Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

Диагностика поражений сердца при ГБ

  • 1 Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
    • 1.1 Особенности симптоматики
  • 2 Гипертония и осложнения
    • 2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
      • 2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
  • 3 Диагностика
    • 3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
  • 4 Лечение болезни
    • 4.1 Профилактические меры

Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.

Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Даже на ранней стадии болезни люди обладают высокой трудоспособностью при разного рода физических нагрузках, что указывает на скрытность гипертонии.

При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее. Как правило, ГБ не делят на стадии, но прогресс развития можно установить исходя из этапов, описанных в таблице.

Степень развитя Характерные особенности
1 Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу.
2 Развитие диастолической дисфункции левого желудочка.
3 Вскоре наступает систолическая дисфункция.
4 Повышение вероятности развития осложнений.

Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.

Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:

  • генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
  • ожирение;
  • активное потребление соли;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
  • возраст (после 40 лет).

Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.

Несмотря на то что, гипертоническая болезнь – комплексное нарушение функции регуляции сосудистого русла, поражение сердечной мышцы и клапанов возникает в первую очередь и является прогностически неблагоприятным исходом.

Так как сосудистое сопротивление значительно возрастает при персистирующем высоком АД, миокарду значительно тяжелее «перекачать» кровь в сосуд. Вследствие этого миокардиоциты начинают активно «расти», или гипертрофироваться.

Наиболее подвержен влиянию ГБ левый желудочек.

В дальнейшем, гипертония сердца осложняется дисфункцией коронарного кровотока, что способствует развитию ишемии и потери функциональной активности клеток.

Гипертрофия левого желудочка свидетельствует о длительном течении болезни и возможном присоединении сердечной недостаточности.

На этапе объективного осмотра больного доктор проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию зоны проекции сердца. При пальпаторном исследование врач может определить патологический сердечный толчок, либо же патологические изменения физиологического сердечного толчка.

В норме, сердечный толчок – расположен в пятом межреберном пространстве справа, он ограничен и стойкий. «Гипертензивный» сердечный толчок, в свою очередь, может смещаться в левую сторону, разлитой и слабый.

При перкуссии доктор обратит внимание на расширение абсолютных и относительных границ сердца, что будет свидетельствовать о гипертрофии, а при аускультации возможно выявление различного рода патологических звуков.

Для постановки диагноза гипертоническая болезнь с поражением миокарда, используют следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Электрокардиографическое исследование сердца. С помощью которого, врач может дать оценку сократительной функции миокарда, правильности ритма, проводимости. По отклонению оси на ленте ЭКГ можно диагностировать наличие гипертрофии желудочка.
  2. Электрокардиографическое исследование с нагрузкой. Данный метод диагностики преимущественный для установления факта наличия ишемической болезни сердца или стенокардии.
  3. УЗД сердца или эхокардиографическое исследование миокарда и его полостей. С помощью данного метода исследование врач может выявить «застойный» миокарда, расширение полостей и состояние клапанов.
  4. МРТ и КТ.
  5. УЗИ шейных сосудистых сплетений и стволов сонных артерий для оценки комплекс интима/медиа. Данный показатель не должен превышать 1 мм.
  6. Биохимия крови.
  7. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

Дополнительно может использоваться допплерографическое обследование сосудов сердца и шеи.

Узнав, что это такое гипертоническое сердце и обо всех его опасных последствиях, пациент обязан немедленно приступить к терапии своего состояния.

Стоит заметить, что в случае, когда у пациента поражен миокард, то это уже третья стадия артериальной гипертензии. Лечить такого пациента может грамотный врач-кардиолог. Условие достижения цели лечения – это абсолютная приверженность пациента к нему.

В первую очередь назначаются:

  • таблетки для понижения давления (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы Са, ингибиторы АПФ и т.д.);
  • кардиопротективные средства;
  • обезболивающие средства;
  • нитраты для более эффективного снижения АД, в случае сопутствующей ИБС и снижения потребности миокарда в О2;
  • витаминотерапия;
  • ЛФК, массаж. Назначаются, если у пациента нет признаков декомпенсации сердечной деятельности.

Более того, критерием выздоровления или ремиссии является радикальная смена образа жизни, то есть отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, отдых, спокойствие и расслабление.

Это самое тяжелое осложнение гипертонической болезни, при котором снижается мощность работы сердца, поэтому кровь через камеры проходит медленнее. Вследствие этого орган недостаточно насыщается питательными веществами и кислородом. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца имеет несколько этапов развития:

  1. На первой стадии происходит гипертрофия левого желудочка из-за увеличения нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Вторая стадия характеризуется развитием диастолической дисфункции (нарушение способности миокарда полностью расслабиться, чтобы заполниться кровью).
  3. На третьей стадии наступает систолическая дисфункция левого желудочка (нарушение его сократимости).
  4. Четвертая стадия протекает с высокой вероятностью развития осложнений.

Сердечная недостаточность — что это за болезнь?

Все причины, ведущие к нарушению сократительности мышцы сердца, можно разделить на две группы: первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые вызывают токсическое поражение при:

  • острых и хронических миокардитах (ревматизм);
  • отравлениях ядовитыми веществами и токсическими ядами, внутренними продуктами распада тканей (сепсис, тяжелые инфекционные заболевания);
  • эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • малокровии (анемии);
  • поражении нервной системы, травмах головного мозга, инсульте.

Под вторичными причинами понимают те, которые непосредственно не влияют на мышцу сердца, но создают механические условия для переутомления и ее кислородного голодания. В эту группу относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • спаечные процессы вокруг сердца, сдавливающие сосуды.

Деление может быть условным. Например, если на фоне гипертонической болезни человек заболеет гриппозной пневмонией. Подробнее о причинах сердечной недостаточности можно почитать здесь.

Классификации

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности. Они отражают выраженность клинических признаков, давность болезни, степень функциональных расстройств. Наиболее часто используют термины «острая сердечная недостаточность» и «хроническая или застойная сердечная недостаточность».

Острая — развивается быстро, иногда за несколько минут при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, гипертоническом кризе, остром нефрите. При этих заболеваниях сердечная недостаточность может быть причиной ухудшения состояния и привести к смерти.

Застойная недостаточность — развивается годами, сопутствует основному заболеванию, клинически проявляется в приступах, протекающих по левожелудочковому типу, правожелудочковому (редко) или смешанному.

С советских времен в России врачи продолжают пользоваться классификацией Стражеско, отражающей стадии болезни:

  • 1 степень — протекает скрытно, объективные признаки можно обнаружить только при физической нагрузке;
  • 2 степень подразделяется на
    • «2а» — к жалобам пациента присоединяются данные объективного исследования (расширение границ сердца, при левожелудочковой недостаточности застойные явления в легких, при правожелудочковой — увеличение печени, отеки на конечностях);
    • «2б» — все симптомы выражены резко в виде тотального поражения, хотя не являются необратимыми, кровообращение может восстановиться под влиянием лечения;
  • третья — развиваются необратимые дистрофические процессы во всех органах с поражением их функций.

Согласно международной классификации болезней (МКБ – 10) определены следующие кодовые названия состояния:

  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность.
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Классификация (NYHA) Нью-Йоркской кардиологической ассоциации определяет четыре функциональных класса (фк) физических возможностей организма при развитии сердечной недостаточности:

  • Класс I — при обычной работе одышка и слабость отсутствуют.
  • Класс II — появляется умеренная одышка и слабость, требующие внесения ограничений в физическую деятельность.
  • Класс III — имеется выраженное ограничение обычной физической активности.
  • Класс IV — наблюдается одышка в состоянии покоя, нарушена трудоспособность.

Подобный подход американские кардиологи считают более понятным для больных людей.

Гораздо важнее в процессе лечения определиться в форме и давности сердечной недостаточности. Это устанавливается по клиническим симптомам и в ходе диагностического обследования.

Диагностика

Поставить диагноз при данном заболевании не сложно, настолько яркие симптомы сопровождают болезнь.

При левожелудочковой недостаточности застой возникает в сосудах легких. Больного беспокоит одышка, приступы удушья (сердечной астмы) по ночам, кашель с наличием крови в мокроте, сердцебиения. Диагностика включает осмотр больного, аускультацию сердечных тонов (прослушивание), проведение ЭКГ-исследования, УЗИ сердца, рентгенографических снимков.

Это позволяет установить расширение границ сердца влево, увеличение левого желудочка, нарушение (замедление) движения крови по полостям сердца, характерный «ритм галопа», признаки застоя в легких. Подобные явления наблюдаются в тяжелой стадии гипертонической болезни, хронического поражения почек, сифилитическом поражении аорты, инфаркте миокарда, аневризме сердца.

Недостаточность правых отделов сердца в изолированном виде практически не встречается. Она присоединяется к застою левого желудочка, усугубляет все признаки.

Из-за замедления кровотока по венам у больного видимы набухшие шейные вены, иногда на лице. Главный признак — увеличение печени до больших размеров. Напряженная капсула делает пальпацию края печени болезненной. Характерно появление синюшности губ, ушей, пальцев рук и ног, отеков на ногах, увеличение живота (асцит).

Острая форма недостаточности протекает чаще всего в двух вариантах:

  • кардиальная астма — с ночными приступами удушья, кашлем с пенистой мокротой с примесью крови;
  • кардиогенный шок — вызывается быстрым выключением из работы большого участка мышцы сердца (например, при инфаркте миокарда). Состояние может привести к летальному исходу. Падает артериальное давление и практически прекращается питание всех органов, особое значение имеет головной мозг.

Оба неотложных состояния требуют лечения в реанимационном отделении.

В терапии сердечной недостаточности используются несколько видов препаратов:

  • сердечные гликозиды — группа средств из Наперстянки, доказано, что они восстанавливают сократительную способность клеток миокарда, поставляют в сердце необходимую энергию;
  • мочегонные — вывод излишней жидкости облегчает нагрузку на уставшее сердце, исчезают отеки;
  • бета-блокаторы — большая группа препаратов, позволяющая поддерживать давление на нормальном уровне, не допуская повышения и механического препятствия для работы сердца;
  • средства, содержащие калий — приводят к норме электролитный баланс клеток, позволяют полноценно сокращаться волокнам актомиозина;
  • медикаменты, снижающие потребность миокарда в кислороде;
  • сосудорасширяющие лекарства — необходимы для улучшения условий доставки питательных веществ.

Подробнее про методы лечение этой патологии можно почитать тут.

Последствием сердечной недостаточности являются необратимые изменения во всех органах, ведущие к летальному исходу. Это осложнение легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сводится к раннему выявлению и лечению таких заболеваний, как ревматизм (полноценное лечение ангин и обследование после перенесенной болезни), предупреждение атеросклеротического процесса (контроль холестерина крови, диета), своевременная терапия инфекционных заболеваний, борьба с излишним весом, дозированный покой и физическая нагрузка.

Прогулки и лечебная физкультура помогают сохранить тонус сердечной мышцы.

Диета заключается в ограничении разового обильного приема пищи и жидкости (поднимается диафрагма, что служит дополнительным механическим препятствием для сердца). Лучше принимать пищу понемногу, несколько раз в день. Жидкости выпивать не более 1,5 л. При появлении отеков на ногах следует ориентироваться на количество выделенной мочи.

Ограничение употребления соли до 5 г в сутки (чайная ложка) помогает снять отечность и разгрузить застой. В 1 – 2 стадии болезни диетологи рекомендуют проводить бессолевые разгрузочные дни дважды в неделю. Чтобы улучшить питание мышцы сердца в рационе должно быть достаточно витаминов (овощи, фрукты) и минеральных веществ (калий, магний, кальций).

Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

Установлено, что необходимое количество калия можно получить из следующих продуктов: изюма, кураги, персиков, запеченного картофеля, брюссельской капусты, бананов, гречневой и овсяной крупы, орехов.

Пациентам с начальными проявлениями сердечной недостаточности не разрешается курить, употреблять крепкие алкогольные напитки. Следует пересмотреть режим дня. Избавиться от перегрузок на работе, ночных смен. Отпуск проводить на природе или в санатории.

Всегда нужно помнить, что веселые люди выздоравливают быстрее.

Еще статьи про сердечную недостаточность

Под влиянием различных заболеваний и провоцирующих факторов у человека может возникнуть острое или хроническое состояние, характеризующееся снижением функционирования миокарда и развитием застойных процессов кровообращения в этой области. Причины сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными, заключаться как в сердечных, так и несердечных патологиях у человека. В статье рассмотрим, что такое недостаточность сердца и какие факторы ее вызывают.

Причины возникновения острой сердечной недостаточности (ОСН) кроются в различных состояниях. Хроническая недостаточность может возникать в качестве первичной патологии или как обострение хронической недостаточности сердца. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут повлечь за собой ОСН.

Тромбоэмболией легочной артерии называют опасное для жизни и здоровья состояние, при котором у человека происходит закупоривание одной из ветвей легких кровяным сгустком (тромбом). Заболевание сопровождается довольно тяжелой клинической картиной. Среди симптомов следует выделить отдышку, грудные боли, цианоз кожи, удушье.

В тяжелых ситуациях наступает кома и смерть. Из-за закупорки легочного сосуда тромбом сильно нарушается микроциркуляция крови по организму. В результате этого значительно повышается нагрузка на правый желудочек сердца. Этот процесс негативно сказывается на работе органа, ведет к развитию сердечной недостаточности.

Иногда в роли провоцирующего фактора ОСН выступает гипертоническая болезнь сердца и ее тяжелое проявление – гипертонический криз. Сопровождается это состояние резким повышением артериального давления, значительным ухудшением общего самочувствия пациента. Больной испытывает нехватку кислорода, отдышку, боли в области сердца, страх. К симптомам криза также относят дрожание рук, покраснение кожи лица, головную боль.

Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

Стойкое повышение АД является частой причиной развития сердечной недостаточности

Вследствие стремительного повышения артериального давления происходит спазм сосудов, поставляющих кровь в область сердца, что ведет к развитию кислородного голодания органа и его ишемии. Это сопровождается повышением нагрузки на жизненно важный орган, развитие ОСН.

Диагностика

Сердечная гипертензия, что это такое: стадии и лечение

Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.

По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.

Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:

  • ожирение;
  • сердечная недостаточность;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион.

Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.

Среди провоцирующих факторов — излишняя эмоциональность и стресс

Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

Диагностика

Есть множество причинных факторов, которые могут способствовать развитию болезни.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (код по МКБ: I11) развивается в основном на фоне психоэмоционального состояния пациента, ведь стресс зачастую выступает триггером (пусковым механизмом) для начала патологического процесса в артериях. Нередко развитие болезни связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах, что обусловлено высоким уровнем плохого холестерина в крови. Он накапливается на стенках артерий, формируя бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Точные причины развития заболевания медиками не установлены. Считается, что гипертензивная болезнь обусловлена действием совокупности нескольких факторов, среди которых:

  • Ожирение. Избыточное накопление в организме жировой ткани ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает эффективность гипотензивных препаратов (понижающих артериальное давление).
  • Сердечная недостаточность. Патология характеризуется невозможностью полноценного кровоснабжения организма из-за сбоя насосной функции сердца. Сниженная скорость кровяного оттока становится причиной высоких показателей АД.
  • Вредные привычки. Регулярное курение, прием больших доз алкоголя или наркотических средств вызывают резкое сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, что способствует развитию гипертензивной болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Прежде чем ответить на вопрос: «Как распознать сердечную недостаточность?», стоит рассмотреть механизм развития заболевания.

Патогенез сердечной недостаточности можно описать так:

  • под влиянием неблагоприятных факторов уменьшается объем сердечного выброса;
  • для компенсации недостаточного выброса подключаются компенсаторные реакции организма (происходит утолщение миокарда, учащение сердечных сокращений);
  • некоторое время процессы компенсации позволяют обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей за счет работы органа с повышенной нагрузкой;
  • но увеличившийся в размере миокард требует большего объема крови для полноценной работы, и коронарные сосуды могут транспортировать только прежний объем крови и перестают справляться с обеспечением мышцы питательными веществами;
  • недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков сердца и у миокарда из-за недостатка кислорода и питательных веществ снижается сократительная функция;
  • по мере снижения сократительной функции снова уменьшается величина сердечного выброса, ухудшается кровоснабжение органов, и нарастают признаки сердечной недостаточности (патология приобретает не излечимый характер, можно только замедлить прогрессирование болезни).

Симптомы сердечной недостаточности могут развиваться:

  • Медленно. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) прогрессирует годами и часто возникает как осложнения болезней сердца или сосудов. В большинстве случаев своевременно выявленная на ранней стадии ХСН имеет обратимый характер.
  • Быстро. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, все симптомы нарастают стремительно и компенсаторные механизмы часто не успевают стабилизировать кровоток. Если своевременно не устранить возникшие острые нарушения, то они закончатся летальным исходом.

Разобравшись, что такое сердечная недостаточность, можно рассмотреть, как она проявляется.

Симптомы болезни

Проявления сердечной недостаточности будут завесить от степени компенсаторного механизма и от того, работа какого отдела сердца более нарушена. Выделяют при сердечной недостаточности виды:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • смешанный.

Диагностика

Боль в сердце

Причины хронической сердечной недостаточности кроются во многих патологиях

Чтобы понять, почему развивается болезнь, рассмотрим основные причины ХСН:

  • патологии сердечных клапанов. Состояние характеризуется тяжелым гемодинамическим нарушением функционирования сердечной мышцы, что влечет за собой повышение нагрузки на клапаны и миокард;
  • воспаление тканей миокарда вследствие вирусных или бактериальных заболеваний. Как и при острой хронической недостаточности, причиной хронического вида заболевания часто становятся перикардиты и миокардиты;
  • кардиомиопатии гипертрофического характера. Для патологии характерно утолщение стенок сердца, что ведет к уменьшению внутреннего объема органа;
  • ишемическая болезнь сердца. Здесь ХСН часто развивается при длительном течении заболевания вследствие нарушения циркуляции крови;
  • гипертония. Постоянное повышение артериального давления ведет к увеличению нагрузки на сердце. При этом орган вынужден работать в экстремальном режиме, что ведет к растяжению его камер, развитию ХСН;
  • аортальный стеноз. В результате сужения аортального клапана происходит повышение давления на область левого желудочка из-за переполнения его кровью. Это вызывает ослабление миокарда, растяжение стенок сердца, развитие ХСН;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия. Под влиянием этих заболеваний развивается застойная сердечная недостаточность. Гипертрофическая кардиомиопатия сопровождается утолщением тканей сердца, уменьшением его внутреннего объема. Дилатационная – это растяжение стенок сердечной мышцы, не сопровождающееся утолщением тканей.

Вызвать заболевание может один или сразу несколько провоцирующих факторов

Сердечно-легочная недостаточность часто развивается на фоне пневмонии, обструктивного бронхита, астмы, красной волчанки. Патология иногда возникает у пациентов с искривлением позвоночника, при переломах ребер, массивных плевритах.

Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.

  • Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
  • Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).

    Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.

    Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

    1.1 Особенности симптоматики

    В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:

  • шум в ушах;
  • боли головы;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность биения сердца;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • болезненность сердца;
  • снижение зрения.

    При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:

  • чувство прилива крови к голове;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • онемение кончиков пальцев.

    Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:

  • онемение распространяется на всю конечность;
  • болезненность головы становится интенсивнее;
  • отечность конечностей повышается;
  • значительно снижается зрительная функция;
  • наблюдается гепатомегалия;
  • частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.

    2. Гипертония и осложнения

    Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:

  • Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
  • Возникновение и прогресс патологий почек.
  • Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
  • Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.

    Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:

  • инсультов – геморралогического либо ишемического;
  • астмы сердечной;
  • инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • уремии;
  • стенокардии;
  • отслоения сетчатки;
  • аневризмы аорты.

    Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.

    Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:

  • чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
  • чрезмерные физ.нагрузки;
  • Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:

    • Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
    • Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
    • Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
    • Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
    • Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
    • Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.

    Симптомы

    У мужчины головокружение

    Сердечная недостаточность – это синдром, возникающий на фоне многих заболеваний. Состояние имеет острое или хроническое течение, сопровождается снижением способности миокарда к нормальному сокращению. Вследствие недостаточного обращения крови в малом и большом кругу кровообращения у пациента возникают многие негативные признаки.

    Симптомы сердечной недостаточности:

    • цианоз дермы и слизистых оболочек у больного;
    • сухой удушающий кашель;
    • нехватка воздуха, легочные хрипы;
    • появление отеков;
    • дискомфорт и боли в области грудины;
    • увеличение в размере печени.
  • шум в ушах;
  • боли головы;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • астмы сердечной;
  • инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • уремии;
  • стенокардии;
  • отслоения сетчатки;
  • Примерно у 35% пациентов гипертензивное сердце вообще не дает никаких симптомов. Больные длительный период могут продолжать вести привычный образ жизни, пока в какой-то момент не сталкиваются с острой сердечной болью, которой сопровождается уже третья стадия болезни. В остальных случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

    • одышкой;
    • мигренью;
    • гиперемией лица;
    • ознобом;
    • учащением пульса;
    • тревогой или страхом из-за усиливающего давления в груди;
    • головокружением;
    • болью в области сердца и/или грудины;
    • скачками артериального давления.

    Гипертензивная болезнь сердца сопровождается эпизодическим или постоянным повышением давления. Вообще появление этого признака характерно для многих болезней сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать кризы. Примерно у 35% пациентов болезнь не проявляется совсем. Они продолжают вести привычный образ жизни, пока в один прекрасный день не столкнуться с сильной сердечной болью, которой сопровождается третья стадия заболевания.

    • мигренью;
    • паническим страхом из-за сильного давления в груди;
    • одышкой;
    • болью в сердце или в груди;
    • головокружениями.

    Многие люди при повышенном давлении страдают от головной боли, сконцентрированной в затылочной части головы. Перед глазами появляются чёрные и белые точки. А вот знаменитая кровь из носа, которую многие люди считают симптомом повышенного давления, появляется только у единиц. Если человек страдает от недуга несколько лет, левый желудочек начнёт увеличиваться в размерах, а почки перестанут нормально работать.

    Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:

    • устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
    • гиперемия лица;
    • озноб и потливость;
    • пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
    • изменение пульса;
    • одышка;
    • чувство тревоги.

    Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.

    Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни

    Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется появлением определенного перечня симптомов.

    Характер проявления симптомов зависит от степени развития заболевания. Перечень симптомов включает в своем составе самые разные проявления.

    Среди всего спектра симптомов основными являются следующие:

    1. Временные потери сознания, головокружения возникает в связи с нарушением ритма сердца, вследствие чего приток крови к головному мозгу падает и возникает транзиторная ишемия нейронов
    2. В народе говорят гипертоник всегда «румяный», симптом появляется благодаря рефлекторной дилятации сосудов лица в ответ на сужении сосудов сердца.
    3. Высокая частота пульса и сердечных сокращений.
    4. Чувство, как будто «сердце выскакивает из груди».
    5. Больных часто тревожит необъяснимый страх, переживание за что-либо.
    6. Сердечный вариант гипертензии часто сопровождается резкими сменами жара и озноба.
    7. Сердцебиение.
    8. Ощущения пульсации в голове.
    9. Нервозность.
    10. Отечность лица, лодыжек является следствием сердечной недостаточности.
    11. Зрительные галлюцинации (мушки, звёздочки и т.д.).

    Помимо этого может появляться покалывание кончиков пальцев и онемение конечностей

    Сердечная гипертензия, что это такое: стадии и лечение

    Гипертензивная болезнь сердца – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стойким высоким артериальным давлением.

    В основе заболевания лежит сужение артерий, которое обуславливается усилением тонических функций гладкой мускулатуры артериальных стенок, и последующим изменением сердечного выброса.

    Пусковой механизм такой патологии – продолжительное психическое и эмоциональное напряжение либо нарушение высшей сферы нервной деятельности, что приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса.

    Электрокардиограмма

    Как правило, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца диагностируется у 10-20% взрослого населения старше 40-летнего возраста. Следует разобраться, какие выделяют стадии заболевания, и какое назначается лечение?

    Симптомы и причины

    Самый главный признак гипертензивного заболевания – это эпизодическое или постоянное повышение артериального давления, характеризующееся периодическими гипертоническими кризами.

    Однако у некоторых людей недуг протекает практически без каких-либо выраженных симптомов.

    Как правило, у большинства людей при повышенном АД появляется тяжесть в затылочной части головы, мелькают «мушки» перед глазами, выявляется необоснованная усталость. Немного реже человека может тошнить, идти носом кровь.

    Если у пациента стоит диагноз гипертония несколько лет, может развиваться стенокардия, увеличивается левый желудочек, нарушается зрение и функционирование почек.

    В группу риска, обычно входят люди среднего и почтенного возраста – мужчины старше 40 лет, и женщины после 50 лет, а также, те, у кого в анамнезе сахарный диабет. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор.

    Гипертензивная болезнь развивается под воздействием таких факторов:

    1. Вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
    2. Переедание, как следствие, лишний вес.
    3. Высокий уровень холестерина.
    4. Стрессовые состояния.
    5. Малоподвижный образ жизни.
    6. Склеротическое поражение сосудов.

    Стойкое повышенное давление сказывается на функционировании всех внутренних органов, наиболее это заметно, на последней стадии болезни. Чаще всего, при гипертоническом заболевании страдает сердечная мышца.

    Вследствие этого и возник термин гипертоническое сердце.

    Классификация гипертонии основывается на уровне повышения артериального давления:

    • 139-160/89-98 – первая степень.
    • 159-180/99-110 – вторая степень.
    • Более 180/100 – третья степень.

    В развитии болезни также выделяются и стадии. На первой стадии происходит умеренное преобразование левого желудочка. А также, незначительно повышается артериальное давление, но, быстро приходит в норму. На этой стадии не происходит нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

    На второй стадии артериальное давление постоянно изменяется, гипертрофия левого желудочка выражена, изменяются стенки артериол, поражаются крупные и средние артерии. Обычно, если на таком этапе диагностируется заболевание, можно с уверенностью сказать, что у пациента гипертоническое сердце.

    На третьей стадии артериальное давление постоянно повышенное, присутствуют негативные изменения в сердце, почках, мозговых полушариях. Как следствие, развитие ишемии сердца, почечной и сердечной недостаточности.

    Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

    При сердечной недостаточности наблюдается малая насосная функция сердечной мышцы, то есть сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение организма:

    1. Такое состояние развивается из-за ослабления миокарда, либо стенки сердца теряют свою эластичность.
    2. Вследствие того, что при сердечной недостаточности осуществляется малый ток крови по сосудам, давление в самом сердце повышается.
    3. Это ведет к тому, что главный орган уже не может полноценно доставлять кислород и питательные элементы вместе с кровью к мягким тканям.
    4. В ответ на это, сердце начинает функционировать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаточность кровотока.
    5. Но, со временем, оно не может сокращаться с прежней интенсивностью, потому что мышца ослабевает.

    Как итог, почки задерживают жидкость и натрий в организме, что приводит к отечности мягких тканей и застою в легких, и других внутренних органах. Таким образом, возникают явления застойной сердечной недостаточности.

    Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

    Как правило, лечение выглядит следующим образом:

    • Рекомендации по устранению стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, специальная диета с исключением жира, соли, сахара.
    • Применение медикаментозных средств различного механизма воздействия, которые влияют на выносливость сердечной мышцы и тонус сосудов.
    • Мочегонные средства.
    • Травяные чаи с успокоительным эффектом либо более сильные лекарственные средства.

    В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

    Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

    Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

    Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

    Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

    Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

    Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

    Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

    Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

    Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

    В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

    • Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
    • Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
    • Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

    Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

    Бытует мнение, что немного повышенное давление – это естественное явление для людей пожилого возраста.

    В действительности это не так, такого понятия не существует в официальной медицине. Давление должно быть в пределах нормы, которая установлена, в независимости от возрастной группы и пола. Ошибочные мнения пациентов о гипертонической болезни:

    1. Лечить можно эпизодами, снизилось давление, лечение окончено.
    2. Ориентир лечения – это только снижение давления.
    3. Возможность самостоятельного лечения.
    4. Достаточно лекарств, а лишний вес и алкоголь тут не причем.

    Лечение эпизодами недопустимо. Справиться с заболеванием можно только с помощью ежедневной медикаментозной терапии, которая помогает удержать давление.

    Консервативная терапия предполагает не только нормализацию цифр, но и препятствует опасным и серьезным осложнениям.

    Не зная причин развития болезни, занимаясь самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

    Отказавшись от курения, спиртных напитков, исключив вредные продукты из рациона, можно удвоить шансы на выздоровление.

    Всем известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Нередко развивается гипертоническая болезнь вследствие генетической предрасположенности:

    • В данной ситуации, если человек предполагает, что возникновение болезни не исключено, стоит следить за своим рационом питания, отказаться от курения и алкоголя.
    • Помимо этого, не забывать про медицинское обследование с целью профилактики.

    Гипертензивный недуг чаще всего возникает у мужчин после 40, и у женщин после менопаузы. Такие особенности стоит учитывать, контролируя свое артериальное давление, не забывая про посещения терапевта.

    Полезны оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, много пользы принесет лечебная физкультура, плавание. Помимо этого, стоит исключить либо сократить употребление соли, контролировать уровень холестерина в крови, а также, следить за показателями своего артериального давления.

    В современном мире без стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, не обойтись. Именно из-за адреналина, вырабатываемого в такие моменты, повышается АД. Поэтому, нужно стараться смотреть на все события, даже самые негативные, только с положительной стороны. Что нужно знать о гипертонической болезни расскажет видео в этой статье.

    После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:

    • диуретики (мочегонные средства);
    • препараты гипотензивного действия;
    • блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
    • кроверазжижающие средства (аспирин).

    Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:

    • снижение объемов потребляемой соли;
    • жиры животного происхождения заменяются растительными;
    • исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
    • изымается консервация, маринады, пряные блюда;
    • прекращается потребление спиртосодержащих напитков.

    Симптомы и причины

    Особенности диагностики

    Врачи обращают внимание на стойкое повышение давления. Оно свидетельствует о том, что у пациента присутствуют отклонения в работе органов. Больного направляют на:

    • ОАК;
    • ЭКГ;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • рентген грудной клетки.

    Выявить функциональные и механические изменения в строении сердца поможет УЗИ, МРТ и рентген грудной клетки. По их результатам осуществляется постановка диагноза.

    Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.

    Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.

    Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

    По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

    • 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
    • 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
    • 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

    Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.

    Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

    Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

    Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.

    Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

    При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

    • Гипертензия или гипертоническая болезнь
    • Стадии болезни
    • Классификация по факторам риска
    • Клинические проявления
    • Объективные признаки
    • Лечение

    Диагностика

    Поскольку на начальной стадии болезни какие-либо изменения в сердце отсоветуют, то больному ставится диагноз артериальная гипертензия. О гипертоническом сердце врачи говорят при развитии заболевания, когда при осмотре явно выражена аритмия или гипертрофия левого желудочка. Для выявления гипертензивной болезни с поражением сердца проводятся следующие диагностические методы:

    • Физикальный осмотр. Доктор проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. При пальпаторном исследовании определяется патологический сердечный толчок. При перкуссии врач обращает внимание на расширение относительных и абсолютных границ сердца, что свидетельствует о его гипертрофии. При аускультации выявляются разные патологические звуки в органе.
    • Электрокардиограмма сердца. С помощью ЭКГ доктор дает оценку сократительной функции миокарда, его проводимости и правильности ритма. По отклонению оси на ленте диагностируется гипертрофия желудочка.
    • Эхокардиографическое исследование миокарда. Выявляются застойные явления в сердечной мышце, расширение полостей, состояние клапанов.
    • УЗИ стволов сонных артерий и шейных сосудистых сплетений. Оценивается комплекс интима-медиа (КИМ) (гетерогенность, шероховатость поверхности артерий, дифференциация слоев).

    Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».

    Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.

    Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.

    Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.

    Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:

    • биохимия крови;
    • ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
    • ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
    • допплерография (оценивание кровотока ГМ);
    • артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).

    Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.

    Каталог статей

    Стандарты лечения гипертонической болезни, осложненной сердечной недостаточностью

    Протоколы лечения гипертонической болезни, осложненной сердечной недостаточностью

    Стандарты лечения артериальной гипертензии, осложненной сердечной недостаточностью

    Протоколы лечения артериальной гипертензии, осложненной сердечной недостаточностью

    Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

    Этап лечения: стационар.

    1. достижение компенсации основных симптомов АГ и сердечной недостаточности — снижение АД, уменьшение одышки, сердцебиения, повышение толерантности к физической нагрузке, снижение утомляемости, задержки жидкости в организме;

    2. защита органов-мишеней от поражения (сердце, почки, головной мозг, сосуды, скелетная мускулатура);

    3. улучшение качества жизни.

    Длительность лечения: 11 дней.

    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

    Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью

    I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);

    I50 Сердечная недостаточность;

    150.0 застойная сердечная недостаточность;

    150.1 Левожелудочковая недостаточность.

    Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) — стабильное повышение систолического артериального давления 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД).

    — неспособности сердца перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей, или же обеспечению этих потребностей только при повышенном давлении наполнения;

    — Хронической гиперактивации нейрогормональных систем.

    • Оптимальное АД

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector