Инфаркт передней стенки сердца последствия

Возникновение

Очень часто инфаркт возникает во время физических нагрузок, но иногда может случиться и во время покоя, казалось бы, на пустом месте. Одно из самых распространенных времен — утро.

Развивается рассматриваемая патология по определённым причинам.

Для инфаркта задней стенки это:

  1. Гипертензия – происходит утолщение стенок сердца, из-за чего начинает возрастать потребность в кислороде, что приводит к быстрому истощению сердечной мышцы.
  2. Курение – вред от сигарет заключается в сужении сосудов кровеносной системы, среди которых есть коронарная артерия. Из-за этого начинается кислородное голодание.
  3. Пожилой возраст – стенки сосудов теряют свою гибкость, что приводит к нарушению кровоснабжения.
  4. Малоподвижный образ жизни становится причиной плохого кровообращения, застоя крови.

Для инфаркта передней стенки это:

  1. Сужение сосудистого просвета приводит к нарушению тока крови, из-за чего она в недостаточном количестве поступает к сердцу. Если сужение происходит у коронарных сосудов, то может развиться ишемическая болезнь сердца.
  2. Закупорка сосуда тромбом – чем больше размер тромба, тем серьезнее проблемы с нарушением кровообращения.
  3. Увеличение потребности миокарда в поступлении кислорода – причиной становятся тяжелые физические нагрузки, во время которых вероятность приступа увеличивается.
Чаще всего с инфарктом передней стенки сталкиваются мужчины, однако с возрастом повышаются шансы и для женщин. Также важную роль играет наследственность.

Такой обширный (трансмуральный) инфаркт передней стенки левого желудочка происходит по причине того, что закупорился крупный сосуд, питающий сердце. В данном случае тромб перекрывает просвет передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Закупорка крупного сосуда

Закупорка крупного сосуда

Это достаточно крупный сосуд, который кроме передней стенки, питает и другие участки сердца, а именно:

  • Передняя стенка
  • Верхушка левого желудочка
  • Межжелудочковая перегородка
  • Боковая стенка
  • Сосочковые мышцы

Поэтому часто инфаркт миокарда передней стенки сочетается с поражением верхушки сердца. В некоторых случаях развивается передне перегородочный инфаркт миокарда, когда поражена еще и межжелудочковая перегородка.

Инфаркт передней стенки сердца последствия

При недостаточности лечения либо неправильно выбранной схеме лечебного воздействия развивается обширный инфаркт передней стенки, который сопровождается увеличением площади поражения и повышенной склонностью к необратимым негативным последствиям заболевания.

Причины, которые способны спровоцировать появление патологических изменений в тканях передней стенки миокарда, следующие:

  • курения;
  • патологическое состояние кровеносных сосудов, повышение степени их проницаемости;
  • наследственный фактор;
  • нарушения обмена веществ — наиболее часто данная патология встречается при наличии сахарного диабета;
  • повышенное давление, хронически текущая гипертензия;
  • патологическое повышение показателя содержания липидов в крови.

Перечисленные причины могут усугубляться наличием таких состояний, как склонность к тромбообразованию, наличие холестериновых бляшек в сосудах.

Существует три основные причины ухудшения кровообращения, что приводит к постепенному отмиранию клеток тканей передней стенки миокарда. Они вызывают острейшую форму патологии, которая быстро усугубляется при отсутствии необходимого лечебного воздействия.

Первая причина нарушения кровообращения в данной области заключается в уменьшении просвета кровеносных сосудов, что влечет за собой существенное уменьшение количества поступающей крови в ткани сердца. Сужение коронарных сосудов становится причиной развития ишемической болезни, стенки сосудов постепенно утолщаются, что несет необратимый характер.

обширный инфаркт последствия шансы выжить

Вторая причина нарушения кровообращения — это образование в сосудах тромбов, которые сужают просвет в них и также приводит к уменьшению количества поступающей крови в ткани. Опасность тромбообразования состоит в возможности полной закупорки сосудов.

Третья причина состоит в увеличении потребления кислорода, что обычно отмечается при повышенных физических нагрузках. Именно во время нагрузок вырастает вероятность приступа инфаркта передней стенки миокарда.

Передний инфаркт миокарда считается преимущественно заболеванием мужчин, однако с возрастом патология встречается с примерно равной частотой как у мужчин, так и у женщин. Склонность к данной патологии особенно часто наблюдается при наследственной предрасположенности к заболеванием сердца.

Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

  • врожденные дефекты крупных артерий (препятствуют поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу);
  • окклюзия крупных сосудов (просветы могут перекрываться прорастающими доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной клетки);
  • воспалительные процессы, протекающие в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
  • гематомы устья коронарного сосуда, вызванные расслоением верхних отделов аорты;
  • закупорка коронарной артерии, возникающая на фоне ДВС-синдрома;
  • злокачественные опухоли сердца (эта причина обширного инфаркта считается достаточно редкой, некрозу мышечных волокон способствует распад новообразования или закупорка аорты раковыми клетками);
  • употребление наркотических веществ, способствующих возникновению спазма крупных артерий (в группу риска входят люди, употребляющие кокаин и амфетамин);
  • тупые и открытые травмы грудной клетки, последствия поражения электрическим током;
  • осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

Группа риска

Одной из основных причин инфаркта является атеросклероз сосудов, который возникает из-за большого количества в организме трансжиров, химических наполнителей, солей.

Также некоторые обстоятельства в жизни играют важную роль, чтобы оказаться в группе риска:

  • Чаще всего болеют мужчины.
  • Наиболее рисковый возраст у женщин после 50 лет.
  • Важна наследственность. Высок риск заболеть, если у близких родственников был хоть один случай инфаркта и инсульта головного мозга.
  • Присутствие большого количества холестерина (200 мг/дл)
  • Сахарный диабет. Количество глюкозы делает процесс образования отложений на сосудах сердца более быстрым.
  • Рискуют заболеть люди с ожирением и сидячим образом В жизни.
  • Гипертония или артериальная гипертензия. В результате постоянной напряженной работы миокард быстро изнашивается.
  • Риску подвержены те, кто употребляет много жирной еды.
  • Курение, которое является одним из первейших факторов риска.
  • Сложные операции и получение травм, например при стенировании сердца, при операциях на сосуды ног может возникнуть смерть на операционном столе.
  • Те, кто имеет такие черты характера как агрессия и нетерпеливость, а также те, кто легко подвержен стрессу. Очень много случаев инфаркта у тех, кто имел ответственную работу.

При наличии каждого из этих признаков возрастает риск сердечного инфаркта, чем их больше, тем, соответственно, выше риск, причем возрастает он в геометрической прогрессии.

2Патологические изменения в миокарде

Патогенез инфаркта миокарда

Патогенез инфаркта миокарда

Что происходит в миокарде при инфаркте? Патогенез инфаркта миокарда состоит из трех основных моментов:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки
  2. Образование тромба
  3. Спазм (сужение) сосуда

Разрыв атеросклеротической бляшки — это патологический процесс, при котором рвется «покрышка» бляшки. На внутренней поверхности сосуда образуется «рана», так как целостность внутренней оболочки нарушена.

Основные причины, которые могут приводить к разрыву бляшки:

  • Курение
  • Артериальная гипертензия
  • Интенсивная физическая нагрузка
  • Нарушения липидного обмена в организме
Разрыв атеросклеротической бляшки

Разрыв атеросклеротической бляшки

Образование тромба — следующее звено в развитии инфаркта. Разорвавшаяся внутренняя оболочка сосуда в области бляшки начинает «сигнализировать» о том, что в организме неполадки. Это происходит благодаря способности поврежденной стенки вырабатывать активные вещества. В этот участок начинают поступать тромбоциты, чтобы закрыть зону повреждения.

Кроме того, они сами синтезируют биологически активные вещества, под влиянием которых кровеносный сосуд сужается. Место разрыва в буквальном смысле слова начинает «обрастать» тромбоцитами. Эти все изменения приводят к прекращению кровотока по сосуду. Миокард в таких условиях не может получать кислород. Это прямой путь к развитию ишемии, а в дальнейшем и гибели миокарда.

При остром трансмуральном инфаркте миокарда уже через 24 часа начинается перестройка стенки желудочка. Происходит растяжение миокарда не только в погибшем участке, но и в здоровых тканях. В результате нарушается способность миокарда адекватно сокращаться и расслабляться.

Обширный инфаркт миокарда

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Инфаркт передней стенки сердца последствия

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. стенокардию;
  3. гипертоническую болезнь;
  4. ишемию;
  5. хронические болезни почек;

Основные причины обширного инфаркта следующие:

  • стенокардия;
  • атеросклероз сердечных сосудов;
  • артериальная гипертония.

Группа риска: лица возрастом более 60 лет и пациенты, которые страдают от избыточного веса, повышенным содержанием холестерина в крови, эндокринных болезней и злоупотребляют вредными привычками. Чаще всего обширный инфаркт отмечается у мужчин. Неактивный образ жизни и плохая экология сделали разрыв миокарда большой проблемой для людей в трудоспособном возрасте.

Людям с сахарным диабетом необходимо очень внимательное отношение к сердечным заболеваниям, так как инфаркт задней стенки у этих пациентов протекает почти бессимптомно.

Экстренная помощь при первых признаках разрыва миокарда обязана происходить методично, и без какой-то суеты:

  • для начала необходимо успокоить человека;
  • Последствия обширного инфарктадать ему медицинский препарат, который снимает болевой синдром. Сюда относятся — нитроглицерин, валидол или обычные препараты с обезболивающим эффектом;
  • вызов бригады «скорой помощи»;
  • если человек находится в состоянии обморока, то необходимо опрокинуть ему голову назад, при рвотных позывах голову человека разворачивают на бок;
  • не оставляйте человека одного пока не приедет бригада «скорой помощи».

Во время обширного инфаркта его последствия и шансы выжить будут зависеть от индивидуальных особенностей организма, степени тяжести приступа и как быстро человеку оказана первая помощь.

Начальные последствия обширного инфаркта:

  • острая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • на месте инфаркта происходит разрыв аорты;
  • перикардит.

Поздние проявления последствий обширного инфаркта:

  • поздний перикардит переходит в аутоиммунное заболевание;
  • постинфарктный синдром Дресслера. Развивается через 10 дней после криза, появляется в качестве ответа иммунной системы на отмирание соединительной ткани;
  • хроническая сердечная недостаточность. Тяжелое осложнение, поскольку сердце прекращает свою нормальную работу, вследствие этого в жизненно важных органах и мышечных тканях появляется кислородное голодание;
  • на сосудистых стенках образуются тромбы;
  • кардиосклероз после инфаркта. Развивается вследствие замены отмерших тканей мышцы сердца соединительной тканью;
  • хроническая аневризма сердечных сосудов развивается через 2 месяца после криза. За это время успевает зарубцеваться выпуклость и препятствует нормальной работе органа.

Все вышеописанные следственные нарушения поддаются терапии, и правильно выбранное лечение приводит к общему улучшению самочувствия человека. Но, если своевременно не оказать ему помощь, то последствия могут быть очень тяжелыми, сюда относится и остановка сердца.

Для того чтобы увеличить шансы выжить и снизить последствия обширного инфаркта, требуется реабилитация. Для восстановления необходим продолжительный период времени, при котором пациент будет постоянно посещать кардиолога и использовать лекарства для нормализации сердечной работы.

Довольно важно придерживаться здорового питания, основанного на потреблении отварной нежирной рыбы, мяса, разных соков, свежих фруктов и овощей. Но вот жареную пищу, копчености и солености необходимо исключить полностью из дневного меню не только во время реабилитации, но и в течение всей жизни. Необходимо полностью отказаться от курения, от потребления спиртных напитков и приема наркотических препаратов.

Пациентам после обширного инфаркта назначается санаторно-курортное лечение под контролем врача-кардиолога.

Последствия обширного инфаркта и шансы на восстановление, и нормальную жизнь довольно низкие, поскольку начинается развитие ишемических заболеваний, что в дальнейшем может проявиться осложнениями различного характера.

Врач обязан провести беседу с больным относительно повторного приступа, так как повторение инфаркта угрожает параличом или смертельным исходом. Потому довольно важно придерживаться назначений врача во время реабилитации и после нее.

В случае приступа избежать летального исхода удается почти 60% пациентам. Но приблизительно у 15% больных организм с последствиями разрыва миокарда не справляется, и они умирают от осложнений после инфаркта.

Статистика указана приблизительная, поскольку в стационарных условиях процент выживания довольно высокий, но часто пациенты умирают до приезда скорой, и до реабилитации после инфаркта.

Сложно ответить, сколько живут люди после обширного инфаркта. Это зависит непосредственно от присутствия сопутствующих заболеваний, степени тяжести приступа, и образа жизни в период после инфаркта. Строгое выполнение назначений лечащего врача, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, и продолжительное пребывание на свежем воздухе существенно повышают качество жизни человека. Но намного проще предотвратить трагедию, нежели бороться затем с ее последствиями.

Многие считают, что лысина у мужчин является своеобразным предшественником инфаркта, так как облысение начинается из-за высокого уровня андрогенов. Также показателем вероятности скорого инфаркта является повышенное давление и уровень холестерина вследствие изменения гормонов.

Могут оказаться причиной и такие заболевания, как атеросклероз коронарных артерий, который характеризуется потерей эластичности артерий, появлением бляшек, которые образовываются за счет смеси жиров холестерина. На фоне атеросклероза происходит спазм сосудов, он меняет активность артерий, отвечающих за питание сердечной мышцы, происходит это из-за изменения чувствительности к внешним факторам (к примеру, стресс). При отрыве бляшки, которая впоследствии переносится с потоком крови в артерию, может начаться тромбоз вен.

Причины
Атеросклероз коронарных артерий — одна из причин развития инфаркта

Инфаркт миокарда – это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее грозных патологий сердечно-сосудистой системы. В зависимости от того, где случился некроз, выделяют разновидность инфаркта. Наиболее частым и распространенным является инфаркт передней стенки сердца – он вполне может стать началом обширного инфаркта.

Врачи заметили, что передне перегородочный инфаркт чаще всего поражает пациентов-мужчин, хотя среди людей старшего поколения патология учащается и у женщин. Усматривается в возникновении инфаркта и наследственный фактор. Также среди причин инфаркта передней стенки выделяют:

  • курение и другие вредные привычки;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенное количество жиров в крови больного;
  • сахарный диабет.

Среди врачей причины развития инфаркта до сих пор вызывают споры, хотя и выделены классические причины сердечных патологий. Некоторые медики считают, что патология возникает обособленно, а другие видят инфаркт миокарда результатом патологических процессов, протекающих в организме. Тем не менее, все врачи едины во мнении, что инфаркт вызван ограничением доступа кислорода к сердечной мышце. Поэтому есть смысл рассматривать причины патологии с точки зрения нарушения кровообращения.

При сужении просвета кровеносных сосудов у пациентов возникает резкая ишемия – кислородное голодание органа. Утолщение сосудистых стенок – одна из наиболее грозных причин ишемии, восстановиться при такой патологии практически невозможно, поскольку проходят необратимые процессы. Если решающую роль играет мышечный спазм, то здесь прогноз более утешительный и с болезнью можно бороться успешнее.

Частой причиной инфаркта передней стенки являются тромбы. Появление их в коронарных сосудах наиболее опасно, поскольку тромбы перекрывают просвет даже крупных сосудов и закрывают доступ крови в сердце. Самая редкая причина инфаркта – повышенная потребность в кислороде и невозможность обеспечения его доступа.

В некоторых случаях инфаркт непосредственно связан с артериитом – воспалением коронарных сосудов. Болезнь достаточно редкая, однако и она может спровоцировать инфаркт.

Приводит к инфаркту и травма грудной клетки. Отмечается, что диагностировали его у тех пациентов, которые получали закрытые травмы в область грудной клетки. В результате серьезных ударов в грудину возникает контузия сердца, провоцируется повышенная свертываемость крови. Непосредственный результат этих нарушений – инфаркт.

Важно! В группу риска по сердечным патологиями попадают и люди с врожденными пороками сердца. Им нужно быть максимально внимательными к своему здоровью, чтобы избежать инфаркта.

Опасное для жизни состояние, инфаркт передней стенки сердца последствия имеет самые неблагоприятные: большая часть случаев данной патологии заканчивается летальным исходом, а при выздоровлении больные, пережившие данное состояние, имеют большую склонность к рецидиву патологии. Возникающий вследствие значительного ухудшения процесса кровообращения тканей передней стенки миокарда, инфаркт сопровождается некрозом с быстрым прогрессированием и распространением патологического процесса.

Диагностирование заболевания

Острый трансмуральный ИМ

Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

Итак, основные симптомы заболевания следующие:

  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
    • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
    • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
    • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
    • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
    • Длительность боли свыше 15-20 минут
  2. Перебои, приступы сердцебиений
  3. Общая слабость
  4. Холодный пот
  5. Одышка
  6. «Ватные ноги»

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

Установить первичный диагноз врач сможет еще на первом посещении его пациентом, так как инфаркт имеет отличительные для этого состояния симптомы. Вначале врач собирает анамнез образа жизни и жалоб, определяя, когда человек начал ощущать болевой синдром, что сопровождает данные состояния, есть ли пристрастия к жирной пище и вредным привычкам.

Уже с учетом данных обследований врач разрабатывает симптоматическое лечение и назначает последующие, уже аппаратные исследования, к примеру:

  • Общий анализ крови. Позволяет обнаружить лейкоцитоз и выявить увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Позволяет определить осложнения заболевания и сопутствующие патологии.
  • Обследования ферментов крови, которые определяют присутствие в крови белковых ферментов. Данные ферменты на фоне инфаркта освобождаются из-за разрушения сердечных клеток.
  • Биохимический анализ крови. Требуется для определения наличия у человека факторов риска, которые способствуют развитию миокарда, к примеру, повышенный уровень триглицеридов, сахара и холестерина.
  • ЭхоКГ. Требуется для оценки структуры и размеров сердца, а также состояния сосудов.
  • ЭКГ. Основополагающее обследование, так как не только определяет наличие инфаркта, но и показывает давность течения, обширность и его локализацию.
  • Коронарографию. Определяет место сужения и локализацию артерии.
  • Рентген груди. Показывает наличие осложнений инфаркта, состояние аорты.
  • Коагулограмму. Требуется для выбора оптимальных доз медицинских препаратов.

С учетом наличия осложнений, которые сопутствуют патологии, а также аппаратуры в поликлинике, пациенту могут назначаться и иные обследования. К примеру, дорогое МСКТ, которое визуализирует полностью сердечную мышцу.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке

  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
    • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
    • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
    • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
    • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
    • Длительность боли свыше 15-20 минут
  2. Перебои, приступы сердцебиений
  3. Общая слабость
  4. Холодный пот
  5. Одышка
  6. «Ватные ноги»

С целью профилактики сердечных приступов нужно заботиться о своем здоровье постоянно и смолоду. Для этого следует:

  • отказаться навсегда от табака в любой форме и от алкоголя;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться (с исключением из рациона жирной и жареной пищи);
  • правильно организовать режим полноценного отдыха и труда;
  • создавать благоприятный эмоциональный фон.

Важно осознавать, что забота о собственном здоровье только в наших руках. Поэтому всегда лучше предотвратить беду, чем потом бороться с ее страшными последствиями.

  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
  • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
  • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
  • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
  • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
  • Длительность боли свышеминут
  • Перебои, приступы сердцебиений
  • Общая слабость
  • Холодный пот
  • Одышка
  • «Ватные ноги»
  • Предупреждение подобных инфарктов, как и других заболеваний, заключается в следовании определённым правилам, направленным на укрепление организма и ведение здорового образа жизни.

    Чтобы Вы не столкнулись с таким серьёзным заболеванием, как инфаркт задней или передней стенки сердца, желательно делать следующее:

    1. Отказаться от вредных привычек – никакого алкоголя или курения. Следует помнить, что вредные привычки – это зло, которое не приведёт ни к чему хорошему.
    2. Умеренные физические нагрузки. Сердце – это мышца и, как любая другая мышца в нашем организме, также нуждается в тренировке. Заниматься следует начинать постепенно, с минимальных нагрузок. Обычно это пешие прогулки, а если вдруг появится желание пойти в спортзал, то лучше перед этим получить консультацию у специалиста.
    3. Чтобы кровь не загустевала, а также ее объем соответствовал норме, следует ежедневно употреблять чистую воду в достаточном количестве.
    4. Не пить много кофе и не есть большого количество сладостей.
    5. Наладить режим сна.
    6. Следить за весом, так как лишний вес даёт лишнюю нагрузку на сердце.
    7. Окружать себя положительными эмоциями, событиями и людьми, чтобы нервная система оставалась лабильной.
    Психоэмоциональное здоровье имеет не меньшее значение, чем физическое. Поэтому при лечении инфаркта, во время реабилитации и для упреждения рассматриваемого недуга его состоянию следует уделять достаточно внимания.

    В независимости от того, с каким видом инфаркта человеку доведётся встретиться, это оставит отпечаток на его жизни. Поэтому всегда надо следить за своим здоровьем, совершать плановые обследования, следить за питанием и возможным проявлением симптомов, чтобы сразу обратиться к врачу. При инфаркте для спасения жизни каждая минута имеет ценность.

    Что происходит во время инфаркта

    С латинского, инфаркт переводится «начиненный». То есть, это бляшка (место особенно большого скопления липидов), которая, неожиданно треснув, надрывается и, в итоге, на этом месте образуется тромб в сосудах, который очень быстро растет и вскоре закупоривает все расстояние в артерии. Бляшка или тромб могут в любой момент оторваться и достичь сердца.

    Особенности болезни

    Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии. Если при мелкоочаговой форме кровоток нарушается в небольших участках сердца, то при обширной охватывается большая площадь сердечной мышцы. По статистике, мужчины сострадают инфарктом примерно в 4 раза чаще, чем женщины.

    После обширного инфаркта миокарда больным могут дать третью группу инвалидности, если они теряют трудоспособность, или у них остаются симптомы сердечной недостаточности. В некоторый случаях больным полагается бессрочная инвалидность, если дальнейшее лечение имеет неблагоприятный прогноз.

    Классификация

    Классификация инфарктов по их развитию:

    • Повторный (каждый новый инфаркт происходит раз в 2-3 месяца).
    • Рецидивирующий (появление новых очагов в промежуток от 3 до 60 суток).
    • Моноциклический (неповторяющийся).
    • Затяжной инфаркт.
    • Первичный инфаркт.

    Виды инфарктов сердца по классификации их локализации:

    • Поражение левого желудочка, обнаруживается при проведении электрокардиограммы.
    • Нижний (базальный) инфаркт. Начинается при поражении нижней стенки, процесс некроза может затронуть как один, так и несколько слоев.
    • Боковой инфаркт — поражение, соответственно, боковой стенки желудочка.
    • Задний инфаркт — место локализации задняя стенка артерии.
    • Передний инфаркт — поражение передней стенки.

    Труднее всего выявить поражения задней и боковой локализации. При нижней локализации в половине случаев происходит и инфаркт правого желудочка.

    • Комбинированные поражения, например нижне-боковой.
    • Поражение правого желудочка. Присутствует обычно нарушение пульса, трепетание предсердий. Крайне редок.
    • Изменение межжелудочковой перегородки. Разрушается передняя стенка левого желудочка и какая-то часть перегородки.
    • Инфаркт верхушки мышцы сердца.

    Классификация по глубине:

    • Интрамуральный (очаг поражения находится в толще миокарда).
    • Субэпикардиальный (очаг некроза прилежит к внешней сердечной оболочке).
    • Трансмуральный (сквозной некроз мышцы сердца).
    • Субэндокардинальный (очаг некроза прилежит к внутренней сердечной оболочке).

    Травмы грудной клетки

    Формы приступа инфаркта в зависимости от боли:

    • Типичная форма. Боль длится дольше 10 минут, находится она в левой части груди и отдает в левую руку.
    • Абдоминальная форма. Симптомы схожи с болезнью брюшной полости: боль в верхней части живота, тошнота, обильное выделение слюны, икота, рвота.
    • Нетипичный болевой синдром. Боль находится не в груди, а в нижней челюсти, руке и плече.
    • Астматическая форма. Своим признаком возрастающей одышки похожа на начавшуюся бронхиальную астму. Также присутствует акроцианоз, затрудненные выдохи.
    • Церебральная форма. Признаки таковы – обмороки, головокружение, головная боль, нарушение речи.
    • Отечная форма. Начинаются отеки мягких тканей.
    Формы
    Особенности болевого приступа при инфаркте

    Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

    1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
    2. межжелудочковую перегородку;
    3. заднюю стенку миокарда;

    Выделяют и несколько стадий состояния:

    • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
    • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
    • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
    • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

    Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

    Инфаркт — это острая гипоксемия мышечной сердечной ткани. Данное состояние сопровождается окклюзией сгустком крови венечной артерии, и отмиранием мышечных тканей. Недостаточное кровоснабжение в отдельных зонах сердца способствует появлению мелкоочагового инфаркта. При полном некрозе ткани развивается обширный инфаркт сердца. И если не принять срочных мер, то данное состояние приводит к смертельному исходу.

    • Инфаркт задней стенки мышцы сердца имеет свои определенные черты. Симптоматика болезни не ярко выражена, чаще всего разрыв миокарда происходит бессимптомно. С диагностированием этого вида разрыва миокарда не могут справляться даже современные способы обследования.
    • Обширный инфаркт задней перегородки миокарда. Выражается нарушением коронарной правой артерии. Данный вид отличается тяжелейшими последствиями. Заболевание имеет ряд подвидов — заднебазальный, заднедиафрагмальный, заднебоковой.
    • Наиболее тяжелым является крупноочаговый инфаркт, так как отмирание тканей происходит по всей поверхности мышцы сердца. Количество летальных исходов после инфаркта передней стенки приблизительно 40%.
    • Инфаркт передней перегородки. Самый распространенный вид разрыва миокарда. В медицинской практике есть специальная группа, которая включает в себя — разрыв переднеперегородочной и боковой части, передневерхушечной области желудочка, трансмуральный разрыв миокарда, их всех объединяет причина развития. Разрыв миокарда происходит из-за блокировки передней стенки левого желудочка, которая питает кровью орган.

    Лишь специалист, который тонко разбирается в проявлениях этого заболевания, может точно установить диагноз, и назначить эффективное лечение.

    Периоды

    Успешность реабилитационного периода зависит от:

    • выполнения рекомендаций врача;
    • сопутствующих заболеваний;
    • распространённости некроза;
    • состояния и возраста больного.

    В течение двух недель происходит зарубцевание. В это время пациент находится в больнице. Очень важно в данный период свести физические нагрузки к минимуму, потому что любое движение представляет опасность.

    Некроз задней стенки сердца приводит к более плачевным последствиям, чем передней. Сбои в функционировании опорно-двигательного аппарата и нарушения речи возникают именно при таком инфаркте.

    Часто из-за данного диагноза люди теряют работоспособность и становятся инвалидами.

    Никто не исключает возможность повторного инфаркта, что делает состояние здоровья человека ещё хуже. При инфаркте задней стенки, к примеру, 10% больных не живут и трёх лет. Причина смерти в таких ситуациях – рецидив некроза сердца.

    После терапии больному стоит побыть в санатории. Все последующие годы нужно посещать кардиолога для осмотра и проведения электрокардиограммы – это нужно для того, чтобы вовремя выявить повторные случаи и предупредить их развитие.

    Выделяют несколько периодов протекания инфаркта миокарда:

    • Предынфарктный период. Выделяется далеко не у всех, но если присутствует, то возникает в виде стенокардии.
    • Острейший период — от 30 минут до 3-4 часов с момента появления первых симптомов некроза. Изменения миокарда еще обратимы, но обычно этот период врачи уже не застают, так как бывает и бессимптомный инфаркт.
    • Острый период — от 2 до 10 дней, через сутки после начала. Самый опасный период, в это время начинается миомаляция (расплавление) некротизированных участков миокарда. До конца формируются очаги некроза. Появляются симптомы резорбционно-некротического синдрома, т.е. потливость и лихорадка, возможны тяжелые аритмии сердца.
    • Подострый период – до конца месяца. В этот период начинается заживление, формирование рубцов на поврежденных площадях в местах некроза. Некротический синдром исчезает, приходит в нормальное состояние сократительная функция миокарда.
    • Послеинфарктный период — от 3 до 6 месяцев. Происходит адаптирование пораженного миокарда к условиям работы и окончательно формирование рубца. Протяженность зависит от состояния рубца на данный момент.

    Различают обычное протекание инфаркта – без изменений в сроках, и затяжное – первые 6-7 дней происходит задержка нормализации показаний ЭКГ, больше 2 недель не спадает температура, лейкоцитоз не исчезает. При благоприятном варианте инфаркт переходит в стадию рубцевания, которая в общей сложности длится полгода, но бывают осложнения, например острый психоз, тяжелая аритмия, разрывы межжелудочковой перегородки и самого миокарда. Все это способно привести к тяжелейшим последствиям и смертельному исходу.

    Симптомы

    Врачи выделяют характерные признаки инфаркта миокарда передней стенки, на которые необходимо обратить внимание всем пациентам:

    • боль – сердечная боль является главным признаком инфаркта. Типичная локализация боли – сразу за грудиной, но отдавать она может в левую руку, лопатку, половину челюсти. Обычно приступы начинаются днем, длительность приступов – полчаса и более;
    • посинение кожи – цианоз, возникающий при недостатке кислорода в организме;
    • холод в пальцах конечностей – результат «недоработки» сердечной мышцы;
    • проблемы с дыханием;
    • слабость;
    • состояние паники – тревога и паника не являются характерными признаками при инфаркте, однако они хорошо иллюстрируют состояние здоровья пациента;
    • обмороки.

    Важно! Если изменение передней стенки сердца происходит по атипичному сценарию, больные могут ощущать сильную боль в желудке, рвоту, проблемы с памятью, невозможность концентрации внимания на чем-либо. При этих симптомах также необходимо вызывать скорую помощь.

    Такими симптомами проявляет себя обширный инфаркт. А вот распознать признаки мелкоочагового инфаркта бывает не всегда возможно, поскольку патология имеет смазанные симптомы. Обычно признаки микроинфаркта – боль и чувство тревоги, другие же симптомы могут отсутствовать.

    Люди с ослабленным сердцем, входящие в группу риска, переносят инфаркт клинически тяжелее, хотя они сами этого могут не замечать по причине длительных отклонений в работе органа. В этом случае ориентироваться нужно на такие признаки:

    • резкая одышка;
    • приступ слабости;
    • сильнейшая мигрень;
    • головокружение вплоть до потери сознания;
    • появление холодного пота.

    Обширный инфаркт миокарда – это серьезная проблема, которая зачастую стоит жизни пациенту. К сожалению, число инфарктов не уменьшается с течением времени. Во всем мире наблюдается рост сердечно-сосудистых катастроф.

    Острый трансмуральный ИМ

    Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) всей толщи сердечной мышцы на передней стенке левого желудочка.

  • Общая слабость
  • Холодный пот
  • Одышка
  • «Ватные ноги»
  • Приступы асфикции

    Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

    Обычно, инфаркту сопутствуют:

    1. кашель;
    2. одышка;
    3. тахикардия;
    4. посинение кожных покровов;
    5. холодный пот;
    6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

    При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

    Проявления, которые характеризуют инфаркт передней стенки левого желудочка, в общих чертах могут отмечаться при многих поражениях тканей сердца. К наиболее часто встречающимся симптомам заболевания следует отнести:

    • болезненность в области сердца, которая отдается в челюсть, левую руку, плечо и шею;
    • некоторое онемение конечностей;
    • ограничение подвижности рук, преимущественно левой руки;
    • неприятные ощущения в желудке;
    • неприятие пищи;
    • рвотные позывы;
    • тахикардия либо признаки аритмии;
    • сильная слабость и потеря ориентации в пространстве;
    • синюшность кожных покровов.

    Кроме перечисленных проявлений могут отмечаться такие симптомы, как похолодание пальцев левой руки, появление тревожности, страха и паники. Также в некоторых случаях отмечается наличие проблем памяти, сложность восприятия действительности.

    Инфаркт передней стенки миокарда имеет практически все перечисленные симптомы, при мелкоочаговом же виде инфарктного состояния в большей степени отмечается исключительно болезненность в области сердца. Переднеперегородочный инфаркт может сопровождаться наравне с болезненными ощущениями в области грудины ощутимым онемением рук, преимущественно левой.

    Понимание первых признаков проявлений инфаркта помогает сохранению жизни, оперативному оказанию медицинской помощи и сведения к минимуму риска появления осложнений. Такая патология, как инфаркт делится на ряд этапов, и для каждого характерны определенные симптомы:

    • Предынфарктный промежуток – длится от нескольких часов вплоть до месяца. Человек испытывает частое повторение приступов стенокардии или ее усиление.
    • В острый промежуток времени развивается синдром ишемии миокарда, происходит отмирание ткани. Длительность данного этапа составляет самое большее 3-4 часа. На протяжении этого времени человек испытывает загрудинные боли в сердце и сдавливающую или жгучую боль. Эти ощущения могут отдаваться в левое плечо или руку. Боязнь и непонятное смятение – типичный признак инфаркта. Если у человека таким способом выражается стенокардия, то прием нитроглицерина даст возможность привести в норму его самочувствие. Во время инфаркта миокарда этот препарат помочь не сможет. Кроме ощущений боли отмечается повышенное потоотделение, головокружение, иногда обморок. При заднем инфаркте, больной чувствует определенные симптомы кишечной инфекции – рези в желудке, рвоту, тошноту. Бывают случаи, когда обширный инфаркт выражается малохарактерными для него симптомами, такими как неожиданная боль в правой руке. Люди с диабетом могут не чувствовать, что с сердцем что-то происходит, так как на внешние раздражители у них плохо реагируют нервные клетки.
    • Острый промежуток может длиться до 10 дней. Начинает отмирать пораженная мышечная ткань, что вызывает повышение температуры тела, человек испытывает лихорадку. Инфаркт передней перегородки провоцирует увеличение показателей кровяного давления. Этот уровень выражается симптомами, которые свойственны сердечной недостаточности, такими как головокружение, одышка. Но через неделю состояние пациента нормализуется, также восстанавливаются показатели артериального давления и температуры.
    • Подострый промежуток – рубцуются отмершие ткани, а симптомы заболевания полностью проходят. Соответственно, на этом этапе последствия инфаркта сведены к минимуму.
    • На постинфарктном этапе сердечная мышца приспосабливается к случившимся в ней видоизменениям. Человека после пережитого инфаркта беспокоят одышка, приступы стенокардии и аритмии.
    • Самым первым и верным признаком сердечного инфаркта является сильная боль, которая длится около получаса, а может и несколько часов, находится она посередине грудной клетке. Чаще всего начинается в состоянии покоя, она давит, жжет, отдает в левую руку, ногу, плечо, шею, в месте нахождения лопаток и левую подлопаточную область. Боль не проходит после принятия 3 таблеток нитроглицерина.
    • Кожа бледнеет и покрывается липким холодным потом.
    • Состояние близкое к потере сознания.
    • Головокружение.
    • Сильная одышка.
    • Падение артериального давления.
    • Сильная слабость.
    • В некоторых случаях может появиться температура.
    Симптомы
    Схема распространения боли при инфаркте

    Большинство симптомов могут быть показателями и других заболеваний, например, плеврит, прибодная язва желудка, перикардит, аневризма аорты и другие. Часть заболеваний неопасны, но часть, также как и инфаркт, очень опасны и могут повлечь за собой смерть.

    У инфаркта передней стенки есть свои характерные признаки, на которые стоит обращать внимание:

    • посинение кожных покровов происходит из-за цианоза, возникающего при недостатке кислорода в организме;
    • боль – самый главный симптом, ощущается за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку или половину челюсти, а длительность приступа составляет от 30 минут;
    • холод в пальцах рук и ног – сердечная мышца «недорабатывает»;
    • паническое состояние – больной ощущает беспричинную тревогу и панику;
    • слабость;
    • обмороки;
    • проблемы с дыханием;
    • рвотные позывы;
    • неприятные ощущения в желудке.
    Данный инфаркт отличается высоким процентом смертности и рецидивов. Каждый десятый больной умирает в течение года, каждый пятый – непосредственно в больнице, около 40% умирают по пути в клинику.

    Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

    Все же, для данной формы инфаркта зачастую свойственна выраженная симптоматика происходящей патологии, к ней относятся:

    • Сильные болевые ощущения, возникающие неожиданно. Они могут концентрироваться в груди, могут обладать необычным характером.
    • Боль продолжительна, не устраняется посредством нитроглицерина.
    • Болевые ощущения могут иррадировать в лопатки, в области шеи, в правом плече.
    • Интенсивная потливость с возникновением липкого холодного пота.
    • Обширному повреждению миокарда свойственна сильная вялость.
    • У больного появляется боязнь смерти, повышается ощущение тревоги.

    Еще больше про первые признаки инфаркта миокарда читайте тут.

    Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

    При рассмотрении нетипичных вариантов протекания обширного инфаркта, симптоматика будет немного различаться:

    • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
    • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
    • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
    • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
    • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

    Диагностика

    Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

    Лечебная гимнастика

    Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

    • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
    • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
    • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
    • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
    • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
    • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
    • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
    • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
    • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

    В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

    Выявление такого патологического состояния, как обширный инфаркт задней стенки, основывается на проведении общего обследования сердечной системы, в ходе которого используются такие методы диагностики, как УЗИ сердца, рентген желудочков.

    Из лабораторных анализов обычно назначаются те, которые выявляют наличие в организме таких микроэлементов, отвечающих за нормальную насыщаемость крови кислородом, как магний и калий. Их недостаточность приводит к значительному снижению питания тканей, что провоцирует постепенное ухудшение состояния тканей миокарда и их некроз при недостаточном лечении.

    Диагностические мероприятия по определению инфаркта передней стенки состоят из:

    • эхокардиографии;
    • электрокардиографии.

    Чуть позже могут провести следующие мероприятия:

    • коронарографию – неинвазивный метод исследования артерий;
    • сцинтиграфию миокарда – это исследование кровоснабжения левого желудочка миокарда.

    Также к диагностике относятся дополнительные лабораторные исследования для определения количества магния и калия в крови.

    Инфаркт задней стенки сердца продиагностировать тяжело, так как по симптомам его можно спутать со стенокардией. Но в любом случае в первую очередь проводится электрокардиограмма.

    ЭКГ проводится по несколько раз для определения динамики развития патологии. Имеют место быть и следующие исследования:

    • определить время возникновения первых симптомов;
    • устанавливают продолжительность болевых приступов;
    • отслеживается реакция больного на нитроглицерин;
    • проверяется острота боли при смене позы.

    Коррекция массы тела

    В современной кардиологии одним из самых опасных и тяжелых состояний является инфаркт миокарда. Причем чаще всего случается поражение левого сердечного желудочка.

    Своевременно оказанная помощь позволяет не только спасти жизнь пациенту, но и максимально восстановить сердце. Как выглядит острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка и других его зон, подробно разбираем в статье ниже.

    При диагностике инфаркта применяют несколько основных методов обследования пациента:

    • Анализ крови. В ней можно выявить миоглобин (белок, который транспортирует кислород к клеткам) примерно через 5–6 часов от начала инфаркта. К тому же через 8–10 часов у пациента в крови выявляют повышенную более чем на 50 % активность креатинфосфокиназы. Она позже снижается до нормального уровня (примерно через два дня).

    Важно: чтобы исключить вероятность инфаркта, активность креатинфосфокиназы отслеживают трижды через каждые 5–8 часов. И только при трех подряд отрицательных результатах диагноз «инфаркт» не подтверждается.

    • Электрокардиограмма (эхокардиограмма). Этот вид обследования дает врачу полное представление о состоянии здоровья сердца пациента. В расшифровках видны все возможные патологические зубцы/сегменты и пр., возникающие на фоне сердечного удара.
    • Ангиография коронарная. Подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в кровь и дальнейшее отслеживание работы всех сосудов и артерий сердца посредством рентгеновского аппарата. На снимке будут видны все зоны стеноза или тромбирования сосудов, что даст возможность врачу выбирать метод оперативного вмешательства (при необходимости).

    Помимо перечисленных методик врач может использовать и дифференциальную диагностику. А точнее — отследить состояние пациента по таким важным признакам:

    • Интенсивность и периодичность боли. При инфаркте ее не удается купировать даже нитроглицерином.
    • Изменения болевых ощущений при смене положения тела.

    Только комплексная и быстрая диагностика дает врачу возможность адекватно оценить состояние больного и назначить грамотную терапию.

    Диагностика инфаркта миокарда основывается на клинических данных, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    обширный инфаркт последствия шансы

    1. Лабораторная диагностика включает определение маркеров — веществ, уровень которых повышается при ИМ. При обширном инфаркте значительно возрастают уровни таких ферментов как:

    • Тропонины Т и I
    • Миоглобин
    • Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
    • Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)
    • АСТ

    Кроме определения специфических маркеров инфаркта, выполняется общий и биохимический анализы крови.

    • Общий анализ крови: повышается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ
    • Биохимический анализ крови: повышено содержание фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.

    2. ЭКГ-диагностика — обязательный метод, который позволяет определить локализацию, распространенность поражения, осложнения инфаркта. ЭКГ используется с целью контроля динамики заболевания.

    3. УЗИ сердца — метод диагностики, который позволяет оценить сократительную способность миокарда, выявить тромбы в полости сердца, установить локализацию повреждения

    4. Коронароангиография — метод контрастного исследования сосудов сердца. Выявляет нарушения проходимости сосудов, устанавливает локализацию тромба.

    5. Сцинтиграфия миокарда

    6. Компьютерная томография

    обширный инфаркт шансы выжить

    7. МРТ — магнитнорезонансная томография

    8. Позитронно-эмиссионная томография

    На ЭКГ выявляются изменения в сердце, характерные при инфаркте, выясняются все факторы риска, образ жизни. Проясняется наличие заболевания сердца, инфарктов, инсультов у близких родственников.

    На осмотре уделяется внимание состоянию кожи, наличия хрипов в легких, шумов в области сердца. Измеряется артериальное давление, отмечаются все неровности, нестабильности. Ищется наличие ферментов в крови, которые попадают туда при гибели клеток, которые содержат миокард.

    Берется общий и биохимический анализ крови, который поможет определить уровень холестерина, наличие повышенного лейкоцитоза, признаки анемии, повышенного уровня сахара в крови. Анализ крови поможет определить уровень триглицердов (жиров).

    Делается ЭхоЭКГ, которое поможет исследовать работу сердца, его размер и строение, оценить состояние клапанов и степень поражения сосудов. Найти изменения в работе сокращающейся мышцы.

    Коронароангиография. Помогает более точно определить место сужения артерий.

    Рентгенография грудой клетки делается для выявления дилатации, атеросклеротические изменения в грудной клетке. Нарушения работы легких и какие-то осложнения заболевания.

    Курение

    Диагностировать подобные патологические процессы возможно основываясь на 3 основных критериях:

    1. Основываясь на свойственной лабораторной картине.
    2. Основываясь на показателях ЭКГ, на которой наблюдаются особые изменения в сердечной функции.
    3. Основываясь на результатах особой клинической диагностики.

    Чем раньше поставить правильный диагноз, тем раньше возможно выявить какие-либо показания для осуществления какой-либо операции, более положительны будут последующие прогнозы для определенных больных, тем проще и скорее будет проходить его реабилитация. 

    Лечение традиционными способами

    Чем раньше начнется лечение инфаркта миокарда, тем лучше. При вовремя введенных препаратах, тромб быстро рассосется, и кровообращение возобновится. Далее необходимо убрать возможность новообразования тромбов, для этого вводят медикаменты, которые замедляют свертывание крови. Обычно это аспирин. Также необходим строгий постельный режим, введение бета-адреноблокаторов, которые снимут боль в сердце.

    В дальнейшем лечение сердца будет следующее:

    • Постельный режим в первые дни.
    • По необходимости – кислородные ингаляции.
    • Прием дезагрегантов, которые препятствуют образованию тромбов.

    При тяжелых случаях инфаркта необходимо хирургическое вмешательство – аорто-коронарное шунтирование и аорто-коронарная ангиопластика.

    Любой инфаркт лечится только в стационаре в отделении кардиологии. Здесь по отношению к пациенту могут быть проведены все стандартные лечебные или реанимационные действия.

    Реанимация

    В случае потери человеком сознания или остановки его сердца медики проводят реанимационную терапию по восстановлению сердечного ритма. С этой целью используют дефибриллятор, который позволяет опять запустить главный орган человека в работу. Если удается восстановить работу сердца, после этого вводят пациенту раствор 5 % гидрокарбоната натрия в объеме 170 мл.

    Важно: если дефибриллятора нет, пациенту могут ввести внутривенно хлорид калия (5–10%-ный раствор) и далее проводить непрямой массаж сердца. Также можно проводить пациенту непрямой массаж сердца на жесткой поверхности параллельно с искусственным дыханием до приезда скорой помощи. Показан и перикардиальный удар в область сердца. Часто это хорошо помогает.

    Как только состояние пациента стабилизируется, проводят медикаментозную терапию. Она включает в себя использование препаратов таких групп:

    1. Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов.
    2. Тромболитики. Позволяют успешно расщепить уже имеющиеся тромбы.
    3. Бета-адреноблокаторы. Делают работу сердца более экономичной на фоне его недостаточного кровоснабжения.
    4. Обезболивающие. Снимают болевой синдром.
    5. Успокоительные. Убирают чувство паники, в результате которого адреналин ухудшает работу и без того уставшего сердца.
    6. Стабилизаторы сердечного ритма.

    При низкой эффективности медикаментозной терапии пациенту показано хирургическое вмешательство. Используют две методики:

    • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в создании новых кровоснабжающих сердце путей в обход пострадавших от стеноза или тромбирования. Часто в качестве шунтов выступают бедренная вена или грудная.
    • Баллонная ангиопластика (стентирование). При такой операции врач с помощью искусственного баллона, введенного в просвет вены, раздувает пораженный сосуд и потом закрепляет результат методом установки стента (специальной сетки, удерживающей стенки сосуда в заданном положении).

    При возникновении первых признаков необходима срочная госпитализация в стационар. Пациентам назначаются обезболивающие препараты, но основное лечение проводится сердечными препаратами – антиаритмическими средствами, тромболитиками, антикоагулянтами. При существенных нарушениях в работе органа проводится оперативное вмешательство.

    Пациентам может быть проведена ангиопластика артерии, аортокоронарное шунтирование либо установка стента. Выбор операции при инфаркте передней стенки сердца индивидуален, в зависимости от причины, спровоцировавшей проблему. После оперативного вмешательства проходит многоступенчатая реабилитация для сердечников.

    Лечение обширного инфаркта миокарда — задача непростая. Сложности в терапии возникают по причине частого развития осложнений на фоне крупных зон некроза. Лечение обязательно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    Целью терапии при инфаркте миокарда является восстановления кровотока в пораженном сосуде. Оно может проводится 2 методами:

    1. Медикаментозное растворение тромбов.
    2. Хирургическое восстановление кровотока. Может быть осуществлено 2 путями:
    • Установка стента в сосуд, благодаря которому расширяется его просвет и восстанавливается кровоток.
    • Операция шунтирования — создание обходных путей кровотока с помощью сосудов, взятых из других участков тела.

    Тромбы в сосудах

    Лечение проводится исключительно в стационаре, но даже при самом хорошем лечении процент смертности при таких инфарктах крайне высок.

    Для начала человеку обеспечивается полный покой как физический, так и психоэмоциональный. Первые несколько дней на тщательном контроле держится состояние всех органов больного, потому что именно в этот период времени самый высокий риск смертности.

    Основные принципы лечения:

    • адекватное обезболивание (может применяться Дроперидол, Морфин);
    • восстановление кровотока в месте эмболии артерии или тромбоза – применяется тромболитическое лечение (препараты – Альтеплаза, Тенектеплаза), которое следует начинать в течение 6-12 часов, но следует знать, что противопоказаниями к таким препаратам является кишечное кровотечение давностью менее одного месяца, геморрагический инсульт, расслаивающаяся аневризма;
    • минимизация зоны некроза;
    • профилактика повторных эпизодов;
    • продолжительная реабилитация.

    В первые сутки назначают бета-блокаторы, на второй день выписывают Каптоприл, Эналаприл. Для ликвидации последствий проводится лечение Допамином, диуретиками, Амиодароном, Диазепамом.

    Если же лекарственная терапия не помогла или состояние пациента стало ещё хуже, то может быть проведена операция: шунтирование сердца, коронарная ангиопластика, установка стентов.

    Для начала врач проводит коронароангиографию для изучения количества повреждённых артерий. При помощи этой процедуры можно не только диагностировать инфаркт задней стенки, но и провести его терапию. Во время операции в артерии ставятся стенты, которые расширяют сосуды и тем самым приводят кровообращение в норму.

    Рвота

    После нахождения и выписки из больницы пациенту ещё долго придётся принимать лекарства и следовать предписаниям врача. Но схему лечения можно дополнить народными методами. Конечно, они не дадут полного исцеления, но могут повысить эффект от основного курса.

    Все средства включают в себя натуральные компоненты, которые насыщают сердце полезными веществами. Использовать их можно только с разрешения доктора, чтобы не испортить базовую схему терапии.

    Рассмотрим проверенные популярные рецепты:

    1. Берёзовые почки ускоряют процесс регенерации, очищают кровь, снимают воспаления. Отвар готовится следующим образом: 10 почек заливаются 200 мл кипятка, и они варятся 15 минут. После того, как отвар остынет, сырьё убирается, и принимать его надо 120 мл между приёмами пищи.
    2. Чеснок нормализует свёртываемость крови, уменьшает концентрацию холестерина. Рецепт: 1 головку чеснока и 3 лимона измельчить, перемешать и залить 30 мл мёда. Дать неделю настояться и принимать по 10 г ежедневно.
    3. Валериана обладает седативным свойством. При помощи других трав можно сделать отличный сбор. В этот сбор входят: шалфей, настой календулы, лаванда и дягиль. Все берётся в равных долях. 120 г сбора заливается 1 л кипятка и оставляется настаиваться на ночь. Утром необходимо процедить, вытащив сырье, и принимать два раза в сутки по 1/3 чашки на протяжении 2 месяцев.
    4. Боярышник – снижает нервную возбудимость и стабилизирует работу сердца. 30 г плодов боярышника перемалываются и заливаются стаканом кипятка. После того, как настой остынет, надо достать с него сырье и пить после пробуждения и перед сном по 250 мл.

    Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

    Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

    Терапевтическое

    Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

    На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

    При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

    Медикаментозное

    Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

    • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
    • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
    • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения аритмии.
    • Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
    • Тромболитики для рассасывания тромбов.

    Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

    Операция

    Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

    • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
    • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

    Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

    Во время медикаментозного лечения очень важно соблюдать следующие условия:

    • абсолютное психоэмоциональное спокойствие;
    • длительный постельный режим;
    • постоянный мониторинг за работой всех систем и органов организма;
    • специальная диета.

    Своевременно диагностированный инфаркт задней стенки сердца поддается лечению. Врач назначает список необходимых медикаментозных средств, ориентированных на нормализацию самочувствия пациента, его кровеносных сосудов и профилактику симптомов разрыва миокарда:

    • освобождение от аритмии (Лидокаин, Кордарон);
    • антитромбоцитарное лечение – специальные препараты для улучшения кровообращения (Ацетилсалициловая кислота) и разжижения сгустков крови;
    • препараты, рассасывающие находящиеся в организме кровяные сгустки (тромболитические средства – Алтеплаза, Фибринолизин);
    • профилактика появления тромбов (антиагреганты – Плавикс, Лиотон, а также антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Полисахарид);
    • анестезия (Нитроглицерин).

    Осложнения и последствия

    • Сердечная недостаточность. При этой болезни пораженный участок сердца очень плохо сокращается, периферические органы не получают достаточного количества крови из-за застоя в малом кругу кровообращения. Обычно развивается после левожелудочкового инфаркта.
    • Отек легких. Характеризуется прогрессирующим сухим кашлем и нарастающей одышкой. Спустя какое-то время кашель из сухого превращается во влажный с белой мокротой, затем она становится розовой.
    • Тромбоз сосудов большого круга. Может вызвать инсульт мозга, инфаркт почек и ишемическую болезнь мышц.
    • Аритмия, фабрилляция желудочков, блокады.

    Все эти последствия очень часто приводят к летальному исходу. Также бывают не такие опасные последствия, например:

    • Кардиосклероз. Встречается у всех больных, которые перенесли инфаркт, себя он никак не проявляет.
    • Левожелудочковая недостаточность. При крупноочаговом инфаркте это заболевание начинается в острый период, проявляется в виде сердечной астмы и впоследствии может привести к инвалидности.
    • Синоатриальные блокады и аритмии.
    • Аневризма сердца. Может стать виной сердечной недостаточности.
    • Перикардит (воспаление оболочки сердца).
    • Тромбоэндокардит.

    Осложнения после инфаркта миокарда делятся на три группы:

    1. Реактивные – ранняя стенокардия, перикардит.
    2. Электрические – самые разные аритмии (тахиаритмия, брадиаритмия и другие) и блокады. Обычно наступают после обширного крупноочагового инфаркта. Вполне могут стать причиной смерти.
    3. Гемодинамические – возникают при механическом повреждении работы сердца – аневризм левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки и другие нарушения.

    Самые основные осложнения после сердечного инфаркта кроме аритмии:

    • Кардиогенный шок, обычно проходит очень тяжело и влечет смерть.
    • Тромбозы артерий внутренних органов, вследствие которых появляется пневмония, инсульт, вымирание участка легкого.
    • Постинфарктные осложнения – боли в суставах, воспаление плевры.

    Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

    1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
    2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
    3. аритмии;
    4. воспаления в серозной оболочке сердца;
    5. отказ митрального клапана;
    6. аутоиммунные осложнения;
    7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
    8. образование тромбов, тромбоэмболия;

    Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

    Тяжесть органического сердечного повреждения сердца обусловлена серьезными осложнениями обширного инфаркта, к которым относятся:

    1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.

      Разрыв сердца зачастую наступает в первый день от манифестации обширного инфаркта, будет повреждена в основном передняя стенка левого желудочка.

    2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
      Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
    3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.

    Помимо сказанного, осложнениями обширного инфаркта могут быть:

    • митральная недостаточность клапана,
    • аневризма левого желудочка,
    • постинфарктный синдром,
    • тромбоэмболии,
    • сбои в сердечном ритме,
    • мерцание предсердий,
    • желудочковые сбои в ритме,
    • синусовая тахикардия и брадикардия. 

    Инфаркт приводит к блокадам миокарда различного характера. Также к осложнениям инфаркта передней стенки сердца можно отнести:

    • развитие сердечной недостаточности;
    • нарушение работы левого желудочка;
    • разрыв перепонки между желудочками и разрыв самих желудочков;
    • отёк лёгких;
    • тромбоз сосудов большого круга;

    Осложнениями инфаркта задней стенки сердца могут быть:

    1. Разрыв – самое опасное осложнение. Вызывает омертвление всей толщины сердца. Возможен мгновенный летальный исход.
    2. Мерцание желудочков. При инфаркте миокарда левого желудочка нарушается работоспособность нижней стенки, из-за чего не поступает кровь и наступает смерть больного.
    3. Аневризма. Стенка одной из сердечных камер выпячивается (по форме напоминает парус), из-за чего происходит истончение. Возникает это из-за крупноочагового инфаркта, который поражает большую площадь тканей.
    4. Тромбоэмболия. Образовавшийся на сердце тромб отрывается и попадает в кровь, вызывая тем самым инфаркт лёгких, нарушения кровообращения.

    Первая помощь при приступе

    Лечение обширного инфаркта необходимо проводить под наблюдением специалистов в клинических условиях. Все пациенты с подозрениями на инфаркт миокарда обязательно должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

    Первая помощь при недуге:

    1. Ликвидировать болевой синдром. До прибытия врача больной должен принять нитроглицерин 0,5 мг подъязычно, что способствует уменьшению болевых ощущений. Употребление медикаментозного препарата возможно повторять.
      Если облегчений нет, то прибывшие специалисты в срочном порядке должны ввести пациенту наркотические анальгетики. Если не осуществить данные манипуляции, то существенно вырастет вероятность увеличения участков отмирания, что вызвано активизацией симпатической нервной системы во время болевых приступов.
      В этих целях применяют морфина сульфат внутривенно. Когда у пациента рвота либо сильная тошнота, то вводится до 20 мг метоклопрамида.
    2. Оксигенотерапия. Кислород назначается для всех пациентов с инфарктом миокарда при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, дыхательной недостаточности.
    3. Антиагрегантная терапия. Назначается аспирин вне зависимости от давности болезни.
    4. Разрушение сгустка крови. Тромб устраняется посредством тромболитического лечения или разрушается механически. Когда 2 таких способа не способствуют оптимизации тока крови, то вероятно осуществление аортокоронарного шунтирования. Аортокоранарное шунтирование — что это такое?

    Что делать при всех признаках инфаркта и оказать больному неотложную первую медицинскую помощь?

    • Положить пострадавшего, расстегнуть ворот, ослабить ремень.
    • Если человек в сознании, дать таблетку нитроглицерина.
    • Вызвать скорую помощь.
    Первая помощь
    От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход больного человека

    Если у больного обнаружились признаки инфаркта, то необходимо проделать следующие манипуляции:

    • дать таблетку Нитроглицерина;
    • придать полулежащее положение;
    • вызвать скорую помощь;
    • при отсутствии аллергической реакции на Аспирин, разжевать 300 мг;
    • если больной потерял сознание или остановилось сердце, то необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    На первоначальных этапах больному устраняют боль и пытаются восстановить коронарный кровоток. При наличии выраженной сердечной недостаточности требуется хирургическое вмешательство.

    Для устранения инфарктного состояния используют следующие медикаменты (выбор препарата осуществляется исключительно медиками):

    • нейролептики и транквилизаторы, чтобы у больного пропала тревога и паника;
    • лекарства, которые помогут снять болевой синдром;
    • препараты для разжижения крови и рассасывания тромбов;
    • средства, которые помогают стабилизировать обменные процессы.

    Прогноз после обширного инфаркта миокарда

    Все же, вероятность летального исхода рассчитывается по шкале GRACE:

    • нужно сделать акцент, что большой участок повреждения сердечной мышцы является негативной причиной для прогноза,
    • как и преклонный возраст пациента,
    • повышенное АД,
    • присутствие симптомов застойной сердечной недостаточности и т. д.

    Критерии можно оценить в баллах, которые складываются, затем рассчитывают вероятность летального исхода пациента.

    На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

    1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
    2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

    Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

    Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

    Согласно статистике, 19% пациентов не переживают 5 лет после обширного инфаркта и гибнут или в результате повторного инфаркта или ввиду его неблагоприятных последствий. 

    Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

    • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
    • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

    Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.

    Последствия обширного инфаркта шансы выжить

    Формально каждый пациент, переживший инфаркт, является инвалидом. Поскольку, если некрозом поражен даже малейший отдел сердца, это уже нарушает процесс питания всего организма кровью и вызывает определенные осложнения. Но прогноз в любом случае будет зависеть от зоны и обширности поражения сердца некрозом, глубины очага поражения, общего физического состояния больного человека и его возраста.

    Важно: при успешной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача пациент вполне может продолжать вести привычный образ жизни, приспособившись к новым условиям работы своего организма.

    Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

    • Осуществление целебной гимнастики. Физические упражнения должны быть дозированными, изначально их следует делать под наблюдением специалиста. Надлежащим образом построенная схема дает возможность пациентам быстро восстановить тонус после продолжительного обездвиживания.
    • Сбалансированный рацион. Акцент делается на растительной еде, мясо нужно подбирать диетическое. Кисломолочка должна быть в рационе ежедневно. Нужно изъять из меню поваренную соль.

      Продукты могу увеличивать содержание холестерина в кровотоке, следовательно, нужно ограничить прием в пищу яичного желтка, печени, икры, жареного и жирного.

    • Лекарственная коррекция аритмии, АД, сердечно-сосудистой недостаточности. Пациентам назначаются гиполипидемические средства, антиагреганты, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.
    • Психологическое восстановление. Больные после обширного инфаркта опасаются повторного приступа, чувствуют смятение касательно перспектив последующей личной и общественной жизни. Чтобы подобные тревоги не перешли в неврозы и не усугубляли протекание болезни, нужно оказать больному грамотную психологическую помощь.
    • Курортная терапия в специализированных санаториях.
    • Отказаться от пагубных привычек.

    Грамотно выстроенная реабилитация дает возможность значительно увеличить жизнь людей, пострадавших от обширного инфаркта миокарда.

    Поддержка терапии, при этом отказываться от назначенных средств нельзя, даже если не ощущается боли. Профилактика сердечных болезней.

    Отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни, т.е. от курения, приема алкоголя и наркотиков, введение правильного питания и небольших физических нагрузок.

    Возвращение к трудовой деятельности. Однако, нужно быть готовым к тому, что не всегда можно вернуться к рабочему состоянию в полной мере.

    Реабилитационный период длится для каждого пациента с диагнозом «инфаркт» от 4 месяцев и более в зависимости от степени поражения сердца. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • диетотерапию;
    • помощь психолога;
    • посильные физнагрузки.

    Восстановление после обширного инфаркта

    Важно: в стационаре пребывание пациента, как правило, занимает от 1 до 3 недель. Все изменения в состоянии пациента врач записывает в историю болезни.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания