Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Первая помощь при подозрении на инфаркт

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход!

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Есть четкая последовательность необходимых действий, которой нужно придерживаться. Первым шагом должен быть звонок в больницу для вызова врача (предпочтительнее кардиолога).

При этом важно, чтобы с момента выявления приступа до манипуляций врача прошло как можно меньше времени, поэтому желательно, чтобы на улице бригаду встретил кто-то из близких. Если помощь будет оказана правильно, это, возможно, спасет человеку жизнь.

Важная информация! Для снижения нагрузки на сердце нужно, чтобы больной лежал горизонтально, приняв перед этим успокаивающий медицинский препарат.

С устранением боли хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. По этой причине боль купируется достаточно быстро.

Питание после инфаркта

Иногда о приступе свидетельствует лишь остановившееся сердце: отсутствует дыхание и пульс, больной теряет сознание. В таких случаях реанимационные меры необходимо принять как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи». Для запуска сердца следует выполнить прекардиальный удар (резкий и сильный удар в область груди).

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца.

Схема данной процедуры выглядит следующим образом:

  • тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом, но примерно по сто нажатий в минуту);
  • вентиляция легких («рот в рот»).

Оба этапа выполняются поочередно. Голову больного следует несколько запрокинуть назад, при этом тело должно лежать на какой-то твердой поверхности. Если признаки жизни не проявляются, то реанимацию нужно проводить до прибытия врачей.

Если во время приступа развилась сердечная астма, то человек выглядит рассеяно и беспокойно, вынужденно садится и опирается на что-то для усиления дыхательных движений.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Внезапно повышается частота дыхания (до 45-50 за минуту), лицо выглядит изможденным, кожа бледнеет, губы синеют, на теле выступает пот. В отсутствие своевременной помощи легочный застой продолжит развиваться, а астма перерастет в отек легких. Больной будет шумно и хрипло дышать, кашлять (во время кашля будут выделяться красные мокроты). Это крайне серьезное осложнение, которого нужно избегать.

Во время оказания помощи нужно действовать по следующему алгоритму.

Таблица №2. Оказание доврачебной помощи

Если наблюдаются признаки остановки сердца (нет дыхания, пульса, человек потерял сознание), то нужно сделать описанный выше прекардиальный удар и массаж сердца с искусственным дыханием.

  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

В случае грамотно оказанной помощи можно предотвратить появление последующих осложнений, а иногда – спасти жизнь. Если в течение получаса после возникновения инфаркта будут своевременно проведены адекватные мероприятия, то вероятность положительного исхода существенно повысится, а риск серьезных изменений в организме, напротив, снизится.

Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному. Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт.

Вызывая «скорую помощь» нужно обязательно уточнить, что ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выезжает специальная бригада из кардиологии или реанимационная бригада. Если пациент находится на улице, нужно указать точное его местонахождение и подождать машину вместе с больным.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Для начала нужно человеку придать удобное положение. Его нужно удобно усадить или уложить на спину, подложив что-то под голову, чтобы верхняя часть туловища заметно возвышалась над нижней. Голову надо несколько запрокинуть назад, а ноги приподнять и согнуть в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой будет лежать больной, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет выиграть драгоценное время.

Как уже упоминалось, специфичным симптомом инфаркта миокарда считается страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего их трудно уложить и заставить оставаться в таком положении до приезда скорой помощи. Чтобы справиться с излишним беспокойством рекомендуется успокоить больного словами или дать ему успокоительное.

Поскольку частым симптомов инфаркта миокарда является затрудненное дыхание вследствие кислородного голодания, нужно предпринять меры по облегчению доступа кислорода к больному. Если собралась толпа любопытных, нужно заставить ее расступиться. А в том случае, если инфаркт у человека случился в помещении, надо по возможности включить кондиционер или вентилятор, открыть настежь окна и не препятствовать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо постараться освободить от сжимающей одежды шею и грудь пациента, расстегнув пуговицы или развязав шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда становится причиной преждевременной смерти, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку нужно обязательно положить под язык больному, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Но полагаться лишь на «Нитроглицерин» и анальгетики в случае инфаркта миокарда, как мы знаем, не стоит. Дополнительно рекомендуется дать больному «Ацетилсалициловую кислоту» (чуть более половины таблетки) или таблетку 325 г «Аспирина». Данный препарат является средством, разжижающим кровь и способствующим более легкому продвижению ее по сосудам, препятствуя тромбообразованию.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

При помощи «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев удается несколько улучшить кровообращение и затормозить процесс некротизации тканей сердца. Однако пациент по-прежнему будет нуждаться в помощи врача-кардиолога или кардиохирурга.

Питание по рационам

Коррекция пищи при сердечном недуге и сахарном диабете имеет схожие особенности, на которые стоит учитывать:

  • употребляйте низкокалорийную пищу, ведь она предполагает снижение веса;
  • не употребляйте продукты, где присутствуют пурины, мясо кушать приготовленное на пару или отварное, такое питание предполагает диета 6;
  • исключайте из пищи жиры, животного происхождения;
  • за один прием пищи важно кушать меньше, чтобы разгрузить желудок;
  • не употребляйте блюда, которые трудно и длительно перевариваются (копчености, жареная пища и выпечка);
  • употребляйте еду, температура которой 15-50°C;
  • ешьте продукты, которые содержат много витаминов, одними из важных выступают А, Д и С;
  • алкогольные напитки под запретом, поскольку они возбуждают нервную систему, а сердце работает в быстром темпе, сосуды расширяются, что крайне опасно при болезни.

Диета после инфаркта миокарда улучшает кровообращение и обмен веществ

Инфаркт миокарда — серьезное осложнение ишемической болезни сердца, требующего комплексного лечения, в котором правильное питание играет важнейшую роль. С этой целью врачами — диетологами разработана специальная лечебная диета после инфаркта.

Питание после инфаркта допускает употребление хлеба. Следует выбирать хлеб из муки высшего сорта, его следует хорошо подсушить. Можно кушать и сухари.

Супы нужно есть небольшими порциями по 150-200 мл. Готовить их нужно таким образом: в отвар из овощей засыпают небольшое количество крупы или овощи. Допускается добавление в суп яичных хлопьев. В мясе, используемом для приготовления блюд, не должны присутствовать сухожилия и фасции. Куриное мясо разрешается использовать, но предварительно с него надо снять кожу. Из фарша делаются котлеты и фрикадельки.

Рекомендуется употребление молока, его необходимо добавлять в чай или блюда. Творог нужно хорошо растирать и готовить из него творожную пасту. Из яиц можно приготовить белковый омлет. Овощи допускается употреблять в виде пудингов. Из овсяной крупы получается прекрасная диетическая каша, в неё можно влить немного молока, гречневую кашу необходимо тщательно перетирать. Полезно принимать в пищу манную крупу.

Употребление различных закусок запрещено. Сахара следует употреблять не больше 30 грамм в день. Можно заменять его мёдом. Чай должен быть заварен некрепко. В чай можно добавить кусочек лимона, небольшое количество молока.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Хорошо воздействуют на состояние сердечно — сосудистой системы фруктовые соки, лечебные отвары. Их также рекомендуется принимать мужчинам и женщинам в качестве профилактики ишемических заболеваний. Рекомендованная дозировка этих напитков не превышает 150 мл в день. Количество жидкости составляет 700-800 мл.

А что можно кушать после инфаркта миокарда еще?

В ежедневное меню надо включить простоквашу, отвар, приготовленный из чернослива, молочные каши с яблоком. Из напитков разрешены: кисели, чай с добавлением молока. Полезно кушать тушёную рыбу, творог небольшой жирности, овощные бульоны, пюре с черносливом.

Во втором рационе в сутки следует употреблять не более 1800 калорий. Общий вес блюд не должен превышать двух килограмм. В рационе должны присутствовать жиры в количестве 60 грамм, белки — не менее 70 грамм, углеводы в количестве 25 грамм. Жидкости нужно пить не более одного литра в сутки. Количество соли ограничивается до трёх грамм в день.

В третьем рационе рекомендуемый вес потребляемых продуктов не должен превышать 2,3 кг. В данном типе рациона преобладают углеводы и белки. Объём жидкости не превышает 1,1 литра. Свежий хлеб употреблять не рекомендуется. В период рубцевания хлеб из пшеничной муки можно есть в количестве не более 250 г в сутки. Ржаной хлеб можно принимать в пищу только в первом рационе, не более 50 грамм в день.

Во втором и третьем рационе можно варить овощные супы, супы с добавлением круп. Разрешается включить в питание после инфаркта некрепкий мясной бульон с низким содержанием жира. Допускается использование сметаны, нежирного сыра, ванилина, лимонного сока. Употребление закусок во втором рационе запрещено.

Каши должны быть жидкими или вязкими. Их требуется тщательно перетирать. В третьем рационе в меню можно включать закуски. Полезны каши, пудинги из творога и гречки, яблочная запеканка, фруктовое желе, морковное пюре. Допускается употребление нежирной сельди, ветчины, спелых томатов, яблочных оладий.

Для диеты при этом заболевании важно следующее:

  • уменьшение калорийности продуктов (исключение холестеринсодержащих продуктов);
  • свести к минимуму употребление продуктов, которые могут стать провокаторами метеоризма (избыточного скопления газов);
  • исключение ингредиентов, возбуждающих сердечно-сосудистую, нервную системы;
  • ограничить прием соли;
  • снизить чрезмерное употребление воды;
  • принимать в пищу только паровые блюда.

Правильное питание при инфаркте миокарда, диета реабилитируют функцию сердечной мышцы.

Чтобы восстановить работу мышцы сердца, улучшить кровоциркуляцию, обменные процессы, уменьшить нагрузку на мышцу и нормализовать перильстатику кишок, доктора рекомендуют придерживаться специфического питания. Основные функции — снизить энергоценности, уменьшить количество употребляемой пищи, ограничить поступление в организм Na.

Диета после инфаркта миокарда предусматривает абсолютное исключение продуктов, которые провоцируют процесс брожения, холестеринсодержащих, жирных и сладких продуктов. Основной акцент данной диеты ставится на липотропные ингредиенты, которые содержат витамины, богатые калием ингредиенты. Из рациона нужно убрать свежий хлеб, кондитерские изделия, жирные мясные ингредиенты, рыбное мясо.

Приступ инфаркта

В первые два дня после перенесенного инфаркта человеку разрешены только соки из фруктов и овощей (морковь, свекла, абрикос, апельсин, яблоко, чернослив) или отвары (шиповник, клюква). Еще можно давать по 80 г простокваши или обезжиренного кефира. По истечении двух дней можно вводить основные продукты, которые предусматривает диета при данном заболевании.

Для первого периода очень важно придерживаться установленной калорийности продуктов. В день человек не должен превышать потребления 1300 калорий. В эту цифру входят белки — 49-51 г, жиры — 31-39, углеводы — 149-199 г, вода — 799 мл.

На втором периоде количество калорий увеличивается до 1799, при этом число потребляемых белков — до 69 г, жиров — 59 г, углеводов — 249 г, свободной жидкости — до одного литра и соли — до 2 г.

На третьем периоде увеличиваются калории до 2299 (жиры — до 69 г, углеводы — 329 г, белки — 89 г, соль — 5 г, жидкость — 1100 мл).

Употреблять приготовленные блюда нужно негорячими, не переедать, лучше есть через каждый час, но понемногу, чтобы желудок, кишечник, соответственно, и сердечная мышца не перенапрягались.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, С, Д. Они могут содержаться как в мясных продуктах, так и в овощах, фруктах, растительном масле.

Употребление алкогольных напитков, даже в малых количествах, курение при перенесенном инфаркте миокарда строго запрещены. Алкогольная интоксикация приводит к появлению отеков, почки, печень работает в два раза больше, что вызывает лишнюю нагрузку на сердце.

В том случае, если у человека начинаются запоры, нужно увеличить прием продуктов, которые будут помогать опорожнять кишечник: соки из моркови, свекла, чернослив.

Нельзя допускать запоров, потому что при дефекации увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, а этого допускать никак нельзя. От этого могут возникнуть спазмы коронарных сосудов.

Ограничение приема соли улучшает состояние сердечной мышцы и способствует быстрейшему восстановлению, благотворно действует на организм в целом. В том случае, если человеку в «горло кусок не лезет» и он никак не может отказаться от употребления этой пищевой добавки, можно воспользоваться лечебно-профилактической солью.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Принимать пищу во время бессолевой диеты нужно так же, как сказано выше, небольшими порциями, через каждые 2,5-3,5 часа. В рацион должны быть обязательно включены ржаной хлеб, овощные бульоны, отварное мясо, рыба (могут быть приготовлены в пароварке), кисель без сахара, яичный белок, творог и нежирные йогурты.

Завтрак может состоять из печеных яблок с творогом, чая. Обед — из гречневого супа, помидорного салата, на десерт подается шарлотка. В полдник можно съесть бессолевой хлеб с диетическим джемом и выпить отвар из шиповника. На ужин следует отварить картофельные пюре без молока и масла, сделать салат из капусты, творожный крем с фруктами.

Можно добавить петрушку или укроп.

Правильное питание позволит навсегда забыть о том, что такое инфаркт миокарда. Нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение в кишечнике (сок из винограда, горох, фасоль, чечевица). Ни в коем случае нельзя употреблять соленую или копченую рыбу, маринованные овощи.

Следует запомнить: такие блюда, как грибной суп, рыбный бульон, возбуждают нервную систему, что увеличивает сердечный ритм, соответственно, и сокращения миокарда.

Диета при острой форме ишемической болезни сердца подразделяется на три этапа, исходя из стадии течения заболевания. Медики выделяют:

  • острый период;
  • подострый период;
  • период рубцевания.

Начальный этап длится 10-14 дней от начала сердечного приступа. Больному надо есть не меньше 6-7 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. Меню для этого периода состоит из нежирной рыбы и мяса, сухарей, овощных гарниров и легких супов. В первые дни диета включает кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Можно пить морковный или свекольный сок. В сок можно добавлять растительное масло.

Диета должна быть жесткой и её соблюдение тоже

После инфаркта миокарда вы можете забыть про употребление хлеба, капусты и бобовых культур

  • Хлеб и другие изделия из муки:
  • Количество приемов пищи достигает 6-7 раз на протяжении дня, но порции, при этом, уменьшаются.
  • Калорийность общего рациона снижается. Если больной съест больше, чем положено, то это может привести к бессоннице.
  • Уменьшается употребление холестерина и животных жиров.
  • Исключается холодная и очень горячая пища, еду следует разогревать до средней температуры.
  • Из рациона исключается соль.
  • Чтобы предупредить газообразование в животе, из рациона убираются черный хлеб, сладкие газированные напитки и соки.
  • Уменьшается употребление жидкости до полтора литра (сюда включаются супы и кисели).
  • В меню должны находиться продукты, содержащие магний и калий: печеный картофель, чернослив, свекла, орехи, арбузы, гречка, морская капуста, цитрусовые.
  • Значительно уменьшается употребление сахара.

Т Транспортировка больного с инфарктом миокарда

Острый ИМ — абсолютное жизненное показание к экстренной госпитализации. Транспортировку проводят на носилках после возможной стабилизации состояния больного, минуя приемные отделения, непосредственно в палату интенсивной терапии специализированных отделений для лечения больных с острым ИМ или в отделения реанимации. Необходимо обеспечить наблюдение и готовность к проведению лечебных мероприятий (в том числе реанимационных) в процессе транспортировки.

Группа I.Основная нозология: неосложненный ИМ в первые сутки, рецидив ИМ давностью менее суток, острая коронарная недостаточность, или острая очаговая дистрофия миокарда, или другие острые формы ИБС с последним клинически актуальным коронарным эпизодом давностью не более суток.

— эпизода болей, типичных для коронарной недостаточности, длительностью более 30 мин, или нескольких таких эпизодов за период менее 24 ч;

— наличие девиации сегмента ST на 150 мкв и более в точке j 80 мс в двух и более отведениях ЭКГ, возникшей остро, ассоциированной с ангинозными болями (любой длительности и характера) и не исчезающей после купирования болей;

— признаки вегетативных реакций;

— эпизоды преходящих нарушений ритма, возникших впервые, ассоциированных с острой коронарной недостаточностью;

— изменения зубца Т по коронарному типу при наличии связи с болевым эпизодом любой длительности.

— клинически значимых нарушений гемодинамики. АД 90 мм рт. ст. и выше, ЧДД 24 в 1 мин и менее, сохранен диурез, нет признаков ОЛЖН, может выслушиваться протодиастолический ритм галопа;

— аритмии, за исключением экстрасистолии или ФП (ТП), существовавшей до возникновения коронарного эпизода;

— сопутствующая патология, которая может влиять на тактику (например, онкопатология в терминальной стадии и т. п.).

— первичная стабилизация состояния больного: устранение болей, страха, возбуждения, других субъективных ощущений, если это не сделано на предыдущем этапе; уменьшение до минимальной непосредственной угрозы жизни больного в момент оказания помощи;

— возможно более раннее применение медикаментозного режима и немедикаментозного режима острой стадии ИМ;

— предотвращение развития ИМ, если он еще не развился на момент осмотра;

— обеспечение быстрого и логичного перехода к выполнению другого стандарта (при изменении состояния больного).

Стандарт обследования. Всем больным записывается ЭКГ; nо cito берется клинический анализ крови, сахар крови, определяется группа крови.

В ближайшее утро записывается ЭКГ, планово берется клинический анализ крови тромбоциты RW; определяется креатинин, калий, сахар крови, протромбиновый индекс; берется моча на общий анализ. Выполняется эхокардиография. Определяются: глобальная систолическая и диастолическая функции, зоны локальной асинергии и их объем по общепринятой методике (сегменты), размеры полостей, рассчитываются ударный и минутный объем, сердечный индекс, определяется полуколичественным методом давление заклинивания легочных капилляров. Нормальным считается результат от 3 до 19 мм рт. ст.

На следующее утро (третьи сутки пребывания) записывается ЭКГ. В случае наличия изменений по сравнению с эхокардиографией в предыдущие сутки делается контрольное исследование.

На четвертые сутки пребывания производится ЭКГ, повторяется эхокардиография.

На пятые сутки пребывания производится ЭКГ, планово берется клинический анализ крови, сахар крови.

Если диагноз ИМ нуждается в подтверждении или исключении, то при поступлении определяются ACT, КФК, ЛДГ (или их фракции в зависимости от возможностей лаборатории — МВ-КФК, ЛДГ-1,3,5). На вторые, третьи и пятые сутки повторяются ферменты и клинический анализ крови.

При лечении гепарином (если это не НМГ) при дозе до 10 тыс. ЕД в сутки АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) или время свертывания крови (в зависимости от возможностей лаборатории) — 1 раз в сутки в первые двое суток лечения. При дозе до 20 тыс. ЕД включительно — АЧТВ или ВСК (время свертывания) 2 раза в сутки за 30 мин до инъекции гепарина, результат докладывается врачу до того, как вводить гепарин. АЧТВ или ВСК должно быть в 2—2,5 раза больше исходного. При дозе 40 тыс. ЕД в сут и выше — АЧТВ или ВСК за 30 мин до каждой инъекции.

При проведении тромболизиса после процедуры дополнительно берется кровь на фибриноген (допускается хранение в холодильнике 1 сут до выполнения анализа). На второй день определяются: ретракция кровяного сгустка, толерантность плазмы к гепарину, свободный гепарин.

Все больные берутся под кардиомониторное наблюдение в течение 3 сут, при наличии HP (нарушения ритма) — дольше по необходимости.

Лечебные мероприятия. Анальгетическая терапия, использование аспирина, инфузия нитратов, обзидана, лидокаина, фибринолитическая терапия — по прежней схеме (см. выше), если не проводилась на догоспитальном этапе.

Гепаринизация. Применяются нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярные гепарины (НМГ). Последние, несмотря на более высокую стоимость, выгодно отличаются отсутствием необходимости внутривенного введения (для НФГ эффективность при ОКС доказана только при внутривенном введении) и контроля АЧТВ.

Номограмма введения НФГ с использованием относительных изменений АЧТВ (по отношению к контрольной величине конкретной лаборатории).

Эноксапарин п/к 100 МЕ/кг (1 мг/кг) каждые 12 ч, обычно в течение 2—8 сут (приведены методики введения и длительности введения препаратов НМГ в исследованиях, в которых была продемонстрирована их эффективность (равная или превосходящая эффективность НФГ). Первой п/к инъекции может предшествовать в/в струйное введение (болюс) 30 мг препарата.

Дальтепарин п/к 120 МЕ/кг (максимально 10 000 МE) каждые 12 ч в течение 5—8 сут.

Надропарин в/в струйно (болюс) 86 МЕ/кг, далее п/к 86 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 2—8 сут.

При назначении низкомолекулярных гепаринов используется подкожное введение, контроль АЧТВ необязателен.

ГруппаII.Основная нозология: ИМ в первые сутки, осложненный ОЛЖН, рецидив ИМ давностью менее суток, осложненный ОЛЖН, ОКС, или острая очаговая дистрофия миокарда, или другие острые формы ИБС, протекающие с явлениями ОЛЖН или на фоне ОЛЖН, в том числе случаи, подозрительные на развитие ИМ, ТЭЛА с явлениями отека легких.

Критерии включения больных. Наличие хотя бы одного из следующих признаков: эпизода болей, типичных для коронарной недостаточности, длительностью более 30 мин, или нескольких таких эпизодов за период менее 24 ч; девиации сегмента SТ на 150 мкВ и более в точке J 80мс в двух и более отведениях ЭКГ, возникшей остро, ассоциированной с ангинозными болями (любой длительности и характера) и не исчезающей после купирования болей;

признаки вегетативных реакций на острую коронарную недостаточность; эпизоды преходящих нарушений ритма, возникших впервые, ассоциированных с острой коронарной недостаточностью; изменения зубца Т по коронарному типу при наличии связи с болевым эпизодом любой длительности, по характеру расцениваемым как коронарный.

Одновременно обязательно должны присутствовать хотя бы два из следующих условий: тахипноэ с ЧДД 30 и более в 1 мин; одышка инспираторного или смешанного типа; при аускультации легких средне- и крупнопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания, выраженность — в зависимости от тяжести случая; «ритм галопа». Указанные явления должны носить острый характер, быть хронологически и, вероятно, патогенетически связаны с эпизодом коронарной недостаточности.

— первичная стабилизация состояния больного — устранение болей, страха, возбуждения, других субъективных ощущений; уменьшение до минимальной непосредственной угрозы жизни больного в момент оказания помощи; купирование или максимальное уменьшение проявлений ОЛЖН;

— обеспечение при необходимости быстрого и логичного перехода к выполнению другого стандарта (при изменении состояния больного).

— подключение к кардиомонитору или к кардиографу с дискретной записью;

— при явлениях коллапса (АДс ниже 80 мм, диуреза нет, есть признаки периферических расстройств циркуляции) или при наличии тяжелых проявлений ОЛЖН (развернутая стадия альвеолярного отека легких) в сочетании с плохо развитой периферической венозной сетью может быть установлен центральный венозный катетер, предпочтительно использовать внутреннюю яремную вену;

— придание полусидячего положения;

— приведение в готовность дефибриллятора (включен, электроды смазаны гелем);

— ингаляция кислорода через носовой катетер со скоростью 4 л/мин, желательно с парами этилового спирта, при нахождении в салоне реанимобиля — без него.

Всем больным записывается ЭКГ в 12 стандартных отведениях; измеряется АД не реже чем каждые 30 мин; при проведении тромболизиса записывается ЭКГ после процедуры. Любые нарушения ритма фиксируются на электрокардиограмме, так же как и эффект от лечения.

Лечебные мероприятия. Сублингвальный прием таблеток нитроглицерина в дозе 2 табл. — 1 табл. — 1 табл. и т. д. через каждые 3 мин в течение всего периода, необходимого для подготовки к инъекционно-инфузионной терапии. Противопоказание — систолическая гипотензия менее 80 мм рт. ст., с осторожностью — при подозрении на вовлечение в ИМ правого желудочка.

Инъекция анальгетиков наркотического ряда, при необходимости их длительное введение в составе инфузионных сред. Предпочтительно введение морфина гидрохлорида в разведении по 0,25 мл через каждые 10—15 мин до общей дозы 0,5—1 мл при достаточном анальгетическом эффекте или в случае, если препарат вводится при отсутствии болей. При недостаточном эффекте — см. алгоритм лечения болевого синдрома при ИМ.

В/в введение лазикса в дозе 60 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин дозу удваивают, при отсутствии эффекта вновь удваивают через 20 мин.

Инфузия нитроглицерина в начальной дозировке 0,02 мг/кг/ч, при АГ дозировка увеличивается в 2—3 раза. Для 1 % раствора при разведении 1:200 для больного с массой тела 70 кг скорость — 1 капля за 11—12 с. Инфузионная среда— 0,6% раствор калия хлорида или другие калийсодержащие смеси.

Инотропная терапия. Показания— отсутствие эффекта от вышеназванных мероприятий или невозможность их проведения, например, в связи с гипотонией. Методика: дофамин в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/кг/мин. При разведении 200 мг дофамина на 200 мл инфузионной среды это приблизительно соответствует при массе пациента 70 кг скорости инфузии 6 капель в 1 мин.

При наличии отечественного 0,5% раствора дофамина для приготовления рабочего раствора следует из 200-миллилитрового флакона с физиологическим раствором выпустить 40 мл стерильным шприцем и затем ввести туда 8 ампул раствора дофамина по 5 мл каждая. При наличии отечественного или импортного 4% раствора необходимо к 200 мл физиологического раствора добавить 1 ампулу раствора дофамина объемом в 5 мл

  1. Вызывайте врача. Нужно вызывать частную или государственную скорую помощь (на выбор родственников пациента). Лучше всего поручить эту работу частным медицинским компаниям они могут транспортировать больных в любое время суток по всей территории Украины и за нее пределы. Перевозка больных с переломом бедра, переломом конечностей, перевозка лежачих или кардиологических больных – всем этим занимается частная медицина.
  2. Пока врачи в дороге, больного нужно успокоить и усадить в кресло с опрокинутой спинкой;
  3. Можно дать пациенту аспирин;
  4. Транспортировка больного с инфарктом миокарда происходит после осмотра врача. Осмотр совершает врач, который приехал на вызов. Сначала он расспрашивает больного, что его беспокоит, проводит осмотр и стабилизирует состояние потерпевшего.
  5. После этого пациента можно нести к автомобилю. Можно взять его под руки и так вести к машине скорой помощи, но безопаснее будет нести больного на носилках.
  6. В качестве автомобиля для транспортировки пациентов на сегодняшний день чаще всего используют реанимобиль. Такой транспорт наилучшим образом подходит для медицинских поездок на любое расстояние.
  7. В реанимобиле больного сопровождает бригада медиков, а также один из его родственников.

Правила транспортировки

Пациенты, перенесшие опаснейшее, грозящее жизни состояние, вызванное закупоркой тромбом одного из коронарных сосудов сердца, нуждаются в постоянном с серьезном наблюдении врачей. Вне зависимости от того, небольшой или обширный участок сердечной мышцы был поврежден после инфаркта миокарда, таким больным требуется пожизненная коррекция всего образа жизни, и изменение рациона питания здесь имеет ключевое значение.

СОДЕРЖАНИЕ

По информации медицинской компании ”МедЗаказ”.

После инфаркта рекомендуется строго придерживаться диеты

Диета после инфаркта миокарда эффективна как первичная профилактика повторного инфаркта

Если не соблюдать рацион питания при заболеваниях сердца, то увеличивается риск развития осложнений. Пациенты, перенесшие сердечный приступ, могут столкнуться с такими последствиями, как:

  • аневризма сердца;
  • развитие острой или хронической формы сердечной недостаточности;
  • сбой сердечного цикла и проводимости
  • перикардит;
  • тромбоз в сосудах;
  • летальный исход.

При острой форме ИБ сердца под запретом пища, которая вызывает брожение в кишечнике и трудно переваривается. Нельзя есть после сердечного приступа пищу, содержащую холестерин, сахар и животные жиры. Стол при инфаркте миокарда должен включать в себя полезные блюда, которые содержат витамин С, липотропные вещества, калий. Какие продукты можно есть после инфаркта? После перенесенного сердечного приступа в рационе обязательно должны быть:

  • овощные супы:
  • хлеб;
  • мясо;
  • рыба;
  • йогурт;
  • кефир;
  • крупы;
  • овощи.
В период реабилитации рекомендуют отказаться и от кофе

Сбалансированная и правильная диета после инфаркта является одним из ключевых факторов в периоде реабилитации

Хлебобулочные изделия необходимо готовить из пшеничной муки только высшего сорта. Допускается кушать исключительно вчерашний хлеб. При нормальной переносимости можно включить в рацион 50 г хлеба из ржаной муки. Больному после сердечного приступа разрешается кушать супы на нежирном бульоне с добавлением овощей и круп.

Полезно есть нежирную рыбу и мясо. Приготовление блюд должно происходить на пару или в духовом шкафу. Рацион можно разбавить молокосодержащими продуктами с низкой жирностью, например, пудингом, кефиром, творогом, сметаной или несоленым сыром. При сердечных заболеваниях полезной является гречневая и манная каши. При диете №10 допускается овощной рацион. Из овощей можно приготовить отдельные блюда или гарнир.

Пациент должен пройти восстановительный период развития коллатеральных сосудов, замены некроза рубцовой тканью и ликвидации зоны ишемии. Решить данные проблемы лекарственным средствам поможет специальная диета.

Основные требования лечебного питания:

  1. Способствовать процессам восстановления в сердечной мышце.
  2. Препятствовать нагрузкам на сердечно-сосудистую систему.
  3. Обеспечить двигательную функцию кишечника и щадящую работу органов пищеварения.
  4. Нормализовать кровообращение и обмен веществ

Во время разных периодов заболевания, которые можно назвать, как острый, подострый и рубцевание, необходимо наладить соответствующее питание. Оно также должно соответствовать двигательной активности пациента и учитывать осложнения и другие сопутствующие заболевания.

Чтобы облегчить режим сокращений сердца, больному необходимо находиться в постели. Но, в то же время, пациент должен получать необходимую ему энергию из пищи. Питание должно быть таким, чтобы восстанавливать пораженную инфарктом миокарда мышечную ткань и при этом не нагружать ее.

Для этого существуют следующие требования:

  • принимайте легкую, но, при этом, калорийную пищу;
  • исключите из своего рациона жаренную и обильную мясную пищу, так как на ее освоение требуется много энергии;
  • увеличьте число приемов (в течение дня 6 раз), а количество уменьшите;
  • не употребляйте продукты, которые могут вызывать вздутие кишечника, потому что поднятая диафрагма будет затруднять сердечные сокращения;
  • следите за тем, чтобы в вашей еде было достаточно белка;
  • в пище должны присутствовать соли магния и калия, необходимые для улучшения электрической активности клеток миокарда;
  • ограничьте объем употребляемой жидкости до 0,5 литра;
  • не злоупотребляйте кофеином, который содержится в чае, кофе и газированных напитках;
  • уменьшите количество употребления соли до 5 грамм;
  • если в первые дни у вас будет задержка стула, то от этого будет только польза, потому что при напряжении мышц брюшины создается нагрузка на неокрепший еще миокард. Но, в последующем, следует включать в диету продукты, имеющие слабительный эффект.

Правильное питание помогает избежать нарушения жирового обмена, что позволяет не допустить рецидива болезни. В 1987 году группа экспертов, которая занималась изучением атеросклероза выделила «7 золотых правил» меню для людей, перенесших инфаркт. Соблюдение этих правил поможет устранить сбои в жировом обмене пациента:

  • уменьшить употребление жиров;
  • значительно сократить количество продуктов, в которых содержатся насыщенные жирные кислоты, такие как сливочное масло, жиры животного происхождения, яйца, сливки). Данные продукты увеличивают содержание холестерина в крови;
  • больше употреблять полиненасыщенных жирных кислот. Они присутствуют в следующих продуктах: рыба и морские продукты, птица и жидкие растительные масла. Помогают снизить уровень липидов в крови;
  • пищу готовить только на растительном масле и не применять для этой цели насыщенные жиры и сливочное масло;
  • увеличить употребление в еду сложных углеводов и клетчатки;
  • количество употребляемой в пищу соли уменьшить до пяти грамм в день;
  • значительно снизить употребление продуктов, имеющих много холестерина.

Диетическое питание обуславливается тремя периодами заболевания: острый период (первые две недели), период рубцевания (до 8-й недели) и реабилитация (после 8-й недели). Лечебное меню для таких больных должно способствовать улучшению работы сердца и восстановлению процессов в миокарде на протяжении всех периодов. Также диетическая терапия должна корректировать нарушенные обменные процессы и способствовать профилактике атеросклероза.

Питание после инфаркта делится на три последовательно назначаемые рационы. Первый рекомендуется в остром периоде болезни (первая неделя), второй – в подостром (на протяжении 2 и 3 недели), третий – в период рубцевания (начинается с 4-й недели).

В начале тяжелого инфаркта (1-2 сутки) больному дают 7 раз на протяжении дня по 50-75 мл чая с лимоном (он должен быть полусладким и некрепким), соки из ягод и фруктов в теплом виде и разбавленные водой, жидкость из компотов, отвар шиповника, морс из клюквы, жидкий кисель, минеральную воду без газа.

Затем больной 5-6 раз в день получает небольшие порции легкоперевариваемой пищи. Маленькие порции предупреждают подъем диафрагмы, который мог бы затруднять работу сердца. Пища должна быть теплой, но никак не горячей или холодной. Чтобы улучшить вкус несоленых блюд, в пищу можно добавлять томатный сок, кисло-сладкие соки из фруктов, лимонную кислоту или столовый уксус.

Если больному в первые дни болезни не хочется есть, то заставлять его не стоит. После некоторого улучшения, тем пациентам, у которых понижен аппетит, можно давать немного продуктов, в составе которых присутствуют жиры и холестерин — это сливки, икра, яйца и др. Если же больной имеет избыточный вес, то в период выздоровления ему необходимо делать разгрузочные дни.

Как правило, все блюда подаются без соли. Полностью запрещаются жареные блюда, рыба и мясо должны быть нежирными и даются исключительно в отварном виде. Во время первого рациона разрешается еда в протертом виде, на втором – измельченная, на третьем рационе – измельченные блюда и куском. Исключается прием холодных (ниже 15 градусов) напитков и блюд.

После случившегося инфаркта больной находится под наблюдением врачей и ему приходится соблюдать строгую диету, которая, при необходимости, может корректироваться.

Больным разрешается принимать следующие продукты:

  • овощные отвары и супы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • сок из моркови, с добавленным в него растительным маслом (1 ч. ложка масла на 100 г сока) дважды в день;
  • хорошо разваренные жидкие каши.

Одновременно нужны продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, препятствующие возникновению запора.Перечень их:

  • сухари, вчерашний, подсушенный хлеб;
  • мед (им стоит заменить сахар, варенье);
  • супы на овощных бульонах;
  • виды мяса (телятина, говядина, курица, индюк, кролик, дичь);
  • яичные белки;
  • курага, изюм, чернослив, гранат, кизил, облепиха;
  • молоко только с чаем или при приготовлении каш;
  • творог, кефир;
  • нежирные виды рыбы, морская капуста, мидии;
  • запеченный картофель, другие печеные овощи и фрукты.

Разнообразить диетическое меню легко салатами из свеклы, моркови, сельдерея, редиса с добавлением чернослива, сметаны. Существенно нарушать, а также вносить изменения в установленный врачом режим питания, можно только после согласования с ним.

1 рацион утро, после сна 100гр овсяной молочной каши без сахара, с медом, 150 мл травяного чая
2 утренний прием пищи яблоко, протертое в пюре
обед протертый овощной суп, 50 гр рыбной паровой котлеты, 100 гр морковного пюре заправленного подсолнечным маслом, 100 гр желе из фруктов
полдник 50гр размягченного нежирного творога, 100гр отвара шиповника
ужин 100 гр протертой гречневой каши с куриной тефтелей, 150 мл чая с лимоном
перед сном 100 гр отвара чернослива
2 рацион после сна омлет, без желтков, фруктовый кисель
2 утренний прием пищи 150 гр творога с молоком, 180 гр отвар шиповника
обед 250 гр борща на овощном бульоне, 150 гр картофельного пюре, 55 гр отварной телятины, 100 гр фруктового киселя
полдник 100 печеной тыквы или яблок
ужин 100 гр овощного рагу, 50 гр отварной рыбы нежирного сорта, 180 гр чая с лимоном
перед сном 180 гр кефира нежирного
3 рацион после сна 150 гречневой каши с добавлением 10 гр сливочного масла, чай с молоком, 30 гр сыра
2 утренний прием пищи 150 гр творога, курага, изюм, 180 мл компота из сухофруктов
обед 250 гр овощного супа с фрикадельками из говядины, хлебные сухари, 150 гр свеклы, тушеной в сметане, кусочек отварной курицы, 100 гр свежих яблок
ужин 150 гр картофельное пюре, отварная рыба, салат из морской капусты, чай с молоком
перед сном 180 гр кефира

Женщинам бывает трудно отказаться от шоколада, пирожных и тортов с кремом. Это важно сделать и заменить кондитерские изделия, сдобные булки и выпечку муссами, пудингами, желе, фруктовыми киселями, запеканками. Со временем такой обмен войдет в привычку. Общими для мужчин и женщин рекомендациями являются:

  • скорректировать вес;
  • отказаться от соли;
  • избегать консервантов;
  • пить жидкости в ограниченном количестве.
Утром, после сна гречневая каша на молоке, некрепкий чай с лимоном, овсяное печенье
Следующий утренний прием пищи творожная запеканка или белковый омлет, салат из натертого яблока и моркови
Обед суп на овощном бульоне, картофельное пюре с отварным куском курицы, салат из овощей с щедрым добавлением зелени, заправленный оливковым маслом, фруктовый кисель
Полдник курага, финики, изюм
Ужин отварной рис с запеченным стейком белой рыбы, свекольный салат, компот из сухофруктов
За три часа до сна нежирный кефир

Т Транспортировка больного с инфарктом миокарда

При гипотонии менее 90 мм рт. ст. подключается инфузия дофамина со скоростью 10 мкг/кг/мин. При гипотонии ниже 80 мм рт. ст. при отсутствии эффекта от введения дофамина с вышеуказанной скоростью прекращается инфузия нитратов. При сохранении или углублении гипотонии увеличивается скорость введения дофамина. При необходимости — системный тромболизис (показания, технику, противопоказания — см. выше).

При развитии гемодинамически незначимых (например, ускоренный идиовентрикулярный ритм) реперфузионных аритмий — наблюдение; при затягивании более чем на 1 ч — введение верапамила в/в дробно по 0,5 мг до купирования; если за это время явления ОЛЖН не купированы — продолжать наблюдение и верапамил не вводить. При гемодинамически существенных или фатальных аритмиях — проведение ЭИТ.

Гепаринизация (однократно в/в 10 000 ЕД). Имеет своей целью дать возможность на следующих этапах проводить максимально эффективную коррекцию гемостаза.

Противопоказания: вероятные источники кровотечения, в том числе многократные попытки (более двух) пункций центральной вены или хотя бы однократная случайная пункция магистральной артерии; АГс более 200 и АДд более 120 мм. рт. ст.; аллергия на гепарин; подозрение на угрожающий или продолжающийся разрыв миокарда.

Другие противопоказания на данном этапе не учитываются. Вопрос о дальнейшей гепаринизации решается в РО.

Введение лидокаина (в/в струйно 100 мг на 20 мл физиологического раствора, далее в процессе транспортировки инфузия со скоростью 3 мг/мин). Показано при наличии желудочковой экстрасистолии высоких градаций (выше 2-го класса по Лауну).

Дополнительные мероприятия — по усмотрению врача. Использование инъекций спирта этилового, преднизолона, антифомсилана.

При наличии инфаркта, подозрении на него или ТЭЛА больные госпитализируются в 100% случаев.

Стандарт обследования. Полностью повторяет стандарт стационарного обследования в 1-й группе (см. выше).

Лечебные мероприятия стандартные, в целом не отличаются от мероприятий неспециализированного этапа, однако выполнение тромболизиса в данной группе часто переносится на специализированный стационар (если позволяет время). Гепаринизация — см. группу I.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

12 февраля, 08:15

Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, связанная с его недостаточным кровоснабжением. Видов такой болезни очень много, ее классифицируют в зависимости от стадии развития, анатомии и объема поражения, и в зависимости от течения заболевания. Поставить диагноз, и назначить лечение таким больным может только врач.

Врачи выделяют основные факторы риска возникновения такого заболевания у людей, которые:

  • Курят (активные и пассивные курильщики);
  • Имеют сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ведут малоподвижный образ жизни;
  • Имеют лишний вес;
  • Злоупотребляют алкоголем;
  • Имеют преклонный возраст.

Профилактика. К профилактике возникновения такого заболевания относится здоровый и подвижный образ жизни.

Если же все-таки болезнь застала кого-то из ваших родственников, ему необходима врачебная помощь и госпитализация.

Т Коллапс – это проявление острой недостаточности

Т Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при

Диета после инфаркта миокарда для мужчин

Т Основной симптом сердечной астмы

Т Скопление отечной жидкости в полости плевры – это

Т Массивные, распространенные по всему телу отеки – это

Т Отеки сердечного происхождения появляются

Т При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

B горизонтальное с приподнятыми ногами

E горизонтальное с приподнятой головой

Т Показание для кровопускания

Т Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности

C нарушение проводимости

D преждевременное сокращение сердца

E нарушение ритма сердечных сокарщений

Т Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда

Т Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

A гипертрофия левого желудочка

Отказ от жареного

B гипертрофия правого желудочка

C уменьшение левого желудочка

D выбухание участка сердца

E гипотрофия левого желудочка

Т При отеке легких проводится

B оксигенотерапия через пеногаситель

E расширение кровеносных сосудов

Т Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

A желудочное зондирование

B рентгенологическое исследование

C ультразвуковое исследование

D эндоскопическое исследование

Т При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

C левомицетин, колибактерин

E гидроокись алюминия, фестал

Меню после инфаркта миокарда

Т Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

Т При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Т Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

B язвенной болезни желудка

C язвенной болезни 12-перстной кишки

Т Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

Отказ от соли

Т Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

B головная боль, головокружение

C рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

E жидкий стул, брадикардия

Т Неотложная помощь при желудочном кровотечении

A хлорид кальция, желатиноль

Т Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

A вечером, накануне исследования

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

B утром, накануне исследования

C днем, накануне исследования

D утром в день исследования

E утром в день исследования

Т Перерождение язвы в рак называется

Т Прогрессирующее похудание наблюдается при

C хроническом холецистите

Т Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

B дуоденальное зондирование

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

D эндоскопическое исследование

Т Дефект наполнения при рентгенографии характерен

Т За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке

A анализу кала на скрытую кровь

B дуоденальному зондированию

C желудочному зондированию

D рентгенографии желудка

Т При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

E рентгенография желудка

Т При запоре больному рекомендуют употреблять

Т Ирригоскопия – это исследование

B рентгенологическое контрастное

Т Обострение хронического панкреатита провоцирует

B прием жирной пищи, алкоголя

C прием белковой пищи, курение

E стрессы, неправильное питание

Т При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

A анемический, гиперпластический

C гипертонический, отечный

D гипертонический, нефротический

E диспептический , анемический

Т Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит

Т При панкреатите в анализе крови отмечается

D уменьшение холестерина

Т Жидкий, дегтеобразный стул – это

Т При хроническом панкреатите назначают диету №

Т При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

Т Основные симптомы хронического гепатита

Т Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

A поставить масляную клизму

B поставить сифонную клизму

E поставить клизму с слабительными

Т Для диагностики хронического гепатита проводят

D радиоизотопное исследование

Т Симптом «головы медузы» характерен для

Т «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Т Осложнение цирроза печени

A пищеводное кровотечение

Т При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны

Т Обострение хронического холецистита провоцирует

Т При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

Т Показание для дуоденального зондирования

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Т Желчегонным действием обладает

  1. Больного сопровождает врач и медицинская сестра.
  2. Пациента подсоединяют к портативному монитору.
  3. Больной должен находиться на медленной внутривенной инфузии 5 %-ного раствора глюкозы (с использованием внутривенного пластикового катетера, а не металлической иглы).
  4. Во время транспортировки пациенту проводят ингаляцию кислорода из портативного баллона.
  5. Если перевод в палату (блок) интенсивной терапии продолжителен, то с профилактической целью внутривенно струйно вводят 75-100 мг лидокаина (вопрос о применении лидокаина с профилактической целью при инфаркте миокарда спорный).

Узнать подробности по инфаркт миокарда

Зачастую неотложная помощь оказывается не вовремя, что усугубляет течение заболевания, значительно увеличивает риск развития осложнений, в том числе и летальных.

Именно поэтому своевременное прибытие скорой помощи, оказание всей необходимой помощи и быстрая перевозка больного с инфарктом миокарда в профильное отделение является основой эффективного лечения и предупреждения угрожающих жизни осложнений.

Основной проблемой является то, что люди не осведомлены о симптоматике таких недугов и способах оказания первой медицинской помощи. Больной с приступом инфаркта миокарда не может оказать себе первую помощь или даже вызвать скорую. А его близкие или окружающие люди могут не знать основного алгоритма действий для того, чтобы спасти жизнь такому больному. Именно поэтому приводит к летальному исходу не осложненная степень заболевания, а несвоевременное оказание профессиональной медицинской помощи.

Каждый человек должен знать алгоритм действий, если у другого случился приступ инфаркта. В данной статье будут рассмотрены основные правила транспортировки больных, противопоказания и виды перевозки пациентов с инфарктом миокарда.

Очень важным шагов при оказании первой медицинской помощи специалистами является транспортировка больного с инфарктом миокарда. Она осуществляется только после определения у больного инфаркта миокарда. От правильности и оперативности действий специалистов при транспортировке в медицинское учреждение зависит жизнь пациента.

Что разрешается кушать?

dieta-pri-infarkte-miokarda-013.jpg

Вместо сахара можно кушать мед. Это природный биостимулятор. Пчелиный мед расширяет сосуды, нормализует кровоснабжение организма, повышает иммунную систему человека. Грецкие орехи, миндаль, чернослив, курага и прочие сухофрукты очень полезны при остром нарушении функций головного мозга. Они содержат магний, цинк, кальций и медь.

Что кушать при острой форме ИБ сердца? Какие продукты можно есть после инфаркта?

Строго придерживайтесь диеты, она вам поможет быстрее восстановиться

Таблица диеты №10

В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • хлеб;
  • мясо;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • яйца.

Калорийность первого рациона -1300 ккал. При этом, наличие жиров, белков и углеводов должно быть 70, 50 и 180 г соответственно. В пище необходимо следующее содержание витаминов: витамины А, В1, В2 – по 2 мг, витамин РР – 15 мг, аскорбиновая кислота – 100 г. Употребление жидкости не более 0,8 л, соли до 2 г. Масса пищи в пределах 1700 г.

Калорийность второго рациона в пределах 1700-1800 ккал. Белки в количестве до 70 г, 70 г жиров и до 250 г углеводов. По содержанию витаминов второй рацион не отличается от первого. Свободная жидкость в количестве 1000мл. Поваренной соли (в продуктах) 1,5-2 г, кроме того на руки выдаются 3 грамма. Общая масса второго рациона 2 килограмма.

Третий рацион: калорийность блюд — 2200-2300 ккал. Жиров – 80 г, углеводов – 320-350 г, белков 90 г. Витаминов должно быть столько же, как и в предыдущих двух рационах. Свободная жидкость – 1000 мл. Поваренная соль в продуктах 1,5-2 г и кроме того на руки выдаются дополнительно 5 г. Третий рацион должен иметь общую массу 2300 г.

Профилактика инфаркта

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз. Но где тонко, там и рвется, поэтому при несоблюдении осторожности можно накликать на себя повторный инфаркт (и даже не один).

Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

dieta-pri-infarkte-miokarda-015.jpg

Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными. Если у пациента высокое давление, нужно обязательно принимать препараты, способствующие его снижению (ингибиторы АПФ).

Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

Правила диеты для тех, кто перенес инфаркт миокарда

Что можно кушать при инфаркте знают не все, а ведь диета направлена на снижение уровня липидов в крови. Полезны свежевыжатые фруктовые соки, фреш из фруктов. Необходимо включить в свое меню петрушку, миндаль, подсолнечные семечки. Количество жидкости надо контролировать строго.

Рекомендуется употребление не больше двух литров жидкости. Питание должно быть частым: рекомендуется не менее шести приёмов пищи в сутки. Что можно кушать при инфаркте? При данном недуге соблюдение правильного режима питания особенно необходимо. Оно способствует более быстрому рубцеванию мышц миокарда, этот процесс может продолжаться три недели.

В это время мужчине нужно кушать нежирные супы, овощные блюда и отвары.

Диетологи советуют пить морковный сок, в него нужно добавить ложку постного масла. От жирной пищи рекомендуется отказаться. Для представителей сильного пола, страдающего от лишнего веса и сахарного диабета, употребление данных продуктов особенно губительно.

Не забывайте, что лишний вес может привести к гипертонической болезни. Она способствует развитию атеросклероза.

При инфаркте нужно отказаться от мучных изделий, сладких блюд. При выполнении данных нетрудных правил мужчина с лёгкостью избавится от лишних килограммов, уровень холестерина снизится. Полезно употребление в пищу диетических каш, мёда. От винограда, копченостей, жареной пищи, грибов, томатного кетчупа надо отказаться полностью.

Если мужчина перенес хирургическую операцию, в ходе которой был установлен стент, ему нужно питаться небольшими порциями шесть раз в сутки. Употребление алкоголя, шоколадных изделий противопоказано. Суточная калорийность должна составлять не более 1100 калорий в сутки. Полезны фруктовые блюда, продукты, содержащие злаки.

После того, как мужчина выпишется из клиники, он обязательно должен по-прежнему соблюдать диету, но требования к питанию уже не отличаются такой строгостью.

Если мужчина пережил обширный инфаркт, в его суточном рационе должны преобладать углеводы и белок. Следует готовить творожные блюда, в них можно добавлять сметану и изюм. Широким тонизирующим действием наделён отвар из плодов шиповника. Полезны компоты из сухофруктов, овощные салаты.

Супы нужно готовить из нежирных сортов рыбы, полезен и жидкий куриный бульон. В качестве гарнира следует использовать рис. Можно побаловать себя вегетарианским борщом, рецептов этого блюда великое множество. Суточная калорийность увеличивается до 2200 калорий в день. Число приемов пищи сокращается до трёх. На ночь рекомендуется выпивать 200 мл кефира.

Больной обязательно должен пить простую негазированную воду (не менее 0,6 л). Укрепить кровеносные сосуды после инфаркта можно с помощью морепродуктов. Они содержат много полезных веществ и оказывают благотворное влияние на работу сердца, улучшают состояние организма в целом.

Если мужчина страдает гипертонической болезнью, ему необходимо тщательно следить за количеством потребляемой жидкости. Следует не забывать о том, что питаться после инфаркта нужно разнообразно, рацион должен быть тщательно продуманным.

Пока больной находился в кардиологическом отделении, его режим питания контролировался лечащим врачом. После того, как мужчина выписывается из больницы, он должен соблюдать все предписания специалиста. Поздний ужин не рекомендован, ужинать надо не позднее, чем за два часа до наступления сна. Если больному трудно лечь спать на голодный желудок, можно выпить 200 мл простокваши. В неделю нужно есть не больше трёх яиц.

Помимо ограничения в употреблении жидкости и соли, после инфаркта миокарда главным запрещенным параметром является холестерин. Он присутствует в организме в двух видах. Первый обволакивает стенки кровеносных сосудов, затрудняет движение и собирается в бляшки. Второй – нужный, участвует в расщеплении предыдущего.

  • хлебные и мучные изделия;
  • желтки яиц;
  • горох и бобы;
  • жирные виды мяса, рыбы и сало;
  • наваристые мясные бульоны;
  • молочные продукты высокого процента жирности (цельное молоко, сливки, домашний творог и кефир, приготовленные кондитерские кремы);
  • майонез.

Диета при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Чтобы не провоцировать патологии желудка, желчного пузыря, печени и почек в период восстановления кровообращения отказаться нужно от жареных, копченых и приготовленных на гриле блюд. Нельзя есть консервированную, маринованную, острую, перченую пищу. На время лечения стоит забыть о тонизирующих:

  • кофе, шоколаде, крепком чае;
  • горчице, хрене, остром перце, чесноке;
  • газированных напитках.

Возбуждающе действует на нервную систему и заставляет активно работать кровеносную систему алкоголь. Поэтому в период восстановления после инфаркта такие нагрузки категорически противопоказаны. Существует теория, что 30 граммов коньяка, выпиваемых регулярно, могут защитить от инфаркта или препятствовать его повторению.

Строго придерживайтесь диеты, она вам поможет быстрее восстановиться

Таблица диеты №10

От каких продуктов при заболеваниях сердца следует отказаться? Правильное питание при сердечном приступе исключает прием консервов и колбасных изделий. В них содержится соль, консерванты и жиры, в результате чего потребление таких продуктов может привести к резкому повышению показателей сердечного давления и прочим осложнениям.

Употребляйте не больше одного яйца во избежание повторного инфаркта

Яйца содержат холестерин, а холестерин повышает шансы на повторный инфаркт миокарда

Острая форма ИБ сердца оказывает негативное влияние не только на сердце, но и на работу нервной системы, поэтому из рациона пациента в реабилитационный период нужно исключить блюда с большим содержанием пуринов. Они лишь усугубят состояние больного. Кто впервые столкнулся с сердечным приступом, тому из меню следует исключить напитки, которые оказывают возбуждающий эффект (какое, кофе и крепкий чай).

Список продуктов, которые запрещено есть при заболеваниях сердца:

  • мясо и рыба;
  • маринованные овощи;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • пирожные;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности.

Также под запретом редис, щавель, бобовые, капуста и шпинат. Эти продукты оказывают нагрузку на кишечник, вызывают брожение и метеоризм. Запрещено употреблять пищу, приготовленную на гриле. Она трудно переваривается и требует повышенных энергозатрат.

Originally posted 2014-10-07 13:32:41.

12 февраля, 08:15

Больным, у которых инфаркт миокарда возник на фоне ожирения, следует полностью изменить свой рацион и в будущем с помощью диетолога составить специальную диету, которая поможет постепенно снизить массу тела.

Людям, у которых инфаркт случился по причинам, не связанным с избыточным весом, до полной реабилитации следует убрать из своего рациона жаренные, жирные и мучные изделия. Также необходимо исключить и продукты, от которых случается вздутие живота – это мучные изделия, молоко, бобовые. Во время всего постинфарктного периода строго запрещены жареные и жирные блюда.

Из рациона нужно убрать следующее: маринады, копчения, соленые сыры, грибы. Также нельзя употреблять еду, приготовленную на рыбном или мясном бульоне.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector