Инфаркт от гипертонического криза

Причины

Если говорит о гипертоническом кризе, то причин может быть несколько. Очень часто определить, что спровоцировало приступ, не удается вообще. Однако выделим основные провоцирующие факторы:

  • Изменение климатических условий;
  • Стресс;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление кофеина;
  • Отмена гипотензивных лекарств;
  • Неадекватно назначенное лечение;
  • Переохлаждение;
  • Нарушение диеты.
  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
  3. Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
  4. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  5. Гормональные нарушения. 
  • стресс;
  • избыточное употребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов). 
  1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
  2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 

Развитие гипертонического криза, как и вообще заболеваний сосудов зачастую связано с недостатком пептидов – особых белков, защищающих клетки от повреждающих факторов. Эта теория легла в основу создания отечественными учеными цитаминов – новой группы лекарственных веществ, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей.

  1. Обладает избирательным действием на сосудистую ткань, нормализует микроциркуляцию крови в органах и тканях при различных заболеваниях и воздействии на организм экстремальных факторов.
  2. Улучшает состояние сосудистой стенки при эндотелиальной дисфункции, улучшает проницаемость сосудов, повышает прочность стенок капилляров.
  3. Показан при начальных стадиях гипертонии, а также лицам пожилого возраста для поддержания функций сосудистой системы.
    1. Симптомы и признаки гипертонического криза

      Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
      Классификация гипертонических кризов:

      1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
      2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

      Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
      При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

      • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
      • сердцебиение;
      • дрожь в теле;
      • головная боль и головокружение;
      • одышка;
      • учащенный пульс

      Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
      Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

      • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
      • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
      • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
      • шум в ушах;
      • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения; 

      Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения. 

      Диагностика гипертонического криза

      Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
      Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.
      Различают два показателя артериального давления:

      • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
      • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

      В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
      Тонометры бывают следующих видов:

      • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
      • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
      • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
      • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

      Механический тонометр включает в себя:

      • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
      • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
      • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
      • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

      Существуют следующие правила использования механического тонометра:

      • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
      • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
      • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
      • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
      • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
      • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
      • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
      • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
      • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
      • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

      Оценка результатов артериального давления (АД):

      • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
      • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

      Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

      Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
      первая стадия 140 – 159 90 – 99
      вторая стадия 160 – 179 100 – 110
      третья стадия 180 и выше 110 и выше

       
      При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

      • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
      • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст. 

      Лечение гипертонического криза

       
      Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

      • срочно вызвать скорую помощь;
      • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
      • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
      • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
      • рекомендуется приложить холод на область затылка;
      • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
      • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.

       

      Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
      Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) Каптоприл Регулирует уровень АД
      Снижает сопротивление сосудов току крови
      Способствует расширению просвета сосудов
      25 – 50 мг под язык
      Блокатор кальциевых каналов Коринфар Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык
      (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
      Альфа-адреномиметики Клофелин Обладает гипотензивным действием
      Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса
      Обладает успокаивающим действием
      Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
      Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин Обладает сосудорасширяющим эффектом
      Улучшает обмен веществ
      Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут
      (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)

       
      Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.
      Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
      При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
      При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
      Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
      При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
      В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

      Биохимический анализ крови

      При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

      • повышенный уровень холестерина;
      • повышенный уровень триглицеридов;
      • повышенный уровень креатинина;
      • повышенный уровень мочевины;
      • повышенный уровень глюкозы и др. 

      Общий анализ мочи

      При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

      • протеинурия (обнаружение белка в моче);
      • гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи). 

      Мониторизация артериального давления по Холтеру

      На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления. 

      Электрокардиография

      Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла. 

      Эхокардиография

      Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах. 

      УЗИ почек

      С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.
      Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

      • кардиолога;
      • невропатолога;
      • офтальмолога. 

      В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

      Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
      Успокоительные и сосудорасширяющие средства Магния Сульфат (MgSO4) Снижает повышенное артериальное давление
      Расслабляет гладкую мускулатуру
      Усиливает диурез
      10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно
      Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
      Мочегонные Фуросемид Обладает гипотензивным действием
      Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)
      20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
      Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) Аминазин Способствует резкому снижению артериального давления 2 мл препарата вводят внутримышечно
      Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
      Ганглиоблокаторы Бензогексоний Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно
      Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
      Арфонад Способствует расширению просвета сосудов
      Обладает гипотензивным действием
      Транквилизаторы Диазепам Вызывает расширение коронарных сосудов
      Способствует снижению артериального давления
      10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

       
      Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления. 

      Профилактика гипертонического криза

      Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

      • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
      • закаливание и гимнастика;
      • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
      • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
      • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
      • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

       
      Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности. 

      Диета

      Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.
      Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.
      Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

      • исключить жареную и острую пищу;
      • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
      • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
      • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
      • ограничить потребление воды до одного литра в день;
      • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
      • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
      • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 

      Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

      • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
      • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 

      Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

      • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
      • гиподинамия (сидячий образ жизни);
      • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
      • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
      • курение и употребление алкоголя;
      • ожирение;
      • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь). 
  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло). 

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды. 

Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу

Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.

Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

Симптомы

Инфаркт от гипертонического криза

Содержание

Существует два вида гипертонических кризов, которые существенно различаются по механизму провоцирования. Первый тип – это гиперкинетический, который характеризуется стойким и быстрым подъемом давления до высоких цифр. Наступление данного криза сопряжено с физической нагрузкой, либо эмоциональным стрессом. Этот аспект всегда следует учитывать, так как данная особенность характерна только для I-го типа криза.

Давление при кризе первого типа поднимается в течение 1-3 часов и достигает высоких цифр. Потому при такой патологии как гиперкинетический криз симптомы включают быстрый подъем давления, сопряженный с многочисленными нарушениями самочувствия. Они проявляются различным комплексом признаков, о котором пойдет речь ниже.

Динамика подъема артериального давления при водно-солевом кризе прямо противоположная: давление в данном случае поднимается пропорционально задержке жидкости в организме, что приводит к перерастяжению сосудистой стенки. Первые сигнальные признаки водно-солевого криза могут наблюдаться в 1 день от момента начала накопления жидкости.

Примечательно, что любой криз можно предотвратить. Причем это достигается за счет грамотного соблюдения рекомендаций врача, который подобрал тактику лечения гипертензии. Как только пациент пропускает прием препаратов, обуславливается предпосылка для повышения давления. Потому самая актуальная профилактика криза – это своевременный прием препаратов согласно терапевтической схеме. Если это не помогает предотвратить наступление криза, то тогда следует обратиться к врачу для пересмотра схемы лечения заболевания.

Инфаркт от гипертонического криза

При такой патологии как нейрогуморальный гипертонический криз симптомы начинают проявляться в момент повышения давления. Как правило, оно сразу достигает высоких цифр, из-за чего пациент сразу же ощущает давящую головную боль в затылочной и теменной областях. При этом она сопровождается мельканием «мушек» перед глазами, а также потемнением в глазах при вставании.

В отношении сердечной деятельности также есть свои принципиальные признаки. Из-за стресса активируется симпатическая нервная система, которая приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. На этом фоне, особенно при наличии ишемической болезни сердца, имеется риск развития аритмий по типу экстрасистолии, тахиаритмии, мерцательной аритмии.

Быстрый подъем артериального давления приводит к тому, что сосуды не успевают адаптироваться к этому, что становится причиной частых осложнений. Они могут быть связаны со следующими структурами:

  • Артериальные сосуды головного мозга;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Миокард левого желудочка;
  • Почечные клубочки;
  • Сетчатка глаза.

Быстрое повышение давления, а также неадаптированность сосудов к его росту, обуславливает вышеуказанные нарушения, которые носят сосудистый характер. Причем в основном страдают сосуды почек, головного мозга, сетчатки глаза. В результате этого провоцируются нарушения данных структур. В головном мозге может развиваться ишемический инсульт, в сетчатке глаза – кровоизлияния, в почках – отмирание клубочков и развитие гипертонической почки.

По этой причине инсульт вследствие попадания тромба в мозговые сосуды может быть ишемическим. В классическом варианте инсульт без тромбоза будет геморрагическим, так как повреждающим фактором здесь будет являться давление. За счет него травмируется стенка сосуда, а также происходит ее разрыв. Вытекание крови из просвета сосуда будет вызывать основное осложнение гипертонического криза первого типа – ишемический либо геморрагический типы инсульта. По этой причине быстрое купирование гипертонического криза является необходимостью, что позволит уменьшить количество опасных осложнений.

Традиционно криз сосудистый водно-солевого типа протекает более доброкачественно по той причине, что развивается очень медленно. Для него нужно, как правило, 1-3 дня, после чего клиническая картина является явной и практически не требует диагностики. Самый главный симптом, как и для первого типа, — это повышение артериального давления. Однако оно поднимается очень медленно, что коренным образом отличает данный тип криза от первого типа.

На фоне задержки жидкости нарастает сила давления крови на сосуды, так как объем жидкости в них увеличивается. Основной вид давления – это гидростатическое, то есть давление молекул воды. За счет его роста будет отмечаться повышение количества жидкости, которая будет выделена в межклеточное пространство. Таким образом организм старается избавиться от излишков воды, защищая константу (уровень артериального давления) организма.

Инфаркт от гипертонического криза

Нарастание количества выделенной жидкости из просвета сосудов приводит к формированию отеков. Они изначально появляются на голенях и бедрах, а позже жидкость скапливается и в брюшной полости. Причем изначально скопление жидкости в межклеточном пространстве можно понять по наличию бледноватой окраски голеней, отпечатков от носков или обуви, по наличию чувства тяжести в ногах, если ранее такого не отмечалось.

Второй важный симптомы водно-солевого криза – это наличие тошноты и иногда рвоты, головокружения. Это обусловлено незначительным повышением давления в полости черепа и ответом структур вегетативной нервной системы. Также это отчасти объясняется отеком гипоталамуса, который имеет в своей структуре рвотный центр.

Примечательно, что для развития полноценного гипертонического криза второго типа необходимо сочетание двух факторов: первый – это нерациональная тактика лечения артериальной гипертензии, а второй – это хроническая почечная недостаточность. Снижение фильтрующей функции почек является основным фактором, обуславливающим возможность развития отечного синдрома. Замедленное выделение воды вместе с повышенным потреблением соли способно намного быстрее привести к проявлению водно-солевого сосудистого криза.

Признаки гипертонического криза разнообразны и у каждого человека могут быть различными. Заподозрить у себя гипертонический криз симптомы наиболее частые помогут такие:

  • Покраснение кожных покровов лица;
  • Дрожание рук;
  • Ползание «мурашек» по коже;
  • Сильная головная боль в области затылка;
  • Нехватка воздуха;
  • Частое сердцебиение;
  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Обморок и др.

Симптоматика гипертонического криза будет зависеть от множества факторов: типа криза, быстроты его развития, уровня повышения давления, индивидуальной переносимости человека, стажа гипертонии, наличия или отсутствия осложнений. Поэтому если замечено резкое повышение давления и несколько из вышеперечисленных признаков, это повод обратиться к врачу, который проведет дальнейшее обследование.

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (

  1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества . Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

  • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
  • сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • головная боль и головокружение;
  • одышка;
  • учащенный пульс

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

  • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
  • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
  • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения; 

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения. 

Классификация гипертонического криза

hypertension

Гипертонический кризис бывает двух видов:

  1. ГК I порядка – гиперкинетический

В основе его возникновения играет роль повышенный сердечный выброс и низкое ОПСС (сопротивление периферических сосудов).

Для него характерны такие проявления:

  • Начало внезапное, даже резкое, ему не предшествуют никакие симптомы;
  • Возбужденность;
  • Тремор рук и ног;
  • Озноб;
  • Потливость ладоней;
  • Чувство страха и тревоги;
  • Покраснение (гиперемия) кожи лица или локальное, в виде пятен, или полное;
  • Чувство сердцебиения;
  • Большое пульсовое давление за счет высокого систолического и низкого диастолического давления;
  • Окончание приступа характеризуется обильным мочеиспусканием.
  1. ГК II – гипокинетический

В основе его возникновения играет роль сниженный сердечный выброс и рост ОПСС. Чаще развивается у пациентов, у которых стаж гипертонии достаточно большой, а степень высокая (вторая-третья).

  • Развивается постепенно, давление может нарастать в течение нескольких дней;
  • Преимущественно повышается нижнее (диастолическое) давление;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение слуха;
  • Сильная головная боль;
  • Мелькание мушек перед глазами.

Кроме того, при этом типе криза увеличивается риск развития инсульта, и выявляются более существенные изменения на электрокардиограмме.

Также гипертонический криз делится на осложненный и не осложненный.

Не осложненный криз характеризуется относительно доброкачественным течением, он развивается резко и проходит в течение 3 часов. Хорошо поддается лечению при помощи гипотензивных препаратов. Главным отличием его является отсутствие повреждений органов-мишеней. Однако, несмотря на это, он все равно являются потенциальной угрозой для жизни человека, поэтому снижение высоких цифр давление все равно необходимо.

blood-pressure

Осложненный криз может возникнуть при высоких степенях гипертонии. Такой вид гипертонического криза может вызвать такие последствия:

  • ОКС, или острая коронарная недостаточность, которая включает такие состояния: нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда;
  • ОЛЖН, или острая недостаточность левого желудочка, которая может протекать в виде сердечной астмы или отека легких;
  • Аритмии или блокады сердца;
  • Инсульты: геморрагический, ишемический или транзиторная ишемическая атака;
  • Серьезные нарушения со стороны зрительного аппарата: отслойка сетчатки, ретинопатия, кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза;
  • Расслаивающая аневризма аорты;
  • ОПН, или острая почечная недостаточность;
  • Носовое, легочное, желудочно-кишечное кровотечение или гематурия (кровь в моче).

Диагностика

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов () для измерения артериального давления.

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 
  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 
  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 
  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (

Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
первая стадия 140 – 159 90 – 99
вторая стадия 160 – 179 100 – 110
третья стадия 180 и выше 110 и выше
  • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
  • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст. 

Следует обратить внимание, что не каждое повышение давление называется гипертоническим кризом. Важны два момента: его относительно резкое повышение и наличие симптоматики.

Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб пациента, перечисленных выше;
  • опроса о времени и скорости повышения давления;
  • объективного осмотра: повышенное давление, измеренное три раза в расслабленном состоянии пациента, приглушенность сердечных тонов, акцент второго тона над аортой, при осложнениях наличие дополнительных феноменов: ритм галопа, аритмия, мелкопузырчатые хрипы в легких и др.;
  • данных ЭКГ: при не осложненном кризе возможно появление на ЭКГ обычных признаков гипертонии (отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка), при осложненном – в зависимости от осложнения могут наблюдаться признаки инфаркта миокарда, признаки развития левожелудочковой недостаточности т.д.

Первая помощь пациенту

Очень важно понимать, что от того, как быстро вы начнете принимать меры, зависит исход гипертонического криза. Гипертонический криз – ситуация, когда первая помощь должна оказываться в кратчайшие сроки. Пациенту очень важно знать, какие меры он обязан предпринять, если при измерении артериального давления в течение трех раз он отметил стойкое повышение давления (25% от «рабочих» цифр) и резкое ухудшение самочувствие. Купирование гипертонического криза на начальных этапах может провести сам пациент.

Как снять гипертонический криз?

Чтобы снять гипертонический криз, сначала необходимо осуществить простые мероприятия:

  • Положить человека с приподнятым головным концом – это уменьшит приток крови к голове, уменьшит головную боль и снизит риск инсульта;
  • Открыть форточку для поступления достаточного количества кислорода, а также расстегнуть сдавливающую одежду;
  • Выпить свой привычный гипотензивный препарат;
  • Выпить успокоительное (валерианку) или сердечные капли рефлекторного действия (валидол, корвалол).

Очень важным является постепенное снижение уровня артериального давления, так как в обратном случае это может повлечь серьезные осложнения гипертонического криза и развитие сосудистых катастроф. Так, за первый час нужно снизить давление на 20% от исходного, а затем в течение еще нескольких часов достичь уровня 140-160/90-100 мм.рт.ст.

first-aid-for-shock

Гипертонический криз включает лечение таблетированными и инъекционными препаратами.

Медикаментозно снять гипертонический криз можно такими средствами в виде таблеток:

  1. Каптоприл (блокордил, капотен)

Этот препарат давно зарекомендовал себя как эффективное средство для быстрого снижения давления. Его нужно рассасывать под языком. Действие начинается через 20-30 минут, снижение давления при этом происходит плавно, что очень важно при купировании гипертонического криза. Первоначальная дозировка назначается в зависимости от уровня повышения давления. Если через полчаса эффекта нет или давление повысилось еще больше, необходимо принять препарат повторно.

  1. Нифедипин (кордафен)

В настоящее время данный препарат для купирования высокого АД используется редко, так как его прием сопряжен с риском ухудшения состояния, если криз осложняется инфарктом, а также из-за ярко выраженных побочных эффектов, на первый план из которых выходит сильное покраснение лица за счет расширения сосудов и усиленного сердцебиения. Действие от препарата наблюдается уже через 5-10 минут.

  1. klofelinКлонидин (клофелин)

Это препарат резерва, который может быть использован в крайнем случае, если другие средства оказались не эффективными. Гипотензивное действие можно заметить через 20-60 минут.

Из инъекционных препаратов применяются следующие:

  1. Лазикс (фуросемид) можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Особенно эффективен при гипокинетическом типе гипертонического криза.
  1. Раствор клофелина вводится очень медленно внутривенно, разводится на 10-20 мл физ. раствора. Применяется в случае, если давление достигло очень высоких цифр, а другое лечение не эффективно. Однако с осторожностью принимать у пожилых людей, так как может спровоцировать инсульт.
  1. Раствор дроперидола вводится внутримышечно.
  1. Нитропруссид натрия – подходит для купирования гипертонического судорожного криза. Вводится внутривенно капельно, индивидуально подбирается дозировка для постепенного и мягкого снижения давления.
  1. Магния сульфат – применяется также при судорожной форме. Вводится очень медленно в вену.

Симптоматическая терапия проводится пациенту в зависимости от выраженности тех или иных проявлений и включает:

  • Подачу кислорода через носовые катетеры;
  • Антиангинальные препараты (нитроглицерин) при болях в сердце;
  • Противосудорожные средства;
  • Антиаритмики;
  • Обезоливающие;
  • Успокоительные и др.

Исходов у гипертонического криза может быть несколько:

  1. Купирование гипертонического криза – когда цифры давление снижены хотя бы на 15% от первоначально уровня, а состояние улучшилось;
  2. Ухудшение (прогрессирование) – когда давление на фоне проводимой терапии не только не снизилось, а стало повышаться либо появились осложнения со стороны органов-мишенеий;
  3. Нет эффекта от терапии – давление остается на прежнем уровне.
  4. Осложнения от терапии, вызванные передозировкой или неправильным выбором препарата – в этом случае давление может снизиться слишком резко, а у пациента развиться коллапс или обморок.

Показания для госпитализации:

  1. Не эффективность терапии, которую пациент/врач/фельдшер проводит в домашних условиях или амбулаторно.
  2. Повторный гипертонический криз.
  3. Осложненный гипертонический криз.
  4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
  5. Невозможность установить диагноз и наличие или отсутствия развития осложнений.

Лечение гипертонических кризов

lion

Терапия заключается в уменьшении артериального давления до заранее установленного безопасного уровня. Нужная скорость и степень понижения определяются состоянием поврежденного органа. При эссенциальной гипертонии в подростковом возрасте необходимо достигнуть целевых параметров АД на протяжении нескольких часов или дней. Назначаются оральные препараты, выбор которых зависит от сопутствующих заболеваний.

При гипертоническом кризе требуется снизить АД за несколько минут или часов, для чего используют внутривенные вливания препаратов с кратковременным эффектом. Цель — понижение среднего систолического АД на 20—25% или дистолического  — до 100—110 мм рт. ст. Чрезмерное уменьшение АД может привести к ишемии, а также к инфаркту органов.

В экстренных случаях сразу после госпитализации пациента проводятся реанимационные мероприятия. Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе зависит от симптоматики, связанной с повреждением определенного органа.

Гипертоническая энцефалопатия — это полностью обратимое состояние и признаки могут исчезнуть спустя 6—12 часов при контроле артериального давления. АД понижается на 25% в течение нескольких часов, но не более, чем на 20% за первые 60 минут. При остром ишемическом инсульте лечение не показано до повышения показателей АД до 220/120 мм рт. ст.

Если пациент соответствует критериям для тромболизиса, АД снижается до 185/110 мм рт. ст. меньшим введением фибринолитиков. Затем оно сутки поддерживается на уровне 180/105 мм рт. ст. Если при геморрагическом инсульте систолическое АД не превышает 140 мм рт. ст., это указывает на эффективность оказанной помощи и возможность ограничения размера гематомы.

Радиологическими методами нужно исключить признаки повышенного внутричерепного давления, при котором показатели АД довольно высоки. При субарахноидальном кровотечении снижается АД, чтобы предотвратить рецидив, но сохраняется на достаточном уровне для предотвращения сосудистого сжатия. «Нимодипин» предупреждает спазм, но не показан при лечении гипертонии.

При остром коронарном синдроме и давлении выше 160/100 мм рт. ст. применяются гипотензивные средства. Уменьшение работы миокарда за счет сокращения частоты сердечных сжатий и АД ограничивает очаг инфаркта.

При вазодилатации желательно поддерживать достаточное диастолическое давление для обеспечения коронарной перфузии. Тромболизис противопоказан, если систолическое АД выше 180 мм рт. ст., рекомендовано принимать «Нитроглицерин», бета-блокаторы и обезболивающие вещества.

При острой левожелудочковой недостаточности гипертонию усугубляет диастолическая дисфункция, поэтому применяются сосудорасширяющие средства, диуретики и ингибиторы АПФ. При расслоении аорты запрещено назначать вазодилататоры, поскольку они повышают риск разрыва сосуда. Для снижения АД вводят бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

При почечных дисфункциях назначают ингибиторы АПФ в 90% случаев, что способствует восстановлению работы почек.

До приезда врача скорой помощи необходимо снизить артериальное давление:

  1. Уложить пострадавшего на кровать, подставляя несколько подушек, чтобы улучшить дыхание и кровообращение.
  2. Пациентам с хронической гипертонией использовать лекарство, ранее назначенное терапевтом или кардиологом, независимо от времени приема последней дозы.
  3. Контролировать состояние АД: темпы снижения за 30 минут не должны превышать 30 мм рт. ст., а за час — 40—60 мм рт. ст..
  4. Употребить седативное средство («Корвалол», «Валидол» или народные аналоги — валерьяну).

При появлении болей в груди и спине, затрудненном дыхании, судорогах и потере сознания — срочно вызвать медицинскую бригаду.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях предполагает прием следующих средств:

  1. «Каптоприл»  с мягким гипотензивным действием применяется в дозировке 25 мг. При отсутствии эффекта на протяжении 30 минут выпивается повторно.
  2. «Нифедипин»  — быстродействующее гипотензивное средство, прием которого чреват резким падением АД. Препарат запрещен при болях в груди и при подозрении на инфаркт, так как усугубляет ишемию.
  3. «Клонидин» применяется редко, когда другие медикаментозные средства не помогли. Стартовая доза — половина таблетки, время наступления действия — 15—60 минут.

На выбор медикаментозной терапии оказывает влияние диагноз, поставленный на основании симптомов поражения органа-мишени и истории болезни пациента. Для мгновенного снижения АД внутривенно вводится магнезия. При почечных проблемах, нарушении дыхания и замедлении сердцебиения магниевая соль запрещена.

«Нитроглицерин» (вазодилататор) противопоказан при неврологических симптомах, назначается при сердечной недостаточности или приступе. Используется в начальной дозе 0,25—0,5 мкг/кг/мин и максимальной — 8—10 мкг/кг/мин.

«Нитропруссид» применяется при большинстве гипертонических кризов, но с осторожностью при остром коронарном синдроме. Стартовая дозировка составляет 0,25—10 мкг/кг/мин. Существует риск отравления, если введено выше 2 мкг/кг/мин, при длительной инфузии продолжительностью более 24—28 часов и при нарушениях функции почек.

«Гидралазин» также расширяет артерии, назначается только против преэклампсии при беременности, но опасен при инсультах. Дозировка — 0—10 мг каждые 20—30 мин, максимум — 20 мг.

Бета-блокаторы направлены на блокировку действия альфа- и бета-адренорецепторов при большинстве гипертонических кризов, но противопоказаниями являются острая сердечная недостаточность, астма. Внутривенно допустимо 0,5—2 мг/мин или перорально — 5—80 мг каждые 10 минут.

«Эсмолол» — это селективный бета-1-блокатор, действующий около 8 мин при остром коронарном синдроме. Запрещен при тяжелой сердечной недостаточности.

Также при острой сердечной недостаточности применяется блокатор кальциевых каналов «Никардипин» в дозировке 5—15 мг/час. Иногда назначают периферический антагонист допамина «Фенолдопам» в количестве 0,1 мкг/кг/мин. При гипертонии, вызванной избытком катехоламинов на фоне феохромоцитомы и употребления кокаина, используют альфа-адренергический блокатор «Фентоламин» в дозировке 5—10 мг каждые 5—15 минут.

Ингибитор АПФ короткого действия «Эналаприлат» показан при острой левожелудочковой недостаточности и склеродермическом кризе в дозе 1,25—5 мг каждые 6 часов.

Блокатор кальциевых каналов «Дилтиазем» снижает проводимость АV-узла, вызывая ишемическую дилатацию артерии. Потому используется при расслоении аневризмы, но без острой сердечной недостаточности.

  • срочно вызвать скорую помощь;
  • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
  • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
  • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
  • рекомендуется приложить холод на область затылка;
  • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
  • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) Каптоприл Регулирует уровень АД
Снижает сопротивление сосудов току крови
Способствует расширению просвета сосудов
25 – 50 мг под язык
Блокатор кальциевых каналов Коринфар Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык
(лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
Альфа-адреномиметики Клофелин Обладает гипотензивным действием
Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса
Обладает успокаивающим действием
Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин Обладает сосудорасширяющим эффектом
Улучшает обмен веществ
Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут
(терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (), почек, сердца и крупных сосудов. При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется. проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной () медицинской помощи, может привести к летальному исходу.При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.

  • повышенный уровень холестерина;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • повышенный уровень креатинина;
  • повышенный уровень мочевины;
  • повышенный уровень глюкозы и др. 

Общий анализ мочи

  • протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи). 

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.  Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла. 

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах. 

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • офтальмолога. 

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие средства Магния Сульфат (MgSO4) Снижает повышенное артериальное давление
Расслабляет гладкую мускулатуру
Усиливает диурез
10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно
Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
Мочегонные Фуросемид Обладает гипотензивным действием
Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)
20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) Аминазин Способствует резкому снижению артериального давления 2 мл препарата вводят внутримышечно
Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
Ганглиоблокаторы Бензогексоний Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно
Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
Арфонад Способствует расширению просвета сосудов
Обладает гипотензивным действием
Транквилизаторы Диазепам Вызывает расширение коронарных сосудов
Способствует снижению артериального давления
10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления. 

Рекомендации после купирования гипертонического криза

После того, как снять гипертонический криз удалось, пациенту нужно пристальнее уделить внимание своему лечению. Кроме того, питание при гипертоническом кризе должно быть скорректировано. Диета при гипертоническом кризе подразумевает ограничение:

  • поваренной соли до 3 граммов;
  • употребления жидкость до 1,5 литров в сутки;
  • жирных сортов мяса;
  • жареных и острых блюд;

Рекомендованные продукты:

  • морская капуста;
  • капуста брокколи;
  • рыба не жирных сортов;
  • крупы: гречневая, овсяная, пшенная;
  • сухофрукты (чернослив и курага);
  • кисло-молочные продукты (творог, кефир);
  • фрукты и овощи.

Подводя итог, обращаем внимание, что сам по себе прогноз данного осложнения артериальной гипертензии является благоприятным при условии, что лечение начато вовремя. Неблагоприятный прогноз связан именно с осложнениями, которые могут возникнуть.

Для того, чтобы снизить риск развития гипертонического криза, нужно строго следовать рекомендациям врача по лечению артериальной гипертензии, а также самостоятельно проводить профилактику, которая заключается в рациональном питании, снижении веса, исключение вредных привычек и избегание провоцирующих факторов.

Профилактика гипертонических кризов

  • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
  • закаливание и гимнастика;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
  • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
  • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
  • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности. 

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.

  • исключить жареную и острую пищу;
  • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
  • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
  • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
  • ограничить потребление воды до одного литра в день;
  • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
  • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
  • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 
  • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
  • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 
  • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни);
  • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  • курение и употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Наступление криза происходит под действием внешних и внутренних факторов. Невозможно повлиять на смену погоды, психоэмоциональные стрессы, но вполне под силу откорректировать образ жизни. Корректировке поддается перегруженная солью и сахаром диета. Подросток при первичной гипертензии обязан знать о рисках, женщина в период климакса должна чаще контролировать АД.

После перенесенного криза пациенту следует несколько раз в день измерять артериальное давление в домашних условиях, каждый месяц показываться участковому врачу, соблюдать дозу предписанных препаратов. Полезно освоить методики релаксации и снятия напряжения: тай-чи, медитации, модифицированную йогу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector