Как быстро развивается сердечная недостаточность

Причины развития

Причины развития сердечной недостаточности всегда происходят от сопутствующих заболеваний. При этом хроническая сердечная недостаточность возникает вследствие таких патологий:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стеноз устья аорты;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • артериальная гипертензия;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • базедова болезнь.

Острая форма развивается при таких состояниях и патологиях:

  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипертонический криз;
  • острые нарушения сердечного ритма, возникшая аритмия.

Другие причины, способствующие развитию патологии, это злоупотребление алкогольными напитками, инсульт, неадекватное лечение сердечных заболеваний, гипертиреоз, серьезные физические нагрузки, или, напротив, малоподвижный образ жизни.

Сердечная недостаточность у детей может возникнуть как осложнение после полиомиелита, скарлатины, ангины, пневмонии, дифтерии и даже гриппа.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с повреждением сердца или же нарушением его способности перекачивать необходимое количество крови по сосудам. Поэтому к основным причинам сердечной недостаточности относят:

  • Артериальную гипертонию – повышенное артериальное давление;
  • Ишемическую болезнь сердца;
  • Пороки сердца.

Интересно, что для женщин на первое место среди причин, вызывающих сердечную недостаточность, выходит артериальная гипертония, в то время как у мужчин сердечная недостаточность чаще всего появляется из-за ишемической болезни сердца.На самом деле, существует достаточно много причин возникновения сердечной недостаточности.

К ним относят:

  • Сахарный диабет;
  • Аритмию – нарушение сердечного ритма;
  • Кардиомиопатии;
  • Миокардиты;
  • Злоупотребление алкоголем и курением.

Инфаркт миокарда, кардиосклероз и другие причины сердечной недостаточности могут инициировать сердечную астму – опасную патологию, сопровождающуюся приступами удушья с шумными вдохами. Сердечная астма очень опасна для жизни больного, поэтому при ее появлении всегда требуется помощь врачей.

Значительное «омоложение» заболеваний ССС связано со стремительным темпом жизни современного общества. К предрасполагающим факторам, создающим благоприятный фон для возникновения заболеваний сердца, относятся:

  • низкая физическая активность;
  • стрессы и переутомления, высокий уровень конкуренции на работе, способствующий быстрому психическому и эмоциональному истощению;
  • курение;
  • быстрые перекусы «на ходу» вредной и жирной пищей;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • «фоновые» заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания почек и печени, частые инфекционные заболевания (в особенности стрептококковый тонзиллит).

Внимание. Если приступ инфаркта миокарда всегда является острым, то развитие такого серьезного состояния как сердечная недостаточность (СH), чаще всего начинается постепенно.

Многие пациенты игнорируют первые неспецифические, но весьма опасные симптомы:

  • одышка при физической активности (в особенности при подъеме вверх) или в покое,
  • отеки лодыжек,
  • головокружение,
  • слабость,
  • снижение физической выносливости,
  • постоянное чувство слабости и усталости.

Эти симптомы периодически могут наблюдаться у многих, хотя не обязательно свидетельствуют о развитии CH, однако, если они проявляются постоянно и к тому же прогрессируют, следует обследоваться у кардиолога, для исключения заболеваний ССС.

Причины острой сердечной недостаточности могут приводить либо к резкому ухудшению состояния больного, либо к медленному прогрессированию симптоматики.

Резкое развитие ОСН может наблюдать на фоне:

  • аритмий, тяжелых брадиаритмий, блокад;
  • острого коронарного синдрома (условное обозначение симптомокомплекса, развивающегося при инфаркте, ИБС, сопровождающейся подъемом SТ или приступе нестабильной стенокардии);
  • механических осложнений после перенесенного острого коронарного синдрома (разрывов ложной аневризмы сердца, межжелудочковой перегородки или хорды митрального клапана и т.д.);
  • острой тромбоэмболии легких;
  • диссекции аорты (разрывом ее интимы и медиального слоя);
  • сердечной тампонады;
  • отравления медью, железом, свинцом;
  • осложнений после оперативных вмешательств на сердце;
  • сепсиса.

Как быстро развивается сердечная недостаточность

Причины сердечной недостаточности, приводящие к более медленному развитию заболевания, включают:

  • инфекционные процессы (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • миокардиостофии;
  • кардиомиопатии (гипертрофические, дилатационные, аритмогенные, рестриктивные);
  • амилоидоз;
  • длительный дефицит селена;
  • злокачественные новообразования;
  • феохромоцитому;
  • неконтролируемую АГ (артериальная гипертензия);
  • почечную недостаточность, заболевания щитовидной железы, частые обострения БА (бронхиальная астма) и ХОБЛ (хронические обструктивные заболевания легких);
  • тяжелые анемии;
  • длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами;
  • аритмии;
  • злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств, несоблюдение назначенной терапии при ХСН;
  • прогрессирующая коронарная недостаточность.

Справочно. Острая коронарная недостаточность – это состояние, обусловленное дисбалансом между поступлением кислорода к миокарду и его потребностями.

Коронарная недостаточность сердца может возникать как результат:

  • спазма коронарных сосудов во время стенокардического приступа;
  • значительного атеросклеротического процесса (бляшки в сосудах приводят к клинически значимому нарушению гемодинамики);
  • закупоривания коронарного сосуда тромбом;
  • внешнего сдавливания сосуда опухолью;
  • аортальных сердечных пороков;
  • врожденного шунтирования венечных сосудов с легочными, сопровождающимся сбрасыванием крови в МКК (малый круг кровообращения).

Также, острая коронарная недостаточность может развиваться в следствие СН по левожелудочковому типу, со сниженной фракцией выброса.

Хроническая коронарная недостаточность (ХКН) обуславливается медленным прогрессированием атеросклеротического процесса в венечных сосудах. Заболевание служит базой для прогрессирования ИБС.

Важно. Наиболее специфическими проявлениями ХКН служат стенокардические приступы. Осложнением может стать острый коронарный синдром с развитием СH.

В основе возникновения СН лежит нарушение кардиального и экстракардиального компенсаторного механизма. Поскольку СН определяют как состояние, при котором сердце неспособно удовлетворять потребности организма в О2 в условиях нормального давления сердечного наполнения, для поддержания потребности организма в О2, включаются специальные компенсаторные механизмы, способные повысить давление сердечного наполнения.

Первоначально это достигается за счет увеличения силы и числа сокращений сердца. Далее происходит расширение сосудов микроциркуляторного русла (артериолы и капилляры) и уменьшение диастолического давления.

Справочно.Компенсаторные механизмы способны в течение длительного времени поддерживать достаточную гемодинамику и обеспечивать ткани и органы О2.

Сердечная недостаточность чаще всего диагностируется у пожилых людей

На данном этапе симптомы сердечной недостаточности начинают проявляться только при физ.нагрузке. В покое, симптомов сердечной недостаточности нет. Их возникновение без физ.активности или при малейшем движении, свидетельствует об истощении механизмов компенсации и развитии декомпенсации СH.

В развитии симптомов декомпенсированной сердечной недостаточности можно выделить несколько этапов.

Формирование недостаточности по правожелудочковому типу (симптомы обусловлены застоем крови в большом круге кровообращения; характерно развитие жалоб на учащенное сердцебиение, удушье, слабость при физической активности). После прекращения нагрузки симптоматика быстро устраняется.

Возникновение острой СН по левожелудочковому типу сопровождается приступами сердечной астмы и отеком легких. На этой стадии физическая активность ограничивается (вначале умеренно, затем при прогрессировании – значительно).

К основным симптомам сердечной недостаточности присоединяются:

  • значительные отеки голеней,
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
  • цианоз лица,
  • акроцианоз.

Справочно. Терминальная стадия СН сопровождается развитием острой сосудистой недостаточности (коллапс). Тяжесть состояния больного на этой стадии обусловлена необратимыми нарушениями во всех органах и системах организма.

Значительную роль в патогенезе развития застойной сердечной недостаточности играют компенсаторное учащение сердцебиения и развитие гипертрофии сердечной мышцы.

Далее включается механизм Старлинга. То есть, слои миокарда начинают смещаться по отношению друг к другу, способствуют увеличению способности сердца к сокращению. Возникают компенсаторная гиперфункция и гипертрофия миокарда.

В результате этого увеличивается ОЦК, стимулируется работа почек, усиливается продуцирование аденокортикотропного гормона и альдостерона. Гипоксические изменения в тканях способствуют повышению числа форменных кровяных элементов для удовлетворения кислородной потребности тканей.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию усиления постнагрузки за счет спазмирования артериальных сосудов. Возникающий венозный застой приводит к возрастанию сердечной преднагрузки.

Истощение компенсаторных механизмов миокарда приводит к его «изнашиванию» и растяжению.

Справочно. Увеличенное венозное давление, нарушенный обмен веществ и сниженная белоксинтетическая функция печени и патологическая сосудистая проницаемость, а также удерживание Na и воды тканями, способствуют возникновению тяжелых распространенных отеков и развитию дистрофического поражения органов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легких и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:

  • Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
  • Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы); 
  • Сухие хрипы; 
  • Кровохарканье.

При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны

  • отеки конечностей,
  • боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.

Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.

Симптомы сердечной недостаточности отличаются в зависимости от того, какая часть сердца поражена. При недостаточном функционировании правой стороны появляются отеки, преимущественно ног, наблюдается увеличение печени. Если же проблемы в левой стороне, то возникает кашель, учащенное сердцебиение, одышка.

Наиболее типичные признаки ХСН:

  • одышка;
  • хронический кашель;
  • повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки;
  • цианоз (бледность кожи).
Отек ног при хронической сердечной недостаточности
Отек ног при хронической сердечной недостаточности

Из-за застоя крови во внутренних органах происходят нарушения в их работе:

  1. Может ощущаться боль в желудке, возникают тошнота и рвота.
  2. Увеличивается печень, из-за чего появляются болезненные ощущения в правом подреберье.
  3. Хуже функционируют почки – уменьшается количество мочи, в ней обнаруживаются клетки крови, появляется белок.
  4. Со стороны ЦНС тоже возникают сбои: появляется повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна, головокружения.

Симптомы острой сердечной недостаточности схожи, но имеют свои особенности. При правожелудочковой недостаточности возникают такие признаки:

  • отеки;
  • усиленное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • пониженное артериальное давление.

При левожелудочковом поражении появляется отек легких или сердечная астма, которая по своей сути является сердечно-легочной недостаточностью. Это состояние характеризуется такими симптомами:

  • приступ сердечной астмы;
  • кашель;
  • отек легких и образование в них пены;
  • боль в сердце, которая ощущается за грудиной, но может отдавать в шею, локоть, лопатку.

При сердечно-легочной форме недостаточности человек интуитивно принимает сидячее положение, так как это облегчает отток крови из легочных сосудов. Вследствие нарушения мозгового кровообращения появляется спутанное сознание, головокружения, обмороки.

При первых болях в области сердца необходимо немедленно обратиться к врачу
При первых болях в области сердца необходимо немедленно обратиться к врачу

Острая СН, сопровождающаяся развитием декомпенсации, характеризуется тахикардией, удушьем и одышкой, сухим навязчивым кашлем, кровохарканьем, профузным потом, выраженным беспокойством больного и страхом смерти.

Перед выставлением данного типа течения ОСН, необходимо исключить:

  • отек легких,
  • кардиогенный шок,
  • криз гипертонического генеза.

При СН гипертензивного типа отмечаются все вышеперечисленные симптомы, в сочетании с высоким АД и клиникой гипертонического криза (мелькание «мушек», головные боли, рвота).

Важно. Отек легких проявляется дыхательной недостаточностью, хрипами над всей поверхностью легких, кашлем с пенистой розовой мокротой и ортопноэ (пациенты занимают вынужденное сидячее положение из-за того, что в вертикальном положении одышка резко усиливается).

Крайним проявлением острой CH по левожелудочковому типу служит кардиогенный шок. При его развитии отмечается резкое снижение сердечного выброса и, как следствие этого, повышение давления и тканевая, и органная гипоперфузия:

  • похолодание кожных покровов,
  • почечная недостаточность,
  • анурия,
  • сонливость,
  • вялая реакция на внешние раздражители,
  • заторможенность пациента.

Как быстро развивается сердечная недостаточность

В отличие от шока, сердечная недостаточность, протекающая с высоким сердечным выбросом, характеризуется увеличенным МОК (минутный объем крови) и значительной тахикардией. К данному типу, как правило, приводят:

  • аритмии,
  • тиреотоксикоз,
  • тяжелые анемии,
  • заболевание Педжета.

При СH с высоким выбросом отмечаются теплые кожные покровы, низкое или нормальное артериальное давление и выраженный легочный застой.

Важно.Признаки сердечной недостаточности по правожелудочковому типу развиваются вследствие резко сниженного сердечного выброса и насосной несостоятельности правого желудочка. Характерно развитие гепатомегалии, тяжелой артериальной гипотензии и высокого венозного давления в яремных венах (отмечается их выбухание и ритмичная пульсация).

Справочно. ХСН разделяется по функциональным классам. При наличии декомпенсации, выставление класса будет объективным только после стабилизации состояния пациента.

Первый класс хронической сердечной недостаточности (ХСН 1 степени) выставляется пациентам с неограниченной физической активностью. То есть, при выполнении привычного объема нагрузок они не испытывают быстрой усталости и не жалуются на удушье и тахикардию. Диагноз ХСН 1 степени выставляется на основании данных инструментальной диагностики, при выявлении признаков гипертрофии миокарда и снижения его сократительной функции.

Диагноз ХСН 2 степени характеризуется умеренным ограничением физ.активности больного. Основными симптомами сердечной недостаточности на этом этапе служат: появление быстрой усталости, тахикардии и одышки при выполнении привычного объема нагрузок.

Третий класс функциональной недостаточности присваивается пациентам, у которых даже минимальные нагрузки вызывают сильную одышку и учащение сердцебиения. В состоянии покоя, такие пациенты чувствуют себе адекватно.

Как быстро развивается сердечная недостаточность

Четвертый класс сопровождается одышкой не только при малейших физ. нагрузках, но также и в покое.

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца, правая, левая или обе, функционирует неэффективно. Если плохо работает правая сторона сердца, кровь переполняет периферические вены и в результате просачивается в ткани ног и брюшной полости, включая печень. Это вызывает отеки и увеличение печени.

Если поражена левая сторона, то кровь переполняет сосуды малого круга кровообращения и сердца и частично переходит в легкие. Учащенное дыхание, кашель, частый сердечный ритм, голубоватый или бледный цвет кожи характерны для этого случая сердечной недостаточности. Симптомы могут быть различной степени тяжести, возможен смертельный исход.

Отеки являются одним из первых симптомов правожелудочковой сердечной недостаточности. Вначале больных беспокоят незначительные отеки, обычно затрагивающие стопы и голени. Отеки равномерно поражают обе ноги. Отеки возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью к утру уже не проходят.

Затем жидкость накапливается в брюшной полости (асцит). При развитии анасарки больной обычно сидит, так как в положении лежа отмечается резкая нехватка воздуха. Развивается гепатомегалия – увеличение печени в размерах за счет переполнения ее венозной сети жидкой частью крови. Больные с увеличенной в размерах печенью нередко отмечают дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.

Быстрая утомляемость является признаком, характерным как для право-, так и для левожелудочковой недостаточности. Поначалу больные отмечают нехватку сил при выполнении ранее хорошо переносимой физической нагрузки. Со временем продолжительность периодов физической активности уменьшается, а пауз для отдыха – увеличивается.

Одышка является основным и нередко первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Во время одышки больные дышат чаще, чем обычно, как бы пытаясь наполнить свои легкие максимальным объемом кислорода. Поначалу больные отмечают одышку лишь при выполнении интенсивной физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице и т.д.).

Как быстро развивается сердечная недостаточность

Приступообразный кашель, возникающий преимущественно после выполнения интенсивной нагрузки, больными нередко воспринимается как проявление хронических заболеваний легких, например, бронхита. Поэтому при опросе врача больные, особенно курильщики, не всегда жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца.

Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) воспринимается больными как ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности и исчезает через некоторое время по ее завершению. Нередко больные привыкают к учащенному сердцебиению, не фиксируя на нем своего внимания.

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика обязательно должна быть своевременной. Так как сердечная недостаточность является вторичным признаком различных патологий. Преимущественно патологий, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями.

сердечная недостаточность

Диагностика в большинстве случаев основывается на сборе анамнеза. Анамнез включает сбор необходимых сведений, касающихся основного заболевания. Также рассматриваются клинические признаки и возможные причины, приведшие к данному состоянию.

Аускультация занимает не последнюю роль в диагностике сердечной недостаточности. При этом выслушиваются тоны сердечной деятельности, отмечается их ослабление. Диагностика также включает следующую методику:

  • измерение газового состава крови;
  • измерения уровня мочевины;
  • измерение креатинина

Нередко прибегают к электрокардиограмме. Данное исследование позволяет определить недостаточность кровоснабжения миокарда. Для установления возможных причин сердечной недостаточности широко применяется эхокардиограмма.

Для более подробного исследования сердечной недостаточности применяют МРТ сердца. При этом нередко обнаруживается ишемическая болезнь сердца. А также диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца, которые приводят к хронической сердечной недостаточности.

Для выявления патологии дыхательной системы, например, при отеке легких используют рентгенографию. Обнаруживаются застойные явления. Рентгенография обычно органов грудной клетки.

Если сердечная недостаточность развивается с наиболее тяжелым течением, то целесообразно применить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. В том числе проводиться диагностика печени, поджелудочной железы. На выявление патологических изменений.

развитие сердечной недостаточности

Диагностика основана на консультации у специалистов. Это поможет не только поставить точный диагноз, но определить в дальнейшем тактику лечения. Лечение обязательно должно назначаться специалистом. В данном случае назначает лечение кардиолог.

Диагноз СН выставляется на основании характерных для заболевания жалоб и данных обследования.

Для СН по левожелудочковому типу специфична симптоматика, основанная на застойных явлениях в легких. Появляются жалобы на навязчивый кашель, ортопноэ, тахикардию, при аускультации выслушиваются хрипы в легких. При осмотре обращает на себя внимание цианоз лица и акроцианоз. Возможно развитие сердечной астмы:

  • тяжелое удушье,
  • страх смерти,
  • непрерывный кашель,
  • тяжелый цианоз,
  • вынужденное сидячее положение пациента, с наклоном туловища вперед.

СН по правожелудочковому типу характерны симптомы, связанные с застойными явлениями в большом круге. При осмотре обращают на себя внимание отеки, увеличенный живот, набухшие и пульсирующие яремные вены, цианоз, увеличенная печень (при пальпации).

К обязательному комплексу диагностических исследований при СН относят:

  • электрокардиографию (оцениваются признаки перегрузки левого и/или правого желудочка) и эхокардиографию (производится оценивание размеров сердца, функционирования клапанов, систолическую и диастолическую функцию, фракцию выброса);
  • общий анализ крови (диагностика анемии) и расширенный биохимический анализ (Na, K, Ca, мочевина, белок и т.д.);
  • коагулограмму и гематокрит;
  • натрийуретический гормон;
  • рентгенографию органов грудной клетки, для выявления признаков застойных явлений в легких.

При наличии показаний выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ сердца, коронарную ангиографию, катетеризацию сердца.

Сердечная недостаточность является следствием различных заболеваний и состояний как сердечно-сосудистых, так и иных. Чтобы установить наличие сердечной недостаточности, иногда бывает достаточно обычного врачебного осмотра, тогда как для уточнения ее причин может потребоваться применение ряда диагностических методов.

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии. Как правило, эти ЭКГ-признаки могут иметь место при различных заболеваниях, т.е. не являются специфичными для сердечной недостаточности.

На основе ЭКГ созданы и широко используются так называемые нагрузочные тесты, заключающиеся в том, что больной должен преодолевать постепенно возрастающие уровни нагрузки. Для этих целей используется специальное оборудование, позволяющее дозировать нагрузку: особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил). Такие тесты дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Основным и общедоступным на сегодня методом диагностики заболеваний, протекающих с сердечной недостаточностью, является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия). Некоторые заболевания сердца, например, клапанные пороки сердца, имеют свою характерную рентгенологическую «картину».

Этот метод также, как и ЭхоКГ, может быть полезен для контроля проводимого лечения. Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, в том числе объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Одним из последних достижений медицинской науки, в частности, так называемой ядерной диагностики, является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Это очень дорогостоящее и пока малораспространенное исследование. ПЭТ позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью, чтобы иметь возможность корректировать проводимое лечение.

Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы и по данным осмотра врача. Очень важным является выяснение причин, вызвавших патологию. Для этих целей врачи используют комплекс обследований.

К ним относят:

  • Анализ крови;
  • Электрокардиограмма (делают в покое, иногда требуется ЭКГ и при физической нагрузке);
  • Эхокардиограмма;
  • Рентген грудной клетки.

Чтобы установить диагноз «сердечная недостаточность», достаточно осмотра специалиста. Он обратит внимание на признаки и жалобы пациента, выслушает сердце. Дополнительно предусмотрены такие исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Поможет обнаружить признаки гипертрофии, аритмию, признаки недостаточности кровоснабжения миокарда.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) с доплерографией. Позволяет выявить причину патологии.
  • Рентгенологическое исследование. Помогает увидеть застой крови в малом круге кровообращения, а также обнаружить увеличение правых отделов сердца.
  • Радиоизотопная вентрикулография. Помогает оценить сократительную способность желудочков и их объемную вместимость.
  • Исследование уровня гормонов, которые выделяют клетки миокарда – натрийуретических пептидов в плазме крови. Большое отклонение от нормальных показателей говорит о тяжелой стадии заболевания.

Диагностика сердечной недостаточности должна проводиться для раннего выявления болезни, даже при отсутствии характерных симптомов. Это связано с тем, что патология развивается на фоне определенных заболеваний, а ее своевременное выявление и лечение продлевает жизнь человека и улучшает ее качество.

Острая сердечная недостаточность. Классификация

причины развития СН

Остро возникшую недостаточность кровообращения классифицируют на шесть вариантов течения:

  • ОСН с декомпенсированным течением (может быть, как возникшей впервые, так и являться осложнением ХСН);
  • Гипертензивный тип;
  • СН, сопровождающаяся отеком легких;
  • Кардиогенный шок;
  • СН на фоне высокого сердечного выброса;
  • Сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.

По тяжести течения, клиническим признакам и результатам рентгена ОГК, выделяют 4-ре стадии:

  • первую – не сопровождающуюся характерными симптомами;
  • вторую – характеризующуюся влажными хрипами в легких (нижняя половина), возникновением третьего тона и развитием легочной венозной гипертензии;
  • третью – сопровождающуюся развитием тяжелой СН с признаками явного отека легких, влажными хрипами над всей поверхностью легких);
  • четвертую – осложненную кардиогенным шоком (характерно появление артериальной гипертензии, почечной дисфункции, олигурии, цианоза, профузной потливости).

Очень важно понимать, что первая помощь при сердечной недостаточности крайне важна, особенно при острой недостаточности. Скоротечность ситуации прямо требует от присутствующих немедленных действий. Промедление может привести к летальному исходу.

При появлении у больного тяжелой одышки, ортопноэ, цианоза лица, спазматического кашля с пенистой мокротой (при тяжелом состоянии пена может выделяться из носовых ходов), неритмичного пульса, чувства страха, болей за грудиной, страха смерти, нервного возбуждении, профузного пота, необходимо:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Помочь больному принять сидячее положение со спущенными ногами и наклоном туловища вперед.

    Очень важно! Укладывать больного на спину и тем более, придавать ногам возвышенное положение категорически запрещено!

    Необходимое вынужденное положение:
    вынужденное положение

  • Также следует расстегнуть сдавливающую, стесняющую одежду (воротник, ремни и т.д.), при возможности обеспечить приток свежего воздуха;
  • При тяжелой одышке можно наложить жгуты на конечности (не слишком плотные, с поочередным ослаблением каждые 10-15 минут и обязательным указанием времени наложения). Это позволит снизить приток крови к правому предсердию;
  • Также можно дать пациенту нитроглицерин.

По скорости развития выделяют две формы:

  1. Острая сердечная недостаточность –  развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.
  2. Хроническая сердечная недостаточность – формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия. На сегодняшний день существует две классификации хронической сердечной недостаточности. Первая классификация была предложена еще в 1935 году. По этой классификации хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии. Первая стадия характеризуется практически бессимптомным течением, а пациенты с третьей стадией будут иметь тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наибольшую популярность сегодня приобрела классификация, предложенная американскими врачами кардиологами.

Выделяют четыре класса:1 класс. У больного появляется одышка при подъеме по лестнице на уровень третьего этажа и выше. Физическая активность человека остается в норме.2 класс. Одышка проявляется при подъеме на первые этаж и при быстрой ходьбе. Наблюдается небольшое снижение физической активности. При обычно нагрузке начинают появляться симптомы сердечной недостаточности.3 класс.

Проявление сердечной недостаточности видно наблюдается при малых нагрузках и даже при ходьбе. В спокойном состоянии симптомы сердечной недостаточности пропадают.4 класс. Симптомы сердечной недостаточности выявляются в покое, а небольшое увеличение нагрузки ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

По локализации поражения различают три типа:

  1. Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда. Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результате инфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге.
  2. Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии. Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск).
  3. Смешанная сердечная недостаточность – возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

  1. Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.
  2. Перегрузочная сердечная недостаточность – возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.
  3. Комбинированная сердечная недостаточность – объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную.

Главная цель первичной профилактики – своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Можно ли предупредить развитие сердечной недостаточности? Конечно, можно. Для этого необходимым условием профилактики сердечной недостаточности является устранение основного заболевания. В данном случае различные болезни, связанные с сердечной деятельностью.

Важным условием профилактики является устранение предрасполагающих факторов. Например, эмоциональное и физическое перенапряжение. Имеет значение образ жизни больного.

Для формирования здорового образа жизни необходимо отказаться от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкоголя строго запрещено. Усиленное курение также необходимо исключить.

Для предупреждения сердечной недостаточности требуется целесообразное использование лекарственных препаратов. То есть бесконтрольное их применение располагает к заболеванию. Следует ознакомиться с препаратами, ведущими к сердечной недостаточности.

Также профилактика направлена на коррекцию веса. Именно избыточный вес может привести к сердечной недостаточности. Особенно, если уже имеются определенные болезни сердечного характера.

Широко применяется в профилактике также метод предупреждения определенных состояний. Например, при инфекционном поражении внутренней оболочки сердца, анемии. Следует исключить данное состояние.

острая сердечная недостаточность

Физическая нагрузка должна быть умеренной. По возможности важно ограничить тяжелый физический труд. Занятие лечебной физкультурой показано, однако, только под контролем специалиста.

Важным условием профилактики сердечной недостаточности является наблюдение у кардиолога. Больной уже имеющий признаки сердечной недостаточности должен наблюдаться у кардиолога. Во избежание тяжелых осложнений.

Для больных, имеющих признаки сердечной недостаточности целесообразно соблюдать методику лечебной терапии. Ни в коем случае не игнорировать ее! Также профилактика включает диспансеризацию.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности включает комплекс мер, а медикаментозное лечение направлено на:

  • Предотвращение перегрузки сердечной мышцы (бета-блокаторы – лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений).
  • Устранение симптомов сердечной недостаточности (гликозиды: при острой сердечной недостаточности используют гликозиды, которые вводятся внутривенно для получения быстрого эффекта, например, коргликон, при хронической сердечной недостаточности применяют гликозиды с длительным эффектом – дигоксин и др.)
  • Устранение последствий сердечной недостаточности (диуретики – необходимы при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой)

В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки водителя ритма или дефибриллятора. Хирургическим путем  решаются проблемы с закупоркой артерий и заменой клапанов.

симптомы СН

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.

  1. Следить за нормальным весом, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления.
  2. Соблюдать специальную диету, одним из критериев которой является регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.
  3. Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.
  4. Избавиться от вредной привычки – курения. 
  5. Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.

Лечебная терапия при сердечной недостаточности направлена на лечение основной патологии. Прежде всего, необходимо вылечить основное заболевание. Если же выявлены пороки сердца, то прибегают к хирургическому лечению.

При тяжелой острой и хронической недостаточности показан постельный режим. В том числе необходимо соблюдать физический и психический покой. Лечение также может быть направлено на соблюдение умеренных нагрузок.

Важным условием лечебной терапии является ограничение потребляемой жидкости. Следует также ограничить употребление соли. Обязательным условием является диета. Важно употреблять витамины и микроэлементы.

В особенности для сердца применяют магний и калий. Данные элементы способствуют улучшению сердечного функционирования. В том числе устраняют факторы, приведшие к заболеванию.

Широко используют в лечебной терапии медикаментозные препараты. К данным препаратам относят:

  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры;
  • нитраты;
  • мочегонные;
  • адреноблокаторы;
  • препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде.

Сердечные гликозиды улучшают функцию миокарда. Вазодилататоры понижают тонус сосудов. Нитраты улучшают кровенаполнение желудочков. Мочегонные необходимо использовать для уменьшения отеков.

Если развивается массивное скопление жидкости в брюшной полости, то прибегают к плевральной пункции. При наличии кислородного голодания назначают лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.). Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекцию ее проявлений.

Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой. Это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать.

Спать больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков.

Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие: • повышению сократимости миокарда; • снижению тонуса сосудов; • уменьшению задержки жидкости в организме; • устранению синусовой тахикардии; • профилактике тромбообразования в полостях сердца.

Среди лекарственных средств, повышающих сократимость миокарда, можно отметить используемые уже в течение нескольких веков так называемые сердечные гликозиды (дигоксин и др.). Сердечные гликозиды увеличивают насосную функцию сердца и мочеотделение (диурез), а также способствуют лучшей переносимости физических нагрузок.

Среди основных побочных действий, наблюдаемых при их передозировке, отмечу тошноту, появление аритмий, изменение цветового восприятия. Если в прошлые годы сердечные гликозиды назначали всем больным сердечной недостаточностью, то в настоящее время их назначают прежде всего больным сердечной недостаточностью в сочетании с так называемой мерцательной аритмией.

К лекарственным средствам, понижающим тонус сосудов, относят так называемые вазодилататоры (от латинских слов vas и dilatatio – «расширение сосуда»). Существуют вазодилататоры с преимущественным воздействием на артерии, вены, а также препараты смешанного действия (артерии вены). Вазодилататоры, расширяющие артерии, способствуют снижению сопротивления, создаваемого артериями во время сердечного сокращения, в результате чего сердечный выброс увеличивается.

Вазодилататоры, расширяющие вены, способствуют увеличению венозной емкости. Это означает, что объем вмещаемой венами крови увеличивается, вследствие чего давление в желудочках сердца снижается и увеличивается сердечный выброс. Сочетание воздействия артериальных и венозных вазодилататоров уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и степень дилатации полостей сердца.

К вазодилататорам смешанного типа относят так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Назову некоторые из них: каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл. В настоящее время именно ингибиторы АПФ являются основными препаратами, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности.

В результате действия ингибиторов АПФ значительно увеличивается переносимость физической нагрузки, улучшается кровенаполнение сердца и сердечный выброс, усиливается мочеотделение. Наиболее часто отмечаемым побочным эффектом, связанным с применением всех ингибиторов АПФ, является сухой раздражающий кашель («как будто кисточкой в горле щекочут»).

Как альтернатива ингибиторам АПФ при возникновении кашля в настоящее время используются так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан и др.).

Для улучшения кровенаполнения желудочков и увеличения сердечного выброса у больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с ИБС применяют препараты нитроглицерина – вазодилататора, воздействующего преимущественно на вены. Кроме того, нитроглицерин расширяет и артерии, кровоснабжающие само сердце – коронарные артерии.

развитие СН

Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия. Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема. За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении.

Обычно выраженность имевшейся одышки уменьшается прямо «на глазах». Основным побочным действием петлевых диуретиков является снижение концентрации ионов калия крови, что может вызывать слабость, судороги, а также перебои в работе сердца. Поэтому одновременно с петлевыми диуретиками назначают препараты калия, иногда в сочетании с так называемыми калий-сберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен и др.).

Спиронолактон нередко применяется и самостоятельно при лечении хронической сердечной недостаточности. К мочегонным препаратам среднего по силе и продолжительности действия, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности, относят так называемые тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид и др.).

У взрослых

Сердечная недостаточность у взрослых является наиболее тяжелым заболеванием. Развивается болезнь одинаково, как и у мужчин, так и у женщин. Сердечная недостаточность чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста.

Пожилые люди наиболее склонны к приступам сердечной недостаточности. Также к сердечной недостаточности склонны люди с повышенным артериальным давлением. Сердечная недостаточность у взрослых может быть следствием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца.

Также в этиологии сердечной недостаточности у взрослых выделяют образ жизни. Преимущественно образ жизни с преобладанием вредных привычек. Например, чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Также спровоцировать сердечную недостаточность могут некоторые факторы. В том числе лекарственные препараты. А также чрезмерные физические нагрузки. Обычно данные факторы касаются лиц мужского пола.

У женщин сердечная недостаточность может быть спровоцирована сильным эмоциональным стрессом. Так как именно женщины наиболее подвержены стрессовым ситуациям. Какова же симптоматика сердечной недостаточности у взрослых? К основным симптомам при данном состоянии относятся следующие признаки:

  • удушье;
  • одышка;
  • цианоз;
  • потливость;
  • головокружение;
  • аритмия.

как возникает застойная СН

К тому же болезнь у взрослых может усугубляться отеком легких и признаками сердечной астмы. Что в данном случае ведет к определенной симптоматике. При этом требуется оказание неотложной помощи.

У детей

Сердечная недостаточность у детей определяется в зависимости от тяжести симптомов. В свою очередь симптоматика зависит от возраста ребенка, длительности приступа. А также от локализации патологического процесса.

К сердечной недостаточности у детей ведет врожденная патология. Например, пороки сердца. Это наиболее встречаемая причина заболевания. К провоцирующим факторам, вызывающим болезнь у детей относят:

  • употребление жидкости в большом количестве;
  • стрессы в школе;
  • физические нагрузки.

Также отмечают определенную симптоматику у детей различных возрастов. Детям свойственны следующие клинические признаки:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов
  • кашель;
  • тахикардия.

К тому же следует отметить, что ребенок при данном заболевании обеспокоен. Новорожденные дети склонны к срыгиваниям. Могут наблюдаться отеки. Также болезнь со временем усугубляется у детей.

критерии постановки диагноза

Если вначале одышка наблюдалась только при физической нагрузке, то впоследствии одышка появилась в состоянии покоя. Наиболее тяжело протекает болезнь у новорожденных. У маленьких детей чаще диагностируются смертельные исходы.

У новорожденных детей отмечаются также определенные симптомы. К наиболее частым симптомам у детей относят:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • бледность;
  • нарушение сна;
  • хрипы.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет.

При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно.

По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Очень важно. Около 50-ти% больных с ХСН умирает в течение четырех лет после выставления диагноза. При тяжелом течении – в течение года.

При сердечной недостаточности прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с развитием осложнений. В том числе с явлениями сердечной астмы и отека легких.

На прогноз при сердечной недостаточности оказывает влияние течение болезни. А также оказывают влияния методы лечения и образ жизни больного. Прогноз зависит и от профилактики осложнений.

диагностические симптомы

Нередко сердечная недостаточность может быть связана с провоцирующими факторами. Поэтому необходимо устранить данные факторы. Это способствуют улучшению прогнозов.

Как лечить сердечную недостаточность

Лечение сердечной недостаточности всегда проводится комплексно. Объем назначаемой терапии, а также ее цели зависят от стадии СН и наличия декомпенсации.

Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на предупреждение развития симптомной формы ХСН (дальнейшего прогрессирования заболевания). Основой терапии второй и третьей степени служит симптоматическое лечение и предупреждение развития осложнений.

Общим для всех стадий является стремление:

  • улучшить качество жизни больного;
  • снизить частоту госпитализаций;
  • замедлить прогрессирование болезни;
  • улучшить прогноз на выживаемость.

Комплекс лечения сердечной недостаточности должен подбираться врачом кардиологом. Пациент должен понимать, что прогноз заболевания в значительной мере зависит от того, насколько он будет придерживаться подобранной терапии.

Больные с СН должны придерживаться назначенной диеты (№10) и подходящего для них режима физической активности. Также они проходят специальную психологическую реабилитацию и посещают специализированные школы для пациентов с ХСН.

По показаниям, строго индивидуально, подбирают медикаментозную терапию, электрофизиологическое и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности проводится по специальным схемам. По показаниям, рекомендовано назначение:

  • сердечных гликозидов (дигоксина, строфантина и т.д.),
  • бета-блокаторов (бисопролола, карведилола),
  • диуретиков (фуросемида, верошпирона),
  • нитратов (нитроглицерин),
  • ингибиторов АПФ (каптоприла, лизиноприла).

Также могут применять средства, нормализирующие метаболизм в сердечной мышце (витамины группы В, кокарбоксилаза и т.д.).

Внимание. При наличии декомпенсации показана экстренная госпитализация для оказания неотложной помощи, стабилизации состояния и корректировки дальнейшего лечения.

Исход

Смертельные исходы не редкость при сердечной недостаточности. Они наблюдаются в большинстве случаев. Летальность при данном заболевании связана с тяжелым поражением не только сердца, но и других органов.

Выздоровление наблюдается крайне редко. Исход болезни может быть связан с переходом острой сердечной недостаточности в хроническую сердечную недостаточность. Это обычно связано с неправильным лечением.

На исход болезни оказывает влияние своевременная диагностика. В том числе имеет значение назначенная лечебная терапия. Лечение должно быть комплексным, включать методы диетотерапии.

Продолжительность жизни

При сердечной недостаточности значительно сокращается длительность жизни. Это связано не только со смертельными исходами. Но и с переходом болезни в хроническую форму.

Хроническая стадия сердечной недостаточности ведет не только к инвалидности. Но и к различным последствиям для всего организма человека. Поэтому при хроническом течении длительность жизни сокращается.

Продолжительность жизни увеличивается, если больной соблюдает лечебный процесс. Строго следует методам диетотерапии. И, конечно же, соблюдает здоровый образ жизни!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector