Инфаркт передней стенки левого желудочка последствия

Насколько велика опасность инфаркта задней стенки сердца?

Что происходит в миокарде при инфаркте? Патогенез инфаркта миокарда состоит из трех основных моментов:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки
  2. Образование тромба
  3. Спазм (сужение) сосуда

Разрыв атеросклеротической бляшки — это патологический процесс, при котором рвется «покрышка» бляшки. На внутренней поверхности сосуда образуется «рана», так как целостность внутренней оболочки нарушена.

Основные причины, которые могут приводить к разрыву бляшки:

  • Курение
  • Артериальная гипертензия
  • Интенсивная физическая нагрузка
  • Нарушения липидного обмена в организме

Образование тромба — следующее звено в развитии инфаркта. Разорвавшаяся внутренняя оболочка сосуда в области бляшки начинает «сигнализировать» о том, что в организме неполадки. Это происходит благодаря способности поврежденной стенки вырабатывать активные вещества. В этот участок начинают поступать тромбоциты, чтобы закрыть зону повреждения.

Кроме того, они сами синтезируют биологически активные вещества, под влиянием которых кровеносный сосуд сужается. Место разрыва в буквальном смысле слова начинает «обрастать» тромбоцитами. Эти все изменения приводят к прекращению кровотока по сосуду. Миокард в таких условиях не может получать кислород. Это прямой путь к развитию ишемии, а в дальнейшем и гибели миокарда.

При остром трансмуральном инфаркте миокарда уже через 24 часа начинается перестройка стенки желудочка. Происходит растяжение миокарда не только в погибшем участке, но и в здоровых тканях. В результате нарушается способность миокарда адекватно сокращаться и расслабляться.

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. стенокардию;
  3. гипертоническую болезнь;
  4. ишемию;
  5. хронические болезни почек;

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тахикардия;
  4. посинение кожных покровов;
  5. холодный пот;
  6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

  • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
  • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
  • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения аритмии.
  • Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
  • Тромболитики для рассасывания тромбов.

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

  • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
  • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

При недостаточности лечения либо неправильно выбранной схеме лечебного воздействия развивается обширный инфаркт передней стенки, который сопровождается увеличением площади поражения и повышенной склонностью к необратимым негативным последствиям заболевания.

Причины, которые способны спровоцировать появление патологических изменений в тканях передней стенки миокарда, следующие:

  • курения;
  • патологическое состояние кровеносных сосудов, повышение степени их проницаемости;
  • наследственный фактор;
  • нарушения обмена веществ — наиболее часто данная патология встречается при наличии сахарного диабета;
  • повышенное давление, хронически текущая гипертензия;
  • патологическое повышение показателя содержания липидов в крови.

Перечисленные причины могут усугубляться наличием таких состояний, как склонность к тромбообразованию, наличие холестериновых бляшек в сосудах.

Существует три основные причины ухудшения кровообращения, что приводит к постепенному отмиранию клеток тканей передней стенки миокарда. Они вызывают острейшую форму патологии, которая быстро усугубляется при отсутствии необходимого лечебного воздействия.

обширный инфаркт последствия шансы выжить

Первая причина нарушения кровообращения в данной области заключается в уменьшении просвета кровеносных сосудов, что влечет за собой существенное уменьшение количества поступающей крови в ткани сердца. Сужение коронарных сосудов становится причиной развития ишемической болезни, стенки сосудов постепенно утолщаются, что несет необратимый характер.

Вторая причина нарушения кровообращения — это образование в сосудах тромбов, которые сужают просвет в них и также приводит к уменьшению количества поступающей крови в ткани. Опасность тромбообразования состоит в возможности полной закупорки сосудов.

Третья причина состоит в увеличении потребления кислорода, что обычно отмечается при повышенных физических нагрузках. Именно во время нагрузок вырастает вероятность приступа инфаркта передней стенки миокарда.

Передний инфаркт миокарда считается преимущественно заболеванием мужчин, однако с возрастом патология встречается с примерно равной частотой как у мужчин, так и у женщин. Склонность к данной патологии особенно часто наблюдается при наследственной предрасположенности к заболеванием сердца.

Проявления, которые характеризуют инфаркт передней стенки левого желудочка, в общих чертах могут отмечаться при многих поражениях тканей сердца. К наиболее часто встречающимся симптомам заболевания следует отнести:

  • болезненность в области сердца, которая отдается в челюсть, левую руку, плечо и шею;
  • некоторое онемение конечностей;
  • ограничение подвижности рук, преимущественно левой руки;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • неприятие пищи;
  • рвотные позывы;
  • тахикардия либо признаки аритмии;
  • сильная слабость и потеря ориентации в пространстве;
  • синюшность кожных покровов.

Кроме перечисленных проявлений могут отмечаться такие симптомы, как похолодание пальцев левой руки, появление тревожности, страха и паники. Также в некоторых случаях отмечается наличие проблем памяти, сложность восприятия действительности.

Инфаркт передней стенки миокарда имеет практически все перечисленные симптомы, при мелкоочаговом же виде инфарктного состояния в большей степени отмечается исключительно болезненность в области сердца. Переднеперегородочный инфаркт может сопровождаться наравне с болезненными ощущениями в области грудины ощутимым онемением рук, преимущественно левой.

Нет симптомов или признаков, которые чувствительны и специфичны для хронической сердечной недостаточности. Пациенты не обязательно имеют все, и некоторые из них иногда могут преобладать. Кроме того, пациенты могут быть подавлены или жаловаться на связанные с наркотиками побочные эффекты.

Ноктурия, холодные периферии, потеря веса и мышечное истощение. Нехватка желудочков: периферический отек, растяжение брюшной полости, тошнота, анорексия, лицевое наполнение, пульсация в области шеи и лицо, носовое кровотечение.

  • Одышка и усталость.
  • Сохранение жидкости.
  • Ортопное.
  • Пароксизмальное ночное одышка.
  • Ночной кашель или хрипы.

Пациент может выглядеть больным и истощенным, с тахипноэ, прохладной периферией, периферическим — центральным цианозом.

  • Предынфарктное состояние – продолжительность его от нескольких часов до месяца. Характерный признак – увеличение количества приступов стенокардии.
  • Острейший – продолжается от 30 минут до двух часов. Для этой фазы характерны жгучие боли, появляется холодный пот, понижается АД. Частота сердечных сокращений может уменьшаться или увеличиваться.
  • Острый – длится 2-10 дней. Оформляется участок повреждения, боли уменьшаются, наблюдается нарушение ритма сердца и повышается температура.
  • Подострый – продолжительность 4-5 недель. Начинает формироваться рубец на участке некроза. Для этого периода характерно восстановление сердечного ритма. Болевой синдром уменьшается, нормализуется давление.
  • Постинфарктный период. Он продолжается 3-6 месяцев. В это время уплотняются ткани рубца, сердце привыкает к новым условиям функционирования.

Общая характеристика

Что мы понимаем под термином «сердце»? Во-первых, это важнейший орган, который влияет на правильную циркуляцию крови и слаженную работу всех органов в целом.

Во-вторых, само сердце – это мышечный орган, который постоянно сжимается и разжимается. Это значит, что на нем образовалась вполне неплохая мускулатура, которая имеет поперечный вид и в течение всей жизни должна защищать орган от воздействий извне.

Инфаркт миокарда — это заболевание, которое протекает весьма тяжело и имеет самые неприятные, пугающие и непредсказуемые последствия. Чаще всего причиной развития данной болезни является спровоцированная одной из возможных причин гибель одного из участков сердечных мышц.

От других форм инфарктов, это заболевание отличается своей серьезностью. Дело в том, что после того, как перестает в должном объеме функционировать задняя стенка левого желудочка, возникают процессы в организме, которые ведут к нарушению работы некоторых органов.

Подобная форма инфаркта достаточно опасна и может стать причиной утраты человеком дееспособности и получения группы инвалидности, поэтому одну из важнейших ролей играет своевременное диагностирование подобной проблемы, тщательное врачебное наблюдение и профилактика.

Распространенность

К сожалению, инфаркт миокарда представляет собой весьма распространенное заболевание. По статистическим данным около 9 миллионов жителей нашей страны в год переживают данное заболевание и около 4 миллионов граждан не идут на поправку, чему следует летальный исход.

Исходя из той же статистики, в группе риска находятся граждане старшего возраста, от 55 лет. У мужчин данное заболевание встречается значительно чаще.

Инфаркт передней стенки левого желудочка последствия

Наиболее подвержены заболеванию жители южных регионов, так как из-за влажного климата и высоких температур возникает дополнительная нагрузка на сердце, которую из года в год все тяжелее переносить.

Но жители средней полосы России и крайнего севера могут навлечь на себя данное заболевание, ведя неправильный образ жизни, слишком перегружая себя и не нормируя рабочий день.

У жителей младшего возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко и является причиной высокой нагрузки на мышцы сердца, поэтому в группе риска оказываются спортсмены и представители профессий, связанных с чрезмерными физическими нагрузками.

Провоцирующие факторы

Если эта болезнь была замечена у ваших родственников, то находите время для того, чтобы стоять под постоянным наблюдением у врача, наследственность – один из важнейших факторов, который провоцирует заболевание.

Два раза в год сдавайте анализы на содержание холестерина в крови. Повышенное его содержание также может стать причиной инфаркта миокарды левого желудочка и его задней стенки.

Неправильный образ жизни, который привел к избыточному отложению жировых масс в теле, также может отнести вас в группу риска. Люди, ведущие малоактивный, затворнический образ жизни, лишенные постоянного контакта со свежим и чистым воздухом также могут быть подвержены инфаркту.

В группе риска и те, кто на протяжении долгих лет страдает от повышенного артериального давления или сахарного диабета. И то, и другое не лучшим образом отражается на работе сердца, что и приводит к плачевным последствиям.

Если вы нашли два и более признаков, которые могли бы указывать на то, что вы можете оказаться под влиянием данного заболевания – в срочном порядке обращайтесь к врачу и находитесь под наблюдением. Лучше всего, если вы начнете менять свой образ жизни и одновременно осуществлять все профилактические рекомендации врача.

обширный инфаркт последствия шансы

Больные, перенесшие инфаркт и успешно прошедшие реабилитацию, еще долго испытывают на себе его последствия. Для недуга характерно тяжелое течение и непредвиденные, нередко опасные для жизни осложнения.

Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью и больше не способен осуществлять свои функции. Пациенту приходится постоянно поддерживать сердечную деятельность при помощи медицинских препаратов, диеты и здорового образа жизни.

  • Гипертензия. Здесь отрицательное воздействие на сердце ведётся с двух сторон. Из-за повышенного тока крови ткани органа становятся толще, в то время как сосуды теряют свою эластичность и былые свойства. Чем толще сердечные стенки, тем больше органу нужно кислорода для нормальной работы. Организовать это будет сложно, потому сердце истощается.
  • Курение. Никотин является не только ядом для организма, но и потенциальным «убийцей» сосудов. При его попадании в тело человека, артерии и капилляры начинают сужаться. В итоге сердцу опять не хватает обогащенной кислородом крови.
  • Высокое содержание холестерина. У некоторых людей с нормальным ИМТ повышенное количество липидов в крови. Данная патология обусловлена генетической предрасположенностью к накоплению жиров. Они образуют внутри сосудов тромбы, которые могут закупорить артерии, питающие сердца.

К тому же врачами установлено, что от инфарктов чаще страдают мужчины, чем женщины. Связано это с различиями в работе гормональной системы. К тому же люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска. Ещё один фактор, провоцирующий различные осложнения, заключается в стрессе. На работе или дома человек может подвергаться постоянному нервному перенапряжению. При определенных условиях это может привести к инфаркту.

Инфаркт задней стенки миокарда проявляется также, как и любая другая разновидность приступа. Человек начинает испытывать сильную боль за грудью. Она отдаёт в левую ногу или лопатку. Также на фоне приступа можно заметить следующие проявления недуга:

  • аритмию, выражающуюся в нарушении ритма;
  • тремор рук;
  • потливость;
  • слабость.

Заднебазальный инфаркт миокарда проявляется не так выраженно, как другие разновидности данного недуга. В этом и кроется главная опасность для больного. Острый период приступа протекает без каких-либо неприятных ощущений. С помощью ЭКГ заболевание выявить очень трудно. Врач должен будет подключить дополнительное оборудование, чтобы найти аномалии в отведениях задней стенки. Именно эта форма инфаркта сопровождается атипичными симптомами, т.е. может быть похожа на гастрит.

  • в 93-98% атеросклероза (тромбоз, обтурация бляшкой);
  • спазма коронарных артерий;
  • пороков, аномальных отхождений сосуда.

Факторами риска, которые влияют на возникновение причин, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ревмокардит;
  • перенесенные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  • высокий уровень холестерина низкой плотности, участвующего в образовании атеросклеротических бляшек;
  • значительно снижен показатель холестерина высокой плотности, необходимый для очищения стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда в прошлом;
  • преклонный возраст (старение, износ мышечной и сосудистой ткани);
  • употребление жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение;
  • курение (способствует сужению сосудов);
  • алкоголизм (истощает кроветворение).

обширный инфаркт шансы выжить

В зависимости от стадии развития инфаркта миокарда задней стенки, различают четыре периода:

  1. Острейший (первые два часа от начала приступа).
  2. Острый (период первых 10 дней).
  3. Подострый (два месяца начиная с 10 дня).
  4. Период рубцевания (с 4-8 недели до 6 месяцев).

По объему поражения некрозом тканей миокарда, разделяют инфаркт на:

  • трансмуральный (обширный, поражающий все слои стенок сердца);
  • интрамуральный (некроз находится только в толще миокарда);
  • субэндокардиальный (располагается узкой полосой у эндокарда левого желудочка);
  • субэпикардиальный ( в близости к эпикарду).

В зависимости от степени поражения коронарной артерии, страдает мышечная сердечная ткань, это вызывает:

  • крупноочаговый инфаркт (трансмуральное поражение, которое свидетельствует об отмирании стенки);
  • мелкоочаговый инфаркт (характеризуется наличием мелких очагов некроза по вине замедленного коронароснабжения).

Задний инфаркт миокарда анатомически составляет участок от нижней части, прилегающей к диафрагме (диафрагмальный), затрагивает всю заднюю поверхность левого желудочка и достигает верхней стенки, прилегающей к основанию сердца.

Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

Итак, основные симптомы заболевания следующие:

  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
    • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
    • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
    • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
    • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
    • Длительность боли свыше 15-20 минут
  2. Перебои, приступы сердцебиений
  3. Общая слабость
  4. Холодный пот
  5. Одышка
  6. «Ватные ноги»

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

  • стенокардия;
  • атеросклероз сердечных сосудов;
  • артериальная гипертония.

Группа риска: лица возрастом более 60 лет и пациенты, которые страдают от избыточного веса, повышенным содержанием холестерина в крови, эндокринных болезней и злоупотребляют вредными привычками. Чаще всего обширный инфаркт отмечается у мужчин. Неактивный образ жизни и плохая экология сделали разрыв миокарда большой проблемой для людей в трудоспособном возрасте.

Людям с сахарным диабетом необходимо очень внимательное отношение к сердечным заболеваниям, так как инфаркт задней стенки у этих пациентов протекает почти бессимптомно.

Экстренная помощь при первых признаках разрыва миокарда обязана происходить методично, и без какой-то суеты:

  • для начала необходимо успокоить человека;
  • Последствия обширного инфарктадать ему медицинский препарат, который снимает болевой синдром. Сюда относятся — нитроглицерин, валидол или обычные препараты с обезболивающим эффектом;
  • вызов бригады «скорой помощи»;
  • если человек находится в состоянии обморока, то необходимо опрокинуть ему голову назад, при рвотных позывах голову человека разворачивают на бок;
  • не оставляйте человека одного пока не приедет бригада «скорой помощи».

Установить первичный диагноз врач сможет еще на первом посещении его пациентом, так как инфаркт имеет отличительные для этого состояния симптомы. Вначале врач собирает анамнез образа жизни и жалоб, определяя, когда человек начал ощущать болевой синдром, что сопровождает данные состояния, есть ли пристрастия к жирной пище и вредным привычкам.

Уже с учетом данных обследований врач разрабатывает симптоматическое лечение и назначает последующие, уже аппаратные исследования, к примеру:

  • Общий анализ крови. Позволяет обнаружить лейкоцитоз и выявить увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Позволяет определить осложнения заболевания и сопутствующие патологии.
  • Обследования ферментов крови, которые определяют присутствие в крови белковых ферментов. Данные ферменты на фоне инфаркта освобождаются из-за разрушения сердечных клеток.
  • Биохимический анализ крови. Требуется для определения наличия у человека факторов риска, которые способствуют развитию миокарда, к примеру, повышенный уровень триглицеридов, сахара и холестерина.
  • ЭхоКГ. Требуется для оценки структуры и размеров сердца, а также состояния сосудов.
  • ЭКГ. Основополагающее обследование, так как не только определяет наличие инфаркта, но и показывает давность течения, обширность и его локализацию.
  • Коронарографию. Определяет место сужения и локализацию артерии.
  • Рентген груди. Показывает наличие осложнений инфаркта, состояние аорты.
  • Коагулограмму. Требуется для выбора оптимальных доз медицинских препаратов.

С учетом наличия осложнений, которые сопутствуют патологии, а также аппаратуры в поликлинике, пациенту могут назначаться и иные обследования. К примеру, дорогое МСКТ, которое визуализирует полностью сердечную мышцу.

Какие признаки сопутствуют трансмуральному инфаркту?

Подобным же образом часто проводится различие между систолической и диастолической сердечной недостаточностью. Это несколько произвольно, и у многих пациентов с сердечной недостаточностью есть доказательства обоих. Некоторые медицинские условия увеличивают требования к сердечному выбросу, вызывая клиническую картину сердечной недостаточности, и это известно как сердечная недостаточность с высоким выходом. Первичная аномалия — это не сердце, а сердечная недостаточность обратима при лечении.

  • курение и другие вредные привычки;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенное количество жиров в крови больного;
  • сахарный диабет.
  • предынфарктное состояние – может длиться от нескольких месяцев до нескольких часов;
  • острейший период – длится от получаса до двух часов. В этот период проявляются самые сильные признаки инфаркта миокарда;
  • острый – период длится от двух часов до десяти дней. В это время определяется участок некроза, болезненность слабеет, может повыситься температура. Наблюдаются сбои в работе сердца;
  • подострый – обычно длится около месяца, в этом время стенка сердца рубцуется, болезненность исчезает, давление приходит в норму, восстанавливается сердечный ритм;
  • постинфарктный – может длиться до полугода, ткани рубца уплотняются, сердце начинает привыкать к работе в новых условиях (компенсационные процессы).
  1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
  • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
  • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
  • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
  • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
  • Длительность боли свышеминут
  • Перебои, приступы сердцебиений
  • Общая слабость
  • Холодный пот
  • Одышка
  • «Ватные ноги»
  • Стадии обширного инфаркта передней стенки

    Поскольку болезнь никогда не проходит бесследно, а осложнения и последствия инфаркта миокарда весьма опасны, всем, кто его перенес, рекомендуется изменить образ жизни, возможно, навсегда.

    Инфаркт характеризуется нарушением кровотока, из-за чего кровь не поступает к некоторым участкам миокарда. Происходит кислородное голодание тканей и их некроз. Это процесс необратим, и на месте отмерших клеток образуется рубец. Такое сердце уже не в состоянии справляться со своей работой, так как рубец ухудшает его сократительную функцию, что приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Рубец мешает прохождению электрического импульса, а это нарушает синхронность сокращения мышц сердца, и развивается аритмия.

    По масштабу распространенности выделяют два вида: мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый. В первом случае поражается не вся толщина мышцы сердца, поэтому возможные осложнения не так опасны. При крупноочаговом типе сердце поражается на всю толщину, и последствия могут быть очень тяжелыми. При инфаркте задней стенки сердца осложнения менее опасные, чем при поражении передней стенки.

    Последствия болезни бывают двух видов: острые и отсроченные. Острые связаны с отмиранием части клеток миокарда, вследствие чего развиваются аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Как правило, это происходит после обширного инфаркта. Отдаленные последствия выражаются в постепенном развитии сердечной недостаточности в связи с рубцеванием миокарда.

    Острые последствия

    1. Сердечная недостаточность, как правило, развивается по левожелудочковому типу, поскольку случаи инфаркта в правом желудочке крайне редки. При этом пораженный ишемией участок сердца плохо сокращается, выброс крови резко снижается, происходит застой в малом круге кровообращения, периферические органы недостаточно снабжаются кровью.
    2. Отек легких – еще одно последствие инфаркта миокарда. Характеризуется возникновением и нарастанием одышки и развитием сухого кашля. Затем кашель становится влажным с белой пенистой мокротой. Далее в альвеолы попадают эритроциты, что приводит к появлению мокроты, окрашенной в розовый цвет.
    3. Аритмии по типу левожелудочковой мерцательной аритмии, блокады ножек пучка Гиса, фибрилляции левого желудочка.
    4. После субэндокардиального инфаркта может развиться тромбоз сосудов большого круга. Тромбы с током крови заносятся в головной мозг, приводя к ишемическому инсульту, а также в почки и конечности, вызывая все тот же инфаркт в почках и ишемию в мышцах.

    Такие последствия встречаются чаще, но реже имеют злокачественное течение, приводящее к смерти.

    1. Кардиосклероз наблюдается у всех больных после инфаркта. Обычно не имеет симптомов и является мерой, компенсирующей нарушенное кровообращение.
    2. Левожелудочковая недостаточность. Проявляется в виде нарушений кровообращения и сердечной астмы, может привести к инвалидности. При обширном инфаркте эти признаки появляются в острый период.
    3. Аритмии, предсердно-желудочковые и синоатриальные блокады.

    После инфаркта может развиться перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Самым тяжелым последствием болезни считается разрыв сердца: поврежденный участок, лишенный эластичности, не выдерживает давления крови. Еще одно осложнение обширного инфаркта – аневризма сердца. Кроме этого, могут возникнуть такие последствия, как постинфарктный синдром, нейротрофические изменения миокарда, тромбоэндокардит.

    Восстановление сердца после инфаркта

    Какие могут быть последствия обширного инфаркта миокарда?

    Валерия — 22 августа, 2014 — 12:15

    Гость — 28 ноября, 2015 — 16:28

    Курение

    ИРИНА — 15 октября, 2016 — 10:55

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)

    Начальные последствия обширного инфаркта:

    • острая сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • на месте инфаркта происходит разрыв аорты;
    • перикардит.

    Поздние проявления последствий обширного инфаркта:

    • поздний перикардит переходит в аутоиммунное заболевание;
    • постинфарктный синдром Дресслера. Развивается через 10 дней после криза, появляется в качестве ответа иммунной системы на отмирание соединительной ткани;
    • хроническая сердечная недостаточность. Тяжелое осложнение, поскольку сердце прекращает свою нормальную работу, вследствие этого в жизненно важных органах и мышечных тканях появляется кислородное голодание;
    • на сосудистых стенках образуются тромбы;
    • кардиосклероз после инфаркта. Развивается вследствие замены отмерших тканей мышцы сердца соединительной тканью;
    • хроническая аневризма сердечных сосудов развивается через 2 месяца после криза. За это время успевает зарубцеваться выпуклость и препятствует нормальной работе органа.

    Все вышеописанные следственные нарушения поддаются терапии, и правильно выбранное лечение приводит к общему улучшению самочувствия человека. Но, если своевременно не оказать ему помощь, то последствия могут быть очень тяжелыми, сюда относится и остановка сердца.

    Даже когда у человека начинается боль в груди или затрудненное дыхание, мысль о том, что это может быть связано с сердцем, слишком пугающе рассмотреть. Только когда боль или проблемы с дыханием становятся невыносимыми, люди приходят в больницу. Среднее время, необходимое малазийцам для посещения больницы после сердечного приступа, составляет от 4 до 5 часов.

    передней стенки сердца
    описывают так: давящая боль в области сердца, отдает в спину, может затрагивать всю левую часть тела. Боль в сердце не проходит на протяжении 20-30 минут и может затянуться на несколько часов. Возможно появление тошноты, рвоты, одышки. Больной чувствует упадок сил, усталость, появляется беспокойство, чувство страха.

    Возможна потеря сознания, обморочное состояние. Многие женщины указывают и на другие симптомы обширного инфаркта передней стенки, такие как сильная усталость, тошнота, чувство распирания, жжения, покалывания и сдавливания в груди, ощущается дискомфорт в одной или обеих руках, и также боль в спине или за грудиной.

    Что такое сердечный приступ? Большинство сердечных приступов возникает, когда сгусток крови образуется внутри артерий сердца. Эти сгустки более вероятны, если у вас есть сердечно-сосудистые факторы риска. Это включает в себя мужчин, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или если у близкого родственника проблемы с сердцем. Как только сгусток блокирует кровоток, эта часть сердца начинает умирать. Это обычно вызывает боль в груди, но иногда у вас может быть только затруднение дыхания.

    Часть сердца, которая умирает, не сможет работать так же, как и остальная часть сердца. Пациенты жалуются на головокружение, слабость, тяжелое потение, сердечные приступы и обмороки. Ходить или делать нормальную деятельность становится трудно. Если заблокированная артерия не будет вновь открыта, эта часть сердца будет постоянно повреждена. Обычно это происходит в течение 6-8 часов. С момента блокировки артерии он становится гонкой со временем, чтобы снова открыть блокировку.

    Осложнения инфаркта передней стенки сердца
    – это , разные блокады сердца. Эти осложнения являются плохим признаком при составлении прогнозов дальнейшего течения болезни. Еще более тяжелыми являются дисфункции левого желудочка, которые часто являются причиной сердечной недостаточности и кардиогенного шока.

    В этот период требуется особый уход за больным
    . Необходимо облегчит боль в сердце, успокоить больного. Чтобы снять боль необходимо принять нитроглицерин, валидол и обезболивающие препараты. Не надо покидать больного одного.

    Как вы можете лечить сердечный приступ? В первые 2 часа сгусток мягкий, как зубная паста. Когда он мягкий, препарат можно вводить для растворения сгустка. Это называется «тромболиз». Если дано в первые два часа, тромболизис работает очень хорошо. Один из недостатков заключается в том, что эффект происходит по всему телу. Иногда это может привести к осложнениям кровотечения, худшее из которых кровоточит в мозг. Через 2 часа сгусток начинает затвердевать. На данный момент тромболизис уже не столь эффективен.

    Исследования показывают, что если давать через 2 часа, сгусток растворяется только у 50% людей, получавших этот препарат. Другие 50% будут иметь полный взорванный сердечный приступ. В Малайзии тромболизис является основным методом лечения сердечных приступов. Лучшее лечение для разблокирования сгустка на самом деле делает первичную коронарную ангиопластику. Это связано с использованием специализированных пробирок, которые передаются в артерии сердца и раздувают воздушные шары, чтобы «высушить» сгусток и снова открыть артерию.

    Если сужение остается, в артерии можно вставить металлический каркас из нержавеющей стали для восстановления нормального кровотока. По сравнению с тромболизом экстренная ангиопластика приводит к успешному удалению сгустка в 98% случаев. Еще одно преимущество ангиопластики заключается в том, что риск кровотечения в мозг крайне низок.

    Почему возникают проблемы с циркуляцией крови?

    Если первичная ангиопластика настолько хороша, то почему она не выполняется для всех сердечных приступов? Ангиопластика требует специального рентгеновского средства, квалифицированного интервенционного кардиолога, опытной кардиологической команды и сестринского персонала. Это мало доступно в Малайзии. В странах, где имеются эти средства, первичная ангиопластика — это выбор. В районе Большого Куала-Лумпура имеется 21 объект. Из них 17 предлагают первичную ангиопластику. В Глениглсе мы предлагаем первичную ангиопластику в качестве лечения выбора для сердечных приступов.

    Тромбы в сосудах

    Признаки обширного инфаркта задней
    стенки сердца такие же самые, как и при обширном инфаркте задней стенки сердца. То есть появляется сильная боль в области сердца, иррадиирущая в конечности, загрудинную область, нижнюю челюсть, в область желудка. У больных во время приступа также появляется чувство страха, беспокойства, появляется чувство нависшей опасности. Но, особенность инфаркта задней стенки сердца в том, что он довольно часто протекает бессимптомно.

    • Сердечная недостаточность – развивается левожелудочковый тип. Поврежденный участок сердца плохо сокращается, возникают застойные процессы в малом круге кровообращения, что ведет к недостаточному притоку крови в периферические органы.
    • Отек легких. Для него характерно появления одышки, возникает сухой кашель. Спустя некоторое время он становится влажным, появляется пенистая мокрота.
    • Аритмия.
    • Тромбоз сосудов большого круга. Это ведет к перемещению тромбов в сосуды мозга, что приводит к инсульту.

    Оглавление:

    • Неправильная работа левого желудочка.
    • Синоатриальные блокады.
    • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца.
    • Нарушение функционирования других органов.
    • Паралич конечностей.
    • Предпосылки к заболеванию
    • Симптомы некоторых форм заболевания
    • Виды
    • Диагностика и последствия
    • Как лечить
    • сердечная недостаточность;
    • тромбоз сосудов;
    • отек легких;
    • аритмия;
    • паралич верхних или нижних конечностей;
    • перикардит;
    • сбои в работе левого желудочка.

    Народные рецепты

    После грамотно проведенной медикаментозной или хирургической терапии в период реабилитации пациент может использовать народные средства для восстановления работы сердца. Применяют такие способы:

    1. Отвар боярышника. Ягоды заваривают в термосе, как чай, и пьют готовый напиток в течение дня.
    2. Земляника и шиповник. Берут по 50 граммов шиповника и листьев земляники и все это погружают в 500 мл кипяченой воды. Томят на водяной бане около 15 минут. После полного охлаждения цедят. Готовый объем средства доводят до 500 мл с помощью кипяченой воды. Пьют по 50–100 мл дважды в течение дня.
    3. Мед и сок моркови. Смешивают сок и мед в соотношении 1 стакан на 1 столовую ложку и пьют после приема пищи 2–3 раза в течение дня.

    Важно: при язве в острой форме и при энтерите такое лечение противопоказано.

    1. Ежевика сизая. Из листьев растения готовят отвар. Листья в количестве 2 столовых ложек запаривают 500 мл кипятка и выдерживают не менее 2 часов. Затем все цедят и принимают в теплом виде по 0,5 стакана, предварительно смешав с медом.

    Первая помощь

    Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

    После этого врач приступает к обычному лечению в режиме стационара, где больной уже находится под постоянным наблюдением.

    Неотложная помощь при некрозе сердечной мышцы направлена на локализацию очага поражения в тканях и восстановление кровообращения в артерии. Для этого пациенту дают таблетку аспирина. При сильных болях в сердце рекомендуется уложить пострадавшего горизонтально и дать нитроглицерин.

    Все дальнейшие действия будут производиться медицинскими работниками в отделении реанимации. Оставаться дома категорически запрещено. Это многократно снизит шанс на благоприятный исход, поскольку в течение ближайших двух суток могут развиться смертельные последствия, справиться с которыми возможно только в больнице.

    ОТЗЫВ НАШЕГО ЧИТАТЕЛЯ ВИКТОРА МИРНОГО

    Рвота

    Недавно я прочитал статью, в которой рассказывается о укрепляющем средстве для лечения заболеваний сердца. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привык доверять всякой информации, но решил проверить и заказал упаковку. Изменения я заметил уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно.

  • Стентирование сосудов сердца (устанавливают каркас для расширения).
  • Баллонная ангиопластика (чрезкожное введение баллона, раздувают в месте сужения, сдувают, его извлекают).
  • Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).
  • Показания к методу хирургической помощи устанавливаются индивидуально.

    По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает, причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде. Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.

    Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить. Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.

    Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвение) участка сердечной мышцы по причине полного прекращения тока крови по коронарным артериям. Причины его развития хорошо известны и описаны. Результатом различных исследований проблемы ишемической болезни сердца стало выявление множества факторов риска, одни из которых от нас не зависят, а другие под силу каждому исключить из своей жизни.

    Как известно, немаловажную роль в развитии многих заболеваний играет наследственная предрасположенность. Ишемическая болезнь сердца — не исключение. Так, наличие среди кровных родственников больных ИБС или другими проявлениями атеросклероза в разы увеличивает риск появления инфаркта миокарда. Артериальная гипертензия, различные обменные нарушения, например, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, также являются весьма неблагоприятным фоном.

    Существуют и так называемые модифицируемые факторы, способствующие острой ишемической болезни сердца. Иначе говоря, это те условия, которые возможно либо полностью исключить, либо существенно уменьшить их влияние. В настоящее время, благодаря глубокому пониманию механизмов развития заболевания, появлению современных способов ранней диагностики, а также разработке новых лекарственных препаратов стало возможным бороться с нарушениями обмена жиров, поддерживать нормальные значения артериального давления и показатель сахара в крови.

    Последствия обширного инфаркта шансы выжить

    Не стоит забывать, что исключение курения, злоупотребления алкоголем, стрессов, а также хорошая физическая форма и поддержание адекватного веса тела существенно снижают риски возникновения сердечно-сосудистой патологии в целом.

    Причины инфаркта сердца условно делятся на две группы:

    1. Значительные атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
    2. Неатеросклеротические изменения в венечных артериях сердца.

    Проблема атеросклероза на сегодняшний день приобретает угрожающие масштабы и носит не только медицинский, но и социальный характер. Это обусловлено многообразием его форм, проявления которых способны значительно осложнять жизнь таких больных, а также потенциально опасны смертельным исходом. Так, коронарный атеросклероз обусловливает появление ишемической болезни сердца, одним из тяжелейших вариантов которой станет инфаркт миокарда.

    Гораздо более редко, не более 5-7 % случаев, в качестве причины инфаркта миокарда могут выступать неатеросклеротические изменения питающих его сосудов. Например, воспаление артериальной стенки (васкулит), спазм, эмболия, врожденные аномалии развития сосудов, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) также могут приводить к нарушению кровотока в венечных артериях.

    Стоит отметить, что лишь инфаркт, возникший в результате атеросклероза, является самостоятельной болезнью (нозологией) и одной из форм ИБС. В остальных случаях, когда имеет место неатеросклеротическое поражение, некроз миокарда будет лишь синдромом, осложняющим другие болезни (сифилис, ревматоидный артрит, травмы органов средостения и др.).

    Восстановление после обширного инфаркта

    Имеются определенные различия в возникновении инфаркта сердечной мышцы в зависимости от половой принадлежности. В соответствии с различными данными, у мужчин возрасталет инфаркт в сердце встречается в 4-5 раз чаще, чем среди женского населения. Это объясняется более поздним возникновением атеросклероза у женщин по причине наличия гормонов эстрогенов, оказывающих защитное действие. Кгодам эта разница исчезает, и среди больных около половины – женщины.

    Для того чтобы разобраться в сущности этого коварного заболевания, необходимо напомнить основные особенности строения сердца. Еще со школьной скамьи каждый из нас знает, что оно представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является перекачивание крови в большой и малый круги кровообращения. Сердце человека четырехкамерное – имеет два предсердия и два желудочка. Стенка его состоит из трех слоев:

    • Эндокард – внутренний слой, подобен таковому в сосудах;
    • Миокард – мышечный слой, на который ложится основная нагрузка;
    • Эпикард – покрывает сердце снаружи.

    Вокруг сердца находится полость перикарда (сердечной сорочки) — ограниченное пространство, содержащее незначительное количество жидкости, необходимой для его движения во время сокращений.

    При инфаркте миокарда обязательно поражается средний, мышечный, слой, а эндокард и перикард хоть и не всегда, но довольно часто также вовлекаются в патологический процесс.

    Кровоснабжение сердца осуществляют правая и левая коронарные артерии, отходящие непосредственно от аорты. Закрытие их просвета, а особенно, когда плохо развиты коллатеральные (обходные) пути тока крови, сопровождается возникновением фокусов (очагов) ишемии и омертвения в сердце.

    Известно, что основу патогенеза, или механизма развития, острого инфаркта миокарда составляет атеросклеротическое повреждение сосудистой стенки и следующие из него тромбоз и артериальный спазм. Последовательность развития патологических изменений выражается триадой:

    1. Разрыв липидной бляшки;
    2. Тромбоз;
    3. Рефлекторный спазм сосудов.

    На фоне атеросклероза в стенках артерий, снабжающих кровью сердце, происходит отложение жиро-белковых масс, со временем прорастающих соединительной тканью с образованием фиброзной бляшки, которая выступает в просвет сосуда и значительно суживает его. При острых формах ИБС степень сужения достигает двух третей диаметра сосуда и даже больше.

    Повышение артериального давления, курение, интенсивная физическая нагрузка могут спровоцировать разрыв бляшки с повреждением целостности внутренней оболочки артерии и выходом атероматозных масс в ее просвет. Естественной реакцией на повреждение сосудистой стенки в такой ситуации становится тромбоз, являющийся, с одной стороны, защитным механизмом, призванным ликвидировать дефект, а с другой – играющий главную роль в прекращении кровотока по сосуду.

    При формировании тромба происходит выделение веществ, вызывающих спазм сосудов, который может носить ограниченный характер либо охватывать всю коронарную артерию. На этапе развития спазма возникает необратимое и полное закрытие просвета сосуда и прекращение кровотока – окклюзирующая обструкция, влекущая неминуемое омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

    Особенно выражен последний патогенетический механизм появления некроза в сердце при кокаиновой наркомании, когда даже при отсутствующих атеросклеротических поражениях и тромбозе, выраженный спазм способен вызвать полное закрытие просвета артерии. О вероятной роли кокаина нужно помнить, когда инфаркт в сердце развивается у молодых и ранее здоровых людей, не имевших до этого никаких признаков атеросклероза.

    Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

    Для тех, кто не получил осложнений после инфаркта будет полезна лечебная физкультура, ходьба. Если больной не замечает болей и других неудобств, в виде отдышки – значит, восстановление проходит лучше, чем успешно.

    Не забывайте о медикаментозном лечении, ведь это основа вашего восстановления. При необходимости посещайте процедуры, указанные врачом, в лечебном учреждении или же проводите их дома.

    Следуя рекомендациям, вы быстро пойдете на поправку и забудете о неприятном заболевании.

    Будьте здоровы и берегите себя и своих близких. Помните что все в ваших руках, поэтому попытайтесь вовремя обращать внимание на странное поведение вашего организма.

    Нельзя полностью исключить движение, но переход к активной жизнедеятельности должен быть постепенным.

    История событий, предшествующих инфаркту, должна быть проанализирована, стоит внести коррективы в поведение, питание, физические нагрузки, искоренить вредные привычки. Это будет основная профилактика, которая поможет избежать повторений инфаркта.

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • диетотерапию;
    • помощь психолога;
    • посильные физнагрузки.

    Важно: в стационаре пребывание пациента, как правило, занимает от 1 до 3 недель. Все изменения в состоянии пациента врач записывает в историю болезни.

    Довольно важно придерживаться здорового питания, основанного на потреблении отварной нежирной рыбы, мяса, разных соков, свежих фруктов и овощей. Но вот жареную пищу, копчености и солености необходимо исключить полностью из дневного меню не только во время реабилитации, но и в течение всей жизни. Необходимо полностью отказаться от курения, от потребления спиртных напитков и приема наркотических препаратов.

    Пациентам после обширного инфаркта назначается санаторно-курортное лечение под контролем врача-кардиолога.

    Последствия обширного инфаркта и шансы на восстановление, и нормальную жизнь довольно низкие, поскольку начинается развитие ишемических заболеваний, что в дальнейшем может проявиться осложнениями различного характера.

    Врач обязан провести беседу с больным относительно повторного приступа, так как повторение инфаркта угрожает параличом или смертельным исходом. Потому довольно важно придерживаться назначений врача во время реабилитации и после нее.

    Прогноз

    Прогноз при инфаркте задней стенки сердца зависит от степени поражения сердечной мышцы и собственных сил пациента. Выздоровление, как и восстановление, займет долгий период. Ранние подъемы с постели, движения или рецидивы приступа усугубят состояние и вызовут отрицательный прогноз. Мелкоочаговые изменения миокарда позволят быстрее преодолеть болезнь. Полное соблюдение врачебных рекомендаций и хирургические восстановления способны продлить жизнь, дают положительный прогноз.

    Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

    • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
    • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

    Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.

    Статистика указана приблизительная, поскольку в стационарных условиях процент выживания довольно высокий, но часто пациенты умирают до приезда скорой, и до реабилитации после инфаркта.

    Сложно ответить, сколько живут люди после обширного инфаркта. Это зависит непосредственно от присутствия сопутствующих заболеваний, степени тяжести приступа, и образа жизни в период после инфаркта. Строгое выполнение назначений лечащего врача, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, и продолжительное пребывание на свежем воздухе существенно повышают качество жизни человека. Но намного проще предотвратить трагедию, нежели бороться затем с ее последствиями.

    Формально каждый пациент, переживший инфаркт, является инвалидом. Поскольку, если некрозом поражен даже малейший отдел сердца, это уже нарушает процесс питания всего организма кровью и вызывает определенные осложнения. Но прогноз в любом случае будет зависеть от зоны и обширности поражения сердца некрозом, глубины очага поражения, общего физического состояния больного человека и его возраста.

    Важно: при успешной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача пациент вполне может продолжать вести привычный образ жизни, приспособившись к новым условиям работы своего организма.

    С целью профилактики сердечных приступов нужно заботиться о своем здоровье постоянно и смолоду. Для этого следует:

    • отказаться навсегда от табака в любой форме и от алкоголя;
    • вести активный образ жизни;
    • правильно питаться (с исключением из рациона жирной и жареной пищи);
    • правильно организовать режим полноценного отдыха и труда;
    • создавать благоприятный эмоциональный фон.

    Важно осознавать, что забота о собственном здоровье только в наших руках. Поэтому всегда лучше предотвратить беду, чем потом бороться с ее страшными последствиями.

    Что означает нарушение процессов реполяризации?

    Одним из отклонений работы сердечно-сосудистой системы является нарушение процессов реполяризации в миокарде. Данная проблема непосредственно касается возбудимой проводящей ткани сердечной мышцы. Нарушение реполяризации приводит к изменениям сердечного ритма, что становится причиной недостаточного притока крови к основным органам, а также отягчения состояния пациента.

    Любая патология берет свое начало со сбоев в здоровье, вызванных либо эндогенными, либо экзогенными факторами. Например, у детей нарушение процессов реполяризации обычно бывает временной проблемой, которая связывается с особенностями в развитии. Постоянные стрессы, перегрузки организма оказывают негативное воздействие на работу одного из главных органов организма человека. Любые нарушения нормальной работы сердца могут привести к плачевным последствиям для жизни человека.

    Реполяризацией называется процесс, при котором происходит восстановление мембраны нервной клетки, которая перенесла нервный импульс. В ходе этого процесса нормализуется молекулярная структура мембраны. Чтобы в полной мере понять происхождение и последствия данного явления, необходимо подробно остановиться на причинах его возникновения.

    Причины и симптомы

    Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

    Причины делятся на 3 основные группы:

    1. Болезни нейроэндокринной системы организма.
    2. Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
    3. Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

    Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован. К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения.

    Итак, к симптомам можно отнести:

    • смена частоты пульса;
    • болевые ощущения в сердце;
    • перемены в ритме сердца;
    • упадок сил;
    • плаксивость и раздражительность.

    Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам. Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца.

    Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

    На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R — положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

    Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного. Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия.

    Лечение

    При рассмотрении патологии лечение, назначаемое кардиологами, напрямую зависит от первопричины, которая стала фактором, спровоцировавшим нарушение. Если ее удалось выявить, основной задачей становится ее устранение с последующей повторной диагностикой нарушений после проведенного курса лечения.

    В тех случаях, когда причину как таковую выявить невозможно, терапия проводится в таких направлениях:

    • использование витаминов, которые будут поддерживать нормальную работу сердца;
    • гормоны на основе кортизона, благотворно влияющие на все процессы в организме, в том числе и на работу сердца;
    • Панангин и Анаприлин применяются для лечения многих заболеваний сердца, медикаменты относятся к группе бета-блокаторов.

    Перед тем как выбрать дозировку, да и сам препарат, кардиолог должен внимательно проанализировать все результаты проведенных исследований и оценить общее состояние здоровья. Медикаментозное лечение назначается, как правило, исключительно в случае реальной угрозы для жизни или необратимых изменений сердца.

    Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

    • с поражением сердечной мышцы и сосудов;
    • поражение отсутствует.

    Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

    1. Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
    2. Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
    3. Максимальный (6 и более отведений).

    Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

    Восстановление после обширного инфаркта

    В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.

    Оно происходить из-за уменьшения просвета сердечных сосудов, которые отвечают за снабжение сердца кровью, а значит и кислородом. Если они сужаются (по любым причинам), возникает кислородное голодание тканей органа, развивается ишемическая болезнь. Иногда причина такого состояния – мышечный спазм, с ним борьба будет успешной. Если одна причина – утолщение стенок сосудов, то тут лечение не поможет, процесс необратим.

    Но более распространенная причина – тромбы. Возникновение их в коронарных сосудах очень опасно. Иногда тромбы попадают в коронарные из других сосудов или образуются уже в них. Независимо от этого они влияют на циркуляцию крови – закупоривание тромбом одна из частых причин инфаркта миокарда верхних, передних стенок.

    Менее распространенная, но тоже вероятная причина – необходимость в увеличенном количестве кислорода. Коронарные сосуды дают кислородное питание сердцу в штатном режиме, но при интенсивных физических нагрузках кислорода расходуется больше. Если возникнет резкое кислородное голодание, то вероятен обширный инфаркт.

    Причины этого разные. В частности, патологии кровеносных сосудов – атеросклероз. При этом образуются бляшки, которые сужают, а со временем и перекрывают просвет сосуда. Причины атеросклероза – курение, ожирение, повышенное АД, пассивный образ жизни. Часто – проблемы с метаболическими процессами в организме.

    Иногда проблемы с циркуляцией возникают при воспалении главных сердечных артерий. В таком случае развивается артериит. Болезнь редкая, но возможная при инфаркте. Бывает инфекционной или неинфекционной природы.

    Ушибы тоже способны привести к инфаркту миокарда, особенно проникающие. Опасными в плане возникновения инфаркта считаются закрытые травмы, так как они приводят к серьезным повреждениям, контузии сердца, что провоцирует нарушение свертывания крови. К тому же после ушибов образуются тромбы, которые часто вызывают острый инфаркт миокарда.

    Утолщение стенок сосудов вследствие нарушения метаболизма – этот процесс развивается медленно, но он необратим. В таком случае передне-перегородочный обширный инфаркт миокарда возникает очень часто.

    Важно! Отдельно выделяются врожденные патологи коронарных сосудов. Пациентам, которым диагностировали такой порок, нужно быть крайне осторожными, ведь они находятся в группе риска возникновения обширного инфаркта миокарда.

    Редко, но случается такое, что инфаркт миокарда передней стенки – результат операции на сердце. Далеко не всегда виноваты врачи, ведь спрогнозировать осложнения практически невозможно.

    Боль в груди – первый и главный симптом

    Обширный инфаркт миокарда

    Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) всей толщи сердечной мышцы на передней стенке левого желудочка.

    В зависимости от локализации выделяют инфаркт верхушки, перегородки, передней, нижней, боковой или задней стенки левого желудочка. При обширном инфаркте наблюдаются сочетанные поражения.

    Основной причиной некроза сердечной мышцы является атеросклероз венечных сосудов, который осложняется тромбозом или кровоизлиянием в бляшку. Большое значение в развитии инфаркта миокарда отводится функциональному спазму коронарных артерий, который ведет за собой острую недостаточность кровотока потребностям сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде.

    Развитию обширного инфаркта миокарда способствуют недостаточное развитие окольного кровообращения между венечными артериями, повышение тромбообразующих способностей крови, повышение потребности сердечной мышцы в кислороде, нарушение микроциркуляции.

    Классификация инфаркта

    Чаще всего инфаркт локализуется на передней стенке левого желудочка, реже, задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

    Обширный инфаркт сердца возникает в результате прекращения кровотока по крупному сосуду к крупному участку сердечной мышцы. Это приводит к повреждению миокарда, некрозу и изменению околоинфарктой зоны.

    Обширный участок некроза вызывает выраженный и длительный болевой синдром, может проявиться аритмией, разрывом или острой аневризмой сердца. Гибель мышечных клеток приводит к уменьшению ударного объема сердца, что клинически проявляется кардиогенным шоком и отеком легких. В свою очередь описанный патологический механизм приводит к снижению кровоснабжения жизненно важных органов.

    Обширный некроз миокарда сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов, которые вызывают тяжелые нарушения ритма, вплоть до фибриляции желудочков и остановки сердца.

    Клиническая картина

    Обширный инфаркт миокарда характеризуется интенсивными, нестерпимыми давящими болями за грудиной. Болевой синдром длится около получаса и не купируется нитроглицерином. Боль иррадиирует в правую лопатку, правую половину шеи, правое плечо. Иногда данных признаков достаточно для постановки правильного диагноза.

    Для обширного инфаркта сердца характерен острый приступ одышки по типу «не хватает воздуха» – астматический вариант течения. Подобная клиника острой левожелудочковой недостаточности может быть признаком ряда других заболеваний: пороки сердца, артериальная гипертензия. В некоторых случаях признак удушья является не проявлением самого инфаркта, а его осложнением.

    При поражении задней стенки левого желудочка могут появиться резкие боли в области желудка – гастралгический вариант течения. В таком случае проводится дифференциальная диагностика с гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью и т.д.

    При обширном некрозе, в том числе с поражением проводниковой системы сердца, у пациента возникает чувство сердцебиения или внезапного урежения сердечного ритма, появляются аритмии. Человек теряет сознание, что указывает на возможное появление осложнений обширного инфаркта миокарда.

    Прогноз выживания после обширного инфаркта сердца

    На возникновение обширного инфаркта сердца должны натолкнуть резкое развитие кардиогенного шока и спутанность сознания пациента.

    Общий осмотр

    При осмотре пациента можно заподозрить инфаркт сердца и выявить возможные последствия и осложнения. В пользу гибели сердечной мышцы указывают следующие симптомы при соответствующем анамнезе: артериальная гипотония, тахикардия, повышение температуры тела, глухость сердечных тонов, шум трения перикарда.

    Физикальное обследование дает представление о возможных последствиях обширного инфаркта миокарда. При кардиогенном шоке у пациента наблюдается холодная бледно-серая кожа, которая покрыта липким потом, уменьшается мочеобразование (олиго- или анурия), пульс нитевидный, систолическое давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже.

    Симптомы острой недостаточности левого желудочка: ортопноэ, одышка, влажные хрипы.

    При тромбоэмболии легочной артерии появляются одышка, боли в груди, кровохарканье, цианоз кожи.

    При аускультации сердца при обширном инфаркте удается обнаружить тахи- или брадиааритмию, экстрасисталии, пароксизмальную или мерцательную аритмии.

    Большое значение имеет выявление серьезного последствия обширного инфаркта – острая аневризма сердца. При осмотре обнаруживается патологическая пульсация в области сердца. При разрыве межжелудочковой перегородки выслушивается интенсивный шум в систолу, быстро нарастают симптомы недостаточности кровообращения.

    После проведения специального инструментального и лабораторного обследования необходимо уточнить локализацию инфаркта и его распространенность, выявить последствия, поставить диагноз и начать адекватное лечение.

    Основу диагностики составляют лабораторные данные и результаты ЭКГ.

    Инфаркт передней стенки левого желудочка последствия

    В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз, с 3 дня ускорение СОЭ, повышение ферментов креатинфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз, лактатдегидрогеназы. Наиболее информативным показателем является тропонин Т и миоглобин.

    ЭКГ позволяет уточнить локализацию некроза, его глубину и фазу течения, выявить нарушения ритма и иные последствия. Для обширного инфаркта миокарда наиболее характерны патологический зубец Q, подъем сегмента ST, исчезновение зубца R и формирование комплекса QS сразу в нескольких отведениях. Так же выявляются разнообразные нарушения ритма.

    УЗИ позволяет выявить участок с пониженной сократимостью (гипо- или акинезия), состояние межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц.

    В тяжелых случаях прибегают к помощи специальных методов диагностики: радиоизотопное сканирование, коронарография и т.д.

    Лечебная тактика

    Медикаментозное лечение назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от обширности некроза и тяжести клинических проявлений. Терапия начинается немедленно на этапе скорой медицинской помощи и продолжается поэтапно.

    Основные принципы лечения:

    • адекватное обезболивание;
    • восстановление кровотока в месте тромбоза или эмболии артерии;
    • профилактика повторных эпизодов;
    • минимизация зоны некроза;
    • длительная реабилитация.

    Для снятия болевого синдрома применяется нейролептаналгезия (дроперидол и фентанил), морфин.

    В целью восстановления кровотока применяется тромболитическое лечение, желательно начать в течение 6-12 часов. Противопоказанием к применению стрептокиназы служит геморрагический инсульт, кишечные кровотечения давностью менее 1 месяца, расслаивающаяся аневризма, геморрагический диатез. Препарат применяется только один раз в жизни. Альтернативными лекарственными средствами являются альтеплаза, тенектеплаза. Перед введением указанных препаратов вводят гепарин.

    В качестве антиагреганта назначается аспирин с самого начала заболевания. Первую дозу пациенту необходимо разжевать. Антиагрегантное лечение применяется для профилактики увеличения тромба, образования тромбов в камерах сердца, развития тромбоза вен.

    Пациентам с обширным инфарктом сердца показано назначение внутривенно раствора нитроглицерина. В первые сутки назначаются бета-блокаторы. Со второго дня назначают каптоприл, лизиноприл, эналаприл.

    Для ликвидации последствий инфаркта (кардиогенного шока, аритмий, ТЭЛА, синдрома Дреслера) проводится лечение допамином, диуретиками, амиодароном, диазепамом, реопирином и т.д.

    В комплексном лечении обширного инфаркта применяется восстановительная терапия – физическая и психологическая реабилитация в специализированных отделениях или санаториях.

    Крупноочаговые инфаркты передней стенки самые опасные, так как развитие некроза распространяется по всему периметру миокарда. Рубец, возникающий после подобного инфаркта, не исчезает со временем.

    Очень большой процент летальных исходов наблюдается именно при диагностировании инфаркта передней стенки и его разновидностей. Количество умерших в первый год после перенесенного инфаркта передней стенки составляет% .

    Признаки обширного инфаркта передней стенки

    Симптомы инфаркта передней стенки абсолютно ничем не отличаются от симптомов остальных видов этой болезни. Главным симптомом, характерным для инфаркта, является очень сильная боль в области грудной клетки, не проходящая даже в состоянии полного покоя. Болевой эффект напоминает приступ стенокардии, но в отличие от стенокардии боль и сердцебиение не уменьшается при состоянии покоя и имеет ярко выраженную отдачу в левые части тела. Больные сахарным диабетом могут перенести инфаркт без ярко выраженных болевых симптомов, но и последствия могут быть тяжелее.

    На рисунке представлена электрокардиограмма в трех стандартных отведениях и в одном грудном отведении (V2), полученная у пациента с острым инфарктом передней стенки. Главным диагностическим признаком инфаркта на электрокардиограмме является выраженный потенциал повреждения в грудном отведении V2. Если провести горизонтальную линию через J-точку (т.е.

    обозначить уровень нулевого потенциала), то обнаруживается мощный отрицательный потенциал повреждения во время интервала Т-Р. Это значит, что грудной электрод находится на передней грудной стенке прямо над поврежденной зоной миокарда, имеющей сильный отрицательный потенциал. Другими словами, токи повреждения, источником которых является передняя стенка желудочков, являются диагностическим признаком инфаркта передней стенки.

    Анализируя потенциалы повреждения в отведениях I и III. мы обнаруживаем отрицательный потенциал повреждения в отведении I и положительный потенциал повреждения в отведении III. Это значит, что результирующий вектор повреждения имеет направление 150°, причем отрицательный конец вектора указывает на левый желудочек, а положительный — на правый желудочек.

    Почти все будут на лекарствах для истощения крови, лечении холестерином и обычно 2 других лекарствах, чтобы снизить риск дальнейших сердечных приступов. Для большинства, некоторые изменения образа жизни потребуются. Рекомендуется регулярное упражнение, минимум 3 сеанса бега, бега или велосипеда в неделю в течение 40 минут. Сердечная реабилитация доступна в некоторых больницах и настоятельно рекомендуется.

    «Унция профилактики стоит фунта лечения». Возможно, лучший способ лечения сердечного приступа — обеспечить, чтобы у вас никогда не было такого заболевания. Было показано, что идентификация и лечение сердечно-сосудистых факторов риска очень эффективны в предотвращении сердечных приступов. Многие исследования подтвердили, что строгий контроль высокого кровяного давления, диабета и холестерина значительно снизит риск сердечных событий на целых 40%. Конечно, выявление и лечение этих рисков требует посещения врача; что требует времени и энтузиазма сделать это!

    Специфика локализации

    Передний инфаркт миокарда отличается значительными повреждениями мышцы, зачастую прогноз восстановления плохой. Причина тому – уменьшение сердечного выброса, угнетение функции сокращения. Эту форму обнаруживают более чем у 1 млн. людей по всему миру каждый год. Подобное состояние опасно для жизни, поскольку приводит к изменению нормальной деятельности левого желудочка, что приводит к кардиогенному отеку легких.

    Факт! По медицинской статистике, 10% больных с обширным инфарктом передней стенки умирает в течение 12 месяцев после острого инфаркта. Те, кто выживает, всю жизнь считаются группой риска по возникновению повторных приступов.

    Сердечная недостаточность имеет ряд различных этиологий — всегда старайтесь определить причину. Сердечная недостаточность никогда не должна быть единственным диагнозом, так как это синдром, возникающий в результате других диагностических органов. Сердечная недостаточность традиционно описывается как острая или хроническая, но это может ввести в заблуждение и должно использоваться для описания времени, а не тяжести.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector