Ав блокада при инфаркте миокарда

3.Кардиогенный шок: неотложная помощь

•Обеспечение
больному полного покоя;

•Обязательна
госпитализация, но при кардиогенном
шоке II — III степени сначала необходимы
мероприятия по выводу из него.

•Транспортирование
в отделение интенсивной терапии в
специальной машине кардиологической
бригадой «скорой помощи», которая сможет
осуществлять реанимационные мероприятия
в пути.

Кардиогенный
шок: неотложная помощь, специальные
мероприятия

•Введение
наркотических анальгетиков.

•1%
раствор мезатона внутривенно. Одновременно
внутримышечно или подкожно вводится
кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 %
раствора эфедрина. Эти препараты можно
вводить повторно через каждые 2 ч.

•Достаточно
эффективное средство — внутривенное
капельное длительное вливание 0,2 %
раствора норадреналина.

Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ

•Внутривенное
капельное введение гидрокортизона,
преднизолона или урбазона.

•Возможно
снятие болевого приступа с помощью
закиси азота.

•Кислородотерапия;

•При
брадикардии, блокадах сердца вводится
атропин, эфедрин;

•При
желудочковой экстрасистолии — внутривенно
капельно 1 % раствор лидокаина;

•Проводится
электрическая дефибрилляция сердца в
случаях желудочковой пароксизмальной
тахикардии и фибрилляции желудочков.
При блокаде сердца – электрическая
стимуляция.

Ав блокада при инфаркте миокарда

•Подключение
к аппарату искусственной вентиляции
лёгких, искусственного )кровообращения.

1.Хронический гепатит. Олределение. Классификация . Диагноз.

1)Б2
адреноблокатор

Rp:
Tab.Metoprololi 0.5 №20

D.S.
Внутрь по 2 таблетке 1 раз в день

2)Ингибитор
АПФ

Rp:Tab.
Enalaprili 0.005 №50

D.S.
Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

Rp:Tab.Amlodipini
0.1 №50

4)Антагонисты
рецепторов ангиотензина

Rp:Tab.Valsortani
0.08 №50

D.S.
Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день

5)Диуретик

Rp:Tab.гипотиазид
0.025 №20

D.S.
Внутрь по 1 таблетке в день, утром на
тощак

Билет
№2

Острый нижний инфаркт миокарда с АВ-блокадой I степени

Хронический
бронхит – это диффузное воспалительное
заболевание бронхиального дерева,
обусловленное длительным раздражением
бронхов различными вредными агентами,
характеризующееся гиперсекрецией слизи
и нарушением дренирующей функции
бронхов, что проявляется кашлем,
отделением мокроты и одышкой, не
связанными с другими заболеваниями
легких (tbs, саркоидоз и др.).

Согласно
рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться
хроническим, если его основные проявления
(кашель и отделение мокроты) наблюдаются
не менее 3 месяцев в году, в течение двух
и более лет.

ХБ
– наиболее распространенное
неспецифическое заболевание легких.
Выявляется у 6 – 10% взрослого

3. населения,
ХОБЛ – у 0,9% мужчин и 0,7% женщин. Мужчины
болеют в 2 – 3 раза чаще.

ВНЕШНИЕ
ФАКТОРЫ РИСКА

Курение
(активное и пассивное) в 80 – 90%

Профессиональные
вредности

Загрязнение
окружающей атмосферы производственными
и бытовыми аэрополлютантами

Респираторные
вирусно-бактериальные инфекции
дыхательных путей (те же, что при ВП)

Злоупотребление
алкоголем

Сырой
и влажный климат (английская болезнь)

ВНУТРЕННИЕ
ФАКТОРЫ РИСКА

Врожденный
дефицит α1- антитрипсина

Семейный
характер болезни

Патология
носоглотки

Гиперреактивность
бронхов (ГРБ)

Низкий
уровень Ig А и др.

ПАТОГЕНЕЗ

1.
Воздействие факторов риска

-гиперплазия,
гиперфункция бокаловидных клеток

-гиперсекреция
слизи и повышение ее вязкости

-нарушение
мукоцилиарного клиренса

-подавление
местных иммунных механизмов

3.
Эндобронхиальная колонизация
микроорганизмов

4.
Воспаление СО бронхов

5.
Нарушения проходимости и дренажной
функции бронхов (бронхообструктивный
синдром)

6.
Ремоделирование бронхов, развитие
эмфиземы легких, трансформация в ХОБЛ

Кашель
с отделением мокроты

Видео АВ-блокада и ее степени на ЭКГ

Экспираторная
одышка

Кашель
с трудноотделяемой мокротой

Снижение
толерантности к физической нагрузке

Жесткое
дыхание и непостоянные сухие жужжащие
или влажные хрипы

ДИАГНОСТИКА

1.Общий
анализ крови – умеренный лейкоцитоз,
при ХОБЛ – компенсаторный эритроцитоз
(до 5-6*1012), повышение гемоглобина до 200
г/л, гематокрита – до 60%, снижение СОЭ
до 2 – 3 мм/час

2.Биохимический
анализ крови – СРБ , повышение
серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена

3.Микроскопия
мокроты – лейкоциты, эпителий бронхов

4.Бронхоскопия
– катаральный (в 70 – 80%) или гнойный,
атрофический или гипертрофический
диффузный бронхит

5.Электрокардиография
– при ХОБЛ – правый тип ЭКГ, блокада
правой ножки пучка Гиса, высокий,
остроконечный зубец Р в III-II — аVF отведениях
(Р-рulmonale)

6.R-графия
органов грудной клетки – диффузный
пневмосклероз, эмфизема легких, низкое
стояние купола диафрагмы, деформация
легочного рисунка

7.Бронхография
– деформация стенок бронхов,
цилиндрические или веретенообразные
расширения, бронхоэктазы, чаще в нижних
долях легких

ХОБЛ

хроническое воспалительное заболевание
легких с преимущественным поражением
дистальных отделов дыхательных путей
(мелких бронхов) и паренхимы,
характеризующееся формированием
необратимой или частично обратимой
бронхиальной обструкции и диффузной
эмфиземы легких, неуклонным прогрессированием
дыхательной недостаточности, развитием
легочной гипертензии и легочного сердца.

Ведущий
синдром – необратимая (не полностью
обратимая) бронхиальная обструкция.

Характерным
признаком всех стадий является снижение
соотношения ОФВ1 к ФЖЕЛ (индекс Тиффно)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector