Атеросклероз аорты и изменение клапанов сердца

Что такое порок сердца (врожденный и приобретенный)

Митрально-аортальный стеноз является сочетанием стеноза, касающимся левого предсердно-желудочкового отверстия, а также стеноза, распространяющегося на устье аорты. Такое заболевание встречается в современном мире достаточно часто. Сочетание этих пороков способно влиять на значительные нарушения со стороны гемодинамики. Стоит отметить, что митральный стеноз располагается на несколько миллиметров выше аортального.

Любые нарушения в области гемодинамики, которые чаще всего обусловлены возникновением митрального стеноза, сохраняются при незначительном поступлении крови в левый желудочек. Во время такого заболевания пациенты могут напоминать людей, которые столкнулись с изолированным митральным стенозом. Бывали случаи, когда у людей наблюдалось небольшое митральное и выраженное заболевание в области аортального стеноза.

В такой ситуации гемодинамика будет нарушаться аналогично с аортальным стенозом. Нужно запомнить, что различные признаки со стороны нарушения кровообращения в малом круге способны возникать немного раньше. То есть выраженная степень гипертрофии левого желудочка практически не наступает, поэтому боль в области сердца, регулярные обмороки и головокружение у пациентов не наблюдаются.

  • Аорта.
  • Легочный ствол.
  • Легочные артерии – правую и левую.

Для более четкого понимания следует обратиться к некоторым анатомическим данным, с помощью которых можно определить уровень и локализацию патологического процесса.

Аорта – наиболее крупный артериальный кровеносный сосуд эластического типа диаметром не более 3,7 см, участвующий в образовании большого круга кровообращения.

Аорта анатомически делится на три части:

  • Восходящая часть – берет свое начало из левого желудочка сердца.
  • Дуга аорты – изгиб восходящей части аорты на уровне второй пары ребер.
  • Нисходящая часть – часть аорты, берущая свое начало от 3 – 4 грудного позвонка.

Атеросклероз аорты и изменение клапанов сердца

Также аорта, согласно зонам ответственности за кровоснабжение, подразделяется на два отдела:

  • Грудной отдел – часть сосуда до 12 грудного позвонка. Питает верхнюю часть тела.
  • Брюшной отдел – продолжение грудной аорты от уровня 12 грудного позвонка. Питает нижнюю часть тела.

Легочный ствол – кровеносный сосуд эластического типа диаметром не более 3 см, берущий свое начало из правого желудочка. Легочный ствол принимает участие в образовании малого круга кровообращения. Анатомически определяется на уровне 2 межреберья/3 ребра слева от грудины.

Легочный ствол на уровне 4 грудного позвонка делится на два крупных сосуда – правую и левую легочные артерии, которые отвечают за кровоснабжение легких.

Легочные артерии – два крупных артериальных сосуда диаметром до 2,5 см, которые являются ветвями легочного ствола. По своему типу являются артериями эластического типа.

В промежутке между аортальной дугой и разделением легочного ствола на легочные артерии находится артериальная связка – Боталлов проток, который в норме закрывается в детском возрасте.

Все указанные сосуды могут подвергаться склерозированию вследствие чрезмерного отложения холестерина и липидов.

Справочно. Итогом склерозирования становятся такие заболевания, как, атеросклероз аорты, который также называют аортосклероз, склероз аорты, а также атеросклероз легочного ствола и/или легочных артерий, что немного ошибочно называют аортосклероз легких.

Почему ошибочно? Потому, что аорта не является сосудом легких. Основным сосудом, питающим легочную ткань, т.е., легкие в целом, являются легочные артерии, выходящие из легочного ствола – самостоятельного кровеносного сосуда.

Таким образом, для устранения заблуждений, черпаемых в просторах интернета, каждому человеку, который интересуется заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо знать, что аорта и легочный ствол – это совершенно самостоятельные и отдельные сосуды.

Несмотря на то, что атеросклероз является основной причиной развития склероза крупных артериальных сосудов, есть еще причины, при которых наблюдается сужение просвета указанных артерий.

макет сердца

В нашей статье речь идет о склерозировании самого главного сосуда в организме человека – аорты.

Аорта выходит из левого желудочка. Она является важным магистральным сосудом, через который выходит кровь в большой круг кровообращения. При патологии аорты все внутренние органы страдают от недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью.

Атеросклероз аорты (аортального клапана) — хроническая сердечная патология, которая характеризуется накоплением холестериновых комплексов, разрастанием соединительной ткани на внутренней стенке сосуда. В результате нарушения липидного обмена происходят патологические изменения на клапане аорты. На интиму откладываются холестериновые бляшки, тромбоциты, нити фибрина.

В условиях гипоксии начинает разрастаться соединительная ткань, откладываются кальциевые соли. Формируется склероз аортального клапана. Просвет сосуда сужается, из полости сердца выбрасывается малое количество крови. Нарушается кровообращение по всему организму, возникает сердечная недостаточность.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением анатомической структуры отдельных частей сердца, клапанного аппарата, перегородки, крупных сосудов. В результате страдает главнейшая функция сердца — снабжение кислородом органов и тканей, появляется «кислородный голод» или гипоксия, нарастает сердечная недостаточность.

Классификация

Аорта отходит от левого желудочка сердца, затем изгибается как дуга и ведет вниз. Патологическое состояние поражения крупных артерий, связанное с нарушенным жировым обменом, называется атеросклерозом. Уменьшение эластичности стенок артерий и сужение просветов часто бывает у людей преклонного возраста после 60 лет.

Виды атеросклероза сердца

Основными причинами приобретенного аортального стеноза являются:

  • атеросклероз аорты;
  • дегенеративные изменения клапанов с их последующим обызвествлением;
  • ревматическое поражение клапанных створок (наиболее распространенная причина заболевания);
  • инфекционный эндокардит.

Ревматическое поражение клапанных створок (ревматоидный эндокардит) провоцирует сокращение створок клапана, в результате они становятся ригидными и плотными, что и является причиной сужения клапанного отверстия. Нередко наблюдается кальциноз аортального клапана, который способствует еще большему уменьшению подвижности створок.

При инфекционном эндокардите наблюдаются сходные изменения, ведущие к развитию аортального стеноза. Часто причинами формирования заболевания становятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Атеросклероз аорты сопровождается выраженными дегенеративными процессами, склерозированием, тугоподвижностью и кальцинозом створок фиброзного клапанного кольца, что также способствуют затруднению оттока крови из левого желудочка.

Иногда у лиц преклонного возраста причиной аортального стеноза становятся первично-дегенеративные изменения клапана. Данное явление получило название «идиопатический кальцифицированный стеноз устья аорты».

Врожденный аортальный стеноз возникает в результате дефектов и аномалий развития клапана. На поздних стадиях развития болезни к симптомам аортального стеноза присоединяется выраженный кальциноз, который усугубляет течение заболевания.

Таким образом, у всех пациентов на определенной степени аортального стеноза, независимо от причины возникновения, наблюдается деформация аортального клапана и выраженное обызвествление.

Атеросклеротическое поражение затрагивает разные отделы сердца, сосуды, клапаны. В зависимости от локализации холестериновых бляшек различают:

  1. Атеросклероз желудочков. Сердце пытается компенсировать данное состояние, увеличивается выброс крови. Кардиомиоциты начинают работать с большей силой, увеличиваются в размерах. На ЭХО-мониторах наблюдается гипертрофия левого, правого желудочка. Сердце дает кровь всем внутренним органам. При нарушении его морфологии, функциональной активности появляются симптомы сердечной недостаточности. Пациенты жалуются на одышку в состоянии покоя, отеки, сердцебиение, усталость.
  2. Атеросклеротическое поражение стенок корня аорты проявляется повышенной усталостью, болями в сердце, невозможность выполнять обычную работу без одышки.
  3. Атеросклероз аортального клапана встречается часто, приводит к частичной утрате трудоспособности, инвалидизации. Формируются дегенеративные створки клапана. Заболевание проявляется тахикардией, систолическим шумом на верхушке сердца, головокружениями, шумом в ушах, быстрой утомляемостью.
  4. Атеросклеротическое поражение дуги аорты дополняется жалобами на затрудненное дыхание, охриплость голоса, сердечную боль.
  5. Типичным проявлением атеросклероза грудного отдела аорты является пульсация в правом подреберьи, повышение систолического давления. Пациенты предъявляют жалобы на сердечную боль, которая иррадиирует в позвоночник, шею.
  6. При поражении брюшного отдела аорты наблюдается эпигастральная боль ноющего характера, метеоризм, болезненность нижних конечностей, нарушение половых функций.
  7. Отложение холестериновых бляшек в синусе сонной артерии сопровождается обморочными состояниями, отчетливой пульсацией на шее («пляска каротид»).
Загрузка ...

 Загрузка …

Возможные осложнения

Все они связаны с недостаточным снабжением различных органов кислородом и питательными веществами. Так как аорта – сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения, и от этой артерии ответвляются другие, осложнения могут затронуть практически весь организм.

То, к каким последствиям приведет атеросклероз аорты, во многом зависит от локализации формирования бляшек. Чем выше (ближе к сердцу) локализуется патология, тем опаснее она. Атеросклероз восходящего отдела аорты может вызывать и все те осложнения, которые характерны для атеросклероза отделов аорты, расположенных дальше. Но атеросклероз нижних отделов аорты не может спровоцировать осложнения, характерные для атеросклероза отделов аорты, расположенных ближе к сердцу.

1. Восходящий отдел

Артерии, которые ответвляются от аорты в этой области: венечные (коронарные) артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

  • Ишемия сердца – недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы. Выражается в аритмии, тахикардии, нарушениях проводимости нервного импульса внутри сердца, боли и неприятных ощущениях в груди, одышке. Ишемия приводит к стенокардии. Также она может спровоцировать инфаркт.
  • ишемия сердца
    Ишемия сердца
  • Стенокардия (в простонародье – грудная жаба). Проявляется в жгучей, сдавливающей боли в груди, которая отдает в левую руку, иногда – в челюсть; изжогой, тошнотой, коликами.
  • Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы. Проявляется острой болью в груди (может отдавать в горло, руки, лопатки, живот), одышкой, кашлем, потливостью, трепетанием предсердий.

Иногда инфаркт миокарда сразу приводит к остановке сердца.

2. Дуга аорты

Атеросклероз поражает коронарные, церебральные артерии, сосуды ног. Осложнения и прогноз заболевания аорты зависит от локализации патологического очага, степени выраженности, стадии:

  1. При атеросклерозе восходящего отдела аорты развивается ишемическая болезнь сердца, стабильная/нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
  2. Опасное осложнение при поражении дуги аорты — ишемический инсульт (в результате постоянной ишемии клеток головного мозга).
  3. Сочетанная патология подключичных, сонных артерий приводит к трофическим язвам на руках, гангрене.
  4. При патологии грудного отдела происходит ишемия легочной ткани, развитие дыхательной недостаточности, диффузного пневмосклероза, инфаркта легкого.
  5. Брюшная аорта кровоснабжает органы желудочно-кишечного тракта, почек, мужских и женских половых желез, нижних конечностей. Атеросклероз в этом месте грозит ишемией кишечника, почек, импотенцией у мужчин, бесплодием со стороны обоих полов. На ногах появляются язвенные дефекты, гангренозные осложнения.
  6. Часто возникает аневризма аорты.

Атеросклероз сердца — хроническое патологическое состояние, возникающее в результате нарушения липидного обмена. Болезнь часто протекает бессимптомно. Прогрессирование заболевания угрожает развитием инсультов, инфарктов.

Статья была одобрена

редакцией

Диета при атеросклерозе аорты сердца

Поступление в организм вместе с пищей излишков жира негативно сказывается на сосудах и приводит к образованию холестериновых бляшек. Жировые отложения нарушают липидный обмен, приводя к утолщению стенок. Неотъемлемой частью терапии от атеросклероза является сбалансированное питание – меню, скорректированное на употребление полезных продуктов и уменьшение углеводной, жирной пищи. Соблюдение диеты ведет к растворению бляшек, способствует чистке сосудов. Основные принципы лечебного рациона:

  • легкоусвояемая пища;
  • уменьшение соли;
  • низкокалорийные продукты;
  • дробное питание;
  • маленькие порции;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • фрукты;
  • овощи с высоким содержанием клетчатки;
  • отказ от сахара, белого хлеба, сдобы.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только, если атеросклероз протекает в легкой форме. Среди эффективных средств выделяют настои и отвары натурального происхождения из следующих растений: калины, шиповника, укропа, боярышника, хрена, петрушки, подорожника. Устранить шум в голове и ушах поможет специальный чай, приготовленный из мелиссы (5 граммов сухого сырья на 0,5 л воды). Ниже представлен эффективный рецепт средства против атеросклероза. Лекарство способствует выведению солей и холестерина из организма:

  1. Взять 20 г листьев лесной земляники и залить стаканом кипятка.
  2. Прокипятить 10 минут.
  3. Настаивать 2 часа, охладить.
  4. Отфильтровать и принимать 3 раза ежедневно по ст. л.

Причины развития атеросклероза аорты, диагностика, лечение и профилактика

Атеросклероз аорты является одной из наиболее тяжёлых болезней артерий. Патология характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к развитию грозных осложнений. В запущенных случаях заболевание становится причиной инвалидизации, летального исхода. Итак, что же такое атеросклероз аорты, и как его лечить.

Атеросклероз аорты может развиться в любом её отделе. Это артериальный сосуд большого круга кровообращения, самый крупный в организме. Начинается он из левого желудочка, расширение в самом начале называется корнем.

Основные отделы артерии:

  • Восходящий — участок от клапана до плече-головного ствола;
  • Нисходящий (грудной) — участок от устья левой подключичной артерии до диафрагмы;
  • Дуга, соединяющая восходящий и грудной отделы;
  • Брюшной, который располагается ниже диафрагмы.

От восходящей части ответвляются коронарные (венечные) артерии, от них получает кровь сердечная мышца. От дуги ведут сосуды, кровоснабжающие головной мозг, верхнюю часть грудной клетки.

Нисходящий отдел снабжает кровью нижнюю часть грудной клетки, а брюшной – ткани и органы полости живота.

Патологические образования часто локализуются и в области дуги. В данном случае атеросклероз аорты может быть 2-х видов: нестенозирующий и стенозирующий. В первом случае бляшки откладываются на стенках сосудов. Стенозирующий процесс характеризуется ростом бляшек внутри артерии.

Причины развития атеросклероза аорты, диагностика, лечение и профилактика

При тяжелой степени аортального стеноза медикаментозное лечение, как правило, неэффективно. Единственным радикальным методом лечения является протезирование аортального клапана. Уже после проявления симптомов болезни шансы выжить без проведения операции резко сокращаются. В среднем, пациенты после проявления таких симптомов, как боли в сердце, признаки левожелудочковой недостаточности, обмороки, живут не более пяти лет.

При бессимптомном аортальном стенозе медикаментозное лечение направлено на поддержание синусового ритма, профилактику ИБС и нормализацию АД.

После появления жалоб при невозможности проведения операции назначают медикаментозное лечение. Так, при наличии сердечной недостаточности при помощи медикаментов стараются устранить застой в малом круге кровообращения посредством приема диуретиков. Однако слишком активное их применение может поспособствовать развитию избыточного диуреза, гиповолемии и артериальной гипотонии. При систолической дисфункции левого желудочка в качестве симптоматического средства назначают Дигоксин, особенно при мерцательной аритмии.

При аортальном стенозе пациенту противопоказаны вазодилататоры, так как их применение может привести к обморокам. Однако при тяжелой сердечной недостаточности допускается осторожное введение нитропруссида натрия.

При врожденном аортальном стенозе у детей может применяться аортальная баллонная вальвулопластика. Данный метод позволяет снизить максимальный трансклапанный градиент на 65%, однако преимущественно данная методика требует повторной операции на протяжении 10 лет. После проведения вальвулопластики у пациентов может развиваться аортальная недостаточность.

Наиболее эффективным лечением аортального стеноза является хирургический метод протезирования клапана аорты. Протезирование клапана аорты показано при тяжелой степени аортального стеноза в следующих случаях:

  • наличие обмороков, стенокардии или сердечной недостаточности;
  • в сочетании с коронарным шунтированием;
  • в сочетании с операциями на других клапанах.

Хирургический метод лечения аортального стеноза существенно улучшает самочувствие пациента и прогноз выживаемости. Его с успехом можно проводить даже у пациентов преклонного возраста без риска развития тяжелых патологий. Для протезирования используют аутотрансплантаты, аллогенные протезы, аллотрансплантаты, механические протезы или свиные биопротезы и протезы из бычьего перикарда.

Если симптоматика отсутствует, то пациент в лечении не нуждается. При появлении симптомов обычно рекомендуется протезирование клапана. На сегодняшний день его замена считается наиболее эффективным способом избавление от недуга. Но не всегда это возможно, поэтому больному может быть предложена медикаментозная терапия. В основном назначаются препараты с целью уменьшения проявлений сердечной недостаточности. Наиболее часто используются следующие препараты:

  • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
  • диуретики.

Поскольку операция помогает снять серьезное препятствие току крови, то в большинстве случаев насосная функция сердца восстанавливается в короткие сроки. Поэтому даже если пациент в преклонном возрасте, то его послеоперационный период протекает достаточно благоприятно.

В зависимости от каждой конкретной ситуации могут быть предложены следующие виды хирургического исправления стеноза:

  • Вальвулотомия — рассечение створок клапана, операция выполняется на открытом сердце.
  • Замена клапана. Также требует хирургического вмешательства на открытом сердце. Протезы подразделяются на механические и биологические. Первые изготовлены из материалов небиологического происхождения. Вторые частично состоят из специально обработанных тканей животного (например, свиньи).
  • Вальвулопластика — растяжение суженного просвета с помощью специального баллона. Это малоинвазивный вариант, который не требуют операции на открытом сердце. Через бедренную артерию к устью аорты подводится катетер, на конце которого находится баллон, при расширении происходит растяжение «сросшихся друг с другом» створок аортального клапана.
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана. Это другой малоинвазивный подход при хирургии стеноза, когда с помощью очень сложной процедуры катетеризации имплантируют искусственный клапан. Тем не менее методика достаточно новая, плохо еще отработана. Поэтому ее применяют в случаях, когда невозможно произвести замену клапана на открытом сердце.

Транскатетерная имплантация аортального клапана

Баллонная вальвулопластика, по сравнению с вальвулотомией и протезированием клапана, в долгосрочной перспективе имеет худшие результаты. Ее лечебный эффект довольно часто не так продолжителен. Как правило, с течением времени происходит рецидив стеноза.

Даже это заболевание может поддаваться лечению, если вовремя его обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью. Врач определит тяжелый стеноз аортального клапана, лечение сможет назначить, если человек обратился за помощью не слишком поздно. Лечение последней стадии заболевания при помощи медикаментов будет невозможным и неэффективным.

Единственный радикальный метод лечения – это протезирование клапана. Когда симптомы будут проявлять себя, шансы на выживание у пациента резко уменьшатся. Как показывает врачебная практика, после того как у пациента появились усиленные симптомы аортального стеноза, боли в сердце и левожелудочковая недостаточность, обмороки, он может прожить не больше пяти лет.

Если человек не наблюдает у себя симптомы заболевания, то в таком случае будет назначено соответствующее медикаментозное лечение, направленное на постоянную поддержку синусового ритма, нормализацию артериального давления, а также профилактику ИБС. Аортальный стеноз и недостаточность сердечного клапана могут лечиться при помощи медикаментов, чтобы устранить застой в малом круге кровообращения.

Во время определения аортального стеноза пациенту ни в коем случае нельзя принимать вазодилататоры, потому что их употребление чаще всего приводит к обморокам. Но в состоянии тяжелой степени сердечной недостаточности вполне допустимо максимально осторожное ведение лечения при помощи нитропруссида натрия.

  • Появление сильных обмороков, сердечной недостаточности, учащающейся стенокардии.
  • Сочетание с коронарным шунтированием.
  • Сочетание оперативного вмешательства на другом клапане.

Только высококвалифицированный хирург может помочь пациенту, у которого определили стеноз аортального клапана. Операция способна существенно улучшить общее состояние здоровья, а также повысить прогнозы жизни. Представленный способ лечения можно достаточно успешно проводить людям преклонного возраста.

При помощи оперативного вмешательства можно улучшить состояние здоровья человека, которому поставили диагноз «аортальный стеноз». Операция может длиться несколько часов, после чего пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Больные должны обязательно находиться под строгим наблюдением врача-кардиоревматолога.

Критический аортальный стеноз диагностируется при помощи обследования, которое подразумевает под собой использование допплера-эхокардиографии. Именно таким способом можно определить необходимость протезирования аортального клапана. Коронароангиография проводится мужчинам, которые достигли возраста старше сорока лет. Такой метод определения стеноза может применяться для женщин старше пятидесяти лет.

Если у больного наблюдается стенокардия, которой сопутствует митральная недостаточность, врачи могут назначить левую вентрикулографию.

Стоянова Виктория

Критический аортальный стеноз имеет общую площадь отверстия меньше 0,8 сантиметров квадратных. В таком случае заболевание должно обязательно лечиться при помощи скорого протезирования аортального клапана, в случае, если состояние больного позволяет проводить представленный метод лечения. Практически невозможно встретить случаи, когда критический аортальный стеноз протекает без особенных симптомов. Врачи не могут определить общий срок проведения операционного вмешательства в таком случае.

Абсолютное противопоказание для операции – это присутствие нарушения сократительной функции левого желудочка. Большое количество пациентов, у которых наблюдается выраженное снижение сократительной функции левого желудочка, отметили улучшение собственного состояния после проведения оперативного вмешательства.

То есть была проведена операция по протезированию клапана. Пациенты, которые столкнулись с проблемами гемодинамического поражения коронарной артерии, должны обследоваться у врача. Он назначит проведение коронарного шунтирования, потому что увеличиваются показатели возможного исхода интраоперационной летальности. Такая угроза касается изолированного протезирования аортального клапана.

Своевременное оказание медицинской помощи позволяет пациенту жить жизнью здорового человека с соблюдением некоторых предписаний.

Лечение при атеросклерозе аорты пожизненное, комплексное и отличается кропотливым подбором лекарственных средств, дозировок и соблюдением режима.

Склероз аорты: причины, симптомы, формы, как лечить, профилактика

Склероз аорты, называемый иначе атеросклероз аорты или не очень корректно называемый аортосклероз легких, связан с нарушением жирового обмена, в результате чего поражается такой крупный кровеносный сосуд как аорта. Стенки ее теряют эластичность, а возникающие склеротические бляшки перекрывают ток крови, ослабляя его.

Всегда считалось, что склероз аорты болезнь пожилых людей. Однако в ходе исследований этой патологии выяснилось, что начальные изменения в стенках сосуда могут фиксироваться уже в десятилетнем возрасте. Получается, что до клинических проявлений процесс склерозирования развивается практически всю жизнь.

Склероз аорты — хроническая патология артериальной системы, обусловленная нарушением холестеринового обмена в организме. Атеросклеротические изменения в стенке сосуда чаще всего наблюдаются среди пожилых людей. Склероз аорты — наиболее частая и опасная локализация патологического процесса. Этот сосуд испытывает большие нагрузки и в наибольшей степени подвержен воздействию провоцирующих факторов.

Аорта – важнейшая структура артериальной системы, питающая оксигенированной кровью внутренние органы и ткани. Основной причиной развития патологии является дислипопротеинемия. Одни липопротеины переносят холестерин в стенку сосудов, другие выводят его из организма. Атеросклероз имеет генетическую предрасположенность и передается по наследству из поколения в поколение.

отделы аорты

Экзогенные факторы также оказывают влияние на липидный обмен и способствуют развитию приобретенной формы заболевания. При этом липиды проникают во внутреннюю оболочку аорты, на ней появляются желтые пятна, содержащие холестерин, придающий им цвет. Спустя некоторое время часть пятен исчезает, а оставшиеся разрастаются во все стороны.

Аорта уплотняется. Рост образований в просвет сосуда приводит к появлению на эндотелии атеросклеротических бляшек. Со временем в очагах поражения разрастается фиброзная ткань. Подобные изменения способствуют сужению просвета сосуда, а также уплотнению и утолщению его стенок. Потеря гибкости и эластичности аорты, уменьшение сосудистого просвета, нарушение целостности холестериновой бляшки приводят к скоплению тромбоцитов, замедлению кровообращения, развитию тромбоза.

поражение грудной (а) и брюшной (б) аорты

Бляшки особо крупных размеров сдавливают стенки кровеносного сосуда, что заканчивается образованием очагов некроза. Слияние некротических очагов приводит к появлению обширного атероматоза. При вовлечении в патологический процесс среднего слоя аорты теряется упругость ее стенок. Это приводит к развитию аневризмы, на месте которой возможен разрыв аорты.

Атеросклероз аорты и других менее крупных сосудов сердца – бич современного мира. Именно атеросклеротические изменения сосудов в большинстве своем становятся причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Однако атеросклероз – не приговор, и при разумном подходе к лечению процесс дегенерации сосудов на стадии метаболических нарушений вполне обратим.

артерии брюшной части нисходящего отдела аорты

Атеросклерозом сосудов считают такую патологию, при которой на стенках артерий скапливаются жиры, а также прорастает соединительная ткань. Чаще всего процесс затрагивает крупные артерии. Такие скопления жиров, скрепленных волокнами соединительной ткани, получили название атеросклеротических бляшек. Начинаясь с едва заметных, они со временем растут, сужают просвет сосуда, деформируют его, что приводит к затруднению протекания крови, а то и вовсе к полной закупорке сосуда. Соответственно страдает орган, который питается от этого сосуда. Например, в случае атеросклероза аорты страдает сердце.

Основной жир, который откладывается на стенках сосудов – холестерин. Строго говоря, если исходить из химической формулы, это не липид, а сложный эфир жирных кислот. Но сути это не меняет: откладываясь на стенках крупных артерий, он провоцирует атеросклероз и приводит к различным заболеваниям сердца, мозга, конечностей.

Врачи выделяют целый ряд причин, которые приводят к проявлениям атеросклероза, причем с одними поделать ничего нельзя, а другие при большом желании устранимы.

  • Пол. Так сложилось, что мужчины болеют атеросклерозом (а особенно атеросклерозом сосудов сердца) гораздо чаще, чем представительницы слабого пола. При этом заболевание еще и возникает в среднем лет на десять раньше, чем у женщин. Причем до 50 лет риск заболеть у мужчин выше, а после этого возрастного порога, риски выравниваются. Это объясняют тем, что именно после пятидесяти гормональный фон у женщин претерпевает большие изменения, выработка эстрогенов снижается, и защита организма от возрастных изменений ослабевает.
  • Возраст. Чем человек старше, тем вероятность заболеть выше. Начиная с 45-50 лет у большинства наших современников уже начинают появляться первые симптомы атеросклероза. Геронтологи считают это заболевание одним из ключевых признаков, указывающих на неизбежное старение организма. Чем раньше появились такие изменения сосудов, тем более ранняя старость ожидает этого конкретного человека.
  • Генетическая предрасположенность. Свой геном мы тоже изменить не в состоянии, поэтому данный фактор риска, как и два предыдущих относят к неизменяемым. Наибольшее влияние он оказывает на относительно молодых людей в возрасте до 50 лет. Поэтому вспомните, кто из ваших родственников не понаслышке знаком с атеросклерозом сосудов сердца, аорты, нижних конечностей, и делайте выводы.
  • Курение. А вот здесь можно побороться. Эта пагубная привычка в разы увеличивает вероятность заболеть любым из заболеваний сердца и сосудов. Объясняют это повреждающим действием токсинов, которые содержатся в табачном дыме.
  • Артериальная гипертензия (или как ее еще называют, гипертония). Ее считают самостоятельной причиной возникновения атеросклероза, поскольку повышенное давление крови способствует внедрению холестерина в сосудистую стенку, а значит, создает фундамент для образования атеросклеротической бляшки. Кроме того, скачки давления ослабляют стенки кровеносных сосудов, повреждают выстилающий их слой, и они в принципе становятся более восприимчивыми к различным поражениям.
  • Ожирение. Избыточная масса тела приводи к тому, что липидный обмен у человека нарушается, изменяется баланс «хорошего» и «плохого» холестерина. А уже эти обменные нарушения рано или поздно приводят к атеросклерозу. То, что начинается как небольшой набор веса, может окончиться смертельно опасным поражением дуги аорты.
  • Сахарный диабет. Это сложное хроническое заболевание, имеющее эндокринную природу. Те, кто им страдает, рискуют получить дегенеративные повреждения сосудов в 4-7 раз чаще людей, не страдающих диабетом. Это связано с тем, что на фоне нарушений обмена углеводов в организме больного неизбежно происходят и сбои в липидном обмене – дислипидемия. Но это также тот фактор риска, который можно контролировать.
  • Гиподинамия. Этим словом называют малоподвижный образ жизни. Ослабленное цивилизацией нетренированное тело дает сосудистые сбои гораздо чаще, чем то, о здоровье которого заботятся.
  • Инфекции. О том, что заболевания инфекционной природы могут привести к развитию атеросклероза, стало известно недавно. Исследования показали, что атеросклеротические повреждения сосудов могут появиться на фоне как бактериальной, так и вирусной инфекции. Соответственно, снизить риск тяжелого сосудистого заболевания можно заботой о своем иммунитете, а также своевременным и основательным лечением любой инфекции.

Признаки заболевания могут быть самыми разными, поскольку они зависят как от степени поражения сосуда, так и от места в теле, где этот сосуд находится. Причем у одного и того же больного могут быть серьезно поражены сразу несколько артерий (в том числе, аорта), и все это вносит некий хаос в диагностику.

Остановимся на некоторых показательных признаках того, что человек может быть болен атеросклерозом.

На этапе, когда стрессы и физические нагрузки могут привести к разрыву бляшки, образуются тромбы и возникает атеротромбоз, который в свою очередь приводит к еще более сильному сужению просвета сосудов. Возникает «голодание» тканей пораженного органа со всеми вытекающими последствиями.

Атеросклероз сосудов сердца приводит к аритмиям, сердечная недостаточность, стенокардические боли, в худшем случае – инфаркт миокарда. Если атеросклероз наиболее выражен в сосудах мозга, это ведет к сильным затяжным головным болям, онемению части головы, инсульту. При атеросклерозе конечностей – нарушения в тканях вплоть до гангрены.

Однако для ранней постановки диагноза большую роль играет анализ крови на холестерин – сдавайте его регулярно, если вам больше 45 лет или вы находитесь в группе риска.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты – пожалуй, самая опасная локализация процесса. И она же самая частая. Это связано с тем, что аорта – крупнейшая из артерий, поэтому она испытывает самые большие нагрузки и наиболее подвержена влиянию повреждающих факторов. Причем поражаться могут как отдельные ее участки (например, дуга), так и вся аорта целиком.

Коварство этого вида атеросклероза состоит в том, что он долгое время никак себя не проявляет. Зато когда проявляются первые симптомы, человек часто пугается. На фоне нормального самочувствия вдруг появляется сильная жгучая боль в груди, подскакивает давление, становится трудно глотать, кружится голова.

Косвенными признаками атеросклеротического поражения аорты могут быть жировики на коже лица, преждевременная обильная седина, внезапно появившиеся явные признаки старения.

Одним из признаков атеросклеротических изменений дуги аорты (то есть ее восходящей части) является гипертония, которая носит симптоматический характер.

Степень тяжести аортального стеноза

Существует несколько подходов к оценке тяжести аортального стеноза. Один из них включает анализ симптомов и признаков, определяемых при объективном исследовании по данным инструментальных методов, другой — по параметрам аортального отверстия и трансаортального кровотока.

Степень тяжести аортального стеноза устанавливают по совокупности клинических и эхокардиографических признаков.

ее снижение приводит к уменьшению сердечного выброса и, как следствие, неполному раскрытию створок. Кроме того, на параметры площади аортального отверстия при их планиметрическом определении может существенно влиять кальциноз, особенно при выраженной деформации створок и краевом расположении кальцинатов.

В то же время продемонстрирована хорошая корреляция планиметрически измеряемой площади аортального отверстия при исследовании клапана в чреспищеводном 3D режиме, когда возможна его качественная визуализация.

Факторы риска гипертонической болезни и механизм повреждающего действия

Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте (35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин.

Возраст относится к числу важнейших факторов риска гипертонии. С возрастом снижается функциональная активность большинства регуляторных систем, обеспечивающих оптимальный уровень кровяного давления. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления.

У мужчин в возрастелет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, а влет — уже в 35% случаев. Когда же они достигаютлетнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины гипертонической болезнью страдают гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону.

В настоящее время гипертоническая болезнь значительно «помолодела» и все чаще выявляется повышенное артериальное давление у молодых людей и людей зрелого возраста. Факторы окружающей среды, такие как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматриваются в качестве факторов риска гипертонической болезни. Доказано, что люди, проживающие на шумных улицах, чаще заболевают гипертонической болезнью.

В целом, загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье и, в частности, на работу сердечно-сосудистой системы.

При физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов.

Благодаря физическим упражнениям полноценно работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. Ограничение физической активности (гиподинамия) — эта важнейшая особенность современного образа жизни большинства жителей экономически развитых стран приводит, как известно, к детренированности организма и резкому снижению адаптационных возможностей не только мышечной системы, но и систем кровообращения, дыхания и др. Избыточное потребление поваренной соли (NaCl)

хирургическое удаление бляшки из сонной артерии

В некоторых случаях имеет решающее значение в развитии гипертонической болезни. Доказано, что для взрослого человека адекватное поступление NaCl составляет 3,5-4,0 г соли в сутки. Однако, в экономически развитых странах, для которых характерна высокая заболеваемость артериальной гипертонией, реальное потребление соли в настоящее время составляет 6-18 г. в сутки.

Избыточное поступление натрия (а также лития) с пищей приводит к задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и объема межклеточной жидкости. Увеличение объема крови повышает нагрузку на сердце и сосуды и сопровождается тенденцией к подъему артериального давления. Кроме того, повышение концентрации внутриклеточного Na , согласно Na Са2 -об-менному механизму, сопровождается увеличением внутриклеточной концентрации ионов Са2 и, соответственно, увеличением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что также ведет к подъему кровяного давления. Эти эффекты усугубляются уменьшением содержания ионов К в организме.

Лишний вес способствует существенному (в 2-6 раз) увеличению риска развития артериальной гипертензии. Существует линейная зависимость уровня кровяного давления от массы тела. Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в организме, употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью.

Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода, который переносится кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка. Доказано также, что при ожирении происходит перестройка обмена веществ, развивается, так называемый, метаболический синдром.

Гиперлипидемия — повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов способствует структурно-функциональным изменениям артерий большого круга кровообращения, прогрессированию атеросклероза и стабилизации повышенных цифр артериального давления.

Значительно ухудшает условия циркуляции крови. Часто выявляется как ассоциированное (сопутствующее) заболевание сосудов. Атеросклероз сосудов способствует поражению внутренних органов и развитию осложнений гипертонической болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердечные заболевания
Adblock
detector