Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Побочные действия

Мочегонные медикаменты увеличивают объем выводимой из организма жидкости. За счет увеличения объема мочи они оказывают несколько терапевтических эффектов:

  • Уменьшение концентрации ионов натрия и объема воды в организме, что приводит к снижению артериального давления – основной терапевтический эффект, который необходим при высоком давлении.
  • Снижение потребности сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и питательных веществах – диуретики способствуют повышению выносливости клеток при ишемической болезни сердца.
  • Уменьшение функциональной нагрузки на левые отделы сердца, что является важным в случае развития сердечной недостаточности.
  • Улучшение реологических свойств крови (увеличение текучести за счет снижения вязкости).
  • Восстановление нормального кровотока в тканях почек, что является одним из механизмов нормализации артериального давления при его повышении.
  • Спазмолитический эффект – диуретики способствуют расслаблению гладких мышц стенок полых органов.

Все терапевтические эффекты, которые оказывают мочегонные лекарственные средства, дают основание для их клинического применения в комплексном лечении гипертонической болезни.

При длительном или бесконтрольном приеме мочегонных лекарств в организме человека происходят нежелательные процессы. Из побочных эффектов чаще всего проявляется:

  • обострение подагры, особенно если она присутствует в анамнезе;
  • анализ крови указывает на высокую концентрацию мочевой кислоты;
  • постоянная сонливость;
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • чувство жажды;
  • Побочные эффекты диуретиковмышечные спазмы;
  • диарея;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • судороги;
  • аритмия;
  • повышение глюкозы в крови;
  • аллергии спонтанного происхождения.

Каждый гипертоник не понаслышке знает, что при диагностировании артериальной гипертензии обязательно назначаются диуретики. Некоторые из них проявляют выраженный побочный эффект, поэтому их прием должен быть непродолжительным и только по медицинским показателям. Если такие лекарства принимаются бесконтрольно, проявится противоположный от ожидаемого результат, который только ухудшит работоспособность человека.

На протяжении всего курса приема мочегонных средств пациент должен наблюдаться у врача, который следит за его состоянием через лабораторные исследования. При необходимости проводится корректировка лечения. Появление побочных действий часто является причиной прекращения приема конкретного лекарственного средства.

Опытные врачи знают, что диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности применяются очень часто. Иначе эти лекарства называются мочегонными, потому что они способствуют выведению жидкости из организма, снижая нагрузку на сердце и сосуды. Какие мочегонные средства наиболее часто применяются и каков их механизм действия?

В кровеносных сосудах в норме поддерживается постоянное артериальное давление. Оно не превышает 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия является очень распространенной патологией.Гипертонической болезнью страдают миллионы людей. Это заболевание требует постоянного использования гипотензивных средств.

В отдельную группу выделены салуретики. Эти медикаменты способствуют выведению из организма натрия. Диуретики входят в комплексное лечение артериальной гипертензии. Препараты этой группы эффективны при острой и хронической сердечной недостаточности. Эти заболевания проявляются отеками. Различают ренальные и экстраренальные мочегонные.

Ренальные мочегонные подразделяются на следующие группы:

  • ингибиторы карбоангидразы («Диакарб»);
  • антагонисты альдостерона («Спиронолактон»);
  • производные бензотиадиазина («Гипотиазид», «Фуросемид»);
  • производные пиримидина («Триамтерен»).

К экстраренальным мочегонным относятся маннитол и мочевина. Существуют также средства растительного происхождения. Широко применяются мочегонные, сберегающие калий.

Петлевые и тиазидные диуретики могут приводить к дефициту основных электролитов, особенно калия и натрия. Это, в свою очередь, может вызывать другие метаболические эффекты. Степень потери калия и развитие гипокалиемии напрямую связаны с дозой мочегонного средства.

Гипокалиемия у пациентов с сердечной недостаточностью опасна тем, что может вызвать желудочковую эктопическую активность и увеличить риск первичной остановки сердца. Даже умеренная гипокалиемия, вызванная этими диуретиками, может привести к судорогам ног, полиурии и мышечной слабости.

У некоторых пациентов сопутствующий диуретический дефицит магния может препятствовать восстановлению внутриклеточного содержания калия. Следовательно очень важно, чтобы уровень магния у пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечатся диуретиками, регулярно проверялся и при необходимости корректировался. Дефицит магния также может быть причиной некоторых аритмий, приписываемых гипокалиемии.

Кроме того, большинство диуретиков уменьшают экскрецию мочевой кислоты с риском увеличения ее уровня в крови. Это может вызвать подагру у предрасположенных пациентов. При длительной высокодозной диуретической терапии гиперурикемия может спровоцировать острую подагру, чаще всего у тех, кто страдает ожирением и употребляет большое количество алкоголя.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Высокие дозы диуретиков могут нарушать толерантность к глюкозе и вызывать сахарный диабет. Это происходит, вероятно, потому, что они повышают резистентность к инсулину и индуцируют повышение его уровня в крови. Механизм, с помощью которого диуретики повышают резистентность к инсулину, пока не изучен полностью.

Однако, несмотря на возможность развития негативных последствий, общий положительный эффект использования мочегонного средства намного превышает его опасность.

Диуретики при лечении гипертонических состояний и сердечной недостаточности не используются в качестве монотерапии. Более того, часто для нивелирования побочных реакций назначают несколько мочегонных препаратов одновременно. Естественно, подбирать оптимальные комбинации и дозы должен врач, учитывая наличие сопутствующих заболеваний.

Указанные способы довольно эффективно используются для того, чтобы сделать применение диуретиков как можно более безопасным для пациента:

  1. Использование минимально возможных доз и индивидуальной терапии.
  2. Развития гипокалиемии можно избежать с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина, β-блокатора или средств, содержащих калий.
  3. Следует избегать сочетания аминогликозидов и петлевых диуретиков из-за риска ототоксичности (токсического воздействия на слуховой аппарат).
  4. Низкосолевая диета (менее 2,4 г натрия) и ограничение жидкости (менее 1,5 л жидкости) могут снизить потребность в использовании более высоких доз при прогрессирующей сердечной недостаточности.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффекты диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, и их следует избегать.
  6. У пациентов с подагрой при назначении мочегонных должны использоваться ингибиторы ксантиноксидазы.
  7. Терапию пожилых пациентов следует начинать с меньшей дозы, чтобы избежать многих осложнений. В этом случае рекомендуется использовать мягкие диуретики, постепенно повышая их дозу при необходимости.
  8. Для пациентов с гипертонией лучше использовать диуретики умеренной длительности (12−18-часовые), поскольку более длительно действующие препараты, могут увеличить потерю калия.
  9. Для профилактики развития гипакалиемии рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием калия. Часто в длительную комплексную терапию включают препараты, содержащие калий и магний.
  10. Во время приема мочегонных при повышенном давлении следует ограничить использование слабительных средств.

Особенности использования диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Повышение артериального давления в сосудах достаточно часто провоцирует такой список аномальных явлений, представляющих опасность не только для здоровья, но и жизни в целом:

  • Аневризмы, сходные по проявлениям с инсультом.
  • Повышенную отечность конечностей, которая при прочих «совпадениях» может дать толчок к развитию лимфостаза и прочих нарушений оттока лимфы, вследствие повреждений сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Почечная недостаточность.
  • Ослабление зрения, вплоть до полной его потери.
  • Одышка и повышенная усталость.

Таблетки-диуретики

При прогрессировании гипертонии, больным назначают комплексную терапию, которая будет преследовать цель не только устранить весь список симптомов, но также и на полное устранение первопричин заболевания. Во время лечения назначают комплекс медицинских препаратов, среди которых присутствуют как растворы для инъекций, так и таблетки.

Медикаментозные препараты конкретной группы относятся к мочегонным, и нашли собственное широкое применение при патологиях работы сердечной мышцы, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Описываемые препараты — это основа медикаментозной терапии при гипертонии и сердечной недостаточности.

При длительном приеме препаратов, мочегонный эффект диуретиков снижается, а организм избавляется от излишней жидкости и солевых отложений без воздействия таблеток. Происходит нормализация артериального давления, а гипертония сдает завоеванные позиции за счет того, что в сосудах преграды для кровотока постепенно исчезают.

Имеется весьма обширный список препаратов-диуретиков, которые обладают различным действием на организм и способны провоцировать некоторые побочные эффекты. Тем не менее, при гипертонии и сердечной недостаточности, диуретики – более приемлемый вариант, чем если рассматривать современные препараты с эффектом снижения давления, так как подобные таблетки и растворы для инъекций могут привести к более значительным последствиям и временно снять лишь симптоматику.

Главное преимущество диуретиков – низкая цена в сравнение с прочими препаратами, а также положительный эффект на фоне минимальных неудобств, связанных с мочегонным действием таблеток и иных форм препаратов.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности — лечение

Диуретики применяются для комплексного лечения патологии, при которой поражаются сердце или сосуды, она включает такие заболевания:

  • Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия – повышение артериального давления, которое является симптомом патологических процессов, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему.
  • Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертензия) – длительное хроническое повышенное давление. Диагноз устанавливается после исключения симптоматической гипертензии.
  • Хроническая недостаточность функциональной активности сердца (сердечная недостаточность) – патологический процесс, развивающийся вследствие различных причин, к которым относится ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки, первичная или вторичная артериальная гипертензия.
  • Гипертонический криз – резкое и значительное повышение уровня системного артериального давления, которое может нести непосредственную угрозу, так как повышается риск развития сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга).

Диуретики также используются для лечения других патологических состояний организма человека, не связанных с поражением органов сердечно-сосудистой системы. К ним относится цирроз печени с отеками тканей и скоплением свободной жидкости в брюшной полости, хроническая почечная недостаточность, отек головного мозга.

Выделяется ряд патологических состояний организма человека, которые являются медицинскими противопоказаниями для использования препаратов клинико-фармакологической группы мочегонные средства:

  • Декомпенсированный цирроз печени, сопровождающийся резким снижением функциональной активности органа на фоне замещения клеток гепатоцитов соединительной тканью.
  • Гипокалиемия – выраженное снижение концентрации ионов калия в крови, который является важным соединением, выполняющим различные физиологические функции. Возможность применения калийсберегающих диуретиков определяется лечащим врачом индивидуально.
  • Острая почечная недостаточность, сопровождающаяся полным прекращением образования мочи.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная различными причинами.
  • «Петлевые» диуретики группы тиазиды не рекомендуются для назначения пациентам с сопутствующим сахарным диабетом (нарушение обмена веществ, сопровождающееся длительным повышением уровня глюкозы в крови).

С осторожностью мочегонные средства назначаются при сопутствующем нарушении ритма и частоты сокращений сердца, а также при комбинированном назначении солей лития и сердечных гликозидов.

Для того, чтобы получить необходимый терапевтический эффект, а также избежать осложнений и побочных эффектов, диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии следует применять только после назначения врача, который учитывает несколько общих рекомендаций:

  • Осмотические диуретики для лечения сердечно-сосудистой патологии не применяются.
  • Использование «петлевых» диуретиков требует дополнительного контроля уровня ионов калия в крови, а также назначения солевых калий-содержащих препаратов (Аспаркам).
  • Длительность курса терапии диуретиками определяется лечащим врачом.
  • Для лечения гипертонической болезни тиазидные диуретики обычно назначаются пожизненно.
  • Народные средства, которые обладают мочегонным эффектом самостоятельно применять не рекомендуется.

Диуретики для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением или сердечной недостаточностью, позволили достичь необходимых терапевтических целей. Препараты обычно отпускаются из аптеки по рецепту или рекомендации врача.

Ярко выраженный гипотензивный эффект дает применение тиазидных диуретиков.

Наиболее действенными при лечении гипертонической болезни (гб) являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Они оказывают достаточный гипотензивный эффект и не требуют жесткого отказа от соли в еде. Для сохранения нормального уровня калия, тиазидовые диуретические средства комбинируют с калийсберегающими или с антагонистами альдостерола. Этого делать не нужно, если использовать минимальные дозы (6,5 — 12,5 мг в сутки) или сочетать с ингибитором АПФ.

Петлевые диуретики используют для лечения АГ при почечной недостаточности, если креатинин крови выше 220 мкмоль/л, а скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту. Когда тиазидовые диуретики не помогают пациентам с гипертонией и сердечной недостаточностью также назначают петлевые. По силе влияния на обмен жиров и углеводов, наиболее безопасное мочегонное средство — «Индапамид ретард».

Употребление диуретических лекарственных средств характеризуется необходимостью в длительном приеме. Суточная доза остается неизменной на протяжении всего курса.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Если эффект от принятия препарата уменьшился или исчез совсем, необходимо обратиться к лечащему врачу. Самовольное превышение назначенной нормы приведет к ухудшению самочувствия, но не увеличит воздействия от приема медикамента, относящегося к мочегонным средствам.

Слишком большая доза диуретика при лечении гипертонического криза и сердечной недостаточности влечет за собой сахарный диабет и повышение холестерина.

Пациентам, страдающим от этих патологий, обычно не назначают диуретики, исключением являются «Индапамид» и «Торасемид». Подобный выбор обуславливается минимумом побочных эффектов.

Болезнь имеет несколько степеней прогрессирования, каждая их которых характеризуется особенностями, симптоматическими проявлениями. Первая степень — так называемая «отправная точка» в развитии повышенного кровяного давления. Пациенты не жалуются на острую симптоматику, периодические скачки АД достигают показателей в 140/90 единиц. Давление приходит в норму самостоятельно, отсутствует необходимость в специальном лечении. Периодически дают о себе знать такие признаки:

  • Особенности гипертониипри усиленных нагрузках проявляется головная боль;
  • плохой ночной сон;
  • периодические головокружения с полуобморочным состоянием;
  • черные мушки в глазах;
  • учащенное сердцебиение.

Вторая степень

Вторая степень гипертонии определяется при умеренном развитии патологии, при этом показатели АД достигают 179/109 единиц. Периоды с ухудшением состояния более продолжительны. Давление резко снижается к стандартным показателям. Основные симптомы представлены следующими проявлениями:

  • Вторая степень гипертониипериодическая тошнота;
  • постоянная усталость;
  • сильная пульсация в голове;
  • в кровеносных сосудах сужаются просветы;
  • отек лица, ухудшение зрения;
  • усиленное потоотделение;
  • периодические гипертонические кризы — резкие скачки АД в 60 единиц и более.

Усиленная отечность и повышенная усталость указывает на патологические изменения в функционировании почек. Что касается гипертензивного приступа, его может сопровождать одышка, рвота, нарушенное мочеиспускание, проблемная дефекация. Подобного рода изменения тяжело переносятся пациентами. Патология прогрессирует и утихает эпизодически, приобретая хроническую форму.

Третья форма

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Самой тяжелой является третья стадия артериальной гипертензии, при которой скачки давления превышают показатель в 180/110 единиц, никогда не снижающихся до нормальных пределов. Если во внутренних органах в качестве вторичного фактора происходят изменения, они необратимы. Из симптоматических проявлений отмечается:

  • Третья форма гипертонииаритмия;
  • нарушение координации при ходьбе;
  • ухудшенное зрение;
  • кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением кровяных сгустков;
  • параличи и парезы, затрагивающие мозговое кровообращение;
  • затяжные гипертонические кризы с неясным сознанием, спутанной речью, загрудинной болью.

Механизм действия диуретиков при заболеваниях ССС

Снижение уровня давления происходит в результате уменьшения объема циркулирующей плазмы и общего сопротивления сосудов. Становится меньше восприимчивость стенок сосудов к вазоконстрикторам, то есть она не поддается сужению. При этом мочегонные препараты способны оказывать прямое влияние на ток ионов через клетки сосудов.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Высокие дозы диуретических препаратов способны вызывать побочные реакции, поэтому терапия осуществляется в низких и средних дозах. Наиболее распространенные побочные реакции для диуретиков:

  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • гипокалиемия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • импотенция;
  • подагра;
  • учащенное мочеиспускание;
  • никтурия.
Виды диуретических препаратов
По фармакологическим свойствам Салуретики
Калийсберегающие
Осмотические
По механизму действия Действующие на уровне клеток почечных канальцев
Осмотические
Увеличивающие кровообращение в почках
Лекарственные растения
По силе действия Сильные
Средней силы
Слабые
По темпу проявления мочегонного эффекта Быстрого (30 – 40 минут)
Среднего (2 – 4 часа)
Медленного (2 – 4 суток)
По протяженности эффекта Короткого действия (4 – 8 часов)
Средней длительности (8 – 14 часов)
Продолжительного действия (несколько суток)

Мочегонные препараты условно разделяются на несколько групп, учитывая степень терапевтического эффекта. Установленной классификации нет, поэтому врачи условно разделяют их по механизму воздействия и длительности терапевтического эффекта. Среди них основными являются:

  • Тиазиды;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид.

Петлевые диуретики

  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Этакриновая кислота;
  • Торасемид;
  • Диувер.
  • Верошпирон;
  • Впиронолактон.

Обычно используемыми классами диуретиков являются петлевые, тиазидные и калийсберегающие, а также ингибиторы карбоангидразы. Ингибиторы карбоновой ангидразы редко используются в лечении гипертонии или сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Приведенная классификация мочегонных при гипертонии основана на месте их воздействия в почках, что, в свою очередь, определяет различные биохимические эффекты:

  1. Петлевые диуретики действуют путем ингибирования реабсорбции (то есть обратного всасывания) ионов хлорида, натрия, калия и водорода в восходящей петле Генле. По сравнению с тиазидными, петлевые диуретики вызывают относительно большее образование мочи и относительно меньшую потерю натрия и калия. Диурез начинается через 10−20 минут после внутривенного введения и через 1−1,5 часа после приема мочегонных внутрь.
  2. Тиазиды ингибируют реабсорбцию натрия и хлора более дистально. Они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, вызывая диурез в течение 1−2 часов. Их эффект обычно длится от 6 до 12 часов. Их потенция находится на полпути между петлей и агентами, экономящими калий, которые действуют в основном на дистальные канальцы.
  3. Калийсберегающие диуретики обычно содержат магний, который косвенно ведет к уменьшению потерь калия. Они являются относительно слабыми диуретиками, которые часто используются в комбинации с тиазидами и петлевыми диуретиками. Преимущество такой комбинации является то, что уменьшение количества натрия достигается без значительной потери калия и магния.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности имеют схожий принцип действия, но различия в их влиянии на организм пациента при данных патологиях все же есть. По этой причине есть резон рассмотреть их по отдельности:

  • При гипертензии. Использование мочегонных в этом случае проводится с целью:

    • нормализации уровня АД;
    • естественного выведения избыточной жидкости из организма;
    • нейтрализации отечности на теле.

    Помимо этого, диуретические препараты помогают предотвратить гипертонический криз, и благотворно влияют на процесс кровообращения.

  • При ХСН. В этом случае препараты назначаются для:

    • снижения избыточных нагрузок на миокард;
    • нормализации кровотока;
    • устранения застоя жидкости в области легочной артерии, который способствует устранению одышки;
    • уменьшения отеков.

В медицине препараты разделяют по эффективности и принципу действия.

Эффективность

В зависимости от увеличения объема выделяемой мочи после введения лекарства выделяют:

  1. Слабые. Количество урины вырастает не более, чем на 5%. Назначаются для профилактики отеков или на последнем этапе устранения отечности.
  2. Средние. Используются чаще при гипертензии совместно с приемом гипотензивных средств. Вызывают умеренное увеличение диуреза.
  3. Сильные. Происходит активное выделение жидкости, при этом количество выделяемой мочи может повыситься на 30%. Показаны для устранения массированных отеков, но при длительном применении провоцируют развитие обезвоживания.

Принцип действия

По механизму влияния на организм медикаменты подразделяют на следующие группы:

  1. Петлевые. Сказываются на работе почек, усиливая выведение солей и жидкости. Помогают устранить большие отеки или купировать гипертонический криз. Недостаток медикаментозного средства в том, что из организма вымываются не только вредные, но и полезные соли и при длительном приеме развивается дефицит калия и магния.
  2. Тиазидные. Не влияют на обменные процессы в организме и почти не выводят соли. Действуют слабо, и эффект от приема возникает не сразу. Не подходят для оказания экстренной помощи и используются для терапии гипертонической болезни совместно с гипотензивными лекарствами. Минус – увеличивают в крови концентрацию мочевой кислоты и при подагре служат причиной обострения болезни.
  3. Калийсберегающие. Воздействует на ткани почек и способствует выведению натрия, но при этом блокирует выделение калия. Подходят для длительного приема, но диуретический эффект выражен слабо.
  4. Антагонисты альдостерона. Гормон провоцирует задержку выведения воды и солей. После подавления выработки альдостерона постепенно восстанавливается нормальное мочевыделение.

При подборе терапии учитывается не только группа и сила, с которой действует лекарство, но и общее состояние организма. Например, если у пациента имеется сахарный диабет, то уменьшение объема циркулирующей крови за счет форсирования диуреза может спровоцировать подъем сахаров.

На сегодняшний день представлено значительное количество лекарственных средств диуретики. Они обладают различным механизмом действия, определяющим основные терапевтические эффекты. В зависимости от основного механизма действия (фармакодинамика) выделяются такие группы мочегонных средств:

  • «Петлевые» диуретики – препараты, который оказывают основное действие в петле нефрона (нефрон – функциональная единица почки, представленная сосудистым клубочком, где происходит фильтрация крови с образованием первичной мочи, а также канальцами, в которых часть объема первичной мочи всасывается обратно в кровь с образованием вторичной мочи). «Петлевые» диуретики увеличивают выведение ионов натрия и калия с мочой, за счет чего также повышается объем выводимой жидкости. Основными представителями являются фуросемид, буметамид, этакриновая кислота а также тиазидные мочегонные средства (гипохлортиазид).
  • Калийсберегающие диуретики – по механизму действия имеют определенное сходство с «петлевыми» диуретиками, за исключением того, что не увеличивают выведение ионов калия. По силе терапевтического эффекта калийсберегающие мочегонные средства уступают «петлевым» диуретикам, но они не приводят к гипокалиемии (патологическое снижение концентрации ионов калия в крови). Основным представителем является спиронолактон.
  • Осмотические диуретики – механизм действия заключается в том, что основной действующий компонент препарата фильтруется в первичную мочу и повышает ее осмотическое давление. За счет повышенного осмотического давления нарушается процесс обратного всасывания (реабсорбция) с увеличением объема вторичной мочи.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Для комплексного лечения сердечно-сосудистой патологии с повышением системного артериального давления (артериальная гипертония) преимущественно используются «петлевые» и калийсберегающие диуретики. За счет специфики преимущественного клинического использования их еще называют «сердечно-сосудистые» мочегонные средства.

Применение мочегонных медикаментов в случае диагностированного высокого кровяного давления является действенной альтернативой проводимой ранее монотерапии, не давшей ожидаемых результатов. Вследствие выведения застоявшейся жидкости из организма снижается нагрузка, оказываемая на сердце, улучшается общее самочувствие человека.

Необходимо понимать, что диуретики не являются препаратами прямого действия при артериальной гипертензии. Они способствуют устранению негативных симптоматических проявлений, которые сопровождают заболевание. Противогипертоническое действие заключается в снижении количества солей и жидкости в организме пациента.

Препараты из этой группы подразделяют на несколько категорий, среди них:

  1. Тиазидные. Недостаточно сильны в выводе соли и жидкости, но при этом быстро купируют гипертензию. К ним причисляют «Хлортиазид», «Бензотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Антагонисты гормона альдостерона. Вещество, вырабатываемое корой головного мозга, блокирует вывод лишней жидкости и накопившейся соли. Препараты (антагонисты) воздействуют только на альдостерон, не позволяя ему выполнять свою функцию. В результате артериальное давление снижается, и больному становится легче.
  3. Аналоги тиазидных лекарственных средств: «Хлорталидон», «Клопамид», «Индапамид».
  4. Медикаменты, предохраняющие вымывание калия. К ним относят «Амилорид», «Спиролактон», «Триамтерен». Они способствуют выводу натрия и хлоридов.
  5. Петлевые. Помогают почкам отфильтровывать вещества, поступающие в них, обеспечивая тем самым вывод лишней жидкости и солей.

Противопоказания

  • бПротивопоказания диуретиковеременность и лактационный период;
  • прием препаратов сложного спектра действия;
  • анурия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипокалиемия (дефицит в крови ионов калия).

Если рассматривать мочегонные средства осмотического типа, их не рекомендуется принимать при нарушении выделительной функции в почках. Известно, что мочевина запрещена для введения в терапию при нарушении работы почечной системы. Что же касается калийсберегающих диуретиков, их нельзя принимать пациентам с диагностированной гипертонией в таких случаях:

  • зарегистрированный дефицит ионов калия;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • индивидуальная непереносимость сульфаниламида и его производных.

Делаем выводы

таблетки диуретики

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это NORMIO .

Список препаратов для лечения гипертонической болезни

При гипертонии и сердечной недостаточности применяются несколько видов диуретиков. Любые из конкретных мочегонных медикаментов, представленных в списке, имеется возможность применять лишь по прямому назначению лечащего врача:

  1. Тиазидные диуретики – из-за слабого мочегонного эффекта выводят излишки солей и жидкости медленно. Тем не менее, эффективны в плане снижения давления.
  2. Петлевые диуретики – сильного действия мочегонное средство, но негативно влияет на органы.
  3. Сберегающий калий – способствуют выведению натрия и хлорида из организма.
  4. Антагонисты альдостерона – основное действие не за счет мочегонного эффекта, а путем блокировки альдостерона.

таблетки фуросемид

При сердечной недостаточности и гипертонии зачастую применяются тиазидные и тиазидоподнобные типажи медикаментов, которые выпускаются в форме таблеток либо порошков.

Диуретики, также как и препараты других групп, обязательно входят в схему лечения. Комплексный подход при проведении терапевтических действий наиболее эффективен.

Не стоит игнорировать назначений лечащего врача, так как влияние гипертонической болезни не ограничивается общим недомоганием. Данная патология представляет несомненную угрозу для жизни и здоровья человека.

Определенного ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, поэтому подбирать лекарственные средства следует с учетом многих нюансов. В расчет принимается стадия заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма, например, наличие аллергической реакции на компоненты медикаментозных препаратов.

Мочегонные при гипертонии очищают организм человека от излишнего количества жидкости и соли. Избыток выходит вместе с мочой. Прием лекарственных средств запускает механизм естественного вывода ненужной воды.

Благодаря этому происходит понижение артериального давления, которое сохраняется даже при наличии ослабленного сопротивления кровотока. У каждого диуретика свои показания к применению и побочные эффекты.

Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.

В данной ситуации быстрое понижение АД является единственным выходом из ситуации. Для начала принимают «Коринфар» или «Нифедипин». Улучшение состояния происходит через 30 минут. Если этого не произойдет, то прием препарата следует повторить. Его эффект, который длится не более 5 часов, дает возможность проведения терапии гипотензивного характера.

План медикаментозного лечения состоит из трех ступеней. На первой осуществляется прием диуретика («Триампура», «Индопамида») или бета-блокатора («Метопролола», «Атенолола»). На второй – совместное применение лекарственных средств обеих групп. На третьей ступени к уже применяемым медикаментозным препаратам добавляют ингибитор АПФ («Ренитек», «Престариум», «Аккупро» или «Амлодипин»).

Терапию можно начать с любой из стадий. Это зависит от тяжести состояния пациента, вида патологии, имеющихся противопоказаний и непереносимости компонентов лекарственных средств.

Для снижения давления используются петлевые диуретики, которые относятся к группе производных тиазидов. К ним относится гипохлортиазид, метиклотиазид, циклометиазид. При относительно умеренном повышении уровня системного артериального давления препараты могут использоваться без лекарственных средств других клинико-фармакологических групп (монотерапия диуретиками).

На современном фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты для системного использования, которые выпускаются в виде таблеток и капсул. Они содержат тиазидный диуретик в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Это обеспечивает удобство использования препарата для пациента.

Гипертонический криз является патологическим состоянием, требующим немедленного (ургентного) лечения, что связано с высоким риском развития сердечно-сосудистой катастрофы. Лечение является комплексным, оно обычно включает использование «петлевых» диуретиков, а именно фуросемида.

Фуросемид выпускается в лекарственных формах таблетки для перорального приема и раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Чтобы обеспечить быстрый терапевтический эффект препарат обычно назначается в виде укола. По мере снижения уровня системного артериального давления возможен переход на препараты, содержащие «петлевые» тиазидные гипотензивные диуретики (термин гипотензивные средства обозначает препараты, использующиеся для снижения уровня артериального давления).

Сердечная недостаточность является тяжелым патологическим состоянием, при котором сердце не обеспечивает ток крови в сосудах в надлежащем объеме. Это приводит к застойным явлениям, недостаточному питанию тканей, а также поступлению кислорода. Для снижения нагрузки на сердце используются калийсберегающие диуретики.

гипотиазид

Основным представителем калийсберигающих диуретиков является спиронолактон (препарат Верошпирон), который используется в виде таблеток в комплексном лечении сердечной недостаточности. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности достигаемого терапевтического эффекта в виде уменьшения отеков периферических тканей и улучшения функционального состояния сердца.

Вид Список препаратов
Тиазидные «Гидрохлортиазид БХФЗ», «Гипотиазид», «Дихлортиазид», «Хлортиазид», «Гидросалуретил»
Тиазидоподобные «Индапамид», «Индапамид ретард», «Индапен», «Индопрес», «Индап», «Арифон», «Вазопамид», «Хлорталидон», «Клопамид», «Индатенс», «Индиур», «Софтензиф», «Хемопамид», «Равел Sr»
Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид», «Бритомар», «Торадив», «Трифас», «Диувер», «Сутрилнео», «Тораз», «Тригрим», «Торсид», «Ториксал», «Торикард»
Калийсберегающие «Верошпирон», «Спиронолактон», «Декриз», «Рениаль», «Инспра», «Эплеренон», «Эспиро», «Эплетор», «Эриданус»
Комбинированные Включают диуретики разных групп – «Фуростим», «Пилозелла Композитум», «Диуретидин», «Модуретик», «Триамзид»
С другими гипотензивными средствами – «Ко-диротон», «Ко-сентор», «Рамимед-комби», «Вальсакор», «Энап-HL», «Нолипрел», «Берлиприл Плюс», «Эналозид», «Эна Сандоз Композитум», «Эналозид»

Народные мочегонные средства при гипертонии обладают более мягким действием и менее выраженными побочными реакциями. Это настои и отвары из ягод, и трав:

  • Народные средства используют в профилактических целях.

    калины и бузины;

  • можжевельника и рябины черноплодной;
  • клюквы;
  • березовых почек;
  • листьев и побегов толокнянки;
  • череды и ромашки;
  • хвоща полевого;
  • крапивы и т. д.
Патология, сопутствующая АГ Состав лекарственного сбора из растительных диуретиков
Тахикардия Пустырник, барбарис, валериана, спорыш, календула
Брадикардия Боярышник, ландыш, сушеница, барвинок, полевой хвощ и мелисса
Почечная недостаточность Шишки хмеля, толокнянка, зверобой, омела, рута душистая, мята, горицвет
Тонус сосудов Мята, душица, орех грецкий, зверобой, ромашка

При лечении народными средствами следует придерживаться определенных правил: не пить вечером, стартовать с минимальных доз и помнить об отсроченном действии. Один раз в 2 месяца нужно изменять состав сбора, контролировать электролитный баланс. Не рекомендуется использовать лекарственные настои и отвары пациентам с язвенной болезнью и повышенной кислотностью желудка, нарушениями работы почек, и при беременности.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) артериальное давление (АД) нередко повышено, да и гипертоническая болезнь зачастую приводит к развитию нарушений в работе сердца. Но все же ХСН и гипертензия – 2 разных заболевания, поэтому рассмотрим, как влияют диуретические препараты в каждом отдельном случае.

Гипертония

Высокое артериальное давление нередко затрудняет работу почек, провоцируя уменьшение диуреза и задержку жидкости в организме. Излишки воды скапливаются в тканях, вызывая отечность.

Применяемый для лечения диуретик помогает:

  • нормализовать АД;
  • вывести излишки жидкости;
  • устранить отеки.

Мочегонные средства способствуют уменьшению общего объема циркулирующей крови и препятствуют развитию кризов.

При этом заболевании отеки появляются из-за плохого кровообращения: сердце не справляется с нагрузкой по обеспечению полноценного кровотока и на периферических участках происходит застой крови. Отечность появляется сначала на ногах, а потом распространяется на другие участки тела. При ХСН применение мочегонных обеспечивает:

  • снижение нагрузки на миокард;
  • уменьшение отечности;
  • улучшение кровообращения;
  • исчезновение одышки (устраняется застой в легочной артерии).

Сразу стоит предостеречь об опасности самолечения. Препарат с диуретическим действием подбирается врачом индивидуально с учетом течения заболевания, особенно если проводится терапия артериальной гипертензии при сердечной недостаточности. Бесконтрольный прием лекарств только усугубит течение болезни и спровоцирует развитие осложнений.

В справочнике по фармакологии список мочегонных лекарств занимает несколько страниц, поэтому стоит рассмотреть характеристики наиболее часто назначаемых медикаментов.

«Фуросемид»

Считается средством скорой помощи и назначается коротким курсом для устранения выраженной отечности или для купирования криза. После попадания лекарства в кровь происходит следующее:

  • расширяются вены;
  • понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке;
  • уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Диуретическое действие «Фуросемида» продолжается несколько дней, и принимать его ежедневно нельзя.

Противопоказан при почечной недостаточности и при нарушении проходимости мочевых путей. Из наиболее часто встречаемых побочных эффектов отмечают:

  • гипергликемию (повышение глюкозы крови);
  • гипокалиемию (уменьшение калия в плазме сопровождается тахикардией и судорогой в икроножных мышцах);
  • падение АД (острый приступ гипотензии, при котором верхнее давление ниже 60, без врачебной помощи может закончиться смертельным исходом).

Характеристики основных диуретиков

На полках аптек находится достаточно много мочегонных препаратов, поэтому, следует детально изучить список лекарств, которые врачи назначают чаще всего.

Фуросемид

Относится к группе «быстрой помощи», который пропивается коротким курсом чтобы вывести лишнюю жидкость из организма для снятия отека и купирования криза. После того, как вещество попадает в кровоток, начинают проявляться такие действия:

  • расширяются стенки сосудов;
  • снижается давление;
  • снижает нагрузку на сердце.

Мочегонный эффект от Фуросемида длится в течение нескольких дней, поэтому принимать его каждый день запрещено. Противопоказаниями выступают: почечная недостаточность и нарушения проходимости мочевых путей.

Торасемид

Быстродействующий препарат, который оказывает идентичный с Фуросемидом эффект. Препятствует синтезу альдостерона, отлично выводит все лишние соли и воду, не теряя при этом большого количества кальция.

Может быстро нормализировать общее состояние пациента при резком повышении давления и при отеках, разрешается принимать при патологиях почек.

Гипотиазид

Таблетки Гипотиазид показаны для продолжительной терапии. Они оказывают умеренное мочегонное влияние, хорошо работают при сердечных недостатках и гипертонии. При продолжительном приеме могут возникать судороги, гипервозбудимость, упадок сил, тошнота.

Вышеперечисленные признаки относятся к нарушению солевого баланса, поэтому для их устранения нужно прописывать одновременное лечение Гипотиазидом и специальным минеральным комплексом.

Индапамид

Как основное средство применяется редко, но часто прописывается в качестве комплексной терапии в паре с гипотензивными лекарственными средствами. Форсирует диурез и способно привести к вымыванию калия. Если строго следовать врачебным рекомендациям, побочных реакций практически не наблюдается.

Принимая диуретики при отеках нужно соблюдать определенные правила:

  1. Употреблять в пищу продукты, которые богаты на калий.
  2. Строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
  3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Не совмещать мочегонные и снотворные препараты.
  5. При обильных отеках регулировать диурез.

Заключение

Лечение гипертонии и сердечной недостаточности должно проводиться с применением диуретиков, так как эта группа препаратов способствует выводу лишней жидкости из организма, которая накапливается в тканях на фоне патологий. Терапия оказывается эффективной, только если ее составил врач.

Немаловажно придерживаться диеты, которая предусматривает восполнение полезных веществ, теряемых с выводимой жидкостью. Можно воспользоваться старым препаратом Таурин, который больше 50-лет применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты важно принимать в строгом соответствии с инструкциями лечащего врача. В особенности это касается петлевых диуретических средств, отличающихся не только высокой эффективностью, но и способностью вызывать целый ряд негативных реакций организма, в том числе и потенциально опасных для здоровья пациента.

Вот главные нюансы, которые необходимо учитывать при приеме диуретиков:

  • Для начала назначаются минимальные дозировки лекарства. Если добиться желаемого эффекта не удается, увеличивать дозу препарата бессмысленно, иначе можно вызвать возникновение побочных эффектов. В такой ситуации врач должен пересмотреть схему лечения и внести в нее коррективы.
  • Диуретики при высоком давлении не назначаются диабетикам и лицам, страдающим от ожирения. Они также не предназначены для купирования приступа гипертонии у молодых пациентов. Если же есть необходимость в их применении, подбираются препараты со слабо выраженным действием на организм.
  • Особое предпочтение отдается тиазидным и тиазидоподобным ДП, поскольку их использование при гипертонии снижает вероятность развития сердечной недостаточности.
  • Предпочтение зачастую отдается инъекционным диуретикам, поскольку они оказывают более быстрый и продолжительный эффект. Уколы могут делаться внутримышечным или внутривенным способом.
При неправильно подобранной дозировке или продолжительном применении ДП возможно обезвоживание организма различных степеней тяжести.

К тому же существует высокий риск «вымывания» полезных веществ из организма – кальция, калия, магния и др., – поэтому увлекаться мочегонными лекарствами строго не рекомендуется.

«Торасемид»

Быстродействующее лекарство, оказывающее схожее с «Фуросемидом» влияние на организм. Блокирует выработку альдостерона, хорошо выводит жидкость и некоторые соли, но потеря кальция при этом незначительна. Способен быстро помочь при гипертоническом кризе и отечности, разрешен при заболеваниях почек.

Из негативных эффектов возникают:

  • гипотензия;
  • повышение сахара в крови.

Аналогами являются:

  1. «Диувер»;
  2. «Тригрим».

«Гипотиазид»

Выпускается только в таблетках и предназначен для длительного лечения. Обладает умеренным диуретическим эффектом, показан при хронической застойной сердечной недостаточности и при гипертензии.

Действие диуретиков

При длительной терапии препаратом могут возникнуть:

  • судороги в ногах;
  • повышенная возбудимость;
  • упадок сил;
  • тошнота и рвота.

Симптоматика вызывается нарушением солевого баланса, и для ее предотвращения одновременно с «Гипотиазидом» назначают прием минеральных комплексов.

Запрещено пить диабетикам и лицам с тяжелыми почечными расстройствами.

«Индапамид»

Как самостоятельное средство применяется редко, обычно используется нечасто, назначается в комбинации с гипотензивными лекарствами. Форсирует диурез и может вызвать потерю калия.

При соблюдении врачебных рекомендаций побочных реакций почти не отмечается. В некоторых случаях могут возникнуть:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • нарушение сердечного ритма.

Прием «Индапамида» при предынфарктном состоянии может спровоцировать смерть больного.

«Спиронолактон»

Калийсберегающий диуретик, форсирующий диурез и способствующий устранению отечности. Применяется при всех видах гипертонической болезни и при ХСН, разрешен на поздних сроках беременности.

С осторожностью назначают при эндокринных сбоях из-за риска усиления возникших нарушений.

Из побочных реакций отмечают:

  • развитие эректильной дисфункции (у мужчин);
  • сбой менструального цикла (у женщин).

Также могут беспокоить:

  • кожный зуд;
  • головная боль;
  • расстройства стула (запор или понос);
  • сонливость.

Аналогами лекарства являются:

  • «Верошпирон»;
  • «Спиронол»;
  • «Альдактон»;
  • «Триаметрен».

При лечении «Спиронолактоном» или его заменителями запрещен прием калийсодержащих средств.

Мочегонные медикаменты помогают устранить отечность и снизить давление, но применять их рекомендовано с большой осторожностью. Если есть возможность, то врачи рекомендуют для лечения растительные диуретики.

Медикаментозная терапия

Гипертония и артериальная гипертензия, возникающая следом, лечатся не только с помощью диуретиков. В комплексе помимо них присутствуют АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальция.

Сложность в том, что даже лучшие средства от гипертонической болезни вызывают привыкание, из-за этого их приходится регулярно менять.

Лечение при артериальной гипертензии подразумевает устранение симптомов не только основной патологии, но и вторичных заболеваний. К подобным осложнениям относят нефропатию, диабет, нарушения кровоснабжения головного мозга, ретинопатию и ишемическую болезнь сердца.

При подборе лекарственных средств обязательно учитывают побочные эффекты. Врачи отмечают, что употребление диуретиков провоцирует вымывание необходимых микроэлементов, среди них К, Mg, Са. Для того, чтобы уменьшить риск, проводят подробную диагностику возможных последствий перед назначением медикаментозных препаратов.

Гипертоническая болезнь требует терапии, которая способна принести существенный вред. Например, применение «Клофелина» и ганглиобокаторов, относящихся к вазодилататорам, для расширения периферических кровеносных сосудов способствует угнетению клеток головного мозга.

Типы мочегонных средств

Понизить высокое АД в домашних условиях без гипотензивных и диуретических средств можно, но к народным рецептам необходимо обращаться лишь в том случае, если речь не идет о тяжелой степени гипертензии или СН.

Так, самыми лучшими продуктами, снижающими АД, являются:

  1. Зеленый чай. О том, какое именно влияние, – гипертензивное или гипотензивное – оказывает данный продукт, до сих пор идут споры.

    Но многочисленные исследования показали, что зеленый чай расширяет кровеносные сосуды, поэтому его можно использовать в качестве природного гипотонического лекарства. К тому же он обладает мочегонным эффектом, поэтому его можно считать натуральным мочегонным.

  2. Лимон. Благодаря большому содержанию калия этот цитрусовый фрукт помогает регулировать жидкость, находящуюся в организме человека. А имеющийся в соке продукта магний оказывает на сосуды расслабляющее воздействие.

    Чтобы добиться максимального эффекта в борьбе с гипертонией, можно сочетать небольшое количество лимона с зеленым чаем.

    Однако стоит помнить о чувстве меры, поскольку чрезмерное употребление этого фрукта может навредить ЖКТ.

  3. Корень имбиря. Чтобы приготовить целебное мочегонное средство на основе этого продукта, необходимо натереть свежий корень имбиря на мелкой терке и отжать сок. Добавить 1 ч. л. сока в чай или воду с лимоном и выпить за 1 прием.

    Вместе эти компоненты поспособствуют скорейшему снижению АД, а параллельно – выводят лишнюю воду из организма. Имбирь не только обладает диуретическими свойствами. Он разжижает кровь и расслабляет мышцы кровеносных сосудов, обеспечивая тем самым гипотензивный эффект.

Народные средства, как и медикаментозные диуретики, необходимо использовать осторожно и рационально. В любом деле, касающемся лечения, главное действовать по принципу «не навредить». Поэтому пациент должен обязательно согласовывать все свои действия с врачом, о каком бы терапевтическом методе не шла речь!

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Задолго до того как были изучены механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и найдены эффективные препараты, целители широко использовали народные мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность этих рецептов подтверждена годами их использования.

Рецепты из калины

Распространенные диуретики

Калина оказывает благоприятное воздействие не только на работу сердца, но и на весь организм. Причем в качестве мочегонного при повышенном давлении используются не только плоды калины, но также листья, ветви и цветы. Существует несколько способов употребления этого полезного продукта:

  1. Из калины можно приготовить морс. Для этого из килограмма ягод необходимо отжать сок, а жмых залить водой и прокипятить. Соединив сок с отваром, можно добавить немного сахара или стевии по вкусу. Такой морс необходим употреблять за 30 минут до еды.
  2. Некоторые травники рекомендуют принимать чистый сок из калины по три столовые ложки перед каждым приемом пищи.
  3. Очень полезно сочетание калины и меда. Примерно стакан меда необходимо разогреть до 40 градусов, после чего настоять в нём 40 г измельченных плодов калины. Смесь рекомендуется употреблять только после еды.
  4. Отвар из коры калины готовится следующему рецепту. Примерно сорок граммов сухого сырья заливают литром кипятка, затем кипятят в течение получаса и процеживают. Принимается такой отвар перед едой.
  5. И конечно же, знакомый всем с детства рецепт засахаренных ягод калины. Для этого необходимо свежие ягоды присыпать сахаром, подождать, пока немного проступит сок, после чего употреблять по одной столовой ложке перед едой.

Следует помнить, что хотя калина — это очень полезное растение, оно всё-таки является лекарственным средством и, как и любое лекарство, имеет свои противопоказания. Калину опасно использовать при подагре, склонности к образованию тромбов и повышенном уровне тромбоцитов.

Это растение с выраженным противовоспалительным эффектом может использоваться и в качестве мочегонного препарата. Из календулы делают как отвары, так и настойки.

Для приготовления отвара в 500 мл кипятка кладут 20 г цветов, ставят на огонь и доводят до кипения, затем отстаивают и охлаждают до комнатной температуры. Пьется такой отвар по 60 мл перед едой. Следует помнить, что принимать лучше свежеприготовленные отвары из календулы, так как с течением времени они могут потерять свои полезные свойства.

Чтобы приготовить настойку, нужно залить цветы календулы спиртом в соотношении один к четырём, настоять и принимать 3 раза в день по 30 капель.

Липа как диуретик

Чай с добавлением липы — это довольно эффективное мочегонное средство. Кроме того, в липе содержится каротин и витамин C, а также полезные противовирусные эфирные масла.

Чай лучше всего готовить, используя специальные фильтр-пакеты. Их необходимо заваривать по инструкции на упаковке. Для этого обычно два фильтр-пакета заливают стаканом кипятка и употребляют в горячем виде. Можно также добавлять листья и цветы липы в ежедневный чай, если хочется добиться мягкого мочегонного эффекта.

Это широко известное успокаивающее растение обладает хорошим диуретическим действием. Из неё делают отвар и принимают три раза в день. Можно также использовать мелиссу привычным способом, добавляя понемногу ее листья в чай. Мелисса замечательно снижает давление и нормализует частоту сердечных сокращений.

Только нужно помнить, что мелиссу нельзя употреблять людям с пониженным давлением, а также перед тем, как приступить к работе, требующей повышенного внимания, например, вождению автомобиля.

Экстракты из толокнянки и одуванчика используются в традиционной медицине для изготовления мочегонных лекарственных препаратов. Из этого можно сделать вывод, что оба растения очень эффективно улучшают диурез.

Из толокнянки готовят чаи и настойки, однако это растение имеет противопоказания и даже обладает в некоторой степени токсичностью. Этому принимать его лучше только по назначению врача и не более 14 дней.

Одуванчик, который всем известен с детства, также обладает отличным мочегонным эффектом. Наиболее выраженное действие имеют листья одуванчика. Для приготовления полезного чая используют как свежие, так и высушенные части растения. Иногда одуванчик используют в комбинации с другими растениями для приготовления мочегонного сбора.

Приступая к оздоровительным мероприятиям, следует помнить, что даже самые полезные мочегонные травы при гипертонии являются лекарственными средствами и имеют свои особенности и противопоказания. Перед их применением необходимо обязательно посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. И уж тем более не следует заниматься самолечением, используя серьезные лекарственные препараты с мощным мочегонным эффектом. Их необдуманное применение, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий, может привести к непредсказуемым результатам.

Диагностирование гипертонии

Диуретики при артериальной гипертензии, которые часто назначаются лечащими врачами, разделены на 3 основные группы, отличающиеся действием и особенностями. Чаще всего на практике используется тиазидная группа, в которую входят:

  • Дихлотиазид;
  • Гипотиазид;
  • Арифон Ретард;
  • Клопамид;
  • Индапамид и пр.

Также пациентам с артериальной гипертензией часто назначаются средства, входящие в калийсберегающую группу. Самые распространенные мочегонные таблетки при гипертонии списком:

  • Верошпирон;
  • Альдактон;
  • Триамтерен;
  • Спиронолактон и пр.

Существует еще одна подгруппа мочегонных препаратов, проявляющих эффективность при АД. Среди таковых принято выделять:

  • Буметонидо;
  • Ацетазоламид;
  • Диувер;
  • Урегит;
  • Гигротон и пр.

В некоторых случаях специалисты назначают пациентам медикаменты комбинированного действия, оказывающие смешанное действие, например: Диазид, Амилоретик, Изобар, Триамтезид, Экодурекс, Лазилактон и пр

Рекомендованные комбинации

Включение мочегонных препаратов в терапевтическую схему происходит сразу. Отсутствие эффекта от лечения диуретиками возможно в случае недостаточности силы их воздействия на источник недомогания.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Для усиления эффекта их рекомендуют совмещать с другими лекарственными средствами.

К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе с антагонистами кальция и АПФ.

Для больных гипертонией и сердечной недостаточностью, имеющих в своем анамнезе сахарный диабет, диуретики часто заменяют ингибиторами АПФ. Мочегонные прописывают в небольших дозах во избежание вымывания полезных веществ из организма.

Это может вызвать сердечную аритмию; обезвоживание организма; потерю ориентации в пространстве; безосновательную тревогу; мышечные судороги; высыпания на кожных покровах; спутанность сознания; тошноту; рвоту и чрезмерное выделение пота.

Чтобы купировать гипертонию у пациентов в пожилом возрасте, назначают «Амлодипин», «Гидрохлортиазид» и «Индапамид-ретард». Соблюдение дозировок и схемы приема указанных препаратов предохраняют от дисбаланса пуринов, жиров и углеводов.

Мочегонные средства не считаются панацеей от артериальной гипертензии, поэтому их включают в комплекс с другими медикаментами. Они провоцируют уменьшение жидкости в организме, вследствие чего снижается объем крови. В результате вероятность возникновения сердечной недостаточности существенно уменьшается.

К наиболее популярным диуретикам относят «Эзидрекс», «Лазикс», «Хлорталидон», «Пиретанид», «Триамтерен», «Амилорид». Они способны помочь даже при гипертоническом кризе. Лучший вариант: совмещение тиазидных диуретиков с препаратами АПФ или «Имдапамида» и «Периндола». Последние усиливают действия друг друга, а благодаря нефрозащитному эффекту почки находятся под защитой.

Профилактика

Для того, чтобы не заболеть гипертонией, необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина в крови, не увлекаться алкоголем и сигаретами. Данное заболевание способствует ухудшению качества жизни и появлению серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика гипертонической болезни может быть первичной или вторичной. Первая предусматривает возвращение к правильному образу жизни, то есть регулярные занятия спортом, корректировка рациона питания, отказ от вредных зависимостей, соблюдение режима дня.

Проведение вторичной профилактики актуально для тех, у кого уже есть гипертония. Меры направлены для предотвращения гипертонического криза, снятия и предупреждения последствий, своевременного понижения артериального давления.

Этиология патологии

Если говорить про артериальную гипертензию, она является сложным заболеванием, отличается устойчиво высокими показателями кровяного давления. АД нарушается на фоне целого ряда причин:

  1. Постоянно присутствующий стрессовый фактор, в результате которого вырабатывается в большом количестве адреналин, отвечающий за сокращение сосудистых стенок. АД повышается из-за резкого сердцебиения, которое, в свою очередь, провоцируется неблагоприятным эмоциональным состоянием.
  2. Этиология артериальной гипертензииЛишний вес провоцирует развитие повышенного кровяного давления, т. к. на фоне ожирения образуются холестериновые бляшки внутри сосудов. Изменения в организме атеросклеротического типа ведут к сужению просветов в венах, которые в процессе деятельности способствуют учащенному сердцебиению. Следствием такого состояния может стать развитие инсульта или инфаркта.
  3. Патологические процессы, задевающие кровообращение, в том числе снабжение почек кровью.
  4. Нарушение деятельности ЦНС.
  5. Сбой в работе внутренних органов.
  6. Нарушенный обмен веществ.
  7. Причины артериальной гипертензииБольшую роль играет наследственность. Если у близких родственников имеется артериальная гипертензия, человек должен тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Необходимо следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек, продуктов питания.
  8. Возрастной фактор. У людей преклонного возраста снижается функциональность всех систем и органов. При отсутствии минимальных физических нагрузок, правильного питания, при игнорировании любых болезней гипертония может развиться с большой вероятностью.

Не нужно решать в самостоятельном порядке, какой диуретик лучше при гипертонии. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист, изучив полную клиническую картину пациента. Препараты эффективно устраняют лишнюю жидкость, но ими следует пользоваться крайне осторожно. Негативные последствия обойдут стороной, если соблюдать все предписания врача и указания, обозначенные в инструкции к медикаменту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания