Искусственный клапан сердца в россии

Какой срок службы искусственных клапанов сердца?

В настоящее время имеется два основных типа искусственных клапанов сердца: механические и биологические, которые имеют свои особенности, преимущества и недостатки.

Механические клапаны сердца: чрескожная имплантация (со стентом, без стента), имплантация путем стернотомии/торакотомии, шариковые с каркасом, наклонный диск, двустворчатые, трехстворчатые.

Биологические клапаны сердца: аллотрансплантат/изотрансплантат, ксенотрансплантат.

Механические клапаны сердца

Механические клапаны сердца – это протезы, которые служат для замены функции естественного клапана сердца человека. Сердце человека имеет четыре клапана: трехстворчатый, митральный, пульмональный и аортальный. Предназначение клапанов сердца – обеспечить беспрепятственный ток крови через сердце по малому и большому кругу кровообращения к органам и тканям.

Искусственный клапан сердца в россии

В результате различные патологические процессы, как приобретенные, так и врожденные, могут вызывать нарушение работы клапанов (одного или нескольких), что проявляется стенозом клапана или его недостаточностью. Оба этих процесса могут привести к постепенному развитию сердечной недостаточности. Механические клапаны сердца предназначены для замены пораженного клапана протезом, чтобы восстановить его функцию и тем самым восстановить адекватную работу сердца.

Существует два основных типа клапанов, которые могут применяться для замены аортального клапана – механические и тканевые клапаны. Современные механические клапаны имеют значительный срок службы (он эквивалентен более 50 тысячам лет в тесте на ускоренную изношенность клапана). Однако, современные механические клапаны сердца практически все требуют пожизненное применение антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, например, варфарин, а также ежемесячный контроль крови.

Антикоагулянты предназначены для профилактики образования тромбов в полости сердца. Тканевые клепаны, напротив, не требуют применения антикоагулянтов благодаря улучшенным гемодинамическим свойствам, в результате которых отмечается гораздо меньшее повреждение эритроцитов и меньший риск возникновения тромбов.

Типы механических клапанов сердца

Существует три типа механических клапанов сердца — шариковые, наклонный диск и двустворчатые – в различных модификациях.

Первый искусственный клапан сердца был шариковый, он состоит из металлического каркаса, в котором заключен шарик из силиконового эластомера. Когда давление крови в камере сердца превышает давление снаружи камеры, шарик выталкивается против каркаса и дает течь току крови. По завершении сокращения сердечной мышцы давление в камере снижается и становится ниже, чем за клапаном, поэтому шарик движется в обратную сторону, закрывая проход крови из одной камеры сердца в другую.

Искусственный клапан сердца в россии

В 1952 году Чарльз Хафнейджел имплоантировал шариковый клапан сердца десяти пациентам (шесть из них выжило после операции), что означало первый успешный опыт долгосрочного применения искусственных клапанов сердца. Подобный же клапан был изобретен Майлз «Лоуэлл» Эдвардсом и Альбертом Старром в 1960 году (в литературе он встречается под названием силастиковый шариковый клапан).

Первый имплантат клапана сердца у человека был сделан 21 сентября 1960 года. Он состоял из силиконового шарика, заключенного в каркас, созданный из основания клапана. Шариковый клапан характеризуется высокой тенденцией к образованию тромбов, поэтому такие пациенты вынуждены постоянно принимать высокие дозы антикоагулянтов, обычно с показателями протромбинового времени в пределах 2.5-3.5. Фирма «Edwards Lifesciences» прекратила производство этих клапанов в 2007 году.

Вскоре были созданы дисковые клапаны сердца. Первым доступным в клинике искусственным дисковым клапаном сердца был клапан Бйорк-Шили, который с момента изобретения в 1969 году претерпел различные значительные изменения. Дисковый клапан состоит из одного кругового обтуратора, который регулируется металлической распоркой.

Они производятся из металлического кольца, покрытого пористым политетрафторэтиленом, в котором подшиты нити для удерживания клапана на месте. Металлическое кольцо с помощью двух металлических опор, держит диск, который открывается и закрывается во время выполнения сердца своей насосной функции. Сам диск такого клапана обычно делается из чрезвычайно твердого углеродного материала (пиролитический углерод), для того, чтобы клапан мог работать без изнашивания в течение многих лет.

St. Jude Medical является лидером в производстве двустворчатых клапанов, который состоит из двух полукружных клапанов, которые вращаются вокруг распорки, прикрепленной к основанию клапана. Этот дизайн был предложен в 1979 году и, хотя, они помогали справиться с некоторыми проблемами, которые отмечались с некоторыми клапанами, двустворчатые клапаны подвержены наличию обратного тока крови (регургитации) и поэтому они не могут считаться идеальными.

Механический шариковый клапан Старра-Эдвардса

Однако, двустворчатые клапаны обеспечивают более естественный ток крови, по сравнению с шариковыми или дисковыми клапанами. Одним из преимуществ этих клапанов является то, что они хорошо переносятся пациентом. Таким пациентам требуется гораздо меньшая доза антикоагулянтов для профилактики образования тромбов.

Двустворчатые клапаны имеют преимущество перед другими в более эффективной площади открытия (2.4-3.2 см2 по сравнению с 1.5-2.1 у одностворчатых клапанов). Также, эти клапаны характеризуются гораздо меньшей степенью образования клапанов.

Механические клапаны сердца сегодня являются наиболее надежными и заслуживающими доверия и позволяют пациенту жить нормальной жизнью. Большинство механических клапанов служат минимум в течениелет.

Механические клапаны сердца традиционно считаются более долговечными, по сравнению с биопротезами. Распорки и обтураторы сделаны либо из пиролитического углерода, либо из пиролитического углерода, покрытого титаном, а подшитое кольцо – из тефлона, полиэстера или дакрона. Основная нагрузка возникает при трансвальвулярном давлении, которое возникает во время и после закрытия клапана, и в случае структурных нарушений оно является обычно результатом влияния обтуратора на компоненты клапана.

Изнашивание в результате ударов и трений указывает на износ материала в механических клапанах. Изнашивание в результате ударов обычно возникает в шарнирных механизмах двустворчатых клапанов, между обтуратором и кольцом в дисковых клапанах и между шариком и каркасом в шариковых клапанах. Изнашивание в результате трения возникает между обтуратором и распоркой в дисковых клапанах, и между стержнями створок и полостями шарнира в двустворчатых клапанах.

Однодисковый МИКС Бьёрк-Шили

Механические клапаны сердца, которые делаются из металла, также восприимчивы к усталости ввиду нарушения кристаллической решетки металла, но это не относится к клапанам из пиролитических углеродов, так как этот материал по своей структуре не является кристаллической решеткой.

Многие осложнения, связанные с механическими клапанами сердца могут быть объяснены гидравликой. Например, образование тромба является побочным эффектом врезающего воздействия, созданного формой клапанов. Идеальный искусственный клапан в перспективе должен быть с минимальным давлением на свои компоненты, характеризоваться минимальной регургитацией, минимальной турбулентностью и не разделять ток крови в области клапана.

Воздействие на кровь

Одним из главных недостатков механических клапанов сердца является то, что пациенты с такими клапанами вынуждены постоянно принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Тромбы, которые формируются в результате разрушения эритроцитов и тромбоцитов могут блокировать просвет сосудов, что ведет к серьезным последствиям.

Все модели механических клапанов сердца подвержены образованию тромбов ввиду высокой стрессовой активности, стагнации и разделения потока крови. Шариковый дизайн клапана приводит к воздействию на стенки, что повреждает клетки, а также разделению поток крови. Дисковый клапан также страдает разделением потока крови за распоркой клапана и диском в результате сочетания быстрого и медленного потоков. Двустворчатые клапаны характеризуются высокой стрессовой активностью, а также протечкой и замедлением тока крови рядом с клапаном.

В целом, повреждение клеток крови отмечается как в митральном, так и аортальном искусственных клапанах. Вальвулярный тромбоз характерен чаще всего для искусственного митрального клапана. Шариковый клапан в этом плане наиболее безопасен, так как риск образования тромбов ниже и это состояние возникает постепенно.

Так как механические клапаны сердца подвержены стрессовому воздействию, пациентам требуется постоянный прием антикоагулянтов. Биопротезы менее подвержены образованию тромбов, но учитывая их срок службы, они обычно наиболее применимы у людей старше 55 лет.

Механические клапаны сердца также могут вызывать гемолитическую анемию и гемолиз эритроцитов, когда они проходят через клапан.

Биологическое клапаны – это клапаны, которые создаются из животных тканей, например, из ткани клапанов сердца свиньи, при этом они проходят предварительно некоторую химическую обработку для того, чтобы они были пригодны для имплантации в сердце человека. Все дело в том, что свиное сердце больше других схоже с сердцем человека, и поэтому лучше всего подходит для использования в замене клапанов сердца.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Искусственный клапан сердца устанавливается при нарушении деятельности одного из 4 клапанов органа, например, при сужении или чрезмерном расширении сердечных отверстий.

Он представляет собой протез, при помощи которого поток крови направляется в правильное русло, при этом прерывистым образом перекрывается устье венозных и артериальных сосудов.

При грубом изменении створок клапана, из-за чего явно нарушается кровообращение, врачи назначают установление искусственного.

Показаниями для проведения операции могут стать следующие заболевания:

  1. Врожденный порок сердца у младенцев.
  2. Ревматические заболевания.
  3. Изменения в системе работы клапанов вследствие ишемических, травматических, иммунологических, инфекционных и других причин.

Механический протез клапана сердца

Клапан Медтроник-Холл

Механические искусственные клапаны сердца — это альтернатива естественным. Сердечная мышца — один из главных органов человека, она имеет сложное строение:

  • 4 камеры;
  • 2 предсердия;
  • 2 желудочка, которые имеют перегородку, она, в свою очередь, делит их на 2 части.

Все они выполняют одну главную функцию — обеспечивают ток крови без препятствий через сердце по малому кругу к остальным тканям и органам. Ряд врожденных или приобретенных заболеваний может нарушить привычную циркуляцию.

Один или несколько клапанов начинают работать хуже, это приводит к стенозу или к сердечной недостаточности.

В этих случаях на помощь приходят механические или тканевые варианты. Чаще всего коррекции подвергаются участки с митральным или аортальным клапаном.

Механический клапан сердца имеет очень большой срок службы. Но при этом необходимо пожизненно принимать антикоагулянты — препараты для разжижения крови — и регулярно осуществлять контроль за ее состоянием. Благодаря этим медикаментам в сердечной полости не образуются тромбы.

Механические клапаны сердца состоят из следующих материалов:

  1. Распорки и обтураторы — изготовлены либо из пиролитического углерода либо из него же, но покрытого еще и титаном.
  2. Подшитое кольцо — изготавливают его из тефлона, полиэстера или дакрона.

Клапан Сант Джуд Медикал - Регент

Биологические варианты не требуют дополнительного приема медикаментов. Благодаря своим гемодинамическим свойствам эритроциты повреждаются в меньшей степени, а значит, снижается риск образования тромбов.

Изнашивание его зависит от возраста больного и его здоровья.

Чаще у молодых пациентов срок службы тканевого клапана меньше. С возрастом его изнашивание замедляется, так как человек уже не ведет столь активный образ жизни.

Перед операцией пациент вместе с врачом решает, какой клапан установить в каждом конкретном случае. Иногда принимается решение об операции с сохранением собственного.

Для этого разрабатываются методы протезирования митрального и аортального клапанов. Когда используются собственные ткани для коррекции, в этом есть свои преимущества.

Во-первых, это позволяет избежать постоянной антикоагуляции, необходимой при установлении механического клапана. Во-вторых, при биологическом клапане снижается риск быстрого износа протеза.

Клапан МедИнж

Часто пациенты задают такой вопрос — а какой клапан мне иплантируют — механический или биологический?

А также зависит от того, в какой позиции Вам требуется имплантация клапана: в аортальной, митральной или трикуспидальной?

Меня часто спрашивают, какие клапаны лучше — зарубежные или отечественные? Дело в том, что российские разработчики клапанов делают их хорошо, но зарубежные лучше. Это, к сожалению во всём. Что Вы возьмёте — новую Ладу Калину или новый Мерседес? Многие выберут второй вариант, хотя первый вариант тоже не плох, — на ней можно ездить, она тоже новая, но. Вот так и с клапанами.

Поэтому, если Вам не нужно продавать последнее и у Вас есть запас денег, лучше конечно имплантировать импортный протез, но если денег нет, то не следует горевать, главное соблюдать все указания, которые даёт лечащий врач. Соблюдение всех указаний не менее важно, чем имплантация того или иного клапана.

Не буду писать, какие клапаны из зарубежных лучше, и какие из отечественных лучше, — у всех есть свои минусы и плюсы. Из российских биологических, я бы выбрал Кемеровские и Бакулевские, другие я бы никогда не купил. Из механических — двустворчатые клапаны — Мединж, и никакие больше. Обычно отечественные клапаны имплантируются по квоте.

Что же касается импортных — из биологических трудно выбрать, все хорошие, а вот из механических я бы предпочёл — ATC и On-X. Первые отличаются своей бесшумностью, т.е. их тикания практически не слышно, а вторые большей резистентностью к густой крови при невозможности быстрого подбора антикоагулянтов.

Следует знать, что имлантация импортного клапана производится за отдельную плату. Вы обговариваете своё пожелание с хирургом, и оплачиваете в кассу больницы, и будьте спокойны, Вам уже на операции имплантируется импортный клапан. Так происходит как в России, так и за рубежом. Но! Не всегда Вам в России имплантируют тот или иной желаемый импортный клапан.

Выбор за хирургом! Во-первых зависит от размеров фиброзного кольца в сердце, конфигурации Вашего сердца и. И зависит от того, с какой зарубежной компанией у хирурга (реже у клиники) имеется договорённость. Да, и ещё, следует обговрить, какой будет шовный материал, если н не входит в стоимость импортного клапана, лучше уже и его оплатить.

Искусственный клапан сердца в россии

Если Вы намылились за рубеж, то все исследования диагностические лучше пройти здесь, так как за рубежом они дороже. А уже операцию выполнить за границей при наличии необходимых результатов исследований.

Берегите здоровье, лечите сердце в лучших клиниках Европы с разумной экономией денег.

Группа изобретений относится к медицине. Протез содержит кольцеобразную опору, по меньшей мере, две подвижные створки, кольцеобразную опору, содержащую край, расположенный с выходной стороны антероградного потока, называемый выходным краем, и несколько шарнирных расширений, которые аксиально вытянуты от выходного края и число которых соответствует числу створок.

Расширения содержат шарнирные зоны, с которыми взаимодействуют подвижные створки для перехода из открытого положения в закрытое положение и обратно. Каждая створка содержит центральную часть, внешняя поверхность которой имеет общую выпуклую форму в направлении от одного бокового лепестка к противоположному боковому лепестку, симметрично окаймленную двумя боковыми лепестками, которые наклонены относительно этой центральной части.

Оба лепестка взаимодействуют для обеспечения поворота створки с внутренними поверхностями двух шарнирных расширений посредством части каждой створки, называемой конечной. Каждая конечная часть имеет внешнюю поверхность, которая в открытом положении створки опирается на часть внутренней поверхности соответствующего шарнирного расширения.

Изобретение касается механического протеза клапана сердца.

В настоящее время примернобольным в мире ежегодно вставляют протез клапана сердца, заменяющий один или несколько сердечных клапанов, поврежденных либо вследствие инфекционных болезней, либо вследствие дегенеративных процессов, связанных со старением.

— протезы клапана биологического происхождения, называемые биопротезами, которые взяты у животных, затем химически обработаны или изготовлены из биологических тканей по модели естественного клапана;

— механические протезы клапана сердца, которые являются устройствами, независимыми от формы естественного клапана и изготовленными из биологически совместимых и износостойких искусственных материалов.

Вследствие анатомической конфигурации и способа их физиологического функционирования биопротезы имеют такие же биологические параметры, как и параметры естественного сердечного клапана, так как они не нарушают естественную структуру потока крови через сердечные полости и аорту.

Эта особенность биопротезов позволяет больным экономить на антикоагулянтном лечении в течение их текущей жизни, что уменьшает риск последующих геморрагических осложнений, являющихся результатом длительного приема этих медикаментов, и, таким образом, улучшает для этих больных качество жизни.

Таким образом, пациент может забыть, что он носит искусственный сердечный клапан.

Кроме того, следует отметить, что биопротезы не производят акустических помех, что также способствует тому, что пациент забывает, что является носителем искусственного сердечного клапана.

Эти биопротезы имеют ограниченный срок службы вследствие их неизбежной кальцификации со временем, что требует их замены после примерно пятнадцати лет. Начавшись, эта кальцификация ускоряется и разрушает клапан с последующей прогрессирующей деградацией клапанной функции и осложнениями на сердечную мышцу.

Следует отметить, что продолжительность ожидаемой жизни во Франции в 65 лет составляет 17,7 лет для мужчин и 21,7 лет для женщин и что замена неисправного сердечного клапана представляет собой серьезную хирургическую операцию, которая после 75 лет сопровождается высоким уровнем смертности. К этому риску в этом возрасте добавляется высокий дискомфорт хирургической операции.

В противовес биопротезам искусственные клапанные устройства механического типа не повреждаются и имеют срок службы, превышающий продолжительность человеческой жизни. Однако вследствие их геометрии, далекой от геометрии естественной модели, и типа их нефизиологического функционирования, эти механические клапаны при каждом сердечном сокращении вызывают нарушения тока крови в виде завихрений, зон рециркуляции, турбуленций, разрушение кровяных клеток и замедление или застой потока на деталях механического устройства, которые плохо омываются потоком крови, в частности зоны шарнирных соединений.

Возможные осложнения

Если клапаны сердца (искусственные) установлены своевременно, то осложнения, как правило, не возникают. В других случаях чаще возникают проблемы при несоблюдении рекомендаций врача после операции, нежели в момент, когда она производится.

После хирургического вмешательства пациент должен придерживаться всех правил реабилитационного периода. А именно соблюдать режим дня, сидеть на определенной диете и принимать соответствующие медикаменты.

Только в этом случае человек даже с искусственным клапаном способен прожить долгую и жизнь без проблем со здоровьем.

Эти люди находятся в зоне риска такого заболевания, как тромбоэмболия. От того, насколько успешно ведется борьба с тромбозами, зависит дальнейшее существование человека.

У некоторых пациентов операция по ряду причин может вообще не проводиться. Так, противопоказанием для установления искусственного клапана могут стать следующие обстоятельства:

  1. Тяжелое поражение легких, печени или почек.
  2. Наличие в организме больного очага инфекции любой локализации (тонзиллита, гайморита, холецистита, пиелонефрита и даже кариозных зубов). В этом случае после операции может развиться инфекционный эндокардит.

Поэтому перед вмешательством рекомендуется пройти полное обследование и провести лечение всех хронических недугов. Только через месяц после удаления больного зуба можно помещать пациента в хирургическое отделение и проводить установку протеза.

При других оперативных вмешательствах это сделать придется лишь через 3 месяца. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные методы операции. Реабилитационный период при этом сокращается почти вдвое.

Механические и тканевые клапаны сердца

Жизнь с искусственным клапаном сердца сводится к тому, что необходимо отслеживать, чтобы не развились тромбоэмболические осложнения. Люди после операции должны придерживаться ряда правил:

  1. Постоянный прием противотромбных препаратов, чаще всего это непрямые антикоагулянты (варфарин).
  2. Отказ от деятельности, которая предполагает активные движения, с целью избегания травм. В особенности это касается острых, режущих предметов.
  3. Постоянный контроль над качеством свертываемости крови.

После операции на протяжении 6 месяцев человек не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Немаловажен водно-солевой режим, предполагающий ограничения в приеме поваренной соли.

В зависимости от того, по какой причине проводилась операция, назначаются дополнительные медикаменты с целью послеоперационного восстановления. Порой люди задаются вопросом, сколько можно прожить с искусственным клапаном. Однозначного ответа нет. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и образа жизни.

Врачи выявили среднюю продолжительность жизни человека с искусственным сердечным клапаном, она составляет 20 лет. Сам же протез может прослужить и до 30 лет. Он не имеет свойств удлинять или укорачивать жизнь больного.

Часто люди с таким приспособлением, прожив 20 лет, умирают совершенно от других причин, не связанных с сердечным заболеванием.

— образование на этих поверхностях органических сгустков.

Этот биологический феномен является феноменом, который управляет биологическим процессом образования рубцов на внутренней стенке сосудов. Он мешает потокам крови вне циркуляторной системы. Таким образом, он является необходимым для поддержания жизни и ему трудно противодействовать.

Однако коагуляционные осаждения могут не только мешать механической работе клапана для циркуляции крови, что создает угрозу жизни для пациентов, но также мигрировать в потоке (эмболии), наиболее часто в мозговом кровообращении, и приводить к неврологическим нарушениям, часто сопровождаемым осложнениями, вызывающими потерю трудоспособности.

К таким коагуляционным явлениям добавляется травматизм красных кровяных телец, повторяющийся при каждом сердечном цикле, который уменьшает продолжительность их жизни (гемолиз) и вызывает хроническую воспалительную реакцию всего организма. Эта реакция сама обуславливает повышение свертываемости крови, что увеличивает вероятность коагуляционных осложнений. Таким образом, тромбоз генерирует тромбоз и вызывает хроническую болезнь, которая самоподдерживается.

Для исключения этих неприятностей любой больной-носитель искусственного механического клапанного устройства должен в течение всей своей жизни защищаться антикоагулянтами с риском, вызывающим или геморрагические осложнения в случае передозировки, или тромбоэмболические осложнения в случае недостаточной дозировки.

С начала шестидесятых годов несколько поколений механических сердечных клапанов были последовательно использованы для уменьшения нарушений, которые эти устройства вызывают в потоке, для снижения рисков коагуляции: вначале клапанные протезы содержали шарик, плавающий в камере (STARR-EDWARD), затем в начале семидесятых годов протезы второго поколения были образованы качающимся диском (BJORK-SHILEY) и десятью годами позже протезы третьего поколения с двумя створками и боковым отверстием типа ST-JUDE MEDICAL. Это третье поколение является в настоящее время наиболее используемым и выпускается в различных формах многими изготовителями.

Несмотря на эти усовершенствования, клапаны третьего поколения остаются травматическими для крови и не могут функционировать в человеке без антикоагулириущих медикаментов. Взамен, благодаря более чем 40-летнему клиническому опыту, антикоагулирующее лечение в настоящее время хорошо систематизировано.

Больные-носители механического клапана в аортальном положении должны поддерживать свою свертываемость крови (измеренную нормализованным биологическим способом, известным под названием “INR” для “International Normalized Ratio”) на уровне, по меньшей мере, в два с половиной раза превышающем физиологическое значение (INR 2,5).

Такое различие «вредностей» механических протезов между аортальным положением и митральным положением вызвано тем, что скорость крови через митральное отверстие ниже, чем через отверстие аорты. Скорость заполнения сердца через митральный клапан (обычно порядка 450 миллисекунд за 70 ударов в минуту) является в действительности более длительной, чем скорость выброса крови через аорту (обычно порядка 300 миллисекунд).

Кроме того, так как митральные клапаны имеют большие размеры, то поверхности инородных материалов, подвергаемые биологическим осаждениям, являются большими. Таким образом, установлено, что риск тромбоэмболических осложнений больных-носителей механических сердечных клапанов в два раза выше для митральных клапанов, чем для аортальных.

В большой группе больных-носителей механических сердечных клапанов средний коэффициент коагуляционных осложнений, статистически принятый современной медицинской практикой, меньше 3% в год на одного больного, а коэффициент геморрагических осложнений меньше 4% в год на одного больного.

Эти данные о состоянии известного уровня техники служат клиницистам критерием для оценки тромбогенного потенциала нового механического сердечного клапана в процессе проверочных испытаний на человеке и являются определяющими для получения разрешений для его продажи на рынке. Уровень тромбоэмболических или геморрагический осложнений, превышающий 3-4%, приведет к отказу от продукта медицинским сообществом и к запрету разрешения на его использование.

Однако благодаря правильно осуществленной антикоагулянтной защите миллионы больных в мире с механическими сердечными клапанами могут, тем не менее, жить сегодня в приемлемых условиях. Эти больные, которые раньше были приговорены к смерти в короткие сроки, в наши дни могут жить долгие годы. Тем не менее, их жизненное ожидание, вследствие тромбоэмболического и геморрагического рисков, остается значительно меньшим, чем у людей того же возраста, не имеющих сердечного клапана.

Настоятельная необходимость антикоагулянтной защиты для всех больных-носителей механических сердечных клапанов проявляется особенно драматично в странах, где медицинские структуры не могут достаточно обеспечить антикагулянтное лечение. В этих странах клапанные болезни имеют хронический характер и в большей степени затрагивают молодых людей, женщин и митральные клапаны.

Например, многие миллионы детей в Индии в возрасте менее 15 лет нуждаются в замене сердечного клапана протезом. Молодым людям этой группы замена клапанов биологического типа не может быть произведена из-за проблем кальцификации, упомянутых выше. Механические сердечные клапаны являются, таким образом, более желательными, но их установка сопровождается существенно более высоким уровнем дисфункции вследствие коагуляции по сравнению с жителями развитых стран, и этот большой риск сокращает их использование.

Биологический клапан фирмы Hancock

Следует отметить, что если даже антикоагулянтное лечение проводится корректно, уровень осложнений остается значительным даже в странах, где медицинские структуры являются адекватными. Действительно, по статистике в 10-летний период один носитель механического сердечного клапана из двух будет испытывать серьезные осложнения, требующие его госпитализации либо вследствие коагуляционного осложнения, либо вследствие геморрагического осложнения.

Конструкторы механических сердечных клапанов ведут исследования с целью улучшения гидродинамических характеристик и способа работы этих устройств для уменьшения нежелательных воздействий, которые они оказывают на поток крови, и, следовательно, исключения или, по меньшей мере, уменьшения доз антикоагулянтных медикаментов, необходимых для предупреждения этих осложнений.

Из патента US известен механический сердечный протезный клапан, который включает кольцо, содержащее внутреннюю периферическую поверхность, отцентрованную вокруг одной оси, и три створки, расположенные вблизи внутренней периферической поверхности кольца. Эти три створки предназначены для осуществления качательного движения между, с одной стороны, закрытым положением, мешающим крови протекать через клапан, и, с другой стороны, открытым положением, в котором поток крови проходит через клапан в осевом направлении.

Кольцо содержит, с одной стороны, край, называемый выходным краем, связывающим внутреннюю периферическую поверхность с внешней периферической поверхностью, который размещен с выходной стороны потока, и, с другой стороны, три зубца или выступа, которые выдаются из этого края в сторону выхода в аксиальном направлении.

Каждая створка содержит центральную часть, снабженную двумя боковыми лепестками, каждый из которых взаимодействует со средствами вращательного направления створки, соответственно выполненными на внутренних поверхностях двух последовательных зубцов. Пространство, в котором каждый боковой лепесток створки качается, называется пространством качания.

<img src='https://studbooks.net/imag_/14/186542/image008.jpg' title='' alt='Биологический клапан фирмы Carpentier-Edwards, модель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector