Обширный инфаркт и сахарный диабет

Какой должна быть диета при инфаркте

Каждый кардиолог должен помнить, что пациент-диабетик требует более тщательного наблюдения и особой осторожности при выборе лекарственных средств. Определенные препараты способны затрагивать уровень глюкозы в крови, действие некоторых из них искажается при совместном приеме вместе с веществами, понижающими сахар.

Строжайшая диета и агрессивное лечение назначается врачом только тем пациентам, которые относятся к категории наибольшего риска

Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта поэтому риск летальных исходов снижается

Чтобы облегчить инфаркт миокарда и сахарный диабет, стоит придерживаться следующих правил:

  • соблюдение дозы и регулярности приема таблеток, влияющих на обмен углеводов, для стабилизации уровня глюкозы в крови;
  • при появлении признаков сердечной недостаточности таких больных рекомендуется перевести на инсулин, если такое лечение эффективно;
  • обязательно нужно соблюдать диету и систематически принимать пищу, даже если у пациента отсутствует аппетит;
  • острый инфаркт миокарда подразумевает временное исключение препаратов для снижения сахара из группы производных сульфанилмочевины или глинидов.

Диета при инфаркте миокарда зависит от стадии болезни:

  • в течение 7 дней после приступа ИБС стоит избегать соли, пища должна быть разделена на мелкие порции (легкие супы, овощное пюре, различные каши, за исключением рисовой);
  • допускается прием вареного мяса, нежного творога и пищи, приготовленной на пару без добавления перца и приправ;
  • по истечении 14 дней после острого периода болезни рацион разрешается расширить (больному дают рыбные и мясные блюда, творожные запеканки, пюре из моркови и капусты);
  • низкокалорийное питание при инфаркте в периоде рубцевания допускает употребление в пищу морепродуктов, фасоли, орехов и незначительного количества соли.

С момента выздоровления можно возвращаться к обычным продуктам, разрешенным для диабетиков. Для профилактики повторного приступа желательно избегать жирной, жареной, острой и чересчур сладкой пищи. Стоит ограничить употребление кофе, черного шоколада, какао, крепкого чая и поваренной соли.

Главной причиной смертных случаев при сахарном диабете являются болезни сердца и сосудов. Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда.

Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца.

При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена.

Обширный инфаркт и сахарный диабет

Предрасположенность к болезням сердца повышена у больных диабетом, даже в группах с нарушенной толерантностью к углеводам, то есть при преддиабете. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел.

При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию.

При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Один из них – соматотропин. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров.

Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах;

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Курение.

Появление белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Соль использовать нельзя.

Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай.

На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови.

Сахарный диабет

Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица.

Основные принципы питания после инфаркта:

  • Снизить калорийность рациона.
  • Исключить продукты с холестерином: жирное мясо, субпродукты, навары, животные жиры, сливочное масло, сметану, жирные сливки.
  • Исключить простые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия.
  • Отказаться от какао, кофе, пряностей. Ограничить шоколад и чай.
  • Уменьшить жидкость и соль.
  • Жарить продукты нельзя.

В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. Можно готовить омлет 1 раз в день.

Овощи употреблять рекомендуется по возможности свежими в салатах с растительным маслом и зеленью, первые блюда готовятся в виде вегетарианских супов. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку.

Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам.

Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. Рекомендуется обязательно снизить вес при его повышении, так как это благоприятно влияет на течение диабета и ишемической болезни сердца.

В видео в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.

Диета становится необходимой даже просто для жизни. Соотношение БЖУ в процентах должно составлять: 25-20-55. Предпочтение отдается правильным углеводам, жиры желательно употреблять растительные. Необходимо ограничить потребление сладких фруктов, исключить продукты с сахаром, не забывать про витамины и микроэлементы. Рекомендуется больше клетчатки, круп и зелени.

Сущность проблемы

Обширный инфаркт и сахарный диабет

Сколько лет живут диабетики? Есть и обнадеживающие факты: в 1965 г больные диабетом 1 типа умирали в 35% случаев рано, сейчас они живут вдвое дольше, показатель смертности у них же снизился до 11%. При втором типе больные проживают до 70 лет и больше. Так что верить или не верить статистике — это дело выбора каждого.

При диагностировании диабета жизнь продолжается и удлинить ее можете только вы сами. Неизлечимость болезни нужно принимать сразу и не паниковать по этому поводу. Больные диабетом описаны еще врачом древней Греции Деметросом; тогда эту патологию называли потерей влаги, потому что человек постоянно испытывал жажду. Такие люди жили совсем мало и умирали еще до 30 лет, у них, как это сейчас ясно, выявлялся диабет 1 типа.

А диабет 2 типа просто не существовал, потому что люди до него не доживали. А что сегодня? При 1 типе можно прожить с диабетом полноценно и качественно, а при 2 типе — избавиться от него вообще на долгое время. Но чудеса не приходят сами, их надо создать. Суть болезни состоит в том, что панкреатическая (поджелудочная) железа перестает справляться со своей задачей выработки инсулина или продуцирует его нормально, но ткани гормон не усваивают.

Как лечить инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

Среди причин смертности на планете СД занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических болезней). Поздно выявленный недуг, игнорирование медицинских рекомендаций, частые стрессы и переутомление, образ жизни, далекий от здорового, – вот лишь некоторые факторы, определяющие продолжительность жизни при СД.

Важно выполнять все предписания врачей

Важно выполнять все предписания врачей

В детском возрасте у родителей не всегда есть возможность контролировать пищевое поведение больного ребенка, а сам он еще не понимает всей опасности нарушения режима, когда вокруг столько соблазнов.

Диета у ребенка с сахарным диабетом должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам

Диета у ребенка с сахарным диабетом должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам

Продолжительность жизни у взрослых диабетиков также зависит от дисциплины, в частности, среди тех, кто не в состоянии расстаться с вредными привычками (злоупотребление спиртным, курение, переедание) смертность выше. И это уже осознанный выбор человека.

Переедание ведет к уменьшению продолжительности жизни

Переедание ведет к уменьшению продолжительности жизни

К смертельному исходу приводит не сам диабет, а его грозные осложнения. Накопление излишков глюкозы в кровеносном русле разрушает сосуды, отравляет различные органы и системы. Кетоновые тела опасны для мозга, внутренних органов, поэтому кетоацидоз – одна из причин смертности.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз

Обширный инфаркт и сахарный диабет

Для СД 1-го типа характерны осложнения со стороны нервной системы, зрения, почек, ног. Среди наиболее распространенных заболеваний:

  • нефропатия – в последних стадиях опасна летальным исходом;
  • катаракта, полная слепота;
  • инфаркт, ИБС в запущенных случаях – еще одна причина смертности;
  • болезни полости рта.
Нефропатия почек при диабете

Нефропатия почек при диабете

При некомпенсированном СД 2-го типа, когда собственного инсулина с избытком, но он со своими функциями не справляется, так как жировая капсула не дает ему возможности проникнуть в клетку, также бывают серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов, зрения, кожных покровов. Ухудшается сон, трудно контролировать аппетит, падает работоспособность.

Типичные осложнения:

  • нарушение обменных процессов – высокая концентрация кетоновых тел провоцирует кетоацидоз;
  • атрофия мышц, нейропатия – благодаря «засахариванию» нервов, слабой передаче импульсов;
    Симптомы диабетической нейропатии

    Симптомы диабетической нейропатии

  • ретинопатия – разрушение самых хрупких глазных сосудов, угроза потери зрения (частичной или полной);
    Как выглядит ретинопатия

    Как выглядит ретинопатия

  • нефропатия – почечная патология, требующая гемодиализа, трансплантации органа и других серьезных мер;
  • патологии сосудов – варикоз, тромбофлебит, диабетическая стопа, гангрена;
    Стадии развития диабетической стопы

    Стадии развития диабетической стопы

  • слабый иммунитет не защищает от респираторных инфекций и простудных заболеваний.

СД – болезнь серьезная, затрагивающая все функции организма – от поджелудочной железы до сосудов, потому и осложнения у каждого пациента свои, ведь приходится решать уже не только проблему высоких сахаров в плазме крови.

Чаще всего диабетики умирают от:

  • сердечно-сосудистых патологий – инсульта, инфаркта (70%);
    Инсульты

    Инсульты

  • тяжелой формы нефропатии и других почечных болезней (8%);
  • печеночной недостаточности – печень неадекватно реагирует на перепады инсулина, нарушаются обменные процессы в гепатоцидах;
    Классификация стадий печеночной недостаточности и энцефалопатии

    Классификация стадий печеночной недостаточности и энцефалопатии

  • диабетической стопы запущенной стадии и гангрены.
    Гангрена при диабете

    Гангрена при диабете

В цифрах проблема выглядит так: 65% диабетиков 2-го типа и 35% 1-го умирают от сердечных недугов. Женщин в этой группе риска больше, чем мужчин. Средний возраст умерших диабетиков-сердечников: 65 лет – среди женщин и 50 лет – для мужской половины человечества. Процент выживаемости при инфаркте миокарда при СД в 3 раза ниже, чем у других пострадавших.

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой

Локализация пораженной области большая: 46% левый сердечный желудочек и 14% — другие отделы. После инфаркта у больного ухудшаются и симптомы СД. Любопытно, что у 4,3 % наблюдались бессимптомные инфаркты, которые и приводили к смертельному исходу, так как больной не получил своевременной медицинской помощи.

Обширный инфаркт и сахарный диабет

Способ прогнозирования исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа старше 45 лет на госСпособ прогнозирования исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа старше 45 лет на госпитальном этапеитальном этапе

Соотношение величины прогноза с вероятностью летального исхода

Соотношение величины прогноза с вероятностью летального исхода

Факторы для прогнозирования

Факторы для прогнозирования

Факторы для прогнозирования (продолжение таблицы)

Факторы для прогнозирования (продолжение таблицы)

Кроме инфаркта для сердца и сосудов «сладких» пациентов характерны и другие осложнения: атеросклероз сосудов, гипертония, нарушения мозгового кровотока, кардиогенный шок. К инфарктам и ИБС приводит и гиперинсулинемия. Считается, что провоцирует такое состояние избыток плохого холестерина.

Под гиперинсулинемией следует понимать заболевание, которое проявляется повышенным уровнем инсулина в крови

Под гиперинсулинемией следует понимать заболевание, которое проявляется повышенным уровнем инсулина в крови

Эксперименты показали, что СД плохо влияет на работоспособность миокарда: с увеличением концентрации коллагена сердечная мышца становится менее эластичной. Диабет может быть предпосылкой роста злокачественной опухоли, но статистические данные первопричину часто не учитывают.

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45% чаще имеют риски осложнений, связанных с инфарктом. При указанном недуге стенки сосудов являются хрупкими, вследствие чего в протоки попадают частички строений и тромбы (сгустки кровяных потоков). Именно по этой причине происходит закупоривание сосудов внутри сердца человека, которые и влияют крайне негативно на общее состояние человека и прогон кровяной массы по всему телу.

Сегодня наш портал расскажет, как инфаркт миокарда и сахарный диабет могут существовать вместе, поскольку крайне много людей могут сталкиваться с указанным недугом и его осложнением в виде проблем с сердцем. Сразу же стоит заметить, что в случае наличия курения при диагнозе «диабет» человек повышает шансы в конечном итоге «заработать» проблемы крайне серьезного характера, поскольку сигаретный дым негативно влияет на сердце в целом.

Начало инфаркта может протекать совершенно незаметно и почти безболезненно, поскольку только редкие толчки нервных болей будут напоминать о старте бомбы замедленного действия.

На сегодняшний день многие пациенты могут сталкиваться с симптоматикой вида «сердце диабетика», поскольку при наличии недуга достаточно распространено поражение стенок мышцы органа, вследствие чего происходит увеличение и неверная работа в комплексе.

Легкая форма болезни – это яркий пример увеличенного сердца, поскольку более тяжелые проявления могут весьма быстро привести к летальному исходу. Многие пациенты живут десятилетиями без хирургического вмешательства. Сахарный диабет и инфаркт – это вещи, которые лишь усугубляют здоровье пациента в соединении. Именно по этой причине необходимо следить за своим состоянием, постоянно проверяться у врачей и проходить нужные методики профилактики.

Теперь мы рассмотрим более детально инфаркт миокарда и сахарный диабет, а также приведем несколько иных примеров сосудистых нарушений.

Сахарный диабет не ограничивается одним инфарктом, поэтому сосудистые нарушения могут представлять собой и диабетическую гангрену, атеросклероз. Все это в конечном итоге (без сопутствующего вмешательства врачей) может быть приравнено к развитию осложнений, после чего пациент лишается конечности в первом случае или наступают необратимые изменения в мозгу – во втором.

Какие дополнительные сосудистые нарушения бывают при диабете?

  1. Термин «Микроангиопатия» определяет нарушенность работы мелких сосудов внутри тела человека
  2. Термин «Макроангиопатия» олицетворяет отложение холестериновых соединений на стеночках сосудов. Многие врачи трактуют указанный недуг «Поражением больших сосудистых соединений»
  3. Понятие «Артериальная гипертензия» — повышенное давление внутри тела плюс наличие лишнего веса человека. Все это в комплексе крайне негативно влияет на здоровье, поэтому не редко возникает и инфаркт миокарда при сахарном диабете

При поражении сосудов может наступать полное или частичное изменение состава крови. Нередко страдают почки. Глаза тоже не остаются в стороне, поскольку глазное яблоко может воспаляться, лопаться сосуды внутри него. Во многих случаях начинается проявляться на этой почве комплекс сахарного диабета и инфаркта.

ВАЖНО: В самом начале пациент может не замечать изменений внутри организма, поскольку все происшествия могут быть скрыты: именно по этой причине стоит чаще наблюдаться у врача и контролировать свой уровень состояния здоровья.

Статистика инфаркта миокарда при сахарном диабете поражает: обычный человек (без диагноза диабета) может быть в 5-6 раз менее

подвержен смертельному исходу, тогда как графа «диабетик» увеличивает риски в несколько раз. Склонность к тромбозам, нарушение кровоснабжения миокарда и другие происшествия внутри организма – все это негативно влияет на состояние человека, а также на его шансы здоровой жизни.

На сегодняшний день есть достаточно эффективный метод регулирования инфаркта миокарда и сахарного диабета путем установления нормального метаболизма.

Сахарный диабет и инфаркт – вещи неприятные, однако каждый человек может минимизировать риск смертельного исхода, если будет придерживаться правил определенного питания на протяжении всего времени жизни. Так, например, сразу необходимо запомнить, что кушать стоит много рыбы (отварной), фруктов, овощей. В то же время не стоит употреблять в пищу жирную еду, соль, масло или сливочные изделия. Салаты стоит выполнять в формате оливковой заливки.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет можно всегда держать в узде, поэтому каждому читателю статьи предлагается помнить о том, что написано в документе выше, а также как можно чаще наблюдаться у врачей в целях недопущения развития недуга и его осложнений.

Развитие инфаркта при сахарном диабете 1 и 2 типа связано не только с повышением уровня глюкозы в организме, но и с инсулином. Предрасположенность к инфаркту выявляется даже у людей с преддиабетом, когда только нарушается толерантность к углеводам. Это связано с липидным обменом и ролью инсулина в этом процессе. В целом можно выделить следующие причины инфаркта при диабете:

  • рост уровня жиров в крови и стимуляция формирования кетоновых тел из-за недостатка инсулина;
  • формирование тромбов, загустение крови;
  • формирование гликозилированного белка из-за большого количества глюкозы в организме;
  • гипоксия из-за соединения глюкозы с гемоглобином;
  • деление клеток гладкой сосудистой мускулатуры и проникновение в них липидов из-за выброса соматотропина ― антагониста инсулина.

Диабет второго типа

Патологические изменения, которые наблюдаются в сосудистой стенке, в комбинации с провоцирующими факторами способны вызвать неожиданный сердечный приступ. Стенокардия и инфаркт на сегодня встречаются у половины диабетиков. Но не все люди, пережившие болезнь, обращаются за медицинской помощью.

Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете

Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца

Подлость острой формы ИБС при гипергликемии заключается в следующем:

  • если участок некроза незначительный, пациент-диабетик может и не почувствовать жгучей боли в связи со сниженной чувствительностью тканей и нервных окончаний;
  • при втором типе заболевания человек нередко ощущает слабость и тяжесть в грудной клетке, поэтому им могут быть проигнорированы первые симптомы ишемии;
  • резкий подъем уровня глюкозы является серьезным стрессом для организма диабетика;
  • у пациентов с гипергликемией чаще встречается сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и аневризма аорты, чем у обычных больных.

Обширный инфаркт и сахарный диабет

А вот это уже тот самый диабет, который у каждого на слуху и глюкометры для которого так часто рекламируются. Его регистрируют после 40–50 лет. У него 2 основных причинных фактора — наследственность и ожирение. Инсулин при данном типе вырабатывается, но ткани его не усваивают, поэтому его называют инсулинорезистентным.

Независимо от типа, признаки диабета все-таки общие:

  • повышенная жажда, постоянно хочется есть;
  • отмечается сильная утомляемость, сонливость днем;
  • сухость во рту;
  • мочеиспускание учащается;
  • на коже появляются расчесы из-за постоянного зуда;
  • даже маленькие царапины заживают плохо.

Есть одно существенное отличие двух видов: в первом случае больной стремительно худеет, при 2 типе — он толстеет.

Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа? При диабете 1 типа смертность по сравнению со здоровыми людьми в 2,6 раза выше, при 2 типе — в 1,6 раза. Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа чуть больше 50 лет, иногда доходит до 60.

Это вторая разновидность СД, диагностируется в 9 раз чаще 1 типа, уже после 50 лет и старше, когда кроме жизненного опыта имеется и наличие многих хронических болячек. Причиной его способны стать наследственность и дурной образ жизни. Явных симптомов может и не быть, но у человека вдруг начинает хандрить сердечно-сосудистая система и скакать АД. 2 место занимает почечная патология. При обследовании таких больных у них нередко выявляется сахарный диабет 2 типа.

Осложнения патологии:

  • инсульты, инфаркт миокарда;
  • нефропатии;
  • ретинопатии (поражение сетчатки глаза со слепотой);
  • ампутация конечностей;
  • жировой гепатоз;
  • полинейропатиии с потерей чувствительности, вследствие чего развивается атрофия мышц, судороги;
  • трофические язвы.

Такие больные должны постоянно иметь на контроле свое АД и сахар крови. Для продления жизни человек должен придерживаться назначенной схемы лечения. Он должен достаточно отдыхать и высыпаться, вовремя и правильно питаться. Режим должен соблюдаться везде, независимо от места пребывания. Близкие должны больного подбадривать, не давая ему киснуть в отчаянии.

По статистике, длительность жизни при СД 2 можно продлить при правильном образе жизни. Она уменьшится только на 5 лет по сравнению с неболеющими — таков прогноз. Но это лишь в случае выполнения режима. Причем смертность у мужчин выше, потому что женщины обычно более тщательно выполняют все предписания. Интересен тот факт, что второй тип диабета повышает риск болезни Альцгеймера после 60 лет.

Утилизации глюкозы не происходит, и в крови она начинает расти. А затем поджелудочная железа прекращает выработку инсулина и вовсе. Возникает необходимость получения его извне (в самой крайней стадии патологии). Сколько живут люди с диабетом сегодня? На это влияет образ жизни и возраст.

Pост и омоложение СД связано с тем, что идет общее старение населения земного шара. Другая проблема в том, что при нынешних развитых технологиях привычки людей в корне уже давно изменились: неподвижное сидение на работе, перед компьютерами, рост гиподинамии, частое употребление фастфудов, стрессы, нервное перенапряжение, ожирение — все эти причины сдвигают показатели в сторону молодых.

И еще один факт: фармацевтам выгодно не изобретать средство для лечения диабета, прибыли растут. Поэтому выпускаются препараты, которые всего лишь снимают симптомы, но не убирают причину. А значит, спасение утопающих — дело рук самих утопающих, в большой степени. Не забывайте о физических нагрузках и диете.

Количество глюкозы в крови определяет 3 степени тяжести СД: легкая — сахар крови до 8.2 ммоль/л; средняя — до 11; тяжелая — свыше 11,1 ммоль/л.

Причины патологии при СД

Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Он развивается при длительном течении сахарного диабета, а проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может не быть. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете.

Обширный инфаркт и сахарный диабет

Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце.

Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца.

При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления.

Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются:

  1. Поражение мелких сосудов внутри сердечной мышцы.
  2. Изменение свертывающей способности и склонность к тромбообразованию.
  3. Резкие колебания сахара в крови – лабильный диабет.

При лабильном течении диабета передозировка инсулина, и связанная с ней гипогликемия, вызывает выделение катехоламинов в кровь из надпочечников.

Под их действием сосуды спазмируются, ритм сердечных сокращений возрастает.

Главным фактором, определяющем прогноз инфаркта у больных сахарным диабетом, является стабилизация целевых показателей гликемии. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Снижение ниже 4 или 5 ммоль/л не рекомендуется.

Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин.

Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Уровень сахара измеряется каждый час. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином.

Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Такой препарат, как Метформин, при регулярном приеме снижающий вероятность развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, в остром периоде противопоказан.

Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза.

Также Метформин отрицательно влияет на отдаленные клинические исходы инфаркта миокарда.

При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции.

Основные направления лечения инфаркта миокарда:

  1. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  2. Понижение и поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт.ст.
  3. Снижение холестерина в крови.
  4. Антикоагулянты для разжижения крови
  5. Сердечные препараты для лечения ИБС

По статистике, у половины людей с сахарным диабетом (СД) возникает инфаркт миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда и сахарный диабет ― опасные болезни, которые часто сочетаются. Особенности течения сахарного диабета приводят к загустению крови, сужению просвета сосудов и отложению на их стенках холестерина, из-за чего риск инфаркта миокарда возрастает. При СД пациент должен постоянно контролировать состояние своего здоровья.

  • давящие болевые ощущения в груди;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • сбой ритма сердцебиения.

Боль не удается купировать с помощью нитроглицерина, она отдает в шею, плечи, челюсть. Наличие таких симптомов свидетельствует о проблемах с сердцем и позволяет своевременно оказать больному помощь. Однако выявить инфаркт, возникший на фоне сахарного диабета, не всегда просто. Независимо от типа диабета у пациента снижается чувствительность внутренних органов, из-за чего инфаркт протекает безболезненно.

  • нормализовать уровень глюкозы в организме;
  • снизить АД до 130/80 мм рт. ст.;
  • снизить уровень холестерина;
  • разжижить кровь.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете – тяжелейшее осложнение, способное привести к смерти больного. Эти два взаимоотягощяющих заболевания нуждаются в интенсивном лечении, строгом соблюдении всех предписаний врача и пожизненной профилактике.

При всех достижениях медицины за относительно короткий промежуток времени риск развития летального исхода у диабетиков остается более высоким по сравнению со здоровыми ровесниками. Медицинская статистика утверждает, что при инсулинозависимом СД смертность в 2,6 раза выше по сравнению с другими категориями диабетиков.

Частота заболеваний диабетом

Частота заболеваний диабетом

У больных, использующих сахаропонижающие таблетки (85% от количества всех диабетиков), этот показатель ниже – в 1,6 раз. Шансы столкнуться со 2-м типом заболевания резко возрастают после 50-ти лет. Исследовали также и категорию пациентов, которые заболели СД 1-го типа в детском возрасте (до 25 лет).

Таблетки для снижения сахара в крови

Таблетки для снижения сахара в крови

Если оценивать данные в сравнении с 1965-м годом, когда о достижениях диабетологов у нас узнавали только их журнала «Наука и жизнь», но информация выглядит более оптимистичной. С 35% смертность при СД 1-го типа упала до 11%. Положительные изменения наблюдаются и при инсулинонезависимом СД. В среднем продолжительность жизни при диабете сокращается на 19 лет у женщин и на 12 лет – у мужчин.

Рано или поздно, но на инсулин переходят и диабетики со 2-м типом заболевания. Если таблетки уже неспособны нейтрализовать агрессивное влияние глюкозы на сосуды из-за истощения поджелудочной железы, избежать гипергликемии и комы поможет инсулин.

Инсулин - фото

Инсулин — фото

В зависимости от времени воздействия различают длинные и короткие типы инсулинов. Разобраться в их особенностях поможет таблица.

Критерии оценки «Длинный» тип инсулина «Короткая» разновидность инсулина
Локализация инъекций
Препарат вводят под кожу бедренной части ноги, где он всасывается до 36 часов

Препарат вводят под кожу бедренной части ноги, где он всасывается до 36 часов

Лекарство подкалывают на коже живота, где оно усваивается в течение получаса

Лекарство подкалывают на коже живота, где оно усваивается в течение получаса

График процедур Уколы делают через равные промежутки времени ( утро, вечер). Утром параллельно иногда назначают и «короткий» инсулин Максимальная эффективность инъекций – перед едой (за 20-30 мин.)
Привязка к еде
Лекарство «заедать» не надо

Лекарство «заедать» не надо

Прием пищи после укола обязателен, в противном случае есть риск гипогликемии

Прием пищи после укола обязателен, в противном случае есть риск гипогликемии

Повышение грамотности диабетиков, принимающих активное участие в работе школы диабета, доступность инсулина и приборов для контроля сахара, помощь государства увеличило шансы на повышение продолжительности и качества жизни.

Невзирая на большое количество патологических изменений в организме, связанных с повышенным уровнем сахара в крови, сердечный приступ настигает далеко не всех больных сахарным диабетом. Среди них выделяют отдельные категории людей, которые чаще других поддаются негативному влиянию стойкой ишемии миокарда.

Врачи утверждают, что лечение не может быть полноценным, если человек не избавится от пагубных привычек, которые вдобавок ко всему могут являться причиной инсульта

Соблюдение правильного образа жизни, его неотъемлемые составляющие – диета и физические нагрузки

К факторам риска ишемии сердца у диабетиков относятся:

  • наследственная предрасположенность к гипергликемии и сосудистым болезням;
  • центральный тип ожирения, способствующий откладыванию холестерина в просвете коронарных артерий;
  • артериальная гипертония, которая приводит к усилению нагрузки на сердечную мышцу;
  • курение и алкоголь (сосуды быстро расширяются и сужаются, что чревато повреждением их стенки);
  • прием комбинированных противозачаточных таблеток, которые противопоказаны при болезнях эндокринной системы.

Профилактика

Имеются в виду те, кому грозит тяжелое течение диабета, — это:

  • алкоголики;
  • курящие;
  • дети до 12 лет;
  • подростки;
  • пожилые больные с атеросклерозом.

У детей и подростков регистрируется диабет 1 типа. Насколько долгой будет продолжительность их жизни, полностью зависит от контроля их родителей и грамотности врача, потому что дети в таком возрасте не в состоянии понять всю серьезность положения вещей, для них нет понятия смерти от того, что поешь сладкого и выпьешь газировку. Такие дети должны пожизненно, постоянно (и вовремя) получать инсулин.

Если говорить о курящих и любителях спиртного, то даже при правильном соблюдении всех остальных рекомендаций они могут дотянуть только до 40 лет, вот насколько вредны эти 2 привычки. При атеросклерозе чаще случаются инсульты и гангрены — такие больные обречены. Хирурги могут только продлить их жизнь на несколько лет.

Что же происходит в организме при циркуляции «сладкой крови» по сосудам? Во-первых, она более густая, а значит, нагрузка на сердце резко возрастает. Во-вторых, сахар раздирает стенки сосудов, приблизительно так же, как кошки дерут мягкую мебель.

На их стенках образуются дырки, которые тут же услужливо заполняются холестериновыми бляшками. Вот и все — остальное уже идет по накатанной. Поэтому надо знать, что СД в первую очередь поражает сосуды, вызывая их необратимые изменения. Отсюда и гангрены, и незаживление язв, и слепота, и уремические комы и прочее — все, что летально.

Очень большую и плохую роль для диабетиков играют стрессы и паника по поводу «как с ним жить», а также повышенные физические нагрузки. Они провоцируют выброс глюкозы и забирают у больного силы для борьбы, в кровь идет выплекс гормонов кортизола, который вызывает скачки АД, повреждаются сосуды, чем усугубляют положение.

В жизни диабетика должен быть только позитив и спокойствие, собранность в мыслях и поступках. Итак, при 1 типе при условии постоянного контроля сахара крови, выполнении всех рекомендаций больным удастся прожить до 60–65 лет, а треть из них проживет больше 70. Опасность диабета 1 типа состоит в том, что при нем может развиться диабетическая кома, а также происходят необратимые процессы в почках и сердце.

Такие больные должны иметь на руке браслет с указанием диагноза, тогда приехавшей по вызову окружающих «скорой» легче будет оказать нужную помощь. Чтобы избежать патологического сценария гипогликемии, при себе у человека должен быть запас таблеток глюкозы. Больной со стажем уже на интуитивном уровне может понять, что ему пора вводить инсулин, который ему желательно иметь при себе.

Как долго живут при СД 1? Инсулинозависимые женщины живут на 20 лет, а мужчины — на 12 лет меньше своих здоровых сверстников. Эти больные полностью зависят от своих близких, от их строгого контроля.

Осложнения развиваются при многолетнем стаже болезни с диабетом 2 типа. Сосуды к тому времени уже поражены, нервные окончания тоже, трофика тканей нарушена. В результате этих процессов внутренние органы постепенно деградируют — это почки, сердце, кожа, глаза, нервные окончания, ЦНС. Они просто перестают выполнять свои функции.

Развивается диабетическая стопа — конечности теряют чувствительность, немеют, на них возникают трофические язвы, гангрена. Ноги больного не будут чувствовать ожогов, как это было с актрисой Натальей Кустинской, у которой стопы на всю ночь оказались после падения под горячей батареей, а она этого не ощущала.

При сахарном диабете 2 на первом месте по смертности стоит нефропатия, затем идут болезни сердца и глаз. Первая переходит в хроническую почечную недостаточность, может требоваться пересадка органа, что, в свою очередь, чревато новыми осложнениями во время операции. На коже в местах трения и повышенной потливости развивается фурункулез.

У диабетиков часто наблюдается гипертония, которая продолжает оставаться высокой даже в ночные часы отдыха, что повышает риск инсультов с отеком мозга и ИМ. Интересно, что инсульты при диабете 2 типа чаще развиваются в дневное время на фоне умеренно повышенных цифр АД.

Но при этом болей в сердце человек может и не ощущать из-за нарушения чувствительности тканей.

Сосудистые нарушения у мужчин приводят к импотенции, а у женщин — к фригидности и сухости слизистых. При значительном стаже болезни развиваются признаки психических нарушений в виде энцефалопатии: появляется склонность к депрессиям, неустойчивость настроения, повышенная нервозность и крикливость. Особенно это заметно при колебаниях сахара.

Залогом здоровья является соблюдение режима дня. Эндокринолог все объяснит — остальное зависит от вашей силы воли. Образ жизни при сахарном диабете должен измениться в корне. Полностью исключается негативные настроение и эмоции. Надо становиться оптимистом и учиться жить по-другому. Предугадать течение болезни невозможно, но доступно опираться на факторы, влияющие на продление жизни.

Как жить с сахарным диабетом? Прием медикаментов должен сочетаться с фитотерапией (чаи и настои трав). Необходим регулярный контроль крови и мочи на сахар, четкое соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном, умеренная физическая активность. Как жить с диабетом? Научитесь медитировать и релаксировать. Лекарства от диабета сверх меры принимать не нужно.

Это может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, поскольку все они имеют свои побочные эффекты. Жизнь с диабетом полностью исключает самолечение и саморегуляцию доз. Не угнетайте себя мыслями о болезни, не забывайте радоваться жизни, семье и детям. Приучите себя к утренней зарядке. Понятия «диабет» и «образ жизни» cтановятся неразрывно связаны.

При соблюдении всех этих моментов СД 2 типа сможет претендовать только на 5 лет вашей жизни, а СД 1 типа — на 15, но все это индивидуально. Продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла до 75 и 80 лет. Существуют люди, которые живут и 85, и 90 лет.

Болезнь редко возникает внезапно. Наблюдается постепенное развитие патологического процесса. У диабетиков симптомы ишемии миокарда менее выражены. Мелкоочаговые некрозы у таких пациентов часто остаются незамеченными. Если вовремя их не диагностировать, риск развития повторной ишемии миокарда увеличивается.

Это крайне важно, ведь грамотный выбор блюд и отдельных продуктов и следование правильному режиму приема насыщает организм энергией

Для эффективности лечения практически любой болезни пациенту назначается особая диета

В период реабилитации поможет ведение здорового образа жизни:

  • ежедневное наблюдение за уровнем глюкозы в крови поможет избежать многих осложнений;
  • кроме обязательной проверки сахара, нужно регулярно посещать кардиолога и эндокринолога. Сдавать анализы на уровень холестерина в крови;
  • питание при инфаркте должно быть низкокалорийным, содержать мало жиров, а сладкое и мучное нужно заменить свежими фруктами;
  • спать нужно не менее 8 часов в сутки, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать стрессов;
  • для быстрого улучшения состояния и профилактики рецидивов следует избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофеин).

При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца.

А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности.

В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие варианты ишемической болезни сердца, его относят в группу повышенного риска сосудистых катастроф.

Кроме этого дополнительными факторами, способствующими тяжелому течению болезней сердца у больных диабетом, являются:

  • Ангиопатия периферических артерий, облитерирующий эндартериит, васкулит.
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия с альбуминурией.
  • Нарушение свертывающей системы крови
  • Дислипидемия

У 82% диабетиков из-за повышенного сахара развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет ― основной фактор риска. Вероятность возникновения инфаркта при диабете повышается при наличии следующих условий:

  • Возникновение данной патологии у одного из родственников.
  • Курение. Пристрастие к табаку в 2 раза увеличивает вероятность возникновения инфаркта. Вредная привычка приводит к быстрому изнашиванию сосудов и после диагностики диабета о ней нужно забыть.
  • Повышение АД. Гипертония провоцирует перенапряжение сердечно-сосудистой системы.
  • Лишний вес. Объем талии у мужчин более 101 см, а у женщин ― 89 см, говорит об ожирении. Лишний вес грозит формированием атеросклеротических бляшек и закупоркой артерий.
  • Высокая концентрация жиров в крови.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Половина больных СД 2 типа обречены на инвалидность. Избежать этого могут только пациенты, тщательно следящие за своим здоровьем. При СД средней тяжести, когда все жизненные органы еще работают нормально, но отмечается снижение общей работоспособности, дается 3 группа инвалидности сроком до 1 года.

В запущенных стадиях, когда люди нуждаются в постороннем уходе, дается нерабочая 1 или 2 группа.

Диагностика

Для выявления ИМ и его осложнений применяют следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Выясняется интенсивность, продолжительность, характер болевых ощущений, продолжительность приступа.
  • Электрокардиография.
  • Общий и биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ и большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе и формировании рубцов.
  • Эхокардиография. Проводится, если данных, полученных при электрокардиографии, недостаточно для постановки диагноза. Метод позволяет выявить ишемию и стенокардию.
  • Рентген. Рентгеновский снимок грудной клетки покажет состояние легких и наличие осложнений ИМ.

Как развивается инфаркт

Что такое инфаркт? Это не что иное, как гибель миокарда после острого прекращения кровообращения в определенной его части. Предшествуют инфаркту довольно длительно развивающиеся атеросклеротические изменения в различных сосудах, и в сосудах миокарда в том числе. Смертность от инфаркта в наше время остается довольно высокой и составляет примерно 15-20%.

Атеросклероз представляет собой отложение жира в сосудистой стенки, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии, кровь не может продвигаться дальше. Также существует вероятность отрыва кусочка образовавшейся на сосуде жировой бляшки с последующим развитием тромбоза. Эти механизмы приводят к возникновению инфаркта.

К быстрому развитию атеросклероза будут приводить некоторые факторы. А именно:

  • избыточная масса тела;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • нарушение липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • поражение почек;
  • наследственная предрасположенность.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector