Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени

Особенности второй степени ХСН

В основе развития патологии – большая разница между нагрузкой на миокард и его способностью с ней справляться, поэтому возникают проблемы с обеспечением органов и тканей достаточным количеством крови. Из-за нарушения кровотока появляется одышка.

Механизм развития заболевания можно отобразить поэтапно:

  1. Влияние на организм заболевания, которое наносит вред и сердечной мышце, например инфекционные болезни, воспалительные процессы.
  2. Начинает развиваться непосредственно патология миокарда, орган начинает работать с перебоями, из-за чего нарушается общий кровоток.
  3. Перебои с поставкой крови к отдельным тканям и органам стают причиной их заболеваний.
  4. Застои крови, возникнувшие в организме, дают толчок развитию сердечной недостаточности.

В ходе развития недуга наблюдаются постепенные изменения в функционировании всех органов и систем, особенно страдают такие:

  • нервная система (депрессии, необъяснимые страхи, бессонница, спутанность сознания, замедление умственных процессов);
  • легкие (отечность, сухой кашель);
  • желудочно-кишечный тракт;
  • печень (увеличение и уплотнение данного органа);
  • репродуктивная система.

Сердечная недостаточность может проявляться остро, а может перейти в хроническую форму. Без лечебных мер ХСН становится причиной смерти.

При степени 1А симптоматика выражена незначительно, в основном из-за увеличения нагрузок. Итогом этого становится левожелудочковая недостаточность (поражены левые отделы сердца). У больного будет смещена левая сердечная граница, появляются приступы удушья, печень изменяет размер (увеличивается).

Если поражены правые сердечные отделы, заметны признаки застоя кровообращения (в большом круге). Результатом этого становится акроцианоз, асцит и тахикардия. Все границы сердца расширяются. Когда ХСН пребывает во второй степени — 2Б, заметны значительные нарушения, ведь два круга (большой и малый) испытывают недостаток кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени

Больной жалуется на одышку, учащенное сердцебиение, слабость. Человек не может лежать на спине, и у него развивается ортопноэ. Кроме этого, границы сердца расширяются, печень увеличивается, а иногда появляется экстрасистолия.

Гемотрансфузионный шок может развиться непосредственно при переливании крови или в течение часа после окончания процедуры. Важно вовремя диагностировать опасное состояние и как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Гемотрансфузионным шоком называют состояние организма, возникающее в ответ на ошибки, которые были допущены при переливании крови.

При добавлении в организм несовместимой крови агглютинины реципиента (получателя) разрушают эритроциты донора, что приводит к появлению свободного гемоглобина. В результате нарушается кровоток и наблюдается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), что вызывает кислородное голодание и сбои в функционировании всех органов. Развивается шок, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Причины развития недуга

Недостаточность сердечной функции бывает трех типов:

  • Первая легкая форма. 
  • Вторая умеренная, с ярко выраженными стадиями развития. 
  • Третья степень тяжелая, характеризующаяся необратимыми изменениями во всех системах организма.

Болезни легких также могут привести к сердечному недугу:

  • обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легочных сосудов (легочная гипертензия).

Названные патологии влияют на общую работоспособность организма, его насыщение кислородом, от чего зависит и работа миокарда.

Инфекционные заболевания – также очень распространенный фактор развития сердечной недостаточности, особенно, если пациенты запускают их лечение.

Дополнительные факторы развития СН:

  • избыточный вес;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболических процессов, например обмена белков;
  • кахексия (очень серьезное истощение организма);
  • проблемы со щитовидной железой;
  • длительное лечение противоопухолевыми препаратами.

В зависимости от того, сколько патологии «живет» в организме и насколько сильное ее влияние, выделяют 3 степени сердечной недостаточности (по классификации, разработанной российскими медиками Стражеско и Василенко в 1935 году):

  • 1 степень – легкая или компенсированная (симптомы проявляются редко, больные списывают их на временные недомогания, связанные с погодой, солнечным ударом, нервным перенапряжением и др.; распознать СН на этой стадии очень сложно, но обратить процесс возможно).
  • недостаточность 2 степени — субкомпенсированная или умеренная (симптомы проявляются чаще и острее, из-за того, что недостаточность кровообращения развивается уже давно, обратить процесс развития недуга гораздо тяжелее, чем на предыдущем этапе). Эту степень разделяют еще на две подстепени – 2а (недостаточность кровотока наблюдается только в малом круге) и 2б (недостаточность кровообращения поражает всю сосудистую систему).
  • 3 степень — декомпенсированная (дистрофическая, тяжелая) – степень, при которой обратить процесс развития патологии не представляется возможным, можно лишь поддерживать более-менее нормальное состояние и работоспособность организма.

Переход от одной до второй стадии возможен даже за пару лет.

Основной причиной этой патологии является заметное снижение наполнения сердца кровью, вследствие чего выталкивание жидкости из артерии также будет снижено.

Из-за этого нарушения происходит уменьшение ФВ (то есть фракции сердечного выброса). У здорового взрослого человека в спокойном состоянии ФВ должно быть 4,5–5 л/мин. Этого количество крови достаточно для нормального обеспечения организма кислородом.

Иногда сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда или других структур этого органа.

Зачастую причиной патологии становятся сердечные причины или повышенная нужда тканей организма в кислороде.

Основные сердечные факторы – это:

  1. Серьезные нарушения. Например, инфаркт, ИБС и воспаление сердечной мышцы. Из-за некроза или повреждения тканей мышца теряет свою эластичность и не способна в полную силу сокращаться.
  2. Сердечные пороки или травмы. В результате таких изменений сердце неспособно обеспечить нормальное кровоснабжение.
  3. Дилатационная, а также гипертрофическая кардиомиопатии, приводящие к снижению эластичности мышцы.

Сердечная недостаточность возникает из-за стрессов, вредных привычек или вследствие тяжелого физического труда.

Часто хронический вид заболевания может быть спровоцирован неправильным приемом лекарственных препаратов.

Такая реакция возникает на антиаритмические средства или НПВС.

Вторая стадия хронической сердечной недостаточности

Легкая первичная форма проявляется утомляемостью, повышенной раздражительностью и нарушением спокойного сна. После продолжительного разговора и физической нагрузки, и даже, после обильного приема пищи, человек испытывает одышку. При обследовании кардиолог обнаруживает не ярко выраженные симптомы, которые свидетельствуют о начале заболевания сердца. Если на данном этапе провести грамотную терапию, то все симптомы недуга исчезнут и человеку вернется отличное самочувствие.

Хроническая сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся как результат различной кардиальной (реже — экстракардиальной) патологии, приводящей к снижению насосной функции сердца. ХСН является закономерным исходом заболеваний, поражающих сердце или вызывающих его перегрузку.

При таком состоянии сердце не способно удовлетворить потребности органов и тканей в кровоснабжении, поэтому последние страдают от гипоксии. Выделяют несколько классификаций стадий такого состояния, как хсн.

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени

Классификация недостаточности сердца осуществляется по клиническим признакам, а именно по способности адекватно переносить физическую нагрузку и симптомам, возникающих при этом.

Классификация позволила иметь унифицированный подход к диагностике, а также, что важнее, лечению этого состояния. Первая классификация датируется 1935 годом, её авторы — советские врачи-кардиологи Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко. Долгое время она оставалась единственной, но в 1964 году в Нью-Йорке была принята классификация NYHA (New York Heart Association — Нью-Йоркской ассоциации кардиологов). Кардиологи определили на ней функциональные классы хсн.

Была принята на XII съезде терапевтов СССР. Классификация хсн осуществляется по 3 стадиям:

  • I стадия — начальная. Характеризуется тем, что нарушения гемодинамики компенсированы и выявляются лишь при значительной физической нагрузке (бытовой) или нагрузочных пробах — тредмиле, пробе Мастера, велоэргометрии (во время диагностики).

Клинические проявления: одышка, сердцебиение, утомляемость в покое исчезают;

  • II стадия — выраженная сердечная недостаточность. При ней нарушается гемодинамика (застой крови в кругах кровообращения), резко нарушается трудоспособность, ткани и органы не получают необходимого количества кислорода. Симптомы возникают в покое. Делится на 2 периода — IIА и IIБ. Разница между ними: при А стадии отмечается недостаточность либо левых, либо правых отделов сердца, когда при Б стадии сердечная недостаточность тотальная — бивентрикулярная;

Стадия IIA — характеризуется застоем в малом или большом кругах кровообращения. На этой стадии сердечной недостаточности в первом случае имеет место левожелудочковая недостаточность.

Она имеет следующие клинические проявления: жалобы на одышку, кашель с отделением «ржавой» мокроты, удушье (чаще по ночам) как проявление, так называемой, кардиальной астмы.

При осмотре обращают внимание на бледность, синюшность конечностей, кончика носа, губ (акроцианоз). Отеков нет. Печень не увеличена. Аускультативно можно услышать сухие хрипы, при выраженном застое – признаки отека легкого (мелкопузырчатые хрипы).

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени

При нарушении функции сердца с развитием застоя большого круга кровообращения пациенты жалуются на тяжесть в правой подреберной области, жажду, отеки, распирание живота, нарушение пищеварения.

Отмечается синюшность лица, набухание вен шеи, отеки наружные (позднее — и полостные отеки: асцит, гидроторакс), увеличение печени, нарушения ритма сердца. Лечение именно этой стадии может оказаться особенно эффективным.

Стадия IIБ — представляет из себя тотальную сердечную недостаточность с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения. Сочетает симптомы застоя крови БКК и МКК. Эта стадия очень редко бывает обратима.

III стадия — конечная стадия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Происходит глубокая дистрофия миокарда, необратимо повреждается как само сердце, так и органы, испытывающие ишемию и кислородное голодание из-за его дисфункции. Является терминальной, регрессу не подвергается никогда.

Классификация NYHA

В Российской практике используется вместе с вышеупомянутой. Кроме деления на стадии, выделяются функциональные классы хронической сердечной недостаточности по толерантности к физической нагрузке:

  • ФК I — у пациента нет ограничения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают патологических симптомов (слабости, одышки, давящих болей, сердцебиения);
  • ФК II — ограничение нагрузок оценивается как «умеренное». Признаков патологии в покое не наблюдается, но выполнение обычной физической нагрузки становится невозможным из-за возникающих сердцебиения, одышки, ангинозных болей, чувства дурноты;
  • ФК III — «выраженное» ограничение нагрузок, симптомы купируются только в покое, а выполнение даже меньших, чем обычно, физических нагрузок провоцирует появление клинических признаков болезни (слабость, стенокардия, одышка, перебои в работе сердца);
  • ФК IV — неспособность переносить даже малейшие (бытовые) физические нагрузки, то есть нетолерантность к ним. Дискомфорт и патологические симптомы вызывают такие действия, как умывание, бритье и т. д. Также признаки сердечной недостаточности или давящие загрудинные боли могут возникать в покое.

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени

Две эти классификации соотносятся друг с другом так:

  • ХСН I стадии — функциональный класс 1 NYHA
  • ХСН II A стадии — функциональный класс 2–3 NYHA
  • ХСН II Б — III стадии — ФК 4 NYHA

Не всегда просто провести грань между «умеренным» и «выраженным» ограничением активности, поскольку субъективно врач и больной могут по-разному оценить это.

Для этого в настоящее время используются различные унифицирующие методики, причем предпочтительнее те, которые требуют меньше всего материальных затрат и инструментальной базы.

В США популярна модификация теста Купера (6-минутная коридорная ходьба), при котором оценивают пройденную дистанцию. Расстояние 425 — 550 метров соответствует легкой ХСН; 150–425 — напряжению компенсаторных реакций — средней; менее 150 метров — декомпенсация — тяжелая сердечная недостаточность.

Часто в российских стационарах располагают кардиологическое отделение на 3–4 этажах здания и это неслучайно. Для оценки недостаточности кровообращения можно использовать и полученные, таким образом, данные. Если возникает одышка и пациент вынужден прекратить восхождение при подъеме на 1 лестничный пролет — функциональный класс третий, на 1 этаж — второй, при преодолении 3 этажа — первый. У больных с ФК 4 — декомпенсированных, одышка может наблюдаться даже в покое.

Нью-Йоркская классификация особенно значима при оценке изменений в состоянии больных на фоне терапии.

Отнесение статуса пациента к определенной стадии хсн имеет важное значение для подбора терапии, оценки её результатов, а также при прогнозировании исходов заболевания. Например, хроническая сердечная недостаточность I стадии требует, безусловно, применения меньшего количества препаратов и, наоборот, III стадия хсн вынуждает кардиолога назначать 4–5 групп лекарств.

Оценка динамики функционального класса недостаточности кровообращения важна, опять же, для подбора терапии, соблюдения диеты, назначения рационального двигательного режима.

Ценность классифицирования статуса пациента для прогноза можно охарактеризовать следующими статистическими данными: ежегодно от сердечной недостаточности погибает при фк 1 — 10% пациентов, фк 2 — приблизительно 20%, фк 3 — около 40%, при фк 4 — годичная смертность превышает 65%.

Ds: Ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность II Б стадии, ФК II.

Первая стадия хронической сердечной недостаточности — начальная. В ней преобладают общие симптомы, такие как повышенная утомляемость, усиление одышки при физической нагрузке, учащение сердечной деятельности. В покое они обычно отсутствуют. Местные симптомы слабо выражены. В случае левожелудочкового варианта сердечной недостаточности при физических нагрузках высокой интенсивности может появляться затруднение дыхания типа легкого удушья.

При правожелудочковом варианте после значительных физических нагрузок, употребления больших количеств жидкости или поваренной соли к вечеру может развиться пастозность на голенях, стопах. Размеры печени не изменяются. Простейшие нагрузочные пробы типа 5-10 приседаний увеличивают число дыханий в 1,5 раза и более по сравнению с таковым в покое, сердечная деятельность при этом нормализуется не ранее чем через 10 мин.

Вторая стадия хронической сердечной недостаточности — длительная. Появляются выраженные не только общие, но и местные симптомы, нарушается гемодинамика.

Период А (Н2А) характеризуется четким преобладанием право- или левожелудочковой недостаточности.

Период А по правожелудочковому типу проявляется застойными признаками в большом круге кровообращения. Больные могут жаловаться на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли в правом подреберье. Иногда возникают никтурия, умеренная жажда. Определяются акроцианоз, отеки на нижних конечностях, которые не исчезают к утру.

Период А по левожелудочковому типу характеризуется наличием застойных изменений в малом круге кровообращения. Субъективно больные чувствуют себя хуже, чем при правожелудочковом варианте, жалуются на более выраженную одышку при физической нагрузке. Временами под влиянием нагрузок, а также ночью возникают удушье, сухой кашель, умеренное кровохарканье.

При внешнем осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, акроцианоз, у некоторых больных своеобразный «цианотичный румянец» на лице («митральная бабочка»). Аускультативно в легких, преимущественно в нижних отделах, могут определяться» сухие рассеянные хрипы, а иногда в небольшом количестве — влажные мелкопузырчатые. Отеков на нижних конечностях при этом нет, печень не увеличена.

Недостаток кислорода

Таким образом, в НцА периоде застойные явления чаще возникают в одном круге кровообращения, при этом функция внутренних органов (печени, почек, легких и др.) не нарушается. Физический покой, коррекция водно-электролитного режима и медикаментозное лечение обычно приводят к компенсации сердечной деятельности.

Формы сердечной недостаточности

В зависимости от локализации патологии выделяют две ее формы:

  • недостаточность левого желудочка сердца (в случае такой формы застой крови наблюдается в малом кругу кровообращения, распознать ее можно по одышке и кашлю с кровью, который имеет неинфекционный характер);
  • недостаточность правого желудочка сердца (провоцирует застои крови в большом круге, из-за чего больного начинает мучить одышка и отечность, печень увеличивается).

Любая форма негативно влияет на работу отдельных органов и всей системе и приводит к гипоксии тканей, нарушениям обменных процессов.

Первая стадия хронической сердечной недостаточности

Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

    I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.

Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .II.

Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

  • I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
  • II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
  • III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
  • IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии. I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке. II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое. При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца.

При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца. III стадия – терминальная (конечная). Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.

Тяжелый физический труд

В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность. Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов.

IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое. Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет. Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

Симптомы

Печень становится плотной, мало- или безболезненной. Возможно нарушение пигменто-, белковообразовательной и других функций печени (увеличивается уровень билирубина, снижается содержание общего белка, особенно его мелкодисперсных фракций в крови).

Больные жалуются на одышку уже при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, сниженный диурез, отеки, кашель, плохой сон. При осмотре обращают на себя внимание цианоз и акроцианоз, отеки, не менее чем у половины больных асцит, часто анасарка, гидроторакс, увеличенная плотная печень. В легких выслушиваются сухие и влажные, обычно мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних отделах. Выражено ортопноэ.

Следовательно, в Н2Б периоде часто возникает декомпенсация внутренних органов, однако интенсивное лечение может ликвидировать или существенно уменьшить ее. В результате лечения нередко снижается и степень недостаточности кровообращения, но полной компенсации на наступает.

B.B.Гopбaчeв

Если же первая степень болезни была пропущена, сердечная недостаточность развивается и переходит во вторую стадию. На данном этапе, врачи выделяют два уровня развития. Поначалу, пациенты жалуются на отсутствие аппетита, бессонницу, тахикардию, неприятные болезненные ощущения в правой стороне туловища.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Симптомы

Сердечная недостаточность условно разделяется на несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Сбой обмена веществНа I стадии болезнь протекает скрыто, поэтому непривычные симптомы появляются только вследствие повышенных нагрузок.
  2. На 2 стадии развиваются нарушения даже если больной находится в спокойном состоянии. Причем для 2А характерно умеренное нарушение гемодинамики в одном из отделов сердца. А при 2Б отмечается нарушение кровообращения в обоих отделах, что приводит к патологическим изменениям.
  3. Последняя, III стадия – считается терминальной, поэтому довольно часто ее итогом становится инвалидность. У пациента происходят серьезные сбои обмена веществ, кроме этого, могут быть поражены внутренние органы, что приводит к нарушению их функционирования.

В зависимости от тяжести ХСН принято классифицировать на 4 ФК (функциональный класс):

  1. Если у человека I ФК, он способен нормально переносить физическую активность, результатом сильной нагрузки будет одышка и утомляемость.
  2. При II ФК активность пациента будет умеренно ограничена.
  3. При III ФК привычная активность заметно ограничена вследствие ярко выраженной симптоматики.
  4. При IV ФК уже невозможно будет осуществить необходимую нагрузку без боли, причем признаки патологии проявляются даже в состоянии покоя.

В зависимости от особенности нарушения функции сердца выделяют 2 типа:

  • систолический, при котором сердце неспособно выталкивать кровь в определенных объемах;
  • диастолический – сердце не может наполняться кровью в том объеме, который требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Классификация NYHA (Нью-Йоркской коалиции кардиологов), разработанная в 1965 году, в отличие от русской классификации она имеет 4 степени хронической сердечной недостаточности:

  • 1 ФК – незначительное проявление болезни, которое не наблюдается в состоянии покоя;
  • 2ФК – появляется недостаточность кровообращения, но поражает она только малый или большой круг кровотока;
  • 3ФК – признаки заболевания (одышка, учащение пульса) проявляются в состоянии покоя;
  • 4ФК – патология приобретает необратимый характер.

2 ФК и 3 ФК соответствуют 2б и 2а в классификации Стражеско / Василенко.

Симптомы сердечной недостаточности тяжелой степени

Симптомы

Первая степень:

  • быстрая утомляемость, которую раньше больной наблюдал;
  • нарушения сна;
  • при физических нагрузках и даже при длительном разговоре человека начинает мучить одышка;
  • значительное учащение сердцебиения после физических нагрузок.

Данные признаки исчезают после грамотной терапии.

Признаки сердечной недостаточности 2 степени

Вторая степень 2а:

  • небольшой физической нагрузки достаточно для появления одышки;
  • бессонница;
  • снижение аппетита;
  • сердцебиение учащается при небольших нагрузках;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья.

Перечисленная симптоматика напоминает признаки первой стадии, но они более выражены.

Вторая степень 2б:

  • сложности с дыханием могут возникнуть даже в состоянии покоя;
  • увеличение печень, боль в ней;
  • вздутие живота;
  • бессонница беспокоит регулярно;
  • отечность нижних конечностей,
  • кожа приобретает синеватый оттенок (синюшность);
  • пульс учащается даже тогда, когда человек пребывает в покое;
  • боли в области грудной клетки;
  • иногда кашель, сопровождающийся выделением крови.

На этой стадии вылечить пациента гораздо сложнее, обычно на это уходит несколько месяцев.

Эта стадия развивается в случае длительного игнорирования вышеперечисленных признаков. Симптоматика 3 степени следующая:

  • одышка мучает постоянно;
  • отеки наблюдаются на всем теле;
  • синюшной (иногда с желтоватым оттенком) становится не только кожа, но и слизистые оболочки;
  • частое кровохаркание;
  • влажные хрипы в легких;
  • пульс учащенный, но слабый;
  • аритмии.

Третья степень не поддается полному лечению, так как ее механизм уже полностью запущен.

Диагностика

Первый шаг для диагностики СН – первичный осмотр и опрос больного, на котором он должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • страдает ли он какими-либо заболеваниями;
  • какие курсы терапии проходит или проходил;
  • какие лекарства принимает.

Регулярное повышение АД, ревматизм, стенокардия – заболевания, наличие которых увеличивает шансы выявления сердечной недостаточности.

После первичного осмотра больной, как правило, проходит обследование с помощью специальной аппаратуры:

  • ЭКГ обычная или расширенная (холтерсовское мониторирование – наблюдение за работой сердца на протяжении суток с помощью кардиорегистратора; фонокардиография позволяет определить шумы в сердце);
  • УЗИ сердца – один из наиболее популярных методов, так как он дает точные данные и не имеет противопоказаний;
  • МРТ позволяет определить не только объем миокарда, но и толщину его стенок, этот метод самый дорогой, назначают его в крайних случаях, если не могут сделать точное заключение;
  • КТ (компьютерная томография) – метод, который особенно часто назначают на первых стадиях развития СН. Миокард сканируется, и врач может увидеть его трехмерное изображение со срезами.

Полноценная диагностика сердечной недостаточности разных степеней невозможна без лабораторных исследований:

  • анализ сыворотки крови (для выявления холестерина, ферментов печени);
  • общий анализ крови (показывает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • анализ мочи и наблюдение за мочеиспусканием в течение суток;
  • исследование уровня гормонов щитовидки в крови.

Дополнительный метод диагностики – нагрузочное тестирование. Для его проведения больным предлагают быстро походить или присесть несколько раз, а потом делают замеры пульса и артериального давления.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Симптомы

В лечении данного недуга отдают предпочтение лекарственным препаратам, особенно это касается лечения первой степени заболевания.

С помощью лекарственных средств производят разгрузку сердца:

  • объемную (с помощью диуретиков);
  • гемодинамическую (назначают вазодилататоры);
  • нейрогуморальную (бета-адренорецепторы);
  • нейрогуморальную (Ингибиторы АПФ).

После разгрузки сердце начинает работать в удобном для него режиме, существенно снижается риск смерти от остановки дыхания и резкого неожиданного ухудшения самочувствия, потери сознания.

Так как мишенью СН являются различные органы, для их защиты и лечения также приписывают определенные лекарственные препараты.

Обязательно назначают и дополнительные меры при лечении СН, они повышают эффективность воздействия медикаментозных препаратов:

  • диетическое питание;
  • индивидуальный режим физических нагрузок;
  • механические методы лечения (массажи).

Операции при 1 степени хронической сердечной недостаточности делают редко, показаниями для них являются:

  • пороки сердца, например аневризма;
  • нарушения ритма сердца, которые не поддаются лечению лекарственными средствами;
  • осложнение на легких (отеки, патологические изменения в сосудах легких).

Выбор методов лечения зависит в первую очередь от стадии развития патологии и наличия дополнительных заболеваний.

Прогноз сердечной недостаточности 1 степени

Первая степень заболевания имеет благоприятные прогнозы, так как развитие патологии на этой стадии имеет обратимый характер. Лечение сердечной недостаточности первой степени достаточно быстрое, однако трудность возникает при диагностике недуга, так симптоматика СН выражена еще достаточно слабо, к тому же ее легко спутать с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Важно не пропустить время лечения начальной стадии и ее развитие СН до 2-й стадии, так как ее прогнозы уже менее утешительные.

Сердечная недостаточность чаще всего возникает после 50-55-ти лет, люди, пораженные ею, подвержены риску неожиданной преждевременной смерти от остановки дыхания. Продолжительность жизни больных СН зависит от того, в каком возрасте их организм поразил недуг и насколько вовремя его диагностировали.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на обеспечение полноценного функционирования сердца, а также нормального кровотока, потому целесообразно придерживаться таких принципов:

  • здоровое, рациональное питание, что предотвращает отложение лишних килограммов и холестерина в крови и на стенках сосудов;
  • умеренные, но постоянные физические загрузки помогут избежать застоя крови;
  • при сидячем виде работы обязательно нужно делать «двигательные» перерывы, во время которых не помешает пройтись или же сделать легкую зарядку;
  • регулярные прогулки (при возможности легкий бег) на свежем воздухе;
  • плавание;
  • санаторно-курортный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы, увеличивая загрузки на сердце;
  • отказ от курения и алкоголя, которые оказывают большое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и легкие;
  • регулярные профилактические осмотры врача;
  • обязательное ультразвуковое исследование сердца не только взрослых, но и детей (в детском возрасте УЗИ – это верный способ выявления серьезных пороков миокарда).

Вылечить сердечную недостаточность 1-й степени реально, главное – внимательно относиться к своему организму, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector