Инфаркт миокарда это инсульт — Лечение гипертонии

Повышенное давление, инфаркты и инсульты — что мешает нам победить самые распространенные недуги?

Под артериальной гипертонией понимают стойкое повышение артериального давления свыше 140на90 мм рт.ст.

Как правило, повышенное АД никак не ощущается пациентом.

Головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами не являются специфическими для гипертонии. Однако повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на органы-_мишени- головной мозг, сердце, сосуды, почки, глаза. При артериальной гипертонии увеличивается масса сердца, утолщаются стенки сосудов, ускоренными темпами развивается атеросклероз, поражаются сосуды сетчатки глаза, развиваются склеротические процессы в почечной ткани с формированием почечной недостаточности.

На фоне этих процессов, которые протекают незаметно для пациента, часто развиваются опасные для жизни осложнения: острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Недаром артериальную гипертонию называют «тихим убийцей».

Основной целью лечения при артериальной гипертензии не только достижение целевого уровня артериального давления, но и максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сердечной недостаточности), а также продление жизни пациентов в отдаленном периоде.

Осложнения артериальной гипертензии.

— влияние погодных факторов;

— неверное лечение гипертензии.

3. Острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга):

  • геморрагический инсульт – кровоизлияние в участок мозга, которое вызывает повреждение клеток.
  • ишемический инсульт – закупорка артерии и гибель клеток мозга из-за кислородного голодания.

— учащенное, неритмичное сердцебиение;

— одышка при физической нагрузке и при отдыхе, в покое;

— резкое нарастание слабости;

— плохой ночной сон, пробуждения из-за нехватки дыхания;

— увеличение веса из-за накопления жидкости;

Инфаркт миокарда — это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает. Основным классическим симптомом инфаркта миокарда является давящая или пекущая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть.

5. Почечная недостаточность – почки являются как регулятором артериального давления, так и жертвой при его повышения. Утомляемость, вялость, отеки, потеря белка с мочой, увеличение количества мочи – ранние признаки поражения почек.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного мозга относятся к числу наиболее значимых медико-социальных проблем, поскольку они вносят значительный вклад в структуру заболеваемости и смертности населения, характеризуются высокими показателями временной и стойкой нетрудоспособности. Смертность от цереброваскулярных заболеваний занимает 3 место в структуре общей смертности.

Артериальная гипертензия является одним из ведущих корригируемых факторов риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). По данным международных исследований на каждые 20 мм.рт.ст. прироста систолического или 10 мм.рт.ст. диастолического АД смертность от инсульта увеличивается в 2 раза. Изолированная систолическая гипертензия увеличивает риск развития инсульта в 2-4 раза. Это обуславливает высокую социально-медицинскую значимость мероприятий, направленных на снижение АД в популяциях всех стран.

В городе Минске в 2013г. от ОНМК умерли 1385человек (2012г. 1568), из них в 1279 случаях инсульт развился на фоне артериальной гипертензии, (92,3% от всех ОНМК). Смертность от ОНМК в 2013г. снизилась и составила 72,1 случая на 100 тыс. населения по сравнению с 82,5 — в 2012г. В трудоспособном возрасте смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2013г. составила 18,3 на 100тыс. населения (2012 — 22,1), от ОНМК 16,4 и 20,3 соответственно.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. ОНМК происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Прогноз при ОНМК зависит от обширности поражения мозга, но также и от качества оказанной первой помощи, скорости доставки больного в больницу, а в дальнейшем — от правильности и объема реабилитационных мероприятий. От родных и близких послеинсультного больного требуется большое терпение и трудолюбие, для того, чтобы обеспечить ему должный уход во время реабилитации.

Что происходит?

Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Большая часть инсультов являются ишемическими. По механизму развития такой инсульт очень похож на инфаркт миокарда (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток — тромб, который закрывает просвет сосуда.

Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать.

Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьезные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Проявления ОНМК.

ОНМК чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:

  1. внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  2. неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
  3. резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  4. внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
  5. внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

1. Попросить человека УЛЫБНУТЬСЯ, показав зубы. При инсульте улыбка становится напряженной (похожей на оскал) или кривой;

2. Предложить пострадавшему закрыть глаза, ПОДНЯТЬ ВВЕРХ РУКИ и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют и пациент не может удерживать руки.

3. Попросить ЗАГОВОРИТЬ. Предложить выговорить четко и внятно простое предложение. Например: «За окном светит солнце». Для инсульта характерны нарушения речи.

4. Попросить пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

alt

Если отмечена у пострадавшего проблема с каким-то из этих заданий, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Диагностика

Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ), позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания, а также установить точное расположение и размеры пораженной области мозга.

При диагнозе «геморрагический инсульт» для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга. При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

Как предотвратить инсульт

Примерно половина инсультов можно предупредить. Это возможно благодаря тому, что многие факторы риска инсульта можно контролировать. Факторы риска, которые можно предупредить:

  • повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.);
  • мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца, которое приводит к образованию тромбов в полостях сердца);
  • сахарный диабет без адекватного лечения;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • мужской пол;
  • возраст старше 50 лет;
  • атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
  • наличие инсультов у близких родственников;

Риск инсульта увеличивается с возрастом, но в наше время это заболевание сильно помолодело. 40-летний человек с инсультом уже не редкость. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Реабилитация

alt

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших.

  • 1 Что такое гипертония?
  • 2 Симптомы патологии
  • 3 Причины возникновения осложнений
  • 4 Возможные осложнения
    • 4.1 Гипертонический криз
    • 4.2 Хроническая почечная недостаточность
    • 4.3 Эректильная дисфункция
    • 4.4 Инфаркт миокарда
    • 4.5 Сахарный диабет
    • 4.6 Гипертоническая энцефалопатия
    • 4.7 Мозговой инсульт
    • 4.8 Ишемическая болезнь сердца
    • 4.9 Нарушения зрения
  • 5 Исход осложнений
  • 6 Профилактика осложнений

Механизм развития

При гипертонии наблюдаются изменения во всех органах и системах. Она затрагивает головной мозг, кровеносное русло, почки и сердце. Сердечная мышца, выполняя функцию насоса, вынуждена с удвоенной силой нагнетать кровь в большой и малый круги кровообращения. Орган постепенно изнашивается. К этому добавляется, развившаяся на фоне гипертензии, коронарная недостаточность.

Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить

Инсульт (ишемический, геморрагический) требует особой осторожности при снижении артериального давления. У таких больных острое повышение давления может быть как причиной (или одной из причин) инсульта, так и реакцией на него, т. е. ответом на острую ишемию мозга. Сразу после острого церебрального (мозгового) тромбоза или эмболии нарушается регуляция кровообращения в участках головного мозга, захватывающих зону развития инфаркта или прилегающую к ней ткань. Таким образом, мозговое кровоснабжение в этих участках практически полностью регулируется за счет повышенного артериального давления.

При инсульте на фоне значительной гипертонии кровяное давление следует понижать чрезвычайно осторожно, чтобы избежать ухудшения кровоснабжения мозга. Уровень давления, при котором необходимо начинать терапию, большинство исследователей определяют показателями 200-220 мм рт.ст. (систолическое) и 120-130 мм рт.ст. (диастолическое артериальное давление).

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В этом случае давление понижают до 160-180/100 -110 мм рт.ст., ориентируясь на предшествовавший инсульту уровень кровяного давления. Если раньше оно было у пациента нормальным, то возможно более существенное снижение, чем при давней гипертонии. Есть данные о том, что у больных с субарахноидальным кровоизлиянием смертность выше, если систолическое давление превышает 130-160 мм рт.ст. или диастолическое давление превышает 110 мм рт. ст., поэтому снижение артериального давления у таких больных может быть более агрессивным.

Для снижения кровяного давления используют лекарства короткого действия, в первую очередь натрия нитропруссид, нимодипин (при субарахноидальном кровоизлиянии). Следует учесть, что натрия нитропруссид может повышать внутричерепное давление вследствие расширения внутримозговых сосудов. В этих случаях к лечению добавляют стероидные препараты (дексаметазон), осмотические диуретики (маннитол), используют интубацию и гипервентиляцию.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

Использованные источники: lechenie-gipertonii.info

Симптомы и лечение ишемического инфаркта сердца

Ишемический инфаркт — острые структурные изменения клеток сердца, которые приводят к отмиранию части кардиомиоцитов. Причиной некроза выступает недостаток крови, поступающей к данным клеткам. Ученые утверждают, что ишемия — это первопричина инфаркта. Но сам ишемический инфаркт — это самостоятельный недуг, который является наиболее распространенной причиной смерти людей во всем мире.

При быстрой и эффективной помощи пациента можно спасти, так как смертельные случаи достигают 50% всех инфарктных состояний. Провести реанимационную помощь нужно в течение 1 часа после приступа. Если у человека случился приступ обширного инфаркта миокарда, смерть наступает мгновенно.

С возрастом растет вероятность проявления болезни. По данным статистики чаще всего приступы ишемического инфаркта случаются у мужчин в пожилом возрасте до 70 лет. Согласно данным недуг начал поражать и молодых людей в возрасте 30 лет. У новорожденных и детей это заболевание встречается редко. В молодом возрасте оно может развиться как осложнение на фоне других болезней.

Природа инфаркта напрямую связана с тромбозом и склерозом коронарных артерий. Структура сосудов и их стенок изменяется, что приводит к нарушению процесса свертываемости крови. Данный процесс связан с малым количеством гепарина в составе крови. Гепарин — это антикоагулянт, специальное кровяное вещество, которое отвечает за ее свертываемость.

Инфаркт миокарда это инсульт - Лечение гипертонии

Снижение количества гепарина в кровяном потоке приводит к склеиванию тромбоцитов. Слипшиеся тромбоциты вместе с холестериновыми бляшками формируют тромбы, которые закупоривают просветы в кровеносных сосудах. Причиной приступа может стать простое сокращение коронарных сосудов.

Причины развития

Инфаркт миокарда развивается по разным причинам: внутренним и внешним. Любая причина, которая провоцирует плохое снабжение миокарда кровью, приводит к снижению количества кардиомиоцитов и проявлению инфаркта сердца. Наиболее распространенные причины развития недуга:

  • атеросклероз;
  • изменения во внутренней структуре артерий с возникновением и развитием большого количества холестериновых бляшек;
  • сифилис;
  • волчанка;
  • болезни ревматического ряда;
  • появление солевых отложений кальция на стенках сосудов;
  • гиперплазия;
  • образования опухолевидного характера на стенках сосудов;
  • мукополисахаридоз.

Ряд этих болезней может привести к осложнению в работе сердечной мышцы. Поэтому инфаркт может возникнуть как побочный эффект от другого заболевания. Причиной возникновения осложнения может быть воспалительный процесс в области коронарных артерий. Сам воспалительный процесс становится первопричиной сужения сосудов и ишемии. Если данные проявления не будут своевременно обнаружены, не будет назначено соответствующее лечение, может возникнуть инфаркт.

Причиной возникновения патологии может быть не только какое-то системное заболевание, но и другие факторы. Диагностическая процедура или осложнение после операции на сердце могут привести к проявлению инфаркта. Также причиной может стать шунтирование — операционное вмешательство для создания нового обходного хода для движения крови.

В 70% случаев предрасположенность к инфаркту сердца передается по наследству. Специалисты рекомендуют проверяться на наличие патологических процессов в сердечной мышце каждые 6 месяцев, если у кого-то в семье ранее был выявлен инфаркт. Врачи составляют детальный анамнез больного, собирая информацию и о близких членах семьи (при наличии у пациента минимальных отклонений от нормы в области сердечной мышцы). Маркеры, которые могут усугубить состояние пациента с предрасположенностью к инфаркту:

  • сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • гипертония;
  • врожденные отклонения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

По статистике 75% случаев проявления инфаркта сопровождаются аритмией. Этот симптом ухудшает не только состояние и самочувствие пациента, но и меняет прогноз течения болезни. Диагностика возможна с помощью электрокардиограммы. Характер изменений на показателях ЭКГ может быть разным и будет зависеть от запущенности недуга.

Иногда инфаркты могут иметь слабые проявления, симптомы могут быть практически не выражены. Это происходит в случае недуга с мелким очагом или во время повторного инфаркта. В таких случаях по ЭКГ очень сложно диагностировать начало распространения болезни. Нужно проводить ряд дополнительных лабораторных исследований, которые помогут установить локализацию очагов отмирания клеток.

Анализы состава крови помогают диагностировать увеличение численности лейкоцитов в крови больного. Если у пациента проявляется инфаркт с обширным очагом, кровь показывает повышение уровня фибриногена. Возможно выявление нарушения сердечного ритма, проявление тахикардии, аритмии и снижение проводимости.

При проявлении крупноочагового инфаркта может возникнуть кардиогенный шок, который приводит к летальному исходу. 30% случаев сопровождаются возникновением сердечной недостаточности, а именно отеков легких и сердечной астмы. Диагностируются эти изменения при измерении артериального давления — оно может быть очень низким. В тяжелых случаях невозможно осуществить контроль давления.

Проявление

Лечение ишемического инфаркта миокарда противопоказано в домашних условиях. Для полного выздоровления важны постоянный контроль и наблюдение специалиста. Поэтому пациентов с инфарктом кладут в стационар до полного выздоровления. При первых проявлениях инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу. Главный симптом, проявляющийся у всех больных, — это сильная, жгучая боль в грудном отделе. Другие симптомы могут быть типичными и нетипичными для проявления инфарктного состояния.

Типичная форма инфаркта случается в 80% случаев. По резко проявившейся симптоматике даже сам больной может диагностировать у себя инфаркт. Первые симптомы острого проявления патологии:

  1. Постепенное развитие и усиление боли в груди. Может длиться до нескольких часов. Иногда боль бывает резкой и интенсивной.
  2. Боли в шее и левом плече жгучего характера.
  3. Периодическая потливость, которая отличается липкостью и холодной температурой выделяемой жидкости.
  4. Бледность кожных покровов, синеватый оттенок.
  5. Одышка.
  6. Сухой кашель.
  7. Появление на губах розоватой пены, что свидетельствует об отеке легких.
  8. Снижение давления, головокружение.
  9. Необъяснимое чувство страха и беспомощности.
  10. Потеря сознания.

Подобная резкая боль и начало проявления описанных выше симптомов могут возникнуть после физической нагрузки, резких наклонов и ударов. Данные механические воздействия приводят к отрыву тромбов и продвижению их в сердце. Именно в сердечной мышце происходит закупорка каналов кровотока.

alt
Клиническим симптомом при патологическом состоянии является повышенное выделение липкого, холодного пота.
  • Внезапная боль за грудиной. Она похожа на стенокардию и иррадирует в шею, спину, правую или левую руку и челюсть. Болезненные ощущения носят приступообразный характер.
  • Гипергидроз. У пациента появляется повышенная потливость. Пот холодный, липкий.
  • Страх смерти. Это естественная реакция на нарушение гемодинамики, когда мозг недополучает достаточное количество кислорода, человек впадает в панику.
  • Отсутствие купирования симптомов при приеме «Нитроглицерина».
  • Специфическая поза. Пациент пытается сесть, опираясь на руки, и немного наклоняет туловище вперед. Так ему легче дышать.
  • Синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника. При нарушениях кровообращения возникает цианоз этих участков.
  • Потеря сознания. Если некрозом охвачен обширный участок сердечной мышцы, человек способен впадать в беспамятство.

Диагностические мероприятия

Для диагностики болезни проводятся такие лабораторные и инструментальные методики обследования:

  • Общий анализ крови. Его данные показывают повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. На анализе отмечается повышение трансаминаз, а именно аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Рост концентрации ферментов свидетельствует о некрозе.
  • Определение уровня креатинфосфокиназы. Этот специфический анализ является «золотым стандартом» при инфарктах.
  • Электрокардиография. На электрокардиограмме при положительном диагнозе будут отмечаться специфические комплексы со смещением сегмента ST.
  • Эхокардиография. На экране видно нарушение деятельности сердца, отображенное в ультразвуковом режиме.
  • Тонометрия. При ней отмечаются сниженные цифры систолического и диастолического артериального давления вследствие недостаточной насосной функции миокарда.

Симптомы и лечение ишемического инфаркта сердца

Инфаркты очень похожи на кризы. У них сходный патофизиологический механизм и течение. Но при гипертонических кризах отмечается стертая симптоматика. Потому клинические симптомы делят на такие подвиды, дифференциальную диагностику которых проводят с инфарктом и другими патологиями:

  • Кардиальный. Развивается острая левожелудочковая недостаточность. Давление резко повышается до 220/120 мм ртутного столба. Дифдиагностика этого типа проводится с пароксизмальной гипертензией и феохромоцитомой.
  • Церебральный антигипотонический. Здесь преобладают мозговые симптомы, ведущие к энцефалопатии. Криз дифференцируют с инсультом.
  • Церебральный ишемический. При нем возникают очаговые неврологические расстройства. Поэтому дифдиагностику этого вида проводят с инсультами.
  • Церебральный сложный. При нем присутствует феномен «обкрадывания кровотока» и неврологическая симптоматика. Его сложно дифференцировать от инфаркта без дополнительных методик.
  • Генерализованный. При нем в патологический процесс втягиваются все системы с поражением мозга, зрительного органа, сердца и почек. Именно по глобальности поражения этот вид криза дифференцируют от инфаркта.

При гиперкризе препаратами выбора являются антигипертензивные медикаментозные средства и диуретики. Рекомендуется употребление иАПФ и бета-адреноблокаторов. Среди диуретиков предпочтение отдают петлевым формам. При инфаркте медикаментозная схема включает антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики для разрушения тромба, блокировавшего кровоток в коронарных сосудах.

С лечебной целью применяется медикаментозная терапия и коррекция образа жизни больных, перенесших инфаркт. Им рекомендуется прием антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков. Эти препараты уничтожают образовавшиеся в коронарных сосудах тромбы и предотвращают формирование новых. Пациенту выписывают диуретики.

Эти мочегонные лекарства помогают выводить из организма лишнюю воду, чем снижают нагрузку на сердце. В схему лечения обязательно включают гипотензивные препараты. Среди них предпочтение отдают комбинированным формам бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторам кальциевых каналов. Рекомендации по изменению образа жизни включают диетическое питание и умеренную физическую активность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector