Дополнительные отведения по небу и клетену при заднем инфаркте

Экг по клетену

В отведении D регистрируются положительный зубец Р, четкий Q, высокий R, положительный зубец Г. Зубец S может отсутствовать.

Кривая в отведении D напоминает ЭКГ в V6, но с большей амплитудой зубцов.

В отведении А амплитуда зубцов еще больше, чем в отведении D.

Зубец Р хорошо выражен, желудочковый комплекс напоминает ЭКГ в V4, но с большей амплитудой всех зубцов.

В отведении I зубец Р низкий, комплекс QRS состоит обычно из равных по амплитуде R и 5, т. е. похож на V3. Зубец Т положительный.

Регистрируются положительные зубцы Р и T. Зубец Q не превышает 0,04 с; в среднем он равен 1/8 амплитуды следующего за ним зубца R.

«Инструментальные методы исследования

Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Ученые из Стэнфордского университета разработали.

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Соответствующий законопроект внесен в палату на.

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут.

Российские законотворцы всерьез рассматривают.

В Калужской области провели первую операцию методом.

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы.

Депутаты от фракции «Единая Россия» выступили с.

Избавление от алкогольной и наркотической зависимости.

Тот, кто когда-нибудь наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему, регистрируя электрические потенциалы сердца, электроды для этих целей накладывают на конечности — на руки и на ноги?

Как вы уже знаете, сердце (конкретно — синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое поле распространяется по нашему телу концентрическими окружностями.

Если измерить потенциал в любой точке одной окружности, то измерительный прибор покажет одинаковое значение потенциала. Такие окружности принято называть эквипотенциальными, т.е. с одинаковым электрическим потенциалом в любой точке.

Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной эквипотенциальной окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т.е. электрокардиограмму.

Регистрировать ЭКГ можно и с поверхности грудной клетки , т.е. с другой эквипотенциальной окружности. Можно записать ЭКГ и непосредственно с поверхности сердца (часто это делают при операциях на открытом сердце), и от различных отделов проводящей системы сердца, например от пучка Гиса (в этом случае записывается гисограмма) и т.д.

Иными словами, графически записать кривую линию ЭКГ можно, присоединяя регистрирующие электроды к различным участкам тела. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов мы будем иметь электрокардиограмму, записанную в определенном отведении, т.е. электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определенных участков тела.

Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

Как указывалось выше, каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем разность потенциалов между этими точками и можем записать эту разность.

Записывая разность потенциалов между двумя точками — правая рука и левая рука, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен (Einthoven, 1903) предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией электродов (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I.

Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения) обозначаемой римской цифрой П. При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении.

Если мысленно соединить между собою места наложения регистрирующих электродов, на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.

Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности. Чтобы не перепутать их при наложении на руки и ноги, электроды окрашивают разным цветом. Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета — к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, выполняет роль заземления пациента и накладывается на правую ногу.

Обратите внимание: при записи электрокардиограммы в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля. Поэтому стандартные отведения называют еще и двухполюсными, в отличие от однопо

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведен) и гипотетическим электрическим нулем.

Регистрирующий электрод в однополюсном отведении обозначается латинской буквой V.

Устанавливая регистрирующий однополюсный электрод (V) в позицию на правую (Right) руку — записывают электрокардиограмму в отведении VR.

При позиции регистрирующего униполярного электрода на левой (Left) руке ЭКГ записывается в отведении VL.

Зарегистрированную электрокардиограмму при позиции электрода на левой ноге (Foot) обозначают как отведение VF.

Однополюсные отведения от конечностей отображаются графически на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства расшифровки их приходится усиливать.

«а» — усиленный (от augmented;

«V» — однополюсный регистрирующий электрод;

«R» — месторасположение электрода на правой (Right) руке;

«L» — месторасположение электрода на левой (Left) руке;

«F» — месторасположение электрода на ноге ( F o o t ) .

Рис. 1. Система отведений

Ломимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.

При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке. Электрическое поле сердца здесь наиболее сильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное.

Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.

Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).

При записи ЭКГ в грудных отведениях электрические потенциалы регистрируются с окружности электрического поля сердца, которая располагается в горизонтальной плоскости. Рис. 2. Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостях

Места прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

Отведения Местоположение регистрирующего электрода

V1 в 4-м межреберье у правого края грудины

V2 в 4-м межреберье у левого края грудины

V3 на середине расстояния между V1 и V4

V4 в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии

V5 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии

V6 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

V7 на пересечении горизонтального уровня 5-го

межреберья и задней подмышечной линии

межреберья и срединно-лопаточной линии

Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V1-V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными одно-

Рис. 3. ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

1. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ.

2. Электрокардиографических отведений много. Нали чие множества отведений обусловлено необходимостью за писывать потенциалы различных участков сердца.

3. Позиция регистрирующего электрода на поверхнос ти тела пациента для записи ЭКГ в конкретном отведении строго оговорена и соотнесена с анатомическим образова нием.

Грудные отведения

Разновидностью грудных отведений являются отведения от правой половины грудной клетки. Точки расположения активного электрода, которые симметричны точкам обычных грудных отведений и имеют те же обозначения, но с добавлением R.

Эти отведения снимаю с участков правой поверхности грудной клетки, симметричных позициям обычного грудного электрода.

Кроме этих отведений, при необходимости прибегают к дополнительным отведениям. Ценными являются двухполюсные грудные отведения, предложенные Небом в 1938году.

По методике Неба, электроды помещают на грудной клетке так, что образуется «маленький сердечный треугольник». Этот треугольник располагается в косом направлении и является не равносторонним, с передней, дорзальной и нижней сторонами отведений.

Эти отведения способствуют выявлению гипертрофии желудочков сердца и предсердий, некоторых локализаций нарушений коронарного кровообращения. Отведения по Небу удобны при проведении функциональных проб. Отсутствие электродов на конечностях позволяет записывать ЭКГ во время движения. Благодаря этому, система Неба имеет преимущества в профессиональной и спортивной медицине.

Регистрацию ЭКГ по Небу произвожу следующим образом.

Электрод с правой руки (красный) устанавливаю во втором межреберье справа у края грудины.

Электрод с левой руки (желтый) – в месте проекции верхушечного толчка на заднюю аксиллярную линию.

Электрод с левой ноги (зеленый) – на область верхушки сердца (позиция V4).

Снятие ЭКГ произвожу в стандартных отведениях: D (dorsalis) – в положении переключателя на I отведении , A (anterior) – на II, I (inferior) – на III стандартном отведении.

Указанным способом достигается топографическое, а не плоскостное отображение разности потенциалов трех поверхностей сердца: передней, задней, нижней.

Используют для диагностики инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, для распознавания очаговых изменений в задне-диафрагмальной области.

Способствует более четкой идентификации зубца Р.

Отведение по Слапаку- Партилла.

Используют для выявления очаговых изменений в задне-базальной области левого желудочка.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы.

Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбриваются волосы в месте крепления электродов, кожу обезжириваю и слегка скарифицирую. Это лучше всего выполнять специальной абразивной пастой. Затем кожу протираю спиртом, просушиваю и наклеиваю электроды.

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс ее окончательной расшифровки врачом на компьютере.

— сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;

— сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;

— сведения о паузах ритма;

— сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;

— сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;

— сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.

Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.

Для исследования состояния сосудов верхних и нижних конечностей, сосудов головного мозга в 2008 году был приобретен аппаратно-программный комплекс для проведения функциональных исследований Диагностическая система Валента.

Валента – компьютерная система комплексной функциональной диагностики сердечно-сосудистой, респираторной и нейро-регуляторной систем организма.

Основной задачей комплекса «Валента» является компьютерная регистрация и накопление диагностических данных функциональных методов исследований: ЭКГ, функции внешнего дыхания, реографии и др., в зависимости от состава методик.

Система решает проблему комплексного автоматизированного анализа диагностических данных пациента с выводом на печать документов, содержащих заключения и кривые.

Комплекс обеспечивает запись, измерение параметров, автоматизированный анализ и хранение ЭКГ, реографических и спирографических сигналов.

Одним из основных назначений комплекса является ведение статистического учета проведенных исследований по всем пациентам. При этом формируются документы статистической отчетности, например, для страховых компаний.

Комплекс не требует специального помещения (кроме шины заземления), однако работа в удалении от мощного электрического оборудования дает заметно лучшие результаты.

Основой программного обеспечения системы является база данных, куда попадает вся информация о пациентах, проводимых исследованиях и данных анализа. Программное обеспечение Валента представляет собой электронный аналог привычной для специалиста истории болезни.

Реография – бескровный метод исследования пульсового кровенаполнения органа, основанный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани при прохождении переменного тока высокой частоты. Метод характеризуется сравнительной простотой проведения, малым количеством противопоказаний к применению, достаточной надежностью и эффективностью результатов.

Реография является суммарным отражением пульсовых изменений артериального и венозного кровенаполнения органа, выражением разницы пульсового объема артериальной крови, притекающей в орган и объема венозной крови, вытекающей из него. Метод реографического исследования дает объективную информацию о кровенаполнении, о состоянии тонуса и эластичности сосудов, о скорости венозного оттока.

-оценка состояния кровообращения в органах и тканях

-оценка состояния сердечно-сосудистой системы

-изучение изменений кровотока во время функциональных и фармакологических проб

-динамическое наблюдение за пациентами

-оценка эффективности применяемого лечения

-оценка компенсаторных возможностей.

Данный метод применим в кардиологии, эндокринологии, хирургии, ангиологии, неврологии.

В зависимости от объекта изучения в нашем отделении применяются методики проведения продольной реовазографии (РВГ) и реоэнцефалографии (РЭГ).

Диагностическая система Валента предлагает единую схему исследования для всех методик реографии.

-одну или несколько записей функциональных проб – для выявления изменений кровотока в различных условиях. Например, проба с физической нагрузкой, ортостатические пробы, окклюзионные пробы, повороты и т.д.

-закончить исследование можно пробой с нитроглицерином ( через 5-7 минут).

-нарушения ритма сердечных сокращений – би-, три-, квадригимения, мерцательная аритмия

-частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

-лежа, обязательно используя подушку;

-полусидя, с применением кресла с подголовником.

-фронто-мастоидальное (характеризует бассейн внутренней сонной артерии);

-окципито-мастоидальное (характеризует вертебро-базиллярный бассейн).

Для установки использую 6 круглых электродов, которые вставляются в отверстия резиновой ленты.

Места расположения электродов в ленте определяю индивидуально для каждого пациента из-за разных размеров лобной и затылочной областей.

-на лобном бугре – на расстоянии 1.5 см от средней линии лба до центра электрода. Полученная точка носит название фронтальной;

-за ухом – на сосцевидном отростке- мастоидальная точка;

-ниже затылочного бугра, влево и вправо по выйной линии – окципитальная точка.

В нашем отделении используется биполярная схема наложения электродов. При наложении электродов формируются сегменты «кисть» или «стопа», «предплечье» или «голень». Эти отведения наиболее принятые при РВГ. При необходимости электроды можно располагать на участках, интересующих лечащего врача, например «плечо», «бедро».

Для лучшего контакта с кожей используем проводящие растворы. Положение пациента во время исследования – лежа. Во время записи пациент должен быть максимально расслаблен, лежа с закрытыми глазами. Чем комфортнее чувствует себя пациент, тем лучше будет качество записи. Если на качество записи влияет дыхательная волна, можно провести запись, предложив пациенту задержать дыхание (лучше на выдохе).

Электрокардиографические отведения

  • I отведение — левая рука ( ) и правая рука (-);
  • II отведение — левая нога ( ) и правая рука (-);
  • III отведение — левая нога ( ) и левая рука (-).
  • отведение V 1 — в четвёртом межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V 2 — в четвёртом межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V 3 — между второй и четвёртой полицией, примерно на уровне V ребра по левой окологрудинной линии;
  • отведение V 4 — в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;
  • отведение V 5 — на том же горизонтальном уровне, что и V 4 , по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V 6 — по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V 4 и V 5 .

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Отведение по Клетэну

В практике кардиологических бригад СМП г. Екатеринбурга с 1968 года применяется дополнительное отведение по Клетэну, для краткости записи и удобства произношения обозначаемое в работе КССП одной буквой — «К» [ 1 ]. Для записи, провод с правой руки (красный), устанавливается над рукояткой грудины ( manubrium sterni ).

Для этого можно использовать грудной электрод (присоску). Переключатель отведений на втором стандартном отведении – II. Данное отведение напоминает aVF, но на 2/3 выше его. Объясняется это тем, что при регистрации исключается правая рука, т. е. проводник с высоким сопротивлением, поэтому вольтаж данного отведения выше.

Нами ( совместно с О. Р. Окульским ) [ 4 ], была изучена информативность этого отведения в сравнении с другими, отражающими изменения в задней стенке левого желудочка. Во всех случаях, где был диагностирован инфаркт миокарда задней стенки, изменения, патогномоничные этой патологии ( элевация сегмента ST, патологический зубец Q ), имели место в обсуждаемом отведении.

В случае инфаркта миокарда передней локализации, в отведении «К» имела место депрессия сегмента ST. Всего было проанализировано 130 карт вызовов. Данные анализа позволяют рекомендовать врачам скорой помощи в случае крайнего дефицита времени в сочетании с тяжелым состоянием больного (выраженный ангинозный приступ, кардиогенный шок- коллапс , острая сердечная недостаточность , запись ЭКГ в машине и т.д.

Электрод с правой руки (красный) перемещается во второе межреберье слева у края грудины. С левой руки (желтый)- в 5-е межреберье по задней аксиллярной линии слева. Зеленый (левая нога ) в 5-е межреберье по среднеключичной линии.

Переключатель отведений поочередно ставится в положения: I, II, III, aVR, aVL , aVF . Отведения маркируются соответственно: DM – задние отделы, AM – передние и IM — нижние. CKR – боковая и частично передняя, CKL – задняя стенка и CKF –передняя стенка левого желудочка.

Дополнительная информация

Другие отведения

Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу). В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки.

Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять

топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной

отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.

ведении V1 — обратная картина: зубец R — возбуждение правого желудочка, зубец S — левого.

Регистрация результирующего вектора отведениями V1 и V6

В электрокардиографии понятие этих отведений используют для установления признаков гипертрофии желудочков, подразумевая, что левые отведения преимущественно отображают потенциалы левого желудочка, правые — правого.

Кардиолог – сайт о заболеваниях сердца и сосудов

1. Другие отведения

Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу). В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки.

2. Отделы сердца, отображаемые отведениями

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

Отведения Отделы миокарда, отображаемые отведением

II суммационное отображение I и III

III задняя стенка сердца

aVR правая боковая стенка сердца aVL левая передне-боковая стенка сердца aVF задне-нижняя стенка сердца V1 и V2 правый желудочек

VЗ меж желудочковая перегородка

V4 верхушка сердца

V5 передне-боковая стенка левого желудочка

V6 боковая стенка левого желудочка

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

3. Специфика грудных отведений

Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной плоскости.

Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем.

1. Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод Vб (анатомически расположен над областью левого желудочка), будет отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.

Поэтому принято считать, что в отведении V6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S — правого (противоположного) желудочка. В отведении V1 — обратная картина: зубец R — возбуждение правого желудочка, зубец S — левого.

Рис. 4. Регистрация результирующего вектора отведениями V1 и V6

Сравните: в стандартных отведениях зубец R. отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S — основания сердца.

2. Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях V1 и V2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях V1 и V2 зубец Р записывается лучше всего.

4. Понятие «правые» и «левые» отведения

К левым отведениям относят I, aVL, V5 и V6 отведения.

Правыми отведениями считают отведения III, аVF, V1 и V2.

При сопоставлении этих отведений с данными схематической таблицы, приводимой выше (с. 34 ), возникает вопрос: почему I и аVL отведения, отражающие потенциалы передней и левой передне-боковой стенки сердца, относят к отведениям левого желудочка?

Принято считать, что при нормальном анатомическом положении сердца в грудной клетке, передняя и левая передне-боковая стенки сердца представлены преимущественно левым желудочком, тогда как задняя и задне-нижняя стенки сердца — правым.

Однако когда сердце отклоняется от своего нормального анатомического положения в грудной клетке (астеническое и гиперстеническое телосложения, гипертрофия желудочков, заболевания легких и др.), передняя и задняя стенки могут быть представлены другими отделами сердца. Это необходимо учитывать для точной топической диагностики патологических процессов, происходящих в том или ином отделе сердца.

Помимо топической диагностики патологического процесса в различных отделах миокарда, электрокардиографические отведения позволяют проследить отклонение электрической оси сердца и определить его электрическую позицию. Об этих понятиях мы и поговорим ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания