Если клапан сердца выбрасывает кровь в

Симптомы заболевания и его лечение

Находится
между левым предсердием и левым
желудочком. Состоит из двух створок.
Если он открыт, кровь поступает из левого
предсердия в левый желудочек, при
сокращении левого желудочка он
закрывается, препятствуя обратному
току крови.

Закрывает
вход в аорту. Тоже состоит из трех
створок, которые имеют вид полулуний.
Открывается при сокращении левого
желудочка. При этом кровь поступает в
аорту. При расслаблении левого желудочка,
закрывается. Таким образом, венозная
кровь (бедная кислородом) из верхней и
нижней полой вен попадает в правое
предсердие.

При
сокращении правого предсердия через
трехстворчатый клапан она продвигается
в правый желудочек. Сокращаясь, правый
желудочек выбрасывает кровь через
легочной клапан в легочные артерии
(малый круг кровообращения). Обогащаясь
кислородом в легких, кровь превращается
в артериальную и по легочным венам
продвигается в левое предсердие, затем
в левый желудочек.

Двумя основными причинами пороков развития сердца являются атеросклероз и ревматизм. Третья причина — сифилитическое поражение. Эти причины делают стенки клапанов как бы изуродованными: сморщенными или разбухшими. Ревматизм обычно проявляется лихорадкой и повышением температуры. Развивается он на фоне ангины.

  • боли в области сердца;
  • увеличение левого желудочка;
  • бледность;
  • усталость;
  • одышка;
  • мерцание зрачков;
  • непроизвольное покачивание головой;
  • капиллярный пульс ногтей.

Недостаточность митрального клапана относится к бледным порокам, поэтому у больного проявляется бледность кожи. Причем развиваться этот порок клапана сердца может годами и сначала никак себя не проявлять. Выбрасываемая кровь будет вновь возвращаться в сердце. Левая его часть будет постепенно увеличиваться, но кислородное голодание сердца и организма будет только нарастать.

Нехватка кислорода в сердце проявляется болью за грудиной и в левой половине грудной клетки. Возникает стенокардия. Затем начинаются обмороки, что связано с кислородным голоданием мозга. Наблюдается симптом мерцания зрачков: они становятся то больше, то меньше. Совпадает с ритмом сердца. Мерцание зрачков носит название симптом Ландольфи. Также может проявляться симптом, при котором пациент непроизвольно качает головой в такт сердца.

Митральный стеноз является как бы визитной карточкой ревматизма, который в основном развивается в результате частых ангин. Симптомы митрального стеноза:

  • усталость;
  • митральный румянец;
  • цианоз;
  • ярко выраженная одышка;
  • увеличенное левое предсердие;
  • ассиметричный и нерегулярный пульс;
  • кровохарканье.

После перенесенных ангин у человека возникает усталость. Изменяется цвет лица и появляется митральный румянец. Причем больные выглядят моложе своих лет. Губы у них как бы подкрашены, хотя немного синеватые. Цианоз проявляется на губах, руках, ушах. Появляется ярко выраженная одышка. В этом случае одышка в большей степени выражена, чем при других пороках.

Кровь из левого предсердия должна вытечь в левый желудочек и затем в аорту. Если отверстие узкое, то левое предсердие переполняется и очень сильно расширяется. Оно является резервуаром для крови, которая выходит из легких, поэтому при этом пороке в наибольшей степени у больных проявляется одышка. Одышка всегда сопровождается увеличением левого предсердия.

Важным способом диагностики является медицинский осмотр, при котором проводятся пальпация, перкуссия (постукивание), аускультация (прослушивание). При выявлении на осмотре отклонений в работе сердца больному назначается дополнительное инструментальное обследование: электрокардиография, рентгенография, эхокардиография с Допплер-кардиографией.

Постоянное обследование проходят беременные женщины, у которых прослушиваются и сердечные сокращения плода. Первое время за новорожденным ребенком проводится наблюдение, и у него регулярно слушают сердечные шумы. Дети дошкольного и школьного возраста проходят диспансеризацию, при этом их осматривает педиатр и прослушивает сердце.

Лечение пороков проводят терапевтическими и хирургическими методами. В основном для полного излечения необходима хирургическая коррекция. Операции делают на открытом сердце и кардиоваскулярным методом. Этот метод применяется, например, при закрытии отверстий на межжелудочковой и межпредсердной перегородках.

Доступ к сердцу осуществляется путем введения через вены зонда, который позволяет с помощью окклюдера закрыть отверстие в перегородке. При этом не требуется длительного реабилитационного периода. Больной ходит уже в день операции и через несколько дней выписывается из стационара. После операций на открытом сердце требуется реабилитация в течение 2-6 месяцев. Операции по показаниям проводятся в любом возрасте, начиная от нескольких дней жизни новорожденных детей.

Медикаментозное лечение назначается строго врачом-кардиологом. При этом могут быть использованы лекарственные препараты: сосудорасширяющие, сердечные, антитромботические, гипотензивные, мочегонные и ноотропные. Состав, схему и дозировку лекарственных препаратов определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Крайне важно при этом отказаться от вредных привычек и ограничить физические нагрузки.

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

Строение сердца

Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Если клапан сердца выбрасывает кровь в

сильная усталость; отек ног и голеностопов; болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей; головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

Приобретенного

Преимущества и недостатки операции

Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.

Если клапан сердца выбрасывает кровь в

Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.

После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость.

Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

— проксимальная тромботическая окклюзия коронарной артерии является причиной инфаркта миокарда (ИМ);

— после внезапной и продолжительной окклюзии коронарной артерии развивается необратимый некроз зоны миокарда (в большинстве случаев этот процесс завершается в течение 3-4 часов, максимум 6 часов);

— размер ИМ является критической детерминантой функции левого желудочка (ЛЖ);

— функция ЛЖ в свою очередь является наиболее важной детерминантой ранней (внутригоспитальной) и отдаленной (после выписки) летальности.

I группа показаний к операции.

проблемы с клапаном сердца

— cтенокардия III-IV ФК, рефрактерная к медикаментозной терапии;

— нестабильная стенокардия, рефрактерная к медикаментозной терапии (Термин «острый коронарный синдром» применим к различным вариантам нестабильной стенокардии и ИМ. Определение уровней тропонина помогает дифференцировать нестабильную стенокардию без ИМ от ИМ без подъема сегмента ST).

— острая ишемия или нестабильность гемодинамики после попытки ангиопластики или стентирования (особенно при диссекции и нарушении кровотока по артерии);

— развивающийся ИМ в течение 4-6 часов от начала грудной боли или позже при наличии продолжающейся ишемии (ранняя постинфарктная ишемия);

— резко положительный стресс тест перед плановой абдоминальной или сосудистой операцией;

— ишемический отек легких (частый эквивалент стенокардии у женщин пожилого возраста).

II группа показаний к операции.

— стеноз ствола левой коронарной артерии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания