Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

Как развивается инфаркт

Что такое инфаркт? Это не что иное, как гибель миокарда после острого прекращения кровообращения в определенной его части. Предшествуют инфаркту довольно длительно развивающиеся атеросклеротические изменения в различных сосудах, и в сосудах миокарда в том числе. Смертность от инфаркта в наше время остается довольно высокой и составляет примерно 15-20%.

Атеросклероз представляет собой отложение жира в сосудистой стенки, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии, кровь не может продвигаться дальше. Также существует вероятность отрыва кусочка образовавшейся на сосуде жировой бляшки с последующим развитием тромбоза. Эти механизмы приводят к возникновению инфаркта.

К быстрому развитию атеросклероза будут приводить некоторые факторы. А именно:

  • избыточная масса тела;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • нарушение липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • поражение почек;
  • наследственная предрасположенность.

Сахарный диабет как причина ОНМК

Инсулинозависимый диабет (1 типа) возникает при разрушении клеток, вырабатывающих инсулин. Из-за нехватки гормона:

  • повышается сахар в крови;
  • избыток глюкозы повреждает внутреннюю оболочку сосудов, облегчая образование атеросклеротических бляшек;
  • возрастает уровень холестерина и триглицеридов, а содержание защитных комплексов высокой плотности уменьшается;
  • увеличивается вязкость крови и ее способность к тромбообразованию;
  • гемоглобин эритроцитов связывается с белками, что ухудшает доставку кислорода клеткам.

Для диабетиков характерно раннее развитие атеросклероза и множественное поражение артерий, их стенка становится более плотной, слабо реагирует на сосудорасширяющие факторы.

При диабете 2 типа частота инфаркта и его осложнений выше, чем для других категорий пациентов. Вероятным объяснением этому служит наличие инсулинорезистентности. Так называется приобретенная устойчивость клеток к образуемому гормону. Обнаружено, что на ее фоне клетки сердечной мышцы сильнее реагируют на адреналин, кортизол.

В результате возникает устойчивый сосудистый спазм, еще больше усугубляющий недостаточный приток крови по закупоренной артерии. После того, как холестериновая бляшка перекрыла кровоток, поступление кислорода и питательных веществ в соседние зоны также падает. Это приводит к обширному и глубокому разрушению миокарда, появлению аритмии, слабых сокращений, застою крови в легких, печени. Повышается риск выпячивания стенки (аневризмы) и ее разрыва.

Течение ОНМК у страдающих диабетом (СД) и лиц без диабета отличаются. У пациентов с сахарным диабетом чаще отмечается ишемический инсульт, а частота геморрагических инсультов в этой категории больных даже несколько ниже. По статистике, соотношение ИИ и ГИ у больных СД составляет порядка 11:1. Результаты ряда исследований показали, что заболеваемость ИИ среди больных с СД в 2 раза выше, чем во всеобщей популяции, тогда как частота ГИ отличается несущественно.

В структуре ОНМК у больных сахарным диабетом преобладает ишемический инсульт. Его удельный вес у страдающих диабетом обоих типов практически одинаков и составляет 90%. В то же время частота геморрагических инсультов у людей с СД первого типа превышает соответствующий показатель больных СД второго типа, что указывает на меньшее значение церебрального атеросклероза в развитии ОНМК для этой категории больных.

Заслуживает внимания тот факт, что ОНМК возникает повторно у более чем трети больных. При диабете первого типа в большинстве случаев ОНМК приходится на осенне-зимний период, второго — на осенне-весенний. Наибольшая частота эпизодов ОНМК у больных СД2 случается в ночные и утренние часы, что в целом соответствует общим данным литературы по их хроноритмологическим особенностям и связывается с особенностями функционирования симпатоадреналовой системы и другими факторами.

Исследования показывают, что течение острых нарушений мозгового кровообращения при сахарном диабете практически всегда тяжелое вследствие усиления оксидативного стресса, развития отека мозга, активации матриксных металлопротеиназ с последующим повреждением проницаемости гематоэнцефалического барьера, а нарушению углеводного обмена сопутствуют повышенная летальность и инвалидизация.

Так, в одном исследовании риск летального случая от инсульта среди страдающих СД был в 2,8 раза выше в сравнении с больными без диабета. Привлекает внимание тот факт, что частота летальных исходов ОНМК у больных СД1 почти в три раза больше по сравнению с больными с СД2. Это, по мнению многих специалистов, объясняется более тяжелым и лабильным течением основного заболевания и более высоким удельным весом геморрагических инсультов при СД 1 типа.

У больных диабетом преобладают атеротромботический инсульт и лакунарной инфаркт. У людей с СД чаще обнаруживаются сопутствующие ИБС и гиперлипидемия. По результатам некоторых исследований, у более чем 60% больных сахарным диабетом отмечаются инфаркты в бассейне сонных артерий, у остальных — в вертебробазилярной системе (в бассейне мозговой средней артерии — в 63%, передней — 1%, задней — у 10%, позвоночной и базилярной — в 26% случаев).

Частота развития инсульта ишемического (ИИ) в вертебробазилярном бассейне (ВББ) (36%) более чем двукратно превышает аналогичный показатель для лиц без СД (14%). У больных СД1 удельный вес поражений ВБС самый высокий и достигает 46,3% (против 34,3% при СД2). Отмечается преобладание локализации инфаркта в левом полушарии головного мозга, особенно в бассейне мозговой средней артерии.

В клинической картине инфаркта мозга при сахарном диабете обоих типов на передний план выходят очаговые симптомы, характер которых устанавливается локализацией поражения. Изучение степени двигательных нарушений у лиц с ИИ показало, что чаще всего они проявляются гемипарезом (около 80%), реже — гемиплегией.

Следует заметить, что удельный вес гемиплегий несколько больше у больных СД2. Афазия чаще возникает у людей с СД2, преобладают ее корковое сенсорная и моторная формы. Нарушение сознания различной степени проявления развивается у больных СД обоих типов примерно с одинаковой частотой, в то же время более глубокие — в случаях СД2.

Клиническая симптоматика геморрагического инсульта при первичном осмотре практически не зависит от локализации кровоизлияний и проявляется почти одинаково у всех пациентов сочетанием общемозговых и очаговых симптомов. При кровоизлияниях в мозг у страдающих сахарным диабетом отмечается очень высокая летальность, заметна декомпенсация диабетических повреждений, у половины больных имеется длительное коматозное состояние.

У большинства страдающих сахарным диабетом острое нарушение мозгового кровообращения сопровождается декомпенсацией СД, что объясняется завышением степени контринсулярных гормонов, реактивацией липолиза, протеолиза. Снижение активности пируватдегидрогеназы приводит к слабому окислению глюкозы, скоплению пирувата и стимуляции глюконеогенеза.

Лечение острых нарушений мозгового кровообращения у больных диабетом делится на стандартное, которое соответствует комплексу общепринятых терапевтических мер по лечению ОНМК, и специфическое, которое направлено на максимальную оптимизацию как углеводного обмена, так и устранения обусловленных СД изменений со стороны различных органов и систем.

Неотложная помощь при мозговом инсульте направлена на стабилизацию жизненно важных функций, реканализацию закупоренных сосудов, предотвращение раннего вторичного инфаркта, предупреждение образования или уменьшения вторичного поражения нейронов. Общие меры включают контроль артериального давления, температуры тела, насыщение кислородом, стабилизацию водно-электролитного баланса, ЭКГ-мониторинг.

Применяют реканализацию (тромболизис), антикоагулянты (гепарин и гепариноиды, ингибиторы агрегации тромбоцитов), нейропротекторы. Кроме того, принимают меры по лечению или профилактике острых осложнений (ишемического отека и прогрессирующего инфаркта мозга) и ранней нейрореабилитации (двигательной, логопедической).

Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

Специфическое лечение включает, в первую очередь, контроль гликемии. Ухудшение компенсации СД, которое обычно происходит при ОНМК, объясняется массивной секрецией стрессовых гормонов. Гипергликемия у больных с ОНМК ассоциируется с тяжелым течением заболевания и высокой летальностью. Установлено, что гипергликемия может вызывать расширение очага поражения.

Доказано негативное воздействие подъема степени глюкозы крови на процесс ишемизации участка головного мозга. Кроме того, гипергликемия в сочетании с инсулинорезистентностью оказывает дополнительное неблагоприятное воздействие, приводя к увеличению органной дисфункции путем ухудшения транспортировки кислорода.

Показанием к коррекции инсулинотерапии является пониженный уровень глюкозы крови. Применяют только инсулин короткого (ультракороткого) действия, который вводят в невысоких дозах. В случае же удовлетворительного гликемического контроля, ясного сознания, отсутствия препятствий к приему пероральных препаратов больные могут получать противодиабетическую терапию в соответствии с обычными схемами.

С другой стороны, у больных с ОНМК нередко присутствует и гипогликемия, обусловленная уменьшением потребления пищи пациентами, которые продолжают получать противодиабетические средства. Компенсаторная активация симпатоадреналовой системы на фоне гипогликемии является чрезвычайно опасным фактором прогрессирования инфаркта и отека мозга.

По данным литературы, наличие гипогликемии приводит к увеличению площади мозгового инфаркта, что может ухудшить функциональные последствия и значительно отягощает прогноз заболевания. Поэтому пациентам с инсультом, получающим противодиабетические средства, обязательно проводят коррекцию доз препаратов. В случае снижения уровня сахара вводят 10% раствор глюкозы.

Проведение двигательной реабилитации у больных СД часто бывает затруднено из-за наличия диабетических повреждений периферической нервной системы, трофических язв, что требует применения специальных реабилитационных схем. Прогноз по жизни и восстановлению функций после ОНМК у больных СД является более плохим, чем у пациентов без этого заболевания.

Лечение ОНМК при сахарном диабете

Главный признак разрушения миокарда – это затянувшийся приступ сердечной боли. Она проявляется как давление, сжимание, жжение за грудиной. При сахарном диабете ее может не быть. Это вызвано развитием специфического изменения сердечной мышцы – диабетической кардиомиопатии. Она характеризуется снижением чувствительности к боли из-за разрушения нервных волокон.

Поэтому чаще всего инфаркт протекает в атипичной безболевой форме со следующими признаками:

  • затрудненное дыхание;
  • приступы сильного сердцебиения, ощущение перебоев сокращений сердца;
  • резкая слабость;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи или покраснение лица;
  • обморочное состояние или потеря сознания.

Даже такие неспецифические симптомы могут быть слабо выраженными или привычными для диабетика. Это приводит к позднему обнаружению инфаркта, тяжелому поражению сердца.

У людей без нарушения углеводного обмена и у диабетиков симптомы инфаркта миокарда могут значительно отличаться. Часто все зависит от стажа заболевания: чем больше стаж диабета, тем менее выражены симптомы инфаркта, что часто затрудняют диагностику.

Основной симптом, свойственный острому нарушению кровообращения миокарда – загрудинная боль – при сахарном диабете нивелируется либо может вообще отсутствовать. Связано это с тем, что нервная ткань поражается высоким уровнем сахара, а это приводит к снижению болевой чувствительности. Из-за этого фактора смертность значительно повышена.

Какие симптомы могут беспокоить диабетика, если у него развился инфаркт? Больной может отмечать следующие состояния:

  • боль, чувство сдавления за грудиной;
  • левая рука резка утратила силу, в ней ощущается боль;
  • слева в области нижней челюсти может отмечаться боль, навязчивый дискомфорт;
  • резкое нарушение самочувствия, слабость;
  • появляется ощущение перебоя в работе сердца;
  • возникает одышка;
  • развивается слабость, головокружение.

Поскольку при сахарном диабете нарушены все восстановительные процессы, то развитие крупноочагового инфаркта миокарда происходит намного чаще, чем у людей, не страдающих диабетом. Последствия это такого инфаркта гораздо тяжелее.

Лечение осложненной патологии

Чтобы лечение инфаркта миокарда было успешным, а нежелательные последствия не развивались, необходимо в первую очередь нормализовать сахар к крови. Только на фоне достаточного контроля уровня глюкозы можно достичь положительных результатов.

Инсульт – страшное слово, за которым скрывается еще более страшный и опасный патологический процесс. Это острое нарушения вызывает массу тяжелых поражений в организме человека, от которых очень тяжело оправиться, нередко заболевание приводит к инвалидности или даже смерти. Не все понимают, что инсульт может быть тесно связан с другим заболеванием – сахарным диабетом.

Что такое инсульт?

Под инсультом в медицине подразумевается острое нарушение кровообращения на определенном участке головного мозга вследствие частично или полной закупорки кровеносных сосудов либо из-за нарушения их целостности.

Последствия в подобных ситуациях имеют разную степень тяжести, но неизменно представляют опасность для жизнедеятельности человека. После инсульта люди сталкиваются с поражения определенных мозговых центров, при этом происходит частичная или полная утрата жизненно важных функций. Среди последствий выделяют расстройства речи, психики, угасание мышления и когнитивных функций, потерю двигательных функций, нарушения работы органов и т.д.

Очень многое в таких ситуациях зависит не только от локализации инсульта, но и его вида, коих существует два:

  1. Ишемический – подразумевается ишемия сосуда, то есть его частичная или полная непроходимость вследствие закупорки. При этом к отдельным тканям головного мозга перестает поступать кровь в должных количествах, происходит кислородное голодание, некроз или разрушение тканей. Помимо того, что ишемический вид патологического процесса является наиболее распространенным, при сахарном диабете вероятность его развития возрастает еще сильнее;
  2. Геморрагический – в данном случае речь идет о более тяжелом процессе, ведь патология обусловлена нарушением целостности сосуда (разрывом) с последующим кровоизлиянием в области мозга. Геморрагический инсульт в медицинской практике менее частое явление, однако, поражения при нем более серьезные.

Инсульт – это само по себе очень серьезное заболевание. Обычно, если выбрать неправильное лечение, вполне возможен летальный исход. Именно поэтому так важно со всей ответственностью подойти к данному вопросу.

Если лечить недуг правильно, то можно вернуться к нормальной жизни спустя некоторое время.

При этом, если дополнительно осложняет течение инсульта диабет, то подобный недуг требует намного более серьезного комплексного подхода. Иногда диабет может развиваться как осложнение. В любом случае у подобной терапии будет своя особенность. Подобрать подходящий комплекс методов лечения может только доктор на основании пройденного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма.

Инсульт и диабет — эти патологии сами по себе являются весьма опасными для жизни человека. Если же они встречаются в совокупности, то последствия могут вовсе быть плачевными, если своевременно не приступить к лечению. При этом также необходимо разобраться, какие особенности течения болезни будут иметь место в данном случае.

По статистике инсульт среди больных диабетом встречается примерно в 4-5 раз чаще, чем среди остальных людей (если анализировать одинаковые социальные, возрастные группы с аналогичной предрасположенностью и факторами риска).

Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

Также стоит отметить, что вынести удар могут лишь 60% людей. Если средь лиц, которые не страдают сахарным диабетом, смертность составляет всего 15%, то в данном случае смертность достигает 40%.

Практически всегда (90% случаев) развивается ишемический, а не геморрагический инсульт (атеротромботический тип). Зачастую удары приходятся на дневное время суток, когда уровень глюкозы в крови максимально высокий.

То есть, если проанализировать причинно-следственную связь, то можно сделать вывод: чаще всего именно инсульт развивается на фоне диабета, а не наоборот.

К основным особенностям течения инсульта при сахарном диабете следует отнести:

  • первый признак может быть смазанным, симптоматика нарастает неявно;
  • зачастую развивается инсульт на фоне стабильно повышенного артериального давления. Из-за этого сосудистая стенка истончается, что может приводить к разрывам или некротическим изменениям;
  • когнетивное нарушение – одно из наиболее частых осложнений патологии;
  • гипергликемия нарастает стремительно, часто может приводить к диабетической коме;
  • очаги инфаркта мозга намного больше, чем у людей, не страдающих диабетом;
  • часто вместе с инсультом стремительно нарастает сердечная недостаточность, что легко может привести к развитию инфаркта миокарда.

Иногда может развиваться также сахарный диабет после инсульта, но чаще всего именно инсульт – это последствие диабета. Причина в том, что именно при диабете кровь не может нормально должным образом циркулировать по сосудам. Как следствие – из-за застойных явлений может возникать геморрагический или ишемический инсульт.

Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

В данном случае профилактика имеет огромное значение. Как известно, любую болезнь намного проще не допустить, чем затем избавиться от нее.

При диабете очень важно контролировать уровень сахара, следить за своим рационом, соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы не осложнять клиническую картину и избежать множества более серьезных негативных последствий.

Инсульт не приговор. При правильно выбранном лечении пациент наверняка сможет вернуться к нормальной жизни уже скоро. Но если игнорировать предписания доктора, то инвалидность и пенсия – это то, что ждет человека. От того, насколько ответственно подойти к данному вопросу, зависит не только течение недуга, но также и непосредственно, сколько человек будет жить.

Любой диабетик знает, насколько важно питание при подобном заболевании. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то от того, насколько правильно будет соблюдена диета, зависит прогноз того, сколько человек сможет жить и какое влияние окажет недуг на качество жизни.

Питание больного, если у него развивается инсульт и диабетический синдром, должно одновременно выполнять такие задачи:

  • нормализовать сахар, не допуская повышения его уровня, при этом также необходимо сдерживать в норме уровень холестерина в крови;
  • предотвратить формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
  • препятствовать повышенной свертываемости крови.

Некоторые продукты, потенциально опасные для здоровья больного с данной патологией, изначально относятся к запрещенным при диабете. Но перечень будет расширен дополнительными наименованиями, чтобы избежать инсульта или стабилизировать состояние больного после удара.

Обычно назначается таким пациентам диета № 10 – она предназначается для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие же правила будут и для больных с инсультом. Но при этом, если клиническая картина дополнительно отягощена диабетом, то потребуется ограничить потребление еще некоторых групп продуктов питания.

Дополнительно следует выделить общий перечень правил, характерных для любого рациона больных с такими диагнозами:

  • кушать нужно малыми порциями 6-7 раз в день;
  • лучше всего употреблять любые продукты в протертом виде, запивая достаточным количеством жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на желудок;
  • нельзя переедать;
  • любые продукты следует потреблять в вареном, тушеном или пропаренном виде, потреблять жареное, копченое, а также соленое, пряное категорически запрещено;
  • лучше всего отдавать предпочтение продуктам натуральным, с минимальным содержанием вредных веществ, чтобы минимизировать негативное воздействие на организм.

Принято выделять определенный перечень продуктов питания, которые должны составлять основу рациона больных с подобными патологиями, а также запрещенных к употреблению. От соблюдения этих правил будет зависеть прогноз и дальнейшее качество жизни человека.

К рекомендуемым продуктам следует отнести:

  • Травяные чаи, компоты, настои и отвары. Также рекомендуется пить соки, но ограничить потребление гранатового напитка, так как он может способствовать повышению свертываемости крови.
  • Овощные супы, супы-пюре.
  • Кисломолочные продукты. Кефир, творог очень полезны, но лучше выбрать продукты с низким процентом жирности.
  • Овощи, фрукты. Именно овощи должны составить основу рациона таких больных. Но потребление бобовых и картофеля нужно свести к минимуму. Отличным вариантом будет приготовленное из овощей или фруктов пюре. На начальном этапе восстановления подойдут обычные пюре для детей, которые используют для прикорма.
  • Каши. Лучше всего, если они будут молочными. Отлично подойдут рисовая, гречневая, овсяная.

Если говорить о запрещенных продуктах, то потребуется исключить те, которые повышают уровень сахара в крови, а также холестерина. К таковым относятся:

  • Жирные сорта мяса (гусь, свинина, баранина). Их нужно заменить курятиной, мясом кролика, индюка. То же самое касается рыбы – любые жирные сорта рыбы запрещено употреблять.
  • Легкое, печень и прочие аналогичные продукты.
  • Копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы.
  • Животные жиры (сливочное масло, яйца, сметана). Необходимо заменить растительным маслом (идеально подойдет оливковое).
  • Любые сладости, выпечка. Даже если в этот момент сахар находится на нормальном уровне, то для сосудов все равно быстрые углеводы категорически противопоказаны.

Чтобы избежать скачков артериального давления, потребуется исключить также кофе, крепкий чай, какао и любые алкогольные напитки.

Также часто для больных, которые только начинают есть самостоятельно после удара, рекомендуют использовать уже готовые питательные смеси. Они применяются в том случае, если больных кормят через зонд.

Последствия

Если человек одновременно страдает диабетом и перенес инсульт, то последствия для него зачастую более серьезные, чем для остальных. Первая причина в том, что обычно у таких пациентов инсульт протекает в более тяжелой форме. Если ситуация не заканчивается летальным исходом, то наиболее часто возникают такие неприятные последствия:

  • паралич;
  • утрата речи;
  • потеря многих жизненно важных функций (глотание, контроль мочеиспускания);
  • серьезные нарушения памяти, мозговой деятельности.

Питание

После инфаркта при сахарном диабете необходимо придерживаться стандартного стола №9. Именно это питание полностью соответствует требованиям диеты при ишемической болезни сердца. Кроме того, постоянно придерживаясь этой диеты, можно надолго позабыть о проблемах с сердцем. Принципы рациона:

  • питание должно быть полноценным;
  • необходимо воздерживаться от быстрых углеводов;
  • животные жиры должны исключаться;
  • питание должно подчиняться строгому режиму;
  • постоянный контроль уровня глюкозы;
  • контроль уровня холестерина.

Питание является тем отправным пунктом, который может повлиять на течение заболевания, снизить риск развития осложнений после инфаркта, или, наоборот, его повысить при несоблюдении рациона. Смертность после инфаркта во многом зависит и от питания.

У людей, страдающих сахарным диабетом, на фоне заболевания значительно повышается риск возникновения инсульта.

Благодаря результатам многочисленных клинических исследований ученые выяснили, что пациенты, с предрасположенностью к инсульту, но не имеющие в анамнезе диабета, подвергаются меньшей опасности, чем диабетики.

Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

Вероятность инсульта при сахарном диабете возрастает в 2,5 раза.

Ишемический и геморрагический инсульт – что это такое в диабете?

Развитие этого заболевания обусловлено повреждением или закупориванием кровеносных сосудов.

В результате того, что к определенным участкам мозга перестает поступать кровь, его работа ухудшается. Если зона поражения в течение 3-4 минут ощущает дефицит кислорода, клетки мозга начинают отмирать.

Медики выделяют два вида патологии:

  1. Ишемический – вызванный закупоркой артерии.
  2. Геморрагический – сопровождается разрывом артерии.

Основной фактор, который и определяет уровень предрасположенности к заболеванию – высокое артериальное давление. Спровоцировать болезнь может и избыток «плохого» холестерина. К факторам риска относится курение и алкоголизм.

Важно! После того, как организм человека начинает испытывать дефицит кислорода, неповрежденные артерии увеличивают приток воздуха, минуя зону закупорки. Гораздо тяжелее всех остальных людей переносят инсульт больные сахарным диабетом.

Это объясняется тем, что из-за осложнения, коим является атеросклероз сосудов ног, к примеру, многие артерии утрачивают способность транспортировать кислород.

По этой причине прогноз инсульта при СД 1 и 2 типа бывает весьма неутешительным.

Признаки инсульта

Инфаркт при сахарном диабете: причины при диабете 1 и 2 типа, смертность на фоне патологии, инвалидность, диета, диабет после

При обнаружении у себя признаков инсульта человек должен немедленно обратиться к врачу. Если своевременно остановить развитие этого страшного заболевания, пациента можно вернуть к полноценной жизни. Для болезни характерны следующие симптомы:

  • Внезапно возникший паралич.
  • Ощущение слабости либо онемение лица, рук, ног (особенно на одной стороне тела).
  • Утрата способности произносить и воспринимать речь.
  • Затруднение мышления.
  • Без видимых причин возникновение сильной головной боли.
  • Резкое ухудшение зрения, отмечающееся в одном или обоих глазах.
  • Нарушение координации движений.
  • Потеря равновесия, сопровождающаяся головокружением.
  • Дискомфорт или трудности при глотании слюны.
  • Кратковременная потеря сознания.

Отвечающее за контроль продуктов и медикаментов управление США для лечения инсульта разрешает единственный препарат — tPA. Лекарственное средство эффективно устраняет тромбы. Препарат необходимо принять в ближайшие три часа после обнаружения первых признаков инсульта.

Медикамент оказывает воздействие на тромб, перекрывший артерию, растворяет его, восстанавливает кровоток на поврежденных после осложнения участках мозга.

Ишемический инсульт при сахарном диабете можно лечить и хирургическим путем. Этот метод заключается в удалении бляшки, образовавшейся на внутренней стенке сонной артерии. Данный сосуд доставляет в мозг основной поток крови.

Еще один способ лечения диабетического осложнения – каротидная эндартерэктомия. Механизм процедуры состоит в следующем: изначально в сонную артерию вводят баллон, который после раздувается и расширяет сузившийся просвет. Затем вводится ячеистая стента, которая обеспечивает фиксацию артерии в открытом состоянии.

Для улучшения функциональности мозговых церебральных артерий при сахарном диабете иногда назначают ангиопластику.

Больные диабетом 1 или 2 типа, у которых врач диагностировал атеросклероз, должны придерживаться здорового образа жизни и соблюдать специальную диету.

Доктор же, со своей стороны, должен назначить пациенту препараты, после лечения которыми закупорка сосудов приостановится и существенно снизится риск развития серьезного осложнения.

Существуют простые методы профилактики инсультов. При соблюдении следующих правил пациенту гарантирована безопасность в плане развития коварного недуга:

  1. От употребления алкоголя в больших количествах и курения следует отказаться.
  2. Регулярно следует проводить мониторинг холестерина, особенное внимание следует уделять уровню «плохого» (ЛПНП). Если норма превышена, холестерин всеми силами следует снизить.
  3. Ежедневно нужно контролировать уровень артериального давления, можно даже вести дневник, в который записывают все показатели.
  4. Пациентам, у которых отсутствуют осложнения со стороны ЖКТ, рекомендуется каждый день принимать аспирин.

О последнем пункте стоит поговорить подробнее. Для мужчин и женщин после 30-ти лет, страдающих диабетом 1 или 2 типа, допустимы небольшие дозы лекарства. Но в любом случае относительно аспирина больной обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Не всегда лекарство безопасно, иногда после его приема могут наблюдаться побочные эффекты в виде болей в желудке.

Инсульт в сочетании с диабетом 1 или 2 типа требует соблюдения определенного режима питания. Данная мера необходима для восстановления организма после перенесенного им стресса и для снижения риска рецидива.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете: особенности, симптомы, лечение

При СД 1 и 2 типа и инсульте назначают Стол № 10. Суть диеты заключается в частичном исключении из рациона продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Благодаря этой мере снижается энергетическая ценность суточного меню.

Отказ от соли. Сначала продукт полностью исключают из рациона. При сахарном диабете это крайне важно. Со временем, по мере стабилизации самочувствия пациента, соль можно постепенно вводить в блюда, но в малых количествах.

Питьевой режим. Ежедневно организм человека нуждается в большом количестве жидкости. Особенно это актуально при диабете и 1, и 2 типа. СД делает кровь больного более вязкой, поэтому жидкость необходима для ее разжижения.

Фруктовые разбавленные соки, чистая питьевая вода, компоты — все это можно при сахарном диабете, а вот кофе и газированные напитки противопоказаны.

Снижение холестерина в крови. С особым вниманием следует отнестись к «плохому» холестерину. Из рациона больного необходимо исключить все продукты, способствующие образованию этого вещества.

Об этом нужно побеспокоиться заранее, а не тогда, когда появятся нарушения мозговой деятельности и прочие осложнения СД 1 и 2 типа.

Витамины. В рационе больного должно быть много овощей и фруктов, поэтому изначально рекомендуются блюда с этими продуктами. В пищу можно употреблять фрукты и овощи в свежем или пропаренном виде, это очень полезно. В любом случае, диета при повышенном сахаре должна быть разработана с учетом всех особенностей диабета.

Прием калия. Поврежденный инсультом организм требует насыщения калием. Поэтому необходимо регулярно включать в рацион больного продукты, содержащие этот элемент в большом количестве.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете: особенности, симптомы, лечение

Отказ от кофе. Этот напиток при инсульте строго противопоказан. Нельзя употреблять продукты с содержанием кофеина и в период реабилитации.

Человек, перенесший геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, частично либо полностью теряет способность самостоятельно глотать пищу. Подобное явление можно наблюдать и у диабетиков, болезнь которых зашла слишком далеко.

При инсульте пациенту назначают зондовое питание, а при диабете показано меню, основанное на жидких блюдах. Все продукты перетирают через сито, а напитки дают через трубочку.

Использованные источники: diabethelp.org

Профилактические меры

Профилактика и лечение цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у больных диабетом заключается в комплексе мероприятий, направленных на коррекцию гликемии, дислипидемии, оптимизацию реологических свойств крови, в том числе тромбоцитарного гемостаза, АД, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Основу терапии любого хронического осложнения СД составляет коррекция всех видов обмена, в первую очередь углеводного.

Эффективность проведения сахароснижающей терапии в профилактике ЦВЗ при СД показана многими клиническими и экспериментальными исследованиями. Доказано, что каждодневная проверка гликемии и глюкозурии, мониторирование степени HbA1c необходимы для профилактики диабетических осложнений.

Больным с СД2 в возрасте старше 61 года с сердечно-сосудистым риском необходимо соблюдать уровни HbA1c до 7%. Также необходимо интенсифицировать проверку иных факторов сердечно-сосудистого риска и минимизировать риск возникновения гипогликемии. Большинство исследователей придерживаются мнения, что риск возникновения острых нарушений мозгового кровообращения у больных СД зависит не столько от вида сахароснижающей терапии, сколько от адекватности подобранного препарата и соответствия дозы, которая обеспечивает наиболее оптимальный гликемический контроль.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете: особенности, симптомы, лечение

Коррекция углеводного обмена, в особенности у больных СД2, имеющих побочные факторы риска заболеваний сердца и сосудов, сама по себе не способна предотвратить развитие церебральных патологических изменений. Так, высокая вероятность возникновения повторных эпизодов ОНМК сохраняется у больных, перенесших ишемический инсульт, даже на фоне удовлетворительного гликемического контроля.

Доказана необходимость комплексного подхода к профилактике ЦВЗ при СД, которая заключается в целевой долгосрочной интенсифицированной терапии относительно факторов риска. Так, обязательным условием профилактики и лечения цереброваскулярных осложнений при СД считается коррекция АД. Антигипертензивная терапия у больных СД имеет некоторые особенности, которые заключаются в целевых уровнях АД.

Считается, что профилактика ОНМК при СД состоит, кроме оптимизации углеводного обмена, в улучшении реологических свойств крови, уменьшении ее атерогенных свойств, укреплении сосудистой стенки, повышении активности составляющих системы антиоксидантной защиты и т.п. Эффективным направлением профилактики сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете является применение антиагрегантов.

Эффективность стратегии начальной профилактики ацетилсалициловой кислотой у больных диабетом на сегодня доказана многими исследованиями, авторы которых рекомендуют применять этот препарат в низких дозах у больных с СД в возрасте старше 30 лет. Некоторыми авторами указывается на необходимость даже «агрессивного» подхода к антитромбоцитарной терапии с целью предотвращения цереброваскулярных диабетических осложнений. С целью профилактики сердечно-сосудистых болезней считается действенным прием АСК в суточной дозе 1-4 мг/кг в сутки.

Вторичная профилактика обязательно проводится всем больным СД с макрососудистыми осложнениями (перенесенные инфаркт миокарда, ОНМК). Наибольшую эффективность в этом отношении имеет клопидогрел. Так, в двух масштабных исследованиях было показано, что этот блокатор аденозиндифосфат-рецепторов заметнее снижал вероятность неблагоприятных изменений при проведении вторичной профилактики, чем терапия АСК.

Необходимую антиагрегантную активность имеет также тиклопидин — производный тиенопиридинов, который специфически связывается с пуриновыми рецепторами тромбоцитов. Установлена высокая эффективность этого препарата (500 мг/сут) в сравнении с ацетилсалициловой кислотой в отношении предупреждения острых сосудистых событий.

Еще одним важнейшим компонентом профилактики и лечения цереброваскулярных изменений при СД признана коррекция повреждений липидного обмена. Препаратами первого выбора в лечении дислипидемии при СД являются статины. В последнее время установлено, что статины обладают не только выраженными холестеринснижающими свойствами, но и имеют дополнительное противовоспалительное и антитромботическое действие.

Эти препараты снижают экспрессию адгезивных молекул (Р-селектина, VCAM, ICAM), подавляют при этом адгезию и агрегацию тромбоцитов, уменьшают образование провоспалительных цитокинов, модулируют продукцию последних в ЦНС, улучшают функциональные свойства эндотелия, уменьшают окисление ЛПНП, стабилизируют фиброзную капсулу атеросклеротической бляшки и липидного ядра.

Среди важных профилактических мероприятий также следует отметить нормализацию массы тела, коррекцию вредных привычек и образа жизни, включая, прежде всего, уход от курения, злоупотребления алкоголем (разрешается умеренное употребление, например бокал сухого вина в день), соблюдение режима дозированных физических нагрузок (не менее 30 мин в день).

В случае гемодинамически значимого стеноза сонных артерий проводят каротидную эндартерэктомию. К важным составляющим профилактики острых цереброваскулярных событий у больных СД относится обучение в школах диабета, а для оптимизации комплайенса пациентов — обеспечение психологической поддержки. Таким образом, современная доказательная база по профилактике церебральных поражений при СД содержит практически исчерпывающие сведения о необходимой коррекции факторов риска, что дает возможность надеяться на существенное снижение в ближайшее время частоты ОНМК у больных СД.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут замедлить течение ишемической болезни сердца. Если имеется сахарный диабет, то первым пунктом в профилактике является постоянный контроль и коррекция уровня сахара в крови. Чтобы не возникали такие тяжелые последствия, как инфаркт, необходимо также:

  • привести «в норму» свое питание, а именно перейти на стол №9;
  • больше двигаться, прогуливаться, ходить пешком;
  • бросить курить;
  • проводить лечение артериальной гипертензии;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • контролировать и регулировать уровень холестерина и глюкозы;
  • своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение инфаркта миокарда при сахарном диабете должно производиться строго в соответствии с предписаниями врача. Самодисциплина и адекватное лечение позволит избежать осложнений после перенесенного инфаркта.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

К обязательным условиям для предупреждения повторного инфаркта относятся:

  • соблюдение рекомендаций по поддержанию глюкозы, холестерина в крови, давления на показателях, близких к норме;
  • полное исключение сахара и жирной мясной пищи из рациона;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная дозированная физическая активность;
  • самоконтроль глюкозы крови, артериального давления;
  • не реже, чем раз в месяц назначается ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма и липидограмма;
  • раз в три месяца определяется гликированный гемоглобин.
контроль глюкозы крови
Самоконтроль глюкозы крови

При выписке из стационара пациентам даются рекомендации по медикаментозному лечению. Обычно оно включает препараты для разжижения крови (Аспирин и Плавикс), снижения холестерина (Вазилип, Атокор), адреноблокаторы (Карведилол), ингибиторы АПФ (Престариум). В дополнение к основным группам применяют Предуктал, Рибоксин, Милдронат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector