Инструментальные исследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Аускультация сердца

постоянные (первый и второй), появляющиеся в начале систолы и диастолы желудочков; непостоянные (третий и четвертый); добавочные.

В норме должны прослушиваться только два постоянных тона, в иных случаях врач может сделать вывод о наличии того или иного нарушения. Помимо аускультации в ходе приема обычно выполняется перкуссия (выстукивание границ сердца), осмотр области сердца, а также измерение артериального давления.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – основной кардиологический метод исследования, основанный на регистрации электрической активности сердца и позволяющий, обнаружить  участки с нарушенным кровообращением и рубцовыми изменениями, признаки инфаркта миокарда, аритмий, ишемической болезни сердца, пороков, перикардита и иных расстройств.

ЭКГ-картирование – длительное исследование, предполагающее использование большого количества электродов. С его помощью специалистам удается обнаружить признаки заболеваний сердца и сосудов даже в самых сложных случаях; холтеровское мониторирование – регистрация деятельности сердца в течение суток, позволяющая выявить скрытые расстройства;

велоэргометрия, тредмил-тест – фиксирование деятельности сердца при физических нагрузках (занятиях на велотренажере или беговой дорожке). Метод позволяет не просто выявить скрытые болезненные состояния, но и установить переносимость физических нагрузок, что полезно при диагностике и планировании лечения.

ЭКГ – это абсолютно безопасная исследовательская методика, практически не имеющая противопоказаний.

Электрокардиография (ЭКГ) – объективный метод регистрации разности потенциалов работающего сердца. Для большинства обывателей более привычно слово «электрокардиограмма» — графическое отображение снятых с поверхности тела разности потенциалов возникающих в результате его работы, путем регистрации усредненных всех векторов потенциалов действия, возникающих в определенный момент времени работы сердца.

методы обследования сердца и сосудов

Привычное изображение кривой ЭКГ с характерными зубцами и интервалами, а также их название связано с именем Вилла Эйнтховена, которым был создан более совершенный аппарат ЭКГ. За это в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в разделе «медицина».В настоящее время ЭКГ относится к числу эталонных методов исследования сердца.

Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях: три стандартных (I,II,III), три однополюстных усиленных от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудных усиленных однополюстных отведений Вильсона (V1 – V6). При  необходимости используются отведения Неба (Д, А, J). Спинные отведения (V7,V8, V9), Франка (X,Y,Z), отведения Эванса (R0), Линка, Льюиса, CS, пищеводные, внутриполостные отведения.

Электрокардиография отличается достаточной простотой в использовании и оценке результатов. Благодаря этому, ЭКГ является «скрининговым», первым  инструментальным исследованием сердечной патологии. При этом можно выявить признаки ишемии миокарда, как свежие, так и ранее  перенесенные инфаркты. Своеобразная картина имеется при нарушении ритма, отмечаются признаки артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Электрокардиография — замечательный простой метод диагностики, но стоит отметить следующие моменты:

  • необходим специалист, который интерпретирует результаты;
  • четкое знание техники выполнения ЭКГ;
  • длительность процедуры;
  • необходима точность наложения грудных электродов;
  • пациент должен раздеться до пояса и лечь;
  • регистрация на бумажный носитель, что требует условий для ее хранения.

Лабораторные анализы

Ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента дают лабораторные исследования крови. О степени поражении сердечной мышцы можно судить по активности определенных ферментов в исследуемом материале. По результатам анализов специалисты делают вывод о наличии коронарной болезни сердца, сахарного диабета, сопутствующих патологий щитовидной железы и иных органов.

Нельзя недооценивать актуальность лабораторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для исследовательских мероприятий необходима кровь пациента из вены. Чтобы результат был точным, за сутки отказываются от спиртного. Детям младше годовалого возраста нельзя есть в предваряющие забор крови 40 минут.

Детям младше пятилетнего возраста следует воздерживаться от пищи три часа. Лицам старше необходимо двенадцатичасовое голодание. Можно пить воду без газа и добавок. За сутки отказываются от медикаментов, за полчаса – от физнагрузок. Необходимо исключить эмоциональное переживание. За полчаса до мероприятия нельзя курить.

Лабораторная диагностика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предполагает комплексное исследование, направленное на выявление нескольких ключевых показателей работоспособности органов. По итогам клинического скрининга врач будет знать, как много эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в кровеносной системе, каковы их особенности.

Фонокардиография

Фонокардиография  (ФКГ) – графическая регистрация звуковых явлений, возникающих при сокращениях сердца в норме и при имеющихся заболеваниях. Данное исследование проводится в специальном кабинете с идеальной звуко- и электроизоляцией. Для записи ФКГ используют стандартные точки: М1 – над верхушкой сердца, М2 – в области проекции митрального клапана, Т — в области трехстворчатого клапана, А – над аортой, Л – над легочной артерией, О – шестое (пятое) межреберье по переднеподмышечной линии (для дифференциальной диагностики стеноза и недостаточности).

С помощью ФКГ можно выявить различную патологию: миокардит, инфаркт миокарда, стенозы или недостаточности клапанов сердца, коарктация аорты, легочная гипертензия, ДМПП и др.

К недостатком ФКГ можно отнести специальные условия выполнения:

  • кабинет с хорошей звуко- и электроизоляцией;
  • необходим специалист, который сможет расшифровать данные ФКГ и ЭКГ;
  • достаточная сложность методики;
  • продолжительность процедуры, в течение которого пациент должен соблюдать абсолютный покой и тишину.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца. С внедрением эхоскопической технологии в медицину и совершенствованием ультразвуковых датчиков, стало возможным использование УЗИ в оценке функционального и морфологического состояния миокарда, клапанного аппарата, сердечной сорочки, наличие новообразований и др.

ЭхоКГ основан на свойствах ультразвука по-разному отражаться от тканей с различной плотностью (миокард, клапанный аппарат, рубцовая ткань, жидкая среда). На первых аппаратах, и в большинстве случаев в настоящее время, исследование выполняют в В-режиме. Современные аппараты эксперт-класса с мощным компьютерным обеспечением позволяют при соответствующих условиях выполнять 3D-, и 4D-моделирование патологических очагов миокарда.

При ЭхоГК можно получить информацию:

  • функциональное состояние миокарда (сократимость, зоны гипо-, и акенеза);
  • толщина стенок миокарда и объем камер сердца ;
  • состояние клапанного аппарата;
  • наличие жидкости в перикарде;
  • фракции выброса;
  • давление в легочной артерии, и др.

ЭхоКГ — применяется для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний: пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризма, нарушение ритма, артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и ее мелких ветвей, новообразования, вегетации на клапанах и др.

Недостатками этого метода является:

  • необходимость специальных аппаратов УЗИ;
  • необходимость специальной подготовки врача УЗД;
  • ограничение в эхоскопической визуализации в ряде случаев (отдельные заболевания и конституциональные особенности);
  • длительность УЗИ более 10 минут. 

При использовании  ультразвукового оборудования врач проводит осмотр сосудов и оценивает их основные свойства, изучает особенности кровотока. Метод позволяет визуализировать работу сердца в режиме реального времени, оценить состояние сердечных клапанов, сократительную активность миокарда, толщину стенок органа, объем его полостей и состояние всех мягких тканей.

Холтеровское исследование

Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.

Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.

Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев.

Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать от 100 000 ударов. Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику. А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке. Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.

перенесших инфаркт; при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё; если миокард увеличен; при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

Холтеровское мониторирование (ХМ) относится к методам функциональной диагностики нарушений работы сердечной мышцы. Холтеровское мониторирование нашло применение для выявления нарушений сердечного ритма, ишемии, контроля лекарственной терапии (антиангианальной и антиаритмической).

Появление такого нового исследования обязано Норману Холтеру (1961), который предложил объединить регистрацию ЭКГ и возможность ее передачи по радио. По мере совершенствования техники ХМ снизился вес аппарата для регистрации разности потенциалов сердца, и увеличилось время регистрации сигнала, снизилось искажение сигнала, количество артефактов, ускорилась обработка и анализ полученных сигналов. Стало возможным непрерывно, в течение 24 часов проводить запись ЭКГ.

Недостатки этого метода:

  • необходимость пациенту длительно в течение суток носить портативный прибор, не забывая проверять его работоспособность;
  • возможность появления артефактов при воздействии внешних факторов; 
  • исследование информативно только в том случае, если нарушения самочувствия частые и попали в «исследуемые 24 часа»;
  • необходимость в определенных навыках при проведении ХМ;
  • необходимость ведения дневника пациентом на время исследования.

Коронароангиография

Коронарография (КАГ) – разновидность рентгенологического исследования, основанного на введении в коронарные сосуды контрастного вещества. В основе его лежит ангиография – исследование сосудистого русла человека с использованием рентген аппарата. При этом, через артерию бедра или артерию на предплечье посредством специального инструмента (интрадьюссера) в просвет артерии вводится длинный катетер, начало которого подводится к исследуемому коронарному сосуду, что контролируется рентгеноскопически.

После этого вводится контрастное вещество, благодаря которому становятся видны патологические изменения коронарных сосудов: стенозы, извитость хода, реакция на сокращения миокарда и др. При наличии программного обеспечения возможно трехмерное построение коронарных сосудов, что позволяет лучше сориентироваться кардиохирургам перед операцией.

Инструментальные исследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

К недостаткам КАГ можно отнести: специальные условия (только стационар) и наличие дорогостоящего специального оборудования, инвазивность процедуры с соответствующими осложнениями, лучевая нагрузка и необходимость подготовки соответствующих специалистов, возможность миграции катетера. Кроме этого, имеется ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • психически неуравновешенные и неадекватные пациенты;
  • беременность.

К тому же, во время выполнения ангиографического исследования может наступить остановка сердечной деятельности, что потребует проведения реанимационных мероприятий.

Доплерография. Дуплексное и триплексное исследования

В основе данной диагностической методики также лежит использование ультразвуковых волн, которые отражаются с различной частотой от движущихся объектов, то есть эритроцитов. Метод позволяет оценить скорость и направление движение  эритроцитов, а также особенности работы кровеносных сосудов с выявлением рисков их разрыва или формирования тромбов.

Возможности современной кардиологии позволяют выполнять и цветное допплеровское картирование, при которой отображается цветная картограмма обследуемого сосуда. По изменениям цвета можно судить о направлении и интенсивности кровотока на каждом отдельном участке.

Также в ходе кардиологического обследования может применяться дуплексное исследование сердца и сосудов, объединяющее в себе доплеровский  и обычный режим ультразвукового аппарата. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать атеросклероз, стенозы сосудов, а также их различные повреждения.

При триплексном исследовании сосудов также используется эффект Доплера, но он от предыдущего метода, он отличается тем, что изображения получают в цвете. В цветовом режиме специалисты могут оценить проходимость сосудов, их анатомию и особенности кровотока. Результаты исследования позволяют разработать наиболее эффективную терапевтическую тактику для каждого конкретного пациента.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУИ) – новый способ визуализации сосудов в том числе и коронарных, который стал возможным техническому прогрессу. В основе ВСУИ лежит использование микроскопических ультразвуковых датчиков на катетерах, которые вводятся в просвет сосуда.Данное исследование позволяет оценить степень стеноза, структуру атеросклеротической бляшки, контроль степени раскрытия коронарного стента, оценка рестеноза стента, и др.

К недостаткам, перечисленным в КТ-ангиографии, в этом случае можно отнести еще и стоимость катетеров с УЗ-датчиками, что ограничивает их широкому внедрению.

Рентгенологические методы

Ангиокардиография – диагностика крупных сосудов с использование особого контрастного вещества. Метод практически незаменим при выявлении врожденных пороков сердца; Ангиография – рентгенография сосудов, которая проводится с использованием вещества, контрастирующего сосуды. К видам данного исследования относится коронароангиография, артериография и флебография.

diagnostika-zabolevaniy-serdechno-sosudistoy-sistemy-1.jpg

Суть этих методик состоит во введении в сосуд контрастного вещества, основным компонентом которого является йод, и единовременным осуществлении рентгеноскопического исследования. Подобные лучевые методы  имеют некоторые противопоказания, но они отличаются высокой информативностью и позволяют обнаружить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кардиовизор

Кардиовизор в клинике — это скрининговый прибор, позволяющий быстро разделить поток людей на здоровых и тех, кому необходимо пройти дополнительные обследования у кардиолога для диагностики заболевания. Кардиовизор — это также хороший инструмент в клинике для контроля динамики до и после лечения сердца.

Кардиовизор для дома — это замечательная возможность для индивидуального самостоятельного контроля пациентами состояния своего сердца. Пациент самостоятельно производит обследование и моментально получает простое понятное заключение. Обследование можно не выходя из дома отправить лечащему врачу для контроля.

В основе метода лежит регистрация и анализ ЭКГ методом дисперсионного картирования и анализа микроальтернаций, которые отражают электрофизиологическое состояние кардиомиоцитов.  Данная технология позволяет оценивать состояние миокарда в бóльшем диапазоне, чем просто ЭКГ. При этом учитывается характер перфузии, изменение микроциркуляции и метаболических процессов в сердечной мышце в покое, при нагрузке и при приеме лекарственных препаратов, позволяя оценивать не только ее состояние, но и иметь информацию о функциональном резерве миокарда.

Радиоизотопные исследования

Радиоактивный изотоп в ходе таких исследований вводится в организм пациента. Скапливаясь в сердце, он отражает его текущее состояние. Так как при здоровом сердце и различных патологиях в органе скапливается разное количество изотопа, по результатам исследования специалист может судить о кровоснабжении сердечной мышцы, наличии в ней повреждений, уровне гипоксии, состоянии желудочков сердца.

Диагностику сердца чаще всего выполняют методом сцинтиграфии, фиксируя излучение от введенного пациенту изотопного препарата при помощи специальной гамма-камеры. Исследование является безопасным и практически не имеет противопоказаний, его разрешено проводить несколько раз в год и сочетать с рентгенологическими диагностическими методами.

Электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца позволяет оценить электрофизиологические характеристики его проводящей системы. Методика предполагает использование специальных электродов, которые вводятся в полость сердца под контролем рентгеноскопии. Данное исследование особенно ценно в диагностике аритмии с редкими приступами, которые очень трудно зафиксировать с помощью других методов. ЭФИ широко применяется в кардиологии не только для диагностики, но и для контроля эффективности проводимого лечения.

Инструментальные исследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Все описанные методы исследования сердца и сосудов обладают высокой эффективностью в диагностике самых различных заболеваний, но только опытный врач-кардиолог сможет составить грамотную программу обследования, принимая во внимание имеющиеся у пациента патологические симптомы и возможные противопоказания к тем или иным процедурам.

Существует ряд заболеваний, которые не связаны напрямую с деятельностью сердечно-сосудистой системы, но способны вызвать тяжелые осложнения с ее стороны. В частности, речь идет об апноэ сна – состоянии, характеризующимся непроизвольными остановками дыхания  во сне. Основной симптом болезни – храп. Так как количество остановок дыхания за одну ночь может достигать нескольких сотен, игнорирование заболевания  чревато развитием хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений. Пройти обследование и получить квалифицированную помощь вы также можете в клиническом санатории «Барвиха» в Центре медицины сна.

На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе. Методы весьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.

Содержание

1. Электрокадиография (ЭКГ).

1.1 ЭКГ картирование.

1.2 Холтеровское мониторирование.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.

2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.

5. Триплексное исследование сосудов.

методы обследования сердца и сосудов

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.

6.1 Ангиокардиография.

6.2 Вазография.

6.3 Коронография.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).

Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.

установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы; обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением; определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.

методы обследования сердца и сосудов

Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).

1.1 ЭКГ картирование

наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития; ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.

1.2 Холтеровское мониторирование

Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест

Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.

При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.

Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.

тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок; изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда;  определить направление и степень проходимости кровяного потока.

ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.

быстроту и курс движения красных кровяных телец; характеристики работы, состояние и вид сосудов.

Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза. Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий. Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.

Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.

В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.

анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях влиянии заболевания на кровоток.

С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.

Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.

Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.

анатомия сосудов; кровоток; сосудопроходимость в цветовом режиме.

Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.

методы обследования сердца и сосудов

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.

6.1 Ангиокардиография

Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.

Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.

6.2 Вазография

методы обследования сердца и сосудов

Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.

Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.

артенографию – обследование групп артерий; флебографию – исследование вен; коронарографию – обследование сердечных сосудов.

Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.

6.3 Коронография

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания