Биологический клапан сердца срок

Смена образа жизни

— Когда я училась в школе, на глаза мне попалась книга Амосова «Мысли и сердце», — вспоминает Лариса Ивановна. — Прочла ее. Книга тогда потрясла меня до глубины души. Но разве могла я представить себе, что операция на сердце через несколько лет предстоит и мне, что я познакомлюсь с Николаем Михайловичем и только по воле случая не стану его пациенткой? На самом деле нет ничего случайного в нашей жизни. В этом мне приходилось убеждаться не раз.

В детстве Лариса несколько раз болела ангинами. Но кто придавал этому особое значение? Со здоровьем особых проблем не было. Вышла замуж, поменяла украинскую фамилию на армянскую — Арзуманян. Родила сына, а когда малышу было два месяца, Лариса, кормящая мама, чтобы не пропустить сессию в институте, поехала вместе с Ашотом в Славянск на экзамены.

— Там я в очередной раз заболела ангиной, после которой у меня начали сильно болеть ноги и, очевидно, развился ревматизм, — говорит Лариса Ивановна. — Бабушка мне парила ноги в крапиве, применяла другие народные средства, и симптомы удалось снять. Но во время второй беременности болезнь обострилась.

Из-за этого роды были преждевременными, дочка появилась на свет крошечной, весом 850 граммов. Просто чудо, что нашим алчевским врачам в то время удалось ее выходить без супер-аппаратуры и дефицитных препаратов. Спасали любовью, заботой. Сколько еще раз на моем пути встречались настоящие врачи, такие же добрые и щедрые душой люди, которые спасали меня!

Когда дочке было четыре месяца, Лариса попала в больницу. Лечение не давало результата, состояние ухудшалось. Одна из консультировавших Ларису врачей посоветовала ехать в Киев, в Институт сердечно-сосудистой хирургии, и постараться найти там хирурга Геннадия Кнышова, сказав: «Он может вам помочь».

— Я шел по коридору и обратил внимание на красивую молодую пару, — вспоминает директор Института сердечно-сосудистой хирургии академик Геннадий Кнышов. — Правда, было видно, что женщина тяжело больна. Помню, я еще подсказал семейству, как пройти в поликлинику. А через несколько дней мы встретились вновь, и Лариса стала моей пациенткой. Но операцию я сделал не сразу: необходимо было ее серьезно обследовать, подготовить.

— Шанс есть всегда. К тому же женщина сразу поразила меня своим жизнелюбием, оптимизмом. С нытиками обычно сложнее. У них и результат бывает хуже. Лариса не хотела мириться с тем, что больна, ни до операции, ни после нее. А операция была сложной: один сердечный клапан, уничтоженный инфекцией, пришлось заменить, второй — почистить.

Сердце стало работать нормально. Лариса постоянно приезжала к нам на контрольные обследования, привозила фотографии детей, с гордостью рассказывала о своем детском саде. В нем есть группы для детей со слабым сердцем, с пороками. Некоторые из них приезжают к нам на консультацию, чтобы специалисты могли вовремя подсказать родителям, что делать.

Несколько лет назад у Ларисы началась аритмия, и моему коллеге, Валерию Залевскому, пришлось поставить ей кардиостимулятор: под кожу вшить миниатюрный прибор, а электроды, идущие от него, с помощью катетера ввести в сердце. Устройство держит в норме сердечный ритм. Кардиохирургия, к счастью, сегодня может сделать многое, чтобы спасать людей, не обрекая их на мучения.

Клапаны сердца необходимы для того, чтобы обеспечивать правильное направление потока крови в кровеносном русле. Благодаря их работе при сердечных сокращениях кровь поступает из предсердий в желудочки, а оттуда – в аорту и легочный ствол. Разрушение клапана грозит нарушением нормального кровообращения. Более того, оно может привести к острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности, стать угрозой для жизни человека.

Современная медицина может помочь пациентам с подобными проблемами. Сейчас кардиохирурги проводят установку искусственных клапанов, которые функционируют не хуже «настоящих». Операция замены клапана приводит к улучшению самочувствия больного.

Благоприятные изменения со стороны здоровья становятся заметны вскоре после операции, а в течение последующих недель и месяцев состояние пациента улучшается еще больше. Позитивные изменения воодушевляют, но при этом, к сожалению, заставляют некоторых больных «расслабиться» и перестать внимательно следить за своим здоровьем.

Однако надо помнить одну вещь. Операция, конечно же, даст результат. Но то, что будет дальше, зависит только от пациента. После замены клапанов можно жить долгой и полноценной жизнью только в том случае, если соблюдать некоторые необходимые рекомендации, о которых и будет рассказано в этой статье.

Если вы готовитесь к операции замены клапана сердца, после выписки из стационара вам рекомендуется пройти кардиореабилитацию в санатории. Вам будет скорректировано медикаментозное лечение, расширен режим физической активности, даны инструкции по дальнейшему образу жизни. Подробнее об этом читайте здесь , с вопросами и для записи на реабилитацию звоните по телефону .

Давать общие рекомендации по образу жизни после замены клапана – довольно непросто, в первую очередь потому, что пациенты, подвергнутые этой операции, очень разные.

З амена клапана проводится молодым, подросткам и даже детям, чья единственная проблема состоит в патологии клапанного аппарата сердца. В то же время операция может быть выполнена пожилым пациентам, чье сердце уже успело существенно пострадать от ИБС и хронической сердечной недостаточности. Исходное состояние здоровья и сердечно-сосудистой системы больных отличается в широких пределах, и это во многом определяет особенности образа жизни после проведенного хирургического вмешательства. И не только это…

Необходимость в замене клапана может возникать у пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Клапаны разрушаются или перестают выполнять свою функцию в результате ревматизма, эндокардита, аневризмы аорты, врожденных пороков сердца, перенесенного инфаркта миокарда и так далее. Причина появления проблемы также накладывает отпечаток на последующее лечение.

механический клапан сердца после операции

Сами искусственные клапаны бывают трех видов. Механические сделаны из гипоаллергенных материалов – металла и разновидности пластика. Они устанавливаются один раз и на всю жизнь. Биологические (свиные) служат 5-15 лет, после чего пациенту повторно делают операцию по их замене. Наконец, есть донорские клапаны, их применяют крайне редко. Особенности жизни после операции во многом зависят и от вида клапана. А теперь – собственно о рекомендациях после проведения замены клапана.

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет. Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

  • отказ от кофеина;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
  • включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
  • употребление круп, нежирного мяса и рыбы.

После операции необходимо отказаться от кофе

Гимнастика

механический клапан сердца после операции

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

Замена клапана сердца в недалёкие времена считалась очень серьёзной и редкой операцией. На сегодняшний день такие операции проводятся регулярно, принося положительные результаты. Оперативное вмешательство теперь не кажется столь опасным.

Быстрая модернизация медицины позволяет сократить риски при проведении таких операций. Необходимость в больших разрезах, вскрытии грудной области на сегодня уже отпала.

Операция по замене сердечного клапана проводится с минимальными последствиями для пациента и, как правило, уже на пятые сутки больной может выписаться из стационара домой. Но при этом операция по замене клапана сердца как была, так и остаётся серьёзной, поэтому человеку следует представлять что это такое.

Замена клапанов сердца обяжет больного существенно изменить свой привычный образ жизни. В большинстве своём пациенты отмечают улучшение состояния после проведённой операции.

механический клапан сердца после операции

Восстанавливается нормальная работа сердечной мышцы. Несколько месяцев реабилитации позволят человеку почувствовать себя полностью здоровым. Для правильного восстановления, больному показаны специальная диета и специальная восстановительная физкультура.

Жизнь после замены клапана сердца продолжается, но пациентам могут назначать различные медикаменты, которые они будут принимать постоянно или курсом. Запрещается самостоятельно менять график и дозировку приёма, а также отменять приём лекарств без консультации с лечащим врачом.

О хирургическом вмешательстве необходимо сообщать всем врачам перед принятием процедуры. Для продления срока службы клапана из биологических материалов пациентам запрещается применять медикаменты или продукты, обогащённые кальцием.

Как и сколько жить с искусственным клапаном сердца

Не стоит впадать в панику при постановке диагноза сердечная недостаточность. Клапан не всегда подлежит замене.

Иногда его просто реконструируют.

Стоит помнить только одно, что все искусственные клапаны требуют дополнительной поддержки и приема антикоагулянтов, разжижающих кровь, чтобы в сердце не образовывались тромбы. Также придется регулярно сдавать анализы.

Среди серьезных заболеваний, лишающих человека возможности жить полноценной жизнью, не последнее место занимает порок сердца.

Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый третий человек, обратившийся за помощью к врачам, имеет проблемы сферы сердечной деятельностью. Специалисты утверждают, что не все заболевания сердца ведут к серьезным последствиям.

механический клапан сердца после операции

Но существуют болезни, избавлению от которых помогает только компетентное хирургическое вмешательство: полная пересадка сердца или его частей. Среди способов лечения заболеваний сердца, пользующихся популярностью в профессиональных кругах, популярным называется метод вживления искусственного клапана.

Жизненный предел человека, сердце которого оснастили клапаном искусственного происхождения, – вопрос, тревожащий тех, кому рекомендовано оперативное вмешательство. Продолжительность жизни людей, перенесших вживление в сердце искусственного клапана, достигает 20 лет. Однако экспертные оценки доказывают возможность функционирования импланта на протяжении 300 лет.

Сердечный клапан в медицинских кругах сравнивается с дверью, которую необходимо ремонтировать, в случае если она теряет свою исходную функциональность. В случае с сердечным клапаном, медики используют тот же подход. Повреждения сердечного клапана, требующие кардинальных подходов и выборов методов лечения, классифицируют по трем видам.

Первый предполагает процессы сужения или слипания, что обуславливает замедление тока крови, отрицательно сказывающегося на питании сердца, ведущего к кислородному голоданию. Второй обусловлен процессами расширения или перерастяжения, приводящими к нарушению показателей герметичности сердца и повышению нагрузок. Третий является комбинированным вариантом двух предыдущих видов.

Диагностирование сердечной недостаточности – не повод для панических настроений. Имплантация показывается не всегда. Медики проводят иные операции, к примеру, осуществляют реконструкцию органа.

Замена аортального клапана в Израиле рекомендуется при явной ограниченности его функциональной способности. Причинами, приводящими к оперативному вмешательству, называются: инфицирование, атеросклероз, нарушения тканей органа и иные болезни.

Лариса Арзуманян — мама двух детей и бабушка двух внуков — считает, что ее сердце спас кардиохирург, а ныне директор Института сердечно-сосудистой хирургии Геннадий Кнышов. Он же не видит в той операции ничего необычного и утверждает, что успех во многом зависит от оптимизма и жизнелюбия человека

— Сын, когда ему лет десять было, как-то прибежал с улицы и спрашивает: «Мама, мальчишки во дворе говорят, что у тебя капроновое сердце. Это правда?», — вспоминает Лариса Ивановна. — А я ему отвечаю: «Нет, такого не бывает. У меня только кусочек сердца заменили — клапан. Теперь он искусственный». Операцию на сердце мне сделали, когда Ашоту не было и четырех лет, а дочке — год и четыре месяца. Что можно было им тогда рассказать?

… О том, что Лариса приехала в институт Амосова слишком поздно, что у нее запущенный ревматизм и практически не работают два клапана сердца, ей сообщили сразу после обследования в институтской поликлинике. Чувствовала она себя ужасно. Дома, в Алчевске Луганской области, ее почти год лечили антибиотиками и другими тяжелыми препаратами, после чего печень практически пришла в негодность.

— Мне сказали прямо: «Операцию вам делать бессмысленно, не выдержите»,— продолжает Лариса Ивановна. — Скрывать что-либо от пациентов или их родственников здесь не принято. Так что серьезность положения я понимала. Но сердце дрогнуло, когда одна из врачей доверительно и нежно попросила: «Поезжай домой, Ларисочка.

механический клапан сердца после операции

Не надо нам статистику смертности портить. » Умирать не хотелось… Дети были совсем маленькие. Муж пришел в отчаяние. Ему тоже говорили, что операцию я не перенесу. Тогда он стал умолять меня: «Поехали домой, Лариса. Сколько проживешь, столько проживешь… ». Я наотрез отказалась ехать. К тому времени уже разузнала, что такие операции, как нужна мне, очень хорошо выполняет Геннадий Кнышов.

Он не стал пугать меня, наоборот, обнадежил, и сомнений в том, что я делаю все правильно, у меня не осталось. Муж должен был возвращаться домой, к детям. Я проводила Андрея до лифта, и он сказал мне: «Прости, если что-то было не так. Сейчас свою судьбу ты выбрала сама… ». Перед отъездом в Киев мы сфотографировались вчетвером, вместе с нашими малышами. Все время, пока я находилась в клинике, у меня на тумбочке стояла эта фотография. Разве могла я не вернуться к ним?

С момента первой операции вживления человеку искусственного клапана сердца прошло уже более половина века. С тех пор тысячи больных обрели возможность нормально жить и работать.

Большинство пациентов, которым необходимо протезировать клапаны сердца,— это больные с различными приобретенными пороками сердца, преимущественно ревматическими.

В нашей стране и за рубежом созданы и используются различные конструкции клапанных протезов. В зависимости от устройства запирательного элемента можно выделить три их типа: шаровые, дисковые, полубиологические. Производство клапанных протезов — это тщательно отработанный технологический процесс с использованием самых современных материалов.

При выписке из стационара пациенту назначают поддерживающее лечение, которое он получает под постоянным наблюдением врача поликлиники. Цель такой терапии—предупредить образование тромбов, рецидивы ревматизма, развитие бактериального эндокардита и других осложнений, которые могут свести на нет результаты хирургического вмешательства.

Профилактика образования тромбов. С этой целью пациенту назначают антикоагулянты непрямого действия (нео-дикумарин, пелентан, синкумар, фенилин).

Анализ крови обязателен раз в неделю. Самому заменять один препарат другим нельзя! В случае необходимости это может сделать только кардиохирург.

Уровень протромбина в немалой степени зависит от содержания витамина К в продуктах питания. Поэтому весной, когда витамина К в продуктах мало, потребность в антикоагулянтах меньше, а в конце лета больше. Очень точно надо соблюдать дозу препарата: ее завышение может вызвать кровоточивость десен, слизистых оболочек, появление крови в моче, кале.

Дозу антикоагулянта при обильных менструациях женщины могут уменьшить примерно два раза за неделю до месячных и во время них.

Поскольку пациенты с имплантированным клапаном сердца систематически принимают противоревматические препараты, которые усиливают действие антикоагулянтов, врач учитывает это при назначении и дозы. Одновременное применение глюкокортикоидных гормонов, мочегонных, противозачаточных средств снижает терапевтический эффект антикоагулянтов, из-за чего врач может увеличить дозу.

Пациенты, которым имплантирован полубиологический клапан сердца, избавлены от необходимости пожизненно принимать антикоагулянты. Однако при мерцательной аритмии все же рекомендуется прием антикоагулянтов в течение 6 месяцев после операции; эти препараты больной может перестать принимать лишь после консультации в клинике, где ему была сделана oперация.

Профилактика рецедивов ревматизма. Активизация ревматического процесса, особенно в первые годы после oперации, может повлечь за co6oй такие осложнения, как прорезывание швов, фиксирующих протезы, прогрессирование сопутствующих пороков сердца, появление стойкой сердечной недостаточности, различных нарушений ритма сердца.

Чтобы этого не случилось профилактику ревматизма проводят в течение не менее 5 лет от момента операции или от последней ревматической атаки. Схему приема бициллина назначает лечащий врач. Дополнительно осенью и весной, а также при угрозе рецидива ревматизма после каждой респираторной инфекции врач рекомендует принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 1,5 грамма в день и витамин С.

Профилактика бактериального эндокардита. Для больных с искусственным клапаном сердца это очень тяжелое осложнение, которого надо всеми возможными средствами избежать. Ангина, респираторное заболевание, синусит, кариес зубов, фурункулез могут спровоцировать развитие бактериального эндокардита, поскольку во всех этих случаях защитные силы организма ослаблены. Надо обязательно поставить в известность лечащего врача о любом, даже на первый взгляд незначительном гнойном очаге или необходимости провести ту или иную процедуру, например, удаление зуба, эндоскопию желудка и тем более аборт.

Если же появились первые признаки бактериального эндокардита—высокая температура, озноб, проливной пот, одышка, учащение сердцебиения,— срочно надо вызывать врача, который назначит активную антибактериальную терапию.

Поддерживающая терапия включает также регулярный прием сердечных гликозидов.

От таких препаратов человек теряет аппетит, у него появляются головная боль, рвота, нарушается ритм сердца. Поэтому очень важно придерживаться рекомендуемой врачом схемы. Принимать гликозиды следует только в индивидуально подобранных дозах шесть дней в неделю, делая перерыв на один день. Обязательно надо следить за пульсом (он должен быть не более 90—100 ударов в минуту).

Рациональное питание больного после протезирования клапана сердца должно способствовать повышению сократительной функции миокарда и профилактике отеков. Чтобы предупредить отеки, следует ограничить поваренную соль (половина чайной ложки) и жидкость. В связи с нарушением обмена у больных обычно понижается содержание в клетках калия, а это отрицательно сказывается на функции миокарда.

Операция по замене клапана на сердце предписывается по следующим показаниям врачей:
  • Инфекционное поражение.
  • Врождённые дефекты.
  • Фиброз (наличие рубцов).
  • Отсутствие плотности клапана.
  • Невозможность осуществления процедуры рассечения спаек.
  • Патология створок клапана.
  • Кальциноз.
  • Сердечная недостаточность в тяжёлой форме у пациента.
  • Тромбоз.
  • Несколько клапанов деформированы в тяжёлой форме.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Ревматизм, выраженный в тяжёлой форме на стадии обострения.
  • Выраженный стеноз (сужение) клапанного отверстия, который невозможно ликвидировать простым рассечением створок;
  • Стеноз или недостаточность клапана по причине склероза, фиброза, отложения солей кальция, изъязвления, укорочения створок, их сморщивания, ограничения подвижности по выше указанным причинам;
  • Склероз сухожильных хорд, нарушающий движения створок.

Восстановительный послеоперационный период

Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

  1. Пр и установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани.
  2. Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
  3. Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак.
  4. Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами. В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5 (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая). Анализ крови на определение МНО следует сдавать ежемесячно.

механический клапан сердца после операции

Некоторым больным после замены клапанов также рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов на основе аспирина.

Нередко на замену клапанов отправляют пациентов, у которых до операции присутствовали проявления хронической сердечной недостаточности, ухудшающие переносимость нагрузок и не дающие больным возможности свободно и активно двигаться.

Операция улучшает самочувствие, однако больные часто не представляют, можно ли им увеличивать нагрузки, в каком конкретно режиме это делать и до каких пределов. Чтобы определиться с режимом нагрузок, пациенту лучше всего пройти реабилитационную программу в санатории. Ему будет подобран индивидуальный комплекс физических упражнений, которые он будет выполнять под надзором врача.

В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и не способствовало развитию осложнений.

Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий. Тем, кому заниматься лень, следует помнить, что двигательная активность улучшает прогноз заболевания сердца, тренирует сердечно-сосудистую систему, оказывает общее оздоровительное действие и помогает добиться лучших результатов проведенной операции.

П ациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов. Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

В пределах нескольких недель после операции пациентам, как правило, удается восстановить трудоспоспособность на прежнем уровне. В некоторых случаях требуется переход на более легкие условия работы. Иногда пациентам дается группа инвалидности.

Приведенные выше формулировки довольно обтекаемы, однако привести конкретные цифры здесь нельзя. Многое зависит от того, какой из клапанов был протезирован, каков вид искусственного клапана, в связи с каким заболеванием была проведена операция, в какой сфере занят человек.

В целом прогноз для трудовой деятельности благоприятный. Даже профессиональные спортсмены возвращались в спорт после этого оперативного вмешательства и успешно продолжали свою карьеру.

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.

После операции может наблюдаться отечность ног

механический клапан сердца после операции

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания. На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

При возникновении тромбов назначаются препараты-антикоагулянты: Гепарин (инъекции), Варфарин и Аспирин (таблетки).

В обязательном порядке пациенту назначается прием лекарственных препаратов.

Если установлен донорский клапан, то пожизненно назначаются препараты для подавления иммунитета. Так врачам удается добиться предотвращения отторжения тканей донора.

Пациенты с симптомами болезней сердца и сосудов (артериальная гипертония, стенокардия) регулярно должны принимать лекарства, прописанные врачом. Вполне вероятно, что составленная тактика лечения в определенный момент станет неэффективной. В таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он откорректировал состав и дозировку терапии.

Если причиной замены клапана стал ревматический порок сердца, то после операции проводится терапия антибиотиками.

При установке биологических и механических клапанов требуется прием антикоагулянтов. Установка таких клапанов — это внедрение инородного тела, на которое кровеносная система может отреагировать повышением свертываемости крови. В таком состоянии на клапанах формируются тромбы, усложняющие деятельность клапана. К тому же существует риск отрыва тромба, после чего он может попасть в кровоток и вызвать тромбоз, инсульт, тромбоэмболию артерии легкого.

Реабилитационная программа, кроме медикаментозной терапии, предполагает и составление индивидуального комплекса физических упражнений, выполнение которых контролирует лечащий врач. Со временем такой комплекс дополнятся новыми нагрузками таким образом, чтобы человек смог вести полноценную жизнь после реабилитации.

Не стоит пренебрегать физической активностью, так как она благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, укрепляет организм и снижает риск развития болезней сердца.

Специальная диета показана людям среднего и пожилого возраста, страдающим ишемической болезнью. В рационе питания должно быть минимум легкоусвояемых углеводов, животных жиров, кофе, соли. Зато растительных масел, свежих овощей и фруктов, белковых продуктов и рыбы должно быть много.

Если пациенты молоды и не страдают атеросклерозом, то диета не такая строгая. Достаточно будет придерживаться стандартных правил правильного питания.

Минимум алкоголя — рекомендация для пациентов любого возраста.

В этом плане для каждого пациента будут индивидуальные рекомендации. Вариации могут быть следующими: восстановление прежнего уровня трудоспособности, переход на более легкую работу, присвоение инвалидности. В целом, многие пациенты могут рассчитывать на ведение привычной жизни, так как даже спортсмены после замены клапана возвращаются в спорт.

механический клапан сердца после операции

Операция по замене клапана сердца очень кропотлива и трудоемка, длится не меньше двух часов. После ее окончания, прооперированного помещают в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения. По истечении суток и при благоприятном состоянии больного переводят в обычную палату.

После открытой операции ежедневно обрабатываются швы, удаляются они на 7-10 день. Весь этот срок требует нахождения в стационаре. При эндоваскулярной операции домой можно отправиться уже на 3-4 сутки. Большинство пациентов отмечает быстрое улучшение самочувствия, прилив сил и энергии, легкость в выполнении обычных бытовых действий – еда, питье, прогулка, душ, которые раньше провоцировали одышку и сильную усталость.

  1. Постоянный прием противотромбных препаратов, чаще всего это непрямые антикоагулянты (варфарин).
  2. Отказ от деятельности, которая предполагает активные движения, с целью избегания травм. В особенности это касается острых, режущих предметов.
  3. Постоянный контроль над качеством свертываемости крови.

Показания и противопоказания к протезированию клапанов сердца

Многих молодых женщин с искусственным клапаном сердца интересует, можно ли им рожать. В каждом случае кардиохирург, кардиолог, акушер-гинеколог решают этот вопрос с учетом состояния женщины. Беременность у перенесших операцию протезирования клапана сердца представляет определенный риск. Нет гарантии, что не разовьются осложнения, из которых самое грозное—тромбоз искусственного клапана и, как следствие, нарушение его функции.

Наблюдения показывают, что благоприятное течение и исход беременности бывают у женщин с протезом одного клапана, если беременность наступает не ранее чем через год после хирургического вмешательства.

  1. Первый контрольный визит выполняется через 4-6 недель после операции.
  2. Повторные визиты проводятся с интервалом в 6-12 месяцев и включают в себя сбор анамнеза и оценку клинического статуса.
  3. Контрольная эхокардиография показана лишь при появлении признаков систолической дисфункции сердца или дисфункции протезированного или других клапанов.

Реабилитация — это сложный вопрос. Все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. При благоприятном, гладком послеоперационном периоде через 3-6 месяцев человек может постепенно вернуться к прежним физическим нагрузкам.

Изолированное нижнее артериальное давление не является определяющим в диагностике дисфункции сердца, сердечной недостаточности. Золотой стандарт: выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца) в поликлинике или медицинском центре.

3 года — достаточно приличный срок для реабилитации после протезирования клапанов. Если данные диспансерного наблюдения за вами не вызывают у врачей специалистов тревоги, по данным эхокардиографии (узи сердца) признаков неправильной работы сердца нет, вы смело можете позволить себе стадийное увеличение физических нагрузок до предельного для вас, и только для вас уровня. Точные рекомендации дать дистанционно очень сложно. Организм человека строго индивидуален.

Нет, кончено, это не так. «Конкор» относится к группе Бета1-адреноблокаторов и применяется при ишемической болезни сердца (ИБС).

Данный препарат оказывает влияние на эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств у больных с уже имеющимся диагнозом диабета.

механический клапан сердца после операции

Не всегда. Давайте разберемся в термине ОРЗ.

ОРЗ — достаточно общее понятие, под которым скрывается множество более конкретизированных заболеваний и знакомых многим симптомов.

ОРЗ, имеющие бактериальную природу, например, ангина. Бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, пневмококки, живут в нашем организме постоянно, но сезонное снижение иммунитета, переохлаждение или перепад температуры дают им «зеленый свет», развивается болезнь.

При развитии тяжелого течения ОРЗ с повышением температуры тела выше 38 градусов по цельсию с выраженными явлениями ангины, признаками воспаления легких, отита, фронтита и т. д., обязательно показано назначение антибактериальных препаратов. Кстати, что касается ангины, вызванной стрептококками, — данное заболевание всегда требует назначения антибиотиков с целью профилактики поражения клапанов сердца.

Можно ли с механическим аортальным клапаном ATS (операция была 2 года назад) делать физиотерапию? Физиотерапия связана с растяжением связок голеностопного сустава. Хирург направляет на физиотерапию, а физиотерапевт не знает, что можно делать с таким клапаном.»

Физиотерапия, связанная с растяжением связок голеностопного сустава, не оказывает абсолютно никакого влияния на работу сердца.

Препараты пирацетам и актовегин необходимы для улучшения кровоснабжения ткани головного мозга, не вступают во взаимодействие с варфарином, показаны при ВБН. Следовательно, пройти курс данной терапии вам можно.

механический клапан сердца после операции

Необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, это исследование работы сердца в режиме онлайн в течение 24 часов. Специальный прибор записывает за сутки ваше ЭКГ, а затем доктор функциональной диагностики его расшифровывает, только по получении результатов данного исследования можно назначать вам необходимое лечение.

Заменить клапан на сердце можно при помощи малоинвазийной процедуры

Показания к проведению операции:

  1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом — патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
  3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
  4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.

Нормальный и закупоренный клапан на сердце

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Наиболее современный искусственный клапан изготавливается из двухстворчатой шарнирной основы. Шариковые протезы в настоящее время практически не используются, так как они небезопасны и недолговечны.

После подготовки поражённый клапан убирают и вживляют новый. Установив новый клапан, врач убеждается, что всё сделано верно, проверяет шов, отключает систему искусственного кровотока и возвращает грудную клетку на место, зашивая больного.

Операция по замене клапана на сердце носит весьма распространённый характер. При условии успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в постоперационный период, пациент может вскоре вычеркнуть из памяти прошлые проблемы со здоровьем. Напоминанием, что в этом случае останется лишь шрам после операции.

После оперативного вмешательства по замене клапана человека направляют в реанимацию. Трубку для откачки жидкости из лёгких могут удалить сразу после отхождения от наркоза или оставить на небольшой промежуток времени.

Вставать разрешается не раньше чем через двое суток после хирургии. В первое время у больного отмечается повышенная утомляемость, а также боли за грудиной.

Из стационара на домашнее лечение пациента могут выписать уже на 5 день после вмешательства, а если требуется дополнительная терапия, то через 10 дней после операции по замене клапана на сердце.

Послеоперационным считается период в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства.

В этот период очень важно для пациента соблюдать все предписания лечащего врача. Кроме того, самостоятельно нужно проводить контроль баланса жидкости, заниматься лечебной физкультурой, которая способствует нормализации дыхания.

механический клапан сердца после операции

В лечебном учреждении также проводят аппаратные профилактические меры против послеоперационной пневмонии.

Все последствия носят временный характер и проходят, как правило, в течение месяца после вмешательства.

По прохождении 4 недель с момента хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. Врач при осмотре должен провести физикальный осмотр, взять лабораторные анализы и провести инструментальные исследования.

Пациент в обязательном порядке сдаёт анализы, в частности берётся анализ крови на коагулограмму. Также проводятся исследования ЭКГ и ЭхоКГ, рентген.

Зачастую в результате дефектов при рождении или приобретённых заболеваний возникает сжатие, трещина, уплотнение или зарубцевание клапанов.

Тогда нарушается нормальная работа сердечной мышцы и требуется помощь хирурга. Все эти показатели можно назвать пороком сердца.

Вообще у человека присутствуют две пары клапанов. Первая пара размещена между предсердиями и желудочками сердца, вторая — между желудочками и большими артериями.

Митральный клапан размещён между левым предсердием и желудочком. Он представляет собой две створки, пропускающие кровь из предсердия в желудочек. Закрытым он бывает во время фазы сжатия желудочка. В этот момент кровь не подаётся в предсердие, а выталкивается сквозь аорту в крупные сосуды.

Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием и желудочком, а лёгочный — на входе в лёгочный ствол. Он препятствует возвращению крови в правый желудочек.

На сегодняшний день замена сердечного клапана, как и замена митрального клапана сердца занимает много времени. Хирург работает над пациентом в течение примерно трёх часов. Чаще всего операции стараются проводить малоинвазивными способами и лишь в редких случаях, при тяжёлом течении заболевания, применяют открытый метод.

При помощи специальной трубки в сердечную мышцу пациента вводят специальную прицепку, которая значительно уменьшает риск осложнений. Существует несколько малоинвазивных методов, благодаря которым замена митрального клапана сердца пройдет успешно.

Миниторакотомия — замена сердечного клапана проводится обычным способом, при помощи аппарата искусственного кровообращения, но в этом случае не делается полное открытие грудной области. Всё обходится лишь несколькими разрезами чуть ниже груди пациента. Вмешательство проводится под общей анестезией.

Эндоваскулярный — данный вид операции предполагает введение катетера с микропротезом через надрезы в плечевой или бедренной артериях. Замена сердечного или митрального клапана производится в повреждённое место, а вспомогательный катетер извлекают из организма. В данном случае используют лишь местное обезболивание, также применяется рентген. Такой способ исключён при сложных дефектах сердечного клапана.

Оглавление:

  • 4 камеры;
  • 2 предсердия;
  • 2 желудочка, которые имеют перегородку, она, в свою очередь, делит их на 2 части.
Название Расположение
Аортальный Находится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный) Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
Митральный Между левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый) Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

Название Структура Предназначение
Аортальный 3 полулунные заслонки Препятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный 3 полулунные заслонки Обеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный 2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживают Не дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный 3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцы Препятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

Другие рекомендации

механический клапан сердца после операции

Есть еще несколько обязательных советов, которым необходимо следовать пациентам, перенесшим операцию замены клапанов.

При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция.

Следование необходимым рекомендациям поможет пациенту длительное время поддерживать отличное самочувствие и жить полноценной жизнью.

Лечение стеноза сердечного клапана зачастую зависит от симптомов, присутствующих у больного. При такой болезни заменяют клапан протезом. Независимо от того, что учеными медиками постоянно происходит усовершенствование мастерства операции по трансплантации клапанов сердца (биологического, механического), а также идет работа над прогрессированием искусственных протезов, при этом замена клапана сердца в послеоперационном периоде может иметь ряд осложнений.

Вальвулопластика чаще всего применяется при операции молодых людей, которые отличаются большей выносливостью. Этот вариант предполагает расширение просвета артерии родного клапана, без применения искусственных протезов.

Протезирование клапанов сердца проводится в хирургических кабинетах, и относятся к операциям открытого типа. При этом могут применяться методы малоинвазивной хирургии. Несмотря на указанные риски и возможные осложнения, протезирование клапанов сердца – довольно распространенная процедура, которая очень часто проводится пациентам с диагностированием проблем с аортальной недостаточностью.

Операция проводится с применением новейших технологий, которые снижают время на проведение операции, повышают эффективность и уменьшают процент риска. Направление кардиохирургии довольно востребовано, существует большое количество квалифицированных кардиохирургов, способных выполнять очень сложные операции, имеют многолетний опыт и хорошо слаженную команду медсестер и обслуживающего персонала.

Сужение аортального клапана

Сужение аортального клапана приводит к повышению давления внутри левого желудочка. Повышается интенсивность сокращений сердца, с тем, чтобы проталкивать все больший объем крови через уменьшающийся условный проход. Гипертрофия сердечной мышцы может вызвать проявление сердечной недостаточности. Своевременная же замена клапанов может остановить этот процесс, уменьшит давление в левом желудочке.

Оценка повреждения сердца в конечном итоге сводится к определению сократительной его способности. Даже высокая нагрузка на левый желудочек может переноситься пациентом достаточно долго. Может наблюдаться дилатация (расширение) желудочка, в результате чего, постепенно падает сократительная способность всего сердца.

Это связано с чрезмерной дилатацией и высокой степенью поражения тканей сердца. Неверное диагностирование, некачественный анамнез могут приводить к ситуации, когда в результате перенесенного сердечного приступа, уже имеются повреждения миокарда. Протезирование не может восстановить эти мышцы, и, соответственно, при высоких рисках, эффективность перенесенной пациентом операции падает.

Задача протезирования клапана сводится к восстановлению нормального состояния желудочка, сократительной способности сердца и уменьшению давления внутри желудочка. Чаще всего это достигается путем возвращения к исходному размеру сердца.

Замена клапана сердца уже многие годы проводится повсеместно и зарекомендовала себя как безопасная и очень эффективная операция по восстановлению нормальной гемодинамики в сердце и организме в целом.

В течение жизни клапаны находятся в постоянной работе, открываясь и закрываясь миллиарды раз. К пожилому возрасту может возникнуть некоторый износ их тканей, но степень его не достигает критической. Гораздо больший урон состоянию клапанного аппарата наносят различные заболевания – атеросклероз, ревматический эндокардит, бактериальное поражение створок.

возрастные изменения аортального клапана

механический клапан сердца после операции

Клапанные поражения наиболее распространены среди людей пожилого возраста, причина чему – атеросклероз, сопровождающийся отложением в створках жиро-белковых масс, их уплотнением, кальцификацией. Непрерывно-рецидивирующий характер патологии обусловливает периоды обострений с повреждением тканей клапана, микротромбообразованием, изъязвлением, которые сменяются затиханием и склерозом.

Среди молодых пациентов, нуждающихся в пересадке искусственных клапанов, в основном больные ревматизмом. Инфекционно-воспалительный процесс на створках сопровождается изъязвлением, местным тромбозом (бородавчатый эндокардит), некрозом соединительной ткани, составляющей основу клапана. В результате необратимого склероза клапан изменяет свою анатомическую конфигурацию и становится неспособным выполнять свою функцию.

Пороки клапанного аппарата сердца приводят к тотальному нарушению гемодинамики в одном или сразу обоих кругах кровообращения. При сужении этих отверстий (стеноз) не происходит полноценного опорожнения полостей сердца, которые вынуждены работать в усиленном режиме, гипертрофируясь, затем истощаясь и расширяясь. При недостаточности клапана, когда створки его смыкаются не полностью, часть крови возвращается в обратном направлении и тоже перегружает миокард.

Традиционная техника замены клапана предполагает открытый доступ к сердцу и его временное выключение из кровообращения. Сегодня в кардиохирургии широко применяются более щадящие, малоинвазивные методы хирургической коррекции, которые менее рискованны и так же эффективны, как открытое вмешательство.

Современная медицина предлагает не только альтернативные способы операций, но и более современные конструкции самих клапанов, а также гарантирует их безопасность, долговечность и полное соответствие требованиям организма пациента.

  1. При появлении симптомов неблагополучия со стороны сердца (боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца), признаков нарушения кровообращения (отеки на ногах, одышка) и других непредвиденных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Пациентам, которым был установлен биологический клапан, не рекомендуется принимать препараты кальция. В диете им желательно не злоупотреблять продуктами с его содержанием: молоко и молочные продукты, кунжут, орехи (миндаль, бразильский), семена подсолнечника, соя.
  3. Всех врачей, включая стоматолога, пациенту нужно предупреждать о том, что у него установлен искусственный клапан.

Улучшению результатов проведенной операции по замене клапана способствует кардиореабилитация . С вопросами и для записи на программу звоните .

Импланты и их виды

Клапаны искусственного происхождения на современном этапе представлены двумя вариантами: первый – механический, второй – биологический. Оба обладают и положительными и отрицательными характеристиками.

Имплант механического типа является протезом, устанавливаемым на место естественного сердечного клапана. Задачей протеза становятся действия, направленные на проведение кровяного потока через сердце. Использование механического протеза обусловлено дисфункцией родного органа.

Тестирования, проводимые на опытных образцах искусственных протезов, свидетельствуют о возможности их эксплуатации на протяжении 50 тысяч лет. И это при создании условий форсированной изношенности. Следовательно, если установленный механический клапан приживется в теле человека, то он будет бесперебойно выполнять свои функции столько, сколько человек будет жить.

Основная предосторожность, требуемая к исполнению, касается необходимости дополнительной поддержки функционирования протезов, а также регулярного приема антикоагулянтов, действия которых направленно на разжижение кровяного потока. Подобный прием помогает избежать образования сердечных тромбов. Обязательное условие – регулярность сбора и проверки анализов.

Клапаны биологического типа также представляются протезами, но для их создания используются ткани животных. Расходным материалом могут служить клапаны, позаимствованные у свиней. Непременным условием использования подобного материала является его предварительная обработка. В противном случае имплант непригоден. Клапаны биологического происхождения, если их сравнивать с механическими, намного менее долговечны.

Основные моменты

5.1 Клапаны изготовляют в соответствии с требованиями настоящего стандарта и технических условий на клапаны конкретных моделей по конструкторским и технологическим документам, утвержденным в установленном порядке.

5.2 Посадочные диаметры клапанов выбирают из интервалов размеров, указанных в таблице 1.Таблица 1

В миллиметрах

Позиция имплантации

Посадочный диаметр

Предельное отклонение

М

16-40

±1

А

14-36

±1

Сердечный клапан является элементом внутреннего сердечного каркаса, который представляет складки соединительной ткани. Работа клапанов направлена на разграничение количества крови в желудочках, предсердиях, что позволяет камерам по очереди отдыхать после вытеснения крови при сокращении.

Если по различным причинам клапан не справляется со своей функцией, происходит нарушение внутрисердечной гемодинамики. Поэтому поэтапно сердечная мышца стареет, возникает сердечная неполноценность. Помимо этого, нормально циркулировать кровь по телу не может, из-за нарушения насосной работы сердца, благодаря чему кровь в органах застаивается. Это касается почек, печени, головного мозга.

Не лечение застоявшихся проявлений способствует развитию болезни всех человеческих органов в итоге к смерти. Исходя из этого патология клапанов очень опасная проблема, требующая кардиохирургической операции.

пластика; замена клапана.

Пластика заключается в восстановлении клапана на опорном кольце. Используется операция при недостаточности сердечного клапана.

Протезирование предусматривает полную замену клапана. Зачастую заменяют митральный и аортальный сердечный клапан.

Послеоперационный образ жизни

механический клапан сердца после операции

По утверждению специалистов, пациент, своевременно пришедший на врачебную консультацию, практически сводит к нулю риск развития осложнений. Все иные варианты развития события свидетельствую о минимальном риске проведения самой операции и опасности несоблюдения рекомендаций медиков в период после проведения имплантации.

Осторожное отношение к собственному здоровью – принцип, которого должен придерживаться прооперированный. Пациенту необходимо следовать рекомендациям врача, касающихся: распорядка дня, питания, приема лекарственных средств. Только так человек с искусственным имплантом может обеспечить себе долгую жизнь.

В первые месяцы после операции у пациентов могут возникать различные непривычные для них состояния. Например, у некоторых выздоравливающих отмечают участившиеся приступы депрессии, а у других приподнятое настроение.

Нередки также и временные расстройства зрения, ухудшение аппетита, нарушение сна, отёки конечностей. Все эти признаки исчезают с течением времени.

В постоперационный период требуется регулярное посещение доктора. В первый приём сдаются все необходимые анализы, на основе результатов которых составляется последующее расписание посещений. При отсутствии ухудшений состояния, нормальном течении периода восстановления, посещения сокращают до одного раза в 12 месяцев.

Пациент всю жизнь после операции должен строго следить за своим самочувствием и сообщать врачу о малейших ухудшениях общего состояния или сильных болевых ощущениях.

Хирургическая коррекция клапанов сердца, в том числе имплантация клапанов, довольно распространенный метод лечения. Оперированные пациенты нуждаются в регулярном наблюдении по месту жительства кардиологом или при его участии. В то же время врачи амбулаторной практики, в том числе и кардиологи, недостаточно осведомлены о рациональных методах ведения таких больных.

Имплантация искусственного клапана приносит больным с пороком сердца выраженное клиническое улучшение. Если до операции эти пациенты имели ХСН III—VI ФК со значительно измененной гемодинамикой, то после операции большинство из них относятся к I—II ФК.

Однако после успешно проведенной операции увеличенным остается левое предсердие, особенно это относится к пациентам, оперированным по поводу митральной недостаточности, у которых размер левого предсердия близок к 6 см. Клиническая картина ХСН у больных с митральным протезом зависит именно от размера левого предсердия. У больных с жалобами на одышку, снижающую переносимость нагрузки до уровня III ФК, размер левого предсердия превышает, как правило, 6 см.

Качество жизни больных после изолированного аортального протезирования оказалось лучше, чем у пациентов, оперированных на митральном клапане. В результате имплантации аортального протеза как по поводу аортального стеноза, так и по поводу аортальной недостаточности, полость ЛЖ практически нормализуется, размеры левого предсердия у этих пациентов также приближаются к нормальной величине, по сравнению с больными с митральным пороком, повышается сердечный выброс ЛЖ. Как правило, у этих пациентов сохраняется синусовый ритм. Всем этим и объясняются более высокие результаты этого вида протезирования.

В то же время масса миокарда у больных после аортального протезирования часто остается увеличенной в течение длительного периода времени и снижается умеренно. Отсюда следует, что большинство таких пациентов нуждаются в постоянной коррекции симптомов ХСН, включая диуретики, ингибиторы АПФ, в-адреноблокаторы, при наличии мерцания предсердий — сердечные гликозиды.

Что касается физической активности в отдаленном послеоперационном периоде, то при нормальных размерах камер сердца и сохраненной систолической функции сердца, особенно при сохраненном синусовом ритме, физическая активность может не ограничиваться. Однако таким больным не следует участвовать в соревновательных видах спорта и переносить предельные для них нагрузки.

При увеличенном левом предсердии и/или сниженной систолической функции следует исходить из соответствующих рекомендаций, касающихся больных с левожелудочковой недостаточностью. В этом случае при умеренных изменениях этих показателей и незначительной задержке жидкости рекомендуется ходьба в обычном темпе 3-5 раз в неделю с постепенным увеличением нагрузки (табл. 11).

механический клапан сердца после операции

При значительном снижении фракции выброса (40% и ниже) рекомендуются прогулки в медленном темпе. При низкой ФВ начинают сминутных нагрузок на уровне 40% от максимально переносимой мощности нагрузки 3-5 раз в неделю и доводить ее следует очень постепенно до 70% уровня.

Все пациенты с протезированными клапанами сердца постоянно должны получать антикаоагулянты — варфарин в начальной дозе 2,5-7,5 мг/сут, желательный уровень MHO (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания