Энциклопедия — Инфаркт миокарда

Введение

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, в результате блокирования тока крови к части сердечной мышцы: если кровоток быстро не восстановиться, часть сердца, пораженная недостатком кислорода отмирает.

Сердечный приступ являются основной причиной смерти в западных странах, но сегодня существуют терапевтические подходы, которые могут спасти жизни людей и предотвратить возникновение инвалидности: лечение будет более эффективным, если оно начнется в течение часа после появления первых признаков.

Инфаркт миокарда возникают в основном из-за патологии, называемой атеросклерозом: различные липидные вещества (жиры) накапливаются в течение многих лет вдоль внутренних стенок коронарных артерий (артерий, которые снабжают сердце кровью и кислородом) и образуют атеросклеротические бляшки.

Со временем часть бляшек может оторваться, что приведет к образованию тромбов на поверхности бляшек. Если тромб становится достаточно большим, он блокирует часть или все кровообращение с высоким содержанием кислорода к той части сердечной мышцы, которая питается от артерии.

Во время инфаркт миокарда, если обструкцию коронарных артерий не удается быстро вылечить, сердечная мышца начинает ослабевать и заменяться рубцовой тканью. Это повреждение сердца может быть неочевидной или, наоборот, привести к серьезным и длительным проблемам.

Проблемы сердечного приступа включают опасную для жизни аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность, вызванную неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови по организму.

У женщин, в отличие от мужчин, больше присутствует затрудненное дыхание, тошнота/рвота и боль в области спины и челюсти.

Инфаркт миокарда — это атрофия мышцы сердца из-за недостаточного кровоснабжения. Специалисты диагностируют это состояние как проявление ишемической болезни сердца, характеризующееся жгучей сильной болью за грудиной, отдающей, как правило, в левые части тела.

Сердечно-сосудистая система в этот момент даёт серьёзный сбой, что может вызвать обширный инфаркт миокарда и привести к смертельному исходу при несвоевременном обращении к врачу.

Причины инфаркта миокарда

Сердце, как и другие органы нашего тела, нуждается в непрерывном поступлении насыщенной кислородом крови. Если приток крови к сердцу внезапно прерывается, сердечная мышца повреждается и может погибнуть.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Как развивается инфаркт

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это самая распространенная причина инфаркта миокарда. ИБС — это заболевание, при котором коронарные артерии (крупные кровеносные сосуды, доставляющие кровь к сердцу) забиваются отложениями холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками.

Во время инфаркта миокарда оболочка одной из бляшек разрывается, что приводит к образованию кровяного сгустка (тромба) в месте разрыва. Тромб может затем перекрыть поступление крови, текущей по коронарной артерии к сердцу, провоцируя инфаркт миокарда. Ниже описаны факторы риска ишемической болезни сердца, многие из которых взаимосвязаны.

Курение. Токсины, содержащиеся в табачном дыму, сужают и повреждают коронарные артерии. Это делает курильщиков более уязвимыми для ИБС. По сравнению с некурящими, у людей, выкуривающих 20 и более сигарет в день, риск развития ИБС и инфаркта миокарда на 60-90% больше. Даже малые дозы табака могут быть опасны.

Питание. Если вы едите пищу, богатую насыщенными жирами, уровень холестерина в крови будет расти. Это приводит к увеличению риска ИБС и инфаркта миокарда. Некоторые продукты, например, жирная рыба, могут снижать уровень холестерина в крови. Прочитайте подробнее о том, как правильно питаться.

Частое повышение кровяного давления выше нормы (гипертензия), может приводить к ослаблению коронарных артерий, делая их уязвимыми для ИБС. Чем выше кровяное давление, тем больше риск ИБС и инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови, связанный с наличием диабета 1 типа или 2 типа может вызвать повреждение коронарных артерий. Установлено, что люди с сахарным диабетом, заболевают ИБС в 2-5 раз чаще, чем остальные.

Полнота и ожирение не ведут к прямому повышению риска ИБС, но приводят к развитию связанных с ними факторов риска ИБС. В частности, полные и страдающие ожирением люди:

  • имеют повышенный риск развития гипертонии;
  • предрасположены к наличию повышенного уровня холестерина в крови в результате потребления продуктов, богатых жирами;
  • имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Недостаток физической активности не связан напрямую с повышенным риском ИБС и инфаркта миокарда. Однако, малоподвижный образ жизни способствует появлению лишнего веса и ожирения, а также — гипертонии.

Избыточное потребление алкоголя способствует повышению кровяного давления (гипертензии) и росту уровня холестерина в крови, повышая риск возникновения ИБС. Также много пьющие люди склонны к нездоровому образу жизни, в том числе — курению, потреблению жирной пищи и недостаточной физической активности.

Возраст и пол. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития ИБС. Вероятность инфаркта миокарда у мужчин в два-три раза выше, чем у женщин. Для объяснения этого явления был предложен ряд медицинских обоснований:

  • мужчины чаще злоупотребляют алкоголем;
  • мужчины чаще страдают избыточным весом (хотя количество людей с ожирением обоих полов примерно одинаково);
  • возможно, мужчины менее эффективно справляются со стрессом, чем женщины, и повышенный уровень стресса может воздействовать на их состояние здоровья.

Наследственная предрасположенность. Если у вас имеются родственники первого уровня (родители, братья или сестры) с сердечнососудистыми заболеваниями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, то у вас в 2 раза увеличивается вероятность развития таких же заболеваний по сравнению с другими людьми.

Загрязнение воздуха. Недавние исследования обнаружили, что воздействие загрязненного воздуха (в особенностями выхлопных газов), повышает риск развития ИБС и инфаркта миокарда. В исследовании, проведенном в 2011 году, установлено, 1 из 13 случаев инфаркта связан с загрязнением воздуха.

Злоупотребление наркотиками. Такие наркотики как кокаин, амфетамин, крэк и метамфетамин могут вызвать сужение коронарных артерий, ограничение поступления крови к сердцу и инфаркт миокарда. Одна из самых частых причин внезапной смерти молодых людей — инфаркт миокарда, вызванный употреблением кокаина.

Недостаток кислорода в крови (гипоксия). При снижении содержания кислорода в крови, из-за отравления угарным газом или плохой работы легких, к сердцу поступает кровь с пониженным содержанием кислорода. В результате это может привести к повреждению сердечной мышцы — инфаркту миокарда.

Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если стенка кровеносного сосуда истончается до определенной степени, она больше не может выдерживать давление крови, текущей по этому сосуду, и разрывается.

Иногда аневризма может развиться в коронарной артерии, хотя это намного менее распространено, чем другие виды аневризмы. Если разорвется аневризма коронарной артерии, поступление крови к сердцу прекратится, что вызовет инфаркт миокарда.

Как любая мышца, сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом. Без крови клетки сердца немедленно повреждаются, и это вызывает боль и чувство давления.

Если кровоток не восстановится, клетки сердца могут погибнуть, и вместо функционирующей ткани сердца может образоваться рубец (с медицинской точки зрения «рубцовая ткань»).

Отсутствие притока крови к сердцу также может привести к нерегулярному сердечному ритму, который может привести к летальному исходу.

Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько артерий, которые несут богатую кислородом кровь к сердцу, блокируются: эти артерии называются коронарными и окружают сердце как корону.

Послужить причиной этого могут следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Половая принадлежность. По статистике у женщин инфаркт встречается почти в два раза чаще, особенно на последней стадии климакса;
  • Гипертония. Повышенное давление усиливает нагрузку на работу сердца, в результате чего происходит нехватка кислорода и развивается некроз;
  • Ранее перенесённый инфаркт;
  • Избыточный вес, ожирение повышает риск возникновения атеросклероза;
  • Сахарный диабет. Болезнь вызывает загустение крови, отложение на стенках сосудов холестерина, что приближает вероятность возникновения инфаркта;
  • Курение. Интоксикация организма приводит к закрытию доступа кислорода к миокарду, причём частота курения не играет большой роли;
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нервное перенапряжение. Стресс и повышенная эмоциональность также негативно воздействуют на работу сердца и сосудов;
  • Злоупотребление спиртными напитками. Постоянное отравление организма алкоголем приводит к дистрофии мышцы сердца;
  • Наследственная предрасположенность. Предрасположенность к инфаркту тоже имеет место быть, так как врождённая склонность передаётся через ДНК.

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Энциклопедия - Инфаркт миокарда

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является остро возникшее, внезапное прекращение кровотока в системе коронарной артерии, в одной или нескольких ее ветвях. Закупорка ветви коронарной артерии может быть вызвана ее тромбозом, реже эмболией или длительным (более получаса) стойким спазмом коронарной артерии.

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Поражение коронарной артерии в результате атеросклероза приводит к образованию на стенке сосуда склеротической бляшки и ее увеличению. Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарной артерии, вызывая прогрессирующую ишемию соответствующего участка миокарда. Таким образом создаются условия для тромбоза и тромбоэмболии, полного прекращения кровотока в пораженной артерии и некроза (инфаркта) миокарда.

Обычно люди считают, что причиной инфаркта является постепенное развитие атеросклероза. Но это не совсем верно. К тому, что просвет в артериях постепенно сужается из-за атеросклероза, организм умеет приспосабливаться. Сосуды имеют запас пропускной способности. Иногда создаются обходные пути кровообращения. Главное, чтобы атеросклеротические бляшки оставались стабильными, т. е. не склонными к разрыву.

Подробнее читайте статью «Причины инфаркта миокарда«.

  • ожирение, сидячий образ жизни;
  • курение;
  • артериальная гипертония;
  • питание рафинированными углеводами и транс-жирами;
  • сахарный диабет, преддиабет;
  • хронический стресс в семье и на работе.

Обычно в список факторов риска включают повышенный холестерин. Однако многие специалисты считают, что риск инфаркта практически не зависит от показателей общего, «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Более важными являются индикаторы хронического вялотекущего воспаления. В частности, ваши результаты анализа крови на С-реактивный белок.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Вероятность развития инфаркта миокарда растет с возрастом. Заболевание нередко поражает пациентов, достигших 45-50 лет. При этом женщины подвержены инфаркту в 1,5-2 раза больше мужчин, в особенности, в период менопаузы.

Уже однажды перенесенный инфаркт миокарда увеличивает шансы наступления рецидива.

Риск сердечно-сосудистых нарушений велик в случае наличия у пациента артериальной гипертонии. Это связано с повышенным потребление кислорода миокардом.

Сердечно-легочная реанимация

В зоне риска находятся также люди, страдающие ожирением, гиподинамией, имеющие пристрастие к алкоголю или курению. Все эти факторы ведут к нарушению обмена веществ и последующему сужению коронарных артерий.

Повышенное содержание в крови глюкозы (наблюдаемое при сахарном диабете) снижает транспортную функцию гемоглобина (а именно он доставляет кислород) и повреждает стенки сосудов.

Импотенция у мужчин Импотенция повышает вероятность инфаркта миокарда, вне зависимости от других факторов риска. Частая причина ослабления потенции в возрасте до 55 лет — сосуды, питающие кровью пенис, поражены атеросклерозом. Это значит, что одновременно закупорены коронарные сосуды, артерии в ногах и сонные артерии. Мужской организм так устроен, что потенция ослабевает раньше всего. Это является предупреждающим сигналом: инфаркт или инсульт уже не за горами.
Ночное апноэ Ночное апноэ — это многократная остановка дыхания по ночам, длительностью от нескольких секунд до минуты. В результате, сердцу и другим жизненно важным органам не хватает кислорода. Люди, страдающие ночным апноэ, плохо спят. Они просыпаются не бодрыми, а усталыми. Это проблема мужчин среднего возраста, имеющих лишний вес. Ночное апное повышает риск инфаркта. Это доказано клиническими исследованиями.
Депрессия Депрессия повышает риск и ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инфаркта. Это доказывают результаты многих исследований, опубликованные в медицинских журналах. У людей, страдающих депрессией, гормональный фон хуже, чем у тех, кто радуется жизни. Депрессивные больные обычно не желают избавляться от вредных привычек — курения, переедания, алкоголизма, сидячего образа жизни.
Заболевания кишечника Еще с начала ХХ века известно, что проблемы с кишечником повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит через несколько разных механизмов. Чтобы оздоровить кишечник, ешьте побольше растительной пищи, богатой клетчаткой, занимайтесь физкультурой, пейте много жидкости — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Попробуйте принимать пробиотики и L-глютамин. Откажитесь от пищи, содержащей глютен. Таблетки магния помогают одновременно от проблем с сердцем и запоров.

Подпольные таблетки, усиливающие потенцию, которые продаются в секс-шопах, несут угрозу для сердца мужчин. Используйте только официальную Виагру, Сиалис или Левитру, с одобрения врача. Если у вас плохие результаты ЭКГ с нагрузкой — не рискуйте принимать эти препараты.

Чтобы контролировать ночное апноэ, нужно использовать специальный прибор. Он стоит не дешево, но действительно помогает. Правда, к нему нужно будет привыкнуть. Не игнорируйте ночное апноэ и не экономьте на его лечении, если хотите благополучно дожить до пенсии.

От депрессии попробуйте принимать добавку 5-HTP, прежде чем использовать «химические» антидепрессанты, вызывающие побочные эффекты. Возможно, 5-HTP придаст вам достаточно энергии, чтобы вернуться к жизни. Нужна также психотерапия и физкультура, хотя бы ходьба.

Зарубежные и отечественные врачи с 1960-х годов рекомендовали уменьшить потребление животного жира, чтобы снизить риск инфаркта. В результате, в питании людей жиры были в значительной степени заменены углеводами. Это вызвало эпидемию ожирения и сахарного диабета, а риск сердечно-сосудистых заболеваний ничуть не снизился.

Здравый смысл восторжествовал лишь недавно. С начала 2014 года в англоязычных газетах и журналах появились сенсационные статьи о том, что насыщенный (животный) жир людям не враг. Например, статья на английском языке в газете Daily Telegraph от 18 марта 2014 года называется «Нет связи между насыщенным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний».

Наличие хотя бы одного из факторов риска реально увеличивает вероятность знакомства с инфарктом миокарда, причем присоединение каждого нового фактора риска повышает ее в геометрической прогрессии.

Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда:

  • сахарный диабет;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • избыточная масса тела.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:

  • пол (мужчины более подвержены развитию ИБС);
  • возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом);
  • наследственность (наличие болезней сердца у родственников).

Инфаркт миокарда: симптомы

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль. У больных диабетом, некоторых женщин и пожилых людей инфаркт может развиваться совсем без боли. Тогда заподозрить его можно по сочетанию остальных значимых симптомов.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья. Лучше врачи исключат инфаркт миокарда и скажут, что вы ошиблись, чем приедут тогда, когда время для спасения жизни будет уже упущено.

Стенокардия — это заболевание, связанное с нарушением поступления к сердца крови, богатой кислородом. Проявления стенокардии во многом похожи на инфаркт миокарда, но обычно проходят в течение нескольких минут. Тем не менее, иногда у людей со стенокардией может случиться инфаркт миокарда. Важно уметь различать симптомы стенокардии и инфаркта миокарда.

Симптомы стенокардии, как правило, полностью снимает прием лекарственных препаратов. При инфаркте миокарда боль в груди или одышка сохраняются, даже после применения привычных лекарств, которые ранее приносили облегчение.

Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут. Если боль или другие симптомы сохраняется в течение 15 минут, несмотря на три принятые дозы нитроглицерина, вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного).

Способы ангиопластики при инфаркте

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может осложниться внезапной остановкой сердца. При остановке сердца человек:

  • возможно не дышит;
  • не двигается;
  • не реагирует на прикосновения или попытки заговорить с ним.

Если вы предполагаете, что у кого-то случилась остановка сердца, вам следует выполнить непрямой массаж сердца, так как он помогает восстановить работу сердца.

Чтобы провести непрямой массаж сердца, положите свою ладонь на центр груди, между сосков. Положите вторую ладонь поверх первой и сцепите пальцы. Используя вес тела (а не только ваших рук), давите прямо вниз (на 4-5 см) на его грудь. Стремитесь делать массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту.

Эти рекомендации применимы только для взрослых. Прочитайте подробнее о том, как оказать первую помощь ребенку.

Основной симптом острого инфаркта миокарда – сильная боль в области сердца, обычно за грудиной. Инфарктная боль в состоянии покоя давит, жжет, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она начинается в покое и не проходит после принятых одна за другой трех таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).

Лекарственная терапия инфаркта

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в желудке, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания. Случается, что инфаркт проходит незаметно. Человек перенес болезнь, даже не зная об этом. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Развитие инфаркта миокарда может вызвать и другие симптомы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка с частым поверхностным дыханием;
  • слабый пульс;
  • слабость;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • резкое повышение артериального давления с последующим его снижением.

Основной симптом типичной болевой формы инфаркта — боль, локализующаяся в грудном отделе. Отголоски болевых ощущений могут чувствоваться в левой руке, области между лопатками и нижней челюсти. Боль острая, сопровождается жжением. Аналогичные проявления провоцирует и стенокардия, однако в случае инфаркта боль сохраняется на протяжении получаса и более, не нейтрализуется приемом нитроглицерина.

Атипичное проявление инфаркта миокарда сложнее диагностируется, т.к. имеет скрытую или «замаскированную» форму симптомов. Так, при гастритическом варианте боль локализуется в надчревной области и ложно свидетельствует об обострении гастрита. Такая форма проявления характерна для поражения некрозом нижнего отдела левого желудочка сердца, прилегающего к диафрагме.

Повторный инфаркт миокарда, сопровождающийся тяжелым кардиосклерозом, может проявиться в астматическом варианте. В этом случае пациент чувствует удушье, кашель (сухой или с выделением мокроты), присутствуют хрипы, сердечный ритм нарушен, артериальное давление снижено. Болевой синдром не наблюдается.

Аритмический вариант характеризуется аритмиями различного рода или атриовентрикулярной блокадой.

При церебральном инфаркте пациента чувствует головокружение, боль в голове, тошноту, слабость конечностей, нарушается сознание, обнаруживается нарушение кровообращения в мозгу.

Стертая форма инфаркта не проявляет себя практически никак: ощущается дискомфорт в грудине, повышается потоотделение. Характерна для пациентов с сахарным диабетом.

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Самый частый симптом инфаркта миокарда — острая или сдавливающая боль в груди. Она может распространяться на челюсти, плечи и руки. Бывает также потливость, слабость, одышка, кашель, изжога. Боль в груди при инфаркте — сильнее, чем во время приступа стенокардии. Ее не получается снять приемом нитроглицерина.

Однако, многие люди, перенесшие инфаркт, не испытывали боли. Они чувствовали лишь дискомфорт в груди. Особенно часто такое течение инфаркта бывает у женщин. Симптомы могут быть похожи на простуду, грипп или переутомление от работы. В таких случаях точный диагноз можно поставить лишь с помощью ЭКГ, анализов крови на тропонины и креатинкиназу МВ.

Классические симптомы у мужчин Общие симптомы для обеих полов Нетипичное течение инфаркта у женщин
Боль в груди Потоотделение Отсутствие боли в груди
Боль в плечах Затрудненное дыхание Боль в спине
Сердцебиение Утомляемость Чувство тяжести в руках
Кашель Слабость Головокружение
Боль в шее и челюстях Ощущение изжоги
Боль в руках Тошнота
Головная боль Рвота
Боль в спине между лопатками Чувство прилива крови к коже

Женщины, чувствующие, что у них сердечный приступ, не всегда обращаются к врачу. Они ошибочно думают, что инфаркт миокарда — мужская проблема, а их это не касается. В результате, среду умерших от инфаркта женщины составляют 52%, а лишь 48% — мужчины. Будьте благоразумны. При малейшем подозрении на проблемы с сердцем срочно вызывайте скорую помощь.

Подробнее читайте статьи «Симптомы инфаркта» и «Диагностика инфаркта миокарда«.

Для сохранения своего здоровья, а порой и жизни, очень важно доподлинно изучить симптомы инфаркта миокарда. Именно они часто помогают вовремя распознать болезнь и предотвратить необратимые последствия приступа.

Остальные симптомы, проявляющиеся внезапно, имеют несколько вариантов развития:

  • Ангинозный вариант. Это наиболее часто встречающийся острый инфаркт миокарда. Характеризуется сильнейшей стенокардией, длящейся более 20 минут, и приравнивается к тяжёлому состоянию, из которого пациента очень сложно вывести. Своё название патология получила в связи с болями в области горла схожими с проявлениями ангины.
  • Астматический вариант. Это атипичная форма инфаркта миокарда, которая встречается у 5-10% больных, в основном женщин в возрасте от 50 лет и пожилых мужчин. Половина случаев сопровождается болями за грудиной и удушьем, а при повышенном артериальном давлении начинает стремительно развиваться сердечная астма. Основным симптомом, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, считается одышка, связанная с отёком лёгких и недостаточность левого желудочка, вследствие которых может случиться обширный инфаркт миокарда. Не стоит игнорировать первые признаки астматической формы инфаркта. Она проявляется следующими образов:
    • беспокойство, попытка «найти себе место»;
    • повышенная частота дыхания;
    • смена короткого вдоха длинным выдохом;
    • побледнение;
    • посинение губ;
    • холодный пот;
    • появление сильных хрипов;
    • сильный кашель с возможными кровянистыми или розоватыми отделениями.
  • Гастралгический вариант. Наблюдается не более чем у 3% больных и напоминает резкий удар острым колющим предметом, ощущаемым во всём животе, и напоминающим приступ язвенной болезни желудка либо острого панкреатита. Основные признаки:

Типы и стадии

Различают два типа инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый.

Мелкоочаговый инфаркт поражает небольшую площадь сердца, что реже влечёт тяжёлые последствия. Что касается крупноочагового, то здесь ситуация посерьёзнее. Поражается большая площадь, что требует длительного лечения, причём инфаркт может рецидивировать и привести к летальному исходу в течение 6-12 недель.

Рассмотрим стадии крупноочагового инфаркта миокарда:

  • Предынфарктная. Наблюдается в 50% всех случаев. На этом этапе у человека происходит резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся бессонницей, сильнейшей слабостью, приступами стенокардии, тревожностью. Нет ощущения восстановления даже после продолжительного сна.
  • Острейшая. Эта стадия длится в среднем от получаса до двух часов и характеризуется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в шею, плечо, руку. В этот момент отмечают боли следующего характера: жжение, распирающая боль в сердце, ломота. Симптомы на этом этапе могут быть в виде:
    • тошноты;
    • одышки;
    • затруднённого дыхания;
    • слабости, наступившей резко;
    • головокружения;
    • тревоги, страха смерти;
    • побледнения;
    • искажения выражения лица;
    • резкими скачками давления, от повышенного к пониженному;
    • нарушения сердечного ритма;
    • похолодание конечностей;
    • холодного пота.
  • Острая. Длится около двух суток, а при рецидиве от десяти и более дней и считается наиболее опасным периодом ОИМ, потому что именно на этом этапе в организме могут произойти различные нарушения:
    • разрыв мышцы сердца;
    • закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
    • аритмия;
    • нарушение кровообращения мозга.
  • Подострая. Длительность этой стадии около месяца. Ожидается, что в крови пациента уменьшится количество лейкоцитов и нормализуется температура тела. Если этого не происходит, то задача врачей сделать всё, чтобы не допустить постинфарктного синдрома.
  • Постинфарктная. Завершающий период инфаркта миокарда, при которой на повреждённой сердечной мышце формируется рубец. У 33-35% пациентов в течение трёх лет инфаркт может повториться. Но в целом если у пациента на протяжении этого времени осложнений не возникло, то физическое состояние больного достаточно быстро приходит в норму.

Опасность и осложнения

Само по себе заболевание оказывает посредственное влияние на состояние организма (при условии своевременного снятия острой формы), однако под его воздействием (нередко в качестве защитной реакции организма) начинают развиваться другие симптомы и болезни. Таким образом, основную опасность для здоровья и в первую очередь жизни пациента создают именно осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся нередко уже в первые часы.

В случае недостаточности в левом желудочке, болезнь сопровождается хрипами и сердечной астмой, отеком легких. Наиболее опасным осложнением является кардиогенный шок, в большинстве случаев провоцирующий летальный исход. Признаками такового является падение систолического давления, нарушение сознания, тахикардия.

Полезные и вредные жири в рационе

Некроз мышечных тканей может привести к разрыву последних с последующим кровоизлиянием – тампонадой сердца. Последующая несостоятельность рубцовой ткани приводит к развитию аневризмы.

Крайне редко (в 2-3 процентах случаев) заболевание осложняется тромбоэмболией легочной артерии.

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Потенциальные осложнения, возникающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьировать от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также являющийся очень тяжелым состоянием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни, это:

  • кардиогенный шок — быстро развивающееся состояние, при котором повреждённое сердце не способно полноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопровождается резким падением давления и нарушением кровообращения в жизненно важных органах;
  • разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов;
  • аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокращений, что в тяжёлых случаях приводит к остановке сердца.

пожилая пара занимается сексом после инфаркта

Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

Повреждённые во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электрические импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии. Некоторые виды аритмии, например, тахикардия, — относительно безопасны и вызывают такие симптомы как:

  • сильное сердцебиение (сердце как будто выскакивает из груди);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • слабость (усталость);
  • одышка.

Другие виды аритмии могут угрожать вашей жизни:

  • полная поперечная блокада, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет способность нормально перекачивать кровь;
  • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает работать всё быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

Опасные для жизни виды аритмии являются одной из основных причин смерти в течение 24 часов после инфаркта. Однако, выживаемость пациентов с аритмией значительно повысилась с изобретением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) — переносного электронного устройства, посылающего электрические разряды к сердцу и восстанавливающего нормальный ритм сокращений.

Обычно легкие аритмии проходят под действием лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов. При более тяжелых аритмиях, вызывающих повторяющиеся и продолжительные симптомы, может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора (пейсмейкера).

Электрокардиостимулятор — это электронный прибор для регуляции сердечного ритма. Его имплантируют в грудную клетку во время хирургической операции.

При сердечной недостаточности сердце неспособно эффективно прокачивать кровь по всему организму. Она может развиться после инфаркта миокарда, если мышцы сердца значительно повреждены. Обычно она затрагивает левую половину сердца (левый желудочек). Основные симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • слабость;
  • отеки рук и ног вследствие застоя крови. Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарственных средств, реже применяют хирургическое лечение. Читайте подробнее здесь.

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но является более тяжелым осложнением инфаркта миокарда. Он развивается внезапно, в тех случаях, когда повреждённое сердце не способно эффективно нагнетать кровь в сосуды и снабжать ею жизненно важные органы.

оборудование для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по квоте

Основные симптомы кардиогенного шока:

  • спутанность сознания;
  • холодные руки и ноги;
  • уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожи.

Кардиогенный шок лечат с помощью вазопрессоров. Это тип лекарств, которые сокращают сосуды, что приводит к повышению кровяного давления и улучшению циркуляции крови. Кроме того, могут использоваться препараты, разжижающие кровь и облегчающие её перекачивание по организму.

Когда состояние больного кардиогенным шоком стабилизировано, может понадобиться хирургическая операция для улучшения насосной функции сердца. Один из вариантов — имплантировать маленький аппарат — насос, это называется внутриаортальной баллонной контрпульсацией. Такая операция помогает сердцу нагнетать кровь в сосуды.

Другой вариант лечения — проведение аортокоронарного шунтирования (установка шунта из сосуда, взятого из другой части вашего тела, для обхода закупоренного участка).

Разрыв сердца — это тяжелое и относительно распространенное осложнение инфаркта миокарда, возникающее приблизительно в одном из десяти случаев. Разрыв сердца происходит, когда разрываются мышцы, перегородки или клапаны сердца. Разрыв может произойти, если сердце значительно повреждено во время инфаркта миокарда. Обычно он случается в период от одного до пяти дней после инфаркта миокарда.

Симптомы такие же, как и при кардиогенном шоке. Обычно для устранения полученного повреждения необходима операция на открытом сердце. Медицинский прогноз для пациентов с разрывом сердца неблагоприятен и предположительно половина людей умирает в течение пяти дней после того, как они перенесли разрыв сердца.

По времени развития осложнений инфаркта миокарда различают ранние (в первые часы) и поздние осложнения (развивающиеся через две недели).

  • нарушение ритма и проводимости;
  • нарушение насосной функции сердца (острая лево-, правожелудочковая недостаточность, аневризма, расширение зоны инфаркта);
  • другие осложнения (эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера).

Диагностика инфаркта миокарда

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

При подозрении на инфаркт миокарда необходима немедленная госпитализация в больницу, в отделение реанимации и интенсивной терапии, где будет проведена диагностика и начато лечение.

Электрокардиография — это важный метод диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ записывает врач или фельдшер скорой помощи, приехавшей к вам по вызову, а затем, в случае госпитализации, повторяют в больнице. ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Каждый раз, когда сердце сокращается, оно вырабатывает слабые электрические импульсы. Аппарат для снятия электрокардиограммы записывает эти импульсы на бумагу, позволяя врачу увидеть, насколько хорошо функционирует ваше сердце.

жирная пища приводит к закупорке артерий холестерином и вызывает атеросклероз

ЭКГ — безболезненный метод, занимающий не более 5 минут. Во время процедуры электроды (плоские металлические диски) прислоняют к вашим рукам, ногам и грудной клетке. Провода от электродов идут к аппарату ЭКГ, записывающему электрические импульсы. Существует две причины, по которым проведение ЭКГ так важно:

  • ЭКГ помогает подтвердить диагноз инфаркт миокарда;
  • ЭКГ помогает определить, какой у вас вид инфаркта миокарда, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Тип инфаркта миокарда можно определить с помощью такого показателя электрокардиограммы как сегмент ST. Сегмент ST — характеризует состояние сердечной мышцы и уровень её повреждения. Чем выше сегмент ST, тем больше вероятный объем повреждения.

Острый коронарный синдром (ОКС) возникает при нарушении коронарного кровообращения (кровотока в сердечной мышце). Инфаркт миокарда — это один из видов острого коронарного синдрома. Существует три основных вида ОКС:

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST);
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST);
  • нестабильная стенокардия.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST) — это самый серьезный вид инфаркта миокарда. При этом виде инфаркта миокарда продолжительное нарушение поступления крови вследствие полной закупорки коронарной артерии может привести к повреждению обширной области сердца. ИМП ST — это то, о чем в первую очередь подумают люди, когда они услышат об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) может быть менее тяжелым по сравнению с ИМП ST, так как поступление крови к сердцу заблокировано лишь частично. В результате, поврежденной оказывается меньшая область сердца.

Нестабильная стенокардия — это вид острого коронарного синдрома, при котором тоже нарушается кровоснабжение сердца, но необратимое повреждение миокарда (некроз) развиться не успевает. Нестабильная стенокардия может в любой момент перейти в инфаркт миокарда, поэтому рассматривается как неотложное медицинское состояние. При нестабильной стенокардии сердечная мышца сохраняет свою функцию.

Для оценки состояния вашего сердца и проверки наличия возможных осложнений могут быть использованы дополнительные виды обследования. Тем не менее, так как инфаркт миокарда — это неотложное состояние, дополнительные виды обследования обычно проводятся тогда, когда первоначальное лечение уже началось и ваше состояние стабилизировалось.

Анализ крови. Повреждение сердца в результате инфаркта вызывает повышение в крови уровня особых белков — ферментов. Ферменты — это специфические белковые соединения, регулирующие химические процессы, происходящие в вашем организме.

При подозрении на инфаркт миокарда у вас возьмут анализ крови и оценят уровень ферментов — кардиомаркеров, которые выделяются в кровь при повреждении миокарда. Уровень белков будут измерять повторно, в течении нескольких дней. Это позволит оценить степень повреждения сердца и проследить за эффектом от лечения.

Рентген грудной клетки может оказаться полезным, если диагноз инфаркт миокарда остается под вопросом, и имеются другие возможные причины ваших симптомов, например, скоплением воздуха между стенкой грудной клетки и легкими (пневмоторакс). Рентген грудной клетки также позволяет провести диагностику осложнений инфаркта миокарда, таких как скопление жидкости в легких (отек легких).

Эхокардиография — вид ультразвукового обследования, использующего звуковые волны для построения изображения тканей и сосудов сердца. Данный метод может использоваться, чтобы точно установить, какие области сердца были повреждены и как эти повреждения повлияли на работу сердца.

Ангиография коронарных артерий помогает найти место закупорки или сужения коронарных артерий, если оно имеется. Во время процедуры в кровяной сосуд предплечья или бедра вводится тонкая трубка, или катетер. Катетер направляется в коронарные артерии под контролем рентгеновских лучей.

Специальная жидкость — контрастное вещество, поступает через катетер. Эта жидкость хорошо различима на рентгеновских снимках. Анализ того, как эта жидкость проходит по сосудам, снабжающим сердце кровью, помогает выявить все закупоренные или суженные участки сосудов. Коронароангиографию часто проводят непосредственно перед хирургической операцией, потому что ее результаты помогают верно спланировать действия хирурга.

При первых признаках инфаркта миокарда и даже всего лишь при подозрении на его развитие следует вызвать скорую помощь, обеспечить больному покой, лежачее положение и прием нитроглицерина.Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме.

Биохимические показатели при инфаркте миокарда определяются многократно для оценки динамики их состояния.

При выписке из стационара больному проводится велоэргометрия или тредмил-тест для определения функционального состояния миокарда.

Дискомфорт и/или боль в груди, сохраняющиеся на протяжении получаса и дольше, являются поводом для вызова бригады скорой помощи и последующей диагностики острого инфаркта миокарда. Для диагностики заболевания, специалисты составляют общую картину симптомов на основании жалоб пациента и проводят исследования с применением электрокардиографии, эхокардиографии, ангиографии и анализа активности креатинфосфокиназа или КФК. Кроме того, диагностике подвергается общее состояние пациента для определения и дальнейшего купирования причин появления болезни.

Электрокардиография

На начальной стадии инфаркта одним из немногих признаков наличия у пациента заболевания может быть повышение остроконечных зубцов Т. Исследование повторяется с частотой до получаса. Оценивается сегмент ST, подъем которого на 1 и более миллиметра в двух и более смежных отведениях (к примеру, II, III, aVF) позволяет сделать вывод о утвердительной диагностике инфаркта.

По истечении 8-10 часов с момента первого проявления инфаркта в организме проявляется повышение активности МВ-фракции КФК. Но уже через 2-е суток этот показатель приходит в норму. Для полной диагностики исследование активности фермента проводятся каждые 6-8 часов. Для того, чтобы исключить данный диагноз, специалисты должны получить не менее 3 отрицательных результатов.

В случае фиксации затяжного болевого синдрома, но отсутствии положительного результата ЭКГ, для диагностики инфаркта и формирования картины заболевания, проводится Эхо-КГ. Об ишемии, остром или уже перенесенном инфаркте будет свидетельствовать нарушение локальной сократимости. В случае, если стенка левого желудочка сердца истончена, можно говорить о перенесенном заболевании.

магний-в6

В случае, если ЭКГ и анализ активности ферментов не дали результатов или затруднена их интерпретация (в условиях наличия сопутствующих заболеваний, «смазывающих» картину), проводится экстренная коронарная ангиография. Показанием к ней является депрессия ST-сегмента или/и инверсия зубца Т. Подтвердить острый инфаркт миокарда могут результаты, свидетельствующие о нарушении локальной сократимости в левом желудочке сердца, а также окклюзии коронарной артерии с присутствием тромба.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.

Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.

Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
    • выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
    • обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
    • определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
    • и другое.
  • Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
  • Лабораторных тестов:
    • тропониновый;
    • миоглобиновый;
    • креатинфосфокиназный;
    • лактатдегидрогеназный;
    • аспартатаминотрансферазный.
  • Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.

Прогноз

До 20 процентов пациентов с инфарктом не доживают до госпитализации, еще 15% оканчиваются летальными случаями в больнице, большинство в первые 48 часов после поступления, потому именно на этот период приходится наиболее интенсивная терапия. Исследования показали, что восстановление перфузии в первые 120 минут значительно улучшаю прогнозы, а в 240-360 минут – снижают степень поражения.

коэнзим-q10

Угроза для жизни пациента, однажды перенесшего данное заболевание, сохраняется и после 10 лет – вероятность преждевременной кончины таких людей на 20% выше, чем у людей, никогда не страдавших инфарктом.

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

От того, как быстро будет сделана операция после обнаружения проблемы напрямую зависит её эффективность. Когда инфаркт уже наступил из-за вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

  • появляется вероятность повторения приступа;
  • повышается риск развития аневризма;
  • есть вероятность повторного инсульта;
  • повреждение соседствующих с сердцем органов.

У пациента, поздно доставленного в больницу, начинают отмирать клетки сердца и в большинстве случаев для него всё заканчивается летальным исходом.

Зная все возможные последствия инфаркта миокарда часть людей, находящаяся в зоне риска, призадумается о пересмотре своих жизненных приоритетов и образе жизни, что, возможно, в будущем спасёт их от инвалидности или преждевременного летального исхода.

Соблюдение вышеуказанных правил рассматриваются не только как для профилактики инфаркта миокарда, но и возможность избежать других серьёзных заболеваний.

Пациенты с инфарктом миокарда требуют к себе самого серьезного отношения в связи с тяжелым прогнозом этого заболевания. Около трети инфарктов заканчиваются смертью пациентов еще до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Смертность в течение первых четырех недель составляет от 13 до 28%, до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта.

В зависимости от степени поражения миокарда инфаркт разделяют на крупноочаговый, при котором некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговый. Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенки последствия не столь тяжелы. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда.

l-карнитин

Восстановление кровотока в коронарных артериях в ранние сроки (в первые сутки развития инфаркта) делают прогноз более благоприятным. Прогноз исхода инфаркта зависит от распространенности поражения миокарда, тяжести его течения, возраста больного, развития у него осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и адекватность проводимой терапии.

Последствия инфаркта миокарда

Однажды перенесенный инфаркт миокарда оказывает крайне негативное влияние на общее состояние здоровья. Обширность последствий всегда зависит от степени поражения некрозом миокарда, наличия осложнений, скорости формирования рубца и качества рубцовой ткани. Нередко наблюдается последующее нарушение сердечного ритма, а по причине омертвения участка мышечной ткани и образования рубца, падает сократительная функция. Впоследствии может наблюдаться развитие сердечной недостаточности.

В случае обширного инфаркта, может формироваться аневризма сердца, которая требует оперативного вмешательства, дабы предупредить ее разрыв.

Осложнения, возникающие в результате инфаркта, часто связаны с поражением сердца во время сердечного приступа:

  • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
  • Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
  • Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
  • Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

Последствия инфаркта миокарда

Для того чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить свежий тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Затем следует позаботиться о предотвращении образования новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, т. е. обычный аспирин. Он уменьшает частоту осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт. Часто для лечения применяют бета-адреноблокаторы.

Рыбий жир: инструкция по применению

Эти препараты сокращают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. При неэффективности лекарственной терапии используют так называемые инвазивные методы, в частности коронарную баллонную ангиопластику.

В первые дни заболевания обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальной нагрузки. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой постинфарктной жизни.

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Если по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах. Если нет возможности доставить пациента с инфарктом в такую больницу в течение 150 минут, в качестве альтернативы используют тромболизис.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей. На месте сужения сосуда баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Внутрь сосуда обычно устанавливается стент — гибкая металлическая сетка, не дающая артерии сузиться.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем.

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Альтернативой ангиопластике в подобной ситуации является проведение аортокоронарного шунтирования (АКШ). Для проведения АКШ выделяют отрезок кровеносного сосуда из другой части тела, обычно из ноги или грудной клетки, для использования в качестве шунта (трансплантанта). Шунты устанавливают вместо закупоренных или суженных артерий. Хирург присоединяет новый кровяной сосуд выше и ниже заменяемого участка артерии.

Большинство людей могут вернуться на работу после перенесенного инфаркта миокарда, но сроки реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния сердца и характера работы, которую вы выполняете. Некоторым требуется всего лишь две недели, чтобы вернуться на работу. Другим людям на восстановление понадобится несколько месяцев. Очень важно не форсировать реабилитацию, а восстанавливать силы постепенно.

Во время реабилитации вам будут оказывать помощь разные медицинские работники, в том числе:

  • медицинские сестры;
  • физиотерапевты;
  • диетологи;
  • фармакологи;
  • врачи лечебной физкультуры.

Эти специалисты окажут вам лечебную и психологическую поддержку, чтобы обеспечить правильную организацию и безопасность процесса восстановления. Реабилитация начинается уже в больнице, где за вашим состоянием будут внимательно наблюдать и смогут оценить, в чем вы будете нуждаться в дальнейшем. После выписки вы можете продолжить процесс восстановления в домашних условиях. Существует две важные цели реабилитационного процесса:

  • Снижение риска нового инфаркта миокарда — за счет сочетания коррекции образа жизни, например, перехода на здоровое питание, и приема лекарств, таких как статины (снижающие уровень холестерина в крови).
  • Постепенное восстановление вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную жизнедеятельность (сердечная реабилитация).

Программа сердечной реабилитации начинается в больнице. Врач, занимающийся вашей реабилитацией, подробно расскажет вам о:

  • состоянии здоровья и ваших возможностях после инфаркта;
  • пройденном лечении;
  • препаратах, которые вам будет необходимо принимать после выписки;
  • возможных причинах вашего инфаркта;
  • необходимых изменениях образа жизни, чтобы избежать риска повторного приступа.

При возвращении домой обычно рекомендуют отдыхать и выполнять только легкие упражнения, такие как подъем и спуск по лестнице два-три раза в день или короткая прогулка. В течение нескольких недель, изо дня в день, постепенно увеличивайте уровень своей нагрузки. То, как быстро вы сможете увеличивать уровень нагрузки, будет зависеть от состояния сердца и общего состояния вашего здоровья. Врач может дать вам разъяснения по предлагаемой программе повышения уровня вашей активности.

Лечащий врач в поликлинике может назначить вам курс лечебной физкультуры. Это комплекс специальных физических упражнений, которые регулярно выполняются под контролем врача-физиотерапевта. Лечебная физкультура является важной частью реабилитации и помогает восстановить работу сердца.

Боярышник: инструкция по применению

Виды упражнений могут быть разными в зависимости от конкретной программы, но они должны быть в основном аэробными. Аэробные упражнения разработаны для усиления сердечных мышц, улучшения кровообращения и уменьшения кровяного давления. Примерами аэробных упражнений являются занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, плавание.

Большинство людей могут вернуться к работе после инфаркта миокарда, но как быстро — будет зависеть от состояния здоровья и вашего сердца, а также характера работы, которую вы выполняете. Если работа не связана с тяжелой нагрузкой, например, работа в офисе, вы, возможно, будете способны вернуться на работу всего через две недели.

Однако, если ваша работа требует применения физической силы, или ваше сердце было значительно повреждено, то может пройти несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь на работу. Более конкретный трудовой прогноз вам даст лечащий врач.

Секс после инфаркта

Согласно зарубежным исследованиям, занятия сексом не будут представлять угрозы вашему здоровью, как только вы сможете без боли и одышки подниматься на второй этаж по лестнице. Обычно такого состояния можно достичь примерно через 4 недели после инфаркта миокарда. Тогда занятия сексом не повысят риск нового инфаркта. Прочитайте подробнее о сексе после инфаркта миокарда.

Приблизительно у одного из трех мужчин, перенесших инфаркт миокарда, имеется нарушение потенции, которое может создавать трудности для занятий сексом. Чаще всего это является результатом чувства тревоги и эмоционального стресса, связанных с перенесенным инфарктом миокарда. Реже нарушение потенции возникает как побочный эффект приема бета-блокаторов.

Если вы испытываете нарушение потенции, обратитесь к врачу, который порекомендует вам подходящее лечение. Например, вам могут прописать препарат, стимулирующий приток крови к половому члену и облегчающий возникновение эрекции.

Весьма рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в течение как минимум 4 недель после инфаркта миокарда. После этого вы можете сесть за руль, если только у вас не будет других заболеваний или осложнений, при которых противопоказано вождение автомобиля.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
  • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
  • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
  • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Инфаркт миокарда – серьезная патология, которая требует срочной медицинской помощи. При несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

Коррекция образа жизни — это самый эффективный способ предупредить инфаркт миокарда (или возникновение повторного инфаркта миокарда).

Для предупреждения инфаркта миокарда (также как и инсульта) следует соблюдать три основных правила:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • избегать курения;
  • следить на уровнем артериального давления.

Потребление нездоровой пищи с высоким содержанием жиров усиливает атеросклероз (уплотнение стенок артерий) и повышает риск инфаркта миокарда. Продолжение потребления жирных продуктов приведет к росту атеросклеротических бляшек на стенках артерий, потому что жирная пища содержит холестерин. Выделяют два основных вида холестерина:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) — состоит в основном из жиров, с маленьким количеством белка. Данный вид холестерина может закупоривать артерии, так что его часто называют «плохим холестерином».
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — состоит главным образом из белка, с небольшим количеством жиров. Этот вид способен сокращать отложения холестерина в артериях, так что его часто называют «хорошим холестерином».

Имеется также два вида жиров, насыщенные и ненасыщенные. Избегайте продуктов, содержащих много насыщенных жиров, поскольку они увеличивают уровень плохого холестерина в крови. Продукты, богатые насыщенными жирами:

  • мясной пирог;
  • колбаса и жирное мясо;
  • сливочное масло;
  • топленое масло (этот вид масла часто используется в индийской кухне);
  • сало;
  • сливки;
  • твердый сыр;
  • пирожные и печенье;
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенных жиров повышает уровень хорошего холестерина и уменьшает отложения на стенках артерий. Среди продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

  • жирная рыба;
  • авокадо;
  • орехи и семечки;
  • подсолнечное, рапсовое и оливковое масло.

Кроме того, сократите количество соли в вашем рационе и ешьте много фруктов и овощей. Соль повышает артериальное давление. Чем больше соли вы употребляете в пищу, тем выше ваше кровяное давление. Вы должны стремиться съедать менее 6 грамм соли в день, что примерно равно одной чайной ложке.

Доказано, что потреблении пищи с низким содержанием жиров (в том числе пищи с высоким содержанием клетчатки, такой как цельнозерновой рис, хлеб и макароны, а также — фруктов и овощей) способствует снижению кровяного давления. Вам надо стремиться каждый день съедать пять порций фруктов и овощей по 80 грамм.

Регулярное потребление алкоголя выше допустимых норм приведет к повышению кровяного давления. Помимо этого, алкоголь является высококалорийным продуктом, поэтому регулярно употребляя алкоголь, вы наберете лишний вес. Наличие лишнего веса также приводит к повышению уровня кровяного давления.

Физические упражнения и активный образ жизни приводят к снижению кровяного давление за счет поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошем состоянии. Регулярные физические упражнения могут также помочь вам снизить вес, что также поможет снизить кровяное давление.

Рекомендуются упражнения с невысокой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде или велотренажере. Занятия с более интенсивной нагрузкой, такие как игра в футбол или теннис, могут навредить вашему здоровью. Посоветуйтесь с лечащим врачом, перед тем, как приступить к занятиям любым видом спорта.

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, необходима профилактика инфаркта миокарда:

  • физические нагрузки;
  • ежедневное потребление необходимого количества воды;
  • правильное питание;
  • исключение курения и частого употребления алкоголя;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
  • регулярное посещение кардиолога.

Пустырник: настойка и таблетки

Профилактика с высокой вероятностью поможет избежать реабилитации, так как попадёте ли вы в зону риска или нет, зависит от заранее принятых мер и правильного отношения к своему здоровью.

Профилактика инфаркта подразделяется на первичную (то есть направленную на снижение вероятности первичного возникновения) и вторичную (предупреждение повтора или рецидива). В том и другом случае рекомендуется контролировать массу тела в связи с нагрузкой на сердечную мышцу, оптимизировать обмен веществ правильным питанием и регулярными физическими нагрузками (это позволяет на 30% снизить риск).

Людям, находящимся в группе риска, следует контролировать количество холестерина и глюкозы в крови. Вполовину снижается риск заболевания в случае отказа от вредных привычек.

Профилактическим действием обладаю также препараты, содержащие аспирин.

  • антитромботическая терапия аспирином или его аналогами снижает риск рецидива инфаркта миокарда;
  • бета-блокаторы назначают пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка;
  • терапия препаратами, снижающими уровень холестерина в крови (статины);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора.

Причины, факторы риска

Существует заблуждение, что после инфаркта следует максимально снизить физическую активность. При инфаркте миокарда ограничение физической активности необходимо в первые часы и дни с момента возникновения инфаркта, что позволяет снизить нагрузки на пораженный миокард. Однако ранняя активизация больного в сочетании с лечебной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск возможных осложнений. Отсутствие нагрузки повышает риск повторного инфаркта.

Чеснок: лечебные свойства

Эксперты: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог                                                                                         Давид Дундуа, кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам

  1. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 96 с.
  2. Калинина А. Г., Поздняков Ю. М., Еганян Р. А. Стабильная стенокардия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 с.
  3. Поллок М. Л., Шмидт Д. Х. Заболевания сердца и реабилитация. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 408 с.
  4. Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. – М.: Оникс, 2007. – 128 с.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания