Реабилитация после инфаркта миокарда

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Категорийность больных

Инфаркт миокарда нуждается в тщательном восстановлении и особом подходе, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей. Как правило, реабилитация начинается еще в стенах больницы – в период нахождения на стационаре. Для большей эффективности все больные (условно) разбиваются на несколько классов:

  1. Первый функциональный класс (ФК) – это пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями. У таких больных болезнь протекала либо совсем без осложнений, либо с небольшими проблемами, к примеру, недостаточностью кровообращения, синусовой брадикардии, экстрасистолии и так далее.
  2. Второй функциональный класс. К нему относятся больные, которые также (как и в случае выше) перенесли меклоочаговый инфаркт миокарда. Разница лишь в том, что у этих пациентов имели место более серьезные осложнения средней тяжести, требующие длительной реабилитации. К таким больным относится и другая категория пациентов, которые перенесли крупноочаговый инфаркт миокарда, но с минимальными последствиями (без особых осложнений).
  3. Третий функциональный класс. К этой категории относятся больные, у которых был диагностирован мелкоочаговый ИМ, без осложнений и с частыми приступами стенокардии (до 4-6 раз в сутки) или с осложнениями средней тяжести, но без симптомов стенокардии.
  4. Четвертый функциональный класс. К нему относят:
    • больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда и серьезными последствиями – перенесенной клинической смерти, повторном инфаркте, серьезной аневризме сердца, АВ-блокаде, кардиогеннном шоке и так далее;
    • пациентов перенесших трансмуральный инфаркт миокарда. Частым симптомом в этом случае является стенокардия, а также осложнения (или их отсутствие);
    • пациентов перенесших трансмуральный инфаркт миокарда, возможно, без стенокардии, но при наличии любых осложнений.

Дозированные физические нагрузки в реабилитации после инфаркта миокарда.

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям. При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда.

Физическая реабилитация и кинезотерапия – трудный и наиболее специфический аспект реабилитации. Основные виды физической реабилитации: дозированная ходьба, лечебная гимнастика, занятие в тренажерном зале. Объем нагрузок постоянно контролируется врачом лечебной физкультуры и лечащим врачом. Методисты по лечебной физкультуре обучают больных контролю адекватности их физических нагрузок, целесообразности умеренных нагрузок (не более 60 % от максимальной индивидуальной переносимости).

Результаты теста толерантности к физическим нагрузкам являются основой построения реабилитационной программы. Вначале больного обучают выполнению физических упражнений, подтверждают их безопасность, убеждаются в положительном эффекте тренировок. Квалификация, опыт работы методиста по лечебной физкультуре позволяет планировать организацию на базе санатория школы методистов по лечебной физкультуре.

Эффективность реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, определяется точным знанием перспектив восстановительного лечения, правильностью подбора индивидуальной программы реабилитации, тщательностью их выполнения, адекватностью контроля, динамикой клинико-функционального состояния больного.

Самой трудной задачей физической реабилитации после инфаркта является определение уровня допустимых нагрузок с точки зрения безопасности. Необходимо учитывать степень дезадаптации больного и влияние медикаментозных препаратов, влияющих на гемодинамику.

Так, у больных с хронической сердечной недостаточностью используется тест с 6-минутной ходьбой при поступлении и перед выпиской на амбулаторное лечение для определения тренирующего эффекта, полученного в процессе кинезотерапии и комплекса реабилитационных мероприятий.

Существует несколько этапов, или фаз, физической реабилитации пациентов после инфаркта миокарда:

  • Острая фаза начинается, когда после нескольких дней болезни у больного улучшается состояние и остается лишь небольшое количество жалоб, связанных с заболеванием сердца. Пациент при этом соблюдает постельный режим.
  • Фаза выздоровления начинается, когда человек окончательно встает с постели, способен стоять, ходить и подниматься на один пролет лестницы. Обычно в это время пациента выписывают из больницы. Эта фаза заканчивается функциональным максимальным выздоровлением, примерно в это время человек возвращается к своей работе.
  • Фаза после выздоровления, или поддерживающая, продолжается в течение всей остальной жизни.

Основными целями реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на диспансерно-поликлиническом этапе являются завершение периода временной нетрудоспособности, восстановление трудоспособности, проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС.

На санаторном этапе физическая реабилитация строится с учетом класса тяжести инфаркта миокарда, при этом используются лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренировочная ходьба по лестнице с постепенным увеличением интенсивности физических нагрузок. В отделение реабилитации местных санаториев переводятся больные с I-III классами тяжести заболевания при удовлетворительной адаптации их к IV ступени двигательной активности.

Противопоказаниями для направления в санаторий являются:

  1. общие противопоказания для направления в санаторий (острые инфекционные заболевания, венерические заболевания, психические и онкологические заболевания, болезни крови в острой стадии и стадии обострения);
  2. недостаточность кровообращения ПБ ст. и выше;
  3. тяжелые степени нарушения сердечного ритма и проводимости;
  4. тяжелые степени коронарной недостаточности;
  5. рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
  6. гипертоническая болезнь ПБ-III ст.;
  7. аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями недостаточности кровообращения выше I ст.;
  8. аневризма аорты;
  9. нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
  10. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
  11.  декомпенсированный сахарный диабет.

На санаторном этапе физическая реабилитация строится с учетом класса тяжести заболевания, при этом широко используется лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренировочная ходьба по лестнице с постепенным увеличением интенсивности физических нагрузок. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 недель физических тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение.

При лечении инфаркта миокарда лечебная физкультура базируется на принципе точного подбора упражнений, постепенности и дозированности нагрузки, очередности применения упражнений, соответствующей лечебно-восстановительной последовательности, смене одних упражнений другими по мере достижения улучшения.

Физическая реабилитация

Восстановительные упражнения должны точно соответствовать форме и стадии развития заболевания. Двигательные упражнения в форме дозированного усиления чаще всего воспринимаются как дополнительная нагрузка на организм. В связи с этим они вызывают чрезмерную осторожность. По существу же речь идет о правильной систематизации больных по отношению к лечебным мерам и подборе соответствующего метода кинезотерапии.

Установлено, что упражнения, дающие нагрузку больному, одновременно могут приводить к разгрузке пораженного органа. Например, вызвав гиперемию на периферии, мы тем самым разгрузим сердечную мышцу. Осознание такой зависимости методистом и больным обеспечивает хорошие результаты двигательного восстановления.

Инфаркт успешно лечиться только в том случае, если пациент будет не пассивно болеть, а помогать врачу в борьбе с недугом. Больному нельзя уходить в болезнь. Спокойное хорошее настроение, положительные эмоции способствуют быстрейшему заживлению поврежденной мышцы сердца, нормализации ее работы.

Инфаркт влечет за собой увеличение слабости, снижение силы, возбуждает беспокойство и обусловливает пессимизм. Все эти элементы, поддерживаемые всеобщей ошибочной убежденностью во вредности и опасности для жизни физической нагрузки, ведут и к ошибочной тактике избегать движения, исключать все формы активной жизни, а в конечном итоге, возникает мышечная атрофия, нарушение координации.

В реабилитационную программу ЛФК входят:

  1. дозированная, специальная физическая нагрузка,
  2. дыхательные упражнения,
  3. специальные энергетические комплексы упражнений цигун и тай-цзи-цуань,
  4. упражнения с предметами.

Необходимо помнить, что для заживления травмированной мышцы сердца нужно время (3-4 месяца), хорошее настроение и определенный режим, который необходимо строго и последовательно соблюдать.

Необходимо также помнить, что продолжительные, внезапные, короткие или непривычные упражнения вредны и даже опасны.

Существует несколько общих правил. Прежде чем пациент приступит к тренировкам, лечащий врач определяет степень его физической активности. От этого будет зависеть интенсивность подходящей для него нагрузки. Есть ряд непременных условий выполнения комплексов лечебной гимнастики.

Где пройти восстановление: список центров и заведений

После прохождения больным стационарного лечения после перенесенного инфаркта миокарда вместе с физическим компонентом имеет большое значение психологический компонент. Существуют разнообразные типы реакции человека на заболевание, от адекватной до ипохондрической. Также велико значение семьи и хороших семейных отношений в периоде адаптации пациента к осуществлению жизнедеятельности вне стационара.

Актуальность психологического компонента увеличивается в процессе завершения этапа реабилитации, когда пациент возвращается на рабочее место и происходит восстановление его социального статуса после перенесенного инфаркта миокарда. При успешной и удовлетворительной психической адаптации больные адекватно оценивают свое состояние, следуют рекомендациям врача и стараются вести активный образ жизни.

Целью использования психотерапии при лечении инфаркта миокарда становится психологическая адаптация пациентов и ориентация на активный образ жизни. Большое внимание необходимо уделять ликвидации стрессовых, психоэмоциональных причин, которые повлекли развитие инфаркта. В реабилитационную программу входят такие компоненты, как психорегуляция, основанная на рассеянном гипнозе, гетеротренинг, идеомоторные тренировки, адаптационный тренинг, используется также обучение аутотренингу и технике саморегуляции.

Со стороны ближайших родственников по отношению к пациенту, который перенес инфаркт миокарда, выявлено три основных типа реакций. В большинстве случаев поведение ближайших родственников основано на чувстве страха за состояние больного, что способствует его чрезмерной опеке, особенно актуально это в вопросах, которые касаются его физической активности.

В основном такие родственники находятся около больного при посещении им поликлиники, на прогулках и ограничивают его минимальную физическую активность. Иногда у членов семьи пациента наблюдается тот тип реакции на болезнь родного человека, когда поведение родственников выражается полным отрицанием заболевания у пациента или снижена оценка тяжести перенесенного заболевания.

«Золотая середина», которая образуется между двумя типами реакции ближайшего окружения пациента на его заболевание, и есть верная и адекватная реакция семьи на перенесенное заболевание. Также и взаимоотношения между мужем и женой после того, как один из них перенес острый инфаркт миокарда, становятся одним из наиболее значимых психотерапевтических, а иногда психотравматизирующих факторов, поэтому немаловажным условием будет семейная психотерапия.

Значимый аспект – социальная реабилитация. Больной после перенесенного инфаркта миокарда является нетрудоспособным 4 месяца, потом пациента направляют на ВТЭК. К этому времени 50 % больных возвращается к своей трудовой деятельности, т. е. трудоспособность практически полностью восстанавливается. Если возникают осложнения, то временно присваивается группа инвалидности, чаще всего II, на 6-12 месяцев.

при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, – приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансмуральном инфаркте миокарда) – 2-3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда – 3-4 месяца. При рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения ПБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию, которая или продлевает больничный лист свыше 4 месяцев (если реальна перспектива восстановления трудоспособности), или признает больного нетрудоспособным.

При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица, профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу. При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

Лечение психических нарушений у больных инфарктом миокарда. На первой неделе заболевания возможно развитие острого психоза, что обусловлено интоксикацией продуктами распада некротического очага, гипоксемией и нарушениями мозгового кровообращения. Обычно психозы возникают в вечернее время, протекают с резким двигательным возбуждением, нарушениями сна, у больных развивается тревога, страх, нередко при таких состояниях выявляются зрительные галлюцинации.

Физическая реабилитация должна начинаться еще в больнице. При этом весь период восстановления при инфаркте миокарда можно разделить на четыре этапа:

  • Больной находится на постельном режиме. При этом ему разрешается время от времени переворачиваться на бок, периодически подниматься. Раз в два дня разрешается посидеть на кровати в присутствии медицинского персонала. Продолжительность нахождения в сидячем положении – не более десяти минут. Все основные процедуры гигиены (умывание, чистка зубов, бритье и так далее) нужно выполнять только сидя на стуле. Продолжительность этапа восстановления зависит от сложности формы болезни пациента. Для больных первого и второго ФК длительность должна быть 3-4 дня, третьего ФК – 5-6 суток, четвертного ФК – неделя.
  • Если инфаркт миокарда перенес больной в возрасте от 61 года и более, страдающий сахарным диабетом или уже перенесший ранее инфаркт миокарда, то физическая реабилитация первого этапа продлевается на два дня (для всех ФК).
  • Второй этап имеет менее строгие ограничения. По рекомендации врачей (после соответствующего осмотра и одобрения) пациенту разрешается выходить в коридор. Обязательное условие — нормальное самочувствие при прохождении первого этапа. Теперь пациенту разрешена большая физическая активность — можно сидеть на кровати по 20-25 минут трижды в день, принимать пищу в сидячем положении, ходить по палате, мыть ноги (только с помощью медсестры или другого человека). Важность последней рекомендации сложно переоценить, ведь лишний наклон при инфаркте миокарда может иметь негативные последствия.
  • Через время допустима небольшая гимнастика (снова-таки в положении сидя). Вместе с посетителями палаты можно играть в настольные игры, начинать рисовать или вышивать. Время начала второго этапа в зависимости от функционального класса пациента, может различаться: 1 ФК – на 3-4-е сутки, 2 ФК – на 5-6-е сутки, 3 ФК – на 6-7-е сутки, 4 ФК – на 7-8-е сутки.
  • Третий этап активности больных, перенесших инфаркт миокарда, дополнятся выходом в коридор медицинского учреждения. Теперь реабилитация протекает более активно, возрастает физическая нагрузка. Больному можно сидеть на кровати без ограничений по времени, выходить в коридор (желательно под присмотром и после рекомендации лечащего врача), ходить в общий туалет, проходить небольшие расстоянии по коридору – до 200 метров, начинать двигаться по лестнице (по 1-2 пролета), принимать душ и полностью обслуживать себя. Такая физическая активность позволяет быстрее вернуть тонус мышцам и восстановиться.
  • Переход к этому этапу возможен только на 7-10-е сутки для больных 1 ФК, на 8-12-е сутки для больных 2 ФК, на 9-14-е сутки для больных 3 ФК. Что касается пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, и относятся к четвертому функциональному классу, то для них рекомендации индивидуальны (врач принимает решение, исходя из анализов и самочувствия пациента).
  • На четвертом этапе допускается почти обычная физическая активность. Если ЭКГ подтвердил начало рубцевания поврежденной ткани, то разрешается перевод пациента в специальную палату для процесса долечивания. На данной стадии инфаркт миокарда остается в прошлом – разрешается прогуливаться по улице на расстояния до 600 метров, через время – можно продлить прогулки до 1,5 километров, а еще через несколько дней – до 2-3 километров. Такая физическая реабилитация может начинаться для пациентов 1-ой ФК – на 18-20 день, 2-й ФК – на 16-17-й день, 3-й ФК – на 20-21-й день, 4-й ФК – в индивидуальном порядке. Рекомендации по продолжительности следующие: 1-ой ФК – месяц, 2-й ФК – полтора месяца, 3-й ФК – полтора месяца, 4-й ФК – в индивидуальном порядке.

Важно учитывать, что санаторная реабилитация имеет свои показания и противопоказания. Перечислим их более подробно:

  1. Показания – инфаркт миокарда трех (1,2,3-ей) функциональных групп, явная положительная динамика рубцевания повреждения. При инфаркте с незначительными очагами допускается перевод на санаторное восстановление не раньше, чем через двадцать дней с момента начала болезни. Если инфаркт миокарда привел к осложнениям или характеризуется крупными очагами повреждения, то начало реабилитации лучше перенести на более длительный период (от 30 дней и более).
  2. Противопоказания – аневризма сердца или аорты (при нарушении процессов кровообращения), гипертония третьей степени, нарушения в кровообращении головного мозга, сахарный диабет, а также прочие заболевания, которые характеризуются серьезными сбоями в работе органов и систем организма.

Если физическая реабилитация прошла правильно, то пациента можно выписывать домой. При этом врач дает рекомендации по поводу допустимых нагрузок, питания, психологического восстановления и так далее. Если четко соблюдать указания, то инфаркт миокарда больше не возвращается.

Инфаркт миокарда оставляет след не только на здоровье человека, но и на его психологическом состоянии. После болезни жизнь может измениться – становится другим социальный статус, меняются люди вокруг и их отношение, происходит переоценка своих взглядов на жизнь. Одновременно с этим перенесенный инфаркт миокарда резко меняет подход к себе, как к личности.

Часто люди уходят в себя и остаются наедине с болезнью. В этом случае повышаются риски депрессии, чего допускать никак нельзя. Хуже всего, если для человека смыслом жизни была работа и коллектив. После перенесенного инфаркта он все может потерять, что приводит к краху жизненных принципов. Но здесь не все однозначно. Реакция каждого конкретного человека при перенесенном инфаркте миокарда различна и может быть следующей:

  • реальная оценка ситуации и собственных возможностей, желание ускорить процесс восстановления. Такой тип больного внимательно выслушает все рекомендации врача, будет строго им следовать и рано или поздно забудет про инфаркт миокарда. При необходимости сильный человек может переключиться на другой вид деятельности, наконец-то заняться любимым хобби, начать развиваться в каком-то ином направлении;
  • отрицание явных вещей и желание всеми силами сохранить свой прежний статус. В этом случае человек возвращается к прежней жизни и может получить повторный инфаркт миокарда;
  • постоянное беспокойство и чрезмерная мнительность. Пациента волнуют любые покалывания в области сердца, он готов при первых же болях звонить в скорую помощь и ехать в больницу. Как правило, реабилитация таких больных с инфарктом миокарда проходит очень тяжело (особенно в психологическом плане);
  • сильная нетерпимость, раздражение, ожидание помощи со стороны;
  • защита от прошлой болезни с помощью работы. Человек полностью погружается в какой-то определенный вид деятельности. При этом основная задача – сохранить свои навыки и остаться востребованным профессионалом в своей отрасли;
  • чрезмерная удрученность, плохое настроение, депрессия. Причина – неуверенность в процессе излечения от болезни;
  • постоянные требования внимания, как от своих родных, так и от медицинского персонала. Перенесенный инфаркт миокарда и страх за свою жизнь может пробудить в человеке сильный эгоцентризм, который будет измучивать как больного, так и всех людей рядом с ним;
  • сильная озлобленность ко всем окружающим (они ведь здоровы), зависть, острые проявления деспотизма, постоянная мрачность.

Диета

При инфаркте миокарда в восстановительный период крайне важно правильно питаться. Организм больного должен получать только «легкие» и полезные продукты. Если скорректировать рацион и четко соблюдать рекомендации, то реабилитация будет более эффективной и пройдет намного успешнее. Основные цели, которые преследует диета при инфаркте миокарда:

  • снизить общую калорийность рациона. Убрать все продукты, которые содержат холестерин (свинину, жирные сорта мяса, субпродукты, грибные, мясные и рыбные бульоны, колбасы и консервы). Инфаркт миокарда не терпит повышенного уровня сахара в крови, поэтому потребление всего сладкого лучше ограничить. Если уж очень хочется, то можно съесть немного меда;
  • убрать продукты, которые приводят к появлению газов в кишечнике – виноградный сок, молоко, свежеиспеченный и ржаной хлеб, огурцы, бобовые, капусту, газировку и так далее;
  • забыть о продуктах, которые являются явными возбудителями нервной и сосудистой системой — они могут спровоцировать повторный инфаркт миокарда, и сама реабилитация надолго затянется. К опасным продуктам можно отнести пряности, какао-порошок, шоколад, острые закуски и прочие продукты;
  • снизить к минимуму потребление чистой соли и соленых продуктов;
  • уменьшить потребление воды, которая при инфаркте миокарда должна поступать в минимальном объеме;
  • добавить в рацион такие продукты, как фрукты, овощи, растительное масло, кефир, морковь, абрикосовый сок и яблоки;
  • принимать в пищу только отварные или сырые продукты.

Рацион питания – день за днем:

  1. Инфаркт миокарда изматывает больного, поэтому в первые два дня аппетита нет. Здесь достаточно 6-8 раз в сутки давать слабозаваренный чай (можно подсластить). Объем каждой порции должен быть небольшим – до 50-70 грамм. Вместо чая можно давать отвар шиповника, сок из смородины, апельсиновый сок (для снижения концентрации желательно разбавлять его водой). Крайне не рекомендуются холодные напитки – они могут усилить боли в сердце и вызвать повторный инфаркт миокарда.
  2. Начиная с 3-его дня, а потом в течение 5-7 дней можно существенно расширить рацион больного. Теперь в организм должно поступать около 180-190 грамм углеводов, 50-60 грамм белка и не более 25-30 грамм жиров. Общая суточная калорийность должна составлять 1100-1200 Ккал. Среднее потребление жидкости в сутки – до 800 мл. Прием пищи должен быть дробным – 5-6 приемов. Температуру каждого блюда (в том числе и воды) не должна быть более 50 градусов Цельсия.
  3. В этот период больному разрешаются супы (бульон обязательно овощной), кефир, тертый творог, отварная рыба, яблочное пюре, гречневая и манная каша, настой чернослива, слабо заваренный час с лимоном, соки (из свеклы, морковки или фруктов). Разрешается немного сливочного масла, но только при условии добавления в блюда.
  4. На 2-3 неделе с момента, как больной перенес инфаркт миокарда, рекомендуется более калорийная пища. Это связано с тем, что увеличивается физическая активность пациента, улучшается настроение, постепенно восстанавливается аппетит (при инфаркте миокарда он часто исчезает на несколько недель).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector