Если пропускают клапаны сердца

Что такое клапан сердца?

Клапан — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови путём перекрывания венозных и артериальных проходов.

Сердце представляет собой своеобразный насос, который заставляет кровь циркулировать по всему организму. Это становится возможным благодаря поддержанию давления в полостях (камерах) сердца. Сердце человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Клапаны – это особые заслонки, расположенные между камерами сердца, регулирующие давление в камерах сердца и поддерживающие движение крови в нужном направлении.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Этот клапан состоит из двух створок: передней и задней. Пролапс (выпячивание) передней створки митрального клапана встречается чаще, чем пролапс задней створки. К каждой створке клапана прикрепляются тонкие нити, называемые хордами.

Эти нити в свою очередь крепятся к небольшим мышцам (сосочковые, папиллярные мышцы). Для нормального функционирования клапана необходима совместная работа створок, хорд и сосочковых мышц. Во время сокращения сердца давление в нем сильно повышается. Под действием этого давления митральный клапан раскрывает створки, которые удерживаются хордами и папиллярными мышцами.

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан состоит из 3 створок и расположен между правым предсердием и правым желудочком сердца.

Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой и не дает крови возвращаться обратно в желудочек.

Виды ВПС у детей

Митральный порок сердца развивается вследствие нарушения нормального функционирования двустворчатого клапана.

относительная; органическая; функциональная.

Если у человека развилась относительная недостаточность, то при этом состоянии сам клапан не подвергается патологическим изменениям, а увеличивается отверстие, которое он будет не в состоянии полностью перекрыть своими створками.

Органическая недостаточность, в большинстве клинических случаев, развивается как следствие ранее перенесённого ревматоидного эндокардита, который спровоцировал образование соединительной ткани на створках митрального клапана. Это стало причиной их укорочения. Его створки не до конца закрываются, и поэтому доля крови снова возвращается в предсердие.

При функциональной недостаточности происходит сбой в функционировании мышечного аппарата, который регулирует работу митрального клапана.

акроцианоз; щеки и губы приобретают иссиня-розовый цвет; одышка; усиленное сердцебиение; вены на шее набухают; в размерах увеличивается печень (гепатомегалия); дрожание грудины. В медицине такое состояние именуют «кошачье мурлыканье».

Митральный стеноз

Митральный стеноз развивается у человека вследствие ранее перенесённого ревматического эндокардита. В редких случаях он проявляется как врождённый порок сердца. В результате патологических изменений митральный клапан значительно изменяет свой внешний вид – он становится воронкообразным. При данном заболевании необходимо как можно скорее проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать плачевных последствий.

сильный кашель; боли в сердце; кровохаркание; сердцебиение учащённое, наблюдаются перебои в работе сердца; акроцианоз; на лице образуется цианотический румянец, внешне напоминающий «бабочку»; при прощупывании пульса на руках может отмечаться его отличие; мерцательная аритмия; сердечная астма – пациенту тяжело вдохнуть; в сложных случаях развивается отёк лёгкого.

Аортальный порок сердца – патология, развивающаяся вследствие недостаточного смыкания полулунных заслонок.

головные боли; головокружение; ортостатические обмороки; одышка; усиленное сердцебиение; слабость во всём теле; бледность; акроцианоз; чувство усиления пульсации в височных, подключичных и сонных артериях; симптом Мюссе – человек сидит и ритмично покачивает головой; капиллярный пульс. Окрас ногтевых фаланг изменяется после надавливания на ноготь;

Стеноз устья аорты

Среди основных причин его развития следует отметить такие: ревматический эндокардит, врождённые аномалии (по этой причине он может быть врождённым пороком сердца), атеросклероз. Суть стеноза – створки полулунного клапана аорты срастаются, и это мешает изгнанию крови в аорту во время сокращения левого желудочка.

болезнь клапанов сердца

Стеноз устья аорты

боли в области сердца, носящие стенокардический характер; головные боли; обморочные состояния; головокружение; кожа становится бледной; пульс очень редкий и слабый; систолическое АД снижается; пульсовое давление уменьшается; диастолическое АД в норме.

К основным причинам развития этого состояния можно отнести септический и ревматический эндокардит, травмы.

отеки, вплоть до асцита; человек отмечает появление тяжести в правом подреберье; кожа имеет синюшный оттенок, иногда с желтизной; сильно набухают вены печени, шеи; периферический пульс становится малым и частым; АД снижается.

нарушение функции почек; сбой в работе печение и всего ЖКТ.

Простые Отмечается повреждение одного клапана или отверстия.
Сложные Сочетают в себе деформацию отверстий и клапанов.
Комбинированные Представляют собой сочетание многих патологий. Чаще всего они характерны для врожденного порока сердца.

Ученые заявляют о существовании около сотни разных видов этого заболевания. При рождении детей осматривает врач-неонатолог, который может выявить наличие той или иной патологии развития.

Современная медицина предлагает разнообразные методы. Среди наиболее используемых можно отметить, исследование ультразвуком, компьютерную и магниторезонансную томографию, а также метод ангиографии.

Правильное диагностирование вида порока сердца необходимо для назначения корректного лечения. Врач-кардиолог также должен получить информацию о степени изменений в приспособительных механизмах сердца. Так, в случае незначительных нарушений и отсутствии перемен в кровоснабжении всех органов и тканей, будет назначено консервативное лечение.

Врожденные пороки обычно появляются уже на эмбриональной стадии при формировании всех органов

недостаточность митрального клапана; стеноз; сложный порок (объединение обоих патологий).

Клапаны сердца

Хирургическое вмешательство проводят, если наступает декомпенсация деятельности сердца.

Медицине известно более 100 видов различных пороков сердца. Каждая научная школа предлагает свою классификацию, но чаще всего ВПС разделяются на «синие» и «белые». Такое выделение пороков основано на внешних признаках, их сопровождающих, а точнее, на интенсивности окраски кожных покровов. При «синих» у ребенка отмечается цианоз, а при «белых» кожа становится очень бледной.

открытый артериальный проток;дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);

тетрада Фалло;стеноз легочной артерии;транспозиция магистральных сосудов.

коарктация аорты;стеноз аорты.

Диета

После хирургического вмешательства по поводу ишемической болезни сердца особое внимание в реабилитационном периоде следует уделить диете.

Правильное питание, как известно, – залог здоровья и долголетия

Не стоит наивно полагать, что жизнь после шунтирования сосудов сердца не будет омрачена никакими осложнениями. Это реальное заблуждение, чреватое появлением многочисленных последствий. Больной должен на протяжении оставшейся жизни посвятить себя здоровому образу жизни. То есть заниматься оздоровительной гимнастикой, отказаться от курения и чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков, придерживаться постулатов здорового питания.

В ежедневный рацион людей, имеющих проблемы с сердцем и сосудами, необходимо включать побольше свежих овощей и фруктов. Они содержат витамины и необходимые микроэлементы, а также клетчатку, которая способствует очищению организма. От мучного и сладкого лучше отказаться вовсе. Эти продукты способствуют набору лишних килограммов, что недопустимо при хронических патологиях кровеносной системы.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, уже по истечении нескольких дней после операции пациент сможет оценить ее благотворное влияние. Уменьшатся болевые ощущения. Со временем возможен полный отказ от лекарств, а это коренным образом будет способствовать улучшению качества жизни.

Лечение болезни оперативными методами

С развитием новых технологий хирургическое лечение стало доступным не только для детей от года, но даже для грудничков. Когда диагностирован приобретенный порок сердца, главная цель хирургического вмешательства – сохранить работоспособность собственных сердечных клапанов человека. В случае с врожденными дефектами или нарушениями, которые не подвергаются коррекции, требуется протезирование клапанов. Протезирование может выполняться из механических или биологических материалов. Собственно, от этого и зависит стоимость операции.

Операция делается на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Реабилитация после такого хирургического вмешательства долгая, требует терпения, а главное – внимания к маленькому больному.

Лечение порока сердца консервативными методами

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени выраженности патологии.

Пролапс митрального клапана 1 степени при отсутствии субъективных жалоб в лечении не нуждается. Ограничения на занятия физкультурой отсутствуют, но заниматься спортом профессионально не рекомендуется. Так как пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией не вызывает патологических изменений кровообращения, при наличии данной степени патологии противопоказаны только тяжелая атлетика и занятия на силовых тренажерах.

Пролапс митрального клапана 2 степени может сопровождаться клиническими проявлениями, поэтому возможно применение симптоматического медикаментозного лечения. Занятия физкультурой и спортом разрешаются, но оптимальную нагрузку подбирает для пациента кардиолог во время консультации.

Пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 2 степени нуждается в регулярном наблюдении, а при наличии признаков недостаточности кровообращения, аритмии и случаев синкопальных состояний – в индивидуально подобранном лечении.

Пролапс митрального клапана 3 степени проявляется серьезными изменениями в строении сердца (расширением полости левого предсердия, утолщением желудочковых стенок, появлением аномальных изменений в работе кровеносно-сосудистой системы), которые приводят к недостаточности митрального клапана и нарушениям сердечного ритма.

При симптоматическом лечении пациентам с пролапсом митрального клапана назначают следующие препараты:

  • витамины группы В, РР;
  • при тахикардии бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, и пр.), устраняющие учащенное сердцебиение и позитивно воздействующие на синтез коллагена;
  • при клинических проявлениях вегетососудистой дистонии — адаптагены (препараты элеутерококка, женьшень и др.) и содержащие магний препараты (Магне-В6 и др.).

При лечении применяются также методы психотерапии, снижающие эмоциональное напряжение и устраняющие проявление симптомов патологии. Рекомендуется принимать успокоительные настои (настой пустырника, корня валерианы, боярышника).

При вегетативно-дистонических нарушениях применяется иглорефлексотерапия и водные процедуры.

Все пациентам с наличием пролапса митрального клапана рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и табака;
  • регулярно, не менее получаса в день, заниматься физической активностью, ограничивая чрезмерные физические нагрузки;
  • соблюдать режим сна.

Выявленный у ребенка пролапс митрального клапана может исчезнуть с возрастом самостоятельно.

Пролапс митрального клапана и спорт совместимы, если у пациента отсутствуют:

  • эпизоды потери сознания;
  • внезапные и устойчивые нарушения ритма сердца (определяются при помощи суточного мониторирования ЭКГ);
  • митральная регургитация (определяется по результатам УЗИ сердца с доплерографией);
  • сниженная сократительная способность сердца (определяется по данным УЗИ сердца);
  • ранее перенесенные тромбоэмболии;
  • в семейном анамнезе случаи внезапной смерти среди родственников, имевших диагностированный пролапс митрального клапана.

Пригодность к армейской службе при наличии пролапса зависит не от степени прогибов створок, а от функциональности клапанного аппарата, то есть количества крови, которое клапан пропускает назад в левое предсердие. Молодых людей берут в армию с пролапсом митрального клапана 1-2 степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени. Противопоказана служба в армии при пролапсе 2 степени с регургитацией выше 2-ой степени либо при наличии нарушенной проводимости и аритмии.

сильная усталость; отек ног и голеностопов; болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей; головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

Если пропускают клапаны сердца

Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.

Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается митральный клапан. Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.

Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

Лечение пороков сердца начинают с применения консервативной методики. Её основное действие направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания, которое спровоцировало образование пороков сердца. Также её используют для коррекции нарушений ритма и лечения сердечной недостаточности.

Каждый пациент, у которого есть подозрения относительно развития порока сердца, в обязательном порядке должен посетить врача-кардиолога. Он назначит методики обследования, а также соответствующее лечение. Если диагноз будет подтверждён, то пациент направляется на консультацию к кардиохирургу, который определит сроки хирургического лечения патологии.

Если установлен диагноз «митральный стеноз», то в этом случае основной методикой лечения является митральная комиссуротомия. В ходе операции врач разделит сросшиеся створки клапана и расширит отверстие. Это поможет частично или полностью устранить стеноз. При наличии митральной недостаточности наиболее эффективной методикой лечения является протезирование митрального клапана.

Эти две операции также проводятся при аортальном стенозе и аортальной недостаточности. Если же у человека в анамнезе установлено, сочетанные пороки, то в таком случае врач-кардиохирург производит полную замену повреждённого клапана на искусственный. Это лечение наиболее эффективно и приносит положительные результаты.

фибрилляция предсердий; мерцание предсердий; желудочковая тахикардия; пароксизмальная предсердная тахикардия; пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, РЧА показана при сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличении сердца), при снижении фракции выброса. В каждом отдельном случае участок для обработки радиоэлектрическими импульсами может быть разным, что зависит от места положения патологического очага (например, при пароксизмах мерцательной аритмии делают радиочастотную абляцию в виде изоляции устьев легочных вен).

Приобретенного

Чаще всего вызывается эндокардитом и включает в себя несколько разновидностей. Для лечения таких пороков сердца применяют специальные лекарственные препараты, которые определяются в зависимости от вида и  характера протекания заболевания.

Митральный стеноз Это один из самых распространенных пороков сердца приобретенного характера. Чаще всего он встречается у женщин.Лечение заключается в: Постоянное наблюдение пациентов врачом-кардиоревматологом. При возникновении осложнений различного характера требуется госпитализация. Пациентам с диагнозом изолированного митрального стеноза, которому сопутствует одышка, но нет проявлений активного ревматизма и сильных увеличений сердца, рекомендуют консультацию кардиохирурга. Специалист решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Отмечается, что около 20% прооперированных впоследствии страдают рестенозом. Лечение медикаментами практикуют при возникновении осложнений, а также в целях профилактики повторных приступов ревматизма. Если больному рекомендуется лечение порока сердца без операции, но у него выявлено мерцание предсердий, врач назначает Дигоксин. Синусовый ритм восстанавливают только в отдельных случаях, когда мерцание проявляется на ранних стадиях заболевания. Дигоксин не прописывают при диагностировании митрального стеноза с синусовой тахикардией. При проявлениях сердечной недостаточности и мерцании тахисистолического характера назначают прием Дигоксина, диуретиков, антикоагулянтов и антиагрегантов.
Митральная недостаточность Характерна для мужчин. В тяжелых формах встречается крайне редко. В основном проявляется в результате ревматизма и протекает в сочетании с митральным стенозом.Проводят следующее лечение: Пациент должен состоять на учете у кардиоревматолога. Осуществляют профилактические мероприятия обострений ревматизма или эндокардита инфекционного характера. Медикаментозное лечение показано при возникновении ряда осложнений. В случае сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ. Дигоксин прописывают при возникновении мерцания предсердий. К нему добавляют терапию антикоагулянтами либо антиагрегантами. Тяжелая форма данного заболевания в сочетании с гемодинамическими нарушениями служит веским основанием для хирургического вмешательства (протезирование клапана, валвулопластика).
Митральный пролапс Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста, которые могут не иметь проблем со здоровьем.Принципы лечения: В основном как такового лечения не требуется. При возникновении болевых ощущений или аритмии могут назначить Амиодарон либо 3-Адроеноблокаторы. Если существует вероятность возникновения тромбо-эмболических осложнений, прописывают прием антиагрегантов. При проявлении митральной недостаточности проводят профилактические мероприятия против эндокардита инфекционной природы. Если наблюдается сильная митральная недостаточность. То больного отправляют на консультацию кардиохирурга, который решает вопрос о необходимости протезирования митрального клапана.
Аортальный стеноз Чаще всего протекает вместе с митральным пороком сердца и имеет ревматический характер. Встречается в основном у мужчин.Терапия заключается в следующем: Пациентов с подобным диагнозом наблюдает врач-кардиоревматолог. Запрещены сильные физические нагрузки. Сердечную недостаточность лечат в соответствии с общими принципами. Вазодилататоры не дают должного эффекта. При возникновении стенокардии назначают нитраты. Может возникнуть необходимость оперативного вмешательства в виде протезирования клапана. Баллонная валвулопластика чаще всего не дает желаемых результатов.
Аортальная недостаточность От такого заболевания чаще страдают мужчины. Возникает в основном вследствие эндокардита инфекционной природы.Справиться с болезнью можно при помощи таких рекомендаций: Пациенты обязательно состоят на учете врача-кардиоревматолога. Должны быть предприняты профилактические меры против ревматизма и инфекционного эндокардита. Терапия сердечной недостаточности, которая возникает из-за порока, в большинстве случаев не дает нужного эффекта. Диуретики и ингибиторы АПФ борются с различными симптомами. Принимать сердечные гликозиды нужно строго под контролем специалиста, так как изменение ритма способно привести к ухудшению кровообращения. Хирургическое вмешательство назначают тем, у кого не наблюдается выраженной декомпенсации.
Трикуспидальная недостаточность Ее связывают с большими изменениями в размерах правого желудочка. Часто бывает относительной.Рекомендованное лечение: Эта патология возникает при сильных изменениях функционирования миокарда. Прогноз не слишком благоприятный. Терапия основного заболевания способна уменьшить размеры сердца и привести к уменьшению проявлений трикуспидальной недостаточности.

Врожденного

  • Заболевание клапанов
  • Симптомы заболевания и его лечение
  • Хирургические методы лечения
  • Операция по замене клапана
  • Механические и аллотрансплантаты

Могут ли быть осложнения после операции

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • сердцебиение усилено;
  • болевые ощущения в суставах;
  • точечные кровоизлияния на коже;
  • желтуха.

Другим осложнением является появление аритмии. В результате пролапс левого желудочка сердца принесет больному немало проблем, поскольку человек начнет страдать частыми обмороками и головокружениями, нехваткой воздуха и нарушениями сердцебиения.Пролапс сердца нейтрального клапана может привести и к такому тяжелому осложнению, как инсульт.

При шунтировании нового участка сосуда, изменяется состояние пациента.

Не мучает больше приступ стенокардии; Фактор риска возобновления инфаркта низок; Состояние улучшенное; Увеличивается работоспособность; Увеличение объема физических нагрузок; Высокая вероятность прожить долгую жизнь; Потребность в медикаментозных препаратах только может востребована быть для профилактики.

У большинства пациентов (50-60%) исчезают после операции все возможные нарушения, по статистическим данным у 10-30% состояние улучшается. 85% пациентов не происходит закупоривание (окклюзия) сосудов, в связи с этим не привлекаются больше к повторной операции.

Обычно осложнения после оперирования редко случаются, в основном происходит воспалительный процесс или отечность. Редкий случай, когда может открыться рана. Недомогание, слабость, боль за грудиной, артралгия, нарушение сердечного ритма, повышается температура – все это сопровождается воспалительным процессом.

Заражение раны; Несостоятельность швов; Медиастинит; Дисфункция левого желудочка; Отторжение шовной нити; Перикардит; Почечная недостаточность; Хронические боли в области шва; Постперфузионный синдром.

Довольно редко случаются такие осложнения, фактором риска которых является состояние на послеоперационный момент больного.

Никотинизм (табакокурение); Ограниченная физическая активность; Липоматоз (болезненная полнота); Болезнь почек; Повышение холестерина; Диабет 1 и 2 типа.

Больному в целях нормального продолжения жизни просто жизненно важно соблюдать требования врачей, чтобы не происходило появлений атеросклеротических бляшек повторно.

Если рекомендации не соблюдались и возникла атеросклеротическая бляшка или новая закупорка, то вполне возможно, что вам откажут в повторном проведении операции. По всей необходимости используют стентирования новых сужений.

кровотечение из бедренной артерии; разрыв стенки сосуда при продвижении по нему катетеров; нарушение целостности миокарда во время абляции, повреждение клапанов сердца; тяжелые нарушения биоэлектрической активности сердца с необходимостью срочной установки кардиостимулятора; тромбоз и тромбофлебит сосудов вследствие их повреждения, тромбоэмболия;

Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

кровотечения в месте пункции артерии; нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера; формирования тромбов и их перенос с током крови; нарушения целостности тканей миокарда при абляции; стеноза легочных вен; сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма; нарушений функционирования почек.

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Развитие кальциноза

Этот дефект развивается вследствие дегенеративного процесса в ткани аортального клапана. Кальциноз может привести к тяжелой сердечной недостаточности, инсульту, генералитическому атеросклерозу. Постепенно створки аортального клапана покрываются известковым наростом. И клапан кальцинируется. То есть створки клапана перестают полностью закрываться, а открываются тоже слабо. Когда при рождении образуется двухстворчатый аортальный клапан, кальциноз быстрее приводит его в нерабочее состояние.

проблемы с клапаном сердца

И также кальциноз развивается как следствие нарушения работы эндокринной системы. Соли кальция, когда не растворяются в крови, накапливаются на стенках сосудов и на клапанах сердца. Или проблема в почках. Поликистоз или нефрит почек тоже приводят к кальцинированию.

аортальная недостаточность;расширение левого желудочка (гипертрофия);перебои в работе сердца.

Человек должен наблюдать за своим здоровьем. Боль в области грудной клетки и все чаще появляющиеся периодические приступы стенокардии должны стать сигналом к тому, чтобы пройти кардиологическое обследование. Без операции при кальцинозе в большинстве случаев человек умирает в течение 5–6 лет.

Вне зависимости от типа и степени тяжести все пороки проходят несколько этапов. Первая стадия называется адаптационной. В это время организм ребенка приспосабливается к новым условиям существования, подгоняя работу всех органов под несколько измененное сердце. За счет того, что всем системам приходится в это время работать на износ, не исключено развитие острой сердечной недостаточности и сбой в работе всего организма.

Вторая стадия – фаза относительной компенсации. Изменившиеся структуры сердца обеспечивают ребенку более или менее нормальное существование, выполняя все свои функции на должном уровне. Эта стадия может длиться годами, пока не приведет к отказу всех систем организма и развитию декомпенсации. Третья фаза ВПС у ребенка называется терминальной и характеризуется серьезными изменениями во всем теле.

Причина выпячивания (пролабирования) створок митрального клапана — миксоматозное перерождение клапанных структур и внутрисердечных нервных волокон.

Точная причина миксоматозных изменений створок клапана обычно остается нераспознанной, но так как эта патология часто сочетается с наследственной соединительнотканной дисплазией (наблюдается при синдромах Марфана, Элерса-Данло, пороках развития грудной клетки и др.), предполагается ее генетическая обусловленность.

Миксоматозные изменения проявляются диффузным поражением фиброзного слоя, деструкцией и фрагментацией коллагеновых и эластических волокон, усиленным накапливанием во внеклеточном матриксе гликозаминогликанов (полисахаридов). Кроме того, в створках клапана при пролапсе выявляется коллаген III типа в избыточном количестве. При наличии этих факторов плотность соединительной ткани снижается и створки при сжатии желудочка выпячиваются.

С возрастом миксоматозная дегенерация усиливается, поэтому риск перфорации створок митрального клапана и разрыва хорд у людей после 40 лет возрастает.

Пролабирование створок митрального клапана может возникать при функциональных явлениях:

  • региональном нарушении сократимости и релаксации миокарда левого желудочка (нижнебазальной гипокинезии, которая является вынужденным уменьшением объема движений);
  • аномальном сокращении (неадекватное сокращение длинной оси левого желудочка);
  • преждевременной релаксации передней стенки левого желудочка и др.

Функциональные расстройства являются следствием воспалительных и дегенеративных изменений (развиваются при миокардитах, асинхронизме возбуждения и проведения импульсов, нарушении ритма сердца и др.), нарушений вегетативной иннервации подклапанных структур и психоэмоциональных отклонений.

У подростков причиной дисфункции левого желудочка может являться нарушение кровотока, которое вызывают фибромускулярная дисплазия малых коронарных артерий и топографические аномалии левой огибающей артерии.

Пролапс может возникать на фоне электролитных расстройств, которые сопровождаются внутритканевым дефицитом магния (влияет на выработку в створках клапана фибробласт неполноценного коллагена и отличается тяжелыми клиническими проявлениями).

В большинстве случаев причиной пролабирования створок считают:

  • врожденную соединительнотканную недостаточность структур митрального клапана;
  • незначительные анатомические аномалии клапанного аппарата;
  • нарушения нейровегетативной регуляции функции митрального клапана.

аневризма аорты

Первичный пролапс является самостоятельным наследственным синдромом, который развился как следствие врожденного нарушения фибриллогенеза (процесса выработки коллагеновых волокон). Относится к группе изолированных аномалий, которые развиваются на фоне врожденных нарушений соединительной ткани.

Вторичный пролапс митрального клапана встречается редко, возникает при:

  • Ревматическом поражении митрального клапана, которое развивается как следствие бактериальных инфекций (при кори, скарлатине, ангине различных типов и др.).
  • Аномалии Эбштейна, которая является редким врожденным пороком сердца (1% от всех случаев).
  • Нарушении кровоснабжения папиллярных мышц (возникает при шоке, атеросклерозе коронарных артерий, тяжелой анемии, аномалии левой кронарной артерии, коронарите).
  • Эластической псевдоксантоме, которая является редким системным заболеванием, связанным с поражением эластической ткани.
  • Синдроме Марфана — аутосомно-доминантном заболевании, относящемся к группе наследственных патологий соединительной ткани. Вызывается мутацией гена, который кодирует синтез гликопротеина фибриллина-1. Отличается различной степенью выраженности симптомов.
  • Синдроме Элерса-Данлоу – наследственном системном заболевании соединительной ткани, которое связано с дефектом синтеза коллагена III типа. В зависимости от конкретной мутации степень выраженности синдрома варьируется от умеренного до опасного для жизни.
  • Влиянии токсинов на плод в последнем триместре внутриутробного развития.
  • Ишемической болезни сердца, для которой характерно абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда, возникающее в результате поражения коронарных артерий.
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии — аутосомно-доминантном заболевании, для которого характерно утолщение стенки левого и иногда правого желудочка. Чаще всего наблюдается асимметричная гипертрофия, сопровождающаяся поражением межжелудочковой перегородки. Отличительной чертой заболевания является хаотичное (неправильное) расположение мышечных волокон миокарда. В половине случаев выявляется изменение систолического давления в выносящем тракте левого желудочка (в некоторых случаях – правого желудочка).
  • Дефекте межпредсердной перегородки. Является вторым по частоте распространенности врожденным пороком сердца. Проявляется наличием отверстия в перегородке, которая разделяет правое и левое предсердие, что приводит к сбросу крови слева направо (аномальное явление, при котором нарушается нормальный круг кровообращения).
  • Вегетососудистой дистонии (соматоформной вегетативной дисфункции или нейроциркулярной дистонии). Этот комплекс симптомов является следствием вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы, возникает при заболеваниях эндокринной системы или ЦНС, при нарушении кровообращения, поражении сердца, стрессах и психических расстройствах. Первые проявления наблюдаются обычно в подростковом возрасте в связи с гормональной перестройкой организма. Может присутствовать постоянно или проявляться только в стрессовых ситуациях.
  • Травмах грудной клетки и т.д.

Степени пролапса левого клапана сердца

  • Пролапс сердечного клапана 1 степени. В данном случае уровень провисания в левое предсердие не превышает 5 мм.
  • 2 степень пролапса. На этой стадии уровень провисания достигает 6-9 мм.
  • 3 степень пролапса, при которой уровень провисания превышает отметку в 10 мм.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания