Сколько живут после акш статистика

Сколько лет живут после АКШ

Среди пациентов, нуждающихся в аортокоронарном шунтировании существуют и те, кому оно не может быть выполнено:

  • распространенные множественные сужения всех коронарных артерий, затрагивающие их конечные отделы;
  • выраженное снижение сократительной способности миокарда в результате рубцового перерождения после обширного инфаркта;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • тяжелые сопутствующие болезни легких, печени, почек, обширный инсульт, злокачественные опухоли у людей любого возраста.

Пожилой возраст – это не противопоказание к аортокоронарному шунтированию, если общее состояние больного удовлетворительное.

Обследованные больные с установленным диагнозом и показаниями для аортокоронарного шунтирования выбирают клинику, где будет произведена операция, а также оперирующего кардиохирурга, предварительно консультируются у него, решают вопрос о дате госпитализации в больницу.

Каждый пациент, которому предстоит аортокоронарное шунтирование, обязательно всесторонне обследуется. Это нужно для того, чтобы еще до вмешательства оценить общее состояние больного и особенности болезни, определить степень риска, заранее подготовиться к преодолению возможных трудностей.

Больные, перенесшие аортокоронарное шунтирование, в течении нескольких первых дней после операции пребывают в реанимации. Перевод в общее отделение осуществляется после полного восстановления сознания, дыхания, кровообращения. В раннем послеоперационном периоде важно придерживаться таких правил:

  • Не перенапрягаться, постепенно и плавно выполнять все разрешенные врачом движения (сидеть, вставать с кровати, ходить).
  • Контролировать дыхание (дышать умеренно глубоко и плавно) с целью предотвращения воспаления легких, ускорения заживления грудины и восстановления двигательной активности грудной клетки;
  • Если есть желание покашлять – не сдерживайтесь и не бойтесь этого делать. Редкий умеренный кашель улучшает состояние легких.

Ежедневно выполняют перевязки и контроль за заживлением раны. Швы снимают на 9–14 день. Несмотря на заживление кожи, костный рубец в такое время еще очень слабый. Обеспечить более быстрое рубцевание помогают специальные послеоперационные бандажи для грудной клетки.

Реабилитация

Восстановление двигательной активности должно быть постепенным: начиная с 3–4 дня самостоятельно садится, вставать с кровати, ходить в пределах палаты, а затем по коридору. Обычно, к моменту выписки больным разрешается ходьба около 1 км в сутки.

После выписки 2–3 недели лучше провести в специализированном санатории. Средняя продолжительность реабилитации – 1,5–3 месяца. По происшествии этого времени при условии полного отсутствия жалоб выполняется ЭКГ с нагрузочной пробой. Если изменений, характерных для ишемической болезни не обнаруживают, больной возвращается к работе и повседневной жизни.

Это особый вид операции, который направлен на создание обходного пути для сосудов, чтобы обойти закупоренный участок и возобновить нормальный кровоток к органам и тканям.

Вовремя проведенное шунтирование позволяет предотвратить инфаркт мозга, который может быть спровоцирован гибелью нейронов из-за недостаточного количества поступающих через кровоток питательных веществ.

Шунтирование позволяет решать две основные задачи — бороться с лишним весом или восстанавливать кровообращение в обход участка, где сосуды были повреждены по тем или иным причинам.

Данный вид операции проводится под общей анестезией.

Для восстановления затрудненного кровотока для нового «сосуда»-шунта выбирается определенный участок другого сосуда — обычно, для таких целей служат грудные артерии или вены бедра.

Удаление части сосуда для шунта никак не отражается на кровообращении в зоне, где взяли материал.

Затем на сосуде, который будет проводить кровь вместо поврежденного, делают специальный надрез — сюда вставят шунт и подошьют его к сосуду. После процедуры пациенту необходимо пройти несколько обследований, чтобы убедиться в полноценном функционировании шунта.

Выделяют три основных вида шунтирования: восстановление кровотока в сердце, мозге и желудке. Далее рассмотрим эти виды немного подробнее.

Шунтирование сердца иначе называют коронарным. Что такое коронарное шунтирование сердца? При данной операции восстанавливается кровоток к сердцу, обходя сужение коронарного сосуда. Коронарные артерии способствуют поступлению кислорода к мышце сердца: если работоспособность данного типа сосудов нарушается, то нарушается и процесс поступления кислорода.

  • Шунтирование желудка
  • Задача шунтирования желудка совсем иная, нежели шунтирование сердца — помощь в коррекции веса. Желудок делят на две части, одна из которых соединяется с тонкой кишкой. Таким образом, часть органа не задействуется в процессе пищеварения, поэтому человек имеет возможность избавиться от лишних кило.

  • Шунтирование артерий головного мозга

    Данный вид шунтирования служит для стабилизации кровообращения в головном мозге. Точно так же, как и при шунтировании сосудов сердца, кровоток перенаправляется в обход артерии, которая больше не может поставлять необходимое количество крови к мозгу.

  • Что такое шунтирование сердца и сосудов? При помощи хирургического вмешательства удается создать новое кровеносное русло, позволяющее восстановить кровообращение до сердечной мышцы в полной мере.

    С помощью шунтирования можно:

    • значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
    • снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
    • предупредить инфаркт миокарда.

    Что такое шунтирование сердца после инфаркта? Это восстановление кровотока в области, где повреждены кровеносные сосуды в результате перенесенного инфаркта. Причина инфаркта — это перекрытие артерии из-за образовавшейся атеросклеротической бляшки.

    Миокард не получает достаточное количество кислорода, поэтому на сердечной мышце возникает мертвый участок. Если диагностировать данный процесс вовремя, то мертвый участок превратится в рубец, служащий соединительным каналом для нового кровотока через шунт, однако довольно часты случаи, когда омертвение сердечной мышцы вовремя не выявляется, и человек погибает.

    В современной медицине выделяются три основные группы показаний к проведению шунтирования сердца и сосудов:

    • Первая группа — ишемизированный миокард или стенокардия, не реагирующая на лечение медикаментами. Как правило, в данную группу включают пациентов, которые страдают острой ишемией в результате стентирования или ангиопластики, которые не помогли избавиться от недуга; больные с отеками в легких в результате ишемии; пациенты с резко положительным результатом стресс-теста накануне плановой операции.
    • Вторая группа — наличие стенокардии или рефрактерной ишемии, при которых операция по шунтированию позволит сохранить функционирование левого желудочка сердца, а также значительно снизить риск ишемии миокарда. Сюда относятся пациенты со стенозом артерий и коронарных сосудов сердца (от 50% стеноза), а также при поражениях коронарных сосудов с возможным развитием ишемии.
    • Третья группа — необходимость проведения шунтирования в качестве вспомогательной операции перед основной операцией на сердце. Обычно, шунтирование требуется перед хирургическим вмешательством на сердечных клапанах, из-за осложненной ишемии миокарда, при аномалиях коронарных сосудов (при значительном риске внезапной гибели).

    Несмотря на значительную роль шунтирования в восстановлении кровотока человека существуют определенные показания к проведению данной операции.

    Сколько живут после акш статистика

    Шунтирование нельзя проводить, если:

    • все коронарные артерии пациента поражены (диффузное поражение);
    • левый желудочек поражен из-за рубцов;
    • обнаружена застойная сердечная недостаточность;
    • заболевания легких хронического неспецифического типа;
    • почечная недостаточность;
    • онкологические заболевания.

    Иногда в качестве противопоказания называют юный или преклонный возраст пациент. Однако если кроме возраста никаких противопоказаний к шунтированию нет, то для сохранения жизни хирургическое вмешательство все-таки проведут.

    Операция по коронарному шунтированию сосудов сердца может быть нескольких видов.

    • Первый вид — шунтирование сердца с созданием искусственного кровообращения и кардиоплегей.
    • Второй вид — АКШ на продолжающем работать сердце без искусственного кровотока.
    • Третий вид АКШ операции на сердце — работа с работающим сердцем и с искусственным кровотоком.

    Коронарное шунтирование без поддержания искусственного кровотока имеет свои преимущества:

    • клетки крови не повредятся;
    • операция займет меньше времени;
    • реабилитация проходит быстрее;
    • отсутствуют осложнения, которые могли возникнуть из-за искусственного кровотока.

    АКШ операция на сердце позволяет жить полноценной жизнью в течение многих лет после проведения хирургического вмешательства.

    Продолжительность жизни будет зависеть от двух основных факторов:

    • от материала, из которого забирался шунт. Ряд исследований показывает, что шунт из вены бедра в течение 10 лет после операции не закупоривается в 65% случаев, а шунт из артерии предплечья — в 90% случаев;
    • от ответственности самого пациента: насколько тщательно выполняются рекомендации по восстановлению после операции, изменился ли рацион, брошены ли вредные привычки и т.д.

    Перед операцией АКШ необходимо выполнить специальные подготовительные процедуры.

    Прежде всего, перед операцией последний прием пищи осуществляется вечером: пища должна быть легкой, сопровождается негазированной питьевой водой. В зонах, где будут осуществляться надрезы и забор шунта, волосы должны быть тщательно выбриты. Перед операцией кишечник очищают. Необходимые лекарственные препараты принимают сразу после ужина.

    • Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Кардиомагнил и т. п.), врач отменит их применение за 14 дней до хирургического вмешательства.
    • Обязательно уведомите врача и о приеме других лекарственных препаратов, БАДов, народных средств. При необходимости их тоже придется отменить.
    • За неделю до того, как будут проводить шунтирование сердца, вас госпитализируют для осуществления описанного выше медицинского обследования.
    • За день до операции вас осмотрит анестезиолог. Учитывая ваши физические параметры (рост, вес, возраст) и состояние здоровья, он будет составлять план своей работы. Обязательно сообщите ему, есть ли у вас аллергия на какие-либо препараты, переносили ли вы ранее общий наркоз, не было ли осложнений после этого.
    • Вечером перед хирургическим лечением вам дадут успокоительное, которое поможет лучше спать.
    • сокращается риск развития ишемии;
    • улучшается общее состояние;
    • увеличивается срок жизни;
    • снижается риск смертности.
    • Снижение сократительной функции левого желудочка, которая определяется по данным эхокардиоскопии как снижение фракции выброса (ФВ) менее 30-40%,
    • Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное терминальной почечной или печеночной недостаточностью, острым инсультом, заболеваниями легких, онкозаболеваниями,
    • Диффузное поражение всех коронарных артерий (когда бляшки откладываются на протяжении всего сосуда, и подвести шунт становится невозможным, так как в артерии нет не пораженного участка),
    • Тяжелая сердечная недостаточность.

    Коронарное шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и как выполняется

    Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

    1. Исчезают приступы стенокардии;
    2. Снижается риск инфаркта;
    3. Улучшается физическое состояние;
    4. Восстанавливается трудоспособность;
    5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
    6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
    7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

    Одним словом, после АКШ  больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

    По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

    Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п.

    Рассматривая аортокоронарное шунтирование за и против, следует отметить результативность операции. В большинстве случаев благодаря вмешательству опытного хирурга нейтрализуется стенокардия и растет степень переносимости нагрузок на организм. Но самым распространенным проявлением ишемической болезни после операции остается стенокардия напряжения.

    • стенозом;
    • обострением атеросклероза коронарных артерий;
    • окклюзией шунтов в связи с тромбозом или эмболией;
    • комбинаторным сочетанием указанных признаков.

    Верным показателем результатов АКШ является самочувствие пациента, которое сложно выразить в измеряемых единицах. Утверждать о хорошем состоянии больного можно по общей работоспособности, отсутствию одышки, стенокардии. Говорит об эффективности проведенной процедуры отсутствие осложнений.

    Если проведено шунтирование, статистика показывает, что спустя 5 лет после операции самочувствие бывших пациентов хирургического отделения постепенно ухудшается с появлением стенокардии. Однако данные демонстрируют, что негативное состояние через 5 лет отсутствует у 75-80% перенесших АКШ людей, через 10 лет – у 65-70 %. Спустя 15 лет после шунтирования статистика смертности показывает интересную картину – до 20 % больных живы и не подвержены приступам стенокардии.

    При детализации результаты АКШ демонстрируют изменение состояния пациента. В результате нормализованного кровотока к миокарду:

    • нейтрализуются стенокардические приступы;
    • наблюдаются улучшения физического состояния;
    • сокращается риск развития инфаркта миокарда;
    • улучшается работоспособность, возрастает объем физической активности;
    • фармакологическая помощь сводится к минимуму.

    Самое главное – увеличивается продолжительность жизни, снижается вероятность внезапной остановки сердца после перенесенной операции. Отзывы пациентов демонстрируют улучшения в подавляющем большинстве случаев. Врачи, проводящие аортокоронарное шунтирование, прогноз ставят благоприятный. Специалисты возвращают пациента к нормальной жизни, делают доступными для тяжелобольных обычные человеческие радости.

    После АКШ статистика показывает нейтрализацию пугающих нарушений здоровья в 80% случаев. В 85% ситуаций не происходит повторной закупорки сосудов. У многих пациентов существуют опасения о малой продолжительности жизни после операции. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Многое зависит от сопутствующих факторов – образа жизни, возрастных параметров, вредных привычек.

    Эффективность операции сегодня доказана мировым научным сообществом, однако не всегда аортокоронарное шунтирование имеет благоприятный прогноз. Как и любое операбельное вмешательство, процедура дает осложнения. В медицинской практике отмечены: инфаркт, инсульт, инфицирование разреза, тромбоз вен. Нередко сами пациенты виноваты в отсутствии улучшений.

    Это связано с необоснованными опасениями за жизнь, страхами смерти, стрессами и «зацикливанием» на заболевании. Больным рекомендуется реабилитационное восстановление с участием психолога. Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, следует обращаться к профессиональным врачам, обладающим высокой квалификацией и успешной практикой проведения операций.

    Принимает решение о необходимости операции пациент. Для взвешенного выбора необходима комплексная оценка всех рисков. Врач предупреждает о них еще на этапе обследования, разработки рекомендаций по дальнейшему лечению. После АКШ статистика смертности имеет минимальные значения. Сегодня операцию выполняют даже в сложных случаях и в пожилом возрасте. Это шанс продлить жизнь и улучшить собственное здоровье.

    При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

    Шунтирование сосудов головного мозга

    В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

    Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е. оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

    Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

    В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.

    Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

    Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.

    В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

    Немаловажными критериями будут черты характера человека — позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    Санаторное лечение

    После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

    Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца — серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

    • рекомендации врача;
    • выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
    • полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
    • отказ от привычного рациона.

    Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры — это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

    После шунтирования все блюда приправляются оливковым маслом, причем холодного отжима.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Таким образом, пациент избежит рецидива холестериновых бляшек на сосудах. Меню обогатится мясом индейки и птицы.

    После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

    Реабилитация

    • Диетическое питание,
    • Дыхательная гимнастика – пациенту предлагается подобие воздушного шарика, надувая который, пациент расправляет легкие, что препятствует развитию венозного застоя в них,
    • Физическая гимнастика, сначала лежа в постели, затем ходьба по коридору – в настоящее время пациентов стремятся как можно раньше активизировать, если это не противопоказано в силу общей тяжести состояния, для профилактики застоя крови в венах и тромбоэмболических осложнений.

    Оглавление:

    1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя,
    2. Соблюдение основ здорового питания – исключение жирной, жареной, острой, соленой пищи, большее употребление в пищу свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы,
    3. Адекватная физическая нагрузка – ходьба, легкая утренняя гимнастика,
    4. Достижение целевого уровня артериального давления, осуществляемое с помощью гипотензивных препаратов.
    • Первый вид — шунтирование сердца с созданием искусственного кровообращения и кардиоплегей.
    • Второй вид — АКШ на продолжающем работать сердце без искусственного кровотока.
    • Третий вид АКШ операции на сердце — работа с работающим сердцем и с искусственным кровотоком.
    • Внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna) – наиболее частый вариант. По анатомическим особенностям артерия схожа с коронарными сосудами, при этом её внутренняя стенка редко поражается атеросклерозом.
    • Большая подкожная вена бедра (v. saphena magna). Чаще всего используется для шунтирования сосудов малого таза, но применяется и для шунтирования на сердце. Главное преимущество – забор вены происходит без нарушения кровообращения, к тому же, подкожная вена редко поражается атеросклерозом.
    • Лучевая артерия (a. radialis) – хороший аутотрансплантат, который по анатомическим и физиологическим особенностям схож с коронарными артериями. Это обеспечивает долговечность функционирования созданного шунта.

    Коронарное шунтирование: показания к проведению и послеоперационный период

    Шунтирование пораженных сосудов сердца проводят при сужении просвета одного или нескольких коронарных сосудов, которое приводит к ишемии.

    Чаще всего ишемическую болезнь сердца провоцирует атеросклероз. При этой патологии просвет артерии сужается из-за откладывания на внутренней стенке бляшки из холестерина и других жиров. Также сосуд может закупориться из-за тромбоза.

    Дополнительное обследование назначают, если пациента беспокоят такие симптомы:

    • приступы болей в груди, отдающих в левое плечо и шею;
    • повышенное давление;
    • тахикардия;
    • тошнота;
    • изжога.

    Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

    • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
    • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
    • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

    Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

    аортокоронарное шунтирование статистика смертности

    Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

    Но некоторые противопоказания все-таки есть, и врачи учитывают всю тяжесть патологий и принимают все меры предосторожности, чтобы их влияние на ход операции было минимальным. Стентирование или шунтирование сосудов сердца противопоказано людям с почечной или дыхательной недостаточностью, с заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, при аллергических реакциях на препараты, содержащие йод.

    В каждом из вышеуказанных случаев предварительно с пациентом проводится терапия, ее цель — максимально снизить развитие осложнений хронических заболеваний больного.

    • Левая венечная артерия непроходима более, чем на 50% от ее просвета,
    • Все коронарные артерии непроходимы более, чем на 70%,
    • Стеноз (сужение) трех коронарных артерий, клинически проявляющиеся приступами стенокардии.

    Клинические показания для проведения АКШ:

    1. Стабильная стенокардия 3-4 функциональных классов, плохо поддающаяся медикаментозной терапии (многократные в течение суток приступы загрудинных болей, не купирующиеся приемом нитратов короткого и/или продолжительного действия),
    2. Острый коронарный синдром, который может остановиться на этапе нестабильной стенокардии или развиться в острый инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST по ЭКГ (крупноочаговый или мелкоочаговый соответственно),
    3. Острый инфаркт миокарда не позднее 4-6-ти часов от начала некупирующегося болевого приступа,
    4. Сниженная переносимость физических нагрузок, выявленная при проведении проб с нагрузкой — тредмил-тест, велоэргометрия,
    5. Выраженная безболевая ишемия, выявленная при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру,
    6. Необходимость оперативного вмешательства у пациентов с пороками сердца и сопутствующей ишемией миокарда.
    • значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
    • снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
    • предупредить инфаркт миокарда.

    Что такое шунтирование сердца после инфаркта? Это восстановление кровотока в области, где повреждены кровеносные сосуды в результате перенесенного инфаркта. Причина инфаркта — это перекрытие артерии из-за образовавшейся атеросклеротической бляшки.

    Миокард не получает достаточное количество кислорода, поэтому на сердечной мышце возникает мертвый участок. Если диагностировать данный процесс вовремя, то мертвый участок превратится в рубец, служащий соединительным каналом для нового кровотока через шунт, однако довольно часты случаи, когда омертвение сердечной мышцы вовремя не выявляется, и человек погибает.

    В современной медицине выделяются три основные группы показаний к проведению шунтирования сердца и сосудов:

    • Первая группа — ишемизированный миокард или стенокардия, не реагирующая на лечение медикаментами. Как правило, в данную группу включают пациентов, которые страдают острой ишемией в результате стентирования или ангиопластики, которые не помогли избавиться от недуга; больные с отеками в легких в результате ишемии; пациенты с резко положительным результатом стресс-теста накануне плановой операции.
    • Вторая группа — наличие стенокардии или рефрактерной ишемии, при которых операция по шунтированию позволит сохранить функционирование левого желудочка сердца, а также значительно снизить риск ишемии миокарда. Сюда относятся пациенты со стенозом артерий и коронарных сосудов сердца (от 50% стеноза), а также при поражениях коронарных сосудов с возможным развитием ишемии.
    • Третья группа — необходимость проведения шунтирования в качестве вспомогательной операции перед основной операцией на сердце. Обычно, шунтирование требуется перед хирургическим вмешательством на сердечных клапанах, из-за осложненной ишемии миокарда, при аномалиях коронарных сосудов (при значительном риске внезапной гибели).

    Несмотря на значительную роль шунтирования в восстановлении кровотока человека существуют определенные показания к проведению данной операции.

    Иногда в качестве противопоказания называют юный или преклонный возраст пациент. Однако если кроме возраста никаких противопоказаний к шунтированию нет, то для сохранения жизни хирургическое вмешательство все-таки проведут.

    Суть операции и ее виды

    454645468

    Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

    Такая потребность возникает при хронических формах ишемической болезни сердца, при которых внутри просвета коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Это вызывает либо их сужение, либо полную закупорку, что нарушает кровоснабжение миокарда и вызывает ишемию (кислородное голодание).

    С помощью аортокоронарного шунтирования можно полностью решить проблему нарушенного кровообращения в миокарде при ишемической болезни, вызванную сужением сердечных артерий.

    В ходе вмешательства создаются новые сосудистые сообщения – шунты, замещающие несостоятельные собственные артерии. В качестве таких шунтов используются либо фрагменты (около 5–10 см) из артерий предплечья, либо поверхностных вен бедра, если они не поражены варикозом. Один конец такого протеза-шунта из собственных тканей вшивают в аорту, а другой в коронарную артерию ниже места ее сужения.

    Виды аортокоронарного шунтирования сердца

    Этапы вмешательства

    Успешность любого хирургического вмешательства зависит от соблюдения всех требований и правильности выполнения каждого последовательного периода: предоперационного, операционного и послеоперационного. Учитывая, что вмешательство аортокоронарного шунтирования подразумевает манипуляции непосредственно на сердце, мелочей здесь вообще не бывает.

    При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

    Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

    Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

    • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
    • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
    • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

    Стоит ли беспокоиться из-за понижения холестерина в крови, хорошо это или плохо? Прочтите все об этом у нас на сайте.

    О том, какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у взрослых, читайте здесь.

    Независимые отзывы пациентов

    Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью.

    Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

    До этого неоднократно проходила лечение в стационаре и состояла на диспансеризации у кардиолога. Прошла курс терапевтического лечения препаратами, снижающими свертываемость крови; адреноблокаторами, снижающими нагрузки на сердце.

    Через 12 лет была предложена операция по шунтированию сердца. После реабилитационного периода, вышла на работу, но с облегченным режимом и кратковременным режимом рабочего дня. Боли прекратились, состояние нормализовалось.

    Хочется поблагодарить врачей Центра за внимательное отношение, разъяснение по поводу хода операции. Сейчас состояние нормализовалась, жду выписки. Рекомендовано через полгода пройти восстановительный курс в санатории Подмосковья.

    Мамедов Р., Белокурьев Т., Белов А., Зернов В.

    Уникальный метод, при котором операция делается на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения. Это дает возможность оперативного лечения для многих пациентов, которые имели ограничения.

    коронарное  шунтирование сердца

    Хирурги больницы делают шунтирование в обход пораженного участка артерии при помощи внутренней грудной артерии. Высокая выживаемость дает надежду многим больным.

    Отзывы встречаются и негативные, но главная причина в том, что больные часто не соблюдают рекомендаций врачей.

    В настоящее время шунтирование сердца стало обыденной операцией, практикующейся не только в известных мировых клиниках, но и в России. Большинство операций проходят без осложнений при соблюдении больными рекомендаций кардиолога.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    После госпитализации, в стационаре проводят всестороннее обследование пациента. Это нужно для оценки общего состояния, выбора методики АКШ, составления прогноза для течения послеоперационного периода и реабилитации.

    Вечером перед оперативным вмешательством не рекомендуется употреблять никакую пищу. Разрешается не более одного стакана воды на ночь. Утром пациент делает процедуры: принимает гигиенический душ, сбривает волосы в месте будущего разреза, для очищения кишечника ставится клизма.

    шунтирование  коронарных артерий

    Если реабилитация прошла без осложнений, уже через пару недель вы почувствуете улучшение состояния. В целом прогноз для жизни и здоровья благоприятный: уйдут мучительные боли в сердце, пройдут отёки, одышка, улучшится состояние организма. Такой хороший прогноз заставляет пациентов всё чаще и чаще прибегать к данной операции, ведь продолжительность жизни после шунтирования коронарных сосудов увеличивается на десятки лет.

    После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению участковым терапевтом по месту жительства. Это нужно для контроля состояния шунта после операции, улучшения результатов реабилитации.

    Соблюдение этих рекомендаций послеоперационной реабилитации помогут вам улучшить качество жизни и прогноз заболевания. Не бойтесь операции, при правильном подходе уже через пару недель после неё вы почувствуете себя здоровым и полноценным человеком, полным сил и энергии.

    Главный метод диагностики, после которого принимают решение о необходимости (либо ненужности) операции, – коронарография. Это процедура, с помощью которой можно точно исследовать рельеф внутренних стенок сосудов, питающих сердце.

    Как проходит коронарография:

    1. Перед процедурой в левую и правую коронарные артерии пациента вводят рентгенконтрастное вещество. Для этого используют специальные катетеры.
    2. Затем с помощью рентгеновского облучения исследуют внутреннюю поверхность сосудов.

    Кроме рентгеновской, существует КТ-коронарография. Она также требует введения контрастного вещества.

    Если врачи выявляют сужение просвета одного или нескольких коронарных сосудов более, чем на 75%, больному назначают операцию, так как повышен риск инфаркта. Если инфаркт уже был, с высокой вероятностью в ближайшие 5 лет будет еще один.

    Также перед операцией проводят и другие диагностические процедуры:

    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализ крови общий и на холестерин;
    • анализ мочи.

    В каких случаях показано шунтирование

    Аортокоронарное шунтирование – не единственный вариант хирургического лечения ишемической болезни. Существует альтернативный метод – эндоваскулярная операция. Она хоть и легче переносится больными, все же является менее радикальной и не во всех случаях позволяет решить проблему.

    Основное показание для аортокоронарного шунтирования – ишемическая болезнь сердца с выраженными и множественными сужениями сердечных артерий:

    • стабильная стенокардия 3–4 функционального класса, а также нестабильная ее форма, неподдающиеся медикаментозному лечению у людей без тяжелых сопутствующих заболеваний;
    • неудачные попытки эндоваскулярного лечения ишемической болезни;
    • перекрытие левой коронарной артерии более чем на половину (на 50%);
    • множественные сужения сердечных артерий (более 70%);
    • выраженное сужение передней межжелудочковой артерии у места ее отхождения от центральной артерии, сочетающееся с любыми проявлениями атеросклероза коронарных сосудов.

    В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:

    • Поражение части или всех коронарных артерий;
    • Сужение просвета левой артерии.

    Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.

    Медикаментозная терапия в период реабилитации

    Чтобы лучше срасталась кость, врач посоветует вам носить грудной бандаж на протяжении 4–6 месяцев. Обязательно соблюдайте это условие. Если не носить медицинский корсет, могут разойтись швы на грудине. Потом нужно будет разрезать кожу и заново сшивать кость.

    Очень частый послеоперационный симптом – чувство боли, дискомфорта и жара в области грудной клетки. Если у вас он есть, не паникуйте. Сообщите о нем врачу, который назначит препараты для его устранения.

    Среди возможных осложнений можно выделить:

    • застойные явления в легких;
    • анемию;
    • воспалительные процессы: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), флебит (воспаление вены, близкой к участку сосуда, который взяли для шунтирования);
    • нарушения работы иммунной системы (возникают из-за искусственного кровообращения);
    • аритмии (как следствие остановки сердца на время операции).

    Так как во время операции используют не только искусственное кровообращение, но и искусственную вентиляцию легких, нужно предотвратить застойные явления в легких. Для этого 10–20 раз в сутки надувайте что-нибудь. К примеру, шарик. Глубоко дыша, вы вентилируете свои легкие и расправляете их.

    Анемия обычно связана с кровопотерей во время операции. Для устранения этого осложнения вам выпишут специальную диету.

    аортокоронарное  шунтирование сердца

    Чтобы поднять гемоглобин, ешьте больше:

    • говядины (вареной или запеченной);
    • печени;
    • гречневой каши.

    Лечение других осложнений врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

    В среднем больные реабилитируются за 2–3 месяца. За это время восстанавливается нормальная работа сердца, стабилизируется состав крови и функционирование иммунной системы, почти полностью заживает грудина. Через 3 месяца после того, как было проведено шунтирование сердца, вам уже не будет противопоказана двигательная активность, и вы сможете жить полноценной жизнью.

    В это время – через 2–3 месяца – проводят нагрузочный тест, например, велоэргометрию. Такое обследование необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенной операции, узнать, как сердце реагирует на нагрузки, и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

    Пациент в больнице после перенесенной операции коронарного шунтирования

    Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

    Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

    При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

    Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

    Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

    По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

    • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
    • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
    • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
    • Различного вида аритмии.
    • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
    • Риск возникновения инсульта.

    К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

    1. Кровотечение.
    2. Тромбоз глубоких венозных сосудов.
    3. Мерцательная аритмия.
    4. Инфаркт миокарда.
    5. Инсульт и разного рода нарушения кровообращения в головном мозге.
    6. Инфекции операционной раны.
    7. Сужение шунта.
    8. После операции возможно расхождение швов.
    9. Хронические болевые ощущения в области раны.
    10. Келоидный послеоперационный рубец.

    Вроде операция проведена успешно и никаких тревожных ноток нет. Почему же могут произойти осложнения? Может ли это быть как-то связано с теми симптомами, которые наблюдались у человека до того, как было проведено шунтирование сосудов сердца? Осложнения возможны, если незадолго до операции у пациента наблюдался:

    • острый коронарный синдром;
    • нестабильная гемодинамика;
    • тяжелый вид стенокардии;
    • атеросклероз сонных артерий.

    Для того чтобы предупредить все возможные осложнения, перед операцией пациент проходит ряд исследований и процедур.

    Однако можно делать операцию, используя не только кровеносный сосуд из организма человека, но и специальный металлический стент.

    Как и после любого вида операции, больному никак не обойтись без этапа восстановления. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца продолжается в течение 14 дней. Но это еще не означает, что человек, прошедший такую сложную процедуру, может продолжать и дальше вести тот же образ жизни, что и до болезни.

    Ему необходимо обязательно пересмотреть свою жизнь. Больной должен полностью убрать из своего рациона напитки, содержащие спирт, и бросить курение, так как именно эти привычки могут стать провокаторами к дальнейшему стремительному витку болезни. Запомните, никто не даст вам гарантии, что следующая операция будет закончена успешно. Этот звонок говорит о том, что наступила пора вести здоровый образ жизни.

    Одним из главных факторов, позволяющих избежать рецидива, является диета после шунтирования сосудов сердца.

    Специалист по дыхательной гимнастике рассказывает о специальных упражнениях, которые придется выполнять после операции для ускорения реабилитации, поэтому выучить их надо заранее. Требуется сдать медсестре на временное хранение свои личные вещи.

    Этапы проведения

    На первом этапе операции АКШ анестезиолог вводит специальный препарат в вену пациента, чтобы он уснул. В трахею вставляется трубка, которая позволяет контролировать дыхательные процессы во время операции. Вставляемый в желудок зонд предотвращает возможные забросы содержимого желудка в легкие.

    На следующем этапе раскрывается грудная клетка пациента, чтобы обеспечить необходимый доступ к области операции.

    На третьем этапе сердце пациента останавливают, подключая искусственное кровообращение.

    Во время подключения искусственного кровотока второй хирург извлекает шунт из другого сосуда (или вены) пациента.

    Шунт вставляется таким образом, чтобы кровоток, обходя поврежденный участок, позволил полностью обеспечить поступление питательных веществ к сердцу.

    После того, как работу сердца восстанавливают, хирурги проверяют работоспособность шунта. Затем полость грудной клетки зашивается. Пациента отвозят в отделение реанимации.

    Сколько длится операция по шунтированию сердца? Как правило, процесс занимает от 3 до 6 часов, однако возможна и другая продолжительность операции. Длительность зависит от количества шунтов, индивидуальных особенностей пациента, опыта хирурга и т.д.

    Можно спросить хирурга о предполагаемой длительности операции, но точную продолжительность данного процесса вам смогут сообщить только после окончания.

    Как правило, возможные осложнения проявляются уже после выписки пациента домой.

    Эти случаи довольно редки, однако необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если заметили следующие признаки:

    • послеоперационный рубец покраснел, из него выходят выделения (цвет выделений не важен, поскольку самих выделений в принципе быть не должно);
    • высокая температура;
    • озноб;
    • сильная утомляемость и одышка без видимых причин;
    • быстрая прибавка в весе;
    • резкое изменение пульса.

    Главное — не паниковать, если заметили один или несколько симптомов у себя. Вполне возможно, что за данными симптомами стоит обычная усталость или вирусное заболевание. Выявить точный диагноз сможет только врач.

    Обратите внимание: во избежание неконтролируемых движений, которые могут привести к развитию кровотечения и отсоединению капельниц руки пациента фиксируются до полного прихода в сознание.

    Проведение шунтирования

    В сосуды на шее или бедре ставятся катетеры, через которые вводятся лекарственные препараты и производится забор крови для анализов. Из полости грудной клетки выводятся трубочки для отсасывания скапливающейся жидкости.

    К телу пациента, перенесшего аортокоронарное шунтирование, в послеоперационном периоде крепят специальные электроды, позволяющие осуществлять мониторинг сердечной деятельности. К нижней части грудной клетки фиксируются проводки, посредством которых при необходимости (в частности – при развитии фибрилляции желудочков) проводится электростимуляция миокарда.

    Обратите внимание: пока продолжается действие препаратов для общей анестезии, больной может находиться в состоянии эйфории. Характерна также дезориентация.

    По мере улучшения состояния пациента переводят в обычную палату специализированного отделения стационара. В течение первых дней после шунтирования нередко отмечается повышение общей температуры тела, что не является поводом для беспокойства. Это нормальная реакция организма на обширное повреждение тканей в ходе операции.

    В раннем послеоперационном периоде необходим строгий контроль диуреза. Пациенту предлагается заносить в специальный дневник данные о количестве выпитой жидкости и объеме отделяемой мочи. Для профилактики развития такого осложнения, как послеоперационная пневмония больного знакомят с комплексом дыхательных упражнений.

    Оглавление:

    1. Несращение (неполное сращение) грудины;
    2. Инсульт;
    3. Инфаркт миокарда ;
    4. Тромбоз;
    5. Келоидные рубцы;
    6. Потеря памяти;
    7. Почечная недостаточность;
    8. Хронические боли в области, где была проведена операция;
    9. Постперфузионный синдром.

    Разновидности шунтирования сердца

    В зависимости от того, какой сосуд используется для создания обходного пути, шунтирование сердца бывает двух видов:

    1. аортокоронарное шунтирование (АКШ);
    2. маммарокоронарное шунтирование (МКШ).

    При АКШ в качестве материала для операции используют периферический сосуд пациента.

    АКШ, в свою очередь, подразделяется на:

    • Аутовенозное АКШ – используют большую подкожную вену ноги.
    • Аутоартериальное АКШ – используют лучевую артерию. Такой метод применяют, если больной страдает варикозным расширением вен.

    При МКШ используют внутреннюю грудную артерию.

    Обычная форма стента – это тоненькая трубка из металла, которую вводят внутрь сосуда, у нее есть способность к врастанию в ткани спустя определенный промежуток времени. С учетом этой особенности был создан вид со специальным лекарственным покрытием, увеличивающим эксплуатационный срок службы искусственного сосуда. Также повышается вероятность положительного прогноза на жизнь пациента.

    Сколько лет живут после АКШ

    1. Аортокоронарное шунтирование с подключением АИК (аппарата искусственного кровообращения). Легко выполнима кардиохирургом даже с небольшим опытом работы, однако после такого вмешательства осложнения наблюдаются намного чаще. Это обусловлено полным выключением работы сердца на время операции и нарушением нормальной работы всех систем организма, так как искусственное кровообращение не способно обеспечить нормальную жизнедеятельность в полном объёме.
    2. АКШ без подключения аппарата искусственного кровообращения, то есть шунтирование сосудов на работающем сердце. Это наиболее опасная операция, требующая высокой квалификации и опыта работы хирурга. Однако она более физиологична, а значит, восстановление организма проходит намного быстрее.
    3. Операции из мини-доступа (эндоскопическое аортокоронарное шунтирование или вмешательство на работающем сердце без широкого доступа к операционному полю). Выполнима только в случаях локального повреждения миокарда.

    Окончательное решение по виду оперативного вмешательства принимается после коронароангиографии, обследования пациента на наличие тяжёлых соматических патологий. При тяжёлых состояниях пациента (обширный инфаркт, кардиосклероз, пороки сердца) АКШ проводится исключительно с подключением аппарата искусственного кровообращения.

    Оглавление:

    • Полный обзор операции аортокоронарного шунтирования: как проходит, результаты лечения
    • Суть операции и ее виды
    • Этапы вмешательства
    • В каких случаях показано шунтирование
    • Возможные противопоказания
    • Подготовка к операции
    • Обязательные обследования
    • Госпитализация, как проходит операция
    • В день операции
    • Как проходит операция
    • Жизнь после шунтирования
    • Реабилитация
    • Результаты лечения
    • Шунтирование: описание основных видов операции
    • Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания
    • Коронарное шунтирование сосудов сердца: операция и сколько живут после АКШ на сердце
    • Шунтирование сердца: сколько длится операция, подготовка, основные этапы и возможные осложнения
    • Этапы проведения
    • Аортокоронарное шунтирование: жизнь, лечение и диета после коронарного шунтирования сосудов
    • Жизнь после
    • Коронарное шунтирование: показания к проведению и послеоперационный период
    • Что такое ишемическая болезнь сердца?
    • Операция коронарного шунтирования
    • Аортокоронарное шунтирование: послеоперационный период
    • Статистика смертности после аорто-коронарного шунтирования
    • Похожие записи
    • Учащенное сердцебиение: причины, что делать
    • Обезболивание во время хирургических манипуляций
    • Приобретенные пороки сердца: причины возникновения, диагностика и лечение
    • Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ): показания, проведение, реабилитация
    • Показания для проведения операции
    • Противопоказания
    • Подготовка к операции
    • Как проводится операция?
    • Сколько стоит операция шунтирования?
    • Осложнения
    • Образ жизни после операции
    • Оформление инвалидности
    • Прогноз

    Под аортокоронарным шунтированием подразумевается хирургическая операция на пораженных атеросклерозом сосудах сердца (коронарных артериях), направленная на восстановление их проходимости и кровообращения путем создания искусственных сосудов, обходящих участки сужения, в виде шунтов между аортой и здоровым участком коронарной артерии.

    Такое вмешательство выполняют кардиохирурги. Оно хоть и сложное, но благодаря современному оборудованию и усовершенствованной оперативной технике специалистов успешно выполняется во всех клиниках кардиохирургии.

    Совершенно обычная реакция на проведенную операцию — повышение температуры тела, которая может сохраняться в течение недели.

    Обильное потоотделение в этом случае не должно пугать пациента.

    Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

    Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

    Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

    После проведения операций могут возникать боли, но несильные. Эти болевые ощущения вызваны в месте, где проводился разрез для вставки шунта, поскольку данное место заживает. При подборе удобного положения от боли можно избавиться.

    При сильных болях требуется незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное восстановление после аортокоронарного шунтирования происходит только спустя несколько месяцев, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться довольно продолжительное время.

    Швы с раны снимаются на 8 или 9 день после операции. Выписывают пациента последней пребывания в больнице.

    Довольно часто бывают случаи, когда пациенты хотят остаться в больнице еще несколько дней, поскольку считают, что процесс реабилитации в медицинском учреждении еще не закончился.

    Волноваться не нужно: врач точно знает, когда пора выписать пациента для выздоровления в домашних условиях.

    Жизнь после

    Девизом каждого человека, который прошел через аортокоронарное шунтирование, должна стать фраза: «Умеренность во всем».

    Для восстановления после шунтирования необходимо принимать лекарства. Препараты должны быть только те, которые порекомендовал врач.

    Операция по проведению шунтирования

    Если необходимо принимать лекарства для борьбы с другими болезнями, то обязательно проинформируйте об этом своего врача: вполне возможно, что некоторые из выписанных препаратов нельзя будет совмещать с уже принимаемыми препаратами пациентом.

    Если до операции вы курили, то о данной привычке придется забыть навсегда: курение значительно повышает риск повторения операции по шунтированию. Чтобы бороться с этой зависимостью, бросайте курить еще до операции: вместо перерывов на перекур пейте воду или клейте никотиновый пластырь (но после операции клеить его уже нельзя).

    Довольно часто пациентам, пережившим шунтирование, кажется, что выздоровление идет слишком медленно. Если это ощущение не покидает, то следует обратиться к врачу. Однако, как правило, это не несет в себе серьезных поводов для волнения.

    Помощь в восстановлении после шунтирования оказывают специальные кардиоревматологические санатории. Курс лечения в таких учреждениях варьируется от четырех до восьми недель. Лучше всего проходить санаторное лечение с периодичностью поездок раз в год.

    Диета. После коронарного шунтирования сосудов потребуется коррекция всего образа жизни пациента, в том числе и питание. В рационе потребуется сократить потребляемое количество солей, сахара и жиров.

    При злоупотреблении опасными продуктами растет риск повторения ситуации, но уже с шунтами — кровоток в них может затруднить образовавшийся на стенках холестерин. Необходимо контролировать свой вес.

    Операция по шунтированию сердца не является чем-то специфическим в медицинской практике. Вы можете попросить отзывы о хирургах от знакомых, прошедших через данную процедуру, или почитать отзывы в Сети. Как правило, процедура проходит благополучно. Степень восстановления и выздоровления пациента в большей мере зависит от действий больного.

    Шунтирование: до и после

    Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Накануне проводятся подготовительные процедуры, включающие очистительную клизму. За час до начала осуществляется премедикация; больному дают препараты, уменьшающие чувство тревоги.

    Своевременно проведенная операция предупреждает развитие необратимых изменений в миокарде. Благодаря вмешательству существенно повышается сократительная способность сердечной мышцы. Хирургическое лечение позволяет улучшить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность.

    Средняя продолжительность операции составляет от 3 до 5 часов. В большинстве случаев требуется подключение больного к аппарату искусственного кровообращения, но в некоторых ситуациях возможно и вмешательство на бьющемся сердце.

    Доступ осуществляется через разрез, выполненный посередине грудной клетки.

    Дополнительные разрезы делают в той области тела, из которой берут графт.

    Ход и продолжительность операции зависят от следующих факторов:

    • тип поражения сосудов;
    • степень тяжести патологии (количество создаваемых шунтов);
    • необходимость параллельного проведения устранения аневризмы или реконструкции сердечных клапанов;
    • некоторые индивидуальные особенности организма больного.

    В ходе операции графт подшивают к аорте, а другой конец трансплантата – к ветви венечной артерии в обход суженного или обтурированного участка.

    Для создания шунта в качестве трансплантата берут фрагменты следующих сосудов:

    • большая подкожная вена (с нижней конечности);
    • внутренняя грудная артерия;
    • лучевая артерия (с внутренней поверхности предплечья).

    Обратите внимание: использование фрагмента артерии позволяет создать более полноценный в функциональном отношении шунт. Предпочтение фрагментам подкожных вен нижних конечностей отдается по той причине, что данные сосуды обычно не поражены атеросклерозом, т. е. являются сравнительно «чистыми». Кроме того, забор такого трансплантата впоследствии не приводит к появлению проблем со здоровьем. Оставшиеся вены ног берут на себя нагрузку, и кровообращение в конечности не нарушается.

    Конечной целью создания подобного обходного пути является улучшение кровоснабжения миокарда для предотвращения приступов стенокардии и инфарктов. После коронарного шунтирования продолжительность жизни пациентов с ИБС существенно возрастает. У больных повышается физическая выносливость, восстанавливается работоспособность и уменьшается потребность в приеме фармакологических препаратов.

    • клетки крови не повредятся;
    • операция займет меньше времени;
    • реабилитация проходит быстрее;
    • отсутствуют осложнения, которые могли возникнуть из-за искусственного кровотока.
    5465486864

    Результат шунтирования

    Шунтирование: описание основных видов операции

    Специалист по дыхательной гимнастике рассказывает о специальных упражнениях, которые придется выполнять после операции для ускорения реабилитации, поэтому выучить их надо заранее. Требуется сдать медсестре на временное хранение свои личные вещи.

    Этапы проведения

    На первом этапе операции АКШ анестезиолог вводит специальный препарат в вену пациента, чтобы он уснул. В трахею вставляется трубка, которая позволяет контролировать дыхательные процессы во время операции. Вставляемый в желудок зонд предотвращает возможные забросы содержимого желудка в легкие.

    На следующем этапе раскрывается грудная клетка пациента, чтобы обеспечить необходимый доступ к области операции.

    На третьем этапе сердце пациента останавливают, подключая искусственное кровообращение.

    Во время подключения искусственного кровотока второй хирург извлекает шунт из другого сосуда (или вены) пациента.

    Шунт вставляется таким образом, чтобы кровоток, обходя поврежденный участок, позволил полностью обеспечить поступление питательных веществ к сердцу.

    После того, как работу сердца восстанавливают, хирурги проверяют работоспособность шунта. Затем полость грудной клетки зашивается. Пациента отвозят в отделение реанимации.

    Сколько длится операция по шунтированию сердца? Как правило, процесс занимает от 3 до 6 часов, однако возможна и другая продолжительность операции. Длительность зависит от количества шунтов, индивидуальных особенностей пациента, опыта хирурга и т.д.

    Можно спросить хирурга о предполагаемой длительности операции, но точную продолжительность данного процесса вам смогут сообщить только после окончания.

    Шунтирование брюшной аорты

    Эти случаи довольно редки, однако необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если заметили следующие признаки:

    • послеоперационный рубец покраснел, из него выходят выделения (цвет выделений не важен, поскольку самих выделений в принципе быть не должно);
    • высокая температура;
    • озноб;
    • сильная утомляемость и одышка без видимых причин;
    • быстрая прибавка в весе;
    • резкое изменение пульса.

    Главное — не паниковать, если заметили один или несколько симптомов у себя. Вполне возможно, что за данными симптомами стоит обычная усталость или вирусное заболевание. Выявить точный диагноз сможет только врач.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердечные заболевания
    Adblock
    detector