Анализ крови на инфаркт миокарда

Показатели крови при атеросклерозе: какие анализы нужно сдавать?

Любой кровеносный сосуд играет огромную роль в жизни человека, являясь средством доставки полезных веществ и кислорода в человеческие органы. Именно поэтому обеспечение правильного функционирования сосудистой системы является необходимым условием здоровья и хорошего самочувствия человека.

В случае наличия показаний или же просто в целях профилактики, следует проходить обследование на атеросклероз, анализ крови способен выявить первые признаки надвигающегося заболевания.

Атеросклероз — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний.

Это связано с тем фактом, что заболевание, как правило, протекает в скрытой форме и больной даже не подозревает о его наличие. Кроме этого, запущенные формы заболевания могут привести к летальному исходу.

Атеросклероз в первую очередь поражает сосуды человеческого организма, при этом встречается эта болезнь чаще всего у мужчин по сравнению с женщинами, в возрасте более 40 лет.

Специфика заболевания заключается в оседании холестерина на внутренних стенках сосудов, при этом наблюдается прилипание белка и солей, что в результате ведет к появлению атеросклеротической бляшки. Со временем количество этих бляшек только растет и просвет сосудов сужается.

Такая блокировка сосудов приводит к возникновению различных заболеваний, при этом наиболее опасным осложнением является инсульт, инфаркт и некоторые другие.

Проявления атеросклероза зависят в первую очередь от органа поражения.

Это могут быть заболевания сердца, головного мозга, почек и даже конечностей.

В случае поражения сердца наблюдается появление болевых ощущений в области районе грудной клетки, при этом боль может отдавать в шею, руки, спину или же верх живота. Отдельно стоит отметить, что атеросклеротическое поражение аорты, как правило, никак не проявляется.

Заболевания почек проявляются в первую очередь в виде гипертонии, при этом отмечают появление головных болей и головокружения, помимо этого возникает одышка.

Атеросклероз в сосудах мозга вызывает раздражительность,  головные боли и головокружения. Многие пациенты отмечают также снижение концентрации внимания и ухудшение памяти, в некоторых случаях бессонница и даже обмороки.

Заболевания нижних конечностей могут никак не проявляться. У половины пациентов наблюдаются болевые ощущения в мышцах во время ходьбы, которые отдаются в икры и даже бедра. Более сложная форма заболевания приводит к появлению болей, бледности кожных покровов и судорогам даже в состоянии покоя. Также появляется слабость в нижних конечностях, ощущение онемения, выпадение волос, нарушение состояния ногтей, в крайнем случае, могут формироваться язвы.

Анализ крови на инфаркт миокарда

Анализ на атеросклероз – это непосредственная необходимость в случае проявления каких-либо признаков заболевания, при этом проводится оценка уровня липидного обмена.

Клинический анализ крови является необходимостью для правильного и достоверного диагностирования заболевания и его стадии.

Только после проведения лабораторного анализа возможно назначение соответствующего лечения.

Как правило, диагностика такого заболевания, как атеросклероз, может потребовать проведения:

  • общего анализа мочи и крови (биохимический анализ крови при атеросклерозе также не следует исключать, так как он является наиболее точным);
  • анализа на диагностику количества ферментов в печени;
  • анализа на наличие и количество белков в крови;
  • проведения анализа коагулограмм.

Стоит отметить, что биохимический лабораторный анализ позволяет определить показатели крови при атеросклерозе, а именно количество холестерина, липопротеидов и триглицеридов. Повышение уровня атерогенности указывает на прогрессирование заболевания и возможность проявления ишемической болезни.

Коэффициент атерогенности – это показатель общего холестерина, который в норме должен составлять 1,98-2,51. Любое превышение данного показателя свидетельствует о наличии рисков для здоровья человека, его сердечно-сосудистой системы. Чрезмерное снижение данного уровня до показателя ниже 0,9 свидетельствует о росте риска появления и развития атеросклероза.

Атеросклероза показатели могут быть следующие:

  • уровень холестерина в количестве ниже 5,0 говорит о том, что риск развития заболевания практически отсутствует;
  • показатели 5,2-6,5 свидетельствуют о том, что человек находится в зоне риска;
  • 6,5-8,0 –это показатель умеренной гиперхолестеринемии (подтверждает риск развития атеросклероза);
  • уровень холестерина выше 8,0 свидетельствует о ярко выраженном течении заболевания.

Постановка точного диагноза зачастую требует дополнительных методик диагностики, на основании которых врач сможет сделать вывод об имеющемся заболевании, а также назначит соответствующее лечение.

Предпосылок для формирования атеросклеротических бляшек может быть достаточно много.

Среди наиболее распространенных предпосылок развития болезни выделяются такие, как низкая подвижность, злоупотребление вредными привычками, наличие в организме лишнего веса и наследственная предрасположенность.

Малоподвижный образ жизни. В данном случае наблюдается ухудшение кровообращения и появление холестериновых отложений на стенках сосудов.

Курение. Одна из наиболее распространенных причин возникновения заболевания. Никотин делает кровь более густой, что способствует появлению тромбов. Также курение сужает сосуды и, как следствие, повышает риск возникновения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Ожирение. Еще одна достаточно распространенная причина заболевания, при наличии которой излишние жиры проявляются не только во внешнем виде, но и на сосудах.

Генетическая предрасположенность. Не столь частая, но довольно-таки сложная причина заболевания. Группа риска представляет собой людей, у которых родственники страдали от повышенного уровня холестерина или же сердечно-сосудистых заболеваний. Сахарный диабет и гипертония у родственников являются основными факторами попадания в зону риска.

После проведения обследования, а также расшифровки полученных результатов и оценки имеющейся ситуации, врач обязан назначить соответствующее лечение. К примеру, эффективным считается использование витамина Е в качестве одного из способов снижения уровня холестерина.

Кислоты типа омега-3 также являются эффективным способом борьбы с холестерином. Наибольшее количество этого элемента присутствует в скумбрии, но для более эффективного усваивания лучше приобрести специальные препараты, содержащие это вещество.

Соевый белок и зеленый чай также способствуют выводу излишков холестерина, при этом первый способствует усиленной выработке желчных кислот, улучшающих пищеварение, в то время как зеленый чай способствует улучшению обмена веществ и выведению излишков жиров.

Лечение заболевания в первую очередь зависит от сложности. В некоторых случаях врач рекомендует придерживаться специальной диеты, а также выполнять стабильно и активно физические упражнения. Более серьезные случаи заболеваний могут потребовать использования медикаментов и даже госпитализации. Так или иначе, необходима своевременная диагностика.

Для профилактики атеросклероза следует:

  1. Соблюдать диету.
  2. Отказаться от курения.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Контролировать уровень артериального давления.
  5. Контролировать состояние хронических заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения атеросклероза врач может порекомендовать использование статинов, препятствующих производству ферментов, которые в свою очередь способствуют образованию холестерина. Показатель «плохого» холестерина, а также наличие облитерирующего атеросклероза, непосредственно влияет на решение врача назначить дополнительные препараты.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Email (не публикуется)

При приступе некроза кардиомиоциты выделяют огромное количество белка тропонина. Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить уровень данного белка к моменту восстановления перфузии. Поскольку определяется уровень белка прикроватно, это позволяет облегчить диагностику, которая может быть осложнена при сомнительном результате ЭКГ.

После того как с момента приступа прошло около 4-6 часов, возрастает уровень некоторых специфичных ферментов. К ним относится КФК (креатинфосфокиназа). Пик активности КФК достигается после суток с момента приступа. Нормализуется содержание данного фермента после 2-3 суток. Пика КФК может достичь и через 12 часов на фоне тромболизиса.

Однако повышение КФК не может служить единственным и точным показателем инфаркта миокарда, так как оно наблюдается и при повреждении скелетных мышц или при гипотиреозе.

Более специфичным показателем служит активность МВ-фракций КФК. Например, если активность КФК при повреждении скелетных мышц наблюдается, то МВ-фракция не так активна. Это связано с тем, что она имеется в большей степени именно в сердечных тканях.

Если сравнивать динамику всей КФК и отдельной МВ-фракции, то вторая быстрее достигает своей максимальной точки. Нормализация, следовательно, тоже достигается раньше (через 1,5 суток).

Повышенная активность МВ-фракций наблюдается и при миокардите, после хирургических вмешательств на сердечной мышце или гипотиреозе, но в данных случаях динамика не такая, как при инфаркте. В этом случае уровень МВ-фракции выше КФК на 2,5 процента. Выявление активности МВ-фракций и общего КФК проводится через 12 и 24 часа после приступа.

Вышеописанная МВ-фракция присутствует в МВ1 и МВ2 изоформе. Для диагностирования инфаркта миокарда применяют анализ отношения МВ2 к МВ1. К примеру, более чем у 90% пациентов уже через 4-6 часов с момента приступа данное соотношение превышает коэффициент 1,5.

У больного повышается уровень специфического белка тропонина, что происходит только при инфаркте

Диагностика инфаркта миокарда в зависимости от стадии заболевания

Электрокардиографическое исследование помогает обнаружить смещение сегмента ST и патологический зубец Q, которые образуются при стремительном развитии некроза. Признаки поражения видны на ЭКГ, но врачи все чаще прибегают к дополнительным методам диагностики, чтобы с точностью оценить сложность поражения миокарда. Показатели анализов варьируют в зависимости от стадии заболевания, так как новые изменения возникают на биохимическом уровне.

Инфаркт миокарда является одним из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы

Острейший период характеризуется:

  • длительностью от десятков минут до нескольких часов с быстрым нарастанием характерных симптомов, таких как: жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, головокружение, аритмия;
  • проявлениями закупорки коронарных сосудов на ЭКГ (в различных отведениях при крупноочаговом инфаркте фиксируются три зоны: некроза, трансмурального повреждения и ишемии);
  • увеличением миоглобина в плазме крови в 15–20 раз уже через полчаса после начала патологических изменений, пик концентрации этого белка наблюдается в течение 6-12 часов от начала развития недуга.

Важно помнить, что острая стадия:

  • начинается в момент окончательного образования некроза и длится еще в течение двух суток;
  • сопровождается облегчением признаков заболевания, улучшением самочувствия больного с образованием на ЭКГ патологического зубца Q и изменением амплитуды сегмента ST;
  • исследуя кровь, наблюдают: нейтрофильный лейкоцитоз (встречается также при инфаркте мозга и других гнойно-некротических заболеваниях), увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • в конце острого периода увеличивается количество эозинофилов, так как активируются процессы фагоцитоза поврежденных клеток;
  • биохимический анализ крови на маркеры инфаркта установит: повышение концентрации: тропонина T, тропонина I, общей креатинкиназы и ее мышечной формы (КФК-MB).

Инфаркт миокарда ставится на основе трех основных видов диагностики

Подострая стадия включает:

  • приобретение зоной ишемии четких контуров с последующим формированием рубца;
  • длительность от двух до четырех недель, начиная со времени сердечного приступа;
  • уменьшение количества миоглобина и КФК, связанное с переходом инфаркта в подострую стадию;
  • повышенную концентрацию тропонина I (нормализуется только через 20 суток после первичного поражения), и тропонина I, количество которого возвращается к нормальному уже через неделю.

В послеинфарктном периоде происходит полное формирование рубца из соединительной ткани. Полное восстановление может затянуться до полугода. После реабилитации на сердце сохраняется пораженный участок, вследствие чего уменьшается количество функционирующих клеток. Чтобы обезопасить себя от повторного приступа, стоит позаботиться о профилактике болезней кровеносной системы.

Какие препараты обычно назначают для лечения пациентов после инфаркта миокарда

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Это один из самых важных моментов, на которые стоит обратить внимание. Для болевого приступа при инфаркте миокарда характерно изменение симптомов, которые наблюдались у пациента при стенокардии.

  1. Боль — она принимает колющий, режущий, жгучий характер.
  2. Ее интенсивность превышает такую при обычном приступе стенокардии, а продолжительность составляет более 15-20 минут.
  3. Зона распространения боли шире, чем при обычном приступе стенокардии. Боли могут отдавать не только в левую половину грудной клетки, но и распростаняться на правые ее отделы.
  4. Характерна волнообразность болевых ощущений.
  5. Приступ не проходит после приема нитроглицерина.

Диагностика ИМ

Болевой приступ могут сопровождать следующие новые симптомы:

  • одышка
  • головокружение
  • нарушение ритма сердца
  • выраженная общая слабость, потливость
  • сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
  • чувство страха смерти, возбуждение
  • тошнота, рвота
  • повышение артериального давления
  • повышение температуры тела

Однако следует учитывать, что болевой приступ может быть нетипичным, локализоваться в области желудка, в левом плече или запястье по типу «браслета». Сам характер болей может быть неинтенсивным. Такой вариант приступа может наблюдаться у пожилых людей, при сахарном диабете, при повторном инфаркте.

Опрос пациента

Опрос пациента

Головокружение

Головокружение

Физикальное исследование

Диагностически значимые данные на этом этапе выявляются посредством сбора жалоб, изучения медицинской карты, осмотра больного, пальпации, выслушивания сердца и легких. Цель этого этапа исследования – не столько диагностика ИМ, которая будет проведена другими методами, сколько анализ текущего состояния больного.

У пациента выясняется:

  • как долго длился приступ;
  • каков был эффект от приема лекарств;
  • сколько пациент пережил приступов, и с какой регулярностью они появлялись;
  • как менялся болевой синдром при изменении положения тела.

Жалобы

Главная жалоба пациентов – длительный болевой синдром. Боль может описываться пациентами по-разному: как жгучая, давящая, распирающая, жестокая.

Боль обычно ощущается в груди, но может также ощущаться в обеих руках, спине, шее и челюсти. Продолжительность болевого синдрома составляетминут, а иногда сохраняется часами. Употребление нитроглицерина в случае ИМ не приносит облегчения.

Болевой синдром может и не наблюдаться.

Анализ крови на инфаркт миокарда

Сопутствующие жалобы, присущие заболеванию – это головокружение, аритмия, слабость, потливость. Холодеют конечности. Частичная потеря миокардом сократительной функции или поражение клапанного аппарата приводят к одышке. У пациентов пожилого возраста и страдающих сахарным диабетом возможна внезапная короткая потеря сознания. Часто синдромы сопровождаются страхом смерти.

В ходе опроса выясняется реакция больных на болевой синдром. Для пациентов характерно возбуждение, беспокойство. В попытках снять боль они постоянно двигаются, корчатся в постели. Делают попытки вызвать рвоту. В этом отличие от реакции на дискомфорт в грудной клетке больных стенокардией, которые стремятся замереть, чтобы остановить боль.

Анамнез

У подавляющего большинства пациентов с острым ИМ в анамнезе присутствуют факторы риска, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, лишний вес, плохая наследственность, курение. Кроме этого, есть указания на проявлявшуюся ишемическую болезнь сердца (стенокардию).

У родственников больного можно узнать о периоде, предшествующем наступлению ИМ, и спровоцировавших его факторов (тяжелая физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение).

Осмотр

Больным ИМ характерно выраженное возбуждение. Они беспокойно двигаются, меняют позы, могут ходить по кабинету. Все указывает на то, что они испытывают неудобство и пытаются изменить это состояние. Возбужденное состояние проходит при снятии болевого синдрома.

Исключение составляют пациенты с левожелудочковой недостаточностью. Им присуща одышка, хрипота, синюшная окраска губ, холодность кожи.

Аускультация

Ухудшение сократимости миокарда приводит к приглушению I тона. II тон может быть слегка ослаблен или не изменен совсем. Однако, если нарушен кровоток, то II тон расщепляется над легочной артерией. У части больных выслушивается IIIтон.

Если у обследуемого есть одышка или отекли легкие, то выслушиваются хрипы в нижних отделах.

АД повышается из-за перенесенного стресса, страхов больного, боли. АД понижается, когда развивается сосудистая недостаточность. Частота сокращений непосредственно после ИМ составляетв минуту.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда отличает его от патологий со схожей клиникой путем сопоставления их признаков. Исключая не подходящие по симптомам болезни, диагноз сводится к единственно верному решению. Эта методика позволяет наиболее эффективно проводить лечение инфаркта миокарда. Диагностика должна строиться на сравнении ИМ с такими заболеваниями как стенокардия, острая коронарная недостаточность, аневризма аорты, острый панкреатит, перикардит, печеночные колики и другими.

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает в себя общий анализ крови и биохимическое исследование.

Анализы при инфаркте миокарда показывают превышение в крови этих ферментов.

Тропонин — наиболее специфичный биомаркер, с помощью которого можно диагностировать инфаркт миокарда. В норме уровень тропонина в крови минимален и часто не определяется. Однако через 2 часа после ИМ его концентрация резко увеличивается и держится на высоком уровне 1-2 недели, после чего начинает постепенно снижаться. Пик концентрации тропонина приходится на вторые сутки после инфаркта.

Другой маркер – уровень миоглобина. Его рост диагностируется через 2-4 часа после инфаркта и сохраняется двое суток. Однако высокая концентрация фермента может быть вызвана и другими обстоятельствами, например, патологиями почек, физическим перенапряжением.

МВ-фракция КФК начинает повышаться через 6-8 часов после ИК и стремится к норме на третьи сутки. Чем сильнее поражена сердечная мышца, тем активней МВ-фракции КФК. Ряд других обстоятельств также может привести к росту этого белка. Это могут быть поражения тканей головного мозга, последствия хирургического вмешательства, физических нагрузок и другие.

Анализ крови при инфаркте миокарда выявляет и другие лабораторные признаки болезни:

  • рост скорости оседания эритроцитов;
  • повышенный лейкоцитоз;

Степень выраженности этих симптомов зависит от размера очага, поэтому при слабых инфарктах они могут отсутствовать.

Запись ЭКГ

Запись ЭКГ

ЭКГ — доступный метод диагностики, который позволяет выявить повреждение сердечной мышцы и определиться с тактикой лечения. ЭКГ при инфаркте всегда смотрится в динамике, т.е. это исследование повторяется через определенные промежутки времени с целью оценки течения заболевания. Метод позволяет оценить распространенность повреждения, выявить осложнения инфаркта в виде различных нарушений ритма, формирования аневризмы сердца.

Кроме этих основных исследований в диагностике инфаркта миокарда используются и другие дополнительные методы исследования:

  1. Сцинтиграфия миокарда — метод диагностики, при котором в организм поступает радиоизотопное вещество. Оно имеет свойство накапливаться в зоне повреждения.
  2. Позитронная эмиссионная томография — дополнительный метод диагностики, выявляющий участки сниженного кровоснабжения миокарда.
  3. Магниторезонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы на наличие гипертрофии, участков недостаточного кровоснабжения.
  4. Компьютерная томография — метод рентгенологической диагностики, с помощью которого оцениваются размеры сердца, его камер, наличие гипертрофии и тромбов.

Инфаркт миокарда представляет собой заболевание сердца, при котором отмечается отмирание клеток участка мышечной ткани органа, вызванное нарушением кровоснабжения. Отмершие клетки миокарда не выполняют свои функции, и в результате замещаются рубцовой тканью. Признаки инфаркта сигнализируют о серьезной патологии, которая угрожает жизни больного.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает исследование крови на маркеры инфаркта миокарда, а также общий и биохимический анализы крови. Диагностика инфаркта с целью определения ферментов является обязательной и важной в постановке диагноза.

Диагностика инфаркта методом определения кардиоспецифических маркеров получила в последнее время широкое распространение. Кардиоспецифичными эти вещества называются потому, что они входят в состав сердечной мышцы. Поэтому при ее разрушении наблюдается выход их в кровь. К специфическим ферментам сердечной мышцы относятся следующие соединения:

  1. Тропонины Т и I
  2. Миоглобин
  3. Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
  4. Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)

1. Тропониновый тест

Анализ крови на инфаркт миокарда

В последнее время особое внимание уделяется именно этому тесту. Этот тест наиболее чувствительный в диагностике острого инфаркта, хотя его уровень может повышаться и при других патологических процессах в организме. Повышение уровня ферментов наблюдается через 3-4 часа от начала приступа и достигает максимальных величин к 2-м суткам. Повышенный уровень тропонинов держится до 10 (I) и 15 (Т) суток.

2. Миоглобиновый тест — определение содержания миоглобина. Фермент начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимальной концентрации к 10-му часу от начала инфаркта. Повышенный уровень этого фермента может наблюдаться до 3 суток. Уровень миоглобина может повышаться в 10-20 раз в сравнении с нормой.

Нормальным содержанием миоглобина в крови у мужчин считается 22-66 мкг/л, у женщин — 21-49 мкг/л или 50-85 нг/мл.

3. Креатинфосфокиназный тест (КФК-МВ-тест) — определение МВ фракции этого фермента в крови. Повышение уровня фермента наблюдается через 4-8 часов от начала приступа и достигает максимума к 24-му часу. Уже к 3 суткам уровень возвращается к исходному.

Нормальные показатели МВ-КФК составляют 0-24 МЕ/л или 6% от общей активности КФК

Анализ крови на инфаркт миокарда

4. Лактатдегидрогеназный тест — определение содержания в крови ЛДГ-1. Он начинает повышаться через 8 часов и достигает максимума на 2-3 сутки. Повышенный уровень фермента держится до 12 суток.

5. Аспартатаминотрансферазный тест (АСТ-тест). АСТ — фермент, который кроме миокарда, содержится и в других органах и тканях организма. Поэтому он не совсем является кардиоспецифичным. Однако его концентрация может быть определена с помощью биохимического анализа крови. При ИМ его уровень повышается через 6-8 часов, достигая макимальных значений к 36 часу. На таком повышенном уровне фермент может держаться до 6 дней. Его содержание в крови при остром инфаркте повышается в 5-20 раз.

Общий и биохимический анализы дополняют диагностику инфаркта миокарда, подтверждая наличие в организме воспалительных процессов.

  1. Общий анализ крови:
    • через 3-4 часа повышается содержание лейкоцитов, которое в таких значениях может сохраняться до недели. Количество лейкоцитов может достигать 12-15х109/л
    • увеличение СОЭ наблюдается со 2-3 дня и достигает максимальных значений к концу 2-й недели. Затем постепенно этот показатель снижается, и через 3-4 недели уровень его возвращается к исходному
  2. Биохимический анализ крови:
    • Повышаются показатели белков «острой фазы», отражающие наличие воспалительного процесса в организме: фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.

Дифференциальные исследования

Благодаря этому исследованию можно выявить нарушение сократимости сердечной мышцы в определенном участке, определиться с локализацией инфаркта. Этот метод также помогает отличить инфаркт от других неотложных состояний, которые проявляются подобными симптомами, но тактика ведения таких пациентов совсем другая.

Итак, жалобы пациента, результаты ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, анализы на кардиомаркеры — основные составляющие в постановке диагноза острого инфаркта.

На этапе первой неотложной помощи необходимо:

  • придерживаться строгого постельного режима;
  • разжевать 1 таблетку аспирина;
  • под язык положить 1 таблетку препарата, снимающего болевой сердечный приступ (нитроглицерина). Рекомендуется повторять каждые 5 минут, не более 3 раз.

Анализ крови на инфаркт миокарда

Врачебная помощь на этом этапе заключается в следующем:

  • восполнение нехватки кислорода через маску или носовой наконечник;
  • введение медикаментов:
    • обезболивающие препараты;
    • седативные лекарства;
    • бета-адреноблокаторы, действие которых направлено на расширение сосудов, замедление сердечного ритма и снятие боли в сердце;
    • антагонисты кальция. Блокируют проникновение кальция в мышцы сердца и стенки сосудов, расширяют просвет сосудов. Применяются антагонисты кальция при наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов;
    • введение нитратов внутривенно. Эта группа лекарств снимает сердечный приступ.

В зависимости от степени тяжести инфаркта миокарда проводится дальнейшее лечение в кардиологическом отделении.

  • коронарная ангиопластика подразумевает внедрение в суженный сосуд каркас-стента, который представляет собой металлическую трубочку. Его назначение – удержание нормального просвета для полноценного кровотока;
  • аорто-коронарное шунтирование выполняется с целью создания обходного сосудистого русла для восстановления пониженного кровоснабжения сердечной мышцы. Показано при неэффективности медикаментозной терапии с одновременным поражением коронарных сосудов.

О приеме лекарств

Инфаркт сердца представляет огромную угрозу жизни человека. Если он обширный, ситуация становится еще серьезнее: это объясняется тем, что при обычном инфаркте кровоток нарушен лишь в части сердца, а при обширном без необходимых веществ остается его большая площадь.

  • Предпосылки к заболеванию
  • Симптомы некоторых форм заболевания
  • Виды
  • Диагностика и последствия
  • Как лечить

Последствия обширного инфаркта очень серьезные. Бывает так, что меняется образ жизни человека. Лечение и реабилитация после приступа требуют серьезного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Для начала рассмотрим, из-за чего может развиться инфаркт.

Запись ЭКГ

Запись ЭКГ

УЗИ сердца

УЗИ сердца

Аускультация

Симптоматика

О нарушениях в сердечной мышце говорит боль – это главное проявление инфаркта миокарда:

  • по характеру. Отмечается интенсивная, острая и сильная давящая боль, часто пациенты жалуются на чувство тяжести или нехватку воздуха;
  • по месту локализации. Боль отмечается в предсердной области с левой стороны грудины. Боль отдает в левую руку или одновременно в обе конечности, в нижнюю челюсть, левую подлопаточную область, между лопаток;
  • болезненные ощущения появляются после физических нагрузок;
  • продолжительность более 10 минут;
  • боль не проходит после приема внутрь нитроглицерина.

Кроме острой боли отмечаются дополнительные симптомы инфаркта:

  • бледность кожных покровов, наблюдается выступление холодного пота;
  • обмороки;
  • одышка, нарушение сердечного ритма;
  • редко отмечается повышение температуры тела.

Классификация форм

В зависимости от характера боли выделяют несколько форм инфаркта миокарда:

  • типичная форма. Проявляется в виде давящей боли в левой половине грудины, отдающей в левую конечность. Длительность более 10 минут, прием нитроглицерина не приносит результатов;
  • абдоминальная. Симптомы инфаркта миокарда представлены вздутием живота, икотой, тошнотой и рвотой;
  • астматическая. Признаки выражены нарастающей одышкой, напоминают бронхиальную астму;
  • атипичный болевой синдром представлен болями в руке, плече или нижней челюсти;
  • безболевая форма. В таком случае пациент не ощущает болей, но данная форма проявляется редко и наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • при церебральной форме симптомы инфаркта миокарда выражены головокружением, обмороками и неврологическими отклонениями, например, нарушением речи или изменением черт лица.

В зависимости от результатов проведенного исследования, ЭКГ отмечают наличие или отсутствие зубца Q, изменения которого являются признаками изменения сердечной мышцы:

  • инфаркт миокарда с присутствием зубцов Q. Наблюдается обширное поражение участка мышц сердца;
  • инфаркт без зубцов Q представляет меньшую угрозу для жизни больного, однако велик риск рецидивов.

В зависимости от изменений на ЭКГ сегмента ST, инфаркт миокарда может проявляться:

  • с подъемом сегмента ST, что характеризует полную закупорку просвета коронарной артерии;
  • без подъема сегмента. При таком показателе при лечении больных не используются препараты, разрушающие сгустки крови в артерии.

Причины

Главная причина развития заболевания – моментальное и внезапное прекращение подачи крови в участке сердечной мышцы. Это обусловлено следующим:

  • атеросклероз коронарных артерий. Это тяжелое заболевание, протекающее в хронической форме, характеризуется уплотнением и утратой эластичности стенок сосудов, сужением их просвета за счет жирных образований – . В результате нарушается нормальное кровоснабжение сердечных мышц и сердца;
  • спазм коронарных сосудов, вызванный атеросклерозом и прочими нарушениями. Спазм негативно влияет на активность сосудов, питающих сердечную мышцу. Вызван сильными психоэмоциональными потрясениями, стрессами и прочими факторами внешней среды;
  • закупорка коронарных артерий вызвана отрывом атеросклеротической бляшки, которая может развиваться в любом участке сосудов по всему организму. Опасна тем, что бляшка переносится током крови в коронарную артерию, вызывая ее закупорку.

Факторами, провоцирующими появление инфаркта миокарда, являются:

  • генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • высокий уровень содержания холестерина в крови. В норме холестерин является строительным материалом для клеток, но при излишнем скоплении соединения жира и белка происходит увеличение содержания липопротеида низкой плотности, который наносит вред здоровью;
  • чрезмерное употребление табака в любом виде. Это может быть курение сигар, трубок, сигарет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
  • излишнее употребление жирной пищи;
  • регулярные стрессы;
  • принадлежность к мужскому полу, поскольку мужчины чаще подвергаются инфаркту миокарда;
  • черты характера, среди которых агрессия, нетерпеливость, злость и т.д.;
  • пожилой возраст. После 40 лет риск возникновения заболевания увеличивается.

Комплекс нескольких факторов значительно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда.

Осложнения

Начальные осложнения:

  • нарушения сердечного ритма;
  • , приводящая к сбоям кровообращения в сердце и легких;
  • перикардит. Заболевание заключается в воспалении наружной оболочки сердца или околосердечной сумки;
  • разрыв мышцы на участке инфаркта.

Поздние осложнения:

  • постинфарктный синдром. Возникает через 1-2 недели после приступа инфаркта, проявляется как иммунологическая реакция на некроз тканей;
  • поздний перикардит развивается как аутоиммунное заболевание;
  • пристеночный тромбоэндокардит характеризуется образованием сгустков крови на стенках сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность. Это опасное осложнение, поскольку сердце перестает перекачивать кровь и снабжать ткани и органы необходимым количеством кислорода;
  • хроническая аневризма образуется спустя 1-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. За это время она рубцуется и мешает работе сердца;
  • постинфарктный кардиосклероз развивается в результате замещения отмерших тканей миокарда соединительной тканью.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector