Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Причины инфаркта миокарда

Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.

1. Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.

2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.

3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.

4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.

Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:

  • левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
  • правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.

А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Инфаркт миокарда в последние годы «помолодел». Он нередко случается у лицлетнего возраста. Трудности современной жизни, однообразное питание, злоупотребление животными жирами и сладостями, множество отрицательных эмоций — главные причины инфаркта миокарда.

— Длительность боли при инфаркте миокарда может быть различной — отмин до нескольких часов.

— Характер боли: упорные, волнообразные, затихающие после введения обезболивающих медикаментов и вскоре вновь возобновляющиеся. Чаще всего больные жалуются на кинжалоподобные боли в загрудинной области, реже — в области сердца и левой половине грудной клетки. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах.

Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Болевые эмоции бывают нередко очень выраженными: чувство страха смерти, тревоги, возбуждение, стоны, крики.

— В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы — по типу острой левожелудочковой недостаточности.

— сильная интенсивность болей;

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

— продолжительность более 15 минут;

— боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которая может маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными.

Вы испытываете боль при инфаркте миокарда? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: ( 3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело при инфаркте миокарда? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Спровоцировать такую патологию могут многие причины, но специалисты чаще всего выделяют следующие:

  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов провоцируют развитие ишемии. На этом фоне просвет сосудов сужается до критических значений, и миокард страдает от нехватки кислорода и питания.
  • Тромбообразование. Нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, если происходит закупорка сосуда тромбом.
  • Эмболия редко провоцирует инфаркт, но в некоторых случаях может стать причиной развития острой ишемии.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Боль при инфаркте в этом случае появляется из-за органического поражения сердечной мышцы.
  • Хирургическая обтурация, которая возможна во время механического вскрытия артерии или перевязки при ангиопластике.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуациями, когда одновременно несколько причин становятся провокаторами развития инфаркта.

Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда является главным симптомом данной болезни. При незначительном проявлении пациенты не уделяют ей должного внимания, в результате чего наступают серьезные последствия.

К сожалению, статистика показывает, что инфаркт миокарда является «молодеющим» заболеванием. В возрасте после 30 лет рекомендуется тщательно следить за здоровьем, при необходимости проходить обследования у специалистов.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

1) приступообразность (жгучая, давящая, сжимающая, пекущая боль за грудиной с иррадиацией или без, на фоне физической или эмоциональной нагрузки);

2) кратковременность (от 20-30 секунд до 5-10 минут);

3) быстрое исчезновение болей после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.

Нитраты и нитратоподобные лекарственные средства являются единственной группой лекарственных средств, показанных для купирования приступа стенокардии.

Tab. Nitroglycerini 0,5 mg

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Aerosoli Isosorbidi dinitratis 1,25 mg in dosis

Таблетки нитроглицерина 0,5 мг сублингвально (если рот сухой — предварительно смочить!!!), оценить результат в течение 5 минут.

Если загрудинная боль сохраняется принять еще одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг сублингвально и опять оценить результат в течение 5 минут.

Если загрудинная боль сохраняется принять еще одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг сублингвально, и одну таблетку аспирина 325 мг без кишечнорастворимой оболочки разжевать. В этом случае устанавливается диагноз «Острый коронарный синдром».

Отсутствие эффекта от применения нитроглицерина (в виде аэрозоля, таблеток, капсул) является абсолютным показанием для применения обезболивающих лекарственных средств.

Базисными лекарственными средствами для купирования болевого синдрома являются наркотические аналгетики. Все остальные обезболивающие препараты имеют дополнительное значение.

Морфин (Sol. Morthini hydrochloridi 1% раствор в ампулах по 1 мл (10 мг)).

Является агонистом опиоидных рецепторов.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Быстро купирует болевой синдром (начало эффекта при внутривенном введении через 3-5 минут, длительность – 3-5 часов).

Имеет выраженный седативный эффект.

У пациентов с инфарктом миокарда морфин вводится внутривенно (в разведении 1:10 на физиологическом растворе хлорида натрия) дробно в первоначальной дозе 2-4 мг, а затем по 2-6 мг каждые 10-15 минут (суммарно не более 20-30 мг в сутки) вплоть до купирования боли или появления побочных эффектов (тошноты, рвоты, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, признаков угнетения дыхательного центра).

Ваготонические побочные эффекты устраняются внутривенным введением 0,5–1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата, а признаки угнетения дыхательного центра – внутривенным введением 1-2 мл 0,01% раствора налоксона.

В случае отсутствия морфина или наличии противопоказаний к его применению можно использовать нейролептаналгезию, ненаркотические аналгетики, закись азота.

Нейролептаналгезия

Фентанил (Sol. Fentanyli 0,005% раствор в ампулах по 1мл (0,05 мг)).

Дроперидол (Sol. Droperidoli 0,25% раствор в ампулах по 1 мл (2,5 мг)).

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Используется сочетанное введение наркотического аналгетика фентанила (1-2 мл 0,005% раствора) и нейролептика дроперидола (2-4 мл 0,25% раствора). Смесь вводят внутривенно, медленно, после предварительного разведения в 10 мл физиологического раствора под контролем уровня артериального давления и частоты дыхания.

Первоначальная доза фентанила составляет 0,1 мг (2 мл), а для пациентова старше 60 лет, с массой тела менее 50 кг или хроническими заболеваниями легких – 0,05 мг (1 мл).

Действие препарата, достигая максимума через 2-3 минуты, продолжается 25-30 минут, максимум до 1 часа, что необходимо учитывать при возобновлении боли и перед транспортировкой пациента.

При систолическом артериальном давлении менее 95 мм рт. ст. дроперидол применять не следует!!!

Ненаркотические аналгетики

Трамадол (Sol. Tramadoli 5% раствор в ампулах по 1 мл (50 мг)). Относится к группе опиоидных ненаркотических аналгетиков. Вводится внутримышечно по 1-2 мл.

Если болевой синдром не купируется, можно применить закись азота.

В начале введения в наркотический сон концентрация закиси азота в воздушной смеси должна быть 60-80%, как только достигается наркотическая стадия аналгезии, концентрация закиси азота снижается до 40-50%.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

studfiles.net

Интенсивная терапия при остром инфаркте миокарда направлена на устранение боли, борьбу с острой левожелудочковой недостаточно­стью, кардиогенным шоком, тромбоэмболическими осложнениями, купирование и предупреждение опасных для жизни нарушений ритма сердца и проводимости.

Субъективные ощущения, сопровождающиеся рефлекторным ухуд­шением кровообращения, психическим возбуждением и резким двига­тельным беспокойством, делают купирование болевого синдрома перво­очередной задачей интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда. При выраженном болевом синдроме следует сразу же начинать с эф­фективной обезболивающей терапии с внутривенным введением лекар­ственных средств.

Значительную роль в купировании болей при инфаркте миокарда продолжают играть морфин и пантопон (1—2 мл 1% раствора), вводи­мые вместе с атропином (0,5—1,0 мл 0,1% раствора), для устранения их вагусного действия. Неблагоприятное побочное действие опиатов (угне­тение дыхательного центра, рвота, парез желудочка и кишечника) пот­ребовало поиска путей «экономии морфина» (В. Н.

Виноградов) и при­вело к широкому применению коктейлей, в которые наряду с опиатами входят анальгин (2 мл и более 50% раствора) и антигистаминные препа­раты с седативным свойством (2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1—2 мл 1% раствора димедрола), а также обладающий нейроплегическим действием аминазин (1—2 мл 2,5% раствора).

В последние годы при болевом синдроме у больных инфарктом мио­карда используют нейролептанальгезию — комбинированное применение нейролептиков типа дегидробензперидола (дроперидола) и анальгети-ков типа фентанила, болеутоляющее действие которого в 80—100 раз превосходит действие морфина (см. «Руководство по анестезиологии»).

Обычно эти препараты вводят в виде готовой смеси (1—2 мл и более таламонала, содержащего в 1 мл 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола) или же комбинируют их в зависимости от состояния больного. Следует учитывать, что фентанил, как и морфин, может вызвать угнетение ды­хательного центра и потребовать применения налорфина (2—10 мг) или — в более легких случаях — обычных дыхательных аналептиков..

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Применение дегидробензперидола при инфаркте миокарда диктуется не только его свойствами нейролептика, но и блокирующим действием, на а-адренергические рецепторы и сосуды малого круга кровообра­щения.

Заслугой отечественной медицины является широкое применение при ишемической болезни сердца закиси азота (в смеси с кислородом в концентрации 1 : 1 и выше). Относительная простота анальгезии за­кисью азота и практически полное отсутствие осложнений, связанных с передозировкой, позволили применить этот метод не только в стацио­наре, но и в условиях скорой медицинской помощи.

При возникающем изредка резком нарастании цианоза (вследствие уменьшения доли кис­лорода во вдыхаемой смеси) необходимо уменьшить концентрацию закиси азота. Недостатком метода является возможность возникнове­ния кратковременного периода возбуждения, что является свидетель­ством перехода из стадии анальгезии в хирургическую стадию наркоза (из I3 в III1 стадию).

Положительное действие оказывает анальгезия метоксифлураном и дипидолором .

Из относительно редко применяемых при инфаркте миокарда средств общего обезболивания следует упомянуть оксибутират натрия. 20% раствор препарата медленно вводят внутривенно (1—2 мл в мину­ту) из расчета 50—120 мг оксибутирата натрия на 1 кг веса. Препарат оказывает выраженное седативное, а при увеличении дозы и наркоти­ческое действие. Существенным положительным свойством препарата является повышение устойчивости тканей сердца и мозга к гипоксии.

Даже при применении всех современных методов купирования болей, при инфаркте миокарда болевой синдром иногда не удается устранить полностью и боли рецидивируют в течение многих часов. Это наблюда­ется преимущественно у больных с обширными очагами некроза, надрывами миокарда и плохим прогнозом. Все же в большинстве слу­чаев купирование болей при инфаркте миокарда является лишь во­просом правильной врачебной тактики (адекватные дозы, повторное и длительное капельное введение, комбинирование лекарственных средств).

Следует указать, что, устраняя боль, врач не всегда может быть уверен в правильности диагноза, особенно при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Между тем применение больших доз нейролептиков, анальгетиков и наркотиков при ошибочной диагностике инфаркта миокарда может привести к несвоевременному распознаванию истинной причины болей (острый панкреатит, перфорация язвы и т. д.) с тяже­лейшими последствиями.

Боли при инфаркте миокарда обычно купируют

Какой же должна быть тактика врача при наличии сомнений в пра­вильности диагноза инфаркта миокарда?

При подозрении на возникновение инфаркта миокарда следует уст­ранить болевой приступ, но с тем, чтобы в кратчайшие сроки провести обследование для подтверждения диагноза острой ишемической болезни-сердца или выявления иной причины болевого синдрома. Разумеется, оценка состояния больного будет затруднена тем обстоятельством, что симптоматика заболевания окажется неполной, но и в этих случаях;

целенаправленное обследование (ЭКГ, определение амилазы в крови и моче, обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости при минимальной активности больного и др.) обычно позволяет быстро уточнить диагноз. Ошибочной является тактика отказа от эф­фективного обезболивания при отсутствии «стопроцентной» уверенности в наличии инфаркта миокарда. Обоснованное подозрение на возникно­вение острой ишемической болезни сердца требует проведения обезбо­ливания в полном объеме.

Кто в зоне риска?

Закупорка коронарной артерии кровяным сгустком, образовавшимся за счет атеросклеротической бляшки, может произойти на фоне повышенной свертываемости крови, гипертензии, гиперхолестеринемии. В пожилом возрасте инфаркт миокарда проявляется гораздо чаще в связи с изнашиванием сердечной мышцы. Женщинам в пострепродуктивном периоде, а также людям, имеющим в роду больных инфарктами, важно внимательно относиться к лечению и профилактике сосудистых патологий.

Вероятность сердечного приступа повышают:

  • различные варианты аритмии (на фоне неравномерного сокращения миокарда происходит искажение ритмичности ударов, создавая дополнительную нагрузку на сердце);

Чрезмерная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме

  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь, увлечение тонизирующими напитками);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет первого и второго типов, тиреотоксикоз, лишний вес, сопровождающийся ожирением сердца);
  • чрезмерные физические нагрузки, бег на длительные дистанции в пожилом возрасте, ношение тяжестей;
  • повышенное артериальное давление (при гипертензии сосуды сужаются, и кровь с трудом циркулирует в организме).

Негативное влияние провоцирующих факторов значительно увеличивается во время сильного стресса. Нервная система неразрывно связана с функционированием сердца. На фоне переутомления, сильной усталости и постоянного дискомфорта может неожиданно возникнуть некроз миокарда. Пожилые люди и беременные женщины особенно чувствительны к факторам внешней среды, о чем нужно помнить, если у них имеются хронические заболевания.

С болью при инфаркте миокарда больше рискуют познакомиться пациенты при наличии следующих состояний и патологий:

  • В возрасте старше 40 лет.
  • Мужчины рискуют больше.
  • При наличии врожденных пороков сердца.
  • При наличии диагноза стенокардия.
  • Если масса тела существенно превышает норму.
  • После сильного стресса.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Воспалительные поражение сердца: эндокардит, ревмокардит.
  • Нарушения в развитии сосудов, снабжающих сердце кровью.

Если ничего из перечисленного к вам не подходит, то это не означает, что есть 100%-я гарантия избежать инфаркта и боли в сердце.

Ранние признаки инфаркта миокарда

Многим может показаться, что сердечный приступ приходит из ниоткуда, но есть многочисленные симптомы, которые могут предупреждать о его приближении. Необходимо знать признаки инфаркта миокарда. чтобы вовремя вызвать скорую помощь. Проблема в том, что некоторые из признаков не являются обязательными и могут служить причинами проявления других заболеваний. Подробности читайте в нашем слайд-шоу.

Частые, нерегулярные сердечные сокращения

Единожды возникший эпизод нерегулярного сокращения сердца или нерегулярного пульса может быть предвестником инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца обычно не являются грозными сигналами инфаркта, но некоторые из них, например, учащенное сердцебиение при наджелудочковых и желудочковых тахикардиях требуют наблюдения у врача.

Симптомы аритмии часто путают с паническими атаками

Сердце бьется чаще после любых физических нагрузок. К врачу следует обращаться, в случае если такой эпизод длится больше 1-2 минут и сопровождается головокружением и слабостью.

Тошнота, боль в желудке

Если у вас возникли эти ощущения без видимой причины, тогда вы можете ошибиться, приняв эти симптомы за проблемы с пищеварением, игнорируя сердечно-сосудистые заболевания. Такие неприятные болезненные ощущения связаны с нарушением доставки к сердцу кислорода вследствие частичного перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Как отличить боль в сердце от боли в желудке

Если вам не помогают препараты, применяющиеся при изжоге (например, антациды), то боль, скорее всего, связана с сердечными проблемами. Сердечные боли усиливаются при нагрузке и исчезают в покое. Таким образом, если вы заметили, что боль не связана с нарушениями пищеварения ,обратитесь к врачу.

Патологическая усталость

Тревога и бессонница

Снижение доставки к сердцу кислорода, вызванное различными сердечными заболеваниями, может быть предвестником изменений, приводящих к колебаниям настроения и нарушениям сна. Спросите себя, вызвана ли тревога или бессонница какими-то житейскими событиями, или же они возникли беспричинно. Внезапные, необъяснимые тревога и бессонница должны быть обсуждены с врачом.

Боль в левой руке, лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти

Подсказки

Такую боль можно спутать с мышечной, однако, мышечная боль постоянная, а боль, связанная с сердечным приступом, проходит после завершения приступа. К тому же боль может переходить с руки на шею, а в другой раз – на нижнюю челюсть.

Одышка, головокружение

Одышка – это чувство нехватки воздуха, когда тяжело сделать вздох. Это может быть в том случае, если ослабленное сердце не обеспечивает доставку кислорода к другим органам. При этом может возникать легкое головокружение. Одышка может указывать как на проблемы с легкими, так и на проблемы с сердцем, поэтому является поводом обратиться к врачу.

Большинство пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, характеризуют его как ужасный и очень тяжелый. Боль за грудиной бывает настолько интенсивной, что практически «парализует» волю пациента. Возникает ощущение приближающейся смерти. Боль за грудиной не исчезает после прекращения физической нагрузки и часто распространяется (иррадиирует) в плечо и руку (чаще слева), шею, челюсть.

Боль может быть как постоянной, так и перемежающейся (интермиттирующей). Вовремя понять, что произошло, и немедленно вызвать бригаду скорой (лучше специализированной кардиологической) помощи и предпринять все возможные в сложившейся ситуации действия — значит повысить свой шанс остаться в живых не только в ближайшие минуты, часы и дни, но и месяцы, годы.

Своевременное распознавание сердечного приступа особенно важно среди молодых, которым даже в голову не может прийти, что боль в области сердца — это жизненно опасная ситуация.

По данным Американской Ассоциации Сердца, подавляющее число (90 и более процентов) смертей в результате сердечного приступа у молодых (до 55 лет) пациентов возникает вне стен лечебного учреждения, что, по мнению экспертов, связанно с полным непониманием ими всей тяжести возникшей ситуации. Молодые пациенты при появлении боли за грудиной просто игнорируют ее, что в большинстве случаев имеет фатальные последствия.

Кроме боли за грудиной инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами и признаками:

  • Частое поверхностное дыхание
  • Учащенное неритмичное сердцебиение
  • Учащенный и слабый пульс на конечностях
  • Обморок (синкопе) или потеря сознания
  • Ощущение слабости, может быть очень выраженным
  • Обильный липкий холодный пот
  • Тошнота и даже рвота
  • Бледность кожи лица

У женщин инфаркт может иметь свою специфику. У них чаще, чем у мужчин, наблюдается нетипичная локализация боли: верхняя часть живота, спина, шея, челюсть. Иногда сердечный приступ может напоминать (по ощущениям) изжогу. Нередко появлению боли у женщин предшествует общая слабость, тошнота. Такое атипичное течение сердечного приступа чаще приводит к недооценке и даже полному игнорированию существующих симптомов, что может вызвать фатальные последствия.

Несмотря на то, что указанные симптомы и признаки позволяют в большинстве случаев вовремя распознать инфаркт миокарда, каждый из них и даже их комбинации могут встречаться и при других заболеваниях. Но поскольку сердечный приступ — это жизненно опасное состояние, то лучше перестраховаться и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, чем сожалеть (Вам или Вашим родственникам) об навсегда утраченной возможности избежать фатальных последствий.

До прибытия неотложной помощи следует попытаться помочь себе, положив под язык обычную (500 мг) таблетку аспирина. Можно воспользоваться и нитроглицерином, но лишь в том случае, если уверены, что артериальное давление не снижено. При прибытии кареты скорой помощи остатки таблетки аспирина следует смыть с помощью стакана воды.

Медицинская практика показывает, что, к сожалению, у почти у 25% пациентов инфаркт миокарда может протекать бессимптомно, так называемая «немая ишемия», или «немой сердечный приступ». Но отсутствие симптомов, увы, не исключает повреждения сердечной мышцы. А поскольку нет «сигнала тревоги», то пациент остается в неведении относительно развивающейся катастрофы, что негативно отражается на прогнозе для его жизни.

Описываемое поражение сердца проявляется характерными симптомами. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Продолжительная боль, локализующая предпочтительно в области грудной клетки. Дискомфортные, ноющие ощущения не отступают на протяжении нескольких дней, принимаемый при этом Нитроглицерин не оказывает должного эффекта. Человек в подобном состоянии не может глубоко и равномерно дышать, остро чувствует нехватку воздуха. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела, а болевой приступ длится от нескольких дней до нескольких недель, все зависит от обширности зоны поражения.
  2. При инфаркте миокарда проявляется гипотония, степень прогрессирования которой зависит от сложности протекающего заболевания.
  3. Уже по истечении одного часа после произошедшего приступа в анализе крови можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, этот показатель сохраняется на протяжении нескольких дней от начала болезни.
  4. Ускоренная реакция оседания эритроцитов, что характерно уже для второй фазы патологии.
  5. Резкий скачок сахара в крови, который в последующую неделю обычно приходит в норму. Если улучшения не наступают, больному может быть диагностирован сахарный диабет.
  6. Изменение в показателях электрокардиограммы сердца. Чтобы точно определить наличие инфаркта миокарда, пациенту проводится несколько процедур ЭКГ.

Главную причину описываемой патологии (тромб) человек самостоятельно не может определить, поскольку отсутствуют явные и конкретные симптомы ее проявления. При ухудшении состояния в дальнейшем и развития осложнений с большой вероятностью может появиться стенокардия.

В зону риска входят молодые люди, не соблюдающие режим дня, в ежедневном рационе которых присутствуют вредные продукты. Возникновению инфаркта способствует регулярное употребление спиртных напитков, курение. Среди иных причин развития описываемой сердечной болезни следует выделить резкие перепады кровяного давления, повышение холестерина из-за частого употребления жирной, калорийной пищи.

Важно! Присоединенные к перечисленным выше факторам регулярные психологические и эмоциональные срывы, малоподвижность с течением времени провоцируют возникновение дискомфортных ощущений в области груди. Это указывает на возможное развитие инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда, сопровождающийся болевым синдромом различной интенсивности, развивается на фоне следующих факторов риска:

  • Перенесенный ранее приступ инфаркта.
  • Характеристика по возрастному признаку (от описываемой патологии больше страдают пожилые люди).
  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Высокое кровяное давление.
  • Холестерин выше нормы.

Когда после инфаркта продолжают проявляться сердечные боли, необходимо пройти обследование у кардиолога. Данная болезнь имеет ряд осложнений, которые могут негативно сказаться на качестве жизни в будущем. После пережитого приступа необходимо внимательно относиться к малейшим колебаниям здоровья.

Часто проявляющиеся осложнения:

  1. Сбой сердечной функции.
  2. Сердечная аритмия.
  3. Высокое кровяное давление.
  4. Поражения сердечной мышцы.
  5. Постинфарктный синдром.

Клинические формы

Яркая картина инфаркта наблюдается часто при обширном поражении сердца. Течение заболевания проходит через несколько периодов.

Предынфарктный. У почти половины пациентов этот период может отсутствовать, так как боль при инфаркте появляется внезапно. Многие пациенты перед приступом чувствуют загрудинные боли, которые постепенно становятся более интенсивными и продолжительными. В этот момент может появиться чувство страха, падает настроение.

Острейший период имеет продолжительность от получаса до нескольких часов. Пациентов интересует вопрос: если инфаркт, какие боли сопровождают человека? Неприятные ощущения могут быть следующими:

  • Загрудинная боль, которая отдает в левую руку, возможно в челюсть или ключицу.
  • Боль может беспокоить между лопатками, в плече.
  • Болевые ощущения имеют жгучий, режущий или давящий характер.
  • В течение нескольких минут интенсивность боли достигает своего максимума и может сохраняться на протяжении часа или больше.

Острый период часто занимает около 2 дней. Если инфаркт уже был, то длительность может увеличиться до 10 суток. У многих в это время ангиозная боль утихает, если этого не происходит, то можно предположить присоединение перикардита. В этот период также нарушенный ритм сохраняется, артериальное давление понижено.

Подострый период у некоторых пациентов может занимать около месяца. Боли после инфаркта миокарда практически проходят, постепенно нормализуется сердечный ритм, проводимость, но блокада регрессу не поддается.

Течение патологии завершается постинфарктным периодом. Он может продолжаться до полугода. Некротический участок полностью заменяется соединительной тканью. Сердечная недостаточность компенсируется за счет гипертрофии нормального миокарда. При обширных поражениях полная компенсация невозможна, и есть опасность прогрессирования сердечной недостаточности.

Затрудняет постановку точного диагноза нетипичная форма инфаркта, когда локализация болей не такая, как при типичном инфаркте. Выделяют несколько форм:

  • Астматический инфаркт. Пациента мучает кашель, появляются приступы удушья, обильный холодный пот.
  • Гастралгическая форма. Боль при инфаркте появляется в эпигастральной области, начинается тошнота с рвотой.
  • Отечная форма диагностируется при массивном очаге некроза, что приводит к развитию сердечной недостаточности с отеками и одышкой.
  • Для пожилых пациентов часто характерна церебральная форма. Кроме типичных инфарктных болей появляются симптомы ишемии мозга с головокружением, может быть потеря сознания.
  • Аритмическая форма проявляется пароксизмальной тахикардией.
  • Периферический инфаркт. Боль в руке, под лопаткой, в нижней челюсти. Часто симптоматика схожа с проявлениями межреберной невралгии.

У некоторых пациентов может встречаться стертая форма, когда типичная симптоматика практически отсутствует.

Важно знать, что существуют виды инфаркта, боль при которых носит непривычную локализацию, тем не менее, болезнь требует немедленной помощи. Атипичные боли могут сбивать с толку, наводить на мысли о наличии различных заболеваний, что приводит к позднему диагностированию инфаркта, и, как следствие, снижает процент выживаемости. Известны следующие формы инфаркта:

  • аритмическая – характеризуется нарушением сердечного ритма. Проявляется аритмией, частой экстрасистолией или тахикардией;
  • абдоминальная – проявляется болевыми ощущениями в верхней части живота. На фоне болей возникает тошнота вплоть до рвоты, вздутие, непрекращающаяся икота, диарея. Такая форма встречается у 3% пациентов;
  • церебральная – проявляется головокружением вплоть до обморока, тошнотой. Вероятны признаки повреждения сосудов головного мозга;
  • астматическая – напоминает проявлением бронхиальную астму во время приступа или отек легких. В груди появляется чувство заложенности на фоне сухого кашля и нехватки воздуха. Больной чувствует беспричинное беспокойство, выглядит измученным. Губы приобретают синий оттенок, дыхание становится шумным. Такая форма встречается в 5-10% случаев;
  • безболевая – такая форма характеризуется нарушением качества сна, дискомфортом в грудине, сильным потоотделением, плохим настроением. Чаще инфаркт в такой форме встречается у людей в преклонном возрасте и у пациентов с сахарным диабетом.

Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.

Астматическая

Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.

Церебральная

Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.

Аритмическая

Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.

Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.

А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.

Несмотря на осведомленность общества в вопросах болезней сердца, при диагностике некроза миокарда могут возникнуть непредвиденные ситуации. Образ человека, хватающегося за сердце, может так и не проявиться, если присутствует атипическая форма недуга. Диагностика затрудняется на фоне сахарного диабета и пониженной чувствительности к боли.

Некоторые люди переносят приступ на ногах, другие поступают в прочие отделения больниц с подозрением на болезни других систем.

  • Гастритическая. Такая форма встречается в 5% случаев. Напоминает тяжелое расстройство желудка. Сопровождается постоянной тошнотой, выраженной рвотой, вздутием, в некоторых случаях присутствует диарея. Ощущение сильной боли в области желудка наталкивают на ложный диагноз и только на электрокардиограмме ЭКГ можно увидеть признаки поражения сердца.
  • Аритмическая. У больного болезнь проявляется ощущением выраженного сердцебиения, при этом могут присутствовать перебои в работе сердца. Приступ напоминает тахикардию, экстрасистолию, реже – брадикардию. Каждый следующий удар отличается от предыдущего. Появление болей при инфаркте в таких случаях необязательно.
  • Астматическая. Имеет схожесть с недостаточностью левого желудочка или бронхиальной астмой. Больной испытывает трудности с дыханием из-за сухого кашля. Выраженная нехватка воздуха и дискомфорт за грудиной в течение нескольких минут делают внешний вид пострадавшего измученным, присутствует цианоз кожных покровов.

Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия

  • Коллаптоидная (мозговая). Такая форма встречается на фоне склонности к артериальной гипотонии. Является очень опасной, так как при ней повышается риск повреждения сосудов головного мозга. Присутствует выраженная слабость, которая сопровождается головокружением и потемнением перед глазами. Артериальное давление заметно падает, приводя к обмороку и коллапсу.

Несмотря на тяжелые проявления инфаркта миокарда, на сегодня все чаще фиксируются случаи бессимптомного течения недуга, когда человек во время приступа находится в сознании и испытывает только слабовыраженные признаки, такие как: плохой сон, дискомфорт за грудиной, холодный пот, тяжесть в голове, беспокойство.

Важно помнить, что развитие интоксикации после приступа проявляется неожиданным ухудшением состояния пациента. Нередко впервые признаки инфаркта у таких больных впервые проявляются на ЭКГ при случайном обследовании.

Характер боли, особенности

Боль локализуется за грудиной, нередко распространяясь на всю прекардиальную область слева и справа от грудины и даже на эпигастральную область. В большинстве случаев боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, лопатку, шею, реже — в межлопаточное пространство, нижнюю челюсть, в обе руки. 

Интенсивность и характер боли при ИМ обычно отличаются от приступа стенокардии. Больные характеризуют её как необычно сильную, мучительную, «жестокую» боль сжимающего, давящего, распирающего или жгучего характера, что нередко сопровождается страхом смерти. Боль возникает внезапно, быстро достигая максимальной интенсивности.

Она не купируется при приёме нитроглицерина изосорбида динитрата, поэтому часто необходимо введение наркотических анальгетиков (предельная или «морфинная» боль). Продолжительность боли в типичных случаях достигает 40-60 мин (иногда сохраняется часы и сутки, оправдывая свое название — status anginosus).

Иногда возможно «волнообразное» изменение интенсивности болей: после 20-30 мин предельных по силе («морфинных») болей наступает кратковременное (на 10-15 мин) их ослабление, после чего с новой силой возникают предельные боли. Следует помнить, что боль при ИМ иногда может пройти самостоятельно, если больному не была оказана соответствующая медицинская помощь.

Инфаркт миокарда сопровождается сильной и выраженной болезненностью, интенсивность которой пропорциональна размеру участка пораженной сердечной мышцы. В сравнении со стенокардией дискомфортные ощущения при инфаркте более выражены. Боль при стенокардии длитсяминут и устраняется Нитроглицерином, при описываемой патологии – на протяжении нескольких часов, не наступает лечебный эффект при приеме Нитроглицерина.

При сердечной болезни боли по своему характеру непроходящие. Они имеют свойство затихать после введения инъекции обезболивающего препарата и волнообразно снова проявляться.

Таблетки не спасут вас, если употреблять ежедневно, лучше заваривайте на ночь по 150 гр натурального.

В зависимости от места локализации болевые ощущения при инфаркте беспокоят за грудиной предпочтительно с левой стороны. Они непроизвольно распространяются на верхнюю поверхность, в частности легкое покалывание отдает в кисть, запястную зону, пальцы. В некоторых случаях синдром распространяется на шею, плечевую и челюстную зону, между лопаток.

Проявляющийся болевой приступ часто дополняется тревожным состоянием, приступами удушья, стонами при вдохе/выдохе. При наступлении сильной боли (жгучая, давящая, сжимающая) лицо у человека непроизвольно искажается,

Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.

Инфаркт миокарда заключается в частичной гибели сердечной мышцы, которая связана с нарушением притока крови. У мужчин данное состояние диагностируют в 4-5 раз чаще, нежели у женщин.

Боль в груди при инфаркте миокарда считается наиболее распространенным и выраженным симптомом. Обычно дискомфорт имеет определенные особенности, которые дают возможность сразу диагностировать патологию.

Однако иногда заболевание имеет атипичное протекание, при котором болевые ощущения отсутствуют. Так какой характер боли обычно наблюдается во время приступа?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Одна из причин инфаркта заключается в образовании тромба внутри коронарных артерий. Это приводит к ишемической болезни, которая появляется по причине формирования атеросклеротических бляшек. В течение длительного времени они пребывают в скрытом состоянии, не сопровождаясь никакими проявлениями.

Если же протекание ишемии осложняется, возникают спазмы сердечных сосудов, что сопровождается появлением стенокардии. Именно такое состояние нередко приводит к развитию инфаркта миокарда. Иногда приступ может произойти даже в том случае, если наблюдается неполное закупоривание артерии.

В группе риска по развитию инфаркта находятся люди старше 30 лет, которые систематически сталкиваются со стрессовыми ситуациями, употребляют много алкогольных напитков, курят или имеют нарушения в режиме питания.

Наиболее опасными предвестниками данного состояния является повышение содержания холестерина в организме, перепады давления, появление лишнего веса, постоянные стрессовые ситуации и недостаточно активный образ жизни.

При развитии инфаркта болевые ощущения имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность зависит от степени поражения сердечной мышцы. Обычно болевой синдром при инфаркте проявляется значительно сильнее, чем по стенокардии.

Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут и затем проходит. При инфаркте боль лишь нарастает по прошествии этого времени и может присутствовать несколько часов.

Кроме того, купирование дискомфорта при инфаркте достаточно проблематично – прием нитроглицерина в данном случае не решает проблему. При этом приступ стенокардии легко устраняется этим препаратом.

Болевые ощущения во время приступа имеют постоянный характер. Они могут затихать только после инъекционного введения обезболивающих препаратов. Однако впоследствии боль снова появляется.

Что касается локализации дискомфортных ощущений, они могут возникать за грудиной и в левой части грудной клетки. Иногда боль появляется в левой руке. Кроме того, нередко колет в пальцах, кистях и запястьях. Дискомфорт может ощущаться в шее, челюсти, области между лопатками.

Нередко, помимо боли, у человека возникают и отрицательные эмоции – страх удушья, ощущение близкой смерти, повышенная тревожность. Лицо больного во время приступа искажено болью, которая может носить жгучий, сжимающий или режущий характер.

Существует несколько разновидностей болевых ощущений, которые весьма проблематично отличить от дискомфорта при других патологиях. Поэтому их принято называть атипичными.

Гастритический инфаркт
  • это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в надчеревной области;
  • по своему характеру дискомфорт напоминает симптомы гастрита;
  • может появляться боль после еды при инфаркте миокарда;
  • при пальпации пораженной области врачом человек может испытывать боль;
  • кроме того, для данного состояния характерно выраженное напряжение брюшной стенки;
  • этот вид инфаркта сопровождается поражением нижней части миокарда левого желудочка.
Астматический инфаркт
  • данный вид патологии имеет атипичное течение;
  • ее симптомы напоминают приступы астмы;
  • в качестве дополнительных проявлений выступает астма, появление сухого кашля, ощущение заложенности в груди.
Безболевой инфаркт
  • эта форма патологии проявляется в виде бессонницы, нарушений сна, появления кошмарных сновидений;
  • человек может страдать от беспричинной депрессии;
  • кроме того, у него появляется ощущение жжения в груди и избыточное потоотделение;
  • этот вид инфаркта характерен для пожилых людей, особенно в том случае, если история болезни отягощена сахарным диабетом;
  • данное заболевание относится к категории патологий с самым плохим прогнозом.
Аритмический инфаркт
  • для такой разновидности приступа характерно стремительное и сильное нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • данное состояние может проявляться в виде обморока или блокады атриовентрикулы.
Мозговой инфаркт
  • этот вид болезни сопровождается внезапными головными болями высокой интенсивности;
  • в качестве дополнительных проявлений стоит отметить нарушение зрения, потерю сознания, паралич.
Атипичный инфаркт Это состояние представляет реальную опасность для жизни и сопровождается выраженным болевым синдромом, который появляется в различных частях тела.

Чтобы прогноз после перенесенного инфаркта был благоприятным, очень важно провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение. Практически все осложнения данного состояния требуют консультации кардиолога.

Примерно в 30 % случаев болевые ощущения в груди после госпитализации появляются снова. Этот симптом говорит о неблагоприятном прогнозе. Такие пациенты нуждаются в проведении экстренной коронарной ангиографии, а впоследствии – ангиопластики или шунтирования.

Если проведение коронарной ангиографии невозможно, человеку выписывают нитраты и b-адреноблокаторы. Также ему показано внутривенное введение гепарина и пребывание в специализированном лечебном учреждении.

Болевые ощущения довольно часто сопровождают инфаркт миокарда. При их появлении обязательно нужно вызвать скорую помощь и четко выполнять все врачебные рекомендации.

Если после проведенного лечения болевой синдром не проходит, скорее всего, потребуется проведение хирургического вмешательства.

Особенности болевого синдрома.

1. Характер боли — сжимающие, давящие, жгучие, режущие, стреляющие, дергающие, приступообразные, интенсивные (но менее интенсивные, чем при инфаркте миокарда).

2. Локализация боли – за грудиной (в области верхней части грудины), слева около грудины, в области сердца, реже – в эпигастральной области; характерен признак Левина – если спросить больного о локализации боли, он прикладывает кулак или несколько пальцев к области грудины.

3. Иррадиация боли — в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи, в нижнюю челюсть.

4. Условия возникновения боли — возникает на высоте физической нагрузки, при волнении, обильном приеме пищи, при выходе из теплого помещения на холод, при повышении артериального давления и при учащении ритма сердца.

5. Продолжительность боли — от 1 до 20 мин, чаще 1-5 мин.

6. Боли полностью купируются сублингвальным приемом нитроглицерина (в течение 30 с- 5 мин), прекращением физической нагрузки (пациент занимает вынужденное положение стоя или «симптом витрины») или психоэмоциональной нагрузки.

7. Характерна эмоциональная окраска боли — чувство страха смерти.

Боли при инфаркте миокарда (status anginosus, морфинная) обусловлены тромбозом коронарной артерии с длительной ишемией миокарда, развитием некроза миокарда.

Как начинается

Начало болевых ощущений совпадает с появлением общей слабости, выделения обильного и липкого пота, учащается сердечный ритм и появляется страх смерти. Физикальное обследование выявляет:

  • Бледность кожных покровов.
  • Тахикардию.
  • Одышку в состоянии покоя.
  • Артериальное давление в первые минуты приступа повышается, а потом резко падает.
  • Тоны сердца приглушены.
  • Дыхание становится жестким, появляются хрипы.

На фоне некроза тканей сердечной мышцы поднимается температура тела до 38 градусов и выше, все зависит от размеров некротического участка.

При микроинфаркте симптоматика более сглажена, течение патологии не такое четкое. Появляется умеренная тахикардия, сердечная недостаточность развивается редко.

Боль при инфаркте миокарда чаще всего появляется рано утром или в ночные часы. Это происходит внезапно. Явным признаком инфаркта является отсутствие эффекта при приеме «Нитроглицерина».

Боль при инфаркте миокарда — после ИМ болит сердце, какой характер, в груди, после еды, колет, что делать

Состояние человека, у которого неожиданно случился приступ, ухудшается очень быстро. Окружающие его люди должны знать, как правильно оказать экстренную помощь. После вызова бригады медиков следует произвести следующие действия:

  1. Пострадавший укладывается на горизонтальную поверхность со слегка приподнятой головой в случае, когда колет сердце, и параллельно бледнеют кожные покровы, снижается артериальное давление до критичных пределов, пульс едва прослушивается. При одышке человек должен находиться в положении сидя с опущенным ногами.
  2. При отсутствии аллергической реакции больному предлагается Аспирин, обеспечивающий эффективное рассасывание тромба. Данный препарат не оказывает выраженное лечебное, обезболивающее действие. Однако при своевременном его приеме боль при инфаркте минимизируется.
  3. Нитроглицерин (1-2 таблетки) не снижает болезненные ощущения, но устраняет сильную одышку, сопровождающую заболевание. Принимаются таблетки с интервалом вминут, так имеется возможность проконтролировать действие препарата на АД и частоту пульса.
  4. Во время сердечного приступа могут проявляться сильные боли в области желудочно-кишечного тракта. Разрешается прием соответствующих обезболивающих средств, содового раствора при сильной изжоге.

Желудочные медикаменты, Нитроглицерин могут оказаться бесполезными и не улучшат состояние человека. Однако прибывшей бригаде медиков легче будет определиться с точным диагнозом.

Если симптомы, перечисленные выше, возникли у кого-то из соседей, близких или у самого себя, нужно звонить в неотложку. Больного нужно правильно уложить – поверхность должна быть твердой, голову важно максимально запрокинуть. Чтобы ничего не мешало дыханию, изо рта пострадавшего вынимают протезы (если съемные). Если у больного рвота, голову поворачивают набок, ротовую полость очищают марлевым или ватным тампоном, подручными средствами.

Если, помимо дыхания, нет пульса, нужно совместить искусственную вентиляцию с непрямым массажем сердца. Сложности в этом нет, важно лишь правильно выполнять процедуру. Руки нужно расположить одна на другую, а нижнюю положить на грудину – строго посредине, чтобы ладонь была на 2 пальца выше мечевидного отростка.

Руки сгибать не нужно, используется собственная масса тела. Так конечности устанут не столь быстро, а силы нажатия будет достаточно, чтобы выдавливать кровь из сердца, заставляя её циркулировать по организму. Необходимо плавно надавливать, смещая грудину на 4-5 см по направлению к позвоночнику. Частота надавливаний примерно равна 80 компрессий в минуту. Через 15 компрессий делают 2 искусственных дыхания, затем продолжают массаж сердца.

Нужно контролировать эффективность реанимации – хорошо, если кожа станет розоветь, зрачки сузятся, появится дыхание и пульс. Продолжать реанимационные мероприятия стоит до приезда бригады медиков.

Если спустя 15 минут усилий никакого эффекта нет, вероятно, можно дальше не пытаться помочь. Обычно реанимацию прекращают, когда зрачки расширены, дыхания нет, пульс в сонной артерии на шее не прощупывается, кожа приобрела бледный или синюшный цвет.

Последним реанимационным инструментом в условии отсутствия врачей может быть перикардиальный удар. Его используют при клинической смерти. Это небольшой шанс заставить сердце биться, поскольку на грудину будет осуществляться резкое и сильное воздействие. Для выполнения нужно сжать ладонь в кулак и нанести областью ребра руки удар в зону сердца.

1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.

2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.

3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.

4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицеринтаблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интерваломминут.

5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.

6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.

7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.

Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.

Если приступ стенокардии легко купируется таблеткой «Нитроглицерина», то с инфарктом миокарда способны справиться только наркотические анальгетики. Для дифференциальной диагностики обычного спазма коронарных сосудов и их закупорки кровяным сгустком нужно попытаться снять боль с помощью органических нитратов.

  • обеспечить больному полное спокойствие (выключить громкую музыку, исключить лишние разговоры, не называть страшных диагнозов);
  • правильно уложить пострадавшего (подобрать твердую поверхность, запрокинуть голову назад, при появлении рвоты – помимо головы, повернуть набок все тело);
  • открыть окно для поступления свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, освободить руки от часов и снять тесное белье для улучшения притока кислорода к мозгу;
  • если нужно, осуществляется искусственное дыхание (больному зажимают нос и делают вдувание воздуха через рот, для обеспечения стерильности накладывается салфетка).

Если реанимирующие действия не приносят результатов, нужно проверить наличие пульса у больного. При его отсутствии делается непрямой массаж сердца. Руки реанимирующего человека накладываются одна на другую, чтобы нижняя ладонь была на 2 см выше мечевидного отростка, затем осуществляются давящие движения.

Причины

Как отличить боль при стенокардии и инфаркте

Распознать момент, когда человеку необходимо экстренная помощь, можно по следующим симптомам, которые появляются одновременно:

  • Боль в грудине и чувство сдавливания.
  • Появляется головная боль.
  • Тошнота с рвотой.
  • Одышка и обильное потоотделение.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Болевой синдром в руке, плече, спине.
  • Нарушение сердцебиения.
  • Общее недомогание.

Локализация болей при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое, но отличить эти две патологии можно. Для инфаркта характерно:

  • Интенсивная боль.
  • Продолжается болевой синдром более 15 минут.
  • Купировать боль при инфаркте миокарда «Нитроглицерином» невозможно.

При подозрении на инфаркт необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы снизить вероятность развития осложнений.

Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.

Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Реабилитационные меры

Боли, сопровождающие инфаркт миокарда, могут возобновиться в любой момент на фоне развития повторного приступа. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо:

  • Выполнять все предписания лечащего специалиста.
  • Регулярно проходить лечебную поддерживающую терапию.
  • Придерживаться правильного рациона.
  • Вести спокойный образ жизни.

Боли при инфаркте миокарда являются тревожным сигналом, указывающим на прогрессирование опасного сердечного заболевания. При первых неприятных ощущениях в области грудной клетки стоит пройти обследование, сдать соответствующие анализы. Оказание первой помощи пострадавшему также имеет большое значение для его здоровья и жизни.

Для предупреждения рецидива важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярно проходить поддерживающее лечение.
  • Строго выполнять все рекомендации лечащего доктора.
  • Подкорректировать рацион питания: исключить жирную пищу, фастфуды.
  • Обеспечить дозированную физическую нагрузку.
  • Искоренить вредные привычки.

Любые болевые ощущения в области сердца не должны оставаться незамеченным. Своевременное обследование позволит предупредить развитие недуга.

Первая помощь

Прогноз для пациента при инфаркте зависит от скорости и правильности оказания первой помощи. После вызова скорой действия должны быть следующими:

  1. Уложить человека на ровную поверхность и голову немного приподнять. Если имеется одышка, то можно занять положение сидя с опущенными ногами.
  2. Обеспечить доступ воздуха: открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы одежды.
  3. Если отсутствует аллергия, то пациенту надо дать таблетку «Аспирина», который способствует рассасыванию тромба. Препарат не дает лечебного эффекта, но интенсивность боли снижает.
  4. «Нитроглицерин» не снижает болевой синдром, но помогает убрать одышку. Давать препарат необходимо через 15-20 минут, но не более 3 таблеток.
  5. Если во время приступа инфаркта миокарда появились эпигастральные боли, то можно дать обезболивающее средство, для устранения изжоги принять содовый раствор.

Принятые лекарственные средства могут и не улучшить состояние человека, но помогут бригаде скорой помощи легче поставить диагноз.

Инструментальная диагностика

Основные критерии при постановке диагноза при инфаркте:

  • Изменения на кардиограмме.
  • Сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Предполагает проведение:

  • Электрокардиограммы. Врач отмечает появление отрицательного зубца Т или его двухфазность, отклонения в комплексе QRS и признаки аритмии, нарушение проводимости.
  • Рентгенографическое исследование обычно не назначается из-за плохой информативности.
  • Через день-два проводят коронарографию, которая помогает выявить место непроходимости артерии.

После выявления обширности и локализации некроза и оценки сократительной способности сердца врач назначает терапию.

Лабораторное исследование

В первые часы после приступа анализ крови показывает повышенный уровень белка миоглобина, который принимает непосредственное участие в транспорте кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 10 часов более чем на 50 % увеличивается содержание креатинфосфокиназы, и ее показатели нормализуются только к концу 2 суток. Анализ проводят каждые 8 часов, и при получении отрицательного результата три раза подряд можно исключить инфаркт.

На позднем этапе инфаркта важно определение уровня ЛДГ, активность этого фермента увеличивается через 1-2 дня после приступа.

В общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз.

Терапия

Пациент с подозрением на инфаркт доставляется в реанимационное отделение кардиологии. Чем быстрее начнутся лечебные действия, тем благоприятнее прогноз. Целью лечебных мероприятий является:

  1. Купировать болевой синдром.
  2. Ограничить некротический участок.
  3. Предупредить развитие осложнений.

Используют препараты нескольких групп для проведения различной терапии:

  • Для устранения болевых ощущений «Нитроглицерин» вводят внутривенно капельным путем, дают «Морфин» и «Атропин» внутривенно.
  • Тромболитическая терапия подразумевает сокращение зоны некроза. Для этих целей проводится процедура тромболизиса и назначаются фибринолитики («Стрептокиназа»), антиагреганты («Тромбо-АСС»), антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»).
  • Для нормализации сердечного ритма и устранения сердечной недостаточности прописывают «Бисопролол», «Лидокаин», «Верапамил».
  • Терапия острой сердечной недостаточности проводится с применением сердечных гликозидов: «Коргликон», «Строфантин».
  • Нейролептики и седативные препараты помогают устранить повышенное нервное возбуждение.

Прогноз для пациента зависит от скорости оказания помощи и своевременно проведенных реанимационных действий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector