Отек мозга инфаркт мозга вызванный тромбозом мозговых артерий

Причины

От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг. Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира.

Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание. В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е.

Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга. Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное курение;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • нарушения обмена веществ;
  • острые или хронические инфекции.

Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

Высокая вязкость крови;

Другое название инфаркта мозга – ишемический инсульт

Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Медицинская помощь должна быть оказана в течение трех часов после начала приступа

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Что происходит при этом?

Артериальный тромбоз (тромбоэмболия) — часто встречающееся нарушение мозгового кровообращения, в результате которого резко уменьшается поступление крови к тканям мозга. Артериальная тромбоэмболия является причиной инфаркта (ишемического инсульта) головного мозга в 22-25% случаев.

Причиной возникновения этого состояния является закупорка просвета артерии оторвавшимся тромбом (эмболом).

Венозный тромбоз встречается реже, чем нарушения в мозговых артериях. Возникновение патологической симптоматики при этом является следствием нарушения венозного оттока. Факторами, которые обусловливают возникновение патологического тромбообразования в венах головного мозга, являются:

  • нарушение в системе свёртывания/ противосвёртывания крови;
  • повреждение клеток внутренней поверхности венозных сосудов;
  • замедление скорости движения венозной крови в венах и синусах головного мозга.

Церебральный тромбоз вен и синусов обычно развивается постепенно, в отличие от тромбоэмболии мозговых артерий, которая возникает внезапно.

Острые его случаи по симптоматике очень похожи на ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга. Основными сходными клиническими симптомами ишемического инсульта и венозного тромбоза можно назвать:

  • головные боли давящего, распирающего характера, устойчивы к приёму анальгетиков. При венозном тромбозе боли носят периодический характер, позже становятся более интенсивными, постоянными, часто – пульсирующими;

общемозговые симптомы, которые связаны с повышением внутричерепного давления:

  • тошнота;
  • рвота. Характерной особенностью рвоты является то, что она не связана с тошнотой, и не облегчает состояния пациента;
  • нарушения сознания, психики;
  • судороги, приступы эпилепсии.
  • наличие менингеальных симптомов: ригидности затылочных мышц, Кернига, Брудзинского;
  • глазные симптомы: застойный диск зрительного нерва, расширенные вены сетчатки, снижение остроты зрения;
  • очаговые симптомы (неврологический дефицит), которые зависят от зоны поражения и проявляются в виде недостаточности функций, управляемых тем или иным участком головного мозга (например, нарушение речи при поражении лобной доли, нарушение слуха при пострадавшей височной доле). Очаговая симптоматика может быть различной выраженности – от незначительного снижения остроты зрения до двусторонних параличей и парезов;
  • повышение температуры тела, часто интермитирующая (перемежающая) лихорадка;
  • изменение артериального давления: падение (при венозном тромбозе) и повышение (при артериальном).
  • Инфаркты головного мозга, вызванные патологическими процессами в мозговых артериях, чаще всего возникают на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертензии и атеросклероза.

    Церебральные венозные и синус-тромбозы обычно связывают с предшествующим инфекционным заболеванием ЛОР-органов, кожи головы и лица, костей черепа, травмами этих частей тела. Возможно возникновение венозных тромбов при онкологических заболеваниях, хронических генерализованных инфекциях (туберкулёз), истощении.

    Классификация

    В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

    • тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
    • реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
    • лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

    Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.

    К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

    Разновидности и лечение нарушений кровообращения головного мозга

    Тактика лечения острого церебрального венозного тромбирования аналогична лечению инфаркта мозга, вызванного тромбоэмболией мозговых артерий, и включает назначение:

    1. Антикоагулянтов и антиагрегантов (Гепарина, низкомолекулярных гепаринов, Варфарина, Аспирина).
    2. Препаратов фибринолитического ряда (Урокиназы, рекомбинантного тканевого активатора плазминогена).
    3. Лечения внутричерепной гипертензии и отёка мозга диуретиками (мочегонными препаратами): Фуросемида, Диакарба, Триамтерена, Маннитола.
    4. Симптоматической терапии (снижение температуры, подавление эпилептической активности).

    В лечении инфаркта головного мозга, вызванного тромбоэмболией, помимо вышеперечисленных лекарственных средств, назначаются препараты, понижающие артериальное давление (гипотензивные средства).

    При церебральных венозных патологиях дополнительно назначают препараты, повышающие артериальное давление, венотоники (нормализуют тонус венозных сосудов) и антибактериальные препараты (по показаниям).

    В случае неэффективности консервативного лечения или при тотальных тромбозах выполняют оперативные вмешательства.

    Хирургическая операция при инфарктах выполняется на сонных артериях, если есть достоверные сведения о перекрытии их просвета. При этом выполняют экстренную каротидную эндартерэктомию (иссечение внутренней стенки сонных артерий). Оперативное лечение венозного тромбоза заключается в удалении тромба (тромбэктомии).

    Тромбоз сосудов головного мозга характеризуется высокой летальностью: при церебральных тромбозах он составляет до 30% случаев, при инфаркте — до 65%.

    Наиболее частыми нелетальными исходами перенесенных церебральных венозных тромбозов являются:

    • головные боли, которые по разным данным составляют от 25 до 60% случаев последствий перенесенных венозных тромбозов головного мозга;
    • повторное тромбирование (30-40% случаев);
    • эпилептические приступы (до 15% случаев);
    • остаточные очаговые неврологические дефициты (парезы, нарушения зрения, афазия), частота которых составляет до 20% случаев);
    • депрессии, когнитивные (аналитические) расстройства (до 35%).

    К наиболее частым последствиям инфаркта мозга относят: отёк головного мозга, парезы, параличи, судороги, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .

    Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

    В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

    Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в профилактике ТРОМБОВ, путем ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от тромбов и повышенного холестерина – тяжесть и отечность ног, головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестали отекать ноги, беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 градусов. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

    Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

    Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

    Снижение уровня артериального давления;

    Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);

    Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

    Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

    Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

    Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

    Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;

    Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;

    Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;

    Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;

    Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;

    На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;

    Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

    Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

    Нарушение мозгового кровообращения относится к сосудистым заболеваниям, начальными проявлениями которых являются нарушение памяти, головная боль, шум в ушах и головокружение. Часто повторяющиеся симптомы говорят о развитии патологии. Первопричиной нарушений кровообращения головного мозга может стать ряд заболеваний.

    Заболевание подразделяется на:

    • острое (инсульты, гипертоническая энцефалопатия);
    • хроническое (дисциркуляторная энцефалопатия);
    • транзиторные ишемические атаки.

    Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает в результате ишемической атаки. Характерным признаком патологии является острое развитие неврологических симптомов и их стихание в течение суток. Патология вызвана временной закупоркой сосудов головного мозга оторвавшимся тромбом, который сформировался в сердце или в крупном сосуде мозга.

    • паралич половины тела;
    • нарушение чувствительности половины тела;
    • нарушение речи и зрения.

    Эта симптоматика обусловлена патологией в вертебробазилярном бассейне.

    Продолжительность симптомов при транзиторных атаках редко превышает несколько десятков минут. При гипертоническом кризе у больного резко возникает головная боль, оглушение, шум в ушах и боль в глазах. В редких случаях могут быть эпилептические припадки или психомоторное возбуждение. При ишемических атаках на фоне гипертонического криза у больного краснеет лицо, наблюдается повышенная потливость.

    Симптомы инфаркта головного мозга

    Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

    Диагностика мозгового инфаркта заключается в проведении инструментального и лабораторного обследованияДиагностика мозгового инфаркта заключается в проведении инструментального и лабораторного обследования

    Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

    • головная боль;
    • спутанность сознания;
    • головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
    • двоение в глазах, ухудшение зрения;
    • боль в глазных яблоках;
    • сухость во рту;
    • нарушение координации, шаткая походка;
    • невнятность речи.

    Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

    • полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
    • резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
    • асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

    Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы.

    При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.

    Симптомы атеросклероза характеризуются разнообразностью, их специфика зависит от локализации сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками. Во время развития болезни выделяют бессимптомный и клинически выраженный периоды. Для периода бессимптомного течения присущий значительный уровень липопротеидов и/или холестерина при невыраженных (отсутствующих) симптомах болезни. Обычно клинические проявления отмечаются при сужении просвета сосуда больше чем наполовину.

    Основное внимание следует уделить специфическим для каждой локализации признакам болезни, потому что причины возникновения атеросклероза у них одинаковы.

    Симптомы атеросклероза сердца проявляются по типу ишемической болезни сердца и стенокардии согласно степени повреждения сосудов сердца, которые обеспечивают миокард кислородом и необходимыми полезными веществами.

    Кровоснабжение сердечной мышцы происходит с помощью коронарных артерий. Поражение их атеросклеротическим процессом с образованием бляшек приводит к ИБС. В стадии ишемии болезнь протекает в виде стенокардии. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания наступает тромбонекротическая стадия: на участке поврежденного эндотелия происходит наслоение тромба, нарушение проходимости сосудов и возникает инфаркт. Следующая стадия – фибринозная, характеризуется образованием соединительной ткани в зоне недостаточного кровоснабжения – кардиосклероз.

    Симптомы атеросклероза сосудов сердца идентичны проявлениям ИБС. На этапе возникновения стенокардии пациент ощущает жгучую или давящую боль за грудиной, которая может распространяться на левую лопатку, отдавать в руку или нижнюю челюсть. Нередко болевой приступ сопровождается страхом смерти, отмечается частое сердцебиение повышенная потливость, высокое давление и бледность.

    Для уменьшения боли пациент замирает, дышит поверхностно и ограничивает движения грудной клетки рукой. У ряда пациентов наблюдается кашель, нехватка воздуха (удушье), слабость, не исключены тошнота и рвота. Приступ снимается приемом таблетки нитроглицерина. При развитии инфаркта миокарда, интенсивность грудной боли и длительность приступа увеличивается, нитроглицерин теряет способность помочь пациенту и его применение становится неэффективным – требуется немедленная госпитализация. В стадии формирования кардиосклероза характерными проявлениями служат отдышка и отеки, ограничение физической активности.

    Следует отметить, что симптомы и лечение атеросклероз находятся в прямой зависимости. Детальное изучение и расспрос пациента способствует постановке точного диагноза и назначению корректной терапии.

    Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

    Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

    Нарушения функционирования тазовых органов;

    Боль в глазных яблоках;

    Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

    Судороги (присутствуют не всегда).

    Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

    Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

    В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

    Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

    Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

    Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

    Отдельные буквы человек произносит с трудом;

    Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

    Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

    Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

    Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

    Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

    Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

    В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

    Диагностика

    Диагноз должен быть поставлен в максимально сжатые сроки. Используется инструментальная диагностика. Точным и эффективным методом является компьютерная томография, поскольку она дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта в большинстве случаев. Также применяется магнитно-резонансная томография, однако разница методов заключается в том, что МРТ не используется для экстренной диагностики. Для изучения состояния сосудов применяют дуплексное сканирование и допплерографию.

    Из лабораторных методов диагностики важная роль отводится исследованию ликвора, взятого с помощью люмбальной пункции. У большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе обнаруживается кровь.

    Последствия инфаркта головного мозга

    Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

    Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

    Тромбоэмболия легочной артерии;

    Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

    Нарушение двигательной функции конечностей;

    Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

    Проблемы с речью;

    Ухудшение умственных способностей;

    Затрудненное глотание пищи;

    Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

    Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

    Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

    Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

    При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

    При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

    Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

    Тромбоз и тромбофлебит мозговых вен

    in ИнфарктViews

    Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них – это тромбоз сосудов.

    Симптомы

    Симптомы инфаркта головного мозга, следующие:

    • слабость или онемение половины тела;
    • потеря чувствительности в конечностях;
    • интенсивная головная боль;
    • затруднённая речь;
    • нарушение ориентации во времени и пространстве;
    • лёгкая оглушённость;
    • сонливость;
    • шаткость;
    • головокружение с рвотой и тошнотой.

    При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

    Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

    Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

    Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

    • Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
    • Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
    • Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

    Отек головного мозга у детей тут

    Причины

    Основная причина гибели участка мозговой ткани это закупорка артерии, возникающая в результате тромбоэмболии. К тромбозу приводят изменения структуры сосудистой стенки и снижение реологических свойств крови, вызывающее повышение ее свертываемости, и как следствие, замедление кровотока. Причиной закупорки, мозговых артерий чаще всего бывают:

    • разрушенные атеросклеротические бляшки сосудов, как самого мозга, так и других анатомических областей;
    • тромбы, образовавшиеся в предсердиях при нарушениях ритма;
    • жировая эмболия, возникающая при переломах крупных костей;
    • фрагменты, образовавшиеся при распаде опухолей;
    • отрыв тромба при тромбофлебите нижних конечностей;
    • воздушная эмболия при травмах грудной клетки и шеи.

    Ишемический инфаркт также может развиваться при продолжительном спазме мозговых артерий. Вследствие гемодинамических нарушений возникает несоответствие поступления питательных веществ с потребностью в них головного мозга, что приводит к развитию необратимых ишемических изменений. Как правило, такое состояние развивается при стойком спазме сосудов головного мозга на фоне гипертонической болезни.

    • распространенный атеросклероз сосудов, с поражением артерий мозга, сердца и почек;
    • гипертоническая болезнь II и III стадии;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, тяжелые нарушения ритма, патология клапанов сердца);
    • длительное курение и злоупотребление алкоголем;
    • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, заболевания надпочечников);
    • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, волчанка, ревматоидные артриты).

    Лечение

    Инфаркт мозга является неотложным состоянием, требующим срочной госпитализации больного.

    В стационаре основными задачами лечения будут восстановление мозгового кровообращения и защита нервных волокон от дальнейшего повреждения. С этой целью с первых часов развития состояния назначаются тромболитики ‒ средства, растворяющие тромбы. Они также очень эффективно применяются в терапии инфаркта миокарда. Растворяя тромб, эти препараты предотвращают новые повреждения нервных клеток, значительно уменьшая размеры поражения.

    Однако препараты показаны лишь строго определенной группе пациентов и применяются в ранние сроки развития ишемического инсульта.

    Затормозить процесс роста существующих уже тромбов и предотвратить возникновение новых помогают препараты группы антикоагулянтов. Кроме того, они уменьшают свертываемость крови.

    Другая группа препаратов, изменяющих свойства крови, называется антиагрегантами. Они тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Антиагреганты включены в число стандартных препаратов для лечения инсульта, вызванного церебральным атеросклерозом либо различными заболеваниями крови со склонностью к тромбообразованию из-за склеивания тромбоцитов. Данные препараты используются также для профилактики развития повторного инсульта.

    Необходимо понимать, что, не получая кислорода и элементов питания, клетки мозга начинают отмирать. При этом запускается целый ряд биохимических реакций, остановить которые помогают препараты защиты ‒ нейропротекторы, или цитопротекторы. Вместе с тем, нейропротекторы помогают клеткам, которые окружают уже погибшие, пережить такой «стресс», увеличивая их активность. И заставляют «непричастные» клетки брать на себя обязанности отмерших.

    Существуют и хирургические методы лечения мозгового инфаркта, такие как каротидная эндартеректомия ‒ операция, направленная на устранение внутренней стенки у сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой при разрушении артерии или ее сужении. Такое вмешательство является методом выбора, когда причина инсульта ‒ стеноз либо закупорка сонной артерии посредством атеросклеротической бляшки.

    Перенесшие инфаркт мозга люди имеют неплохие шансы на выздоровление, включая и полное восстановление. Главное ‒ иметь четкую нацеленность на положительный результат, мужество и терпение в достижении цели!

    Последствия

    Последствия обширного инсульта бывают обратимыми и необратимыми. Это зависит от области поражения и величины участка, а также от того, как быстро началось лечение. Они делятся на несколько категорий: двигательные, психические, вестибулярные, нарушения слуха, речи, зрения, глотания. Среди наиболее распространенных осложнений:

    • паралич правой или левой стороны тела;
    • паралич конечностей;
    • нарушения речи, слуха и зрения;
    • нарушение координации движений и потеря ориентации в пространстве;
    • полная или частичная потеря обоняния, болевых и тактильных ощущений;
    • нарушение памяти и внимания;
    • трудности с восприятием информации;
    • кома, которая может наступить при значительном поражении тканей головного мозга.

    При инсульте чаще всего возникают двигательные нарушения. Как правило, это односторонние параличи (полное отсутствие произвольных движений) или парезы (ослабление мышечных движений). По статистике, параличи наблюдаются при нарушении мозгового кровообращения в 80% случаев.

    При двигательных нарушениях после инсульта головного мозга наблюдаются патологические рефлексы, в некоторых мышцах нередко развивается повышенный тонус.

    При инсульте нередки патологии психики. К ним относится лобный синдром и психопатологический. Лобный синдром связан с нарушениями кровообращения в районе передней мозговой артерии. При этом отмечается раздражительность, частичная утрата самоконтроля, эгоцентричность, заторможенность, снижение интеллекта и памяти.

    Кроме этого, у людей, перенесших инсульт головного мозга, могут развиться психозы и депрессии. К отдаленным последствиям относится посттравматическая эпилепсия, которая может появиться после выздоровления и привести к патологиям сознания спустя несколько лет.

    Они связаны с изменениями в области задней артерии мозга. Чаще всего наблюдается двоение в глазах, косоглазие, половинная слепота. При инсульте правого полушария мозга поле зрения выпадает с левой стороны. Если был поражен ствол головного мозга, то наблюдаются двигательные глазные нарушения.

    Такие последствия случаются при поражении левого полушария и обусловлены патологией кровообращения в области средней артерии головного мозга. При этом возможна моторная или сенсорная афазия. При моторной афазии больной не может ни писать, ни говорить, но понимает чужую речь. При сенсорной пациент не понимает окружающих, при этом сам говорит, хотя его речь бессмысленна. При первом инсульте функция речи чаще всего восстанавливается, но при повторном этого может не произойти.

    Последствия такого рода связаны с поражением в области ствола, пирамиды мозга или мозжечка. Характеризуются вестибулярные нарушения головокружениями, потерей равновесия, быстрыми движениями глазными яблоками. При мозжечковом инсульте появляется тошнота, рвота, снижение мышечного тонуса, проблемы с координацией произвольных движений. Кроме этого, возможна потливость, приливы крови к лицу, изменения уровня кровяного давления, частоты дыхания (ЧД) и сердечных сокращений (ЧСС).

    Профилактика

    Профилактические мероприятия включают исключение или снижение воздействия факторов, которые негативно влияют на состояние сосудистой системы мозга.

    • Лечение артериальной гипертензии – позволяет в два раза уменьшить угрозу развития инфаркта головного мозга. Для этого каждый день нужно принимать препараты, которые препятствуют повышению артериального давления. Нередко врач назначает комбинацию медикаментозных средств. Цель данной терапии – поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
    • Отказ от курения. Данная привычка значительно ускоряет прогрессирование атеросклероза и провоцирует образование тромбов в сосудах мозга и сердца. Именно поэтому у курящих людей риск развития инфаркта больше в два раза. Отказ от курения уменьшает угрозу появления данного заболевания.
    • Лечение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Наличие данных заболеваний существенно увеличивает угрозу инфаркта головного мозга. Выявление и лечение этих болезней, в частности употребление противотромботических средств, поможет предотвратить развитие мозговых катастроф.
    • Лечение сахарного диабета. У людей, которые страдают этим заболеванием, нередко наблюдается развитие атеросклероза. Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение употребление легкоусвояемых углеводов, употребление сахароснижающих препаратов и контроль уровня глюкозы в крови уменьшает угрозу развития сосудистых осложнений.
    • Контроль уровня холестерина. Высокий уровень холестерина увеличивает вероятность развития атеросклероза коронарных и сонных артерий. Продолжительное употребление специальных лекарственных препаратов не только помогает уменьшить концентрацию холестерина, но и предотвратить развитие инфаркта головного мозга. Применение данных препаратов в целях профилактики этого заболевания показано пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек.
    • Отказ от алкогольных напитков. Злоупотребление алкоголем приводит к увеличению артериального давления, утяжеляет протекание артериальной гипертензии, способствует развитию кардиомиопатии и нарушений сердечного ритма. Это все повышает угрозу развития инфаркта мозга.
    • Отказ от приема оральных контрацептивов. Риск развития данного заболевания повышается на фоне употребления оральных контрацептивов курящими женщинами при наличии в анамнезе мигрени, артериальной гипертензии. Потому применение данных средств без консультации врача недопустимо.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания