Реабилитация после инфаркта миокарда — восстановление в домашних условиях

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Данная диета показана после перенесенного инфаркта миокарда на время восстановительного периода пациента.

Она состоит из трех рационов:

  • В первую неделю назначается рацион 1 (протертые блюда; питание 6 раз в день).
  • На второй и третьей неделе используется рацион 2 (измельченная пища; питание 6 раз в день).
  • На четвертой неделе показан рацион 3 (в меню этой диеты после инфаркта миокарда входят продукты, отваренные кусками; прием пищи 5 раз в день).

Важно!

Блюда для питания после перенесенного инфаркта в первую неделю следует готовить без соли.

Такое меню после инфаркта улучшает кровообращение и обмен веществ, способствует восстановлению организма. Из рациона следует исключить сильно горячие и холодные блюда, жареные продукты. Количество жидкости и соли рекомендуется ограничить.

Прежде чем узнать, какая диета назначается после перенесенного инфаркта, ознакомьтесь со списком продуктов и блюд, рекомендованных и запрещенных в реабилитационно-восстановительный период.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Реабилитация после инфаркта миокарда - восстановление в домашних условиях

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

  • нарушения ритмов работы сердца;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов;
  • острой аневризмы;
  • острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
  • постинфарктной стенокардии;
  • перикардита;
  • пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной  способности мышцы сердца. К осложнениям острого инфаркта миокарда более позднего периода можно отнести психические отклонения в состоянии больного: некритичное поведение, эйфория, усложнение супружеских отношений.

Восстановление в домашней обстановке человека, перенесшего инфаркт сводится к следующему:

  • исполнение схемы приема лечебных препаратов;
  • соблюдение режима питания;
  • регулярное выполнение рекомендованного уровня физических нагрузок;
  • психологическая адаптация.

Вторичная профилактика

Я уже говорила, что излишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце. Чтобы этого избежать, придется сбросить лишний вес. Этому способствует физическая нагрузка.

Физическая нагрузка должна быть щадящей и дозированной, это означает, что сразу после выписки из больницы, не должны поднимать более 3 кг веса и ходить  пешком, в зависимости от самочувствия, не более 500-1000 метров. Самая доступная физическая нагрузка — это ходьба пешком. Гулять следует в любую погоду, за исключением  жарких и холодных дней. При удовлетворительном самочувствии физическую нагрузку можно увеличивать, но постепенно, но не чаще, чем раз в неделю

Большую положительную роль оказывает и лечебная физкультура. В реабилитационном центре всегда проходят ЛФК под руководством врача. Такие же упражнения следует делать и дома, включите это видео и занимайтесь вместе с тренером.

Реабилитация после инфаркта миокарда - восстановление в домашних условиях

Человек, перенесший такое серьезное заболевание, еще долго не может забыть те ощущения, которые привели его к такому состоянию. 40% больных  испытывают страх перед повторным приступом, прислушиваются к своему сердцу, различные фобии,  боятся оставаться одни дома, не гуляют без сопровождения. Кроме этого больной может быть раздражительным, плохо спит, его одолевают разные мрачные мысли.

Роль родственников в данной ситуации поддержать его и успокоить. Важно создать положительный климат в семье, больше общаться. В некоторых больницах создаются специальные группы для психологической поддержки, которые обучают как вести себя больным  после перенесенного инфаркта миокарда.

Важно  избегать стрессов и не переутомляться. Возможно, в первые недели после выписки из больницы,  устраивать дневной сон.

Важна и занятость. Постарайтесь заняться посильным занятием, хобби. Но не забывайте о допустимых нагрузках.  Любимое занятие  отвлечет от негативных мыслей и заполнит день приятными делами. Главное, занимайтесь тем, что вам по душе. Не запирайтесь в четырех стенах,  больше гуляйте и общайтесь с друзьями.

Опять же согласно статистике, люди с позитивным настроем после перенесенных сердечных болезней живут в 2 раза дольше, чем кто замкнулся в себе.

Физическая реабилитация должна начинаться еще в больнице. При этом весь период восстановления при инфаркте миокарда можно разделить на четыре этапа:

  • Больной находится на постельном режиме. При этом ему разрешается время от времени переворачиваться на бок, периодически подниматься. Раз в два дня разрешается посидеть на кровати в присутствии медицинского персонала. Продолжительность нахождения в сидячем положении – не более десяти минут. Все основные процедуры гигиены (умывание, чистка зубов, бритье и так далее) нужно выполнять только сидя на стуле. Продолжительность этапа восстановления зависит от сложности формы болезни пациента. Для больных первого и второго ФК длительность должна быть 3-4 дня, третьего ФК – 5-6 суток, четвертного ФК – неделя.
  • Если инфаркт миокарда перенес больной в возрасте от 61 года и более, страдающий сахарным диабетом или уже перенесший ранее инфаркт миокарда, то физическая реабилитация первого этапа продлевается на два дня (для всех ФК).
  • Второй этап имеет менее строгие ограничения. По рекомендации врачей (после соответствующего осмотра и одобрения) пациенту разрешается выходить в коридор. Обязательное условие — нормальное самочувствие при прохождении первого этапа. Теперь пациенту разрешена большая физическая активность — можно сидеть на кровати по 20-25 минут трижды в день, принимать пищу в сидячем положении, ходить по палате, мыть ноги (только с помощью медсестры или другого человека). Важность последней рекомендации сложно переоценить, ведь лишний наклон при инфаркте миокарда может иметь негативные последствия.
  • Через время допустима небольшая гимнастика (снова-таки в положении сидя). Вместе с посетителями палаты можно играть в настольные игры, начинать рисовать или вышивать. Время начала второго этапа в зависимости от функционального класса пациента, может различаться: 1 ФК – на 3-4-е сутки, 2 ФК – на 5-6-е сутки, 3 ФК – на 6-7-е сутки, 4 ФК – на 7-8-е сутки.
  • Третий этап активности больных, перенесших инфаркт миокарда, дополнятся выходом в коридор медицинского учреждения. Теперь реабилитация протекает более активно, возрастает физическая нагрузка. Больному можно сидеть на кровати без ограничений по времени, выходить в коридор (желательно под присмотром и после рекомендации лечащего врача), ходить в общий туалет, проходить небольшие расстоянии по коридору – до 200 метров, начинать двигаться по лестнице (по 1-2 пролета), принимать душ и полностью обслуживать себя. Такая физическая активность позволяет быстрее вернуть тонус мышцам и восстановиться.
  • Переход к этому этапу возможен только на 7-10-е сутки для больных 1 ФК, на 8-12-е сутки для больных 2 ФК, на 9-14-е сутки для больных 3 ФК. Что касается пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, и относятся к четвертому функциональному классу, то для них рекомендации индивидуальны (врач принимает решение, исходя из анализов и самочувствия пациента).
  • На четвертом этапе допускается почти обычная физическая активность. Если ЭКГ подтвердил начало рубцевания поврежденной ткани, то разрешается перевод пациента в специальную палату для процесса долечивания. На данной стадии инфаркт миокарда остается в прошлом – разрешается прогуливаться по улице на расстояния до 600 метров, через время – можно продлить прогулки до 1,5 километров, а еще через несколько дней – до 2-3 километров. Такая физическая реабилитация может начинаться для пациентов 1-ой ФК – на 18-20 день, 2-й ФК – на 16-17-й день, 3-й ФК – на 20-21-й день, 4-й ФК – в индивидуальном порядке. Рекомендации по продолжительности следующие: 1-ой ФК – месяц, 2-й ФК – полтора месяца, 3-й ФК – полтора месяца, 4-й ФК – в индивидуальном порядке.

Важно учитывать, что санаторная реабилитация имеет свои показания и противопоказания. Перечислим их более подробно:

  1. Показания – инфаркт миокарда трех (1,2,3-ей) функциональных групп, явная положительная динамика рубцевания повреждения. При инфаркте с незначительными очагами допускается перевод на санаторное восстановление не раньше, чем через двадцать дней с момента начала болезни. Если инфаркт миокарда привел к осложнениям или характеризуется крупными очагами повреждения, то начало реабилитации лучше перенести на более длительный период (от 30 дней и более).
  2. Противопоказания – аневризма сердца или аорты (при нарушении процессов кровообращения), гипертония третьей степени, нарушения в кровообращении головного мозга, сахарный диабет, а также прочие заболевания, которые характеризуются серьезными сбоями в работе органов и систем организма.

Если физическая реабилитация прошла правильно, то пациента можно выписывать домой. При этом врач дает рекомендации по поводу допустимых нагрузок, питания, психологического восстановления и так далее. Если четко соблюдать указания, то инфаркт миокарда больше не возвращается.

Инфаркт миокарда оставляет след не только на здоровье человека, но и на его психологическом состоянии. После болезни жизнь может измениться – становится другим социальный статус, меняются люди вокруг и их отношение, происходит переоценка своих взглядов на жизнь. Одновременно с этим перенесенный инфаркт миокарда резко меняет подход к себе, как к личности.

Часто люди уходят в себя и остаются наедине с болезнью. В этом случае повышаются риски депрессии, чего допускать никак нельзя. Хуже всего, если для человека смыслом жизни была работа и коллектив. После перенесенного инфаркта он все может потерять, что приводит к краху жизненных принципов. Но здесь не все однозначно. Реакция каждого конкретного человека при перенесенном инфаркте миокарда различна и может быть следующей:

  • реальная оценка ситуации и собственных возможностей, желание ускорить процесс восстановления. Такой тип больного внимательно выслушает все рекомендации врача, будет строго им следовать и рано или поздно забудет про инфаркт миокарда. При необходимости сильный человек может переключиться на другой вид деятельности, наконец-то заняться любимым хобби, начать развиваться в каком-то ином направлении;
  • отрицание явных вещей и желание всеми силами сохранить свой прежний статус. В этом случае человек возвращается к прежней жизни и может получить повторный инфаркт миокарда;
  • постоянное беспокойство и чрезмерная мнительность. Пациента волнуют любые покалывания в области сердца, он готов при первых же болях звонить в скорую помощь и ехать в больницу. Как правило, реабилитация таких больных с инфарктом миокарда проходит очень тяжело (особенно в психологическом плане);
  • сильная нетерпимость, раздражение, ожидание помощи со стороны;
  • защита от прошлой болезни с помощью работы. Человек полностью погружается в какой-то определенный вид деятельности. При этом основная задача – сохранить свои навыки и остаться востребованным профессионалом в своей отрасли;
  • чрезмерная удрученность, плохое настроение, депрессия. Причина – неуверенность в процессе излечения от болезни;
  • постоянные требования внимания, как от своих родных, так и от медицинского персонала. Перенесенный инфаркт миокарда и страх за свою жизнь может пробудить в человеке сильный эгоцентризм, который будет измучивать как больного, так и всех людей рядом с ним;
  • сильная озлобленность ко всем окружающим (они ведь здоровы), зависть, острые проявления деспотизма, постоянная мрачность.

Даже при незначительных отклонениях стоит привлекать профессионального психолога. Как правило, при инфаркте миокарда это стоит делать в первую очередь. Больной нуждается в психологической помощи, которая позволит стать ему на ноги и наконец-то вернуться к прежней жизни. По-разному могут относиться к пациентам и родственники. Здесь можно выделить три основных типа реакций при инфаркте миокарда и во время восстановительного периода:

  • чрезмерная опека и страх за жизнь родного человека. В этом случае за больным постоянно наблюдают, заставляют его меньше двигаться и больше отдыхать, контролируют питание и даже умственную деятельность. Но такие ограничения могут только навредить. Важно, чтобы он как можно быстрее вернулся к нормальной жизни, восстановился психологически, забыл про перенесенный инфаркт;
  • отрицание болезни. Близкие люди делают вид, что ничего необычного не произошло и человек рядом абсолютно здоров. Здесь также мало хорошего. Велика вероятность нарушения основ реабилитации больных с инфарктом миокарда, ведь сам пациент может где-то «перегнуть палку», а его никто об этом не предупредит;
  • идеальный вариант – между двумя перечисленными типами реакций. Семья понимает суть проблемы, не преувеличивает, но и не приуменьшает ее значимость. Единственное, что на фоне перенесенной болезни могут возникнуть сложности во взаимоотношения между женой и мужем (на этом мы еще остановимся подробнее).

Диета после инфаркта

После перенесенного заболевания  сердечная мышца подвергается серьезным нагрузкам, если вес тела достаточно превышает норму. Поэтому, если имеется избыточный вес,  надо стараться его снизить. Первым основным моментом для снижения веса является соблюдение диеты.  Категорически запрещается использовать жесткие диеты. Самым оптимальным вариантом будет употребление небольших порций еды, но через каждые 3 часа.

Питание должно быть разнообразным, но следует отказаться от продуктов, богатых холестерином, так как треть случаев ишемической болезни сердца вызывается высоким уровнем холестерина. Категорически противопоказана жирная, жареная пища – она способствует дальнейшему развитию атеросклероза.

Чтобы исключить риск дальнейшего развития и повторного приступа, следует больше употреблять:

  • Хлеб из цельного зерна и злаки;
  • Свежие и обработанные овощи – 200 г, свежие и замороженные фрукты – не менее 5 порций в день (1 порция – это 1 яблоко, или 1 банан,  или 1 апельсин,  или 1 груша,  или  2 киви,  или 2 сливы, или 1 ломтик дыни, или 1 стакан сока);
  • Все бобовые (включая сою и соевый белок) – 300-400 г в неделю;
  • Нежирные сорта мяса, постную и жирную рыбу употреблять не более двух раз в неделю, предпочтительнее рыба северных морей, можно умеренно употреблять морепродукты;
  • Обезжиренные молоко или кисломолочные продукты – 200 мл, творог или нежирный сыр — 30 г.;
  • Белок куриного яйца, желток – 2- 3 раза в неделю;
  • Низкокалорийные сладости;
  • Для заправки пищи можно использовать уксус, кетчуп, горчицу и заправки, не содержащие жиров. Вместо животных жиров предпочтительнее использовать растительные масла, лучше всего оливковое масло.

Следует запомнить, что необходимо ограничить потребление поваренной соли, полностью отказаться от копченостей, кофе, шоколада, алкоголя.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы необходимо есть курагу, изюм, чернослив, которые богаты калием, и морепродукты, богатые йодом.

Реабилитация после инфаркта миокарда - восстановление в домашних условиях

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от степени тяжести инфаркта миокарда (ИМ). То есть чем раньше было начато лечение, тем и проще будет восстановиться. Например, при мелкоочаговом инфаркте на реабилитацию уходит примерно 6 месяцев, а вот в тяжелых случаях с осложнениями, данный период увеличивается.

По сути, человек, перенесший инфаркт миокарда, должен придерживаться восстановительной терапии всю жизнь. Только это позволит избежать дальнейших рецидивов.

При инфаркте миокарда в восстановительный период крайне важно правильно питаться. Организм больного должен получать только «легкие» и полезные продукты. Если скорректировать рацион и четко соблюдать рекомендации, то реабилитация будет более эффективной и пройдет намного успешнее. Основные цели, которые преследует диета при инфаркте миокарда:

  • снизить общую калорийность рациона. Убрать все продукты, которые содержат холестерин (свинину, жирные сорта мяса, субпродукты, грибные, мясные и рыбные бульоны, колбасы и консервы). Инфаркт миокарда не терпит повышенного уровня сахара в крови, поэтому потребление всего сладкого лучше ограничить. Если уж очень хочется, то можно съесть немного меда;
  • убрать продукты, которые приводят к появлению газов в кишечнике – виноградный сок, молоко, свежеиспеченный и ржаной хлеб, огурцы, бобовые, капусту, газировку и так далее;
  • забыть о продуктах, которые являются явными возбудителями нервной и сосудистой системой — они могут спровоцировать повторный инфаркт миокарда, и сама реабилитация надолго затянется. К опасным продуктам можно отнести пряности, какао-порошок, шоколад, острые закуски и прочие продукты;
  • снизить к минимуму потребление чистой соли и соленых продуктов;
  • уменьшить потребление воды, которая при инфаркте миокарда должна поступать в минимальном объеме;
  • добавить в рацион такие продукты, как фрукты, овощи, растительное масло, кефир, морковь, абрикосовый сок и яблоки;
  • принимать в пищу только отварные или сырые продукты.

Рацион питания – день за днем:

  1. Инфаркт миокарда изматывает больного, поэтому в первые два дня аппетита нет. Здесь достаточно 6-8 раз в сутки давать слабозаваренный чай (можно подсластить). Объем каждой порции должен быть небольшим – до 50-70 грамм. Вместо чая можно давать отвар шиповника, сок из смородины, апельсиновый сок (для снижения концентрации желательно разбавлять его водой). Крайне не рекомендуются холодные напитки – они могут усилить боли в сердце и вызвать повторный инфаркт миокарда.
  2. Начиная с 3-его дня, а потом в течение 5-7 дней можно существенно расширить рацион больного. Теперь в организм должно поступать около 180-190 грамм углеводов, 50-60 грамм белка и не более 25-30 грамм жиров. Общая суточная калорийность должна составлять 1100-1200 Ккал. Среднее потребление жидкости в сутки – до 800 мл. Прием пищи должен быть дробным – 5-6 приемов. Температуру каждого блюда (в том числе и воды) не должна быть более 50 градусов Цельсия.
  3. В этот период больному разрешаются супы (бульон обязательно овощной), кефир, тертый творог, отварная рыба, яблочное пюре, гречневая и манная каша, настой чернослива, слабо заваренный час с лимоном, соки (из свеклы, морковки или фруктов). Разрешается немного сливочного масла, но только при условии добавления в блюда.
  4. На 2-3 неделе с момента, как больной перенес инфаркт миокарда, рекомендуется более калорийная пища. Это связано с тем, что увеличивается физическая активность пациента, улучшается настроение, постепенно восстанавливается аппетит (при инфаркте миокарда он часто исчезает на несколько недель).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector