

Какие таблетки помогают быстрее восстановиться после инфаркта

400 человек, проходящих лечение в Академической клинике города Упсала, научились избавляться от мыслей, которые вызывают сильное волнение, и таким образом, оказывать влияние на поведение своего организма. Итоги данного исследования были напечатаны в медицинском журнале «Ark vase of internal medicine».

Врачи из Швеции определили, что умения преодолевать стрессовые ситуации помогают больным, перенесшим инфаркт, не допустить возникновение рецидивов. 400 человек, проходящих лечение в Академической клинике города Упсала, научились избавляться от мыслей, которые вызывают сильное волнение, и таким образом, оказывать влияние на поведение свое организма. Итоги данного исследования были напечатаны в медицинском журнале «Ark vase of internal medicine».

«Результаты обнадеживающие. Психотерапия способствует улучшению состояния здоровья человека так же, как и современные лекарственные препараты», — сообщил один из участников исследования, Матс Гулликссон, журналисту издания «Uppsala new tiding».

Курс психотерапии длился 1 год, однако за всеми пациентами велось пристальное наблюдение в течение девяти лет, с момента первого поступления в клинику. Рецидивы у них случались реже, чем у тех людей, которые лечились традиционными методами. Прошедшие когнитивную терапию нуждались в повторной госпитализации на 40% реже, а перенесшие повторный инфаркт – на 45%. Одновременно с терапией, всем пациентам давали лекарственные препараты, снижающие артериальное давление и разжижающие кровь.

Витаминно–минеральные комплексы для сердечно – сосудистой системы

Витамины для сердца и сосудов нужны:

  • При нарушении работы сердца и сосудов.
  • После перенесённого ишемического некроза и других болезней.
  • Для людей начиная с 29 лет.
  • Спортсменам.
  • Рабочим с вредными веществами или тяжёлой работой. К ним относятся – шахтёры, грузчики и прочие.
  • В детском и подростковом возрасте при рекомендации специалиста.
Название Средняя цена в аптечной сети
«Аспаркам» 65 руб.
«Витрум Кардио» 1400 руб.
«Кардиохелс» 2000 руб.
«Кардио Форте» 550 руб.
«Кардиоактив» 220 руб.
«Панангин» 150 руб.
«М-кард» 100 руб.
БАД «Боярышник форте» 230 руб.
CoQ10 От 300 до 1800 руб. (в зависимости от производителя)
«Аскорутин» 40 руб.
«Направит» 300 руб.
«Доппельгерц Кардиовитал» 800 руб.

Противопоказания к приёму

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

В некоторых случаях больным, нуждающимся в коронарном стентировании, оно не может быть выполнено в силу противопоказаний. К ним относят:

  • Нестабильное или тяжелое общее состояние больного – нарушение сознания, стойкое падение артериального давления, шок, выраженная недостаточность функции внутренних органов (печеночная, почечная, дыхательная).
  • Аллергия на препараты йода;
  • Болезни и состояния, сопровождающиеся выраженным снижением свертываемости крови (передозировка медикаментов, гемофилия, различные коагулопатии).
  • Распространенные, протяженные (более 1–2 см) и множественные атеросклеротические сужения, расположенные в одной или нескольких артериях сердца.
  • Поражение артерий мелкого калибра с диаметром менее 3 мм.
  • Наличие злокачественных опухолей, признанных неизлечимыми.

Большинство противопоказаний относительные, так как либо являются временными, если есть возможность их полного или частичного устранения, либо могут быть не приняты во внимание, если больной настаивает на операции.

Стентирование не может быть проведено ни при каких обстоятельствах, если у больного есть аллергические реакции на йод и препараты на его основе.

Нельзя принимать:

  • Будущей маме.
  • В период кормления грудью.
    Витамины для сердца и сосудов. Список препаратов для укрепления здоровья. Названия и цены
  • При непереносимости составляющих.
  • Неконтролируемая желудочковая аритмия (коронарографию можно провести только после того, как аритмия станет контролируемой);
  • Интоксикация сердечными гликозидами;
  • Неконтролируемая гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Неконтролируемая гипертония;
  • Повышенная температура тела;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Патология свертываемости крови;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Аллергия на урографин или йод;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.

Перечисленные заболевания являются относительными противопоказаниями, при наличии которых не рекомендуется делать коронарографию. В такой ситуации необходимо сначала устранить патологию или стабилизировать состояние, и только после этого провести коронарографию.

Людям, страдающим различными тяжелыми заболеваниями, следует производить коронарографию с одновременным мониторированием показателей гемодинамики и регистрацией ЭКГ. После успешного проведения диагностической манипуляции необходимо в течение суток продолжать контролировать ЭКГ и показатели гемодинамики.

Далеко не во всех случаях может проводиться стентирование сосудов сердца. Имеется ряд противопоказаний, которые делают проведение этой операции невозможной:

  • нестабильное состояние, которое сопровождается нарушениями сознания, скачками давления, шоком и выраженной недостаточностью любого из внутренних органов;
  • аллергическая реакция на препараты с содержанием йода;
  • выраженная свёртываемость крови;
  • протяжённые и множественные сужения в артериях, которые могут быть сосредоточены в одном/нескольких сосудах;
  • поражение сосудов с диаметром менее 3 мм.;
  • неизлечимые злокачественные опухоли.

Некоторые противопоказания носят временный характер, могут быть устранены на время или навсегда. Также есть относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если человек сам настаивает на операции и при этом риски осложнений невелики. Аллергия на йодосодержащие препараты сюда не относится.

Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии нет. Имеются относительные противопоказания, к перечню которых относят:

  • Индивидуальную непереносимость рентгенконтрастного вещества (аллергию на применяющиеся в ходе коронарографии медпрепараты).
  • Прогрессирующую желудочковую аритмию, гипертонию.
  • Декомпенсированную сердечную недостаточность.
  • Инсульт.
  • Существенные отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови.
  • Гипокалиемию (низкий уровень калия в крови).
  • Тяжёлые формы анемии.
  • Активное кровотечение (независимо от этиологии и дислокации).
  • Выраженный интоксикационный синдром.
  • Осложнения инфекционных болезней.
  • Гипертермию.
  • Почечную недостаточность.
  • Обострения язвенной болезни, других недугов, поражающих внутренние органы.
  • Декомпенсацию диабета.
  • Психические нарушения.

При проявлении признаков тяжело протекающей болезни (или группы заболеваний) процедура откладывается до улучшения симптоматики. В случае наличия серьёзной угрозы для жизни (риск летального исхода превышает риск диагностических осложнений) лечащий врач может принять решение о проведении коронарографии даже при имеющихся противопоказаниях.

Три совета бывшего инфарктника

Мне было всего 48, когда как гром среди ясного неба — инфаркт. Сначала все шло по обычной схеме — больница, санаторий, наблюдения у кардиолога.

Врачи то и дело говорили о нерабочей группе инвалидности, но это в мои планы никак не входило. И я начал восстанавливать свою работоспособность, но выбрал не совсем традиционный путь. Попробую кратко описать мою систему, она включала три основных момента.Во-первых, нужно как можно быстрее избавиться от высокого уровня холестерина в крови.

Есть специальные лекарства, понижающие уровень холестерина. Одни помогают больше, другие меньше. Очень часто лекарства вообще не помогают, потому что человек с упорством маньяка нейтрализует их действия неправильной диетой. Такие люди совершенно не понимают того, что человек ест для того, чтобы жить, а не живет для того, чтобы есть.

Как же питаться, чтобы убрать сердце из-под удара? Прежде всего, снизить калорийность пищи, кстати, здорово потеря веса помогает регулировать уровень холестерина. Еда должна быть богата растительной клетчаткой. Ешьте больше фруктов и овощей. Откажитесь от животных жиров, налегайте на растительные масла:

Что такое коронарография сосудов сердца

кукурузное, подсолнечное, соевое и льняное. Но полный отказ от животной пищи чреват дефицитом в организме некоторых аминокислот, которых нет в растительной. В любом случае, подбирайте продукты с таким количеством холестерина, чтобы общее содержание его в вашем дневном рационе не превышало 200-300 мг. Сейчас информация о содержании этого вещества есть практически на всех продуктах.

Особая роль в лечении последствий инфаркта отводится физическим упражнениям. Но к спорту после инфаркта надо приобщаться тоже весьма осторожно. Чрезмерные нагрузки и здесь опасны. Если пульс у меня зашкаливал выше нормы на 25 процентов, я тут же сбавлял темп и делал передышку. Вначале я определил дистанцию в 100 метров по коридору больницы.

Ходил раз в день, потом 2 раза, затем 3 и т.д. При этом я очень внимательно прислушивался к своему сердцу. Как я это делал? По простой схеме. Начинаю, к примеру, дистанцию в 500 метров с пульсом 68. Иду со скоростью километр в час. На финише фиксирую пульс 82. Нормально, говорю себе. И в таком темпе хожу день, два, три.

Третий совет, который действительно помогает, звучит просто — живите без стрессов. Увы, это условие обязательно! Но именно в постинфарктный период люди особенно сильно подвержены депрессиям, беспокойству, острее переносят производственные и социальные конфликты.

И последнее: вы можете подумать, что я не принимал медикаментов. Это не так, отказываться от них в послеинфарктный период не стоит. Но со временем, правда, я стал прибегать к лекарствам все реже и реже. Но нитроглицерин долгое время был всегда у меня в кармане — рисковать я не хотел.

Но с тех пор минуло уже 7 лет, о своей болезни я практически забыл — работаю, путешествую. Много внимания уделяю спорту — много плаваю, летом на природе, зимой — в бассейне. Но это не значит, что я забыл о своем сердце. Инфаркт был для меня хорошим уроком — анализ на холестерин и измерение давления стали для меня нормой.

Игорь П.,Г. Орел

«Аскорутин»

Выпускается в разной фасовке таблеток в упаковке:

  • №10.
  • №25.
  • №30.
  • №40.
  • №50.
  • №100.

Рутозид защищает витамин С от окисления в избытке, при этом сохраняет действие. Кроме этого, противостоят ломкости капилляров, и укрепляют сосудистые стенки.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

Применяют при:

  • Недостаточном содержании аскорбиновой кислоты.
  • Поражениях капилляров.
  • Лучевой болезни.
  • Ревматизме.
  • Гломерулонефрите.

Рекомендуется приём трижды в сутки на протяжении месяца. Возможно появление аллергических реакций, болей в голове и нарушение работы желудка после приёма. При риске образования тромбов и тромбофлебите лучше отказаться от покупки.

«Аспаркам»

Препарат является источником микроэлементов (калий, магний). Переносчик их ионов — аспаргинат.

Выпускается в:

  • Таблетках, с калием аспарагинатом гемигидратом и магнием аспарагинатом тетрагидратом — 175 мг. Упаковка по 50, 10, 8 шт.
  • Инъекционном растворе 1 мл которого содержит: аспарагината гемигидрат – 40 мг, магния аспарагината тетригидрат – 45,2 мг.
  • Растворе для инфузий 1 л которого состоит из: аспарагината гемигидрата -7,9 г, магния аспарагината тетригидрата -11,6 г.

Показаниями к применению является:

  • Недостаточность сердца.
  • ИБС.
  • Изменение ритма.
  • Гипокалиемия и гипомагниемия.

Принимают витамины внутрь по 1-2 таблетки трижды в сутки после приёма пищи.

Могут возникать побочные явления в виде:

  • Симптомов отравления.
  • Нарушений работы поджелудочной железы.
  • Гиперкалиемия, гипермагниемия.

Нельзя начинать приём при болезнях:

  • Недостаточность почек.
  • Повышенное содержание К и Mg.
  • Пониженное давление.
  • До достижения 18-ти лет.

Противопоказания

  • ишемическое заболевание в хронической форме, которое сопровождается развитием атеросклеротических бляшек, перекрывающих артериальный просвет более чем на половину;
  • приступы стенокардии, которые возникают при небольших нагрузках;
  • вероятность развития инфаркта миокарда в совокупности с коронарным синдромом;
  • инфаркт миокарда (обширный или небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии организма;
  • повторное перекрытие артериального просвета после перенесения баллонной ангиопластики, шунтирования и стентирования.

Вероятность развития ранних осложнений после операции, а также во время её проведения составляет не более 5%. К таким ситуациям относятся следующие состояния:

  • гематома в области бедра;
  • повреждение коронарных артерий;
  • нарушения в кровообращении мозга и почек;
  • образование тромбов на стенте;
  • кровоизлияния.
  • Сердечная аритмия. Является следствием различной проводимости электрических сигналов некротических тканей и здоровых.
  • Сердечная недостаточность. Рубцовая ткань, по сравнению с обычной, имеет ряд особенностей сократимости и, соответственно, дальность поступления крови уменьшается.
  • Обвал стенки левого желудочка. Ситуация, которая может произойти в течение 10 дней после инфаркта, почти всегда заканчивается смертельным исходом.
  • Нарушения клапанов и их плохая работа в результате сердечной недостаточности.
  • Аневризма левого желудочка. Поврежденные мышцы могут образовывать выпуклость на стенке желудочка, что может уменьшить способность сердца перекачивать кровь.

Диагностическая коронарография позволяет:

  • Изучить особенности сердечного кровообращения.
  • Идентифицировать атеросклеротические бляшки, участки закупорки или сужения внутреннего сосудистого просвета.
  • Выявить врождённые и приобретённые анатомические пороки.
  • Уточнить клиническую картину ишемии (подтвердить или опровергнуть диагноз «ИБС»).
  • Выбрать подходящую область для последующего шунтирования (при наличии предпосылок для его проведения).
  • Оценить состояние имеющихся стентов и шунтов.
  • Подобрать наиболее эффективные лечебные схемы, характеризующиеся минимальным риском осложнений.

Перед проведением диагностического вмешательства многих пациентов тревожит вопрос, опасно ли делать коронарографию. Согласно статистическим данным, риск серьёзных осложнений минимален (один случай на несколько тысяч процедур). Появление не представляющих серьезной опасности осложнений коронарографии связано с нарушением целостности сосудов, образованием гематом, тромбов, кровотечениями, аллергическими реакциями на контрастное вещество.

К преимуществам коронарографии относят минимальное количество манипуляций, способных вызвать неприятные ощущения, незначительную продолжительность процедуры (в среднем – менее 10-20 минут), информативность (коронарография позволяет получить достаточно данных для планирования дальнейшей терапии).

Польза от коронарографии, дающей ответы на многие вопросы, касающиеся течения сердечно-сосудистых патологий, существенно превышает потенциальные риски, что даёт право считать обследование «золотым стандартом» ишемической диагностики.

Ключевые показания к коронарографии – подозрение на обострённое течение ишемической болезни сердца, повышенный риск осложнений, отсутствие эффекта от терапии ИБС, затруднения в выборе лечебной методики ввиду неточности клинической картины.

Рассмотрим детализированные показания. Коронарографию проводят при:

  • Выраженной (острой) симптоматике инфаркта. Исследование проводится в кратчайшие сроки – не позднее 10-12 часов после начала приступа.
  • Постинфарктном шоке.
  • Стенокардии (первичной, прогрессирующей, постинфарктной, обострившейся после стенирования, шунтирования).
  • Недостаточности кровоснабжения миокарда, подтверждённой результатами электрокардиограммы или суточного мониторирования ЭКГ.
  • Идентификации ишемии после нагрузочных проб.
  • Ишемическом отёке легких, легочном застое.
  • Длительной гипотонии.
  • Тяжелых формах аритмии.
  • Наличии предпосылок для дифференциального диагностирования с неишемическими патологиями сердца.
  • Травмировании грудной клетки.
  • Болезненных ощущениях за грудиной.
  • Эндокардите.
  • Кардиомиопатии.
  • Болезни Кавасаки.
  • Сердечно-легочной реанимации.
  • Подготовке к трансплантации внутренних органов, кардиологическому вмешательству.
  • Проведении профессиональных медобследований (лётчиков, космонавтов, представителей других экстремальных профессий).

В случае организации плановой коронарографии проводятся осмотр, консультации медицинских специалистов, лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, идентифицируются противопоказания.

Последствия коронарографии сосудов сердца проявляются:

  • Аллергией, вызываемой контрастными препаратами (кожной сыпью, тошнотой, рвотой). Симптомы устраняются за счёт применения антигистаминных инъекций или исчезают без терапии.
  • Неприятными ощущениями, припухлостью, посинением зоны прокола, нарушением чувствительности.
  • Гипотонией.
  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Болезненными ощущениями в сердце, аритмическими проявлениями, инфарктом (указанные осложнения после коронарографии возникают с частотой не более одного случая на тысячу обследований).
  • Нарушением целостности коронарной артерии (один случай на несколько сотен пациентов, страдающих тяжёлыми формами атеросклероза).
  • Тромбозом.
  • Инсультом.
  • Нефропатией, вызываемой повышением уровня креатинина в крови вследствие введения контраста. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
  • Поражением периферической нервной системы.
  • Инвалидизацией.

В группе повышенного риска осложнений коронарографии находятся пациенты возрастом младше 16 и старше 60 лет, а также пациенты с хроническими формами болезней сердечно-сосудистой и других систем. Для сведения к минимуму вероятности появления нежелательных последствий коронарографии необходимо соблюдать меры предосторожности (выполнять все правила проведения процедуры), контролировать состояние пациента на всех этапах обследования и после его окончания.

Поделитесь своим мнением об описанной диагностической процедуре. Ждём ваших комментариев.

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

  • техника выполнения процедуры относительно проста;
  • операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
  • не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
  • для операции не нужна общая анестезия;
  • малое количество осложнений;
  • максимально сокращен период восстановления.

Коронарное стентирование назначают:

  1. При остром инфаркте миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST.
  2. В первые 12 часов от развития симптомов при ОИМ с элевацией ST.
  3. При стенокардии напряжения III-IVФК на фоне правильно подобранной медикаментозной терапии.
  4. Нестабильной стенокардии:
    • впервые возникшей;
    • прогрессирующей;
    • ранней и поздней постинфарктной.
  5. Рецидиве стенокардии после ранее выполненной реваскуляризации миокарда.
  6. Безболезненной ишемии миокарда.

Абсолютных противопоказаний к операции на сегодня нет (за исключением отказа пациента).

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

Относительные противопоказания:

  • диаметр артерии менее 2 мм;
  • тяжелые расстройства коагуляции;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • диффузное стенозирование коронарных сосудов;
  • аллергия на йод (составляющий рентгенконтрастного препарата).

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

Возможные осложнения:

  1. Кардиальные (зачастую развиваются при проведении ЧТБА):
    • спазм коронарной артерии (КА);
    • диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
    • острая окклюзия сосуда;
    • феномен невозобновления кровотока;
    • перфорация оперированного сосуда.
  2. Экстракардиальные:
    • транзиторное нарушение мозгового кровотока;
    • аллергия на контрастное вещество;
    • гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
    • ишемия нижних конечностей;
    • ретроперитонеальное кровотечение;
    • контраст-индуцированная нефропатия;
    • лактат-ацидоз;
    • микроэмболия.

В послеоперационном периоде возможны нарушения ритма, сердечная недостаточность, в 1,1% случаев – тромбоцитопении, кровотечения.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

  1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
  2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
  3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
  4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
  5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
  6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Проблема инфаркта миокарда

К начальным относятся:

  • смерть, чаще всего в результате внезапной остановки кровообращения;
  • кардиогенный удар;
  • расширение инфаркта (обычно в результате расширения области реперфузионного повреждения или обратный подъем тромбоза в пораженной коронарной артерии);
  • нарушения ритма сердца и проводимости;
  • острая сердечная недостаточность с отеком легких;
  • острая дискенизия миокарда (острая аневризма сердца);
  • разрыв стенки сердца или перегородки;
  • папиллярный разрыв мышц и острая недостаточность митрального клапана.

Чуть менее опасны поздние осложнения, но в их случае также необходимо проявить осторожность.

К таким осложнениям относятся:

  • тромбоз в камере над областью миокарда и другие тромбоэмболические осложнения;
  • постинфарктное воспаление эпикарда;
  • хроническая аневризма сердца;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • синдром плечо-рука;
  • синдром Дресслера.
  1. Внутрисосудистую диагностику с использованием ультразвука. Метод редко находит применение в практике.
  2. КТ-коронарографию, которая является неинвазивным методом лечения. В ходе его проведения исследуют венечные сосуды. Несмотря на то, что метод является прогрессивным, не в каждой больнице имеется специальное оборудование для проведения такого вида диагностики. Она позволяет получить наиболее точные данные посредством сочетания компьютерной томографии и электрокардиографической синхронизации.
  3. Применение селективного интервенционного метода с использованием катетеризации. Является широко распространенной разновидностью. Главное достоинство – возможность одновременного проведения терапии. Среди недостатков – инвазивный характер.
  4. МР-коронарографию, которую чаще используют с целью научного исследования. Метод является мало разработанным, из-за чего снижается точность получаемых данных.
  • Общий анализ крови (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ, концентрация гемоглобина);
  • Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, КФК, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин);
  • Группа крови и резус-фактор;
  • Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, МНО, фибриноген);
  • ЭКГ во всех 12-ти отведениях;
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест);
  • Стресс-эхография;
  • Сцинтиграфия миокарда в покое и при физической нагрузке;
  • УЗИ сердца.
  • Специализированные отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных городских или районных больницах;
  • Научно-исследовательские институты кардиологии или кардиохирургии;
  • Специализированные сердечно-сосудистые центры.

«БАД Боярышник форте»

Таблетированная форма по 40 шт. в упаковке. Состав включает минералы (К, Mg), что позволяет усилить эффект боярышника, поэтому в названии есть приставка «форте».

В боярышнике содержится:

  • Гиперозид, улучшающий состояние сосудов.
  • Рутин положительно действует на капилляры.
  • Витексин уменьшает спазм и способствует действию ферментов.
  • Кверцентин снимает воспаление.

Принимают дважды в сутки на протяжении 3-х недель. Повторный курс возможен после 10-ти дневного перерыва.

Натуральный комплекс, который защищает и укрепляет сердечно – сосудистую систему. Состоит из валерианы, экстракта корицы и бета — каротина. Препарат показан при гипертоническом кризе, патологиях ССС. Иногда его применяют с целью дополнительного поступления витаминов в организм.

Стентирование сосудов сердца и период реабилитации

Можно использовать для скорейшего выздоровления в послеоперационном периоде. Применяют 1 раз по 2 капсулы во время приёма пищи в течение полутора месяца.

«Кардиоактив»

Капсульная форма выпуска, поэтому действие начинается быстрее, по сравнению с таблетками.

Состоит из:

  • Ретинола.
  • Витаминов: Е, С и группы В.
  • Микроэлементов.

Показан препарат людям с:

  • Недавно перенесённым инфарктом.
  • Дополнительной профилактикой от атеросклероза.
  • Риском появления заболеваний сердца.
  • Нарушением липидного обмена.

Дозировка — 1 капсула в день в профилактических целях, для лечения по 2-3. Курс довольно большой, не менее 3-х месяцев.

От применения может появиться ряд нежелательных эффектов:

  • Рыбный привкус.
  • Симптомы интоксикации.
  • Аллергия на компоненты.

Запрещается в период обострения хронических болезней и до достижения 18-ти летнего возраста.

Состоит комплекс из боярышника и вспомогательных компонентов:

  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • крахмал;
  • тальк;
  • стеарат магния.

Выпускается в таблетках по 30 шт. в упаковке. Предназначено средство для лечения недостаточного кровообращения сердца. Оно противопоказано до достижения 18-ти летнего возраста.

При длительном лечении с нарушением дозировки понижается давление, возникает брадикардия. Отпускается из аптек по рецепту.

Состоит комплекс из:

  • Ретинола, токоферола
  • Витамина С, В9.
  • Никотиновой кислота.
  • Цианокобаламина.
  • Минералов (магний, кальций, цинк).
  • Масла косточек винограда
  • Растительных компонентов (валерианы, боярышника, пустырника).
  • Левокарнитина.
  • Бензоата натрия.

Витамины для сердца и сосудов выпускают по 750 мг в капсульной форме. Курс — 30 дней 1 раз в сутки.

Составляющие:

  • Коэнзим Q
  • Пиридоксин.
  • Цианокобаламин.
  • Витамин В9.
  • Экстракт боярышника.
  • Минералы (калий и магний).

Назначается при нарушениях в липидном обмене и отложениях холестерина на сосудистых стенках. Может вызывать аллергическую реакцию. Детям от 14 лет и взрослым рекомендуется приём капсул в течение месяца 1 раз в сутки. Таблетированную форму назначают по 1-2 в сутки в течение 20 дней. Повторный приём возможен после 10-дневного перерыва.

Комплекс витаминов для сердечной мышцы и сосудов включает в себя фитостеролы. Они понижают вероятность возникновения болезней сердца.

Так же комплекс нормализует количество холестерина у крови. Форма выпуска – таблетки по 120 шт. Дозировка – 2 раза в день.

«Направит»

Витаминный комплекс для сосудов и сердечной мышцы состоит из растительных компонентов (боярышника, гинкго билобы, шиповника). Предназначен для уменьшения риска возникновения болезней ССС.

Реабилитация и восстановление после инфаркта миокарда - лечение болезней сердца и сосудов

За счёт своего состава позволяет:

  1. Укрепить сосудистые стенки.
  2. Понизить риск возникновения приступа или других последствий.
  3. Улучить кровообращение.
  4. Усилить сократительную функцию миокарда.
  5. Замедлить прогрессирование хронического заболевания артерий.

Можно использовать как биологически – активную добавку к рациону. Принимать однократно во время обеда на протяжении 30 дней. Детям до 12-летнего возраста перед применением следует проконсультироваться со специалистом. Не рекомендуется при гипотонии. Чаще всего из побочных явлений вызывает аллергическую реакцию.

Жизнь после стентирования и отзывы о процедуре

Состояние нехватки питательных веществ в сердце нередко возникает у людей в периоды тяжелых стрессов или чрезмерной физической активности, что проявляется интенсивными болевыми ощущениями за грудиной, это считается стенокардией. Такая симптоматика указывает на недостаточность кровообращения в мышечной ткани органа, в зоне ишемического поражения.

Чаще подобной патологии подвержены люди престарелого возраста, но и молодые находятся в группе риска сегодня. Стентирование при инфаркте миокарда проводится многим пациентам, так как операция помогает наладить проходимость пораженного сосуда, чем нормализуется кровоток к сердцу. Есть еще несколько эффективных методик для стабилизации кровотока, один из таких способов — тромболизис. Подобная терапия основана на применении специальных препаратов, с помощью которых можно добиться лизиса тромба, находящегося внутри сосуда.

Отложение атеросклероза на стенке артерии (тромб), которое является первопричиной ишемии, может подвергаться повреждениям, что приводит к перекрытию просвета сосудистого русла. Кровоснабжение определенной зоны прекращается, клетки сердечной мышцы гибнут. Продолжительность периода от закрытия прохода для крови и до полного отмирания волокон составляет около 7-8 часов. На этом этапе происходит инфаркт миокарда.

Стентирование коронарной артерии является важным достижением медиков в лечении болезней сердца. При проведении операции, врач вставляет в просвет сосудистого русла специальную конструкцию, называемую стентом. Подобное устройство обеспечивает стабильное движение крови за счет удерживания нормальной ширины артерии. Для этого используется стендовый баллон, который раздувает просвет.

Существует большое количество моделей этой конструкции, причем их разновидности растут, с каждым днем улучшаясь.

Когда показана операция:

  1. трасмуральный инфаркт в тяжелой форме;
  2. предынфарктные состояния, диагностируемые часто;
  3. большой риск смертельного исхода;
  4. серьезные приступы стенокардии;
  5. для поддержания шунта, который сузился в коронарной артерии.

Выбрать модель стента помогает врач, но зачастую пациенты ориентируются на стоимость такого устройства, выбирая ту разновидность, которая дешевле. Когда у человека случился острый или обширный инфаркт, то времени на обсуждения мало, и необходимо принимать решение быстро.

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

  • первые часы сердечного приступа;
  • при развитии эпизодов грудной жабы в течение недели после инфаркта;
  • стенокардия при нагрузке и в покое;
  • бессимптомном варианте ишемической болезни;
  • сужении просвета сердечной артерии более чем на 50%, по заключению УЗИ;
  • повторном стенозе после выполненного ранее стентирования.

Восстановление после стентирования

В мире выделяют около сотни разновидностей стентов. Только опытный кардиохирург может из этого ассортимента выбрать единственный экземпляр, который будет точно подходить под конкретный случай. В любом случае, он должен быть очень качественным и надёжным, ведь стент устанавливается на длительное время и выполняет важную функцию. Современные стенты обладают рядом характеристик и отличительных свойств:

  1. Для внешнего покрытия используется особое вещество, которое не позволяет крови сворачиваться. Таким образом, осуществляется профилактика образования тромбов.
  2. Стенты выпускаются в различных конструкциях. Это может быть кольцевой элемент, вариант в виде трубки или сетки. Вариантов существует много, и для хирурга несложно будет подобрать необходимый стент.
  3. Также стенты различаются по диаметру. Это показатель варьируется в пределах 2 – 6 мм. Длина обычно составляет один сантиметр.
  4. Стенты могут отличаться по составу. В любом случае, все производители используют особые сплавы, а в основе производства лежат высокие технологии. Чаще всего применяется сплав из кобальта и хрома, но возможны и другие варианты.
  5. Новые модели стентов имеют покрытие из лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение вероятности развития повторного стеноза и предупреждение инфаркта миокарда. Подобные конструкции в первую очередь необходимы людям с проблемами в работе почек и сахарным диабетом.

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

  1. Баллон-расширяемый:
    • тубулярный;
    • спиральный;
    • проволочный;
    • синусоидальный (кольцевой).
  2. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

Формы стента:

  • цилиндрическая;
  • конусная;
  • бифуркационная;
  • ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

  1. «Пассивное»:
    • карбоновое;
    • оксинитрид титана;
    • «искусственный эндотелий».
  2. Механическое:
    • стент-графты;
    • с микросеткой.
  3. Лекарственные:
    • лимусы;
    • паклитаксель;
    • другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
  4. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток.

Новая разработка в кардиологии – биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев. Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой.

Как происходит установка?

Полное название процедуры – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (ЧТБА).

Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию (рентгенконтрастирование сосудов миокарда), по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер.

Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения (FFR) – возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве. Иногда требуется проведение МРТ.

Этапы ЧТБА:

  1. Под местной анестезией делают пункцию крупной артерии (феморальной, лучевой, плечевой, локтевой). Наиболее распространенный – бедренный доступ. Ниже паховой складки выполняют насечку кожи, прокол сосуда иглой, вводят проводник и устанавливают интродюсер, предназначенный для введения инструментов.
  2. Устье венечной артерии катетеризируют, заводят специальный проводник ниже сужения сосуда, по которому к месту поражения будет доставлен нужный инструмент.
  3. По проводнику в очаг поражения доставляется баллон-катетер, выполняется предварительное расширение участка с атеросклеротической бляшкой.
  4. Баллон-катетер заменяют на баллон со стентом и под рентген-контролем подводят к месту внедрения.
  5. Баллон со стентом раздувают под давлением 10-14 атм.
  6. Баллон сдувают и медленно извлекают из артерии.
  7. Делают контрольную коронарографию для убеждения в правильности постановки стента внутри сосуда.
  8. Удаляют интродюсер, на область разреза накладывают шов и асептическую повязку.

После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению.

Стоимость (цена) коронарографии

Обычно данную медицинскую манипуляцию назначают в двух случаях: при развитии инфаркта миокарда, либо с целью диагностики. Показания для коронарографии сосудов сердца:

  • отсутствие эффективности терапии медикаментозными препаратами;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • при наличии объективных признаков о недостаточном питании миокарда.

Благодаря коронарографии, врач получает информацию:

  • о наличии в артериях сужения русла;
  • о расположении проблемной зоны;
  • об особенностях появившегося изменения;
  • о величине проблемной зоны, а именно о степени сужения просвета сосуда.
  • Степени тяжести прогрессирующей ишемии.
  • Локализации областей артериального сужения.
  • Характере стеноза, окклюзии, аневризма, кальциноза (диффузный, локальный, осложненный, неосложненный).
  • Имеющихся сосудистых бляшках, тромбах.
  • Наличии показаний (или их отсутствии) для хирургических операций. Основное показание для применения хирургических методов устранения патологических явлений – сужение коронарного сосуда не менее чем на 50%.

После расшифровки результатов, полученных в ходе коронарографии, пациент информируется о порядке проведения дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Стоимость коронарографии составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Окончательная цена медобследования определяется:

  • Особенностями медицинского центра (местонахождением, формой собственности, технической оснащенностью).
  • Видом коронарографии.
  • Квалификацией, профессиональным опытом специалистов, проводящих процедуру.
  • Перечнем применяемых медпрепаратов, материалов, подготовительных, консультационных, диагностических процедур.
  • Периодом госпитализации.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз.

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector