Диуретики при отеках сердечной недостаточности —

Классификация мочегонных средств

Диуретические вещества используют для комплексной терапии сердечной недостаточности, гипертонии, патологий почек, печени и других заболеваний, характеризующихся отеками тканей, органов. Существует большой ассортимент диуретиков, которые классифицируют по нескольким признакам, объединяют в группы по схожим свойствам. Перед применением любого медикамента, выводящего лишнюю жидкость, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диуретики подразделяют на группы в зависимости от нескольких факторов. Разделение диуретических медикаментов по механизму действия:

  • сильные мочегонные таблетки и другие лекарственные формы: используют для экстренной терапии, при скачке артериального давления (применяют разово);
  • препараты средней силы и длительного действия: лечение болезней внутренних органов (терапия включает несколько курсов);
  • слабые диуретики: контролируют накопление жидкости, при этом сохраняя в организме калий (употребляют в комплексе с другими медикаментами).

Клиническая медицинская практика имеет свою классификацию. Выделяют следующие группы лекарств:

  • петлевые мочегонные средства для ускоренного избавления от отечности, снижения давления;
  • тиазидные и тиазидоподобные (нетиазидные) диуретики применяют курсами при комплексном лечении глаукомы, гипертонии, отеков, вызванных сердечной или почечной недостаточностью и так далее;
  • диуретики осмотические – мощные медикаменты пьют для терапии острых состояний (глаукома, отек легких и головного мозга, перитонит, шок, сепсис), для ускорения выведения лишних веществ при передозировке или отравлении;
  • калийсберегающие препараты используют с другими веществами, которые выводят калий (это нужно для минимизации потери ионов);
  • ингибиторы карбоангидразы – слабодействующие средства для уменьшения внутриглазного, внутричерепного давления, вызванного разными патологиями.

Петлевые диуретики

Данная разновидность мочегонных средств уменьшает уровень реабсорбции (обратного всасывания) кальция, увеличивая его выведение из организма человека с мочой. Петлевые сильнодействующие препараты принимают 1-2 раза за сутки, полувыведение активных компонентов из крови происходит за 40-60 минут. Диуретики производят в растворах и таблетках, то есть употребляют их перорально и внутривенно (при тяжелых состояниях больного).

Врачи часто назначают этакриновую кислоту, Пеританид, Фуросемид, Буметамид. Показаниями к использованию петлевых лекарств являются:

  • острая, хроническая форма почечной или сердечной недостаточности;
  • отеки, асцит при циррозе печени;
  • нефротический синдром;
  • интоксикация организма;
  • отек легких;
  • гиперкальциемия (повышение кальциевого уровня в крови);
  • передозировка медикаментами.

Мощные диуретические препараты имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

  • обезвоживание;
  • отсутствие мочевыделения (анурия);
  • гиперчувствительность к составным элементам;
  • дефицит натрия в организме.

Диуретики при отеках сердечной недостаточности -

Препараты с мочегонным эффектом и средней силой воздействия на организм — это тиазидные диуретики. Они снижают экскрецию (выведение) кальция и увеличивают концентрацию натрия в дистальном отделе нефрона (структурно-функциональной единицы почки). Это усиливает обменный процесс натрия на калий, с повышением выделения калия.

Самые востребованные мочегонные средства: Клопамид, Гипотиазид, Дихлортиазид, Хлорталидон, Индапамид. Основные показания к применению:

  • глаукома;
  • отечный синдром новорожденного;
  • комплексная терапия артериальной гипертензии;
  • атеросклероз;
  • несахарный диабет;
  • олигурия;
  • хроническая отечность, связанная с циррозом печени, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом;
  • оксалатные камни в почках.

Есть несколько противопоказаний к использованию тиазидов. Они запрещены при таких состояниях и заболеваниях:

  • беременность;
  • высокий уровень чувствительности (аллергия) к сульфаниламидным медикаментам (Гросептол, Бисептол и прочим).

Диуретики, которые не вымывают калий из организма, нередко выписывают для снижения артериального давления. Калийсберегающие препараты оказывают слабый эффект, поэтому с ними в комплексе нужно использовать петлевые и тиазидные препараты во избежание гипокалиемии. Диуретические таблетки, капсулы начинают действовать через несколько суток после употребления, но их эффект накопительный. Среди самых известных калийсберегающих диуретиков выделяют Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон, Триампур. Показания:

  • лечение гипертензии артериальной;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • первичная и вторичная формы гиперальдостеронизма (повышенной выработки альдостерона — основного гормона коры надпочечников);
  • подагра;
  • для усиления эффекта сердечных гликозидов;
  • комбинированная терапия с другими препаратами, которые выводят калий из организма.

По инструкции мочегонные калийсберегающие средства не всегда разрешены к использованию. Противопоказания:

  • цирроз печени;
  • острая и хроническая почечная недостаточность тяжелой формы;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

Такие препараты катализируют угольную кислоту в эпителии канальцев нефрона, что очень важно для реабсорбции бикарбонатов. Благодаря диуретикам бикарбонат натрия выходит с мочой, которая становится щелочной. Вместе с ней выводятся вода, калий. Терапевтический эффект ингибиторов слабый, потому что почти весь натрий, выделяемый в урину, скапливается в дистальных областях нефрона. Данный вид средств мочегонного действия всегда используется в комплексе с другими препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы назначают в виде таблеток или инъекций (внутривенно). Диуретики могут вызвать привыкание, поэтому их рационально применять небольшими курсами с интервалами между ними. Самые популярные медикаменты: Метазоламид, Диакарб (Ацетазоламид), Бринзоламид, Дихлорфенамид. Показания к приему:

  • малые эпилептические припадки;
  • профилактика горной болезни;
  • острые приступы глаукомы;
  • высокое внутричерепное давление;
  • при химиотерапии злокачественных опухолей;
  • интоксикация салицилатами, барбитуратами.

Существует список противопоказаний к употреблению ингибиторов карбоангидразы. Нельзя принимать их в следующих случаях:

  • дыхательная недостаточность тяжелой формы;
  • уремия (высокая концентрация мочевины в крови);
  • сахарный диабет декомпенсированного типа.

Механизм действия этих препаратов с диуретическим действием основан на усилении осмотического давления в плазме крови. Это способствует выведению жидкости из отекших тканей и увеличению объема циркулирующей крови. В результате снижается обратное всасывание хлора, натрия. Самыми сильными осмотическими диуретиками являются Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глицерина, глюкозы. Препараты используют исключительно в виде внутривенных инфузий. Показания:

  • отек гортани;
  • интоксикация гемолитическими ядовитыми веществами (слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия);
  • отек головного мозга;
  • отравление борной кислотой, барбитуратами, салицилатами, сульфаниламидами;
  • отек легких, вызванный токсическим воздействием скипидара, бензина, формалина;
  • глаукома острая;
  • переливание несовместимой крови;
  • ожоги, шок, сепсис, остеомиелит, перитонит и другие острые состояния.

Диуретики осмотической группы эффективны только при острых состояниях. Когда состояние больного становится стабильным, то прием препаратов отменяют. Противопоказаний к использованию осмотических инфузий нет, потому что их применяют в особо тяжелых и опасных случаях, когда идет речь о жизни человека.

Средства на растительной основе дают слабый терапевтический эффект, но имеют значительно меньше побочных явлений. Вдобавок к этому, такие мочегонные препараты растительного происхождения в таблетках и других формах, оказывают более щадящее, мягкое воздействие на почки. Их разрешено принимать беременным и детям.

Действие диуретиков на сердце

При правильном приеме, средства улучшают работу сердца, восстанавливают мышечные клетки. Но, если принимать препараты больше положенного срока, то может сильно понизиться артериальное давление. Вследствие чего, в организме человека появляются серьезные осложнения. Поэтому лекарственное средство разрешено принимать только с соблюдением рекомендаций доктора и по инструкции.

При болезни сердца в организме начинает задерживаться жидкость. Это происходит вследствие повышенного давления в венах и длительной задержки почками ионов натрия.

Когда в венах поднимается давление, увеличивается оно и в капиллярах, в результате чего наблюдается переход жидкости в ткани. Из-за нарушенного распределения ионов натрия вода всасывается обратно в каналы почек, влага сосредотачивается в нижней части тела.

Накопление жидкости развивается также при застое крови из-за ослабления деятельности сердца как насоса.

Причины сердечных отеков могут быть следующими:

  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардит;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечные пороки;
  • атеросклероз.

Эти заболевания вызывают сокращение выброса крови органом, вследствие этого замедляется перекачивание межтканевой жидкости, нарушается водно-солевой баланс и возникают застойные процессы.

При давлении

Если у человека диагностировано гипертоническое заболевание, то для терапии используют две разных группы препаратов. Они расширяют сосуды, нормализуют давление. Условная классификация диуретиков выглядит так:

  1. Для быстрого снижения диастолического давления (при гипертоническом кризе особенно) применяют сильнодействующие мочегонные медикаменты: этакриновую кислоту, Фуросемид, Ксипамид, Торасемид и похожие лекарства. Чтобы добиться быстрого терапевтического эффекта, диуретики вводят внутривенно. Продолжительность лечения — от 1 до 3 дней.
  2. При хронической гипертонии назначают мочегонные препараты средней силы действия. Они оказывают помощь в поддержании нормального артериального давления. Самые популярные средства: Метозалон, Гипотиазид, Клопамид, Политиазид, Индапамид. Продолжительность срока лечения обозначается врачом индивидуально.

Симптомы и места локализации

Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.

Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:

  • появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
  • возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
  • медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
  • потеря работоспособности;
  • плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
  • общая усталость;
  • холодность и синюшность кожных покровов.

Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.

Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.

Виды заболевания

Для похудения

Для снижения лишнего веса тоже используют средства с мочегонным действием (например, специальные аптечные чаи). Рекомендуется употреблять такие препараты только во время диеты, чтобы повысить ее эффективность. Новый низкокалорийный рацион питания способствует распаду жировой ткани, поэтому высвобождается большой объем воды, а диуретики блокируют ее обратное усвоение. Пить мочегонное вне диеты опасно: вес уменьшается из-за обезвоживания организма, что может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Мочегонные препараты при отеках ног

Отекшие ноги – довольно распространенная проблема, особенно среди женщин. Часто она проявляется к вечеру. Может носить периодический или постоянный характер, проходить сама после отдыха или сохраняться длительно. Первое, что нужно сделать, — выяснить причину отеков, а потом принимать мочегонные препараты или другие меры для избавления от них.

Отеки ног возникают вследствие нарушения оттока жидкости от нижних конечностей и задержки ее в клетках и межклеточном пространстве мышечных тканей. Причины такого явления различны, их делят на патологические и физиологические.

С проблемой отечности ног сталкивалось много людей. Мочегонные препараты при отеках ног помогают снизить артериальное давление и избавить организм от лишней жидкости. Учитывая степень отечности и причины ее появления, назначаются диуретики, оказывающие сильное или слабое воздействие на организм. Если отекли ноги не стоит пренебрегать обследованием и заниматься самолечением. Прием мочегонных препаратов ведется под контролем лечащего доктора, чтобы не ухудшить ситуацию.

article1156.jpg

Мочегонное средство (диуретик) помогает избавиться организму от скопления лишней воды. Это происходит за счет способности лекарств выводить соли и жидкости, скопившиеся в тканях. Припухлости становятся меньше или исчезают совсем. При выявлении серьезного заболевания следует пройти комплексную терапию. Самостоятельное назначение диуретических средств опасно для жизни.

Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:

  • возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
  • гипертония;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
  • тахикардия или брадикардия;
  • акроцианоз.

При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.

Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.

Мочегонные препараты при отеках ног

Систематическое употребление натуральных диуретиков позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, пополнить его микроэлементами, витаминами и другими полезными веществами. Для получения мочегонного эффекта подходят продукты питания, соки из них, лекарственные растения в виде отваров, настоев, чаев. Хорошо выводят жидкость следующие продукты питания:

  • дыня, арбуз;
  • огурцы, помидоры, свекла;
  • тыква;
  • петрушка, сельдерей;
  • земляника, клубника, брусника, черешня;
  • яблоко, слива, банан.

Эффективными являются и средства, которые приготовлены из лекарственных растений. Выраженным диуретическим эффектом обладают:

  • посевной овес;
  • вереск;
  • толокнянка;
  • полевой хвощ;
  • шиповник;
  • пижма;
  • береза;
  • шишки хмеля.

Диуретические лекарства помогают вывести из организма лишнюю жидкость и понизить давление. Кроме того, благодаря им уменьшается нагрузка на сердце. За счет этого спадает отечность и проходит застой.

Петлевые средства. Самые распространенные и эффективные средства с мочегонным свойством в медицине. Действие препаратов направлено на отдел петли Генле. Они увеличивают количество выводимого калия, снимают припухлость, которая возникла из-за застоя жидкости, и уменьшают всасывание натрия в клетки организма.

Петля Генле

Петля Генле

Тиазидные препараты. Блокируют расщепление калия и натрия в форме иона.

Калийсберегающие мочегонные средства. Способствуют задержке калия в организме.

Осмотические лекарства. Улучшают состав мочи. При терапии ХСН не используются (могут применяться только как вспомогательное средство).

Ингибиторы карбоангидразы. Помогают уменьшить угольную кислоту в организме.

Сильнодействующие

К группе сильнодействующих мочегонных препаратов относят:

  • Фуросемид.
  • Этакриновую кислоту.
  • Торасемид.

Кроме сердечной недостаточности, их еще прописывают при лечении других хронических заболеваний. Лекарства противопоказаны при:

  • Печеночной недостаточности.
  • Обезвоживании организма.
  • Низком уровне ионов натрия в крови.

Если больной принимает повышенные дозы препарата при острой сердечной недостаточности, есть риск появления:

  • Сосудистого коллапса.
  • Гипотонии.
  • Артериальной гипертензии.
  • Тромбоэмболии.
  • Аритмии.
  • Неврологических патологий.

Средней силы

Мочегонные средства, относящиеся к этой группе, используются как дополнительные препараты при лечении ХСН. К ним относятся:

  • Гипотиазид.
  • Индапамид.
  • Хлорталидон.Препарат Гипотиазид

Лекарства начинают действовать через час после попадания внутрь. Работают от 7 до 25 часов (зависит от количества принятого лекарства). При запущенных стадиях заболевания назначаются повышенные дозы для положительного эффекта. Если же при хроническом виде патологии злоупотреблять данными средствами, то у пациента могут возникнуть:

  • Сильное понижение концентрации магния и калия в крови.
  • Увеличение выработки калия и кислотности в моче.
  • Понижение давления.
  • Мигрени, слабость, сонливость.
  • Диспепсические нарушения.
  • Повышение выработки глюкозы в крови (назначается с особой осторожностью при диабете).
  • Аритмия.

Слабодействующие

К диуретическим медикаментам со слабовыраженным терапевтическим эффектом относят лекарства с высоким содержанием калия. Чаще всего они принимаются как вспомогательные препараты в комплексной терапии патологии. Реже используются при острой форме болезни. К слабодействующим мочегонным лекарствам относят:

  • Триамтерен.
  • Спиронолактон.Препарат Триамтерен

В состав природных средств входят только натуральные компоненты. Целебные растения помогают убрать видимые симптомы заболевания. Мочегонные травы от отеков хорошо выводят жидкость из организма и восстанавливают клетки. Растительные диуретики можно давать ребенку, но под чутким контролем педиатра. Народные средства разрешено применять в домашних условиях только после консультации с врачом, так как при острых стадиях заболевания они могут быть противопоказаны.

Настойка из березовых почек. Для настоя понадобятся почки березы, ягоды Можжевельника и Хвоща. Все ингредиенты взять в одинаковых пропорциях и измельчить. Полученную смесь залить стаканом кипятка и убрать настаиваться на 2–3 часа. По истечении времени, необходимо пить по 150 мл, 2–3 раза в день.

Настойка из Тысячелистника. Взять 1 столовую ложку растения и засыпать в термос. Залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 3–4 часа. Пить по 100 мл, 2–3 раза в день.

Травяной сбор. В равных пропорциях взять Спорыш, Тысячелистник и Толокнянку. Все ингредиенты отправить на паровую баню. Через 30 минут убрать и дать остыть. Пить по 80 мл, за 20 минут перед приемом пищи.

Настойка из березовых почек

Настойка из березовых почек

Кроме диуретиков, пациент должен систематически употреблять продукты, содержащие калий. В период лечения больному назначается специальная диета, рацион определяет лечащий доктор. Правильно подобранные продукты помогут восстановить в организме полезные компоненты и улучшить обмен веществ.

При лечении ХСН может возникнуть толерантность к препаратам. Это проявляется только при курсе лечения больше 2 месяцев. В этом случае лучше всего понизить дозировку препаратов или уменьшить частоту приема средства.

Чтобы лечение не навредило человеку, чередуют способы введения лекарства. Если препарат длительное время принимался перорально, то его вводят внутримышечно или внутривенно.

Медикаментозное лечение

Виды заболевания

Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.

Препараты внутрь

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, а именно нарушения сердечной деятельности. Применяются такие группы лекарственных средств:

  • антагонисты альдостероновых рецепторов: Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон;
  • гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
  • ингибиторы АПФ: Энап, Рамиприл, Лизоретик, Ирумед, Периндоприл, Каптоприл;
  • калиевые препараты: Панангин, Аспаркам;
  • сартаны: Кандесар, Лориста, Микардис;
  • В-адреноблокаторы: Бисопролол, Небилет, Небиволол, Корвитол, Карведилол, Кориол.

Специалисты назначают обычно мочегонные средства, чтобы снять отек:

  • Пиретанид;
  • Бритомар;
  • Гидрохлортиазид;
  • Буметанид;
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Гипотиазид;
  • Трифас;
  • Этакриновая кислота.

Их могут выписывать в таблетках или уколах.

Кроме того, применяются препараты, способствующие разжижению крови. При гипертонии используют средства, снижающие давление.

Эти лекарства вправе назначать только врач. Самолечение может привести к усугублению ситуации и развитию нежелательных последствий.

Наружные средства

При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.

Проблема сердечной недостаточности

К ним относятся следующие средства:

  • Лиотон;
  • Венитан;
  • Меновазин;
  • Троксерутин;
  • Гепариновая мазь;
  • Троксевазин.

Эти средства улучшают процессы кровообращения в ногах, уменьшают тяжесть и болезненность в них. Однако важно помнить, что применять их можно только с разрешения доктора.

Лечение должно осуществляться с комплексным подходом. Поэтому, помимо применения медикаментозных препаратов, специалисты рекомендуют на протяжении суток несколько раз принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

Облегчить состояние при отеках можно с помощью эластичных бинтов или чулок. Также рекомендуется делать контрастные ванночки и легкий массаж. Эффективно воздействуют специальные упражнения для ног, которые следует выполнять ежедневно.

При проблеме необходимо отказаться от тесной обуви. Желательно чаще ходить босиком, а обувь носить удобную.

Пациентам с признаками объемной перегрузки или с задержкой жидкости в анамнезе следует давать диуретик для облегчения симптомов. У пациентов с симптомами диуретик всегда следует применять в комбинации с нейрогормональными антагонистами, предупреждающими прогрессирование заболевания. При наличии симптомов умеренной или тяжелой СН или ПН обычно необходим петлевой диуретик. Начинать терапию диуретиком следует с малых доз, а затем титровать их до уменьшения признаков и симптомов гиперволемии.

Обычная начальная доза фуросемида для пациентов с систолической СН и нормальной функцией почек — 40 мг/сут, хотя для достижения адекватного диуреза часто требуется 80-160 мг/сут. Из-за выраженной зависимости доза-эффект и порога эффективности для Пд крайне важно подобрать адекватную лозу, которая обеспечила бы существенный мочегонный эффект.

Фуросемид — наиболее часто используемый Пд, но биодоступность его при пероральном приеме составляет 40-79%. Буметапид или торсемид могут быть предпочтительными из-за их более высокой биодоступности. Все Пд, за исключением торсемида, являются короткодействующими (

Несмотря на то что скорость диуреза у таких пациентов нужно снизить, лечение следует продолжать, но в меньшем объеме до тех пор, пока пациент не достигнет нормоволемии, поскольку стойкая объемная перегрузка может уменьшить эффективность некоторых нейрогормональных антагонистов. Внутривенное введение диуретика может потребоваться для быстрого уменьшения признаков застоя, что можно безопасно провести в амбулаторных условиях.

После облегчения симптомов конгестии прием диуретика следует продолжить для предотвращения повторной задержки соли и воды и поддержания сухого веса пациента.

Пациентов с сердечной недостаточностью. принимающих диуретики, следует регулярно наблюдать на предмет развития осложнений. Основными осложнениями при приеме диуретиков являются нарушения метаболизма и баланса электролитов, дегидратация и усиление азотемии. Интервал между обследованиями должен быть индивидуальным в зависимости от тяжести заболевания, функции почек и применения дополнительных препаратов, например ИАПФ, БРА или антагонистов альдостерона, а также наличия в анамнезе нарушения баланса электролитов и/или необходимости более объемного диуреза.

Прием диуретика может привести к недостатку калия, что станет причиной серьезных аритмий. Потеря калия у пациентов с выраженной СН также может усиливаться при повышении уровня циркулирующего альдостерона, а также при заметном увеличении доставки Na в дистальный отдел нефрона вследствие приема Пд или диуретика дистального отдела нефрона. Потребление пищевой соли также может способствовать потере калия при приеме диуретика.

В отсутствие формальных рекомендаций и принимая во внимание уровень калия в сыворотке у пациентов с СН многие опытные клиницисты полагают, что следует поддерживать уровень калия в сыворотке в пределах 4,0-5,0 мэкв/л, т.к. такие пациенты часто принимают препараты, обладающие проаритмогенным действием при наличии гипокалиемии (дигоксин, противоаритмические препараты III типа, бета-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы), Предотвратить гипокалиемию можно путем повышения дозы KCI при приеме per os. Нормальное ежедневное потребление калия с пищей составляет 40-80 мэкв/л.

Следовательно. чтобы увеличить этот показатель на 50%, требуется ежедневно потреблять еще 20-40 мэкв/л КС1. Однако при наличии алкалоза, гиперальдостеронизма или недостатке магния повышение дозы потребления КС1 с пищей не влияет на гипокалиемию, следовательно, необходимы более активные действия. По возможности следует принимать per os калиевые добавки пролонгированного действия в таблетках или в форме жидкого концентрата.

Применение антагонистов альдостероновых рецепторов, особенно в сочетании с ИАПФ и/или БРА, часто сопровождается развитием угрожающей жизни гиперкалиемии. Дополнительный прием калия обычно прекращают после начала введения антагонистов альдостерона, и пациента следует предупредить о необходимости избегать богатой калием пищи.

Однако пациентам, которые получали большие дозы калиевых добавок, возможно, придется продолжить их прием, хотя и в меньшей дозе, особенно если предшествующая гипокалиемия сопровождалась желудочковой аритмией. Приему диуретика могут сопутствовать другие нарушения метаболизма и баланса электролитов, в т.ч. гипонатриемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз, гипергликемия, ГЛП и гиперурикемия.

Гипонатриемия обычно наблюдается у пациентов с СН при избыточной активности РАС и/или высоких уровнях АВП. Усиленный прием диуретика также может приводить к гипопатриемии, которую обычно удается устранить путем строгого ограничения потребления жидкости. Как Пд, так и Тд могут вызывать гипомагниемию, что может усиливать мышечную слабость и аритмию.

Восполнение магния следует начинать при наличии признаков или симптомов гипомагниемии (например, аритмии, мышечные судороги) и назначать по установившейся практике (с неопределенной эффективностью) всем пациентам, получающим большие дозы диуретика или нуждающимся в восполнении калия в большом объеме.

При метаболическом алкалозе обычно повышают объем КСl-содержащих добавок и снижают дозу диуретика или временно назначают ацетазоламид.

Цена на мочегонные средства

Название

Цена (в рублях)

Фуросемид

25-35

Спиронолактон

50-70

Верошпирон

90-100

Маннитол

100-120

Гипотиазид

100-130

Хлорталидон

180-200

Торасемид

150-200

Диакарб

200-250

Адельфан-Эзидрекс

130-150

Триамтерен

150-170

Дайтек

80-100

Птерофен

120-140

Амилорид

200-300

Фларонин

200-250

Нефролепин

400-450

Урегит

1500-2000

Канефрон

300-400

Альтернативная медицина

При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.

Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:

  • василёк;
  • прострел;
  • почки березы;
  • календула;
  • калина;
  • бархатцы;
  • хвощ полевой;
  • брусника;
  • спорыш.

В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:

  1. Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
  2. Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
  3. Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
  4. Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
  5. Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.

Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:

  • шалфей;
  • листья березы;
  • мята;
  • сосна;
  • ромашка;
  • морская соль.

Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.

Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.

Особенности питания

Диета при отеках заключается в ограниченном употреблении соли. Её в сутки можно не более 1,5 грамма. Также необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1 литра в день.

При сердечной недостаточности в рацион вводят продукты, которые содержат много калия. Поэтому рекомендуется кушать такие блюда:

  • овсянка;
  • гречка;
  • отварной рис;
  • молочные продукты;
  • печеный картофель;
  • нежирное мясо;
  • изюм;
  • свежие фрукты и овощи;
  • курага;
  • шиповниковый отвар.

К мочегонным продуктам относятся: тыква, морковь, капуста, огурцы, арбуз, яблоки.

Правильное питание исключает из рациона такую пищу:

  • соленые и жареные блюда;
  • рыба и мясо жирных сортов;
  • копченые продукты;
  • специи, приправы;
  • сладости;
  • маринады и соусы.

Не разрешается употреблять при сердечной недостаточности спиртосодержащие напитки. Желательно кушать блюда, приготовленные на пару или отварные.

Отечность на ногах – частый симптом проблем с сердцем. Это состояние значительно ухудшает качество человеческой жизни и при игнорировании лечения распространяется на другие ткани.

Чем лечить отеки у сердечника, посоветует врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Используются медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также средства альтернативной терапии. Кроме того, чтобы избавиться от такого проявления сердечного заболевания, важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания